我整理了一些關于新產(chǎn)品銷售情況的數(shù)據(jù)，并將其包括在了報告中。寫報告時要注意細節(jié)，包括格式、用詞準確性、標點符號等方面的正確與一致。[報告標題9]
醫(yī)保工作調研報告篇一
9月2日，市人大常委會副主任徐洪峰帶領社會委組成人員，對全市基本醫(yī)療保險工作情況進行了專題調研。調研組聽取了市醫(yī)療保障局負責同志的工作匯報和副市長潘元松所作的情況介紹?，F(xiàn)將調研的有關情況報告如下：
全市基本醫(yī)療保險由城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險兩部分構成。到20xx年7月底，全市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金當期總收入7.3億元（職工醫(yī)保只計統(tǒng)籌部分），支出7.3億元，當期收支平衡，累計結余11.8億元。
1、全面實現(xiàn)醫(yī)保統(tǒng)籌整合。
整合原新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)了籌資政策、待遇保障等“六統(tǒng)一”；合并生育保險和職工基本醫(yī)療保險，增強了基金共濟能力，提升了管理綜合效能；完成遼河油田醫(yī)療保險屬地化管理工作，實現(xiàn)了醫(yī)保職能的集中和區(qū)域化管理，也為油田職工診療就醫(yī)創(chuàng)造了更為便利的條件。
2、完善基本醫(yī)療保險支付方式。
在全市醫(yī)療機構實行疾病診斷相關分組（drgs）、病種定額等8種多元復合的支付方式，并在市中心醫(yī)院、市人民醫(yī)院等4家醫(yī)院開展了疾病診斷相關分組（drgs）改革試點（除沈陽市是全國試點外，我市是省內(nèi)第1家）。支付方式改革，較好地解決了患者、醫(yī)療機構、監(jiān)管部門之間的利益矛盾，也促進了醫(yī)療機構自行管理和費用控制，調動了醫(yī)療機構的積極性。
3、落實藥品集中帶量采購和集中采購制度。
20xx年12月以來，執(zhí)行全國藥品集中采購，有61家醫(yī)療機構采購57種中標藥，藥品價格平均降幅為56%，最高降幅為97%。參加10省聯(lián)盟人工晶體類帶量采購，藥品價格平均降幅為46%，最高降幅為85%。截止目前，通過省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺，全市公立醫(yī)療機構藥品采購金額達到34.1億元，藥品價格明顯降低。
1、增強醫(yī)保費征繳實效。
通過建立政府、企業(yè)基金征繳聯(lián)動機制、征繳責任機制和完善各項服務，提高了醫(yī)?；鹫骼U的實效，確保了醫(yī)?；鹂偭康某掷m(xù)擴大。20xx年，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費用征繳11.2億元，同比增長10.43%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用征繳1.56億元，同比增長9.71%。
2、財政投入逐步增加。
20xx年四級財政投入34051萬元，其中，中央財政投入16831萬元，省級財政投入3444萬元，市級財政投入6961萬元，縣區(qū)財政投入6815萬元。財政投入總量比上年增加2321萬元。同時，在全省率先實現(xiàn)醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，最大程度的減輕了縣區(qū)財政補助資金的壓力。
1、建立健全基金監(jiān)管制度。
制定出臺了《盤錦市欺詐騙保醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵辦法》，鼓勵社會舉報欺詐騙保行為，推進全社會監(jiān)督體系實現(xiàn)共建共治。建立開展專項檢查、飛行檢查制度，實現(xiàn)監(jiān)管工作的聯(lián)動性和隨機性。
2、創(chuàng)新基金監(jiān)管方式。
推進和完善醫(yī)保智能化平臺建設，通過智能審核、大數(shù)據(jù)分析等系統(tǒng)，對醫(yī)保政策落實、用藥診療合理性等重點項目進行實時監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的異常數(shù)據(jù)進行分析，及時給予事中控制，實現(xiàn)醫(yī)?；疬\行風險的動態(tài)控制。引入第三方監(jiān)管機制，提升了監(jiān)管工作的專業(yè)化水平。
3、基金監(jiān)管取得新突破。
對涉及醫(yī)保基金、違約金等醫(yī)療機構和定點藥店進行檢查，到8月末，共處理85家存在問題的醫(yī)療機構和定點藥店，暫停醫(yī)保網(wǎng)絡12家，解除服務協(xié)議1家，追回基金147萬元，有效的震懾了欺詐騙保行為。
1、整合完善醫(yī)療救助制度。
通過實施醫(yī)療救助職能歸口管理、“一單式”直接結算和在線服務，在簡化救助程序、方便住院報銷手續(xù)的同時，有效減輕了醫(yī)療救助對象醫(yī)藥費負擔。上半年，全市醫(yī)療救助對象共有7256人次發(fā)生醫(yī)療費用，醫(yī)療費用總計2770萬元，報銷比例達到83%。
2、持續(xù)推進多重醫(yī)療保障。
實行大病保險市級統(tǒng)籌，報銷比例達60—70%，拓展和延伸了基本醫(yī)療保障制度。落實城鄉(xiāng)居民“兩病”相關政策，全市有8萬多人享受到了門診用藥補貼待遇。加大10種兒童大病保險傾斜力度，起付線降至50%，支付比例提高到70%。對市直機關公務員實行醫(yī)療保險個人賬戶、醫(yī)療費用補助，減輕個人醫(yī)療費用負擔。
3、加快醫(yī)保信息化建設步伐。
全面開展醫(yī)保電子憑證建設與推廣應用，在定點醫(yī)療機構和藥店上線試運行，通過盤錦醫(yī)保微信公眾號、支付寶、第三方平臺、手機app等移動終端實現(xiàn)醫(yī)保身份認證和個人賬戶結算，提升了醫(yī)保服務能力和水平。
從醫(yī)保費征繳上看，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。
一是截止到6月末，我市醫(yī)保參保人數(shù)126.3萬人，參保率達到97.2%，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。
二是人口老齡化逐步加劇，影響了保費的征繳，特別是遼河油田移交盤錦市屬地管理后，由于油田職工醫(yī)療保險籌資潛力下降，使得油田當期醫(yī)?；鹗詹坏种В平粫r油田醫(yī)?；鹄塾嫿Y余3.2億元，初步測算20xx年、20xx年油田當期虧損分別為1.18億元、0.93億元，預計到20xx年，遼河油田結余基金將用盡，延后出現(xiàn)的當期虧損將吃掉部分地方結余基金，給我市醫(yī)?；鹌胶膺\行帶來嚴重影響。
三是新冠疫情使企業(yè)總體效益和職工收入不斷下滑，保費征繳給企業(yè)和個人帶來的壓力越來越大。同時，疫情期間，我市實施3個月的職工基本醫(yī)療保險階段性減半征收政策，直接減少保費2.3億元（其中遼河油田減征1.7億元）。
從醫(yī)保費支出上看，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支出迅猛。
一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，全市撫養(yǎng)比逐年降低，基金支付壓力越來越大。
二是新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合后，新政策在籌資繳資上變化不大，而在住院待遇、大病保障等方面有較大幅度的提高，特別是實施城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥政策后，將進一步增加醫(yī)保基金的支出。
三是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分高值藥品和醫(yī)療新技術納入到醫(yī)保支付范圍，居民享受到更多報銷實惠的同時，也增加基金支出的壓力。
四是醫(yī)療救助范圍的逐步擴大和救助標準的不斷提高，也將導致醫(yī)?；鹬С鲈鲩L較快。
總的看，今年乃至今后，以上這些征少支多因素的持續(xù)存在，將導致統(tǒng)籌基金結余逐年減少，使全市醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付能力下降，甚至可能出現(xiàn)收支缺口而需要財政剛性補貼情況，保持醫(yī)保基金平衡運行和可持續(xù)發(fā)展還面臨著不小的壓力。
截止6月底，全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金結余7.4億元，個人賬戶結余20.9億元。統(tǒng)籌結余基金可支付月數(shù)僅接近6個月的基金安全運行最低線，而個人結余基金占醫(yī)?；鸨雀哌_74%，在統(tǒng)籌結余基金呈現(xiàn)吃緊的情況下，雖然對個人賬戶支出范圍做了一些探索，但受醫(yī)保政策和創(chuàng)新能力制約，個人結余基金遠沒有發(fā)揮出大數(shù)法則和醫(yī)?；ブ矟饔茫鹗褂眯艿?。8月底，國家醫(yī)保局下發(fā)了《關于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制的指導意見（征求意見稿）》，對單位繳費劃入個人賬戶中的基金進行了調整，部分基金劃入統(tǒng)籌賬戶，增大了統(tǒng)籌基金基數(shù)，為進一步解決個人賬戶基金沉淀問題，提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌使用效能提供了原則依據(jù)。
一是定點醫(yī)療機構和零售藥店點多面廣，技術層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標準，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準確判斷。
二是國家缺乏對醫(yī)?；鸨O(jiān)管的相關法律和制度，僅有的《社會保險法》只對欺詐騙保行為所負的法律責任作出了原則規(guī)定，實際執(zhí)行中界限不清晰、依據(jù)不充分，造成執(zhí)法難。
三是醫(yī)?；鸨O(jiān)管人員力量不足，監(jiān)管的專業(yè)知識和服務能力還有一定的差距，也制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。
一是強化醫(yī)保基金征繳。
狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫魇諗U面工作，嚴格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應保盡保、應收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認識的基礎上，積極鼓勵有條件的家庭購買“高檔”保險，擴大基金征收。建立與經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民收入水平相適應的醫(yī)?；鹫骼U機制，適時提高職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費標準，增大基金總量。
二是科學合理確定風險共擔機制。
綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等因素，科學合理確定風險共擔機制，制定定點醫(yī)療機構醫(yī)?；鸪~清償辦法和保障制度，通過積極向省級部門爭取醫(yī)保支出控額指標、加大市財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。
一是完善醫(yī)保服務協(xié)議管理。
建立科學合理的醫(yī)療服務質量評價體系，完善“兩定”機構退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標準、診療技術規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。
二是建立完善監(jiān)督機制。
建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。積極推進信息化平臺建設，整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點機構住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行動態(tài)監(jiān)控和數(shù)據(jù)對比分析。特殊診療行為適時引入第三方機構調查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。前移監(jiān)督關口，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，形成事前約束、事中監(jiān)管、事后評價的監(jiān)管體系。
三是嚴管重罰，形成威懾。
與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。
一是加大基層醫(yī)療機構建設力度。
通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務培訓等措施，積極引導高水平的醫(yī)療服務向鎮(zhèn)街、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)保基金行為。
二是提高醫(yī)院診療水平。
強化與國內(nèi)高水平醫(yī)院的人才、技術交流，形成縱向對接，用“上級資源”提高診療水平，增強參保人員就地就診信心和醫(yī)療輻射、集聚功能，助推本地區(qū)醫(yī)院發(fā)展。
醫(yī)保工作調研報告篇二
基本醫(yī)療保險制度是社會保障制度的一個重要內(nèi)容，醫(yī)療保險四對人民生命財產(chǎn)安全的一種保障，今天本站小編給大家整理了2021年醫(yī)療保險工作總結，謝謝大家對小編的支持。
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況。
1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40189戶，調查人數(shù)29370人，全縣調查率達到96.12%;據(jù)調查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.93%2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結2021年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結。
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2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網(wǎng)新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)、加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策險工作總結文章。
