完成報(bào)告前，要進(jìn)行仔細(xì)的審校和修改，確保內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。在撰寫報(bào)告時(shí)，我們應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)和事實(shí)，而不是個(gè)人觀點(diǎn)和偏見。歡迎大家閱讀以下報(bào)告范文，以便更好地掌握寫作技巧。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇一
黨的十九屆五中全會(huì)指出:要加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程、加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和公共服務(wù)、拓寬農(nóng)民增收渠道、完善農(nóng)村發(fā)展體制機(jī)制，推進(jìn)農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)是破解城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)、全面建設(shè)小康社會(huì)的迫切需要，是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的戰(zhàn)略選擇，是解決“三農(nóng)”問題的根本舉措。因此，推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，大力改善農(nóng)民居住條件，成為當(dāng)前乃至今后一段時(shí)期鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的重點(diǎn)。為了更好地推進(jìn)社區(qū)建設(shè)，我們不斷地學(xué)習(xí)借鑒、取長補(bǔ)短。特別是近段時(shí)期以來，我們對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了詳細(xì)調(diào)研，更感覺當(dāng)前我縣的新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)責(zé)任很重、壓力很大，急需做的工作很多。具體調(diào)研情況如下:。
自全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作啟動(dòng)以來，在認(rèn)識(shí)上，我們的態(tài)度是明確的、堅(jiān)定的;在工作擺布上，我們始終堅(jiān)持把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為重中之重。因此，全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的社區(qū)建設(shè)進(jìn)度迅猛。截止9月中旬，全縣開工建設(shè)的15個(gè)社區(qū)已累計(jì)投入建設(shè)資金2.89億元。其中，市級(jí)7個(gè)重點(diǎn)社區(qū)，總體規(guī)劃占地5037畝，整合13615戶，集聚人口55032人。xx年確定的2945套住房建設(shè)任務(wù)，建成和在建住房已經(jīng)達(dá)到1849套，占任務(wù)62.7%，已經(jīng)建成住房521套，占任務(wù)17.69%，建成入住280戶，占已建成9.5%。在住房建設(shè)穩(wěn)步推進(jìn)的基礎(chǔ)上，其它基礎(chǔ)建設(shè)和公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)也有突破性進(jìn)展。曹營、魏莊、龍頭社區(qū)在綠化、亮化、休閑廣場(chǎng)建設(shè)上，已經(jīng)取得了明顯成效。有5個(gè)社區(qū)水、電、路同期配套，6個(gè)社區(qū)配套建設(shè)廣場(chǎng)、超市、衛(wèi)生室等公共設(shè)施，實(shí)行雨污分流、排水管網(wǎng)建設(shè)配套，同期進(jìn)行綠化。此外，趙店的龍翔、赤眉的桃園、桃溪的英華、乍嶇的乍嶇湖等社區(qū)也都進(jìn)度較快，公共設(shè)施建設(shè)和樣板房建設(shè)完成率都在40%以上，取得了一定的階段性成效。也有部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣社區(qū)建設(shè)大局?jǐn)[布上暫時(shí)規(guī)劃在第二階段的三類鎮(zhèn)，但是通過充分發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，也都成績(jī)斐然，給縣委、縣政府交了一份滿意答卷。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的具體工作中，主要體現(xiàn)有以下五個(gè)特點(diǎn)：
(一)思想認(rèn)識(shí)到位。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)都是一個(gè)全新的課題。但是，在思想上，全縣上下形成了高度共視，都把此項(xiàng)工作擺上了重要議事日程。同時(shí)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都能在充分認(rèn)識(shí)、深刻領(lǐng)悟社區(qū)建設(shè)重要意義的基礎(chǔ)上，積極工作，加快社區(qū)建設(shè)“要我干”為“我要干”的轉(zhuǎn)變，并把社區(qū)建設(shè)當(dāng)成今后3-5年鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作重中之重來思考、擺布，不圖形式，不搞應(yīng)付，從思想和行動(dòng)上做到根扎得正，想的深，謀的遠(yuǎn)，做的細(xì)。積極探索在干中學(xué)、在學(xué)中干，深刻領(lǐng)悟想明白、講明白、干明白的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐過程，真正做到了放在心上、抓在手上，重視程度空前提高。
(二)宣傳發(fā)動(dòng)到位。去年12月21日，全縣分層次組織縣、鄉(xiāng)、村干部群眾到平頂山郟縣、舞鋼參觀學(xué)習(xí)，集中時(shí)間組織召開研討會(huì)，逐鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)言談體會(huì)、談感受、談打算。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)還到新鄉(xiāng)、安陽參觀學(xué)習(xí)。馬山口鎮(zhèn)、灌漲鎮(zhèn)、師崗鎮(zhèn)、湍東鎮(zhèn)參觀學(xué)習(xí)人數(shù)都在300人以上，馬山口鎮(zhèn)超過500人，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)也都在100人以上?？h鄉(xiāng)累計(jì)參觀學(xué)習(xí)的人員4000余人，掀起了一輪參觀學(xué)習(xí)建社區(qū)的熱潮，在全縣上下迅速形成了加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的思想共識(shí)。隨后召開的全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)動(dòng)員會(huì)，再宣傳、再發(fā)動(dòng)、再鼓勵(lì)，使全縣上下進(jìn)一步明確了方向，增強(qiáng)了信心和決心，為新型農(nóng)村社社區(qū)建設(shè)再添動(dòng)力。通過宣傳發(fā)動(dòng)，使黨員干部想明白，對(duì)群眾說明白，從而干明白。營造了社區(qū)建設(shè)的濃厚氛圍。
(三)資金扶持到位。在發(fā)揮農(nóng)民群眾的主體作用的同時(shí)，我們進(jìn)一步采取措施來解決錢從哪里來的問題。一是加大縣鄉(xiāng)財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)力度?？h財(cái)政每年拿出5000萬元資金扶持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，其中財(cái)政專項(xiàng)獎(jiǎng)補(bǔ)獎(jiǎng)金xx萬元，項(xiàng)目獎(jiǎng)金3000萬元，用于對(duì)規(guī)劃設(shè)計(jì)、公共設(shè)施獎(jiǎng)補(bǔ)和農(nóng)民購建房補(bǔ)貼。按社區(qū)入住戶，每戶補(bǔ)貼3000元，用于購房;每戶再補(bǔ)貼3000元用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。二是捆綁項(xiàng)目資金。積聚電力、交通、文化、衛(wèi)生、教育、扶貧開發(fā)等項(xiàng)目資金集中投放，集中使用。三是金融信貸支持。動(dòng)員金融機(jī)構(gòu)開辟適應(yīng)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的信貸產(chǎn)品，為社區(qū)建房農(nóng)戶提供小額貸款。四是市場(chǎng)運(yùn)作籌資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)積極探索以市場(chǎng)運(yùn)作的方式籌資建社區(qū)，通過土地開發(fā)、資源使用權(quán)轉(zhuǎn)讓等方式籌集建設(shè)資金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)土地出讓凈收益全部返還的資金，全部用于社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)和公益事業(yè)建設(shè)。五是與企業(yè)聯(lián)建。大力開展村企聯(lián)創(chuàng)活動(dòng)，鼓勵(lì)企業(yè)捐助社區(qū)建設(shè)。
(四)土地保障到位。一方面，抓好“開源”。通過存量土地盤一點(diǎn)兒，增減掛鉤擠一點(diǎn)兒，“三荒”當(dāng)中用一點(diǎn)兒，整治整合挖一點(diǎn)兒，爭(zhēng)取調(diào)規(guī)添一點(diǎn)兒，集約建設(shè)省一點(diǎn)兒，保障新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)所需土地。按照縣政府出臺(tái)文件，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)把縣分配的新增用地計(jì)劃，農(nóng)村宅基地整理新增地，按每畝獎(jiǎng)補(bǔ)4500元，未利用地開發(fā)、工礦復(fù)墾等新增耕地每畝獎(jiǎng)補(bǔ)2500元，超額面積每畝加獎(jiǎng)1000元。對(duì)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)多整治用地的，除用地指標(biāo)全部用于社區(qū)建設(shè)的，每畝地給予1萬元獎(jiǎng)補(bǔ)。在新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)過程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)與農(nóng)戶簽訂拆除舊房協(xié)議，寫出保證書，層層簽訂責(zé)任狀，確保舊宅能夠拆得掉、快復(fù)耕，為社區(qū)有序推進(jìn)留足發(fā)展空間。另一方面，抓好“節(jié)流”。按照“一戶一宅”的原則，杜絕長期以來亂建設(shè)、重復(fù)建設(shè)、有新房無新村的現(xiàn)象。按照“不在沒有規(guī)劃的地方建房，不建沒有規(guī)劃和設(shè)計(jì)的房子”，重點(diǎn)對(duì)路邊建房問題進(jìn)行整治，通過制定優(yōu)惠政策等激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民群眾向社區(qū)聚集，使建房用地指標(biāo)用在“刀刃”上。堅(jiān)持把集約節(jié)約利用土地貫穿新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)始終，不斷提高人口聚集度和土地利用率。在符合土地利用總體規(guī)劃前提下，優(yōu)先保障社區(qū)用地;社區(qū)規(guī)劃之外原則上不審批新宅基地，也不準(zhǔn)再搞舊房翻新和改建擴(kuò)建;對(duì)農(nóng)村宅基地整理增地定額補(bǔ)貼;鄉(xiāng)鎮(zhèn)整理造地，報(bào)經(jīng)縣政府同意，滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)用地所需，剩余指標(biāo)有償調(diào)劑使用。
(五)督查落實(shí)到位。一是機(jī)構(gòu)保障?？h委、政府成立了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，縣委書記任組長，縣長任常務(wù)副組長，其它相關(guān)四大家領(lǐng)導(dǎo)為副組長，縣直相關(guān)部門為主要成員單位;各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府主要負(fù)責(zé)人是本鄉(xiāng)鎮(zhèn)第一責(zé)任人，明確一名副職專門負(fù)責(zé)，組織一班人具體抓，確保新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)取得成效。二是部門協(xié)作。明確縣直相關(guān)單位的工作職責(zé)，將縣直單位分包到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，要求各部門充分發(fā)揮行業(yè)特點(diǎn)和自身優(yōu)勢(shì)，對(duì)口支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)。三是強(qiáng)化督查?？h委、縣政府每半月召開一次工作推進(jìn)聯(lián)席會(huì)，每月召開一次辦公會(huì)，建立半月鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯報(bào)聯(lián)系制度和雙月評(píng)比制度。定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)階段工作排名，召開鍋底會(huì)、現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，縣委書記、縣長、分管副書記、副縣長等相關(guān)縣領(lǐng)導(dǎo)參加點(diǎn)評(píng)，排名靠后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)表態(tài)發(fā)言。通過多種有效措施，推進(jìn)工作順利開展。
(一)、群眾思想認(rèn)識(shí)不清。在調(diào)研過程中，發(fā)現(xiàn)群眾對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)存在一些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。比如，有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)就是蓋新樓房、就是修新幾條馬路。忽視了全面發(fā)展，忽視了精神文明和政治文明建設(shè);還有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，是中央提出來的，應(yīng)該由上面拿錢解決，忽視了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)要突出農(nóng)民的主體地位;還有的認(rèn)為新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，就要馬上將現(xiàn)有的自然村落拆遷，進(jìn)行統(tǒng)一建設(shè)，忽視了新型農(nóng)村住宅社區(qū)建設(shè)要立足各地實(shí)際，循序漸進(jìn)，不能急躁冒進(jìn)。
(二)、缺乏產(chǎn)業(yè)支撐，群眾思想矛盾。失地群眾暫時(shí)失地失業(yè)，感到生活、就業(yè)困難、感到生活壓力大。特別是目前大多數(shù)社區(qū)配套的產(chǎn)業(yè)發(fā)展項(xiàng)目還沒有到位或正在建設(shè)，多數(shù)群眾雖然搬進(jìn)社區(qū)居住，但缺乏必要的產(chǎn)業(yè)支撐，沒有正常的收入來源，安不下心來。
(三)、當(dāng)前社區(qū)建設(shè)進(jìn)展不平衡。龍頭、魏莊、曹營、牧原等社區(qū)始終保持領(lǐng)先位次;河南等社區(qū)奮起直追，后來居上;但有的社區(qū)前一階段進(jìn)度很快，但后期緩慢，已經(jīng)由先進(jìn)變?yōu)楹筮M(jìn);還有的社區(qū)始終沒有明顯進(jìn)度，怨天尤人，自甘落后，整體工作進(jìn)展極不平衡。
(四)、工程質(zhì)量不是很高。雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)都安排專職的人員進(jìn)行質(zhì)量跟蹤監(jiān)督、檢查，但“使用水泥磚、不設(shè)防震柱”等現(xiàn)象在不少社區(qū)依然存在。
(五)、社區(qū)配套功能明顯不足。前期社區(qū)建設(shè)都注重住房建設(shè)這個(gè)任務(wù)，在道路、排水、廣場(chǎng)、游園、學(xué)校、幼兒園等基礎(chǔ)建設(shè)和公共事業(yè)建設(shè)上，明顯感到重視不夠，投入不足，直接影響到社區(qū)對(duì)群眾的吸引力。
(六)、急辦問題解決不到位。新型農(nóng)村社區(qū)工程進(jìn)展過程中，部分高壓線改線，移動(dòng)、聯(lián)通線路改線以及客戶區(qū)建設(shè)用地手續(xù)等問題成為影響社區(qū)建設(shè)的不利因素。
(七)資金投入不足，特別是后續(xù)資金支持不足。從目前來看，15個(gè)社區(qū)已建和在建住房數(shù)量?jī)H占年度任務(wù)的66%，建成的只有18%，建成率最高的曹營社區(qū)也只有75%，其它社區(qū)差距更大，其根本原因是資金投入不足。社區(qū)持續(xù)建設(shè)，急需項(xiàng)目支持跟進(jìn)，沒有項(xiàng)目支撐，社區(qū)后續(xù)建設(shè)無力，示范引導(dǎo)作用難以發(fā)揮，需傾全縣之力，集聚項(xiàng)目、集聚財(cái)力配套社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施和公益事業(yè)，為社區(qū)快速發(fā)展增添后勁。
(一)是加強(qiáng)土地使用的規(guī)劃引導(dǎo)，有利于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，促進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程。
以新一輪土地利用總體規(guī)劃修編為契機(jī)，從規(guī)劃上進(jìn)行引導(dǎo)、完善，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的新農(nóng)村空間布局規(guī)劃，做到土地利用總體規(guī)劃和村鎮(zhèn)規(guī)劃、新農(nóng)村規(guī)劃、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)規(guī)劃四規(guī)合一，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)村發(fā)展布局、建設(shè)用地布局、基本農(nóng)田布局三個(gè)優(yōu)化，合理確定中心村建設(shè)規(guī)模和范圍，適度安排中心村建設(shè)用地，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展;農(nóng)村村民住宅按規(guī)劃有計(jì)劃地逐步向小城鎮(zhèn)和中心村集中。
(二)加強(qiáng)拆舊建新引導(dǎo)，有利于土地資源利用，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
加強(qiáng)拆舊建新引導(dǎo)。原來國家規(guī)定城鄉(xiāng)用地增加與農(nóng)村居民點(diǎn)增減掛鉤指標(biāo)三年內(nèi)歸還，現(xiàn)在省政府(豫政辦[xx]124號(hào))要求半年內(nèi)歸還，這就要求拆舊建新同步進(jìn)行，盡量在農(nóng)村宅基地原址上采取拆舊建新方式“滾動(dòng)”發(fā)展。通過建設(shè)多層和高層住宅，解決農(nóng)民居住問題，達(dá)到集約用地目的。再用地選址建新區(qū)的，拆舊區(qū)要按規(guī)定盡快復(fù)耕，整理復(fù)耕的耕地，應(yīng)比建新區(qū)占用耕地?cái)?shù)量有增加，質(zhì)量有提高。
(一)切實(shí)加快住房建設(shè)進(jìn)度。
從當(dāng)前情況看，15個(gè)社區(qū)現(xiàn)在已建和在建的住房占任務(wù)62.7%，已經(jīng)建成的只有17.7%，曹營、龍山、龍祥、張洼四個(gè)社區(qū)有入住，社區(qū)總?cè)胱÷蔬€達(dá)不到一成。從已經(jīng)建成的住房情況看，師崗、湍東、瓦亭、灌漲、余關(guān)社區(qū)行動(dòng)比較快，曹營社區(qū)住房建成率占任務(wù)71.6%，入住170戶達(dá)56.6%，龍山、龍頭社區(qū)建成比例達(dá)40%左右，牧原、龍祥社區(qū)建成比例在30%以上，灌漲魏莊、岞曲岞曲湖社區(qū)建成比例在20%以上。從住房建設(shè)的數(shù)量上看雖然有一定規(guī)模，但是全部完工可以入住的還不多。住房工程是社區(qū)的重要組成部分，從現(xiàn)在到年底這段時(shí)間，要組織好住房建設(shè)的大決戰(zhàn)，主體工程完工的要抓緊進(jìn)行內(nèi)外粉飾和門窗、水電安裝;一層、二層起墻的要盡快封頂，11月份完成主體工程;正在處理地基的11月中下旬要完成主體框架;除多層和小高層之外不管哪種情況，要采取倒排工期的辦法，把好時(shí)間節(jié)點(diǎn)，多組織施工隊(duì)伍，確保住房建設(shè)快速推進(jìn)，按時(shí)完成建設(shè)任務(wù)。
(二)狠抓質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)提升。
社區(qū)住房事關(guān)民生，老百姓非常關(guān)注，工程質(zhì)量必須要有保障。湍東龍頭社區(qū)、灌漲魏莊社區(qū)、赤眉桃苑社區(qū)在建設(shè)的質(zhì)量上都是采用框架或半框架結(jié)構(gòu)，一層、二層、頂層全部現(xiàn)澆、鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)、可抗7級(jí)地震。但是有的地方這里我不再點(diǎn)名，在建筑材料、在建設(shè)的質(zhì)量上沒有把好關(guān)，有的使用水泥磚、有的沒有防震柱、有的使用“18”墻，更有甚者這幾種情況并存，希望各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要發(fā)揮村民的力量、發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)的監(jiān)督作用，把住房工程也包括其他基礎(chǔ)建設(shè)工程，從建材到施工整個(gè)環(huán)節(jié)都要進(jìn)行全面的質(zhì)量監(jiān)管，確保房子建的牢，工程都達(dá)標(biāo)，讓老百姓看著放心，住著舒心，真正將社區(qū)建成民心工程、惠民工程，堅(jiān)決不能出現(xiàn)新的隱患。
(三)完善配套社區(qū)功能。
一個(gè)社區(qū)能不能引人注目，吸引人入住，除了最基本的住房建設(shè)外，最大的吸引點(diǎn)是它所具備的區(qū)位優(yōu)勢(shì)、生態(tài)環(huán)境，更重要的是要看它的功能是否完善。為什么城市社區(qū)有那么高的吸引力，就是因?yàn)槌鞘猩鐓^(qū)有很多農(nóng)村不具備的配套設(shè)施。龍頭社區(qū)距城很近，前期環(huán)境打造比較好，姜坡組60多戶入住愿望非常高。師崗曹營社區(qū)所建的位置并不優(yōu)越，原本是一個(gè)崗丘區(qū)，通過這幾年的建設(shè)，硬化道路、修建廣場(chǎng)、開發(fā)游園、綠化環(huán)境、配套路燈，改善了居住條件，因此才由原來兩三戶發(fā)展到十幾戶，現(xiàn)在達(dá)到了200多戶，已經(jīng)入住了170多戶，還有臨近村莊的農(nóng)民紛紛報(bào)名交納定金入住社區(qū)，建設(shè)供不應(yīng)求，彰顯發(fā)展?jié)摿?。曹營社區(qū)在全縣領(lǐng)頭羊的作用已經(jīng)得到了明顯的發(fā)揮，其它社區(qū)也要按照這個(gè)思路把基礎(chǔ)建設(shè)搞好，配套路、水、電，逐步完善學(xué)校、幼兒園、衛(wèi)生室、文化中心等公共設(shè)施。隨著社區(qū)規(guī)模的擴(kuò)大，解決好垃圾清運(yùn)、污水處理等環(huán)衛(wèi)設(shè)施，通過社區(qū)各項(xiàng)功能的完善展現(xiàn)社區(qū)的形象魅力，使社區(qū)示范引導(dǎo)作用能夠更好地發(fā)揮，吸引老百姓踴躍入住。
(四)爭(zhēng)取項(xiàng)目資金扶持。
我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)要積極和縣直的相關(guān)單位搞好對(duì)接。特別是同國土局土地治理、扶貧辦整村推進(jìn)、衛(wèi)生局醫(yī)療服務(wù)中心、城建局倒房重建、民政局危房改造、教體局小學(xué)幼兒園建設(shè)項(xiàng)目、電業(yè)通訊部門的電力通訊線路改造等項(xiàng)目的對(duì)接。其中安全飲水、聯(lián)通移動(dòng)改線、移民搬遷、省級(jí)示范村、新型社區(qū)基礎(chǔ)建設(shè)等項(xiàng)目抓緊實(shí)施;其他項(xiàng)目抓緊申報(bào)。在項(xiàng)目爭(zhēng)取和建設(shè)過程中，要與縣直部門加強(qiáng)聯(lián)系，將項(xiàng)目與社區(qū)建設(shè)銜接好，盯緊盯牢、及時(shí)匯報(bào)爭(zhēng)得部門支持，確保項(xiàng)目和資金爭(zhēng)取到位。涉及的相關(guān)項(xiàng)目單位，也要圍繞社區(qū)建設(shè)主動(dòng)服務(wù)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)主動(dòng)對(duì)接、向上爭(zhēng)取資金，為社區(qū)配套完善積極創(chuàng)造條件。
(五)著力解決制約社區(qū)建設(shè)的突出問題。
針對(duì)社區(qū)建設(shè)過程中遇到的供水設(shè)施、電力配套、道路出行、通訊改線等問題，水利、電業(yè)、交通、聯(lián)通、移動(dòng)、電信等單位務(wù)必高度重視，積極配合確定責(zé)任人及早解決。
土地和資金是兩個(gè)老問題，也是兩個(gè)大難題。我們要轉(zhuǎn)變思路，尋求解決辦法，一方面與三項(xiàng)整治結(jié)合，城鄉(xiāng)增減掛鉤，利用空心村整治和荒草地整治多造多騰;另一方面要與老百姓簽訂拆舊建新協(xié)議，通過協(xié)議的形式把政府引導(dǎo)和農(nóng)民自愿這種愿望體現(xiàn)出來，把占補(bǔ)平衡的政策利用好，通過新增土地指標(biāo)來逐步審批解決用地手續(xù)。在其他建設(shè)資金上，積極動(dòng)員社區(qū)百姓及時(shí)交納建房款額，發(fā)揮農(nóng)民購房、建房的主體作用，動(dòng)員群眾向社區(qū)集聚靠攏，也讓參建企業(yè)充滿信心和活力，調(diào)動(dòng)參建企業(yè)投資積極性，同時(shí)鼓勵(lì)參與公益性建設(shè)。百企幫百村，鼓勵(lì)企業(yè)家群體幫建新型社區(qū)，鼓勵(lì)有實(shí)力的人員以承包、租賃等形式，依靠土地流轉(zhuǎn)等高效形式建立示范園區(qū)，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民與企業(yè)家的雙贏，為社區(qū)后續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
(六)加強(qiáng)社區(qū)后期管理。
社區(qū)人口一旦集聚，便自然而然形成一個(gè)社會(huì)群體，有些社區(qū)將打破行政村的界限，由四面八方的老百姓入住在同一個(gè)社區(qū)。當(dāng)前曹營社區(qū)、龍山社區(qū)、龍頭社區(qū)、魏莊社區(qū)、七里坪張洼社區(qū)等陸陸續(xù)續(xù)都將由不少農(nóng)戶入住，形成規(guī)模。這些農(nóng)戶集聚在一起，必須要有一個(gè)機(jī)構(gòu)來管理，這個(gè)機(jī)構(gòu)要承擔(dān)治安、戶籍、計(jì)生、信訪穩(wěn)定、黨員管理、鄰里糾紛、農(nóng)民培訓(xùn)、政策宣傳、衛(wèi)生整治、垃圾處理等各項(xiàng)社會(huì)化管理職責(zé)。從現(xiàn)在的情況看，一些社區(qū)成立了社區(qū)辦公室或項(xiàng)目辦，這個(gè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)實(shí)的職責(zé)只是抓社區(qū)建設(shè)，還沒有賦予它管理的職能。因此在社區(qū)建設(shè)的前期，我們要負(fù)起責(zé)任，組織所在的行政村暫時(shí)代管，待社區(qū)形成，社區(qū)服務(wù)中心配套后統(tǒng)一管理。同時(shí)，提前謀劃、預(yù)留位置，及時(shí)提出社區(qū)管理的意見和辦法，為社區(qū)后續(xù)管理奠定基礎(chǔ)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二
