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安全事故委托書篇一
一、事故發(fā)生時(shí)間：年月日;地點(diǎn)：
二、事故概況：年月日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送醫(yī)院經(jīng)搶救無(wú)效死亡。
三、協(xié)議條款：甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用共計(jì)萬(wàn)元(小寫：元)整，其中包括已預(yù)付人民幣萬(wàn)元和剩余款項(xiàng)萬(wàn)元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說(shuō)明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方要積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金萬(wàn)元，剩余款項(xiàng)萬(wàn)元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場(chǎng)簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
安全事故委托書篇二
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)。
二、特別授權(quán)。
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托人：(簽名或蓋章)。
被委托人：(簽名或蓋章)。
安全事故委托書篇三
1、請(qǐng)求對(duì)交通事故案件中受傷的是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;。
2、請(qǐng)求對(duì)的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)估;。
3、請(qǐng)求對(duì)的后期治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估(目前河南只能對(duì)取出內(nèi)固定物進(jìn)行評(píng)估，對(duì)整容，及其他不能評(píng)估)。
送檢材料：
1、的診斷證明書;。
2、的住院證;。
3、的出院證;。
4、的住院病歷、光照片。
5、的'身份證復(fù)印件。
送檢日期：年月日時(shí)分
律師事務(wù)所。
安全事故委托書篇四
xx省醫(yī)學(xué)會(huì)：
你會(huì)受理的患者與醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，委托(電話：)代理參加技術(shù)鑒定工作，特此授權(quán)。授權(quán)范圍：代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會(huì)，代收鑒定報(bào)告書。
委托人：
法定代理人：
安全事故委托書篇五
委托人姓名：(受害人母親)，身份證號(hào)：;地址：；聯(lián)系電話：；郵編：
受委托人姓名：，男，身份證號(hào)：；地址：；聯(lián)系電話：；郵編：；具體委托事項(xiàng)、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。
委托人：
安全事故委托書篇六
委托人一：性別：年齡：
住址：
電話：
與xxx的身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
委托人二：性別：年齡：
住址：
電話：
與xxx的身份關(guān)系：
身份證號(hào)：
受委托人：性別：出生年月日：
職業(yè)：
住址：
電話：
身份證號(hào)：
與xxx的身份關(guān)系：
現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)（全權(quán)代理），具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。
安全事故委托書篇七
委托人：(個(gè)人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號(hào)碼、住址等基本情況；單位：名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)。
受委托人：姓名：，單位：
職務(wù)：，電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理(特別代理)，包括等。
委托人：(簽字、蓋章)。
法定代表人：(簽字或蓋章)。
安全事故委托書篇八
項(xiàng)目部：
根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》等關(guān)于配備專職安全管理人員的相關(guān)法律法規(guī)及文件通知要求，現(xiàn)決定委托作為我項(xiàng)目專職安全管理人員，承擔(dān)在我項(xiàng)目安全管理中的相應(yīng)職責(zé)，并接受我八道灣村集約化建房2#地下車庫(kù)項(xiàng)目部的日常管理。
企業(yè)法人蓋章：
法定代表人簽字：被授權(quán)人簽字：
年月日年月日。
安全事故委托書篇九
交通事故委托書，是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。
本人事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒(méi)過(guò)戶折價(jià)委托使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人。
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
安全事故委托書篇十
電話：______。
與身份關(guān)系：______。
身份證號(hào)：______。
委托人二：______性別：______年齡：______。
電話：______。
與身份關(guān)系：______。
身份證號(hào)：______。
職業(yè)：______。
住址：_________。
電話：_________。
身份證號(hào)：______。
與身份關(guān)系：______。
現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理一切事宜，代理權(quán)限為特別授權(quán)（全權(quán)代理），具體權(quán)限包括但不限于請(qǐng)求社保機(jī)構(gòu)退還保險(xiǎn)金，工傷賠償相關(guān)單位進(jìn)行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項(xiàng)，申請(qǐng)各種相關(guān)鑒定書、證明書，代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請(qǐng)求，提起訴訟、反訴，進(jìn)行和解等。
委托人一：______。
受委托人：______。
______年___月___日。
安全事故委托書篇十一
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
______年___月___日。
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：___代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