(二)加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
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鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
一、繼續(xù)開展制度創(chuàng)新，推動醫(yī)保上新臺階。
1、開展統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
試點工作。按照國家醫(yī)改方案中關于探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源的要求，我市在蒼溪縣開展了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的試點，打破了城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險二元制度模式，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和管理“兩統(tǒng)一”，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合制度合二為一，不分城鄉(xiāng)戶籍一個制度覆蓋，繳費三個檔次自愿選擇參保，按選擇的繳費檔次享受相應待遇。為便于管理，將原由衛(wèi)生部門主管的合管中心、民政部門的醫(yī)療救助職能整體劃轉勞動保障部門，實現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民經(jīng)辦工作歸口和統(tǒng)一管理。蒼溪縣統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度在實施不到一個月的時間，全縣城鄉(xiāng)居民參保人數(shù)達73.9萬人，為應參保人數(shù)的100%。城鄉(xiāng)統(tǒng)籌后，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險二合一運行過程中的矛盾和困難得到了有效解決。
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金的使用效率，市中心醫(yī)院的次均住院醫(yī)療費用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高達40.7%。
3、開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。為減輕參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人員的門診負擔，解決人民群眾“看病難，看病貴”的問題，結合我市實際，積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌試點工作。在不增加參保人員個人繳費負擔的情況下，在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險籌資額中按照一定比例標準建立門診統(tǒng)籌基金。參保人員在單次發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的門診醫(yī)療費用按照一定比例報銷。
4、開展參保人員異地就醫(yī)結算辦法的探索。參保人員在本市范圍內(nèi)就醫(yī)，出院時只結算屬于本人自付的費用，其余屬于統(tǒng)籌支付的費用，由縣區(qū)醫(yī)保局與定點醫(yī)院按規(guī)定結算。實行這一辦法，有效解決了參保人員異地就醫(yī)墊錢數(shù)額大和報賬周期長的問題，大大方便了廣大參保人員。
5、開展關破集體企業(yè)職工基本醫(yī)療保險關系接續(xù)辦法的探索。為妥善解決破產(chǎn)、撤銷、解散城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員醫(yī)療保險問題，對有資產(chǎn)能夠足額按省政府川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準清償基本醫(yī)療保險費的，按照統(tǒng)帳結合方式納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;資產(chǎn)不能按川府發(fā)〔20__〕30號文件規(guī)定標準足額清償?shù)帜馨丛撐囊?guī)定標準70%清償?shù)模梢园次募?guī)定70%清償后解決其住院醫(yī)療保險;沒有資產(chǎn)清償或雖有資產(chǎn)清償?shù)蛔阍撐募?guī)定標準70%清償?shù)?，參加城?zhèn)居民醫(yī)療保險。在職人員在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保中選擇參保。
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率，降低了醫(yī)療、工傷、生育保險基金支付風險，使醫(yī)?；鹬С龅脑龇仁杖朐龇?4個百分點。
7、積極進行工傷保險監(jiān)督管理新路子的探索。今年，針對少數(shù)煤礦企業(yè)招用矽肺病人，我們出臺了招用工管理辦法，其中規(guī)定在企業(yè)招用工前必須進行健康體檢，從源頭上堵塞了漏洞，效果明顯。全市經(jīng)體檢共查處矽肺病人近80例，僅一次性待遇減少支出180余萬元。
二、發(fā)揮競爭機制作用，做好“兩定點”監(jiān)管工作。
1、完善內(nèi)部控制機制，提升經(jīng)辦服務水平。
根據(jù)省醫(yī)保中心《關于開展社會保險經(jīng)辦機構內(nèi)部控制檢查評估工作意見》的具體要求，我們組織以局長為組長，紀檢員、黨支部書記及各科室科長為成員的內(nèi)部檢查評估小組，開展了針對局內(nèi)各科室及各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)控建設的檢查評估活動。檢查評估主要涉及組織機構控制、業(yè)務運行控制、基金財務控制、信息系統(tǒng)控制和內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督五個方面的內(nèi)容。內(nèi)控檢查中發(fā)現(xiàn)了一些管理漏洞和制度缺陷，有針對性的提出整改措施。通過檢查，進一步明確和完善醫(yī)保經(jīng)辦機構的職責，優(yōu)化業(yè)務經(jīng)辦流程和經(jīng)辦管理，有效地發(fā)揮了內(nèi)控檢查服務決策和促進管理的作用。
2、加強職工隊伍建設，提高職工服務意識。
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工作制度及服務承諾等內(nèi)容進行考核，通過建立意見箱，接受來自社會人民群眾的監(jiān)督，更有力地促進了機關效能建設，實現(xiàn)職工隊伍服務意識和參保人員滿意度都提高的目標。
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作?，F(xiàn)將思想、工作情況作簡要總結。
一、不斷加強學習，素質進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作。
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔__年檔案。同時，根據(jù)號文件精神，花了一個多月時間，整理了自__年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作。
6/12。
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作。
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題。
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
20__年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
7/12。
一、20__年工作情況。
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡?！?。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結余0.7億元?；鹬С鲈陬A算范圍內(nèi)，結余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)?；鹗杖?.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
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區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
9/12。
越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社保基金審計年”各項工作。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確保基金應收盡收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)保基金用于社區(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
10/12。
卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關單位協(xié)調，下調定點醫(yī)療機構原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)?？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構自身建設。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設。特別是在服務大廳，建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
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社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
二、20__年工作總體情況。
對照十七大關于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設全面小康社會提供更為優(yōu)質的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
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醫(yī)保工作調研報告篇三
醫(yī)保崗位工作職責1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
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醫(yī)療保險辦公室崗位職責。
（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。2、經(jīng)常深入臨床科室調研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。4、負責做好與保險管理機構和經(jīng)辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續(xù)，做好異地轉入病人的聯(lián)系、
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接待、報銷工作。8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據(jù)，做到同步調整。9、做好科室內(nèi)部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
（二）醫(yī)療保險辦公室結算員職責1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農(nóng)村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協(xié)調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經(jīng)費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷。
總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷。
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醫(yī)保辦公室工作職責。
一、自覺遵守國家法律、法規(guī)，認真學習《中華人民共和國社會保險法》、《新工傷保險。
條例》及本區(qū)域醫(yī)保規(guī)定，時刻牢記：以參保人員的利益為重，全心全意為參保人員服務。
二、負責醫(yī)保政策、醫(yī)保規(guī)定宣傳，定期組織科室人員學習醫(yī)保政策及本區(qū)域醫(yī)保通知。
精神。
三、負責監(jiān)管門診、住院參保人員用藥治療情況，住院參保人員的病歷、醫(yī)囑及費用清。
單要求一致性，及時提醒、督促科室醫(yī)師合理用藥，合理檢查，合理治療。
四、參加醫(yī)務處組織每周一次醫(yī)療查房工作，查看住院醫(yī)保病人合理用藥及檢查治療情。
況，并負責對住院醫(yī)保病人進行身份、醫(yī)療卡、病歷本對照抽查工作。
五、負責醫(yī)保診療目錄的代碼匹配上傳工作、醫(yī)保藥品目錄代碼匹配上傳幫帶工作、每。
日醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作以及醫(yī)保相關事項。
六、負責我院參保病員醫(yī)療費用個人支付、統(tǒng)籌金支付和公補金。
4/16。
支付核查對照工作，每。
月向各區(qū)域醫(yī)療保險機構申請核撥上月份醫(yī)療費用事項。
七、按照我院醫(yī)保管理規(guī)定，對各區(qū)域醫(yī)療保險剔除的部分醫(yī)保費用，實行科室及人員。
八、負責與地方醫(yī)療保險機構的工作協(xié)調，組織指導科室開展地方參保病人的就醫(yī)管理。
醫(yī)保及新農(nóng)合人員在我院就醫(yī)結報政策。
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療。