關(guān)于谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況調(diào)查報(bào)告 為了進(jìn)一步推動(dòng)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展戰(zhàn)略，促進(jìn)“四化”同步發(fā)展。縣人大棠委會(huì)組織農(nóng)工委于8月中旬深入到有關(guān)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過聽取匯報(bào)、實(shí)地查看、走訪座談和查閱資料，對(duì)全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了專題調(diào)研。
一、主要成效
谷城縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)自啟動(dòng)以來，縣委、縣政府高度重視，把新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)作為實(shí)施新型城鎮(zhèn)化、促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的重要抓手，明確思路目標(biāo)，制定政策措施，集中力量推進(jìn)，形成了黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、部門齊抓共管、社會(huì)各界大力支持、群眾廣泛參與的格局，新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)呈現(xiàn)出快速、健康、有序推進(jìn)的良好勢(shì)頭，取得了階段性的成效。
縣第一批建設(shè)的13個(gè)試點(diǎn)，對(duì)其新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)進(jìn)行全面規(guī)劃設(shè)計(jì)。目前全縣已投入資金2億元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，第一批13個(gè)試點(diǎn)的規(guī)劃均已制作完成，部分試點(diǎn)已拿到規(guī)劃并按計(jì)劃動(dòng)工建設(shè)。
了通訊、路燈、給排水、排污、公廁、健身小廣場(chǎng)、停車場(chǎng)、綠化帶、環(huán)形公路等公共配套設(shè)施；紫金鎮(zhèn)孫家溝村在沒有項(xiàng)目資金支持的情況下，縣直工作隊(duì)、鎮(zhèn)、村齊心合力籌集資金200余萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，目前該村黨群服務(wù)中心、衛(wèi)生室、超市以及附屬基礎(chǔ)設(shè)施已近完工，同時(shí)，借助修建高速公路拆遷機(jī)會(huì)，調(diào)整20余戶不符合規(guī)劃的搬遷戶進(jìn)入新社區(qū)。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)胡家井社區(qū)新規(guī)劃集中居住社區(qū)占地面積120.3畝，規(guī)劃設(shè)計(jì)集中居住的多層社區(qū)居民樓10棟，建低層別墅168座，現(xiàn)一期、二期工程已完成，入住率達(dá)到50%，居民活動(dòng)廣場(chǎng)已動(dòng)工建設(shè)，社區(qū)服務(wù)中心已選址，正在設(shè)計(jì)中。五山鎮(zhèn)堰河村先后投資600萬元建立了堰河接待中心，新修、硬化百日山旅游公路15.4公里，維修硬化破損道路4000米，投資20多萬元新建了污水處理站、生態(tài)廁所，投資120萬元新建了堰河茶藝館，投資40多萬元修建了文化廣場(chǎng)，黨群服務(wù)中心基本完工。
各單位項(xiàng)目，整合項(xiàng)目資金，集中支持新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。在土地使用方面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)用地優(yōu)先列入年度計(jì)劃，充分利用城鄉(xiāng)建設(shè)用地增減掛鉤政策，統(tǒng)籌解決新型農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、公益事業(yè)和二三產(chǎn)業(yè)發(fā)展用地，依據(jù)掛鉤指標(biāo)，按城區(qū)每畝不低于8萬元提取專項(xiàng)資金，納入財(cái)政專戶管理，實(shí)行?？顚Ｓ茫С中滦娃r(nóng)村社區(qū)建設(shè)。各試點(diǎn)社區(qū)采取政府投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)自籌、農(nóng)民參與、社會(huì)共建等多種形式、多種模式籌集建設(shè)資金共計(jì)7000多萬元用于新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，有效突破了“兩難”瓶頸，為全縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)順利、有效地開展，提供了有力的資金和勞力支撐。
《新型農(nóng)村社區(qū)調(diào)研報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
親自掛帥，親自部署，親自參與，親自抓落實(shí),營造了一級(jí)抓一級(jí),層層抓落實(shí)的責(zé)任機(jī)制。截止目前，全縣先后召開2次棠委會(huì)、3次現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、3次專題會(huì)、4次領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)、5次督辦推進(jìn)會(huì)議進(jìn)行研究部署、高位推進(jìn)，保證了新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作順利推進(jìn)。
二、存在問題
目前存在的問題主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是建設(shè)模式創(chuàng)新不夠。資金和土地問題是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要瓶頸，目前雖然制定了一些措施，但是離新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的總體要求還有較大差距，與其他好的典型相比我們的運(yùn)行機(jī)制還處于相對(duì)落后的階段，部分試點(diǎn)還主要依賴于上級(jí)單位的支持，“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體”的思想沒有得到很好的落實(shí)，資金投入和土地使用模式還需要更進(jìn)一步的完善、創(chuàng)新。二是思想認(rèn)識(shí)還有待提高。部分農(nóng)民群眾甚至基層干部對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的認(rèn)識(shí)還十分片面，將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)簡(jiǎn)單地理解為“拆房蓋房，穿衣戴帽”，個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)新型社區(qū)試點(diǎn)村建設(shè)行動(dòng)滯后，對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的重要性認(rèn)識(shí)不足。宣傳工作也還需要進(jìn)一步深入。三是資源整合還不夠到位。個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)市、縣投放的項(xiàng)目和資源，存在分配不集中和分散現(xiàn)象，沒有按照谷發(fā)[2012]16號(hào)文件的要求，將資金和資源圍繞新型農(nóng)村社區(qū)試點(diǎn)村建設(shè)進(jìn)行分配傾斜，而是采取撒“胡椒面”的方式分配，造成新社區(qū)試點(diǎn)建設(shè)資金不足，亮點(diǎn)不亮。
三、幾點(diǎn)建議
目前，全縣已確定在“十二五”期間重點(diǎn)建設(shè)50個(gè)新社區(qū)，2017年重點(diǎn)建設(shè)13個(gè)，其中石花鎮(zhèn)小坦山村、五山鎮(zhèn)堰河村按照市要求今年必須完工，迎接驗(yàn)收；其他試點(diǎn)村工作任務(wù)也很重?？h人大棠委會(huì)建議：
一是進(jìn)一步強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)。繼續(xù)對(duì)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作保持高度重視，并將新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)工作開展情況納入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及縣直相關(guān)部門的實(shí)績(jī)考核內(nèi)容之中，各責(zé)任單位要按要求成立領(lǐng)導(dǎo)小組，組建工作專班，明確工作任務(wù)，制定工作路線圖，嚴(yán)格落實(shí)包保責(zé)任制，保障工作順利進(jìn)行。要進(jìn)一步加強(qiáng)資源和項(xiàng)目整合，集中力量支持新社區(qū)試點(diǎn)的建設(shè)，全縣各職能部門要加強(qiáng)聯(lián)系，相互支持，形成合力，共同促進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)試點(diǎn)的建設(shè)。
二是進(jìn)一步強(qiáng)化規(guī)劃。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)必須遵循城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、合理布局、節(jié)約集約用地和先規(guī)劃后建設(shè)的原則，尊重農(nóng)村實(shí)際，尊重群眾意愿，科學(xué)規(guī)劃，合理規(guī)劃，建設(shè)部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村要認(rèn)真研究，詳細(xì)調(diào)查，選準(zhǔn)選優(yōu)最合理的規(guī)劃建設(shè)方案，力爭(zhēng)規(guī)劃實(shí)用性強(qiáng)，易操作、宜居宜業(yè)。同時(shí)要嚴(yán)格按照規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，堅(jiān)決杜絕違反規(guī)劃的建設(shè)行為，避免無序建設(shè)和資源浪費(fèi)。
區(qū)建設(shè)的成功經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新思路，不斷探索農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)新模式。充分發(fā)揮各自區(qū)位優(yōu)勢(shì)，借助社會(huì)資源，采取政府引導(dǎo)、企業(yè)出資、市場(chǎng)運(yùn)作的方式解決新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的資金難題，去除“等、靠、要”的思想。切實(shí)解決“錢從哪里來”、“地從哪里來”、“人往哪里去”的問題，把我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)提高到一個(gè)新水平，加快推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化發(fā)展步伐。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對(duì)我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時(shí)組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會(huì)，對(duì)全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個(gè)行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財(cái)政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。
《新型農(nóng)村社區(qū)調(diào)研報(bào)告》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁未完全顯示，剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問下一頁查看。
以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實(shí)施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)。“十二五”期間建設(shè)40個(gè)新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個(gè)村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對(duì)涉及的23個(gè)村莊實(shí)施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實(shí)現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運(yùn)作，規(guī)劃設(shè)計(jì)教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全?？傮w設(shè)計(jì)為南、北2個(gè)分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺(tái)鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個(gè)村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計(jì)劃今年9月份實(shí)施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動(dòng)“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動(dòng)建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個(gè)自然村莊合并成一個(gè)行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費(fèi)用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價(jià)，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動(dòng)發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實(shí)施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點(diǎn)帶面、整體推進(jìn)，社會(huì)參與、多方聯(lián)動(dòng)”的工作思路。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作。
（一）突出抓好“三個(gè)重點(diǎn)”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、
中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個(gè)村莊，規(guī)劃后形成城中村115個(gè)，中心村107個(gè)，基層村374個(gè)。二是抓好典型培育。堅(jiān)持以點(diǎn)帶面、循序漸進(jìn)原則，重點(diǎn)抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實(shí)踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實(shí)際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加大招商引資和項(xiàng)目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺(tái)，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運(yùn)作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動(dòng)了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。
（三）著力強(qiáng)化“三個(gè)支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動(dòng)作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點(diǎn)在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動(dòng)接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點(diǎn)在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動(dòng)“二個(gè)變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場(chǎng)、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
困難和問題。
（一）新型農(nóng)村社區(qū)資金投入不足，制約了社區(qū)的建設(shè)發(fā)展
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要投資來源，包括節(jié)省土地產(chǎn)生的補(bǔ)償資金、群眾交納的資金、村集體積累資金、爭(zhēng)取到的政策扶持資金四部分，其中集體積累資金多數(shù)村為空白，群眾繳納的資金和政策扶持資金基本明確，但土地置換補(bǔ)助資金要等到土地復(fù)墾驗(yàn)收后合格才能到位，時(shí)間滯后。農(nóng)村社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)涉及很多涉農(nóng)單位，這需要一個(gè)綜合協(xié)調(diào)部門來協(xié)調(diào)涉農(nóng)單位的項(xiàng)目資金集中向社區(qū)有序投放，如：村內(nèi)道路、用電、排水設(shè)施、文化廣場(chǎng)、廣播電視等建設(shè)，要統(tǒng)一規(guī)劃，集中使用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力
以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價(jià)在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺(tái)關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動(dòng)作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多
數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對(duì)多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動(dòng)作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點(diǎn)建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財(cái)政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場(chǎng)、用電等各項(xiàng)涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財(cái)政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對(duì)財(cái)政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實(shí)行全程監(jiān)控，使財(cái)政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財(cái)政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實(shí)完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實(shí)行合村并點(diǎn)，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實(shí)施，確保建設(shè)質(zhì)量。對(duì)規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個(gè)良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個(gè)好的基礎(chǔ)。
建議規(guī)劃費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個(gè)農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點(diǎn)工程，以此帶動(dòng)社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅(jiān)強(qiáng)有力的村級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級(jí)黨委、政府要積極給予支持，從人、財(cái)、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級(jí)組織建設(shè)，特別是選好用好一個(gè)綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會(huì)工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。 我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項(xiàng)措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
按照《濮陽市人民政府發(fā)展研究中心關(guān)于對(duì)我市農(nóng)村城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況的調(diào)研通知》要求，我縣及時(shí)組織縣委農(nóng)辦、住建局、產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)辦公室等部門及有關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開座談會(huì)，對(duì)全縣推進(jìn)城鎮(zhèn)化、新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：
一、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)規(guī)劃情況
濮陽縣共轄6鎮(zhèn)14鄉(xiāng)，1005個(gè)行政村，總?cè)丝?08.6萬人，縣域面積1382平方公里，耕地135萬畝。2017年，全縣gdp完成192.4億元，財(cái)政一般預(yù)算收入完成41618萬元，全社會(huì)固定資產(chǎn)投資完成134.43億元，農(nóng)民人均純收入達(dá)到5324元，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13343元，城鎮(zhèn)化率達(dá)到39.32%；柳屯鎮(zhèn)、文留鎮(zhèn)躋身河南省百強(qiáng)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）行列。 《濮陽縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》關(guān)于“穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)”部分明確指出：按照“規(guī)劃先行、就業(yè)為本、量力而行、群眾自愿”的原則，穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。城市建成區(qū)內(nèi)現(xiàn)有城中村，加快轉(zhuǎn)變?yōu)槌鞘猩鐓^(qū)，同步推進(jìn)社會(huì)組織形態(tài)轉(zhuǎn)變，使村民真正轉(zhuǎn)化為市民。選擇工業(yè)集中、基礎(chǔ)好的文留、柳屯、戶部寨、慶祖四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)優(yōu)先進(jìn)行新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，到2012年，在縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)率先實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化，對(duì)不宜居住的村莊以及弱小村、偏遠(yuǎn)村實(shí)施整村搬遷，統(tǒng)一組織建設(shè)集中居住區(qū)?！笆濉逼陂g建設(shè)40個(gè)新型農(nóng)村社區(qū)。
2011年初，縣委成立了由縣政協(xié)主席曹雪生任組長的強(qiáng)力推進(jìn)新型農(nóng)村社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)內(nèi)23個(gè)村莊合并，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)工作。結(jié)合濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展規(guī)劃，5年內(nèi)擬投資47.6億元，對(duì)涉及的23個(gè)村莊實(shí)施拆遷，并進(jìn)行集中安置。該社區(qū)的建設(shè)以實(shí)現(xiàn)中心村聚集為目標(biāo)，采用投資開發(fā)模式運(yùn)作，規(guī)劃設(shè)計(jì)教育、商業(yè)、醫(yī)療、娛樂等功能齊全?？傮w設(shè)計(jì)為南、北2個(gè)分區(qū)。南區(qū)規(guī)劃在縣城濮陽師范東側(cè)、南環(huán)路以北、國慶路以南區(qū)域，北區(qū)規(guī)劃在濮臺(tái)鐵路北側(cè)、大慶路東側(cè)區(qū)域。建成后，南北區(qū)共可容納10萬人居住，其中，安置城關(guān)鎮(zhèn)管轄的大屯、裴西屯、張莊、谷家莊、鐵爐、邢莊等15個(gè)村，拆遷5000余戶、近20000人。安置房建設(shè)計(jì)劃今年9月份實(shí)施，拆遷安置從2012年開始，至2017年底全部完成。
二、濮陽縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)發(fā)展現(xiàn)狀
鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳莊等社區(qū)提前發(fā)展，發(fā)揮典型帶動(dòng)作用。新型農(nóng)村社區(qū)發(fā)展形式主要以中心村聚集、一村一社區(qū)型、融入城鎮(zhèn)型為主。五星鄉(xiāng)安寨村屬于典型的一村一社區(qū)型，安寨村已啟動(dòng)“和諧新村”建設(shè)，全村共192戶，890人，1309畝耕地，新型社區(qū)共規(guī)劃8棟樓房，現(xiàn)已啟動(dòng)建設(shè)2棟，社區(qū)建成后可節(jié)約土地230余畝，節(jié)約土地用于村內(nèi)招商引資；城關(guān)鎮(zhèn)大屯社區(qū)屬于融入城鎮(zhèn)型發(fā)展，依托濮陽縣產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)建設(shè)，整合可利用土地用于產(chǎn)業(yè)集聚區(qū)發(fā)展用地，由開發(fā)商統(tǒng)一開發(fā)，村民住宅“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一施工”，目前已做好前期規(guī)劃，正在與開發(fā)商洽談；戶部寨鄉(xiāng)宗郭廟村屬于中心村集聚型， 投資類型屬于投資開發(fā)型，有三個(gè)自然村莊合并成一個(gè)行政村，建設(shè)“新宗村花園”社區(qū)，總投資3500萬元，其中村民籌資2000萬元（含拆遷補(bǔ)償款），土地流轉(zhuǎn)資金1237萬元，村民房屋拆遷費(fèi)用按照一畝4萬元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償，資金用于新型社區(qū)建設(shè)，入住新戶只需補(bǔ)齊差價(jià)，如果資金不夠，開發(fā)商先給予墊付，在以后的.食品工業(yè)園區(qū)就業(yè)后償還。在原村莊宅基地上規(guī)劃新型社區(qū)，占地面積130畝，分三期建設(shè)完成，采取先建后拆滾動(dòng)發(fā)展的模式，穩(wěn)步推進(jìn)的方式實(shí)施，目前已開工建設(shè)14棟樓房。