安全事故委托書篇十二
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
被委托人：姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。
現(xiàn)委托在我與一案中，作為我參加訴訟的。
委托代理人，委托權(quán)限如下：
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
委托人：(簽名或蓋章)。
被委托人：(簽名或蓋章)。
_______年_______月________日。
安全事故委托書篇十三
法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名：___________職務(wù)：___________。
工作單位：___________職務(wù)：___________。
住址：___________電話：___________。
現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的.委托代理人，委托權(quán)限如下：
一、一般授權(quán)。
二、特別授權(quán)：
授權(quán)范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
委托單位：___________(公章)。
法定代表人：___________。
___年___月___日。
注：
1、法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
2、委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
3、上述兩種授權(quán)方式不能同時(shí)適用，只能擇一使用。
安全事故委托書篇十四
委托人姓名：
年齡：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
受托人姓名：
工作單位：
身份證號(hào)碼：
住址及聯(lián)系方式：
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。
代理人：的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：全權(quán)委托。
委托人（簽名）：
受托人（簽名）：
日期：
備注：
1.附委托人身份證復(fù)印件。
2.全責(zé)方不可委托。
安全事故委托書篇十五
安全員在施工八大員里可以說(shuō)是舉足輕重,大到施工項(xiàng)目安全生產(chǎn)管理計(jì)劃及安全生產(chǎn)責(zé)任制度,小到安全技術(shù)交底,作為安全員都要積極參與,下面本站小編為大家精心整理了安全員。
委托書。
希望能給你帶來(lái)幫助。
委托書。
建設(shè)工程質(zhì)量安全監(jiān)督站：
我公司負(fù)責(zé)承建2xxx年成立了項(xiàng)目經(jīng)理部，經(jīng)公司研究決定委托(身份證號(hào)碼：5、安全員證書編號(hào)：0)為項(xiàng)目安全員，負(fù)責(zé)項(xiàng)目安全管理工作;任期自開工至竣工驗(yàn)收止。
委托人：建筑工程總承包有限公司。
建設(shè)工程(項(xiàng)目安全管理人員)派駐。
項(xiàng)目部：
根據(jù)《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》等關(guān)于配備專職安全管理人員的相關(guān)法律法規(guī)及文件通知要求，現(xiàn)決定委托作為我項(xiàng)目專職安全管理人員，承擔(dān)在我項(xiàng)目安全管理中的相應(yīng)職責(zé)，并接受我八道灣村集約化建房2#地下車庫(kù)項(xiàng)目部的日常管理。
企業(yè)法人蓋章：
法定代表人簽字：被授權(quán)人簽字：
年月日年月日。
委托書。
我作為榆中縣城建建筑安裝公司的法定代表人楊曾光，現(xiàn)委托安文林同志為“永登縣苦水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房職工宿舍擴(kuò)建工程”專職安全員，代表我公司處理一切安全事務(wù)，特此委托。
授權(quán)人：
委托人：
榆中縣城建建筑安裝公司。
xxx年二月二十一日。
安全事故委托書篇十六
現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。
代理人：______________的代理事項(xiàng)及權(quán)限為：______________全權(quán)委托。
委托人（簽名）：______________。
時(shí)間：______________。
受托人（簽名）：______________。
時(shí)間：備注：1、2、附委托人身份證復(fù)印件；全責(zé)方不可委托。
安全事故委托書篇十七
本人事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒(méi)過(guò)戶折價(jià)委托使用于2019年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人。
注：
安全事故委托書篇十八
交通事故委托書，是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。
本人xxx事故車xx牌廂式貨車牌照號(hào)xxxxxx一直沒(méi)過(guò)戶折價(jià)委托xxx使用于20xx年4月x日出事故，現(xiàn)本人委托被告人xxx出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
第一事故車一直由xxx駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人xxx全權(quán)處理。
注：
委托代理人須寫明代理權(quán)限，特別授權(quán)的，應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍：代為起訴，陳述事實(shí)，參加辯論和調(diào)解，代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求，提出反訴、進(jìn)行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。
法人或其他組織授權(quán)委托書，是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項(xiàng)和權(quán)限的文書。
安全事故委托書篇十九
本人事故車**牌廂式貨車牌照號(hào)一直沒(méi)過(guò)戶折價(jià)委托使用于20xx年4月*日出事故，現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。，特此聲明如下：
第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛，出險(xiǎn)。
第二本人只承擔(dān)未過(guò)戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實(shí)際造成人追索賠償。
第三有未盡事宜可聯(lián)系保險(xiǎn)公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。
委托人：
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