（一）住院結報：
1、起報線：500元，第二次住院起報線減半：250元；
2、結報比例：
3、一次性住院超過90天的，以90天為一個結算周期。（二）普通門診結報：
參保病人門診起報標準840元，發(fā)生醫(yī)療費累計840元以內(nèi)，可報20%，超過840元至1.5萬元部分，在即可報45%，退休可報50%，70周歲以上人員可報55%；1.5元萬以上部分，以上人員均可報70%（三）特殊病種門診結報：
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療。
（一）住院結報：
1、起報線：800元，第二次住院起報線為：500元；
2、結報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結算周期。
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（二）普通門診結報：
成年人、未成年人普通門診首次參保結報10%，連續(xù)參保結報20%。
（三）意外傷害門診結報：
未成年人意外傷害門診醫(yī)療費用超過50元以支付80%，最高支付額以5000元為限。
（四）特殊病種門診結報：
成年人特殊病種門診結報：50%；
未成年人特殊病種門診結報：60%。
三、新型漁農(nóng)村合作醫(yī)療。
（一）住院結報。
1、起報線：1000元，第二次住院起報線減半：500元；
2、結報比例：
3、一次性住院超過90元的，以90天為一個結算周期。
（二）普通門診結報：
我院屬新農(nóng)合市級定點醫(yī)院，暫不運行新農(nóng)合普通門診結算。（三）特殊病種門診結報：1、起報線：1000元，第二次特殊病種門診費用結算取消起報線；2、一次性特殊病種結算周期不超過90天。篇4：醫(yī)?？乒ぷ髀氊熂肮ぷ髦贫?、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫(yī)療保險、合作醫(yī)療工作。2、經(jīng)常督促檢查，按時總結匯報。3、深入各科室了解和掌握情況。
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宣傳政策，督促各種制度的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療服務質量，嚴防差錯、糾紛。4、監(jiān)督、檢查全院工作人員對基本醫(yī)療保、合作醫(yī)療各項規(guī)定的執(zhí)行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規(guī)定。5、建立從掛號起經(jīng)診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫(yī)保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規(guī)定開處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據(jù)。
6、及時填寫傳染病、結核病、癌癥病人報告卡及相關類登記。
7、領導本科人員的政治、業(yè)務學習。指導、監(jiān)督、審核、檢查、協(xié)調、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。9、定期就醫(yī)保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。1、在科長的領導下，實施科內(nèi)各項具體事務。2、擬訂相關業(yè)務計劃，經(jīng)科長批準后負責實施。3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。4、認真執(zhí)行和積極宣傳城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、工傷保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策、規(guī)章制度，耐心細致做好指導解答工作。5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民住院是否符合規(guī)定并辦理相關手續(xù)；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫(yī)材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的身份。
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核查，監(jiān)督自費控制、告知及執(zhí)行情況。
7、嚴格執(zhí)行物價部門統(tǒng)一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農(nóng)民的出院結算手續(xù)。9、將住院病人信息及時上傳給市區(qū)醫(yī)保中心及各縣合療辦。10、負責向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及工傷保險經(jīng)辦機構定期報送城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及工傷保險執(zhí)行情況。
11、負責向各縣合療經(jīng)辦機構定期報送新型農(nóng)村合作醫(yī)療執(zhí)行情況。12、負責科內(nèi)各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統(tǒng)計分析，上報相關部門。
醫(yī)?？乒ぷ髦贫?、認真履行辦公室職責，執(zhí)行合作醫(yī)療的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。2、愛崗敬業(yè)，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優(yōu)親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫(yī)院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規(guī)定時限完成醫(yī)藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網(wǎng)絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過。
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失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當事人的責任。8、關心集體，愛護公共財物，勵行節(jié)約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。10、工作中因不負責任或故意違反上述規(guī)定，造成責任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應處分。
醫(yī)療保險專職管理人員工作職責1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查。
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)保結算程序。
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序。
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算。
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單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經(jīng)認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序。
參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序。
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。
10/16。
診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內(nèi)后市外、先省內(nèi)后省外。市內(nèi)轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)保崗位工作職責。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
11/16。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責。
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醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)?？ǖ茸C件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內(nèi)容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經(jīng)濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內(nèi)各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經(jīng)驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。。8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)?；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)?；颊哔M用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內(nèi)部備份存檔。
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一、工作概述。
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算(管理)工作。二、工作職責。
1、按照國家醫(yī)保、農(nóng)合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農(nóng)合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農(nóng)合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農(nóng)合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農(nóng)合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農(nóng)合患者本次報銷金額轉入其農(nóng)合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農(nóng)合患者或家屬進行醫(yī)保、農(nóng)合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農(nóng)合患者費用結算中的問題。
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工作。
1.在醫(yī)保辦負責人的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和定點醫(yī)療服務工作的實施。
2.宣傳貫徹醫(yī)保、農(nóng)合以及工傷、生育等醫(yī)保政策，做好咨詢解釋工作。
3.負責協(xié)調醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室和有關科室在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)系，貫徹執(zhí)行醫(yī)保的管理規(guī)定。
4.深人臨床科室及相關部門了解、搜集基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題。及時向有關領導反饋報告,解決實際問題。
5.負責醫(yī)保病人住院登記審核，按規(guī)定執(zhí)行病種定額費用管理，基本醫(yī)療保險制度“三合理”的原則管理。
6.負責醫(yī)保信息傳輸以及醫(yī)保門診特殊檢查及材料的報批工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計，每月匯總醫(yī)保住院情況，報告院領導。
7.嚴格落實農(nóng)合管理政策，做好審核現(xiàn)金支付工作。合理使用醫(yī)保、農(nóng)民費用。
8.負責做好上級各醫(yī)保部門及定點醫(yī)療服務單位管理人員的檢査接待工作。落實院領導臨時交辦的其他工作任務。
1.在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2.負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經(jīng)醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3.負責督促檢查全院有關部門，
臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作。
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醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。4.貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。5.負責同定點醫(yī)保管理部門的聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調工作。6.負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。7.負責本科室的政治學習，制定工作制度，檢査、督促科室人員落實崗位職責。
1.主持中心全面工作，主持制訂月度、季度、年度工作規(guī)劃，并組織實施審定各類工作總結，并負責向上級報告。
2.貫徹執(zhí)行黨和國家的各項法律、法規(guī)、方針、政策，審查批準中心的一切重大政治、經(jīng)濟、業(yè)務活動并承擔相應的法律責任。
3.做好中心工作人員思想政治工作，最大限度地調動其積極性。
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醫(yī)保工作調研報告篇四