三、具體做法
目前，我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)已全面鋪開，并開始形成強(qiáng)力推進(jìn)的局面，按照新農(nóng)村建設(shè)“20字方針”，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、農(nóng)民主體，以點(diǎn)帶面、整體推進(jìn)，社會(huì)參與、多方聯(lián)動(dòng)”的工作思路。重點(diǎn)做好以下幾個(gè)方面的工作。
（一）突出抓好“三個(gè)重點(diǎn)”。一是抓好規(guī)劃布局。按照就近合并、中心聚集、節(jié)約資源、利于發(fā)展的原則，全縣1005個(gè)村莊，規(guī)劃后形成城中村115個(gè)，中心村107個(gè)，基層村374個(gè)。二是抓好典型培育。堅(jiān)持以點(diǎn)帶面、循序漸進(jìn)原則，重點(diǎn)抓好以城關(guān)鎮(zhèn)大屯、五星鄉(xiāng)安寨、文留鎮(zhèn)王明屯和高莊、慶祖鎮(zhèn)鄭寨和柳屯鎮(zhèn)陳村等為主的新型社區(qū)建設(shè)，從實(shí)踐中探索總結(jié)積累經(jīng)驗(yàn)，逐步推廣，有序推進(jìn)。三是抓好農(nóng)村產(chǎn)業(yè)發(fā)展。充分結(jié)合各村實(shí)際，發(fā)揮各方面的資源優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步加大招商引資和項(xiàng)目建設(shè)力度，以農(nóng)村經(jīng)濟(jì)合作社為平臺(tái)，發(fā)展特色設(shè)施農(nóng)業(yè)園區(qū)。如：五星鄉(xiāng)安寨村鑫龍工貿(mào)有限責(zé)任公司、昌泰甜瓜種植合作社，眾利禽業(yè)合作社的成功運(yùn)作，有效流轉(zhuǎn)土地，促進(jìn)村集體經(jīng)濟(jì)壯大，增加農(nóng)民收入，夯實(shí)新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
（二）注重把握“三個(gè)結(jié)合”。堅(jiān)持“有序、有效、有力”三個(gè)原則，加快農(nóng)村新型社區(qū)建設(shè)。一是與推動(dòng)市場(chǎng)運(yùn)作相結(jié)合。堅(jiān)持政府領(lǐng)導(dǎo)引導(dǎo)、村級(jí)自主自愿、社會(huì)多元投入，把市場(chǎng)化運(yùn)行機(jī)制導(dǎo)入農(nóng)村新型社區(qū)開發(fā)建設(shè)，解決好基層建設(shè)投入資金不足的問題。二是與保護(hù)基層利益相結(jié)合。堅(jiān)持政府著眼服務(wù)、基層著眼發(fā)展，通過新型社區(qū)的開發(fā)建設(shè)，使基層組織在加快發(fā)展的資本積累和資源的節(jié)約集約利用上得到實(shí)惠，積蓄后勁。三是與促進(jìn)民生改善相結(jié)合。堅(jiān)持民本為上、民需為先、民生為重，在維護(hù)好群眾合法權(quán)益的基礎(chǔ)上，最大限度地讓利于民，引導(dǎo)農(nóng)民積極趨同、參與新型社區(qū)建設(shè)，切實(shí)改善農(nóng)民群眾生產(chǎn)生活條件，推動(dòng)改造空心村、搬遷偏遠(yuǎn)村、趨聚中心村、建設(shè)新農(nóng)村。如：戶部寨鄉(xiāng)“新宗村花園”的建設(shè)，村兩委與濮陽市衛(wèi)都飲食服務(wù)有限公司簽訂合作開發(fā)協(xié)議，有企業(yè)負(fù)責(zé)投資，建設(shè)新型農(nóng)村社區(qū)，節(jié)約宅基地420畝。節(jié)約土地經(jīng)政府審批后用于興辦食品工業(yè)園區(qū)，安置本村及周邊村農(nóng)民就近就業(yè)，既推動(dòng)了企業(yè)發(fā)展，又增加了農(nóng)民收入，改善了農(nóng)民生產(chǎn)、生活環(huán)境。 （三）著力強(qiáng)化“三個(gè)支撐”。一是強(qiáng)化組織支撐。既要發(fā)揮好黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)核心作用，也要發(fā)揮好基層“兩委”組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，還要發(fā)揮好駐村幫扶、企業(yè)幫扶的輔助推動(dòng)作用。二是強(qiáng)化民心支撐。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的最大制約點(diǎn)在于民心是否趨同認(rèn)可、是否主動(dòng)接受參與，因此，必須善于通過多種方式方法，促進(jìn)解放群眾的思想觀念，贏得民心支持。三是強(qiáng)化投入支撐。重點(diǎn)在政策上傾斜，在資金上支持，在物質(zhì)上幫扶，在服務(wù)上用心，在環(huán)境上改善，在設(shè)施上用力，想方設(shè)法加大公共設(shè)施投入，提升公共服務(wù)水平，促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌一體發(fā)展。
（四）積極推動(dòng)“二個(gè)變化”。一是新村功能社區(qū)化。通過多村合并、中心集聚，防止了公益設(shè)施的重復(fù)性投入，可以高標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)水、電、路、衛(wèi)生室、文化廣場(chǎng)、幼兒園等設(shè)施建設(shè)。二是居住環(huán)境生態(tài)化。通過高品位規(guī)劃，提升農(nóng)村環(huán)境容貌綜合整治水平，打造生態(tài)、宜居的新型社區(qū)環(huán)境，提升農(nóng)民群眾的生活質(zhì)量。
四、存在問題
新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，建設(shè)周期長，工作量大，困難較多，全面高標(biāo)準(zhǔn)的推進(jìn)該項(xiàng)工作，實(shí)現(xiàn)較大突破，還面臨著不少困難和問題。
用發(fā)揮最大效益。因而社區(qū)建設(shè)資金不足問題仍然是制約新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的主要因素之一。
（二）農(nóng)民收入偏低，拆遷有一定資金壓力以五星鄉(xiāng)安寨社區(qū)、戶部寨鄉(xiāng)“新宗村社區(qū)”為例，目前，在建和規(guī)劃中的社區(qū)戶型以110平方米、120平方米兩種戶型不等，每戶造價(jià)在10萬元到12萬元之間，農(nóng)民收入遠(yuǎn)低于城鎮(zhèn)居民，大部分農(nóng)戶弄夠接受的支付能力為5萬元左右，如果多余5萬元，則很難承受。就算可以承受也不能一次性拿出全部資金，這就需要貸款然后慢慢償還，但國家沒有出臺(tái)關(guān)于農(nóng)村建房貸款的渠道，因而資金壓力較大，也在不同程度上制約了社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（三）高標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)尚未成型，示范帶動(dòng)作用不強(qiáng)
從目前來看，我縣新型農(nóng)村社區(qū)才剛剛起步，效果不明顯，目前多數(shù)社區(qū)還處于規(guī)劃階段，公共配套設(shè)施還沒有到位，群眾看不到入住社區(qū)帶來的好處，完善的設(shè)施、優(yōu)美的環(huán)境、便捷的服務(wù)，對(duì)多數(shù)群眾來書還是模糊概念，示范帶動(dòng)作用不強(qiáng)，效益不明顯，在一定程度上影響了新型農(nóng)村社區(qū)的建設(shè)工作。
五、幾點(diǎn)建議
（一）整合新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)資金。將財(cái)政用于支持新型農(nóng)村社區(qū)中建設(shè)道路、文化廣場(chǎng)、用電等各項(xiàng)涉農(nóng)資金整合使用、管理，提高財(cái)政支農(nóng)資金的使用效益，以較少的資金投入獲得最大的支持效果。要研究制定文件，明確由黨委農(nóng)辦統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，對(duì)財(cái)政支農(nóng)資金的分配、管理、使用實(shí)行全程監(jiān)控，使財(cái)政支農(nóng)資金的使用更加透明，確保財(cái)政支農(nóng)資金使用的安全有效。
（二）切實(shí)完善規(guī)劃，確保有序建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)實(shí)行合村并點(diǎn)，以建設(shè)樓房為主，是廣大農(nóng)戶遠(yuǎn)離農(nóng)田，對(duì)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來諸多不便，因此必須把好規(guī)劃關(guān)，進(jìn)一步完善總體規(guī)劃，細(xì)化詳規(guī)，確保嚴(yán)格按照規(guī)劃實(shí)施，確保建設(shè)質(zhì)量。對(duì)規(guī)劃要高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求，標(biāo)準(zhǔn)低、配套設(shè)施不完善、達(dá)不到要求的，一律不予審批，為確保廣大農(nóng)民群眾提供一個(gè)良好的生活居住環(huán)境，為新農(nóng)村社區(qū)建設(shè)的全面推進(jìn)奠定一個(gè)好的基礎(chǔ)。
（三）實(shí)施重點(diǎn)突破，強(qiáng)化示范帶動(dòng)。對(duì)已啟動(dòng)的新型農(nóng)村社區(qū)進(jìn)行一次全面評(píng)估，從中選--------------------------------------取部分具有較好條件的社區(qū)，作為全縣社區(qū)建設(shè)的示范點(diǎn)，形成示范帶動(dòng)效應(yīng)。同時(shí)，進(jìn)一步加大獎(jiǎng)勵(lì)力度完成新型農(nóng)村社區(qū)的高標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃和布點(diǎn)工作，因村級(jí)財(cái)政十分困難，建議規(guī)劃費(fèi)用由政府負(fù)擔(dān)，規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)要找有資質(zhì)、有經(jīng)驗(yàn)的設(shè)計(jì)公司去做。在社區(qū)建設(shè)中要嚴(yán)把建設(shè)質(zhì)量關(guān)，確保每一個(gè)農(nóng)村社區(qū)都建成精品工程、亮點(diǎn)工程，以此帶動(dòng)社區(qū)建設(shè)的順利推進(jìn)。
（四）加強(qiáng)基層組織建設(shè)。新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)，需要一支堅(jiān)強(qiáng)有力的村級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子，這是重要的組織保證，一是上級(jí)黨委、政府要積極給予支持，從人、財(cái)、物上要給予村莊大力支持。二是加強(qiáng)村級(jí)組織建設(shè)，特別是選好用好一個(gè)綜合素質(zhì)過硬的村黨支部書記，要有思路，會(huì)工作，能團(tuán)結(jié)和帶領(lǐng)廣大干部群眾創(chuàng)造性的開展工作。
我縣新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)雖然取得了一定進(jìn)展，但與市委、市政府的要求還有很大差距，與先進(jìn)兄弟縣、市相比還有很多不足之處。我們將以“一創(chuàng)雙優(yōu)”集中教育活動(dòng)為契機(jī)，認(rèn)真貫徹市委、市政府的部署，學(xué)習(xí)和借鑒兄弟縣、市的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步加大工作力度，強(qiáng)化各項(xiàng)措施，迅速掀起建設(shè)高-潮，全面加快新型農(nóng)村社區(qū)建設(shè)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇三
20xx年參保的人員共有64784人（其中包含五保戶、特困戶等），參合率為95%以上。xx衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)（含社區(qū)）從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在xx衛(wèi)生院，有4個(gè)專職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門診減免35%，全年每人累計(jì)過150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室（簡(jiǎn)稱合管辦）負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，農(nóng)民在家門口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國家利國利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問題，越來越受到農(nóng)民的支持。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒有編制，專職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難。現(xiàn)xx衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處（縣城和大同），卻只有一個(gè)院長和一個(gè)副院長，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
1、積極與職能部門協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇四
根據(jù)上級(jí)的部署，我院于xx年xx月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等。現(xiàn)將半年來我院開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力。
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)了工作實(shí)施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊(cè)》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?，為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理。
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對(duì)實(shí)施辦法廣泛征求意見，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對(duì)入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運(yùn)行過程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上，能嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問題和不足。
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報(bào)銷比例低，參合農(nóng)民得到的'實(shí)惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門診輔助檢查較多；
5、文書書面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項(xiàng)目填寫不全；
2、藥品名稱不規(guī)范。
四、努力方向。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實(shí)享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運(yùn)行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇五
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。
實(shí)踐中存在的問題。
1、社會(huì)滿意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。
2、保障水平低。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報(bào)帳中心申報(bào)，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
我市從今年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍及比例為：
一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在_______元(含_______元)以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上—_______元補(bǔ)助50%;_______元以上部分補(bǔ)助60%。
二.在縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助30%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助40%;_______元以上部分補(bǔ)助50%。
三.在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民，住院費(fèi)用在_______元以下的部分不予補(bǔ)助，_______元以上—____________年元補(bǔ)助20%;____________年元以上—_______元補(bǔ)助30%;_______元以上部分補(bǔ)助40%。
四.個(gè)人年內(nèi)累計(jì)補(bǔ)助最高封頂線為_______元。
越在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，新農(nóng)合報(bào)銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報(bào)銷20%，在一級(jí)醫(yī)院住院補(bǔ)償比為55%～70%;在二級(jí)醫(yī)院住院實(shí)行三段式段補(bǔ)償，起付線至_______元段，補(bǔ)償比25%～35%;_______元至_______元段，補(bǔ)償比35%～45%;_______元以上段補(bǔ)償45%～70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補(bǔ)償。
第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院。
二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：濰坊市市立醫(yī)院。
在一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷25%，在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用一律不予報(bào)銷。
2、住院費(fèi)用報(bào)銷。
通過轉(zhuǎn)診在三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為_______元_______元(包括_______元)以下不予報(bào)銷，______________元報(bào)銷30%，_______元報(bào)銷40%，_______元以上報(bào)銷50%;年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計(jì)算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計(jì)算其中最高級(jí)別醫(yī)院的一次起付線。
7、每人每年累計(jì)最多報(bào)銷_______元;。
一.報(bào)銷范圍與標(biāo)準(zhǔn)。
1、門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額_______元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額_______元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額_______元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額_______元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額_______元。
2、住院補(bǔ)償。
(1)報(bào)銷范圍：
a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額_______元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過_______元的按_______元報(bào)銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額_______元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
3、大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過__________以上分段補(bǔ)償，即_______元補(bǔ)償65%_______元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額_______萬元。
二、不屬報(bào)銷范圍。
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;。
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;。
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇六
前言：
近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿足人們基本需求的同時(shí)，也向著精神方面的追求，但是，在農(nóng)村地區(qū)仍然存在著看病難，看病貴的問題。為此，切實(shí)保障農(nóng)村人們醫(yī)療水平顯得尤為重要，國家也出臺(tái)相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來，試點(diǎn)工作取得顯著成效，但在阜陽市韋寨鎮(zhèn)“新農(nóng)合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿意度、政策宣傳不到位、報(bào)銷范圍窄的嚴(yán)重問題。本實(shí)踐報(bào)告對(duì)這些問題及其原因進(jìn)行分析的基礎(chǔ)上，提出加強(qiáng)合作醫(yī)療的宣傳力度，豐富籌資機(jī)制，擴(kuò)大報(bào)銷范圍，讓法律走進(jìn)新農(nóng)合等相應(yīng)對(duì)策，以促進(jìn)當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。
調(diào)查時(shí)間：
20xx年8月10號(hào)—20xx年8月23號(hào)。
調(diào)查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)。
調(diào)查對(duì)象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮(zhèn)農(nóng)民、韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
調(diào)查方法：
運(yùn)用走訪，問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。
調(diào)查目的：
宣傳我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以增強(qiáng)農(nóng)民的自我保障和防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性，同時(shí)探索現(xiàn)有醫(yī)療保障政策實(shí)施過程中存在的問題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門。在政府、企事業(yè)單位與農(nóng)民之間構(gòu)筑起溝通的橋梁，為農(nóng)民醫(yī)療保障問題獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。在不斷的努力實(shí)踐調(diào)查下，深入探討和總結(jié)，將活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整理成實(shí)踐調(diào)查報(bào)告，讓更多的人了解到真實(shí)的農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀，塣大關(guān)注“三農(nóng)”問題的隊(duì)伍。
調(diào)查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì)主題的引導(dǎo)下，響應(yīng)時(shí)代號(hào)召，關(guān)注社會(huì)民生，對(duì)關(guān)系農(nóng)民切身利益并有待完善的新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行研究?！吨泄仓醒雵鴦?wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確指出擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面，努力在三年內(nèi)將城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋城鄉(xiāng)全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農(nóng)村人口比例約為729%，對(duì)其新型農(nóng)合醫(yī)療實(shí)施現(xiàn)狀，可在一定程度上，反映我國的醫(yī)?，F(xiàn)狀。臨泉縣韋寨鎮(zhèn)，又是安徽省中農(nóng)村醫(yī)保參合率較高的縣區(qū)，作為阜陽市新農(nóng)合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農(nóng)村醫(yī)療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著一些嚴(yán)重問題，選擇其為調(diào)查地區(qū)具有較強(qiáng)的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內(nèi)容：
在臨泉縣韋寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每天看病的人都很多，醫(yī)院門口停滿了各種電瓶三輪車、自行車等，從一個(gè)側(cè)面來說，農(nóng)村醫(yī)療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農(nóng)民們看病帶來了很大方便，由于報(bào)銷過后，所花費(fèi)的費(fèi)用并不會(huì)太多，人們不管大病小病，都會(huì)往大點(diǎn)的醫(yī)院跑，因?yàn)樵谒麄冄壑?，大醫(yī)院的醫(yī)療水平有保證，所以新農(nóng)村醫(yī)療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農(nóng)民，提高了農(nóng)民的幸福生活指數(shù)。
通過對(duì)來看病的農(nóng)民進(jìn)行采訪，他們表示新農(nóng)合確實(shí)給百姓們帶來了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農(nóng)合存在一些問題，比如報(bào)銷落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對(duì)醫(yī)院醫(yī)生的采訪，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫(yī)生也是人，需要休息，這就需要醫(yī)院擴(kuò)招一些年輕有干勁的醫(yī)生。對(duì)護(hù)士的采訪，都表示會(huì)很累，因?yàn)椴∪颂啵蟛⌒〔《紒磲t(yī)院，但是這就是他們的職責(zé)所在，這就需要醫(yī)院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度固然好，都是為了農(nóng)民的切身利益著想，但是在具體的實(shí)施過程中，確實(shí)存在著上述的一些問題，希望有關(guān)政府部門做好相關(guān)工作，讓這項(xiàng)制度真正為農(nóng)民造福，讓農(nóng)民的生活和生命得到保障。
那么，結(jié)合以上調(diào)研所反映出的一系列問題，我們能夠給出什么樣的應(yīng)對(duì)策略呢?