我們重點學習調研了xxxx、xxxx等單位的文書工作。
每到一個地方，我們都利用各種機會積極與有關同志進行交流，并到辦公室、檔案室、印刷車間進行實地參觀、學習。通過交流學習，我們感到所到單位的文書工作有以下幾個特點。
（一）業(yè)務制度完善并向精細化方向發(fā)展。各辦公廳。
（室）的文書處理部門都非常重視制度建設，對文書處理的各個環(huán)節(jié)都制定了相應的制度，每項制度的規(guī)定都相當精細，力求達到“人人按規(guī)范操作，事事按程序辦理”的目的。比如xx省委辦公廳的《出訪件審核辦理程序》，廈門市委辦公廳的《閱文規(guī)定》，xx市委辦公廳的《上級來文辦理制度》、《市委文件審簽制度》、《公文審修程序》、《市委辦公廳歸檔文件整理辦法》等不但規(guī)定詳細，而且還配有流程圖。詳細的規(guī)定和操作流程圖使工作的每個步驟都有章可循，推動了工作的程序化、規(guī)范化、精細化。此外，不少辦公廳（室）的辦文制度還總結了許多很好的經(jīng)驗，推動了工作質量的提高。比如xx市委辦公廳的《公文校核30點》中總結的有益經(jīng)驗，對從事此項工作的同志特別是剛從事此項工作的同志有很大的指導作用。
（二）辦公自動化程度較高。各辦公廳（室）都建立了。
自己的公文處理系統(tǒng)，都實現(xiàn)了公文網(wǎng)上登記，而且不少辦公廳（室）都有功能較強的電子公文傳輸系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)了網(wǎng)上收文、辦文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，在較高程度上實現(xiàn)了辦公自動化。xxxx辦公廳采用了與檔案局一致的電子檔案管理系統(tǒng)，1人就能比較輕松的完成整個檔案管理工作。xxxx公文處理系統(tǒng)頁面相當簡潔，操作起來非常簡便，而且還能通過簡捷的統(tǒng)計操作就生成詳細的總結表單，讓辦文的處室，特別是分管領導同志能及時了解所有公文的辦理情況。
（三）業(yè)務培訓和交流的力度大。xxxx、xxxx、xxxx等。
高度重視對公文處理工作人員的培訓工作，制定年度培訓計劃，通過定期舉辦脫產(chǎn)培訓班、舉行講座、以會代訓、片會、座談討論、知識競賽、知識測試等方式，充分發(fā)揮業(yè)務指導職能，加強了對各市、區(qū)及其省直、市直單位公文處理工作人員的培訓。xxxx還成立了秘書協(xié)會，加強了各市辦文人員的交流。
（四）學習經(jīng)?；曳绞蕉鄻印８鬓k公廳（室）的文書。
全額出資購臵。xx市級機關文印中心，擁有4000平方米廠房，其主要大型設備18臺，其中價值300萬元的數(shù)碼彩印機等20臺（套）新設備均為近2年內(nèi)由市級財政全額出資3000萬元購臵的，年產(chǎn)值由原來的300多萬元增加到900多萬元。在成立市直機關文印中心后，xx市委辦公廳、市政府辦公廳于20xx年下發(fā)了《關于加強機關公文印制管理的通知》，為規(guī)范機關文印、保密工作及文印中心生產(chǎn)發(fā)展起到了很大的作用。
二、改進工作的打算。
（一）加強學習。堅持已有的學習制度，每周定期學習，確實使學習經(jīng)常化、制度化。在內(nèi)容上，當前要繼續(xù)抓好《中國共產(chǎn)黨機關公文處理條例》的學習，要通過分章學習、逐條學習的方法來深化學習。加強理論學習，特別是要抓好精神的學習。利用文書處在網(wǎng)頁上開辦的學習園地，結合工作實際交流做好公文處理工作的體會，不斷提高文書工作人員理論水平和業(yè)務素質。
（二）健全業(yè)務制度。文書處歷來都重視制度建設，制定了不少制度。但是隨著形勢的變化，特別是省委常委分工負責制實行以來，我們的工作還存在一些不夠適應的方面。我們將不斷總結工作中的經(jīng)驗，加強上級來文辦理、核文、文件審簽、公文篩選呈送、閱文管理、文件分發(fā)等方面的制度建設，不斷改進工作方式方法，并結合工作實際不斷修訂完善現(xiàn)有制度，使制度更加精細化。條件成熟時，在xxxx等的基礎上，起草xxxx，對公文報送、受理、辦理等作出更加明確的規(guī)定。我們還將抓緊建立網(wǎng)上辦文、核文資料庫、案例庫，努力提高公文擬辦和核文水平。
（三）改進檔案管理和印刷廠經(jīng)營管理。加強檔案管理。
積極探求符合我廳實際的電子文檔管理的有效方法，建立電子文檔管理制度。加強印刷廠經(jīng)營管理制度建設，嚴格工作責任制度，提高工作質量和水平，保證優(yōu)質、高效地完成印刷任務。加強教育，增強職工的政治意識、服務意識。加強學習并鼓勵職工參加各種學習教育，提高科學文化知識，以適應不斷變化的新形勢的需要。
三、幾點建議。
（一）繼續(xù)加強電子政務建設。希望加快電子政務建設。
步伐，進一步加快163貴州招聘吧和貴州信息港及貴州人事考試信息網(wǎng)（）的建設,形成覆蓋各市、州、地和省直各部門的統(tǒng)一的電子政務內(nèi)網(wǎng)，并盡快建成電子公文傳輸應用系統(tǒng)和其它業(yè)務系統(tǒng)，實現(xiàn)網(wǎng)上收文、發(fā)文及其電子文本的歸檔，推進辦公自動化。希望完善我廳的公文處理系統(tǒng)，使之更加簡便適用，進一步提高工作質量和效率。我們將及時與廳信息中心共同研究外省公文處理系統(tǒng)中好的設計思路，進一步完善、改進我廳辦公業(yè)務系統(tǒng)。此外，建議我廳的公文處理系統(tǒng)也向政務處室外的其他處室開通，便于其及時辦理職責范圍的公文。
（二）積極開展業(yè)務培訓和交流。隨著電子政務內(nèi)網(wǎng)建。
設工作的推進，可以考慮通過網(wǎng)絡進行培訓，并建議適當時候舉辦全省黨委系統(tǒng)文書處理工作培訓班，一方面提升公文處理工作人員素質，另一方面也可以促進大家的交流學習。
（三）更新印刷設備和改善工人隊伍結構。結合印刷廠。
“十一五”期間生產(chǎn)發(fā)展建設規(guī)劃和廠房搬遷計劃，請辦公廳予以大力支持，解決更新印刷設備的資金問題，改變設備陳舊落后的現(xiàn)狀，提高印刷質量和效率，以更好的為省委、省委辦公廳的文件印刷工作服務。針對目前存在的技術工人不足且工人年齡結構不合理的現(xiàn)狀，建議招聘技術工人，盡早形成技術工人隊伍梯次配備的良好局面。
醫(yī)保工作調研報告篇五
通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現(xiàn)在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大。
在做問卷調查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農(nóng)民解決看病貴、就醫(yī)難的`問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農(nóng)村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農(nóng)民的利益;另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行全心全意為人民服務的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應該設置人民監(jiān)督機構，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高。
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫(yī)療機構太少。
4、藥品種類不全。
一些居民反映，在定點機構，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫(yī)保在建設社會主義新農(nóng)村，全面建設小康社會以及構建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利!
醫(yī)保工作調研報告篇六
xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩(wěn)步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經(jīng)過全院醫(yī)務人員的共同努力，我院的醫(yī)保、新農(nóng)合工作取得了一定的成效，現(xiàn)將我院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y如下：
一、領導重視，宣傳力度大為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農(nóng)合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。為使廣大干部職工對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是舉辦醫(yī)保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范、更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
圖，醫(yī)保、農(nóng)合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內(nèi)安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評.為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，查有無冒名頂替的現(xiàn)象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現(xiàn)大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現(xiàn)象。
其職，各負其責。我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內(nèi)容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協(xié)調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農(nóng)合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
醫(yī)保工作調研報告篇七
學校以科學發(fā)展觀為指導，全面貫徹上級部門關于節(jié)能工作的指示和要求，堅持辦“低投入、低消費、高效率”的節(jié)約型學校，從“理念、機制、管理、督導”入手，通過實施精細化管理，狠抓落實，節(jié)約耗材、控制支出、節(jié)約用電、用水、用油，整體提升了節(jié)能工作水平。
節(jié)能型是深入貫徹落實科學發(fā)展觀，構建社會主義和諧社會的重大舉措。我校一直以來向學生宣傳開展“節(jié)能型學校行動”的重要意義。我校有761人，搞好“節(jié)能型學校行動”，不但直接的節(jié)約環(huán)保效益巨大，而且?guī)椭鷮W生樹立節(jié)能環(huán)保意識，養(yǎng)成珍惜能源、愛護環(huán)境的行為習慣，意義重大、影響深遠。
暑假期間，我校就給學生布置了一項作業(yè)，設計一份“我為節(jié)能能源獻一策”的方案，并在家中進行節(jié)能，空調設置夏季不低于26度，冬季不高于20度。水循環(huán)使用，請家長對孩子節(jié)約能源的行為進行評價。開學后，我們將學生設計的方案收回來，進行評比。開展“節(jié)能小標兵”和“節(jié)能標兵班”的評比，每周對各班用電用水和分類垃圾情況進行評比。
我校垃圾分類活動。我們制訂了詳細的活動計劃，進行垃圾分類有關知識的宣傳，各班自備回收垃圾的紙箱，進行垃圾分類，學校定期進行垃圾回收；進行垃圾分類知識競賽，召開垃圾分類班會，出垃圾分類板報；進行垃圾分類征文和繪畫的比賽；參加“減少垃圾，從我做起”簽名活動等，且在省市里都有獲獎。
我們還開展了3次以節(jié)能為主題的班隊課；出了以節(jié)能為主題的黑板報3次；三年級以上學生開展了一次節(jié)能為主題的作文比賽；全校學生安排了一次浪費損耗現(xiàn)象社會調查和提了一條節(jié)能降耗的建議等，收效都十分明顯。
我校把環(huán)境教育與新課程改革緊密地結合起來，在課程設置、校本課程的開發(fā)上做文章，把開展綠色學校工作融入教學。
我校強調教授基礎型課程的教師在各學科中均應注意滲透環(huán)境教育，有滲透環(huán)境教育的計劃、教案及有關資料的積累；教授探究型課程的教師要開設有關保護環(huán)境的主題研究項目，組織一定規(guī)模的環(huán)境類興趣小組；教授拓展型課程的教師要承擔有關環(huán)境教育的校本課程的開發(fā)與實施，組織學生開展綜合性社會環(huán)境考察等實踐活動。各類課程的教師定期開展有關環(huán)境教育的教研活動。
我校成立了以校長為組長，副校長為副組長，中層以上領導和年級組長為成員的節(jié)能工作領導小組。對節(jié)能工作加強了領導，并把節(jié)能工作列入重要議事日程，明確專人負責。在廣大學生和教師中廣泛開展宣傳動員，進一步增強了教師和學生大局意識和責任意識，提高了節(jié)能意識和環(huán)保意識。
同時，我校對節(jié)能工作實施精細化管理，完善各項工作制度，將節(jié)能工作納入到教師評價和班級評比中來。建立臺帳，每月行政會上通報節(jié)電、節(jié)水等節(jié)約工作的進展情況，以及管理檢查中存在的問題。通過周總結和月通報，讓節(jié)能管理更加精細化，也讓學校上下及時了解了節(jié)能工作的整體情況，從而形成了節(jié)約挖潛、合理消耗、促進發(fā)展的良好氛圍。
由于學校現(xiàn)代化教育設備的不斷投入，在用電節(jié)能方面用電度數(shù)表面略微有所增加，學校將進一步做好節(jié)電工作，爭取做到不浪費一度電。
醫(yī)保工作調研報告篇八
按照20xx年沙市區(qū)教育局基礎教育工作要點的文件和部署，20xx年xx月xx日，在夏科長和莊科長的帶領下，圓滿地完成對沙市區(qū)實小、沙市區(qū)實驗中學等8所中小學體育常規(guī)管理的調研及考核打分。
在這次檢查中，各校都能以教育部制定的《學校體育工作條例》和《中小學體育工作評估辦法》為依據(jù)，各學校體育管理的政策規(guī)章和督導評價機制基本健全，學校體育課程普遍開齊開足，學生體育鍛煉時間得到保證，學校場地設施明顯改善，學生體質監(jiān)測制度逐步完善。所到的8個學校（沙市區(qū)實驗小學、沙市張家三巷小學、岑河鎮(zhèn)岑河小學、關沮鎮(zhèn)關沮一小、沙市區(qū)實驗中學、沙市區(qū)觀音鎮(zhèn)觀音中學、沙市十六中和沙市特殊學校），都能將下發(fā)的沙市區(qū)中小學體育常規(guī)考核量化表，按照組織管理、教育教學、條件保障、學生體質、中心工作和加分六大塊c級45條進行整理材料和自評打分。下面就六點加以說明：
第一各校都很重視、成立了學校體育領導小組，制定了20xx年體育工作計劃和各種相關的制度，包括意外傷害應急機制、陽光體育工作方案、國家學生體質健康測試的方案和措施，而且有職責分工、過程或測試，原始記錄，聽課筆記和今后努力的方向。
第二依據(jù)體育與課程標準為目標，落實國家課程計劃、開。
齊開足課程內(nèi)容，面向全體學生，認真組織好體育教學。各校還利用自身優(yōu)勢，充分挖掘校本研究，開發(fā)校本教材。如實中以田徑、足球為主；張三小以乒乓球為依托；岑小以跳繩、抖空竹，關小以民間體育踢毽、滾鐵環(huán)，十六中、觀中和特校以籃球等創(chuàng)辦本校的特色，各校一把手和分管校長親自聽課，確保教學秩序正?；嫣岣咚刭|教育。
操及其他活動的展示。
第四堅持長期運動隊訓練。在檢查過程中，多數(shù)學校能夠堅持體育運動隊訓練，提高學生競技水平。在這里實中、實小和張三能長期做到。實中在今年的市足球聯(lián)賽、田徑運動會代表沙市取得了優(yōu)異成績；實小在田徑上也是如此；觀中、十六中和關一能在比賽前組隊堅持訓練；特校在今年，也參加了特奧會等比賽，并取得優(yōu)異成績。
第五條件保障是根本。在檢查過程中，學校都能加大體育投入力度，推進學校場地建設，明顯改善體育設施條件和辦公環(huán)境。（如岑小、觀中、實小、實中和特校。）各校同時注重教師參加培訓，繼續(xù)教育，為我們的體育教學、組織管理提供強有力的保證。
第五本年度全區(qū)繼續(xù)加大力度做好了《國家學生體質數(shù)據(jù)上報》工作。檢查過程中，八所學校都能結合實際都制定了上報方案包括測試項目、測試時間、測試人員、上報統(tǒng)計、動態(tài)分析一系列措施。既做到了規(guī)定時間內(nèi)上報國家體質數(shù)據(jù)庫、又按要求對測試進行了統(tǒng)計、分析，圓滿完成湖北省交給我們的任務。尤其是實驗中學，做到了學生每人在初中階段各年級的成績狀況表，其他學校分別做到了學生有身體形態(tài)分析表、素質測試合格表。成績評分表。在我們復查中，絕大學校數(shù)據(jù)真實、可信，盡管少數(shù)學校數(shù)據(jù)又差異，但表現(xiàn)在操作上或儀器上有差別。
第六、我們的中心工作。檢查中發(fā)現(xiàn)，各校很樂意參加區(qū)組織的體育競賽，在八所學校中，每校至少參加了全區(qū)xx項體育競賽。全部參加的有實中、實小、觀中；參加三項的為張三、關一和十六中。
檢查過程中，我們發(fā)現(xiàn)：
xx、各學校體育工作常規(guī)管理，注重過程化，事務管理越來越精細化。建議各校是否考慮應盡快成立學校體衛(wèi)處（或體衛(wèi)部），尤其是首批和即將成為校園足球的學校成立足球辦公室、規(guī)劃未來三年計劃、上好每一節(jié)足球課，以足球為抓手，全面提高青少年學生身體素質。
2、隨著今后幾年，學校體育教師老齡化越來越突出，有些體育老師走向領導崗位、足球進課堂等促就體育專業(yè)教師整體差編，需要大量教師充實我們的體育教師隊伍來。
3、競賽項目較多，爭取少而精，合理安排比賽項目，讓大家都有認同感。
4、落實體育教師待遇：主要表現(xiàn)在每年體育服裝費用要落實；大課間、賽事安排、體質測試上報統(tǒng)計包括8小時之外訓練、課外組織學生帶隊或比賽等，要算工作量。
醫(yī)保工作調研報告篇九
地就醫(yī)問題進行了許多卓有成效的工作,截止到2015年,北京、天津、上海、海南、重慶、西藏6個省份實現(xiàn)了省級統(tǒng)籌,28個省份建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結算系統(tǒng)或利用省級大集中系統(tǒng)支持省內(nèi)異地就醫(yī)結算。90%的新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)了省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算。伴隨著省內(nèi)異地就醫(yī)保障體系的初步建立,作為異地就醫(yī)的一種極端情況,跨省異地就醫(yī)保障改革始終進展不大。多項統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,省外異地就醫(yī)人均花費普遍比省內(nèi)異地就醫(yī)多,同樣以江蘇省為例,表2是江蘇省部分城市省內(nèi)與省外異地就醫(yī)人均住院費用的對比。本文試圖通過對跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因以及解決過程中的主要難點進行簡要梳理,以求提出針對性的政策建議。
一、我國跨省異地就醫(yī)產(chǎn)生原因分析。
(一)人口流動的必然趨勢跨省異地就醫(yī)現(xiàn)象的產(chǎn)生可以從社會學的角度闡述,城市化進程的加快,城市發(fā)展程度不均衡,必然導致人口流動和遷移愈發(fā)頻繁,異地工作、異地安置愈發(fā)普遍,使得異地就醫(yī)的需求越來越大。同時,由于我國社會開始逐步進入老齡化狀態(tài),許多老年人因投靠子女、旅游、探親等人口流動的現(xiàn)象大量出現(xiàn),加大了跨省異地就醫(yī)的需要。
(二)醫(yī)療衛(wèi)生資源配置失衡從我國目前醫(yī)療資源的分布情。
況看,由于城市發(fā)展不均衡,市場化條件下大量醫(yī)療專業(yè)人員由欠發(fā)達、不發(fā)達地區(qū)向發(fā)達地區(qū)流動,醫(yī)療資源配置嚴重失衡,優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源多集中在大中型城市,導致了大量的病人紛紛涌向大醫(yī)院,同樣也導致了因大醫(yī)院醫(yī)療條件好而產(chǎn)生轉診病人的出現(xiàn),這些都使得跨省異地就醫(yī)的需求越來越大。
(三)行政區(qū)劃與實際人口流動區(qū)域的不一致由于我國幅員遼闊,各地區(qū)風俗、語言、習慣相互交織漸變,傳統(tǒng)的行政區(qū)劃體系很難準確反映實際生活中的人員交流密切程度。以內(nèi)蒙古北部城市通遼市為例,通遼市距離吉林省省會長春直線距離僅247公里,而與行政區(qū)劃首府呼和浩特的距離接近1000公里。正是由于這樣的地理特點,當?shù)亟y(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,通遼市群眾在選擇異地優(yōu)質醫(yī)療資源的時候更傾向于選擇并不屬于同一省份的長春。顯然,傳統(tǒng)的以行政區(qū)劃為基礎的分級診療制度,省內(nèi)異地就醫(yī)制度在一些距離上級城市較遠的地區(qū)作用不夠明顯,群眾就醫(yī)壓力較大。這些地區(qū)往往屬于民族理論中提到的“老少邊窮”地區(qū),當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展程度欠佳,醫(yī)療負擔顯得格外沉重。
二、跨省異地醫(yī)療保險難點分析。
議,工作難度急劇增加,且進度緩慢。同時,由于缺乏統(tǒng)一的信息共享平臺,跨省異地就醫(yī)事實核實難度較大,存在監(jiān)管漏洞,偽造異地就醫(yī)文件騙取醫(yī)保現(xiàn)象時有發(fā)生。
(二)各省(地區(qū))醫(yī)保政策不同,存在不兼容現(xiàn)象由于不同省份相關醫(yī)保政策不盡相同,醫(yī)保目錄不統(tǒng)一,未實現(xiàn)互認,政策存在不兼容現(xiàn)象,導致實際就醫(yī)報銷存在報銷難度大、報銷比例低的問題。這主要是因為各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不同,各地繳費比例和支付水平不同,互通難度很大。
(三)報銷政策復雜多變,報銷成功率低由于跨省異地就醫(yī)結。
算往往手續(xù)較為復雜,政策缺乏統(tǒng)一性,加之宣傳教育力度嚴重不足,實際操作過程復雜的手續(xù)給一些文化程度較低、信息獲取能力較差,特別是一些年齡較大的群眾帶來極大的困擾,導致報銷成功率不高。同時跨省異地醫(yī)療報銷范圍往往比較狹窄。有的地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)人員必須選擇在異地定點的醫(yī)院就醫(yī),否則不能報銷,這本身就違背了患者可以自由選擇醫(yī)院的權利,而且限制了報銷范圍。且異地醫(yī)療費用報銷比例過低,大部分地區(qū)規(guī)定異地就醫(yī)報銷的比例都要低于本地就醫(yī),加大了異地就醫(yī)人員的負擔。
三、現(xiàn)階段解決路徑思考。
異地醫(yī)?；ネǖ纫呀?jīng)做了許多有益嘗試。
(二)建立適宜的高級別協(xié)調機構,提高醫(yī)療資源的跨省協(xié)調配置能力由于跨省異地醫(yī)療涉及單位眾多,且不在同一行政區(qū)劃下,要打破行政區(qū)劃約束,跨地區(qū)優(yōu)化醫(yī)療資源的配置,必須建立一個比省級醫(yī)療管理機構更高級別的協(xié)調機構。具體實踐過程中可以建立由各省(市)級相關醫(yī)療主管部門合作的聯(lián)合辦事機構。只有這樣才能較為有效地進行資源配置與協(xié)調,避免以往工作中由于各省醫(yī)療管理機構積極性不一致,單靠個別省級醫(yī)療機構推動難度較大的局面。
(三)制定統(tǒng)一、明確的國家政策在醫(yī)保跨省異地結算方面,國家還沒有出臺系統(tǒng)的、詳細的政策,僅僅在相關文件中做出了一些原則性的規(guī)定。由于缺少國家級別的統(tǒng)一目錄、監(jiān)管制約機制等硬性規(guī)定,進行異地就醫(yī)結算服務投入巨大,各地區(qū)之間由于缺乏國家統(tǒng)一指導而各自按照自己方案發(fā)展,后期如果需要實現(xiàn)全國范圍內(nèi)統(tǒng)籌,還需要進行新一輪的協(xié)調與改革才能達到全國范圍的模式統(tǒng)一,極易造成資源浪費。同時,國家層面出臺建立相關的執(zhí)行細則也有助于明晰報銷途徑與流程,在實際報銷操作過程中有章可循,有助于避免因報銷手續(xù)過于繁瑣復雜而導致的報銷失敗情況的發(fā)生。
醫(yī)療保險。
異地。
就醫(yī)。
醫(yī)保工作調研報告篇十
根據(jù)xx市人大關于組織省、南平人大代表開展專題調研的通知要求，20xx年7月30日，xx市人大常委會組織了部分建甌的省、xx市人大代表圍繞“保增長、保民生、保穩(wěn)定”、推進海峽西岸經(jīng)濟區(qū)綠色腹地建設的目標要求和人民群眾普遍關心的熱點、難點問題開展調研。市人大醫(yī)保調研組由市人大常委會副主任張華炫帶隊，在市衛(wèi)生、勞動、財政和民政局等有關領導的陪同下，代表們深入到市新農(nóng)合管理中心、市醫(yī)保管理中心和市立醫(yī)院等單位了解、察看醫(yī)保實施情況和詢問參保對象的報銷情況，并認真聽取了這項工作的專題匯報?，F(xiàn)將調研情況報告如下：
1、全市人員參保情況：全市總人口52864人，目前參加新農(nóng)合和醫(yī)保的459506人，參保率88%；其中農(nóng)民參加新農(nóng)合398008人（含居民參合xx6人），城鎮(zhèn)干部、職工和居民參加醫(yī)保6498人。
2、城鄉(xiāng)困難家庭醫(yī)療救助情況：今年以來全市已救助城鄉(xiāng)困難家庭9084人次，救助總金額6.72萬元。其中救助城鎮(zhèn)困難家庭2727人次，金額43.2萬元；救助農(nóng)村困難家庭6357人次，金額72.9萬元。
3、去年醫(yī)?；鸹I集支出情況：
（一）全市職工參加醫(yī)保42377人，基本醫(yī)療保險基金收入53.56萬元，支出3037.32萬元，結余20xx年來市委、市政府領導高度重視醫(yī)療保障工作，不斷解決實際操作中遇到的困難和問題，加大全市衛(wèi)生基礎設施建設投入，先后投入近億元資金新建病房大樓和購置先進的醫(yī)療設備，4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有8所進行了提升改造，就醫(yī)的環(huán)境和條件得到改善，有效地緩解了看病難的狀況；市衛(wèi)生部門根據(jù)籌資數(shù)額逐漸增大的變化，按上級要求適時調整各類各項補償比例。如從20xx年初的參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院醫(yī)藥費用補償起付線xx元，補償比例65%，封頂線2萬元調整為補償起付線50元，補償比例80%，補償封頂線4萬元。有效地確保了參合農(nóng)民的最大利益；市立醫(yī)院制定了就診、轉院和補償流程，設立宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，公布收費標準，實行日清單制，認真對待和服務好每一位參保對象；市計生、民政、殘聯(lián)、老區(qū)辦等部門積極做好農(nóng)村低保戶、重點優(yōu)撫對象、殘疾人、五保戶及計生戶的參保工作。
（二）堅持以人為本，擴大醫(yī)保覆蓋面。為讓廣大職工、居民、農(nóng)民能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)保待遇。市勞動部門一方面重點加大對非公企業(yè)人員參保擴面的力度，另一方面對全市醫(yī)改前關閉破產(chǎn)國有、城鎮(zhèn)集體企業(yè)退休人員情況進行詳細的調查摸底，摸清醫(yī)改前退休但尚未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的退休人員人數(shù)，做到符合條件的應保盡保；市民政部門積極做好城鎮(zhèn)居民低保對象的參保工作，現(xiàn)有2300名城鎮(zhèn)居民低保對象均已納入醫(yī)療保障；為使農(nóng)民積極自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，確保不留死角。市鄉(xiāng)村三級層層進行動員，加大宣傳力度，將《致農(nóng)民朋友的一封信》、《宣傳手冊》等材料發(fā)送到每戶農(nóng)民手中，通過多措并舉的宣傳，極大地提高了農(nóng)民的參合率。
（三）加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。
四是加強醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查。平時稽查和定期檢查相結合，每年年終由勞動、衛(wèi)生、財政和經(jīng)辦機構抽調人員組成檢查組，對各定點醫(yī)院和定點藥店進行檢查評比，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。
（四）建立健全制度，規(guī)范醫(yī)療保障管理。