1、切實(shí)把農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事關(guān)廣大農(nóng)民群眾的生命安全和身體健康，沒有農(nóng)民的健康，就沒有農(nóng)村的小康。面對(duì)新的形勢(shì)，要把加快發(fā)展農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級(jí)政府及部門重要的工作議程，根據(jù)新情況制定長、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實(shí)相關(guān)部門和兼職干部負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，要切實(shí)把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅(jiān)持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農(nóng)民群眾中做好保健知識(shí)的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識(shí)的提高。
2、要推進(jìn)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運(yùn)行機(jī)制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運(yùn)營方式，不搞一刀切，不強(qiáng)求一種經(jīng)營模式。要認(rèn)真總結(jié)大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步深化運(yùn)行機(jī)制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農(nóng)民群眾的醫(yī)療需求，力爭(zhēng)在三年內(nèi)取得明顯成效。
3、建立人才流入機(jī)制，抓好從業(yè)人員培訓(xùn)。要加快衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事制度改革步伐，激活用人機(jī)制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，每年對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)更新步伐。進(jìn)一步完善醫(yī)療集團(tuán)運(yùn)行機(jī)制，醫(yī)療技術(shù)下沉一級(jí)，實(shí)施技術(shù)合作和指導(dǎo)，幫助當(dāng)?shù)靥岣哚t(yī)療水平，進(jìn)一步提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
4、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設(shè)。監(jiān)察、物價(jià)等部門要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)部門針對(duì)村級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所設(shè)立的收費(fèi)項(xiàng)目的檢查力度，堅(jiān)決取消不合理收費(fèi)，對(duì)合理收費(fèi)項(xiàng)目的不合理部分也要堅(jiān)決取消，并重新確定標(biāo)準(zhǔn)，為村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減負(fù)。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對(duì)非法行醫(yī)現(xiàn)象的懲治力度，徹底凈化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)，使非法行醫(yī)現(xiàn)象在農(nóng)村沒有生存的土壤。
5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在農(nóng)村全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度是大勢(shì)所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫(yī)療制度這一契機(jī)，抓緊為我縣推行此項(xiàng)制度做好各項(xiàng)準(zhǔn)備。在暫時(shí)沒有實(shí)行該項(xiàng)制度的情況下，各級(jí)政府及相關(guān)部門要把開展扶貧工作與解決農(nóng)村困難群眾醫(yī)療需求結(jié)合起來，把因病致貧的群眾當(dāng)做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
希望這些建議能夠?qū)φ⑧l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和新農(nóng)合醫(yī)療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農(nóng)民，提高農(nóng)民的幸福滿意指數(shù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇七
為了回應(yīng)國家政府“走基層”的號(hào)召，深刻了解新農(nóng)村建設(shè)給農(nóng)民帶來的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農(nóng)民的生活有沒有日新月異，了解新農(nóng)村建設(shè)有沒有落到實(shí)處，了解新農(nóng)村合作醫(yī)療是不是落實(shí)到每家每戶，是不是讓農(nóng)民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長見識(shí)和才干，增加社會(huì)實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽市貴陽南方醫(yī)院中西醫(yī)?？崎T診部就前來就診的農(nóng)民進(jìn)行了關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療狀況的調(diào)查。
首先介紹一下這次調(diào)研的基本情況，本次調(diào)查采取隨機(jī)抽樣的方法對(duì)前來醫(yī)院看病的120戶農(nóng)戶戶主以回答調(diào)查問卷的形式進(jìn)行調(diào)查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調(diào)查結(jié)果，得出結(jié)論，提出相應(yīng)意見。
我的調(diào)查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì)有很多人來醫(yī)院看病，但是畢竟在貴陽，前來看病的農(nóng)民不算太多。為了方便調(diào)查，我的調(diào)研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫(yī)院的們?cè)\部。調(diào)查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫(yī)院門診部查找看病記錄，因?yàn)槊恳晃换颊叨紩?huì)有相應(yīng)的住址，根據(jù)住址得知是農(nóng)村人還是城市人，如果是農(nóng)村人，我就去向他們收集相應(yīng)的信息，詢問相關(guān)政策，由于農(nóng)民大多是文盲，故調(diào)查的步驟大致為：先制作調(diào)查問卷，念給農(nóng)民聽，將答案記錄下來。
調(diào)查問卷的內(nèi)容包含填寫者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等；剩下的就是正式的問題了，其中主要有：，是否參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農(nóng)村合作醫(yī)療前后一家人全年的醫(yī)療費(fèi)大度值是多少，覺得醫(yī)院在實(shí)行農(nóng)合前后藥價(jià)和其他醫(yī)療費(fèi)用有沒有上漲之類的，對(duì)各醫(yī)療點(diǎn)的效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿意，最后是自農(nóng)村合作醫(yī)療開展以來農(nóng)戶對(duì)這一政策的一些看法以及對(duì)該政策的建議和意見。
下面的表格是調(diào)查日志時(shí)間，地點(diǎn)，接受調(diào)查的農(nóng)戶數(shù)，參合農(nóng)戶數(shù)，非參合農(nóng)戶數(shù)，戶口類型。
在20戶農(nóng)戶中，參合的有20戶，參合率為100%，參合的農(nóng)戶中有12戶對(duì)農(nóng)合感到滿意，其余8戶也對(duì)滿意該政策，但認(rèn)為使用程序太復(fù)雜了，不方便。完全滿意率達(dá)60%，20戶農(nóng)戶中，只有5戶是對(duì)農(nóng)合了解的，有8戶是聽別人說好才參合的，剩余的7戶則認(rèn)為是政府規(guī)定必須參合的。自從參合后，在所調(diào)查的農(nóng)戶中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農(nóng)戶中，20戶農(nóng)戶都認(rèn)為農(nóng)合減輕了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而有16戶農(nóng)戶，即80%的農(nóng)戶認(rèn)為農(nóng)合使用程序應(yīng)該簡(jiǎn)化。8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療的一些具體情況。主要內(nèi)容包括：牧場(chǎng)村所居住的總?cè)丝冢瑓⒓雍献麽t(yī)療的人數(shù)等，村委會(huì)到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負(fù)責(zé)人幫助宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療，召開農(nóng)村合作醫(yī)療呢動(dòng)員大會(huì)，并且本村成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，把合作醫(yī)療工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)年度工作考評(píng)中。
二、存在的問題。
農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的建設(shè)力度不夠，村政府對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入不足，而且對(duì)落實(shí)村衛(wèi)生室工作政策不太完善，農(nóng)村中心衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室環(huán)境衛(wèi)生條件差，且管理不完善，一般村衛(wèi)生室就一個(gè)醫(yī)生，并且衛(wèi)生室里的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備缺失，硬件建設(shè)不足，村衛(wèi)生室得位置也設(shè)立得不科學(xué)不合理，許多村衛(wèi)生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛(wèi)生室位移到離集市很近的地方，并掛著“某村衛(wèi)生室”合作醫(yī)療牌子，以至于大多數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)的農(nóng)戶看病遠(yuǎn)，病人還要經(jīng)過長途跋涉才能看醫(yī)生，有時(shí)還會(huì)引起病情惡化，使農(nóng)民即使參加合作醫(yī)療，也很難從合作醫(yī)療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠(yuǎn)地區(qū)便形成了新的就醫(yī)難，就醫(yī)貴的問題，重新回到大病醫(yī)不起，小病干忍著的狀況。
新型合作醫(yī)療的費(fèi)用報(bào)銷程序復(fù)雜，要花費(fèi)大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續(xù)，且衛(wèi)生室辦事效率不高，僅僅是把農(nóng)民就醫(yī)難得問題換了一種形式呈現(xiàn)出來，農(nóng)村合作醫(yī)療雖然可以報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)，但藥價(jià)和其他各種醫(yī)療費(fèi)用價(jià)格混亂，沒有明碼標(biāo)價(jià)使用，醫(yī)療費(fèi)用的透明度低，部分農(nóng)民對(duì)此唏噓不已，村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫(yī)療證上除賬，只愿收現(xiàn)金。并且有在經(jīng)銷藥品上索取回扣，對(duì)病人采取各種方法索取紅包的現(xiàn)象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費(fèi)加大。
鄉(xiāng)村醫(yī)生的素質(zhì)低且態(tài)度差，我認(rèn)為這成為了推廣新型合作醫(yī)療的一大障礙，村衛(wèi)生室醫(yī)生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識(shí)差，惠民意識(shí)不夠。農(nóng)村人尤其是男性農(nóng)村人很愛面子，面對(duì)醫(yī)生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對(duì)此都很有意見，而且一些醫(yī)生名利化，在經(jīng)銷藥品上索取回扣，索取紅包等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。小地方醫(yī)生不敬業(yè)，不為病人的利益著想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農(nóng)民心中不滿，生病也不太想去看醫(yī)生。
政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度不夠，沒有激發(fā)農(nóng)民的積極性，沒有針對(duì)不同地區(qū)采用合適的方法，盲目學(xué)習(xí)，沒有結(jié)合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調(diào)查的牧場(chǎng)村，大部分人不識(shí)字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì)的人員開動(dòng)員會(huì)，沒有深入每家每戶讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農(nóng)戶認(rèn)為這是國家規(guī)定強(qiáng)制要參與的。農(nóng)民對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療政策不了解，導(dǎo)致就醫(yī)消費(fèi)不合理和盲目就醫(yī)的現(xiàn)象。
三、對(duì)策和建議。
我認(rèn)為，要解決上述問題必須完善相應(yīng)的法律法規(guī)及政策，加強(qiáng)對(duì)各部門的監(jiān)督，加大政府對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療的投入，提高政策的透明度，保證農(nóng)合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門應(yīng)當(dāng)充分利用各種形式宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使農(nóng)民加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解，提高廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)意識(shí)，宣傳應(yīng)深入到每家每戶，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應(yīng)該擴(kuò)大，并應(yīng)有了解這一政策的認(rèn)識(shí)給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì)不能只在村委會(huì)或更小的范圍內(nèi)舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內(nèi)舉行，耐心地解答農(nóng)民提出的問題，講解相關(guān)的政策內(nèi)容。同時(shí)利用其他各種農(nóng)民喜聞樂見的形式宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶曉。
2、增加醫(yī)療過程中各種費(fèi)用的透明度，為了規(guī)范新型合作醫(yī)療管理與運(yùn)行，應(yīng)該要嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)報(bào)銷程序和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督力度。要做到藥價(jià)和各種醫(yī)療費(fèi)用明碼標(biāo)價(jià)，讓農(nóng)民知道自己的錢花在了哪里，使農(nóng)民信服，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序應(yīng)該形成一條流水線，裁減各項(xiàng)多余的復(fù)雜的程序，還應(yīng)設(shè)置咨詢臺(tái)，方便不懂程序的就醫(yī)者就醫(yī)，要改善村衛(wèi)生室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫(yī)院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農(nóng)村合作醫(yī)療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區(qū)群眾治療，應(yīng)采取醫(yī)療費(fèi)用可以從合作醫(yī)療證上除賬，也可以交現(xiàn)金的制度。
3、加大對(duì)村衛(wèi)生室的資金投入，逐步改善衛(wèi)生室的環(huán)境衛(wèi)生，征集資金，完善硬件設(shè)施，將村衛(wèi)生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農(nóng)民進(jìn)行就醫(yī)這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問題，讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的群眾也能享受農(nóng)村合作醫(yī)療帶來的實(shí)惠。農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)應(yīng)該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇八
一、基本情況。
**縣地處***，是一個(gè)以糧、棉、油為主要作物的農(nóng)業(yè)大縣，是新農(nóng)合試點(diǎn)縣之一。全縣總?cè)丝?0.5萬人，其中農(nóng)村人口50.17萬人，占全縣總?cè)丝诘?2.94%；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)業(yè)人口為408179人，參合率81.35%。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于元月1日正式啟動(dòng)。截止3月14日，全縣各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診門診患者40212人次，補(bǔ)償門診費(fèi)用395143.7元；縣內(nèi)、外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共接診參合住院患者3218人次，其中已出院2553人次，補(bǔ)償出院病人醫(yī)療費(fèi)用1170274.35元，其中最大的一筆補(bǔ)償費(fèi)用為12066.8元。與合作醫(yī)療開展之前相比，縣內(nèi)門診人次和出院人次分別增長28%和50%；醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，出院病人的平均醫(yī)療費(fèi)用為1240.9元，較去年下降了553.2元,降幅達(dá)30.8%。
（一）建立健全組織機(jī)構(gòu)。
1、建立了管理機(jī)構(gòu)。成立了由縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生局、財(cái)政局、民政局、統(tǒng)計(jì)局、人事勞動(dòng)與社會(huì)保障局、公安局、廣電局、物價(jià)局、審計(jì)局、農(nóng)業(yè)局、廣播電視局等部門負(fù)責(zé)人共同組成的合作醫(yī)療管理委員會(huì)，并明確了各部門的工作職責(zé)，委員會(huì)下設(shè)辦公室。同時(shí)，全縣13個(gè)鎮(zhèn)成立了相應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)，各村成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組。
2、建立了監(jiān)督機(jī)構(gòu)。成立了由縣委副書記、縣紀(jì)委書記任主任，縣人大、縣政協(xié)分管領(lǐng)導(dǎo)任副主任，縣監(jiān)察局、審計(jì)局、物價(jià)局負(fù)責(zé)人及部分人大代表、政協(xié)委員為成員的監(jiān)督委員會(huì)。
3、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、衛(wèi)生局及人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局聯(lián)合組織了合管辦工作人員的招（選）聘工作。通過嚴(yán)格的筆試、面試、考核、公示等程序，在全縣范圍內(nèi)公開招（選）聘了18名合管辦工作人員，落實(shí)了人員編制，并將人員和工作經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算。其中：縣合管辦核定工作人員5名，13個(gè)鎮(zhèn)合管辦各核定工作人員1名，由縣合管辦統(tǒng)一垂直管理。制定出臺(tái)了合管辦工作人員年度考核管理辦法，對(duì)工作業(yè)績(jī)實(shí)行量化管理，不合格者予以解聘。
（二）縣委、縣政府高度重視。
縣委、縣政府多次召開工作會(huì)議，統(tǒng)一思想，明確工作思路，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問題。
1、結(jié)合我縣農(nóng)民的收支情況、農(nóng)民的疾病狀況、健康的投入情況、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)情況以及農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿和出資能力等，經(jīng)過反復(fù)研究和多次修改，切合實(shí)際地制定出了與我縣現(xiàn)階段情況基本相適應(yīng)的《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法（試行）》。
2、先后召開了縣委常委會(huì)議、縣“四大家”班子會(huì)議各1次，縣合管會(huì)成員會(huì)議3次，研究部署新型農(nóng)村合作醫(yī)療的前期準(zhǔn)備工作。
3、11月17日，縣委、縣政府組織召開了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員大會(huì)?？h“四大家”領(lǐng)導(dǎo)，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人，各鎮(zhèn)班子成員、衛(wèi)生院院長、財(cái)政所所長、派出所所長及全縣所有的村支部書記共1000余人參加了此次大會(huì)。會(huì)議要求舉全縣之力切實(shí)把這項(xiàng)為民辦好事、辦實(shí)事的民心工程抓緊抓好。
4、縣政府與各鎮(zhèn)簽訂了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作責(zé)任狀，進(jìn)一步明確了具體的工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任和要求。
5、認(rèn)真開展督辦檢查。為及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，縣“四大家”領(lǐng)導(dǎo)先后多次到各地督辦檢查合作醫(yī)療工作，并將檢查結(jié)果在全縣進(jìn)行通報(bào)，保證了各項(xiàng)前期準(zhǔn)備工作的落實(shí)。
（三）認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。
1、縣政府在資金十分緊張的情況下，確保了20萬元的工作啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)。通過政府采購辦聯(lián)系有關(guān)廠家制作了合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的匾牌300個(gè)、印制宣傳資料25萬余份、協(xié)議書25萬份、合作醫(yī)療證12萬個(gè)。
2、落實(shí)了縣、鎮(zhèn)合管辦辦公用房和辦公設(shè)施。
3、制定下發(fā)了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作計(jì)劃》、《宣傳發(fā)動(dòng)工作實(shí)施方案》、《關(guān)于下達(dá)基金收繳任務(wù)的通知》、《對(duì)五保戶、特困戶參加合作醫(yī)療實(shí)行救助的通知》、《關(guān)于規(guī)范工作程序的通知》等一系列操作性文件，確保了各項(xiàng)工作有序開展。
4、制定下發(fā)了《縣合管辦工作職責(zé)》、《鎮(zhèn)合管辦工作職責(zé)》、《農(nóng)村合作醫(yī)療住院病人管理細(xì)則》、《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核細(xì)則》、《診療服務(wù)項(xiàng)目》及《特殊病種管理辦法》等等一系列相關(guān)工作制度。
5、為切實(shí)解決好“有人無戶”等歷史遺留的戶籍問題，縣公安局與縣合管辦聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于規(guī)范參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民戶籍管理的通知》，為“無戶”農(nóng)民辦理戶籍，為農(nóng)民參合提供了方便。
（四）廣泛深入地開展宣傳工作。
1、縣合管辦在**電視臺(tái)開辦了“新型農(nóng)村合作醫(yī)療專題”，每天進(jìn)行合作醫(yī)療有關(guān)知識(shí)的宣傳，并每周定時(shí)公布各地的工作進(jìn)展情況。同時(shí)，制作了25條宣傳標(biāo)語在電視臺(tái)進(jìn)行飛播。各地都按照每鎮(zhèn)拉橫幅3條；每村刷固定標(biāo)語2條、辦宣傳專欄3期的要求進(jìn)行了落實(shí)。
2、印制了《縣委、縣政府致全縣農(nóng)民朋友的公開信》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療知識(shí)問答》等宣傳資料25萬余份，于月30日前將宣傳資料送到每一戶農(nóng)民家中，入戶率達(dá)到100%。
3、各村（社區(qū)）都分別召開了村民代表大會(huì)，對(duì)村民進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)；同時(shí)，組織工作組進(jìn)村入戶開展宣傳，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策做到家喻戶曉，人人皆知。在讓群眾充分了解合作醫(yī)療政策的基礎(chǔ)上，與參加和未參加合作醫(yī)療的農(nóng)民全部簽定了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)議書》，共計(jì)12萬余份，協(xié)議簽定率為100%。
4、開通了新型農(nóng)村合作醫(yī)療咨詢熱線，派專人24小時(shí)值班，隨時(shí)接受農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療有關(guān)問題的咨詢。
5、組建了全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息反饋系統(tǒng)。及時(shí)了解各地新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)工作任務(wù)的完成情況，全面掌握全縣的工作進(jìn)度。每周四以簡(jiǎn)報(bào)形式公布各地工作情況，共編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)16期，并在**電視臺(tái)、《**周刊》等媒體上予以公布。
（五）積極籌措合作醫(yī)療基金。
1、強(qiáng)化合作醫(yī)療資金收繳工作。我們按照“邊宣傳、邊繳費(fèi)、邊開票、邊簽協(xié)議”的工作思路，堅(jiān)持自愿參加的原則，截止年12月31日，全縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，并全部存入了合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。同時(shí)，縣財(cái)政已將408179名參合農(nóng)民的地方補(bǔ)助資金2040895元列入了財(cái)政預(yù)算，并將及時(shí)足額撥付到位。
2、嚴(yán)格規(guī)范資金籌措。針對(duì)少數(shù)地方為追求參合率而不顧參合人員身份的現(xiàn)象，先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》、《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療有關(guān)工作的緊急通知》等文件，對(duì)參合對(duì)象及有關(guān)工作作了明確規(guī)定。對(duì)鎮(zhèn)、村干部墊付的資金進(jìn)行了清理，將墊付的資金全部落實(shí)到人，對(duì)未落實(shí)的資金一一進(jìn)行了清退；同時(shí)，對(duì)參合人員身份逐一進(jìn)行核對(duì)，嚴(yán)格控制參合對(duì)象，對(duì)非農(nóng)業(yè)人口和非**縣常住戶口繳納的資金全部進(jìn)行了清退。
3、認(rèn)真做好參合農(nóng)民信息錄入和合作醫(yī)療證發(fā)放工作。各鎮(zhèn)抽調(diào)精干人員成立工作專班，在合作醫(yī)療啟動(dòng)之前，及時(shí)完成了40余萬參合農(nóng)民的信息錄入和合作醫(yī)療證填寫、發(fā)放工作。
4、積極申請(qǐng)上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。將《關(guān)于申請(qǐng)上級(jí)撥付農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金的報(bào)告》提交省衛(wèi)生廳和省財(cái)政廳，請(qǐng)示盡快將中央財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金8163580元，省級(jí)財(cái)政的合作醫(yī)療補(bǔ)助資金4081790元撥付到位。
（一）嚴(yán)格基金管理，確保合作醫(yī)療基金安全。
1、對(duì)基金實(shí)行專戶管理。20，我縣共收繳合作醫(yī)療基金6122685元，已全部存入了在縣農(nóng)村信用聯(lián)社開設(shè)的合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶。
2、初步建立了資金封閉運(yùn)行體系。嚴(yán)格實(shí)行縣統(tǒng)籌，縣、鎮(zhèn)兩級(jí)審核，收支分離、管用分離和用拔分離的辦法，有效防止資金管理上存在的漏洞，確保了合作醫(yī)療資金的安全運(yùn)行。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)縣合管辦審核后，報(bào)縣財(cái)政局復(fù)核，復(fù)核無誤再報(bào)縣合管會(huì)，經(jīng)認(rèn)可后方通知定點(diǎn)銀行通過銀行帳戶進(jìn)行撥付。
3、加強(qiáng)審計(jì)和監(jiān)督。定期向社會(huì)公布資金收支使用情況，保證農(nóng)民知情、參與和監(jiān)督的權(quán)利，真正取信于民。
（二）加強(qiáng)管理，逐步完善合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)制。
1、縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)合管辦定期到縣合管辦報(bào)賬，縣合管辦對(duì)患者病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、報(bào)銷審批單及合作醫(yī)療證、戶口本等逐一進(jìn)行審核，復(fù)核無誤后，方可劃撥資金。
2、對(duì)在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參合病人，要求其提供住院病歷、診斷證明、住院發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)表、合作醫(yī)療證、身份證及戶口本等一整套資料，對(duì)照《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》及《湖北省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》嚴(yán)格進(jìn)行審核。
3、縣合管辦工作人員經(jīng)常下到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行檢查監(jiān)督，嚴(yán)防超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、冒名頂替、出具虛假外傷證明、偽造住院憑證、收據(jù)，造假報(bào)銷，騙取農(nóng)村合作醫(yī)療資金等違規(guī)行為的發(fā)生。
4、加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。聘請(qǐng)了7名縣人大代表和5名縣政協(xié)委員為合作醫(yī)療社會(huì)監(jiān)督員，向每位社會(huì)監(jiān)督員頒發(fā)了聘書和監(jiān)督證。他們將對(duì)我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作情況進(jìn)行督查和民意調(diào)查；對(duì)全縣衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員執(zhí)行合作醫(yī)療有關(guān)政策、制度情況進(jìn)行監(jiān)督；隨時(shí)反映群眾對(duì)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意見和建議；監(jiān)督合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)承諾的落實(shí)情況；監(jiān)督本地參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償情況，發(fā)現(xiàn)有冒名頂替，偽造病歷、發(fā)票造假報(bào)銷，出具虛假外傷證明等情況的及時(shí)向縣合管辦反映；定期參加合作醫(yī)療監(jiān)管部門召開的座談會(huì)，如實(shí)反映有關(guān)情況。
（三）做好公開、公示工作，確保合作醫(yī)療工作公開透明。
1、對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利和義務(wù)、報(bào)銷費(fèi)用流程、轉(zhuǎn)診流程、用藥目錄和診療服務(wù)項(xiàng)目等進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，在縣人民醫(yī)院、各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各村衛(wèi)生室進(jìn)行了公示，讓廣大參合患者明明白白就醫(yī)，并公布了舉報(bào)電話，隨時(shí)接受群眾投訴。
2、在電視臺(tái)、報(bào)紙等媒體及縣、鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示欄，對(duì)所有出院參合患者的姓名、住址、病種、就診醫(yī)院、住院天數(shù)、醫(yī)療總費(fèi)用、實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用等情況定期進(jìn)行公示，接受群眾監(jiān)督。
3、縣衛(wèi)生局對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)2005年1―12月的單病種限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及藥品占總費(fèi)用的比例等綜合信息在電視臺(tái)、**周刊、**衛(wèi)生信息上進(jìn)行公示，引導(dǎo)參合患者自由選擇質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)院合理就醫(yī)。
（四）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范診療服務(wù)行為。
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制，全縣共確定縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)287所，其中縣級(jí)醫(yī)院1所，鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)17所，村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)269所；縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)14所，其中**市6所，**城區(qū)6所。
2、為方便農(nóng)民就診，打破鄉(xiāng)鎮(zhèn)界限，參合農(nóng)民可在全縣范圍內(nèi)自由選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，保證了廣大農(nóng)民能夠就近得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3、對(duì)縣內(nèi)、縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部進(jìn)行協(xié)議管理，并多次召開縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)議，進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，要求各單位嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》。要求各鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用藥品目錄以外的藥品不得超過藥品部費(fèi)用的5%，縣及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得超過15%，且使用前必須經(jīng)患者或其家屬簽字同意。否則由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)藥品費(fèi)用。
4、召開了縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人座談會(huì)議，征求意見，規(guī)范對(duì)縣外住院病人的管理和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為。擬于近期在縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“誰治療誰結(jié)帳”的管理辦法試點(diǎn)，以此強(qiáng)化縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范其診療服務(wù)行為。
5、為保證參合農(nóng)民得到優(yōu)質(zhì)實(shí)惠的醫(yī)療服務(wù)和及時(shí)公正的.補(bǔ)償，參合農(nóng)民在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診實(shí)行“先交后補(bǔ)”的原則，所有門診、住院患者只須憑合作醫(yī)療證、戶口本或身份證即可在結(jié)算時(shí)直接獲得補(bǔ)償。
6、為切實(shí)保證參合患者利益，同時(shí)進(jìn)一步了解合作醫(yī)療政策，我們統(tǒng)一印制了《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者入院告知書》，在入院時(shí)由醫(yī)務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行講解后，患者或家屬簽字認(rèn)可。
（五）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，切實(shí)維護(hù)參合患者利益。
1、制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步嚴(yán)明新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)行為的通知》，對(duì)發(fā)生藥品使用不合理、不規(guī)范；不遵循診療規(guī)范和常規(guī)，不遵循技術(shù)操作規(guī)程的；不合理化驗(yàn)與儀器檢查；病歷書寫、管理不規(guī)范；不按時(shí)書寫病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)與病情不符的；不堅(jiān)持出入院標(biāo)準(zhǔn)，隨意放寬入院指征或故意延長住院天數(shù)，掛床住院的；不履行合作醫(yī)療規(guī)定和要求，限期不整改的；虛掛住院病人，編造假處方、假病歷套取合作醫(yī)療基金，經(jīng)入戶抽查核實(shí)的；利用職權(quán)開搭車藥、回扣藥及出院帶藥超時(shí)限的（超過三天）；醫(yī)務(wù)人員不驗(yàn)證、不登記診治或順從參合人員不合理需求的；不按轉(zhuǎn)診規(guī)定隨意轉(zhuǎn)診的；將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和日用品的；將自費(fèi)藥品列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療的；允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的等14種不規(guī)范診療服務(wù)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回違規(guī)所得外，并視情節(jié)輕重給予定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人100至1000元處罰，同時(shí)將其違規(guī)行為作為單位年度考核、個(gè)人晉升晉級(jí)重要依據(jù)之一，情節(jié)惡劣，后果嚴(yán)重的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，給予當(dāng)事人吊銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、除名處理并追究單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任直至撤銷院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究當(dāng)事人法律責(zé)任。
對(duì)發(fā)生重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)，不嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策；亂計(jì)費(fèi)、升級(jí)收費(fèi)；自立項(xiàng)目收費(fèi)；無醫(yī)囑計(jì)費(fèi)；診治、費(fèi)用結(jié)算時(shí)不校驗(yàn)參合農(nóng)民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療證和身份證明的，將非參合人員的醫(yī)療費(fèi)、非新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍的費(fèi)用列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付范圍支付的；造成合作醫(yī)療基金損失的；違反收費(fèi)規(guī)定，擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大或分解收費(fèi)項(xiàng)目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價(jià)格，造成新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金損失的；用藥范圍的藥品混淆計(jì)價(jià)的等8種違規(guī)收費(fèi)行為之一者，縣衛(wèi)生局將責(zé)令限期整改，除追回醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)所得費(fèi)用外，給予1000元以上處罰，并追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，造成不良后果的取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，吊銷其醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，撤銷單位負(fù)責(zé)人職務(wù)。構(gòu)成犯罪的移送司法機(jī)關(guān)追究其法律責(zé)任。
2、經(jīng)常開展督查工作，加大查處力度?？h合管辦工作人員每周不定期到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查，檢查是否有冒名頂替、掛床住院的病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在亂收費(fèi)、濫檢查等損害參合患者利益的情況發(fā)生。
3、2月10日，市物價(jià)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，我們根據(jù)《**市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)《**縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療服務(wù)項(xiàng)目》進(jìn)行了適當(dāng)修訂，對(duì)各種診療服務(wù)（包括檢查、治療、手術(shù)等）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一一進(jìn)行調(diào)整，并上墻公示，接受群眾監(jiān)督。同時(shí)，聯(lián)合市、縣物價(jià)部門對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格公示和價(jià)格執(zhí)行情況進(jìn)行了督查，進(jìn)一步規(guī)范其醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（六）加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，努力提高服務(wù)水平。
1、合理配置衛(wèi)生資源，繼續(xù)做好城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，在財(cái)政扶持、政策引導(dǎo)、支援內(nèi)容和方式等方面得到了進(jìn)一步規(guī)范和完善。
2、加強(qiáng)了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)一步改善院容院貌的同時(shí)，通過提供公共廚房、晾衣場(chǎng)所等人性化的服務(wù)，為廣大參合患者營造了優(yōu)美、整潔、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。
3、加強(qiáng)了業(yè)務(wù)骨干隊(duì)伍建設(shè)。各院根據(jù)自身醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，有計(jì)劃、有重點(diǎn)地挑選了一批思想素質(zhì)好，工作能力強(qiáng)，有發(fā)展?jié)摿Φ膶I(yè)技術(shù)人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)綜合實(shí)力建設(shè)。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際和農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，有針對(duì)性的加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，積極塑造“技術(shù)好、服務(wù)優(yōu)、價(jià)格低、信得過”的醫(yī)院形象。
5、加大了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)力度。通過加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生組織一體化管理，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，逐步改善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)設(shè)施條件，提高醫(yī)療技術(shù)水平。
（七）廣泛征求參合患者意見，不斷改進(jìn)工作。
1、3月20日前對(duì)已出院患者，由縣衛(wèi)生局班子成員分片包干，采取抽查的方式到患者家中走訪。同時(shí)，各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣人民醫(yī)院也派專人對(duì)已出院的參合病人進(jìn)行走訪，征求他們的意見和建議。
3、在所有縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行出院患者意見查詢制度，要求對(duì)每一位參合患者，在出院時(shí)填寫《參合住院患者意見卡》，縣合管辦作為合作醫(yī)療住院費(fèi)用上報(bào)審批材料之一進(jìn)行歸檔。
四、當(dāng)前存在的問題。
合作醫(yī)療啟動(dòng)以來，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，抓關(guān)鍵，抓重點(diǎn)，解決難點(diǎn)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作措施，積極探索有本地特色的合作醫(yī)療工作新路子，取得了初步成效：一是進(jìn)一步密切了黨群干群關(guān)系；二是有效減輕了農(nóng)民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；三是提高了農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)需求；四是確保了合作醫(yī)療工作健康有序開展。但是，目前我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有不少亟待解決的問題，主要存在以下幾個(gè)方面的突出矛盾：
矛盾之一，籌資標(biāo)準(zhǔn)低與報(bào)銷比例高。我縣農(nóng)民的個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元，真正用于大病統(tǒng)籌的只有3.5元，而我縣的報(bào)銷比例與鄰近縣市相比屬較高標(biāo)準(zhǔn)。要在切實(shí)保證參合農(nóng)民真正得到實(shí)惠的前提下，確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，任務(wù)十分艱巨。
矛盾之二，方便群眾與加強(qiáng)監(jiān)管。目前，有不少群眾反映合作醫(yī)療報(bào)銷程序繁瑣，手續(xù)太多，特別是縣外轉(zhuǎn)診治療的病人，要往返幾次才能拿到補(bǔ)償費(fèi)用。要確保合作醫(yī)療的正常穩(wěn)定運(yùn)行，就必須進(jìn)行嚴(yán)格管理，而對(duì)轉(zhuǎn)診、特檢進(jìn)行審批，對(duì)報(bào)銷的有關(guān)材料、證件進(jìn)行核實(shí)是加強(qiáng)監(jiān)管必不可少的手段。目前，合作醫(yī)療的有關(guān)程序已經(jīng)非常簡(jiǎn)化，再簡(jiǎn)化將會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)許多漏洞。
矛盾之三，政策性強(qiáng)與經(jīng)驗(yàn)不足。合作醫(yī)療是一項(xiàng)政策性非常強(qiáng)的工作，容不得半點(diǎn)隨意和盲目。而同時(shí)又是一項(xiàng)全新的、改革性和試驗(yàn)性的工作，全國都還處于試點(diǎn)階段，各地的實(shí)際情況各不相同，沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，只能在逐步的摸索和實(shí)踐中前進(jìn)。
矛盾之四，轉(zhuǎn)診率高與補(bǔ)償比例低。受醫(yī)療技術(shù)水平的局限和縣城地理位置過偏以及農(nóng)民的醫(yī)療習(xí)慣等多種因素的共同影響，我縣參合患者的縣外轉(zhuǎn)診率一直居高不下，到目前，已近700余人次，轉(zhuǎn)診率高達(dá)23.5%?？h外治療起付線高，報(bào)銷比例低，加之縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍用藥過多、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等等原因，縣外轉(zhuǎn)診患者的實(shí)際報(bào)銷比例只占總費(fèi)用的14%。同時(shí)，也增加了監(jiān)管工作的難度。
矛盾之五，過度醫(yī)療與正當(dāng)服務(wù)。受自身文化水平和思想認(rèn)識(shí)的限制，部分參合患者認(rèn)為住院期間醫(yī)院的檢查過多，甚至連一些必須的檢查都認(rèn)為是濫檢查。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)逐步擺脫了靠“望聞問切”來診斷疾病的時(shí)代，大量的高科技儀器設(shè)備應(yīng)用于臨床，為真實(shí)了解患者疾病情況提供了方便，有效減少了誤診、誤治的發(fā)生。不可否認(rèn)，有少數(shù)醫(yī)務(wù)人員為了一己之私而置患者利益于不顧，但絕大多數(shù)情況下，醫(yī)生為患者所做的檢查完全是出于診斷病情的需要。同時(shí)，按照新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員為了防止醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必須完善有關(guān)檢查，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生提供有效的證據(jù)。
矛盾之六，合作醫(yī)療扶持與看不起病。合作醫(yī)療開展以來，廣大農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有了明顯下降。但合作醫(yī)療的扶持畢竟有限，相對(duì)于部分農(nóng)村貧困人口來說，自己需要承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用相對(duì)于他們的收入來說仍然十分高昂，不少貧困群眾因無錢治療而不得不放棄治療，特別是患有重病、大病的農(nóng)民。
矛盾之七，轉(zhuǎn)診率高與衛(wèi)生資源閑置。居高不下的轉(zhuǎn)診率，導(dǎo)致了參合農(nóng)民報(bào)銷比例低，受益面小，直接影響到了合作醫(yī)療的正常開展。僅3個(gè)月的時(shí)間縣外轉(zhuǎn)診病人就高達(dá)700余人（不包括未辦手續(xù)直接赴縣外治療的患者），而我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療設(shè)施和設(shè)備較以前有了很大的改善，但衛(wèi)生資源使用率并不高，部分單位病床大量閑置。縣外轉(zhuǎn)診的病人中有大部分在本縣范圍內(nèi)是能治愈的，而目前，我縣沒有實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，對(duì)參合病人轉(zhuǎn)診沒有嚴(yán)格的限制條件。但是，若實(shí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度，強(qiáng)行將病人留在縣內(nèi)治療，一旦發(fā)生醫(yī)療事故，將會(huì)造成十分嚴(yán)重的負(fù)面影響。
五、下一步的工作打算。
為確保我縣合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，下階段，我們將重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：
（一）進(jìn)一步加大宣傳力度。
4、與電視臺(tái)聯(lián)系，對(duì)獲得合作醫(yī)療大額資金補(bǔ)助的患者進(jìn)行面對(duì)面的采訪報(bào)導(dǎo)，用典型事例現(xiàn)身說法，使農(nóng)民感受到實(shí)實(shí)在在的好處。
重點(diǎn)加大對(duì)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義、報(bào)銷比例，以及就診、轉(zhuǎn)診程序等內(nèi)容的宣傳，進(jìn)一步提高農(nóng)民的政策知曉率，提高農(nóng)民的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使合作醫(yī)療贏得農(nóng)民的理解、接受和支持。
（二）切實(shí)加強(qiáng)合作醫(yī)療資金監(jiān)管。
1、進(jìn)一步完善有關(guān)管理制度，切實(shí)維護(hù)農(nóng)民利益，保證每一分錢都用在農(nóng)民身上。使農(nóng)民建立起對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信心，自覺自愿的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
2、加強(qiáng)對(duì)資金運(yùn)作各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)測(cè)算，要在起付線低、報(bào)銷比例高的前提下確保合作醫(yī)療基金的絕對(duì)安全，嚴(yán)防透支。
3、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶的管理，嚴(yán)格實(shí)行資金封閉式運(yùn)行，確保資金?？顚Ｓ?。
（三）進(jìn)一步控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。
開展經(jīng)常性的督查工作，加大對(duì)不嚴(yán)格履行《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)合同》，超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、濫檢查、不合理用藥等違規(guī)行為的查處力度。嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，切實(shí)減輕參合農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓廣大參合群眾得到真正的實(shí)惠。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。
借國家提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的契機(jī)，積極爭(zhēng)取上級(jí)的項(xiàng)目建設(shè)資金，有計(jì)劃、有步驟地改善各醫(yī)療單位的硬、軟件設(shè)施，提高其服務(wù)功能，為農(nóng)村合作醫(yī)療的順利運(yùn)行創(chuàng)造條件。
（五）加大對(duì)弱勢(shì)群體的幫扶力度。
認(rèn)真研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療與農(nóng)村醫(yī)療救助制度的銜接，對(duì)農(nóng)村符合條件的救助對(duì)象給予更多的政策優(yōu)惠，妥善解決部分農(nóng)民“看不起病”的突出問題。
（六）加快信息化建設(shè)步伐。
積極爭(zhēng)取省合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將我縣軟件管理系統(tǒng)早日安裝投入使用。同時(shí)，加大人員培訓(xùn)力度，使之能適應(yīng)信息化工作的需要。
（七）加大經(jīng)辦機(jī)構(gòu)培訓(xùn)力度。
經(jīng)常性地開展縣、鎮(zhèn)合管辦工作人員的政策、業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高對(duì)合作醫(yī)療工作的管理能力，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、服務(wù)周到的合作醫(yī)療工作隊(duì)伍。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作是一項(xiàng)全新的工作，是一項(xiàng)改革性和試驗(yàn)性的工作，目前還沒有完全成熟的經(jīng)驗(yàn)和模式可供借鑒，要在實(shí)踐中不斷探索和積累經(jīng)驗(yàn)。今年是我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的開局之年，工作任務(wù)相當(dāng)繁重，我們深感肩負(fù)的責(zé)任重大而光榮。我們堅(jiān)信，有全縣廣大人民群眾和各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的支持與信任，我們一定能克服各種矛盾和困難，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，為全縣經(jīng)濟(jì)建設(shè)服好務(wù)，為全縣人民健康服好務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇九
簡(jiǎn)稱新農(nóng)合是由政府組織、引導(dǎo)、支持農(nóng)民自愿參加個(gè)人、集體和政府多方籌資以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。20xx年10月中國明確提出各級(jí)政府要積極引導(dǎo)農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的。20xx年中國作出深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要戰(zhàn)略部署確立新農(nóng)合作為農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度的地位。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。
2.1門診補(bǔ)償：
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。
(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。
2.2住院補(bǔ)償。
(1)報(bào)銷范圍：
a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報(bào)銷)。
b、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。
(2)報(bào)銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。
2.3大病補(bǔ)償。
(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。
鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。[1]。
3.1背景。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。聯(lián)合國婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無法通過從事醫(yī)療活動(dòng)來換取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。
另外，由于合作社的瓦解無法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無法繼續(xù)支撐而瓦解。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來的恢復(fù)和發(fā)展階段。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。
隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。
從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。
3.2進(jìn)展。
20xx年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的”，“到20xx年，要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從20xx年起，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對(duì)參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。
這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從20xx年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至20xx年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到20xx年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。20xx年2月17日政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革20xx年度主要工作安排》。這份文件明確，20xx年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元;城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。
20xx年起，各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年200元提高到每人每年240元。其中，原有200元部分，中央財(cái)政繼續(xù)按照原有補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，新增40元部分，中央財(cái)政對(duì)西部地區(qū)補(bǔ)助80%，對(duì)中部地區(qū)補(bǔ)助60%，對(duì)東部地區(qū)按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)原則上提高到每人每年60元，有困難的地區(qū)，個(gè)人繳費(fèi)部分可分兩年到位。個(gè)人籌資水平提高后，各地要加大醫(yī)療救助工作力度，資助符合條件的困難群眾參合。新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取參合資格并享受新農(nóng)合待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用。
4.1社會(huì)滿意度低。
社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對(duì)其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致的社會(huì)滿意度低。
4.2保障水平低。
是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對(duì)那些不參加的`農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
4.4。
首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請(qǐng)報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請(qǐng)了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)?？ú∪顺灾兴幰材軋?bào)。
在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。
一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。
二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對(duì)于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。
三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。
一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對(duì)稱的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。
二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級(jí)的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們?cè)谝欢ǔ潭壬贤共?。所以從這點(diǎn)來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)是專門用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合)業(yè)務(wù)管理的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，對(duì)新農(nóng)合制度的建立和完善具有重要意義。為指導(dǎo)和規(guī)范全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，提高新農(nóng)合的科學(xué)管理水平，保障和促進(jìn)新農(nóng)合制度持續(xù)健康發(fā)展，現(xiàn)就新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)提出以下指導(dǎo)意見。
一、建設(shè)目標(biāo)。
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足于規(guī)范管理、提高效率和農(nóng)民方便受益，在2-3年內(nèi)建立起與新農(nóng)合制度發(fā)展相適應(yīng)、與建設(shè)中的國家衛(wèi)生信息系統(tǒng)相銜接、較為完備和高效的全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)。在各級(jí)新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及其他相關(guān)部門間建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)聯(lián)接，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上在線審核結(jié)算、實(shí)時(shí)監(jiān)控和信息匯總，實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理的數(shù)字化、信息化、科學(xué)化，提高新農(nóng)合工作效率和服務(wù)水平。
二、建設(shè)原則。
(一)統(tǒng)一規(guī)劃，分級(jí)負(fù)責(zé)。衛(wèi)生部會(huì)同有關(guān)部門提出全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的有關(guān)原則和指導(dǎo)意見，負(fù)責(zé)新農(nóng)合國家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運(yùn)行，協(xié)調(diào)、指導(dǎo)省級(jí)信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照本意見的統(tǒng)一要求分別負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案的制定和組織實(shí)施，負(fù)責(zé)省級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫的建設(shè)和運(yùn)行，對(duì)縣(市)級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)和運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督與技術(shù)指導(dǎo)。