新農(nóng)合運行之初，就制定了《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施工作方案》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定（試行）》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理制度》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療費結算暫行規(guī)定》、《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉院轉外就醫(yī)規(guī)定》和《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療違規(guī)處罰規(guī)定》等六個配套文件，各定點醫(yī)院根據(jù)工作實際，建立了《新農(nóng)合診療規(guī)范》、《新農(nóng)合違規(guī)行為責任追究》、《新農(nóng)合財務管理規(guī)范》和《新農(nóng)合公示制度》等，通過建立和健全一系列的各種管理制度并逐一落實，使新農(nóng)合工作按設計的軌跡規(guī)范有序運行。此外，還強化對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的管理，認真與定點醫(yī)院簽訂《協(xié)議書》，做好參保人員就醫(yī)全程跟蹤隨訪管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。對各定點零售藥店每年組織兩次日常考核，對服務協(xié)議中規(guī)定的項目進行對照，重點制止違規(guī)以物代藥，套取醫(yī)療保險基金的現(xiàn)象。
（五）制定補償比例，合理利用醫(yī)療資源。
通過制定適合實際的新農(nóng)合政策，恰當設置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市直醫(yī)院和市外醫(yī)院的三級補償比例梯度，合理引導參合農(nóng)民小病就近住院就醫(yī)，促進農(nóng)民科學就醫(yī)行為，優(yōu)化患者就醫(yī)分布，使現(xiàn)有基層的公共衛(wèi)生資源得到充分利用，基本達到“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”的目標。據(jù)統(tǒng)計，全市赴外就醫(yī)人群從20xx年2%下降到現(xiàn)在9%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)從xx年xx年來新參保人員逐年減少，民營、私營企業(yè)員工參保率低，機關、事業(yè)單位新增人員少，在職與退休人員的比例為2.06：參保的退休人員逐年增多，造成了醫(yī)?；鸬呢摀鷮⒃絹碓街?。
4、居民自我保健和互助共濟參保的意識不強。目前仍有相當部分居民對醫(yī)保政策理解不透徹，參保積極性不高，還有較多的城鎮(zhèn)居民符合參保條件而未辦醫(yī)保，中小學生參保率極低，城鎮(zhèn)居民的參保比例不高，達不到“全覆蓋”的要求。
5、醫(yī)保與新農(nóng)合在繳費和報銷上反差大。居民醫(yī)保繳費標準高于新農(nóng)合，住院報銷比例低于新農(nóng)合。居民醫(yī)保每人年繳費xx年繳費xx年人和困難群體的參保標準、補償比例進行適當調整，提高他們就醫(yī)中門診、住院的報銷比例。
二要改善基層衛(wèi)生院醫(yī)療條件。上級對基層衛(wèi)生院應給予政策、資金和人才上的傾斜與扶持，加強基層衛(wèi)生隊伍和衛(wèi)生院基礎設施建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院整體服務功能的提升，使基層衛(wèi)生院人才留得住，用得上，用得好，讓農(nóng)民放心到基層衛(wèi)生院看病，滿足農(nóng)民就近看病的需求，解決“舍近求遠”就醫(yī)的問題。
醫(yī)保工作調研報告篇十一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
為進一步推動我區(qū)醫(yī)保工作健康發(fā)展，滿足人民群眾“病有所醫(yī)”的美好生活需要，xx年x月至x月，區(qū)人大常委會調研組先后深入?yún)^(qū)醫(yī)保局、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局等部門，部分公立醫(yī)院和民營醫(yī)院，xx街道、xx鎮(zhèn)等x個街鎮(zhèn)，通過召開座談會、實地走訪、發(fā)放調查問卷等，就我區(qū)醫(yī)保工作情況進行了專題調研?，F(xiàn)將調研情況現(xiàn)報告如下。
一、我區(qū)醫(yī)保工作的基本情況。
近年來，在區(qū)委、區(qū)政府堅強領導下，我區(qū)認真落實中央、重慶市關于醫(yī)保工作的決策部署，按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，把握新形勢，厘清新思路，積極推進醫(yī)保體系建設、服務能力提升、強化監(jiān)督管理等各項工作，醫(yī)保工作取得了較好成效。
（一）完善基本醫(yī)保體系，形成了人人享有基本醫(yī)保格局。
一是建立了醫(yī)保工作領導保障體系。區(qū)政府高度重視醫(yī)保工作，成立了全區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險領導小組，及時研究落實中央和市委、市政府的決策，處理醫(yī)保工作中的重大問題，大力推進醫(yī)保制度改革和建設。同時，結合機構改革，在年初新組建成立了區(qū)醫(yī)療保障局，成為專職醫(yī)療保障監(jiān)管服務的區(qū)政府組成部門，增強了隊伍力量和監(jiān)管能力。二是建立了多層次的全民醫(yī)保體系。我區(qū)在基本醫(yī)?；A上，相繼實施了職工大額補充醫(yī)療保險、個人身份參加職工醫(yī)保、居民大病保險，建立起了以職工醫(yī)保和居民醫(yī)保為基礎，基本醫(yī)療、補充醫(yī)療和醫(yī)療救助“三條保障線”為輔助的較為完善的醫(yī)保體系，形成了人人享有基本醫(yī)保的制度格局。截至xx年x月，全區(qū)應參保的x萬人中，共參保x萬人（其中職工醫(yī)保x萬人，居民醫(yī)保x萬人，含全區(qū)x名建檔立卡貧困人口享受居民參保資助），覆蓋率達x％，全民醫(yī)保已基本實現(xiàn)。三是醫(yī)療服務網(wǎng)絡日趨完善。全區(qū)定點醫(yī)療機構x家，執(zhí)行二級醫(yī)療機構醫(yī)保政策x家，執(zhí)行一級醫(yī)療機構醫(yī)保政策x家。其中公立醫(yī)院x家，職工醫(yī)院x家，民營醫(yī)院x家，門診部x個，村衛(wèi)生室x個，診所x個。全區(qū)納入醫(yī)保定點的零售藥店x家（城區(qū)x個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)x個），已基本實現(xiàn)“城區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室”三級醫(yī)保服務網(wǎng)絡全覆蓋。
（二）提高醫(yī)保服務能力，持續(xù)做好醫(yī)?；菝窆ぷ?。
一是持續(xù)開展政策宣傳。利用廣播、電視、網(wǎng)絡、報紙、微信、宣傳手冊、一次性告知單等形式，多渠道、寬領域、廣范圍地擴大政策宣傳面；通過組織定點機構在鎮(zhèn)街設立宣傳咨詢臺、發(fā)放宣傳資料、開展義診活動等方式，強化宣傳效果，提高群眾知曉度。二是竭力提高醫(yī)保待遇。堅持醫(yī)?；稹叭≈诿瘛⒒菁坝诿瘛?，不斷擴大醫(yī)保報銷范圍、救助范圍。職工醫(yī)保特殊疾病病種從19種擴至23種，居民8種重大疾病門。
當前隱藏內(nèi)容免費查看診醫(yī)療費可按住院報銷，醫(yī)?？祻椭委煓C構定點增至5個，在總額指標分配時對康復類?？漆t(yī)院進行了適當傾斜，參保群眾看病就醫(yī)得到更多實惠。三是優(yōu)化服務流程。落實了參保人員異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)制度，啟動了醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結算、微信公眾號繳納等業(yè)務，簡化異地住院報銷、特病申報流程，提高經(jīng)辦效率。同時，采取保險公司與醫(yī)保部門合署辦公，推行醫(yī)保費用“一站式”結算。目前，參保人員異地就醫(yī)已實現(xiàn)與x個外省（市、自治區(qū)），x余家異地醫(yī)療機構跨省聯(lián)網(wǎng)的即時結算，醫(yī)保費用已基本實現(xiàn)一次申報、一站辦結。
（三）加強醫(yī)?；鹫骼U和監(jiān)管，努力維護基金安全。
一是加大醫(yī)?；鹫骼U力度。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保費征收中建立政府牽頭、部門配合的基金征繳聯(lián)動機制，開展執(zhí)法檢查等方式及時足額征收基金；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費征繳中，建立完善區(qū)、鎮(zhèn)、村征繳責任機制，通過會議部署、廣泛宣傳、上門服務等，增強醫(yī)保費征繳實效。xx年職工醫(yī)保費征繳x萬元，同比增長x％，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費x萬元，同比增長x％，完成上級下達征繳任務。二是財政投入逐步增加，基金總量得以做大。xx年三級財政投入x萬元，其中中央財政投入x萬元，市級財政投入x萬元，區(qū)財政投入x萬元。三是醫(yī)?；鸸芾碇鸩酵晟?。按照“以收定支、收支平衡”的原則，不斷加強和完善基金預算管理，細化分解基金預算。堅持執(zhí)行基金運行分析和風險預警制度，促使醫(yī)療機構主動合理控費。醫(yī)保費用支付實行經(jīng)辦人員初審、科室負責人審核、分管領導復審、主要領導審簽的“四級”審核制度，嚴控內(nèi)部管理，嚴把費用審核關、支付關。每年年底對各醫(yī)療機構當年費用按照協(xié)議進行審查清算，促進醫(yī)療機構嚴格加強管理，提高基金使用效率。
（四）強化監(jiān)督管理，促進“兩定”單位規(guī)范運行。
一是嚴格實行定點醫(yī)療機構準入淘汰機制。按照以人為本、方便參保人員就醫(yī)、購藥并便于管理的原則，每年與定點服務機構簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，對費用控制、醫(yī)保政策落實等方面實施量化管理和考核，規(guī)范定點服務機構服務行為。二是完善醫(yī)療費用支付方式和結算辦法。大力推行單病種定額包干付費等付費制度的改變。根據(jù)全區(qū)年度醫(yī)保基金支出預算，對醫(yī)療機構付費實行“預算管理、總額控制、按月結算、年終清算”，將醫(yī)保費用按項目實付的單一結算方式改革為總額預付、項目實付、單病種付費等方式相結合的綜合結算方式，促進醫(yī)療服務機構自行管理和費用控制。三是加強網(wǎng)絡監(jiān)控。依托醫(yī)保服務網(wǎng)絡，設定部分重點參數(shù)指標作為監(jiān)控重點，落實專人負責審核醫(yī)療機構費用發(fā)生情況，建立網(wǎng)絡費用查看日志，對醫(yī)療費用進行實時監(jiān)控，以遏制服務收費不合理增長。今年1－8月，區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院藥占比已分別降至x％、x％，同比下降xx％、x％；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中衛(wèi)生材料收入控制在20元以下，分別為x元、x元；門急診均次費用同比下降x％、x％，住院均次費用同比增長x、x％，控制在指標范圍內(nèi)。四是強化監(jiān)督檢查。不定期對醫(yī)療機構執(zhí)行醫(yī)保政策和規(guī)范醫(yī)療行為進行監(jiān)督檢查，對相關違法違規(guī)行為予以堅決查處，截至9月30日，xx年共計查處定點醫(yī)療機構違規(guī)行為x家次，涉及違規(guī)金額x萬元，處違約金x萬元。
（五）實施健康扶貧，積極助力脫貧攻堅。
一是資助建卡貧困戶參保。對未脫貧戶按參加居民一檔個人繳費的x％予以資助，對鞏固脫貧戶（已脫貧仍享受政策）按參加居民一檔個人繳費的x％予以資助。截止xx年x月，共資助建卡貧困戶參保人員x人，資助金額x萬元。二是完善健康扶貧制度。印發(fā)《xx市xx區(qū)農(nóng)村貧困人口健康扶貧醫(yī)療基金使用管理辦法（試行）》、《xx市xx區(qū)健康扶貧兜底保障工作實施方案》等政策文件，對建檔立卡貧困患者的醫(yī)療費用經(jīng)過“七重保障”后進行兜底保障，確保貧困患者門診自付比例在10％—20％，住院自付比例在6％—10％。目前，已兜底保障x萬元，救助x人次。
以問卷調查結果來看，對全區(qū)基本醫(yī)療保險政策的整體評價為：滿意x％，基本滿意x％，不滿意x％?？梢姡瑥V大群眾對醫(yī)保工作總體表示認可和滿意。
二、存在主要問題。
（一）醫(yī)保政策宣傳實效性不夠，居民參保積極性和主動性還不強。
一是醫(yī)保政策宣傳實效性不足，群眾了解不夠深入。近年來醫(yī)保處于改革期，相關的具體規(guī)定調整較為頻繁，而醫(yī)保基本政策公布和更新不夠全面及時，解讀信息少，導致參保人員對現(xiàn)行醫(yī)保的參保政策、經(jīng)辦程序、報銷范圍及比例、個人賬戶用途等都存在了解不深、認識不充分的情況，部分群眾還存有一些誤解。如，群眾對醫(yī)保繳費費用每年上漲存在抵觸情緒，對個人帳戶余額清零等頗有怨言，誤解報銷比例應包含所有住院費用等。二是宣傳引導還不夠，部分居民對參加醫(yī)保的認識不足。如，有的青壯年參加居民醫(yī)保意識不夠強，認為自己年輕，不會生病住院，沒有必要繳費，參保積極性不高。有病參保、無病不保、年輕不保、年老參保的趨利選擇性參?，F(xiàn)象不同程度存在。三是居民對醫(yī)保報銷知曉度不高。醫(yī)療機構實行“一站式”結算，對報銷金額進行直接扣付，清單、明細不詳細、不簡化，在方便群眾結算的同時消費也“不明不白”，部分群眾認為實際報銷比例偏少，有故意過度醫(yī)療、抬高醫(yī)療費用的嫌疑，一定程度上加劇了醫(yī)患矛盾，降低了對醫(yī)保工作的滿意度。
（二）醫(yī)?；鸸┬杳芡怀觯鹂沙掷m(xù)運行壓力巨大。
一方面，醫(yī)?；鸨ＹM增收空間小，擴大總量規(guī)模難。其一，我區(qū)醫(yī)保參保率已達到98％以上，基本實現(xiàn)了全覆蓋，通過增加參保人數(shù)增加基金收入的空間越來越小。同時，由于我區(qū)經(jīng)濟發(fā)展實力不夠強，居民可支配收入水平不夠高，絕大多數(shù)城鄉(xiāng)居民購買醫(yī)保都執(zhí)行一檔標準，很難通過提高繳費標準增大基金總量。其二，國家實施企業(yè)減稅降費政策，企業(yè)減輕醫(yī)?；鹄U納負擔的同時醫(yī)保基金總量也會相應減少。并且，受經(jīng)濟下行壓力的影響，個別企業(yè)經(jīng)營困難，醫(yī)保繳費欠繳、少繳的情況仍然存在。此外，還存在部分農(nóng)民工因參加了居民醫(yī)保主動放棄在就業(yè)單位參加職工醫(yī)保，企業(yè)為降低運行成本不為職工參保等情況。