(二)整合資源，技術(shù)適宜。在新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)中，要充分利用已有的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)資源和信息資源，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費(fèi)。由于目前各地新農(nóng)合的組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、制度設(shè)計(jì)和實(shí)施模式尚不統(tǒng)一，因此，要在系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施前和實(shí)施中對(duì)業(yè)務(wù)流程不斷調(diào)整和完善，用科學(xué)的業(yè)務(wù)流程優(yōu)化信息系統(tǒng)建設(shè)，利用高效的信息系統(tǒng)使業(yè)務(wù)流程更加規(guī)范。各地要在遵循衛(wèi)生部《新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)基本規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔20xx〕108號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《規(guī)范》)前提下，充分考慮未來發(fā)展需要并結(jié)合本地實(shí)際，合理選擇適宜的技術(shù)方案、投資規(guī)模和階段性目標(biāo)，并探索與當(dāng)?shù)鼐C合衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的資源共享與信息交流，使相關(guān)信息得到充分有效地利用。
(三)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，分步實(shí)施。原則上要按照《規(guī)范》要求，逐步以省為單位統(tǒng)一合作醫(yī)療管理軟件。暫不具備條件的地區(qū)，必須按照《規(guī)范》的要求，統(tǒng)一軟件標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)與財(cái)政等相關(guān)部門的溝通，根據(jù)本指導(dǎo)意見及《財(cái)政部、衛(wèi)生部關(guān)于補(bǔ)助公共衛(wèi)生專項(xiàng)資金的通知》(財(cái)社〔20xx〕126號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》)要求，按照各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃和實(shí)施方案及財(cái)力等，組織招標(biāo)采購，有重點(diǎn)、分步驟地逐年實(shí)施完成整個(gè)信息系統(tǒng)建設(shè)。在信息系統(tǒng)招標(biāo)采購過程中，要切實(shí)選擇具有經(jīng)濟(jì)實(shí)力、技術(shù)能力、行業(yè)經(jīng)驗(yàn)和良好服務(wù)的合作單位共同進(jìn)行新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù)。
(四)規(guī)范管理，確保安全。國家級(jí)和省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫要建立在同級(jí)衛(wèi)生行政部門。如省級(jí)以下設(shè)立新農(nóng)合信息平臺(tái)，可以建立在同級(jí)衛(wèi)生行政部門，也可委托設(shè)在經(jīng)信息產(chǎn)業(yè)行政部門認(rèn)定具有ide(internetdatacenter，即互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)中心)資格的it(informationtechnology，即信息技術(shù))企業(yè)，接受委托的企業(yè)負(fù)責(zé)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的運(yùn)行和日常維護(hù)。無論經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(含社保部門和保險(xiǎn)公司)采取何種模式介入，其與新農(nóng)合有關(guān)的業(yè)務(wù)信息都必須納入各省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)中心數(shù)據(jù)庫并接受上級(jí)衛(wèi)生行政部門的業(yè)務(wù)管理與指導(dǎo)。未經(jīng)省級(jí)及以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，任何部門和單位不得轉(zhuǎn)移、公布和使用新農(nóng)合相關(guān)信息，更不能用于商業(yè)目的。要建立新農(nóng)合信息系統(tǒng)管理制度，確保信息系統(tǒng)長期、持續(xù)和穩(wěn)定運(yùn)行。要嚴(yán)格遵守我國知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)法律，購買和使用正版軟件。嚴(yán)格按照國家有關(guān)信息安全的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、管理新農(nóng)合信息系統(tǒng)，使之具有安全保護(hù)和保密措施以及應(yīng)對(duì)計(jì)算機(jī)犯罪和計(jì)算機(jī)病毒的防范能力，確保系統(tǒng)和數(shù)據(jù)安全。
三、信息系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
(一)信息系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)。全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)要逐步建成以兩級(jí)平臺(tái)(國家級(jí)、省級(jí))為主，多級(jí)業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)(國家、省、市、縣)并存的模式。提倡按照省級(jí)建立信息平臺(tái)，縣級(jí)建立業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)，市級(jí)通過省級(jí)平臺(tái)建立轄區(qū)虛擬信息管理網(wǎng)絡(luò)的方式建立省以下新農(nóng)合信息系統(tǒng)。建設(shè)初期業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)至少要覆蓋到鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和同級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并隨著業(yè)務(wù)的發(fā)展和管理的需要進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)展。市、縣兩級(jí)是否建立信息平臺(tái)，由各省級(jí)衛(wèi)生行政部門根據(jù)具體情況，本著合理、節(jié)約、高效的原則確定。
(二)信息系統(tǒng)構(gòu)成。國家級(jí)和省級(jí)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的構(gòu)成可分為決策輔助系統(tǒng)、業(yè)務(wù)管理系統(tǒng)、基層單位管理平臺(tái)以及門戶網(wǎng)站系統(tǒng)四部分?？h級(jí)業(yè)務(wù)操作網(wǎng)絡(luò)以新農(nóng)合組織、管理與運(yùn)行的基礎(chǔ)信息收集和業(yè)務(wù)管理為主。要實(shí)現(xiàn)以縣為單位的在線費(fèi)用審核、即時(shí)結(jié)算和實(shí)時(shí)監(jiān)控功能。
(三)國家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫建設(shè)。新農(nóng)合國家級(jí)信息平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫(以下簡(jiǎn)稱國家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫)是新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是直接服務(wù)于決策和聯(lián)系各省級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的樞紐。國家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫應(yīng)具有海量數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、實(shí)時(shí)獲取數(shù)據(jù)、支持?jǐn)?shù)據(jù)應(yīng)用、實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)等多重功能。國家級(jí)數(shù)據(jù)庫主要存儲(chǔ)以下數(shù)據(jù)：
1.全國參合、補(bǔ)償情況的規(guī)范化基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
3.各地新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
4.各地社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù);。
5.全國新農(nóng)合業(yè)務(wù)開展情況的統(tǒng)計(jì)匯總數(shù)據(jù)和監(jiān)測(cè)、評(píng)估數(shù)據(jù);。
6.在新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理、監(jiān)督和決策中所需要的其他數(shù)據(jù)。國家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫建在國家衛(wèi)生行政部門。國家級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫通過虛擬專用網(wǎng)與省級(jí)新農(nóng)合數(shù)據(jù)中心實(shí)時(shí)(或準(zhǔn)實(shí)時(shí))進(jìn)行新農(nóng)合業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的交換。同時(shí)具備必要時(shí)通過虛擬專用網(wǎng)捕獲基層新農(nóng)合管理部門業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的能力。
(四)省級(jí)信息平臺(tái)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫的建設(shè)。新農(nóng)合省級(jí)信息平臺(tái)和中心數(shù)據(jù)庫(以下簡(jiǎn)稱省級(jí)平臺(tái)和數(shù)據(jù)庫)是各省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)的核心部分，是服務(wù)于各地新農(nóng)合決策和聯(lián)系本轄區(qū)各級(jí)新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)的中心平臺(tái)。省級(jí)數(shù)據(jù)庫主要存儲(chǔ)以下數(shù)據(jù)：
1.轄區(qū)內(nèi)社會(huì)經(jīng)濟(jì)基本情況的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
2.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合基金籌集和使用情況的全部詳細(xì)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
4.轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)、匯總數(shù)據(jù);。
6.其他需要收集的數(shù)據(jù)。省級(jí)數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)來源為各基層新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在受網(wǎng)絡(luò)條件限制無法實(shí)現(xiàn)基層用戶實(shí)時(shí)在線處理的地區(qū)，可以暫時(shí)考慮使用統(tǒng)一數(shù)據(jù)交換接口，由基層單位定時(shí)上傳數(shù)據(jù)的模式。省級(jí)信息平臺(tái)還應(yīng)具備對(duì)參合農(nóng)民在省內(nèi)異地就診的信息傳輸和結(jié)算功能。縣級(jí)通過省級(jí)信息平臺(tái)可接收參合農(nóng)民省內(nèi)異地就診數(shù)據(jù)信息，完成異地間就診費(fèi)用的審核、補(bǔ)償和結(jié)算。
四、建設(shè)實(shí)施進(jìn)度。
全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)可分三個(gè)階段進(jìn)行：第一階段(20xx年-20xx年底)：在推動(dòng)縣級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)與應(yīng)用的同時(shí)，完成國家級(jí)和省級(jí)信息平臺(tái)建設(shè)，完成國家級(jí)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫的規(guī)劃和初步設(shè)計(jì)，完成第一期應(yīng)用系統(tǒng)(以各省、自治區(qū)、直轄市數(shù)據(jù)匯總統(tǒng)計(jì)為重點(diǎn))的開發(fā)和實(shí)施。首先實(shí)現(xiàn)全國第一批試點(diǎn)縣新農(nóng)合系統(tǒng)與省級(jí)系統(tǒng)的并網(wǎng)運(yùn)行。第二階段(20xx年底-20xx年底)：進(jìn)一步完善和強(qiáng)化國家級(jí)和省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)，完成第二期應(yīng)用系統(tǒng)(以規(guī)范化數(shù)據(jù)采集、管理為重點(diǎn))的開發(fā)和實(shí)施，以省為單位統(tǒng)一各縣新農(nóng)合管理軟件系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)各縣的規(guī)范化數(shù)據(jù)在省級(jí)中心數(shù)據(jù)庫的集中存儲(chǔ)。第三階段(20xx年底-20xx年底)：完成全部系統(tǒng)設(shè)計(jì)和第三期應(yīng)用系統(tǒng)(以數(shù)據(jù)綜合管理、數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)挖掘?yàn)橹攸c(diǎn))的開發(fā)與實(shí)施，并隨著新農(nóng)合制度的不斷推進(jìn)，逐步實(shí)現(xiàn)全國新農(nóng)合規(guī)范化數(shù)據(jù)的集中存儲(chǔ)和分析。
五、保障措施。
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門在加快推進(jìn)新農(nóng)合工作中，要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，建立健全新農(nóng)合信息化的管理協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照《規(guī)范》和《通知》要求，制定切實(shí)可行的監(jiān)督評(píng)估方案并組織實(shí)施。衛(wèi)生部將組織有關(guān)專家檢查、指導(dǎo)各地新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)做好規(guī)劃。各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)按照本指導(dǎo)意見提出的原則，在20xx年2月底前，制定出本省(區(qū)、市)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)方案。要充分考慮系統(tǒng)的整體性、科學(xué)性和可持續(xù)發(fā)展性，采取充分論證、試點(diǎn)運(yùn)行、分步實(shí)施、全面推廣的方法，緊密結(jié)合本地區(qū)實(shí)際，務(wù)求實(shí)效。
(三)加大投入。完善分級(jí)負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)。中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)省級(jí)平臺(tái)建設(shè)給予補(bǔ)助，各地要落實(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)投入并保障信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。各地要依據(jù)國家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)，完善新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金管理制度，實(shí)施對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)資金使用的全過程監(jiān)督管理，加強(qiáng)追蹤問效。
(四)加強(qiáng)培訓(xùn)。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合信息系統(tǒng)有關(guān)人員的培訓(xùn)，從整體上提高信息系統(tǒng)管理和操作人員隊(duì)伍的素質(zhì)，形成科學(xué)管理團(tuán)隊(duì)，提高各級(jí)管理部門的應(yīng)用能力。在確保系統(tǒng)安全性和核心技術(shù)自主性的前提下，引進(jìn)國外先進(jìn)技術(shù)和資金，加快全國新農(nóng)合信息系統(tǒng)的建設(shè)與發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十
當(dāng)前，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作正在全國各地迅速推開。新農(nóng)合涉及廣大農(nóng)民的切身利益，關(guān)系建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和構(gòu)建和諧社會(huì)的大局，應(yīng)當(dāng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，把這項(xiàng)工作抓緊抓好。
所謂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是一種由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。我國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)工作從20xx年起在各地逐步推開，計(jì)劃到20xx年，在全國基本建立起覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度。新農(nóng)合試點(diǎn)工作推開后，特別是去年試點(diǎn)工作會(huì)議后，各地加大了工作力度，加快了工作進(jìn)度，取得了明顯成效。一是新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了全國約半數(shù)的地區(qū)和農(nóng)業(yè)人口。截止到20xx年3月底，全國開展新農(nóng)合試點(diǎn)的縣（市、區(qū)）達(dá)到1369個(gè)，占全國縣（市、區(qū)）總數(shù)的47.83%；覆蓋農(nóng)業(yè)人口近4.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的53.44%；參加合作醫(yī)療的人口3.74億人，占全國農(nóng)業(yè)人口的42.25%，參合率為79.06%。二是農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制已初步形成。試點(diǎn)地區(qū)建立起了合作醫(yī)療的組織管理體系，各項(xiàng)管理制度不斷完善，管理資源的數(shù)量和質(zhì)量不斷提高；因地制宜形成了多樣化的補(bǔ)償模式；初步建立了較為有效的管理監(jiān)督機(jī)制，特別是資金的封閉運(yùn)行管理和信息公開、公示制度，為加強(qiáng)基金管理和群眾監(jiān)督發(fā)揮了較好的作用。三是參合農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)利用水平提高，抵御大病風(fēng)險(xiǎn)能力明顯增強(qiáng)。據(jù)有關(guān)部門對(duì)27個(gè)試點(diǎn)縣16198戶農(nóng)戶調(diào)查，有57.6%的參合家庭獲得醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，其中14.1%的家庭獲得了住院補(bǔ)償，51%的家庭獲得了門診補(bǔ)償；參合農(nóng)民住院次均補(bǔ)償783.6元，占次均住院總費(fèi)用的23.2%。四是合作醫(yī)療制度運(yùn)行比較平穩(wěn)，受到廣大農(nóng)民群眾普遍歡迎。據(jù)對(duì)上述27個(gè)縣的調(diào)查，農(nóng)民參合率總體較高，達(dá)到82.7%。合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)民的支持，90%的參合農(nóng)民認(rèn)為合作醫(yī)療對(duì)自己有益，要繼續(xù)參加；在未參合的農(nóng)民中，51%的農(nóng)民明確表示下年度要參加合作醫(yī)療。
在新農(nóng)合試點(diǎn)工作推行過程中，也存在一些困難和問題，需要盡快加以解決。一是認(rèn)識(shí)不到位。一些地方和部門的同志對(duì)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的重要性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)于這項(xiàng)工作的艱巨性、復(fù)雜性和長期性準(zhǔn)備不夠，沒有將這項(xiàng)工作擺到應(yīng)有的高度，采取有效措施去推動(dòng)。二是新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)不完善。一部份地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制不落實(shí)；縣鄉(xiāng)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)普遍人員不足、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)不足，缺乏基本的辦公設(shè)備，有些地區(qū)甚至無辦公經(jīng)費(fèi)。三是新農(nóng)合財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)不到位。有些地區(qū)財(cái)政補(bǔ)助資金仍然留有部分欠帳，個(gè)別地區(qū)甚至至今沒有下?lián)苎a(bǔ)助資金；一些財(cái)政困難縣往往只有補(bǔ)助資金指標(biāo)，難以籌集補(bǔ)助資金，新農(nóng)合基金財(cái)戶存款不足。四是基金沉積過多，參合農(nóng)民受益程度低。以廣西為例，到20xx年5月31日止，全區(qū)參合農(nóng)民獲得的補(bǔ)償金額占當(dāng)年全區(qū)新農(nóng)合應(yīng)籌集總基金的16.94%，最低縣僅達(dá)到2.2%；參合農(nóng)民平均獲得住院補(bǔ)償僅占住院總費(fèi)用的27.68%。
首先，提高對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)工作的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。
其次，加強(qiáng)新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。在當(dāng)前新農(nóng)合覆蓋面越來越大、扶持新農(nóng)合資金越來越多、新農(nóng)合管理任務(wù)越來越繁重的情況下，必須將健全新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)，解決新農(nóng)合管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員編制和工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等問題作為當(dāng)務(wù)之急，切實(shí)抓緊抓好。同時(shí)，還要著眼于提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，對(duì)管理和經(jīng)辦人員實(shí)施政策和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。
第三，落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。各級(jí)財(cái)政的撥款是否及時(shí)到位，不僅關(guān)系政府自身的形象，也直接影響到農(nóng)民交款和社會(huì)捐助資金的積極性，是決定新農(nóng)合成敗的最重要條件。各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政投入方向，按照各自分擔(dān)的比例，千方百計(jì)落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助資金，并進(jìn)入新農(nóng)合基金帳戶。新農(nóng)合基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須健全基金管理制度和監(jiān)督檢查制度，成立各級(jí)合作醫(yī)療監(jiān)管委員會(huì)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、合作醫(yī)療基金實(shí)行監(jiān)管，對(duì)報(bào)銷及大病補(bǔ)償資金實(shí)行監(jiān)督，提高基金合作透明度，確?；鸢踩?/p>
第四，進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療保障范圍，提高合作醫(yī)療保障水平。要制定科學(xué)的補(bǔ)償方案，調(diào)整補(bǔ)償比例和封頂線。堅(jiān)持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，安排一定比例資金用于門診補(bǔ)償，門診補(bǔ)償可在村衛(wèi)生所報(bào)銷，解決“小病不出村”問題。盡可能將大額的慢性病門診費(fèi)用、住院分娩、白內(nèi)障手術(shù)等費(fèi)用納入合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍，不斷擴(kuò)大使用基金的群體?？偟膩碚f，就是要逐步擴(kuò)大合作醫(yī)療的受益面，盡量使當(dāng)年基金當(dāng)年基本用完，不要沉積太多，讓農(nóng)民真正獲得實(shí)惠。
第五，為五保戶和特困戶提供基本醫(yī)療保障，切實(shí)解決好特困農(nóng)民“看病難”問題。解決農(nóng)村五保戶、低保戶、特困戶等特困人口就醫(yī)問題是解決“看病難”問題的重點(diǎn)?？墒褂棉r(nóng)村醫(yī)療救助中的一部分基金，為老復(fù)員軍人、軍烈屬、五保戶和特困戶等民政救助對(duì)象參加合作醫(yī)療代繳參合費(fèi)。制定農(nóng)村醫(yī)療救助基金二次補(bǔ)償辦法，參加新農(nóng)合的一部分因患大病重病住院的民政救助對(duì)象，在獲得合作醫(yī)療規(guī)定補(bǔ)償后，還可憑相關(guān)材料到民政部門報(bào)銷一定比例的醫(yī)藥費(fèi)。加大農(nóng)村醫(yī)療救助基金籌資的力度，為農(nóng)村貧困群體提供更多的醫(yī)療救助。
第六，強(qiáng)化農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，控制醫(yī)療費(fèi)用。要強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，防止新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的利益被醫(yī)療費(fèi)用上漲所吞噬。制定新農(nóng)合《基本用藥目錄》招標(biāo)辦法，對(duì)新農(nóng)合用藥進(jìn)行統(tǒng)一招標(biāo)采購和統(tǒng)一價(jià)格，從源頭上控制藥品費(fèi)用增長。建立健全定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)診療規(guī)范和管理制度，嚴(yán)格基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，堅(jiān)持合理檢查、合理治療，控制醫(yī)療費(fèi)用，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為農(nóng)民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十一
我國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。一般采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。
其特點(diǎn)如下：
1、實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制；
2、實(shí)行大病統(tǒng)籌的醫(yī)療保險(xiǎn)制度；
3、實(shí)行縣(市)級(jí)統(tǒng)籌；
1、概念和基本原則不同。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。其基本原則一是強(qiáng)調(diào)自愿參加，多方籌資。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是黨中央國務(wù)院為適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，根據(jù)財(cái)政，企業(yè)和個(gè)人的承受能力，建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2、覆蓋范圍不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍為城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員要逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的覆蓋范圍只有農(nóng)民。我縣縣委縣政府則允許城鎮(zhèn)非農(nóng)業(yè)人口無固定收入的家庭(包括未參加城鎮(zhèn)醫(yī)保的下崗職工)自愿參加合作醫(yī)療。
3、繳費(fèi)辦法不同。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)辦法規(guī)定由用人單位和職工共同繳納。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度交費(fèi)是嚴(yán)格實(shí)行農(nóng)民個(gè)人交費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。
4、有利于促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作，也是全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村和實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十二
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（下文簡(jiǎn)稱為新農(nóng)合）制度的參與主體和認(rèn)知主體都是農(nóng)民，同時(shí)農(nóng)民也是受益和監(jiān)督主體。但從實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民的主體作用并沒有得到體現(xiàn)，這對(duì)新農(nóng)合制度的持續(xù)發(fā)展造成了不良影響，必須對(duì)其進(jìn)行解決。
治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民，農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者，將會(huì)使農(nóng)民家庭背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度得到了推廣和發(fā)展，但其在實(shí)際應(yīng)用過程中依然存在一些問題，必須對(duì)存在的問題加以解決，促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
（一）籌資問題。
1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應(yīng)當(dāng)遵守以下兩個(gè)原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費(fèi)用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費(fèi)用相同。當(dāng)從目前我國的實(shí)際情況來看，這兩項(xiàng)原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財(cái)政支持，但是同快速增長的醫(yī)療費(fèi)用相比，仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
（二）補(bǔ)償機(jī)制問題。
1.補(bǔ)償效果有限。新農(nóng)合的報(bào)銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的門診報(bào)銷，普通病和慢性病住院則不予報(bào)銷。對(duì)于大病的報(bào)銷設(shè)定的封頂線偏低，因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費(fèi)用仍需要自行承擔(dān)，這對(duì)于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財(cái)政上的支持，新農(nóng)合參合率逐漸提高，但是在報(bào)銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)不僅會(huì)有時(shí)間限制，而且需要準(zhǔn)備大量的報(bào)銷材料。一些地區(qū)還對(duì)農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以報(bào)銷。這些限制，都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制問題。
參與新農(nóng)合的農(nóng)民，在就醫(yī)過程中需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因此，在新農(nóng)合補(bǔ)償下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是核心。但是，醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，其對(duì)技術(shù)的要求較高，醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡，醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時(shí)獲取最大的實(shí)惠。信息的不平衡加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的困難性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍，同時(shí)在患者就診過程中，可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其過度消費(fèi)，更有一些醫(yī)院的人員為了私利，對(duì)患者的病例進(jìn)行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
（一）完善籌資機(jī)制。
1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農(nóng)合籌資過程中，在垂直和水平上都應(yīng)使公平性得到體現(xiàn)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的人群，政府可應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)籌資或財(cái)政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)人們的需求不同，提供相應(yīng)的健康服務(wù)。