另一方面，醫(yī)療費用增長過快，醫(yī)保基金支出迅猛。一是受人口老齡化因素影響，醫(yī)療費用增長較快。職工醫(yī)保退休人員不需繳費，而發(fā)生的醫(yī)藥費相對較高，我區(qū)城鎮(zhèn)職工參保供養(yǎng)比為1.46：1，遠高于全市平均水平，基金支付壓力越來越大。二是隨著醫(yī)改報銷目錄擴面擴項，部分慢性病、特病門診納入報銷范圍，公立醫(yī)院綜合改革中項目費用調增，居民享受到更多報銷實惠的同時，醫(yī)保金支出范圍也逐漸擴大。三是脫貧攻堅建卡貧困戶待遇提標等政策性因素。四是醫(yī)療機構趨利行為，不合理的過度檢查、過度治療等。以上因素導致我區(qū)醫(yī)?；鹬С鲈鲩L較快，預算收支缺口逐漸“拉大”。以xx、xx兩年數(shù)據(jù)為例。xx年基金收入x億，基金統(tǒng)籌支出x億，預算收支缺口x億，缺口率x％（其中居民醫(yī)保缺口率x％，職工醫(yī)保缺口率x％）；xx年基金收入x億，基金統(tǒng)籌支出x億，預算收支缺口x億，缺口率x％（其中居民醫(yī)保缺口率x％，職工醫(yī)保缺口率x％）。至xx年，我區(qū)居民醫(yī)?；稹⒙毠めt(yī)?；鸾Y余已分別減至x余萬元、x萬元，預計明年開始，每年就需區(qū)財政給予剛性補貼，醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)發(fā)展面臨巨大壓力。
（三）分級診療機制還未真正建立落實，醫(yī)?；鹗褂眯什桓摺?/p>
醫(yī)保基金實行全市統(tǒng)籌，區(qū)縣分級負責的方式，在居民異地就醫(yī)和結算更加方便的同時，基金外流現(xiàn)象也更加突出。隨著生活水平提高、交通便捷，人民群眾對醫(yī)療保障的要求也越來越高，區(qū)內(nèi)部分群眾生病住院寧可舟車勞頓，也要到報銷比例相對較低的市級醫(yī)院就醫(yī)住院，一定程度上擠占了我區(qū)本地基金資源。另一方面，區(qū)醫(yī)保部門對區(qū)外醫(yī)療機構和就醫(yī)行為無法實施監(jiān)管和控制，造成我區(qū)醫(yī)保基金外流。xx年，我區(qū)統(tǒng)籌基金區(qū)外就醫(yī)支出總占比達x％，并且呈加速上升趨勢。
從區(qū)內(nèi)看，近年我區(qū)在推進醫(yī)聯(lián)體建設及分級診療方面做了大量工作，但分級診療效果仍不明顯。一方面，醫(yī)保報銷政策中各級醫(yī)療機構醫(yī)保起付線、報銷比例差距小，基層首診無醫(yī)保配套政策，醫(yī)保經(jīng)濟杠桿調節(jié)作用不足，影響了分級診療的推進。另一方面，基層醫(yī)療機構綜合服務能力弱，服務功能不全、專業(yè)人才匱乏、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況不同程度存在?；鶎俞t(yī)療機構“轉得上但轉不下”、“轉得下但接不住”的現(xiàn)象依然突出，進而形成了惡性循環(huán)，“小病不出鎮(zhèn)、大病不出區(qū)”的分級診療機制還未真正實現(xiàn)，一定程度上加劇了群眾“看病難”問題和醫(yī)?；稹袄速M”。從問卷調查結果來看，家中有人生病，首選帶家人去人民醫(yī)院等區(qū)級醫(yī)院占比達x％。
（四）基金監(jiān)管難度較大，監(jiān)管服務能力相對薄弱。
我區(qū)定點醫(yī)療機構和零售藥店點多面廣，基金監(jiān)管的難度不斷增大。技術層面上，醫(yī)療行業(yè)專業(yè)性很強，部分病種缺乏臨床路徑規(guī)范，監(jiān)管中缺乏判斷標準，加之醫(yī)療信息不對稱，醫(yī)療行為的正與誤很難準確判定。少數(shù)醫(yī)藥機構將醫(yī)、患雙方利益捆綁在一起，在利益驅動下騙取、套取醫(yī)保基金時有發(fā)生，監(jiān)管方查證事實十分困難，處罰依據(jù)難以獲取。目前，醫(yī)保部門與協(xié)議醫(yī)藥機構之間主要是通過服務協(xié)議來約束醫(yī)藥服務行為，其約束力有限。同時，經(jīng)辦機構人員力量不足，專門監(jiān)管人員僅有6名，監(jiān)管的專業(yè)知識和能力尚有差距，制約了基金監(jiān)管作用有效發(fā)揮。
（五）醫(yī)保政策機制還需不夠完善，醫(yī)保導向作用發(fā)揮不佳。
一是醫(yī)保機構在藥品定價中話語權分量不大，藥品價格形成機制還不完善。一方面流通領域交易成本過高，使藥品價格虛高，另一方面部分低價藥品由于利潤空間減小，企業(yè)生產(chǎn)積極性不高，有退出市場的趨勢。藥品價格居高不下，加重基金支付壓力。同時，醫(yī)療機構采購藥品價格上漲，而醫(yī)保支付限價未及時調整，醫(yī)療機構負擔過大，易引發(fā)醫(yī)患矛盾。二是有些醫(yī)保政策導向作用發(fā)揮不夠好，比如“非住院治療不予報銷、不輸液不算住院”的政策規(guī)定，致使一些門診就能治療的慢性病和手術患者，為報銷一部分治療費用而選擇住院治療，導致小病大治、小病久治、掛床住院，“門診治療住院化”現(xiàn)象較為普遍，浪費醫(yī)保基金。以及門診統(tǒng)籌清零的規(guī)定，極易引發(fā)違規(guī)套取醫(yī)保基金行為。
（一）進一步改善宣傳工作方法，擴大醫(yī)保政策知曉度和透明度。
一是提升宣傳實效性。按照政府信息公開的要求，建設完善醫(yī)保政策信息公開平臺，主動、及時、系統(tǒng)、全面地發(fā)布國家和市、區(qū)有關醫(yī)保制度的基本文件、基本醫(yī)療保險藥品目錄和診療項目目錄、醫(yī)保分類報銷政策等具體規(guī)定，便于群眾查找使用，強化宣傳實效。二是提升宣傳針對性。更加注重發(fā)揮宣傳對引導群眾觀念轉變作用，注意宣傳上的“精準滴灌”，通過制作宣傳漫畫、宣傳片等深入淺出、通俗易懂的方式進行多層次宣傳，切實引導群眾走出醫(yī)保繳納費用持續(xù)上漲而報銷比例、范圍不變，身體健康參?！俺蕴潯?、門診病住院化“劃算”等認識誤區(qū)，提升群眾參保積極性。三是增加醫(yī)保工作透明度。通過探索實施醫(yī)保結算系統(tǒng)結算過程清單打印、在定點醫(yī)療機構醒目位置設置公告欄（牌），公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)等醫(yī)保工作公開措施，進一步從源頭上加強管理，強化醫(yī)保工作公開透明度，緩解醫(yī)患矛盾，提升人民群眾滿意度。
（二）積極擴大醫(yī)?；鹂偭?，努力滿足居民醫(yī)療保障需求。
一是強化醫(yī)?；鹫魇?，做大基金總量。狠抓城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹫魇諗U面工作，嚴格執(zhí)行重點優(yōu)撫對象、特困供養(yǎng)人員等特殊困難群體的參保資助政策，切實做到應保盡保、應收盡收。同時，在通過強化醫(yī)保政策宣傳，深化參保人員對醫(yī)保工作認識基礎上，積極鼓勵有條件的家庭購買“二檔”保險，擴大基金收入。二是科學合理確定風險共擔機制。在進行深入調研，綜合考慮醫(yī)院等級、醫(yī)療費用正常增長、公立醫(yī)院公益性作用發(fā)揮等多種因素的基礎上，科學合理確定風險共擔機制，制定定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金超額清償辦法和保障制度，通過積極向市級部門爭取醫(yī)保支出控額指標、加大區(qū)財政投入力度等方式，努力保障城鄉(xiāng)居民就醫(yī)需求。
（三）深化醫(yī)?；鹬Ц斗绞礁母?，提高醫(yī)保基金使用績效。
要按照國家和市里的決策部署，進一步深化醫(yī)保支付制度改革。建立適應不同人群、不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付制度，更好地保障參保人員權益、規(guī)范醫(yī)療服務行為、控制醫(yī)療費用不合理增長。繼續(xù)推進以總額預付為主，單病種結算、按人頭付費和按床日付費、擇期手術術前門診檢查費用報銷等付費方式相結合的醫(yī)保支付方式改革，進一步完善總額預付的測算方法以及監(jiān)督考核指標。健全醫(yī)保支付機制和利益調控機制，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內(nèi)生動力，引導醫(yī)療資源合理配置和患者有序就醫(yī)。加強醫(yī)療保險基金預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，切實提高基金預算的約束力。
（四）強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護基金安全。
一是進一步完善醫(yī)保服務協(xié)議管理。建立科學合理的醫(yī)療服務質量評價體系，建立完善“兩定”機構退出機制，著力整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。強化協(xié)議約束作用，把入院標準、診療技術規(guī)范、用藥管理規(guī)范等納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，引導規(guī)范診療行為，提高監(jiān)管效率。二是建立完善監(jiān)督機制。監(jiān)管隊伍上，建立部門聯(lián)動機制，完善舉報獎勵辦法，以部門聯(lián)動和社會協(xié)同壯大監(jiān)管隊伍。監(jiān)管技術上，積極整合現(xiàn)有信息資源，強化大數(shù)據(jù)支撐。對醫(yī)保定點醫(yī)療機構住院人次、均次費用、病種費用、住院天數(shù)等重要指標進行動態(tài)監(jiān)控并進行對比分析，對疑似過度診療的行為適時引入第三方機構進行調查核實，及時發(fā)現(xiàn)、糾正和查處各種違規(guī)行為。監(jiān)管方式上，關口前移，變事后監(jiān)管為事中監(jiān)管，建立完善事前約束，事中監(jiān)管，事后評價的監(jiān)管體系。三是嚴管重罰，形成威懾。針對目前較為突出的過度醫(yī)療、醫(yī)媒拉客、醫(yī)患利益捆綁等醫(yī)保亂象，與公安等部門協(xié)同開展欺詐騙保專項行動，加大處罰力度，通過制作警示教育片等方式進行以案宣傳，著重發(fā)現(xiàn)一批、處罰一批、曝光一批、取締一批，形成不敢騙詐的高壓態(tài)勢。
（五）推進分級診療體制機制建設，有效減少基金外流。
一是加大基層醫(yī)療機構建設力度，進一步落實分級診療制度。要加大對基層醫(yī)療機構的人、財、物傾斜力度，通過建立完善大小醫(yī)院間人才雙向交流機制、提高基層醫(yī)務人員待遇保障水平、強化基層醫(yī)療人員業(yè)務培訓力度等措施，制定綜合激勵政策，積極引導高水平的醫(yī)療服務向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)延伸，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。建立完善雙向轉診實施辦法，落實分級診療機制，杜絕“大醫(yī)院治小病”等浪費醫(yī)?；鹦袨椋嵘t(yī)保資金使用效率。二是進一步提高醫(yī)院診療水平。依托我區(qū)優(yōu)質醫(yī)療機構資源，積極強化與市級醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體工作縱向對接，加大人才、技術交流力度，用“上級資源”助推本級醫(yī)院發(fā)展，積極打造區(qū)域性醫(yī)療中心，增強醫(yī)療輻射、集聚功能。持續(xù)推進醫(yī)院等級評審工作，以等級評審為契機，切實提高醫(yī)院診療水平，增強參保人員就地就診信心，減少醫(yī)保基金外流現(xiàn)象。
（六）建立完善醫(yī)保體制機制，推動醫(yī)保工作健康發(fā)展。
一是建立健全醫(yī)保工作領導保障體系，形成補齊醫(yī)保工作短板合力。完善政府領導負責、部門協(xié)同參與的醫(yī)保領導機制，研究處理醫(yī)保工作中的重點問題，保障群眾基本醫(yī)療需求，維護醫(yī)?；鸢踩涂沙掷m(xù)，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。二是加強醫(yī)保隊伍建設，不斷提升服務監(jiān)管能力。要配齊配優(yōu)醫(yī)保工作力量，加強業(yè)務知識學習，努力提升醫(yī)保經(jīng)辦人員的業(yè)務技能。三是加快完善醫(yī)?；鸸芾硇畔⒒ㄔO，整合醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等各方的信息資源，推進相關職能部門之間、醫(yī)療機構之間的信息數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，打通信息孤島，搭建統(tǒng)一的監(jiān)管平臺，促進信息資源共享。
醫(yī)保工作調研報告篇十二
我中心在區(qū)衛(wèi)生局的正確領導和統(tǒng)一安排部署下，認真貫徹落實中醫(yī)藥適宜技術的推廣，深入開展中醫(yī)藥工作，狠抓中醫(yī)藥人才隊伍建設，并且定期對中心臨床醫(yī)生進行中醫(yī)藥知識培訓，加強中醫(yī)藥健康教育指導和居民中醫(yī)藥健**健知識宣傳，不斷提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平和社區(qū)居民的中醫(yī)保健意識，現(xiàn)就中醫(yī)藥工作總結匯報如下：
一、基本情況。
中心轄區(qū)共包括7個居委會（**、工農(nóng)兵、**、越河、立新、新村、清淮），共39258人。
主要開展的業(yè)務有：中醫(yī)臨床、針灸、中西醫(yī)結合臨床、西醫(yī)臨床、疾病預防控制、婦幼保健等。能開展的中醫(yī)適宜技術有：普通針刺、灸法等。
二、醫(yī)療、經(jīng)濟指標完成情況。
截止10月底，治療門診4503余人次，中醫(yī)診療1123余人次，占門診診療人次的24％。住院治療958人次，中醫(yī)診療67余人次，占住院人次的6％；業(yè)務總收入140萬元，其中藥品收入占20％，中草藥及中成藥收入占5%。
三、創(chuàng)建了中醫(yī)科。
按基本標準獨立設置了中醫(yī)科室：
中藥打粉機、中藥飲片廚、治療推車、tdp神燈（單頭、雙頭）等設備。
（二）設置了中藥房，配置包括國家基本藥物目錄規(guī)定品種在內(nèi)的中成藥139種和中藥飲片400余種。設備有：中藥飲片柜（藥斗）、藥架（藥品柜）、調劑臺、藥戥等。
四、強化中醫(yī)科崗位管理職責，加強中醫(yī)藥文化內(nèi)涵建設。
中心制訂了中醫(yī)科標準、中藥房標準、中醫(yī)科工作制度、針灸室工作制度、中藥房工作制度、中藥飲片儲存和設備管理制度等。進一步明確了崗位職責和工作管理規(guī)范。建立中醫(yī)會診制度，住院病人可根據(jù)需要請中醫(yī)醫(yī)師及專家進行現(xiàn)場中醫(yī)查房。制作了重點人群中醫(yī)藥保健方案、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識、常見病、多發(fā)病中醫(yī)藥預防保健措施等宣傳牌，大力宣傳中醫(yī)藥文化，使中醫(yī)藥文化氛圍更加凸顯。
五、重視中醫(yī)藥健康知識宣傳，加強中醫(yī)養(yǎng)生健康教育。
（一）至目前創(chuàng)辦中醫(yī)藥健康知識教育宣傳欄8期。中醫(yī)藥。
健康養(yǎng)生保健4期。
（二）舉辦中醫(yī)藥健康知識講座3期。
（三）深入開展健康教育進家庭活動，上門送醫(yī)送藥送健康，共開展健康教育進家庭活動9次，其中中醫(yī)健康教育活動3次。