2.增加籌資渠道。首先，應(yīng)當(dāng)提高政府的對(duì)新農(nóng)合的支持，政府應(yīng)當(dāng)為大額籌資的主體，并且開展專項(xiàng)資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，以及農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知的提高，農(nóng)民的參與度將會(huì)有所提高。再次，集體組織應(yīng)當(dāng)增加投入，經(jīng)濟(jì)收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后，可以努力爭(zhēng)取社會(huì)資金，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)各種形式對(duì)新農(nóng)合的支持與幫助。
（二）完善補(bǔ)償機(jī)制。
1.補(bǔ)償目標(biāo)要合理。在新農(nóng)合推廣過程中，需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率，使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴(kuò)大，從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時(shí)，在新農(nóng)合推廣過程中，要提高擴(kuò)大籌資主體，將根基打牢，盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)大病、小病、慢性病都能夠有所補(bǔ)充的宏偉目標(biāo)。此外，針對(duì)資金結(jié)余方面遇到的問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)二次補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。例如，將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費(fèi)用，真正做到“取之于民，用之于民”。
2.提高保險(xiǎn)上限度，降低報(bào)銷起限度。住院治療費(fèi)用報(bào)銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對(duì)尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報(bào)銷比例為70%,其報(bào)銷封頂為2萬元；對(duì)于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報(bào)銷比例為60%，對(duì)于患一種該類型疾病的患者報(bào)銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報(bào)銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補(bǔ)助限額。參合患者新農(nóng)合補(bǔ)助封頂限每人每年30萬元（其中，門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報(bào)銷封頂線13萬元，重大疾病二次報(bào)銷封頂線15萬元），報(bào)銷封頂線的調(diào)整，提高了農(nóng)民參合的積極性。
3.簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，降低醫(yī)療報(bào)銷過程中的時(shí)間限制，同時(shí)應(yīng)當(dāng)取消在報(bào)銷過程中對(duì)一些不必要資料的需求。
（三）加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)，因此，各地在監(jiān)督上需要從制度上加強(qiáng)，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)生的收入進(jìn)行規(guī)范，其收入不能與處方、藥品等費(fèi)用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應(yīng)用推廣過程中遇到的籌資、補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)督幾個(gè)方面的問題，并采取針對(duì)性的措施對(duì)問題進(jìn)行解決，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意程度，促進(jìn)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十三
治病難治病貴長期以來都困擾著農(nóng)民，農(nóng)民家庭一旦出現(xiàn)重大疾病患者，將會(huì)使農(nóng)民家庭背負(fù)沉重的負(fù)擔(dān)，容易引發(fā)多種問題。為了解決農(nóng)民看病貴看病難，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，得到了推廣和發(fā)展，但其在實(shí)際應(yīng)用過程中依然存在一些問題，必須對(duì)存在的問題加以解決，促進(jìn)其持續(xù)發(fā)展。
（一）籌資問題。
1.原則問題。衛(wèi)生組織在籌資上應(yīng)當(dāng)遵守以下兩個(gè)原則：第一，垂直公平，收入不同人群需要支付的衛(wèi)生費(fèi)用不同。第二，水平原則，收入相同的人群繳納的衛(wèi)生費(fèi)用相同。當(dāng)從目前我國的實(shí)際情況來看，這兩項(xiàng)原則沒有得到充分的體現(xiàn)。
2.籌資渠道問題。雖然我國加大了在醫(yī)療事業(yè)上的財(cái)政支持，但是同快速增長的醫(yī)療費(fèi)用相比，仍然是杯水車薪。而且農(nóng)民自愿參合意愿較低，缺乏信任，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的了解程度不夠。
（二）補(bǔ)償機(jī)制問題。
1.補(bǔ)償效果有限。新農(nóng)合的報(bào)銷主要以大病為主，慢性病有一定比例的'門診報(bào)銷，普通病和慢性病住院則不予報(bào)銷。對(duì)于大病的報(bào)銷設(shè)定的封頂線偏低，因此農(nóng)民在看病過程中的多數(shù)費(fèi)用仍需要自行承擔(dān)，這對(duì)于一些貧困家庭來說，看病貴看病難問題仍然沒有得到解決。
2.報(bào)銷手續(xù)過于繁瑣。隨著大力的宣傳以及政府在財(cái)政上的支持，新農(nóng)合參合率逐漸提高，但是在報(bào)銷上仍然遭受許多因素的限制，過于繁瑣的手續(xù)降低了農(nóng)民參與的積極性。在進(jìn)行報(bào)銷時(shí)不僅會(huì)有時(shí)間限制，而且需要準(zhǔn)備大量的報(bào)銷材料。一些地區(qū)還對(duì)農(nóng)民在生病的就醫(yī)需要到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才可以報(bào)銷。這些限制，都降低了農(nóng)民參與新農(nóng)合的積極性。
（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)制問題。
參與新農(nóng)合的農(nóng)民，在就醫(yī)過程中需要在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療服務(wù)，因此，在新農(nóng)合補(bǔ)償下，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是核心。但是，醫(yī)療行業(yè)同一般行業(yè)不同，其對(duì)技術(shù)的要求較高，醫(yī)生和患者的信息天平并不平衡，醫(yī)生清楚地知道采取何種的治療方式能夠使患者在治好病的同時(shí)獲取最大的實(shí)惠。信息的不平衡加大了對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管的困難性，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格上漲超出了農(nóng)民的承受范圍，同時(shí)在患者就診過程中，可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行誘導(dǎo)，使其過度消費(fèi)，更有一些醫(yī)院的人員為了私利，對(duì)患者的病例進(jìn)行篡改和虛擬住院的違法現(xiàn)象。
（一）完善籌資機(jī)制。
1.優(yōu)化籌資原則。努力使籌資變得更加公平，新農(nóng)合籌資過程中，在垂直和水平上都應(yīng)使公平性得到體現(xiàn)。對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的人群，政府可應(yīng)當(dāng)通過社會(huì)籌資或財(cái)政轉(zhuǎn)移的方式給其一定的幫助。此外，還應(yīng)當(dāng)依據(jù)人們的需求不同，提供相應(yīng)的健康服務(wù)。
2.增加籌資渠道。首先，應(yīng)當(dāng)提高政府的對(duì)新農(nóng)合的支持，政府應(yīng)當(dāng)為大額籌資的主體，并且開展專項(xiàng)資金制度。其次，通過合理的宣傳，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的認(rèn)知。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)民收入的提高，以及農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合認(rèn)知的提高，農(nóng)民的參與度將會(huì)有所提高。再次，集體組織應(yīng)當(dāng)增加投入，經(jīng)濟(jì)收入較高的農(nóng)村可以給農(nóng)民提供一定的幫助。最后，可以努力爭(zhēng)取社會(huì)資金，利用電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對(duì)新農(nóng)合進(jìn)行宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)各種形式對(duì)新農(nóng)合的支持與幫助。
（二）完善補(bǔ)償機(jī)制。
1.補(bǔ)償目標(biāo)要合理。在新農(nóng)合推廣過程中，需要想法設(shè)法提高農(nóng)民參合率，使新農(nóng)合的覆蓋面積能夠得到不斷擴(kuò)大，從而使更多農(nóng)民在看病過程中可以享受到新農(nóng)合給他們的保障。同時(shí)，在新農(nóng)合推廣過程中，要提高擴(kuò)大籌資主體，將根基打牢，盡量實(shí)現(xiàn)對(duì)大病、小病、慢性病都能夠有所補(bǔ)充的宏偉目標(biāo)。此外，針對(duì)資金結(jié)余方面遇到的問題，應(yīng)當(dāng)對(duì)二次補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行不斷的完善。例如，將結(jié)余資金能作為農(nóng)民健康體檢費(fèi)用，真正做到“取之于民，用之于民”。
2.提高保險(xiǎn)上限度，降低報(bào)銷起限度。住院治療費(fèi)用報(bào)銷的上限和起限長期以來都是農(nóng)民所關(guān)心的主要問題。例如旬陽縣對(duì)尿毒癥三期腎透析、惡性腫瘤放、化療等病的報(bào)銷比例為70%,其報(bào)銷封頂為2萬元；對(duì)于重性精神、再生障礙性貧血等類型的疾病報(bào)銷比例為60%，對(duì)于患一種該類型疾病的患者報(bào)銷封頂線為0.15萬元，患兩種以上病的患者，報(bào)銷封頂限為0.23萬元。住院統(tǒng)籌補(bǔ)助限額。參合患者新農(nóng)合補(bǔ)助封頂限每人每年30萬元（其中，門診統(tǒng)籌和門診慢性病2萬元，一般疾病住院報(bào)銷封頂線13萬元，重大疾病二次報(bào)銷封頂線15萬元），報(bào)銷封頂線的調(diào)整，提高了農(nóng)民參合的積極性。
3.簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)。在新農(nóng)合醫(yī)療制度下，應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，降低醫(yī)療報(bào)銷過程中的時(shí)間限制，同時(shí)應(yīng)當(dāng)取消在報(bào)銷過程中對(duì)一些不必要資料的需求。
（三）加強(qiáng)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督。
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)容易出現(xiàn)道德風(fēng)險(xiǎn)，因此，各地在監(jiān)督上需要從制度上加強(qiáng)，定期對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核，如果發(fā)現(xiàn)問題，必須要進(jìn)行嚴(yán)肅處理。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院中醫(yī)生的收入進(jìn)行規(guī)范，其收入不能與處方、藥品等費(fèi)用產(chǎn)生關(guān)聯(lián)。
新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展需要解決新農(nóng)合應(yīng)用推廣過程中遇到的籌資、補(bǔ)償、定點(diǎn)醫(yī)療監(jiān)督幾個(gè)方面的問題，并采取針對(duì)性的措施對(duì)問題進(jìn)行解決，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的滿意程度，促進(jìn)新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十四
（一）組織管理制度方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)或村組織村辦村管、鄉(xiāng)辦村管、衛(wèi)生院代辦，改進(jìn)為現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以縣為單位。這樣就有了完善的管理機(jī)制、監(jiān)督機(jī)構(gòu)、運(yùn)行體系來確保合作醫(yī)療的有效實(shí)施。
（二）資金籌集方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的倡導(dǎo)個(gè)人繳費(fèi)，但是沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，和各地的地方政府規(guī)定不一，有的有適當(dāng)資助，縣以上政府沒有資助。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合。這樣就為提供了穩(wěn)定的資金支持，三方都分擔(dān)了一定的責(zé)任。同時(shí)與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來源于單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi)，單位繳費(fèi)占了其中的大部分。但農(nóng)村合作醫(yī)療卻不是基于勞動(dòng)關(guān)系，這樣國家財(cái)政就必須給予一定的財(cái)政支持。可是在中國，農(nóng)民占全國人口比例的63.9%，因此三方結(jié)合的資金籌集方式，形成了“取之于全體人員，而用之于部分人員”的醫(yī)療格局。這樣就可以降低了政府、財(cái)政的負(fù)擔(dān)。
（三）資金使用方面，由傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的以福利為主，或以小病為主，特殊群體無醫(yī)療救助和基金無審計(jì)監(jiān)督。改進(jìn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的以補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院醫(yī)療費(fèi)用為主，特殊群體有醫(yī)療救助和基金?？顚Ｓ?，有監(jiān)督審計(jì)。確保了資金的使用可以得到有效的監(jiān)督。
（一）受益面小缺乏公平性新型農(nóng)村合作醫(yī)療目前是以大病統(tǒng)籌為主，小病補(bǔ)償為輔。這樣雖然是確保了資金發(fā)揮較大的作用，但是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因?yàn)檫@樣使得參合農(nóng)民對(duì)其的使用率降低，受益面小，進(jìn)而導(dǎo)致參合率降低，影響的可持續(xù)發(fā)展。
（二）自愿參加原則與“逆向選擇”問題目前，遵從自愿參加的原則。但是自愿參加的原則雖然尊重了農(nóng)民的自主選擇權(quán)，卻不利于資金的籌集。一般的青壯年的參合積極性都不高，身體健康狀況好的人的參合積極性也比身體健康狀況差的人積極性低。自愿參加原則會(huì)使部分健康的青壯年進(jìn)行“逆向選擇”，不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這就會(huì)使得參合率降低，影響籌資。如果籌資得不到保障，就會(huì)直接影響到補(bǔ)償程序的進(jìn)行，進(jìn)而影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（三）新農(nóng)合制度對(duì)社會(huì)環(huán)境適應(yīng)不足隨著人口老齡化日益嚴(yán)重，而老年人又是的主要受益者，而且得大病的幾率大。個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持、政府資助三方結(jié)合的.資金籌集方式?jīng)Q定了制度運(yùn)行一定要考慮三方利益因素，一旦有哪一方資金出現(xiàn)問題就會(huì)影響整個(gè)制度的運(yùn)行。因此每年每人20元的個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額偏低，且受益率低導(dǎo)致參與人數(shù)少，這樣一定不能保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。
（一）改變“保大不保小”的政策，切實(shí)體現(xiàn)出公平性公平性不單單是指每一個(gè)農(nóng)民都有參合的權(quán)利、受益的權(quán)利，更要體現(xiàn)出參合農(nóng)民受益的公平性?！氨４蟛槐Ｐ 钡恼呤沟们鄩涯旰蜕眢w健康的人參合積極性低，不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的可持續(xù)發(fā)展。因此建議改變這一政策，使不僅僅為生大病的農(nóng)民解決資金問題，還要把積極健康生活的理念帶進(jìn)農(nóng)村。小病給予補(bǔ)償，可以避免小病拖成大病的情況，還可以使農(nóng)民更加注重自己的身體健康，提高整個(gè)農(nóng)村的健康衛(wèi)生狀況。
（二）自愿原則與強(qiáng)制原則相結(jié)合目前農(nóng)民是按照完全自愿的原則決定是否參加，以致有些對(duì)新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不夠的農(nóng)民，只顧眼前的利益，沒有看到長遠(yuǎn)的利益，拒絕參加。導(dǎo)致了合作醫(yī)療的資金籌集困難。同時(shí)如果采用強(qiáng)制性原則，會(huì)使農(nóng)民產(chǎn)生逆反心理，進(jìn)而更加強(qiáng)烈反感。
（三）完善持久穩(wěn)定的基金籌集機(jī)制因?yàn)椤氨４蟛槐Ｐ 钡恼咝枰倪M(jìn)，以及擴(kuò)大受益面的要求，這些都需要資金的支持，而且由于農(nóng)村人口老齡化的趨勢(shì)，同樣也要求有更多的資金確保的可持續(xù)發(fā)展。無論是從長遠(yuǎn)需要上講，還是從實(shí)際操作性上講，提高個(gè)人繳費(fèi)都是可行的。同時(shí)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，最好可以由村里承擔(dān)這部分資金，例如把一些村里出租的地所得的費(fèi)用，抽出一部分用來在農(nóng)民同意的情況下統(tǒng)一繳費(fèi)。這樣還節(jié)省了時(shí)間，加快了效率。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十五
在我國推行已經(jīng)有50年的歷史了，從試點(diǎn)到向全國推行雖然取得了一定的成績(jī)，但是存在的問題還是很多有很多的因素制約著農(nóng)村醫(yī)療制度的發(fā)展。
首先是公平性不足，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)的家庭的籌資上來說，不同收入的家庭醫(yī)療衛(wèi)生的籌資應(yīng)該按照家庭的收入比例來籌資，但是在現(xiàn)實(shí)的籌資中，是按照家庭的人數(shù)來籌資的，這就在一定程度上有失公平。在從新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資源配置來看，很多衛(wèi)生技術(shù)人員和醫(yī)生都集中在大型的公立醫(yī)院，能到鄉(xiāng)級(jí)以及村級(jí)醫(yī)療點(diǎn)來的衛(wèi)生技術(shù)人員就少之又少，農(nóng)村的醫(yī)療人員數(shù)量明顯的不足，并且醫(yī)療設(shè)施遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。
其次就是新型醫(yī)療合作制度讓大眾的滿意程度，新農(nóng)合制度的`最終目標(biāo)就是切實(shí)提高農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生水平，保障農(nóng)民看病的能力，但是事實(shí)上，廣大人民群眾對(duì)新農(nóng)合的滿意程度還是比較低的，由于政策的缺陷性，保障制度的不夠全面，在農(nóng)村，很多老百姓就是感冒發(fā)燒等常見病比較多，但是這些病是不能夠參保的，只有大病住院的病才能參保，這對(duì)農(nóng)民的用處不是那么的大。農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施落后，并且醫(yī)師的水平不是很高。經(jīng)過調(diào)查研究得知，很多醫(yī)療站點(diǎn)醫(yī)療設(shè)施落后，并且醫(yī)生水平不是很高，往往就是一個(gè)醫(yī)生，更不用說醫(yī)師護(hù)士等。況且醫(yī)療點(diǎn)能接受的病種非常有限，很多病都看不了。這在一定程度上，對(duì)農(nóng)民的作用不是很大。
最后就是效率太低，新農(nóng)合的效率太低已經(jīng)成為一個(gè)普遍的現(xiàn)象。新農(nóng)合之后，很多地方的醫(yī)藥大幅漲價(jià)，醫(yī)療資源嚴(yán)重的浪費(fèi)，甚至出現(xiàn)同一種藥物不同的參價(jià)的情況發(fā)生，而且很多地方的報(bào)銷制度不合理，出現(xiàn)了太多的人為的操作，使新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度陷入混亂的局面。沒有實(shí)現(xiàn)其作用的最大化。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十六
政協(xié)主席、各位委員：
我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個(gè)街道的275個(gè)行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實(shí)際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20xx年12月開始宣傳發(fā)動(dòng)，截止到20xx年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，志愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達(dá)81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個(gè)人籌集資金額總計(jì)1480多萬元，均超額完成了市政府下達(dá)的指標(biāo)。
（一）穩(wěn)妥啟動(dòng)，科學(xué)測(cè)算，積極推進(jìn)。
20xx年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對(duì)我區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進(jìn)行了調(diào)查摸底。通過對(duì)其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進(jìn)行了充分的討論和研究，于20xx年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實(shí)施細(xì)則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會(huì)等領(lǐng)導(dǎo)參加的xx區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)。會(huì)上，著重強(qiáng)調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。20xx年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財(cái)政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會(huì)。對(duì)全區(qū)工作進(jìn)行了統(tǒng)一部署。會(huì)后全區(qū)16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個(gè)街道及275個(gè)行政村的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)積極行動(dòng)，按照區(qū)政府的部署，分階段進(jìn)行了宣傳發(fā)動(dòng)、登記造冊(cè)、填寫證書、費(fèi)用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動(dòng)。
（二）健全組織機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。
1、20xx年6月，成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財(cái)政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局及審計(jì)局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負(fù)責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時(shí)負(fù)責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負(fù)責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動(dòng)員工作，以提高參保率；財(cái)政部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計(jì)部門負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項(xiàng)審計(jì)。
2、20xx年11月成立了xx區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點(diǎn)設(shè)在衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費(fèi)支付的統(tǒng)計(jì)等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查和考評(píng)，并及時(shí)向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)匯報(bào)情況。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財(cái)政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。
20xx年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時(shí)抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財(cái)政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財(cái)政所負(fù)責(zé)資金的管理和報(bào)銷，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的審核。
（三）廣宣傳，深動(dòng)員，提高農(nóng)民認(rèn)知度。
1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢(shì)，利用兩個(gè)月的時(shí)間，每周播報(bào)合作醫(yī)療政策、進(jìn)度、農(nóng)民認(rèn)知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點(diǎn)欄目在報(bào)銷現(xiàn)場(chǎng)解答農(nóng)民疑點(diǎn)，起到了很好的宣傳發(fā)動(dòng)效果。
2、印制宣傳手冊(cè)10萬本，農(nóng)民每戶一冊(cè)，免費(fèi)發(fā)放到戶。
3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進(jìn)行宣傳動(dòng)員。各鎮(zhèn)村召開支部會(huì)、黨員會(huì)、村民代表大會(huì)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)。
在宣傳動(dòng)員期間，管理中心及時(shí)向管理委員會(huì)匯報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報(bào)會(huì)，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對(duì)存在的問題及時(shí)給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。
（四）啟動(dòng)資金落實(shí)到位，匹配資金逐級(jí)下?lián)堋?/p>
1、在宣傳動(dòng)員階段，區(qū)財(cái)政投資20萬元，印制了宣傳手冊(cè)10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財(cái)政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計(jì)算機(jī)、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機(jī)等）及宣傳板的配備。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個(gè)人自愿。其資金采用政府拿大頭，個(gè)人拿小頭的方式，實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補(bǔ)貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財(cái)政按參加合作醫(yī)療實(shí)際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)20元，平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；區(qū)財(cái)政每人每年補(bǔ)貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)山區(qū)、半山區(qū)每人每年補(bǔ)10元；平原地區(qū)每人每年補(bǔ)15元；個(gè)人每人每年交納30元，合計(jì)每人每年籌資80元。個(gè)人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財(cái)政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財(cái)政匹配資金分三個(gè)時(shí)段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財(cái)政匹配資金380萬元已到區(qū)財(cái)政，將下?lián)?。區(qū)財(cái)政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財(cái)政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到?？顚Ｓ谩Ａ硗庠O(shè)立區(qū)級(jí)合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會(huì)統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。
（五）加強(qiáng)監(jiān)管力度：
主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報(bào)的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報(bào)會(huì)和協(xié)調(diào)會(huì)，了解進(jìn)展情況，對(duì)存在的問題及時(shí)給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。20xx年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進(jìn)行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的匯報(bào)》，并對(duì)今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財(cái)政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實(shí)情況。
（六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報(bào)銷暢通。
1、20xx年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報(bào)銷軟件。2月9日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進(jìn)行了為期3天的'業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點(diǎn)，利用半個(gè)月時(shí)間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報(bào)銷、統(tǒng)計(jì)和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。
2、20xx年3月4日，管理中心對(duì)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報(bào)銷審核人員進(jìn)行了相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，詳細(xì)講解各種醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報(bào)銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。
3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進(jìn)一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報(bào)銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗(yàn)，完善各項(xiàng)政策，促進(jìn)工作開展。
（七）控制醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范服務(wù)行為。
為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實(shí)施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)范，于20xx年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長會(huì)，要求各醫(yī)療單位加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用。
各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合?，F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：
1、四免包括：免社區(qū)掛號(hào)費(fèi)（0.5元）、免一級(jí)醫(yī)院診查費(fèi)（2.5元），免接送住院病人車費(fèi)（每公里2。5元），免入戶出診費(fèi)（10元）。
2、三降包括：藥費(fèi)、服務(wù)費(fèi)（護(hù)理費(fèi)等）、檢查費(fèi)（b超等）。其中藥費(fèi)降了十到十五個(gè)百分點(diǎn)。
3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費(fèi)用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。
（八）報(bào)銷工作全面啟動(dòng)，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動(dòng)。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報(bào)銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進(jìn)入報(bào)銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報(bào)銷日親自到場(chǎng)，參與報(bào)銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到20xx年10月31日，我區(qū)17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報(bào)銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報(bào)銷金額為511.3萬元。門診共報(bào)銷5538人次，報(bào)銷金額9.8萬元；住院共報(bào)銷6522人次，報(bào)銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報(bào)185.0萬元）；慢性病報(bào)銷56人次，報(bào)銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個(gè)半月，共支付醫(yī)藥費(fèi)9.5萬元，結(jié)算中心共為其報(bào)回4萬元，首戶達(dá)到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。
三、在具體實(shí)施過程中，還存在以下問題：
（一）參保農(nóng)民期望值較高。
1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對(duì)不予報(bào)銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。
2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認(rèn)為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。
3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，?！按蟛。ㄗ≡海钡耐瑫r(shí)，兼顧“小?。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報(bào)銷封頂線30元太低而體會(huì)不到報(bào)銷的優(yōu)越性。
（二）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報(bào)銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計(jì)報(bào)表、培訓(xùn)等工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進(jìn)行，對(duì)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進(jìn)一步激活。
1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對(duì)較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。
2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強(qiáng)的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對(duì)患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對(duì)合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。
四、今后的具體措施和工作安排：
1、通過報(bào)銷實(shí)例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對(duì)大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。
2、完善《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時(shí)有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。
3、責(zé)成醫(yī)療機(jī)構(gòu)將《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)》報(bào)銷費(fèi)用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。
4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進(jìn)一步完善打下基礎(chǔ)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對(duì)農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。
將本文的word文檔下載到電腦，方便收藏和打印。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十七
調(diào)查地點(diǎn)：
選題依據(jù)：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。
社會(huì)調(diào)查的內(nèi)容：
關(guān)于xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查的基本情況，對(duì)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì)調(diào)查的預(yù)期目標(biāo)：對(duì)于推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題進(jìn)行分析，給以后開展工作做好鋪墊。
社會(huì)調(diào)查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）。
社會(huì)調(diào)查主要特點(diǎn)與創(chuàng)新點(diǎn)：
一、調(diào)查的基本情況（舉例）可以采用問卷調(diào)查的方法。
1、100%的農(nóng)戶知道。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)有一定的了解,知曉率達(dá)100%。
2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6%的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5%的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農(nóng)戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的37戶農(nóng)戶中有36戶覺得繳納的費(fèi)用可以承受得起，占被調(diào)查戶的97.3%；只有一戶覺得勉強(qiáng)承受，占被調(diào)查戶的2.7%；沒有一戶覺得繳納的費(fèi)用不能承受。
1、存在“交錢容易要錢難”的問題。
（這些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）。
三、原因分析。
1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)一知半解。
2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。
四、對(duì)進(jìn)一步完善的幾點(diǎn)建議。
按照這種思路寫就可以了！
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十八
甲方：
根據(jù)徐州市人民政府徐政發(fā)[]116號(hào)《市政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見》精神，甲、乙雙方就為參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便、快捷和出院即時(shí)補(bǔ)嘗醫(yī)療費(fèi)的服務(wù)，以及協(xié)議雙方互惠互利的原則，達(dá)成以下協(xié)議：
二：乙方指定所轄科室（電話：）為新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)職能科室，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)工作。
三：乙方尊重并執(zhí)行甲方關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)規(guī)定，甲方制訂、調(diào)整有關(guān)規(guī)定時(shí)應(yīng)在該規(guī)定生效前72小時(shí)內(nèi)通知到乙方。
四：甲方將符合轉(zhuǎn)診條件的病人轉(zhuǎn)往乙方，經(jīng)治療后進(jìn)入康復(fù)期的病人，乙方負(fù)責(zé)動(dòng)員其轉(zhuǎn)回甲方所在地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療；乙方認(rèn)為需要向外地轉(zhuǎn)院時(shí)，必須出據(jù)轉(zhuǎn)診證明，由甲方辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
五：乙方應(yīng)甲方要求，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)補(bǔ)償制度（具體執(zhí)行日期另行商定并簽署協(xié)議）。
1。甲方向乙方轉(zhuǎn)診病人，應(yīng)給病人開具書面轉(zhuǎn)診介紹信，并同時(shí)通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)向乙方傳遞信息，乙方核實(shí)病人身份后，即按參合病人對(duì)待。乙方如對(duì)病人身份有疑問，應(yīng)立即電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)；甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的`補(bǔ)償。如病人身份明顯不符，乙方又未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
2。病人符合《徐州市社會(huì)急救醫(yī)療管理辦法》所限定的急診范圍，未經(jīng)甲方轉(zhuǎn)診，直接到乙方就診住院時(shí)，病人即時(shí)出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，乙方確認(rèn)病人身份后，即按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的有關(guān)規(guī)定給予治療，負(fù)責(zé)告知病人家屬辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，并電話通知甲方，由甲方負(fù)責(zé)在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)并網(wǎng)上補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按非新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人給予治療，由此造成的糾紛和損失由甲方負(fù)責(zé)。當(dāng)時(shí)不能出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證的，自出示有效新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診證次日起依前辦理。
3。乙方收治甲方的參合病人，如系（或者懷疑）第三者責(zé)任造成的傷害或中毒等，應(yīng)在病歷中如實(shí)記載傷害、中毒等的原因，并電話告知甲方，由甲方負(fù)責(zé)核查并在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)，甲方明確告知乙方病人病因?yàn)榈谌哓?zé)任后乙方即停止其參合病人待遇。甲方未在四個(gè)工作日內(nèi)給予確認(rèn)的，乙方則按新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人對(duì)待，甲方負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。乙方未履行告知義務(wù)的，甲方不負(fù)責(zé)該病人的補(bǔ)償。
4。甲乙雙方應(yīng)積極配合實(shí)現(xiàn)對(duì)持有轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合病人出院時(shí)即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償（節(jié)假日順延）。乙方每月底將當(dāng)月補(bǔ)償病人逐一列表，并附轉(zhuǎn)診單、出院記錄、出院清單、單據(jù)、有病人簽名（按指模）的補(bǔ)償清單，送達(dá)甲方。甲方應(yīng)于收到上述材料后十個(gè)工作日內(nèi)，按乙方實(shí)際補(bǔ)償總額(醫(yī)院支付部分除外)撥款、并傳送撥款憑證；逾期者，乙方停止對(duì)參合病人出院即時(shí)結(jié)報(bào)補(bǔ)償。
七：乙方對(duì)甲方轉(zhuǎn)來的病人，在治療時(shí)嚴(yán)格履行告知義務(wù)，對(duì)病人使用的藥物中，《江蘇省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（徐州修訂版）》品種的費(fèi)用必須達(dá)到60%；低于此標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，乙方將相差部分所造成的病人補(bǔ)償損失列為醫(yī)院支付與定額補(bǔ)償一并補(bǔ)償給病人；乙方不予支付的，病人有權(quán)追償。本條待省廳2006年修訂的藥品目錄下達(dá)、全市統(tǒng)一升級(jí)管理軟件后執(zhí)行，在此之前暫按所訂合同相應(yīng)條款辦理。
八：甲方需對(duì)病人住院治療、消費(fèi)情況查驗(yàn)時(shí)，乙方應(yīng)在有關(guān)規(guī)定范圍內(nèi)積極配合，提供方便；乙方應(yīng)配合甲方對(duì)病人出院隨訪的工作。
九：乙方接受甲方介紹的轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)修時(shí)，免收進(jìn)修費(fèi)用。
十：乙方按甲方實(shí)際轉(zhuǎn)診病人在乙方醫(yī)療消費(fèi)總額的5%提取衛(wèi)生支農(nóng)基金，提供給甲方用于新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理，每半年結(jié)算一次；逾期不結(jié)算的，甲方則取消乙方的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
十一：甲、乙雙方對(duì)以上條款發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室協(xié)調(diào)，裁定。
十二：本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，報(bào)徐州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室一份。
本協(xié)議自簽字之日起生效，到2006年12月31日24時(shí)協(xié)議終止。原合同廢止。
本合同共三頁。
管理委員會(huì)辦公室。
聯(lián)系人：聯(lián)系人：
電話：電話：
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇十九
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行以來，取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也暴露出一些問題，如其制度缺陷、農(nóng)民參保不積極、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要、缺乏必要的法律與政策，據(jù)此提出通過完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法、建立完善的籌資機(jī)制、完善制度摘要：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行以來，取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也暴露出一些問題，如其制度缺陷、農(nóng)民參保不積極、鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要、缺乏必要的法律與政策，據(jù)此提出通過完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的立法、建立完善的籌資機(jī)制、完善制度，宣傳引導(dǎo)、更新設(shè)備，規(guī)范服務(wù)來促進(jìn)中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)一步發(fā)展。
中國從20xx年開始進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)，逐漸在全國普及。截至20xx年底，全國2859個(gè)縣（市、區(qū)）中95%的縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合達(dá)到2729個(gè)，是20xx年的8.1倍；20xx年參加新農(nóng)合人口8.15億，參合率達(dá)91.53%，比20xx年增長了9.1倍；20xx年，全國補(bǔ)償支出收益人次達(dá)5.85億，是20xx年的7.7倍（中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，20xx）。從以上數(shù)據(jù)可看出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度自推行以來，覆蓋面得到很大程度的擴(kuò)大，收益的農(nóng)民也有了顯著的增加（見表1）。
在最低籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，20xx年規(guī)定，中央財(cái)政向中西部地區(qū)除市區(qū)以外給予參合農(nóng)民每年人均補(bǔ)助10元，地方財(cái)政年資助額不低于人均10元，農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)不低于10元（合計(jì)新農(nóng)合籌資水平為每人每年30元）。20xx年提出從20xx年開始，全國新農(nóng)合籌資水平提高到每人每年150元?？梢钥闯?，新農(nóng)合籌資水平（每人每年）有了顯著提高（吳文會(huì)，20xx）。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療較大地促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療水平的提高，受到群眾的擁護(hù)和支持，在一定程度上緩解了農(nóng)民群眾“看病難”、“看病貴”問題，解決了部分因病致貧和因病返貧問題，取得了良好的社會(huì)效益，同時(shí)也暴露出一些問題。
1.制度缺陷?，F(xiàn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的缺陷主要體現(xiàn)在兩方面上。一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度所采用的農(nóng)民自愿參加原則存在弊端。從表面上看，自愿參加原則很民主，但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度由個(gè)人、集體和政府三方籌資，這就使那些沒參加，或者雖然參加了但無力支付費(fèi)用的農(nóng)民得不到集體和政府的醫(yī)療補(bǔ)貼，造成了結(jié)果的不公平。所以說，采用自愿參加原則實(shí)在有些不妥。另一方面，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資機(jī)制不夠完善。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資主體為個(gè)人、集體和政府三方，但是事實(shí)上來自這三方的資金都是不穩(wěn)定的。從農(nóng)民個(gè)人的角度來看，由于宣傳力度不夠，很多農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不信任，所以參合率不高。從集體的角度來看，由于在20xx年取消征收農(nóng)業(yè)稅，導(dǎo)致集體籌資的來源變得難以保證。從政府的角度來看，政府在籌資上起著最主要的作用，但政府的出資力度明顯不足；而且各地的情況不同，政府的出資額卻是相同的，這顯然是不夠科學(xué)合理的（袁難難，20xx）。
2.農(nóng)民參保不積極。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行是自上而下的，政府和衛(wèi)生行政管理部門是運(yùn)作的主體，而農(nóng)民則完全處于被動(dòng)地位。農(nóng)民所處的被動(dòng)地位直接導(dǎo)致了他們未充分認(rèn)識(shí)到自己是合作醫(yī)療受益者的身份，參保本身也就變得不積極主動(dòng)。此外，主觀方面，農(nóng)民健康觀念、共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念淡薄；同時(shí)存在對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療者不信任和對(duì)政策穩(wěn)定性的懷疑。客觀上，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施、提供的服務(wù)不能滿足農(nóng)民日益增長的醫(yī)療保健需求；新農(nóng)合提供的保障程度低，補(bǔ)償過程中手續(xù)煩瑣。另外，農(nóng)民的素質(zhì)、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)等各方面都對(duì)參合意愿有一定影響。
3.鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)資源難以滿足農(nóng)民需要。根據(jù)20xx年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)整理（見表2），鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理層多是中專學(xué)歷人才占比39.5%，大學(xué)本科僅占比3.2%，碩士學(xué)歷人才占比0.1%。大多數(shù)的.管理者基本沒有接受過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)，管理知識(shí)很難適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的需求。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)也不容樂觀。20xx年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員中58.7%為中專學(xué)歷，其次大專占比20.3%，高中學(xué)歷占比10.3%，初中及以下占比8.4%，大學(xué)本科學(xué)歷僅占2.2%，碩士及以上學(xué)歷人才在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不存在。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員中的其他技術(shù)人員學(xué)歷構(gòu)成，仍然主要集中在中專、高中學(xué)歷以及初中及以下人員，占比分別為39.7%、24.8%以及20.3%，大專人員占比13.8%，大學(xué)本科僅僅占比1.4%。4.缺乏必要的法律與政策。作為一種社會(huì)保障制度，農(nóng)村合作醫(yī)療制度具有一般社會(huì)保障的特點(diǎn)——強(qiáng)制性。強(qiáng)制性必須通過立法來實(shí)現(xiàn)。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法制經(jīng)濟(jì)，好的制度也需要相關(guān)法律支持和保障。目前，中國還沒有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療只有一些地方政府規(guī)章，但這些地方政府規(guī)章明顯法律效力很低。而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問題，而現(xiàn)有的一些地方政府規(guī)章對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的法律責(zé)任問題沒有作出具體規(guī)定。立法沒有明確規(guī)定，將不利于促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)范、健康發(fā)展（吳桐，20xx）。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)研報(bào)告篇二十
為執(zhí)行關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確?！靶罗r(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。
（一）組織機(jī)構(gòu)：成立育才婦產(chǎn)醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。
（二）配置專用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
（三）設(shè)專職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。
（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。
（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。
（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。
（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。
（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。
（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。
（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。
（一）在診治過程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。
（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無歧義。
（三）接診護(hù)士或護(hù)士長，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。
（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。
（五）合理用藥：參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅(jiān)持因病施治，強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)用藥（甲類藥品），避免不合理及重復(fù)性用藥。
1、乙類藥：嚴(yán)格控制此類藥品使用，使用前必須向患者履行告知并簽字；
2、自費(fèi)藥品：因病情需要使用自費(fèi)藥品時(shí)，應(yīng)首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。
（六）嚴(yán)格控制出院帶藥，好轉(zhuǎn)及未痊愈的病人，帶藥不得超過7日量。每日藥品總費(fèi)用不得超過規(guī)定范圍。
（七）合理檢查：嚴(yán)格控制大型檢查，杜絕重復(fù)檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應(yīng)先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書、報(bào)科主任審批、與科主任雙簽字后方可進(jìn)行。
（八）新農(nóng)合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關(guān)的藥品與檢查。
（九）新農(nóng)合病人住院期間嚴(yán)禁掛床，掛床的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動(dòng)中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費(fèi)用糾紛，由主治醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。
（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實(shí)施審批制度。
（十二）新農(nóng)合病人其它管理制度按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度執(zhí)行。
（一）在主管院長及所屬部門領(lǐng)導(dǎo)下開展各項(xiàng)工作。
（二）負(fù)責(zé)對(duì)全院?jiǎn)T工進(jìn)行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓(xùn)，向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關(guān)規(guī)定的咨詢，給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導(dǎo)性建議。
（三）負(fù)責(zé)向區(qū)按時(shí)交送可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人各種月報(bào)表，遞送墊付農(nóng)合補(bǔ)助金明細(xì)表。
（四）主動(dòng)與區(qū)衛(wèi)生局農(nóng)合管理辦溝通聯(lián)系，及時(shí)互通醫(yī)院與區(qū)農(nóng)合病人的相關(guān)治療動(dòng)態(tài)信息。向院領(lǐng)導(dǎo)提供新農(nóng)合政策及管理規(guī)定信息，為院領(lǐng)導(dǎo)在院內(nèi)農(nóng)合的管理決策提供政策依據(jù)。
（五）每月召開農(nóng)合病人座談會(huì)，負(fù)責(zé)收集病人意見及建議，主動(dòng)宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。
（六）定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況，動(dòng)態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時(shí)糾正。
（七）每月向主管院長提供農(nóng)合病人治療的各項(xiàng)信息資料及相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)表，重大問題及時(shí)向主管部門負(fù)責(zé)人及院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
為貫徹落實(shí)“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項(xiàng)政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項(xiàng)“新農(nóng)合”管理制度有效實(shí)施，特制定下列獎(jiǎng)懲辦法。
（一）入院處嚴(yán)格審核二代身份證所填寫內(nèi)容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資的30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失30%由當(dāng)事人承擔(dān)，10%由科室負(fù)責(zé)人承擔(dān)，60%由所在科室承擔(dān)。
（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項(xiàng)目，各種費(fèi)用按省、市、區(qū)報(bào)銷規(guī)定結(jié)算，準(zhǔn)確無誤。若錯(cuò)算、多報(bào)，給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失者，全額由財(cái)務(wù)結(jié)算員承擔(dān)，從其工資中扣回；若少報(bào)，一旦查出，少報(bào)部分由財(cái)務(wù)結(jié)算員向主管院長書面報(bào)告審批后，親自送交參合病人家中，并當(dāng)面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會(huì)影響者，視情節(jié)輕重，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資20～40%。
（三）在為參合病人支付“農(nóng)合補(bǔ)助金”時(shí)，財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真審核病種、病人身份證，確認(rèn)無誤方可報(bào)銷。由于審核不嚴(yán)或不仔細(xì)造成錯(cuò)報(bào)，由當(dāng)事人承擔(dān)80%的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，科主任承擔(dān)20%。
（四）復(fù)印人員要按縣衛(wèi)生局“新農(nóng)合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時(shí)復(fù)印整套報(bào)銷所需的病歷資料，由于工作不認(rèn)真，為病人提供的報(bào)銷資料不全，讓病人為此返復(fù)，由當(dāng)事人承擔(dān)病人往返路費(fèi)，并向病人道歉。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷的住院參合病人的復(fù)印資料，復(fù)印人員必須備齊，按時(shí)交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當(dāng)事人當(dāng)月績(jī)效工資50～100元。
（五）限制性藥品:按規(guī)定要求不得超過藥品總費(fèi)用的30%。不合理超出定額部分，30%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，科主任承擔(dān)15%，所在科室承擔(dān)65%。使用限制性藥品，未告知病人、不填寫知情同意書或無科主任簽字者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)生當(dāng)月績(jī)效工資100元、科主任50元。
（六）自費(fèi)藥品:要求不超過藥品總費(fèi)用的10%。使用自費(fèi)藥品（《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（20xx修訂版）》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當(dāng)月績(jī)效工資50元。不合理的超出部份，40%由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，20%科主任承擔(dān)，所在科室承擔(dān)40%。
（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經(jīng)治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報(bào)科主任及院農(nóng)合辦（入院處）審批，同意后方可實(shí)施。否則，由此造成無法報(bào)銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔(dān)，并扣除當(dāng)月績(jī)效工資50～100元。大型檢查陽性率，每低一個(gè)百分點(diǎn)，扣該科室當(dāng)月相應(yīng)項(xiàng)目總費(fèi)用的3%。
【本文地址：http://www.mlvmservice.com/zuowen/13404360.html】