（四）按季度下社區(qū)舉辦中醫(yī)藥健康知識宣傳和咨詢及免費體檢3次。
六、嚴抓員工思想政治教育及業(yè)務能力。
內(nèi)容。具體要求為堅持集中學習制度，加強領導班子的思想政治建設與業(yè)務能力，在學習方法上，采取集中學習與自學相結合、撰寫讀書筆記與座談討論相結合，注重理論聯(lián)系實際，增強學習的時效性和針對性。中心十分注重中醫(yī)藥人才隊伍建設，每季度對中心員工進行中醫(yī)藥知識與技能培訓。
七、今后的打算。
（一）積極爭取建設項目，擴大業(yè)務用房建設。
（二）加強專業(yè)技術人員的培訓與進修，全面掌握中醫(yī)藥知識；挖掘聘請知名中醫(yī)專業(yè)技術人才。不斷加強中醫(yī)藥人才隊伍建設。
（三）、完善各項管理制度，增強監(jiān)管力度，嚴格遵循中醫(yī)藥各項技操作規(guī)范，落實責任追究制度，確保中醫(yī)藥醫(yī)療衛(wèi)生服務質量持續(xù)提高。
在今后的工作中，我們將以以昂揚向上、奮發(fā)有為的精神狀態(tài)和求真務實的工作作風，把發(fā)展中醫(yī)藥工作放在首位，大力弘揚中醫(yī)藥文化，深刻貫徹落實國家政策，進一步拓展中醫(yī)藥業(yè)務，發(fā)揮中醫(yī)藥簡、便、廉、驗的功效，不斷深入挖掘民間單驗方，探索更多的中醫(yī)藥健康教育渠道，使之為廣大患者解除痛苦，節(jié)約醫(yī)療開支，為轄區(qū)居民的健**駕護航。
醫(yī)保工作調研報告篇十三
街道社區(qū)黨建工作調研報告**街道轄14個村、6個社區(qū)，面積9.3平方公里，戶籍人口5.56萬，地處城區(qū)中心，是臺州市主體城區(qū)之一。20xx年，街道以科學發(fā)展觀總攬全局，拓展有限空間，創(chuàng)造豐富內(nèi)涵，在經(jīng)濟市場化、區(qū)域城市化、政治民主化和人的現(xiàn)代化建設上求創(chuàng)新、求突破，街道經(jīng)濟和社會各項事業(yè)得到了快速發(fā)展，20xx年全街道實現(xiàn)國內(nèi)生產(chǎn)總值61.04億元;實現(xiàn)財政總收入5.8499億元，其中地方財政收入3.1637億元;轄區(qū)市場成交額231.5億元。在經(jīng)濟快速發(fā)展的同時，把社區(qū)黨建工作提到重要議事日程，從強組織、抓管理、建制度、求創(chuàng)新入手，健全社區(qū)組織體系，強化社區(qū)服務，豐富社區(qū)文化活動等方面進行卓有成效的實踐，積累了寶貴的經(jīng)驗。
主要做法：
一、縱橫網(wǎng)絡結合，建立健全社區(qū)組織體系。
立足社區(qū)基礎，拓寬基層黨建領域，使社區(qū)形成以社區(qū)黨總支為核心，居委會黨支部為基礎，社區(qū)全體黨員為主體，社區(qū)內(nèi)各類黨組織共同參與的社區(qū)黨建新格局。
一是構建縱向黨組織體系。為適應新的形勢發(fā)展要求，強化城區(qū)基層組織管理基礎，加快推進城市化。路橋街道結合各地近幾年的社區(qū)黨建理論研究和實踐經(jīng)驗，立足本地實際，著眼全局，科學制訂社區(qū)建設發(fā)展規(guī)劃，全方位發(fā)動，將街道所屬的21個居，按照“區(qū)位就近，規(guī)模適度，方便管理，延續(xù)習慣”的原則，調整劃分為6個社區(qū)，按照“一社區(qū)一總支”組織設置黨組織，在每個社區(qū)分別設立黨的總支委員會，下轄各居委會黨支部，街道共有6個黨總支，18個黨支部，以社區(qū)黨總支為龍頭，發(fā)揮其在社區(qū)基層的政治領導核心作用，建立健全社區(qū)黨的基層組織。
二是構建橫向黨建協(xié)調網(wǎng)絡。在社區(qū)黨總支的領導下，健全社區(qū)居民委員會、社區(qū)居民代表大會、社區(qū)共建委員會、社區(qū)議事協(xié)商會及社區(qū)團工委、社區(qū)婦聯(lián)等機構。為整合社區(qū)資源，最大限度地實現(xiàn)社區(qū)資源的共有、共享，形成社區(qū)良好的共駐共建的良好居民，社區(qū)與轄區(qū)內(nèi)的單位結成共建單位，建立社區(qū)黨建聯(lián)席會議制度，黨建聯(lián)席會議由社區(qū)黨支部召集，著重討論建立在職黨員雙重管理工作機制，充分發(fā)揮在職黨員在社區(qū)建設中的作用，同時接受社區(qū)黨組織的監(jiān)督教育與管理，并落實社區(qū)黨員“五化“管理。
三是配強配好社區(qū)黨組織班子。抓住機構改革精簡上層，充實基層的有利時機，通過采用公開選拔、競爭上崗的途徑，面向社會選聘社區(qū)黨組織工作者，把政治素質好、年紀輕、事業(yè)心強、熟悉社區(qū)管理，善于做群眾工作的黨員干部選拔到社區(qū)黨組織中來，選強配好社區(qū)黨組織班子，目前街道社區(qū)黨組織共有工作人員41人，其中大專以上學歷占39%，40歲以下占61%，社區(qū)黨組織干部結構進一步優(yōu)化，班子戰(zhàn)斗力不斷增強。
二、健全完善機制，增強黨組織的影響力。
一是加強黨員教育，提高整體素質。針對社區(qū)居民活動分散、難以組織黨員集中開展黨內(nèi)活動的實際，黨總支采取了業(yè)余、小型、靈活、分散的方式，利用晚間、節(jié)假日開展黨的活動。加強社區(qū)思想文化陣地建設，街道投資在每個社區(qū)建立黨員遠程教育接收點和黨員活動室，建立固定宣傳櫥窗10余個，今年新增大型廣告30平方米，宣傳牌30余個塊，黑板報6塊。通過社區(qū)黨校，抓社區(qū)黨員的理想信念教育和黨的宗旨教育，在上黨課時，不僅要求黨員和入黨積極分子參加，也邀請普通居民群眾參加;不僅講授黨的基本知識，也結合居民生產(chǎn)生活等方面的知識，將教育寓于嚴格管理中，寓于文化娛樂中，努力做到“為黨員所歡迎，為居民所需要”。
二是壯大黨員隊伍，樹立黨組織威信。我們把發(fā)展壯大黨員隊伍作為一項基礎性工作來抓，根據(jù)就業(yè)崗位和就業(yè)形式的多樣化，社區(qū)黨組織拓寬了黨員發(fā)展的視野，依托社區(qū)發(fā)展黨員，壯大社區(qū)黨的隊伍，積極開展優(yōu)秀人才的培養(yǎng)教育工作。嚴格按照發(fā)展黨員“十六字”方針，注重抓好黨的基本知識測試、民主評議、政審和公示等環(huán)節(jié)，考察發(fā)展對象的入黨動機、工作業(yè)績和群眾基礎，保證新黨員質量。三年內(nèi)共發(fā)展黨員21名，其中大專以上學歷6名，平均年齡35歲，建立了一支社區(qū)入黨積極分子隊伍，使社區(qū)黨的隊伍不斷充滿生機和活力。另外，為使黨員管理不出現(xiàn)“真空地帶”，在居民遷入社區(qū)時，要求他們亮明政治身份，掌握黨員流入情況，并及時接轉組織關系，對于隱形黨員，則按照就近相鄰原則全部編入支部，納入正常管理。
三是嚴格規(guī)范制度，強化民主政治。社區(qū)黨組織把社區(qū)民主政治建設作為社區(qū)黨建的重要工作來抓，通過社區(qū)民主政治建設，落實社區(qū)黨員聯(lián)系家庭代表制度和“三會”、“三制”管理制度，落實社區(qū)居民的知情權、建議權、解釋權，調動社區(qū)居民參與社區(qū)建設的積極性增強了社區(qū)居民和單位的社區(qū)主人翁意識。
街道社區(qū)黨建工作調研報告和保護綠化、衛(wèi)生及公共設施的職責，同時積極培育志愿服務隊伍，根據(jù)志愿者的興趣、愛好、特長，開展各種志愿活動，集中招募了1000余名志愿者，分別組建文明勸導、便民服務、愛心服務、應急服務、環(huán)境衛(wèi)生、治安巡邏、計生、文體戲曲、宣傳、書畫、園藝等12支志愿者服務隊，不定期組織志愿者進行政策業(yè)務咨詢等志愿服務活動，樹立了社區(qū)黨組織的良好形象。到目前為止，已組織了20次志愿服務。此外，還建立在職黨員八小時之外參與社區(qū)社區(qū)活動記錄卡，年底向各單位反饋，作為評分的依據(jù)。
三、創(chuàng)新服務平臺，增強黨組織的凝聚力。
把社區(qū)黨建工作與搞好社區(qū)服務相結合，用黨建去推動服務，用服務來檢驗黨建。社區(qū)黨組織以圍繞“凝聚社區(qū)力量，共建美好家園”這一目標，以社區(qū)群眾的共同利益、共同需求為出發(fā)點，努力為群眾服務，發(fā)揮了社區(qū)黨組織的戰(zhàn)斗堡壘和黨員的先鋒模范作用。
1、整合資源，建成立體服務體系。
20xx年下半年開始，**街道有效整合區(qū)域內(nèi)的閑置資產(chǎn)，一次性投資200余萬元，建立了1000多平方的社區(qū)綜合服務中心，添置辦公桌椅、計算機和圖書資料等辦公和活動必需設施，配備精干的專職社區(qū)工作人員，為居民提供教育培訓、文體活動、生活類家政服務、志愿者活動管理等各種服務，從而初步形成了力量齊備、項目較多、分布較廣的立體化服務體系。
“社區(qū)服務無小事”，社區(qū)服務中心憑借街道地處路橋主城區(qū)，轄區(qū)內(nèi)具備豐富的醫(yī)療、教育、文化、社會中介組織等各種資源的優(yōu)勢，立足資源整合，堅持以服務為切入點。如：整合社會教育資源，在社區(qū)開辟家庭教育講座和各類興趣愛好培訓;整合水、電、市政、道路、治安、公交等公共資源，爭取在第一時間內(nèi)為群眾排憂解難;整合家政、維修、購物、培訓、法律等20在事關百姓日常生活的社會中介服務組織加盟，為社區(qū)居民提供多類咨詢和快速、方便、實惠的生活服務。
2、完善渠道，健全服務信息網(wǎng)絡。
在社區(qū)服務中心專門建立起以“2981890”(“您就撥一撥就靈”)為中樞，六個社區(qū)辦公室電話為子系統(tǒng)的輻射全街道的居民服務熱線，為社區(qū)居民提供家政服務、勞動就業(yè)、電腦網(wǎng)絡、愛心慈善等20大類200多個項目的服務，努力做到有話必接，有難必幫，有呼必應，形成了比較完備的社區(qū)服務信息網(wǎng)絡。熱線自開通之日起，每天平均接到近十個各類求助電話，據(jù)初步統(tǒng)計，至今已受理了1200多個來電，每項業(yè)務都在電腦上備了案。原市委蔡奇書記在查閱記錄后稱贊：“一個連空調維修都管的社區(qū)，才真正是為民服務了?！?/p>
3、創(chuàng)新模式，搭建愛心救助平臺。
面對在各社區(qū)現(xiàn)實存在的生活困難群體，社區(qū)服務中心創(chuàng)新社會救助模式，搭建愛心救助新平臺，成立運作“愛心驛站”，下設“愛心超市”、“濟急堂”。愛心驛站自啟動以來，得到了路橋慈善總會、各村、社區(qū)、學校的大力支持，短短時間已經(jīng)接收大量衣服、家用電器、學習用具等愛心物品。在全面核實街道范圍內(nèi)的低保戶、貧困戶、殘疾人等社會弱勢群體后，“愛心超市”制作300張“愛心卡”發(fā)放到戶。同時“濟急堂”及時向家中遭受火災、子女身患重病的外來務工人員開展救助。在運行近一年的時間里，愛心超市幫助的對象達700多人次，捐出的物資價值逾數(shù)十萬元，其感人事跡多次為《臺州日報》、《臺州商報》等主流媒體報道。
4、黨員服務廳。
黨員服務廳在街道商城社區(qū)試點已有一年多，其理念是“一站多元，服務為本”，即“一站式受理，多元化服務”，在問題受理和流程啟動上做到單一入口、一站到位，而在問題解決和服務方式上實行多元并舉、整合各方資源的工作模式。黨員服務廳辦公室內(nèi)設有愛心超市和圖書室，滿足社區(qū)群眾不同層次的需求。在整個社區(qū)范圍內(nèi)還分布著多個黨員服務站，由從事居民日常生活相關服務行業(yè)的社區(qū)黨員給社區(qū)困難戶、老人提供上門服務，給居民提供便利、優(yōu)惠的服務。全體社區(qū)黨員組成了一支黨員志愿者服務隊，他們分成巡路隊、文明勸導隊等，配合街道開展“多城同創(chuàng)”工作，服務于和諧社區(qū)建設。
5、豐富社區(qū)文體活動。
為滿足居民群眾日益增長的文化生活需求，社區(qū)文化活動中心引進、設立文化沙龍、攝影協(xié)會、花卉協(xié)會、釣魚協(xié)會、象棋協(xié)會、書法協(xié)會、詩詞創(chuàng)作室、電子閱覽室、圖書室等十余個活動室，并建有一個露天劇場。社區(qū)中心成立以來，依托基層文化俱樂部，立足街道自發(fā)組織的扇舞隊、交誼舞隊、太極拳隊、腰鼓隊等文藝團體，組織了豐富多采的文體活動，為群眾送上了可口的文化大餐。同時，街道不斷創(chuàng)新活動載體，滿足不同群體不斷增長的精神需求，經(jīng)常組織開展詩歌朗誦、家庭才藝展示、花卉園藝展出、攝影作品欣賞、健身舞蹈比賽等活動，做到“周周有節(jié)目，旬旬有活動，月月有演出”。
醫(yī)保工作調研報告篇十四
當前，我國的基礎設施建設規(guī)模不斷加大，建筑行業(yè)日漸繁榮，建筑市場競爭也漸趨激烈。隨著有形建筑市場的不斷健全和完善，工程招投標已逐步走上規(guī)范化軌道，但是在近年來在施行過程中也出現(xiàn)了一些不容忽視的問題，在工程招投標過程中頻頻發(fā)生違法行為，使招投標這一“陽光作業(yè)”出現(xiàn)了“暗箱操作”，為工程質量埋下了隱患。工程在招投標階段“暗箱操作”、“違規(guī)操作”，剝奪了潛在投標人公平競爭的機會，同時給一些腐敗的分子提供了權力“尋租”的沃土。建筑市場經(jīng)過多次整頓取得了一定成效，但違規(guī)行為從公開到隱蔽，從個別人“一錘定音”到整個招投標過程不正當?shù)摹跋盗胁僮鳌?，形成了程序上貌似合法而實質上滲透著腐敗。這種狀況不予以整治危害性更大，將使建筑市場處于非良性競爭狀態(tài)，嚴重危害行業(yè)的健康發(fā)展，且毒害黨風和社會風氣。據(jù)有關資料介紹，近年來各地檢察機關立案查處的發(fā)生在建筑工程領域的商業(yè)賄賂案例，85％的發(fā)生在工程的招投標承攬階段。由此可見，工程招投標日益成為職務犯罪的高發(fā)部位。為此，經(jīng)過查閱有關資料并結合澠池實際，我們對當前招投標市場存在的問題進行了深入分析。
（一）在招投標程序上找漏洞
1、用招標書賺錢。招標單位工程招標，投標單位購買標書就要付給招標單位一定數(shù)額的所謂工本費，并明確規(guī)定，不論中標與否一概不退。個別地方投標者甚至還要付給地方建筑主管部門一定數(shù)額的所費建筑管理費。這樣如果參加投標企業(yè)較多，有關單位就會有一筆較為可觀的收入。
2
招標文件上暗做手腳，量身定做，制定傾向性條款，為意向的投標單位開綠燈；或是提高招標資格條件，排斥潛在投標人，以利其意向投標單位；或是要求參加投標企業(yè)提供巨額保證金，以巨額保證金嚇退不知內(nèi)幕的潛在對手。
3、訂立不合理合同。按照有關規(guī)定，簽定符合要求的表面合同，應付有關部門檢查，背地里，又按事先約定，與承包商簽訂了一份具有真正的約束力的實際合同，把利潤較大的部分回收另行分包或訂立苛刻條款。簽訂合同的單位如不答應招標單位這種“不合理合同”，就無法獲得此項工程，承包商只好委曲求全。
（二）在操作空間上找機會
1、出圈企業(yè)重復來，如招標單位或招投標管理部門有意讓某企業(yè)中標，將工程劃為幾個標段招標。其中第一標段某投標企業(yè)在開標公布標底時，已高標出圈。招標單位或招投標管理部門又可操縱評委，以復核報價等非招標程序讓其中標。
2、明招暗定。招標單位或招投標管理部門經(jīng)過資格預審，確定幾家投標單位，組織了龐大的團隊對擬參加投標單位進行考察。個別投標單位興師動眾，熱情接待，花費大量錢財。而實際上，在考察前招標單位或招投標管理部門就已經(jīng)確定了一家意向單位，并根據(jù)意向單位的企業(yè)特點就獲獎情況、報價及施工技術方案等關鍵要素，為其設置評標程序及評標辦法。
3、肢解項目標段。按照規(guī)定，造價50萬元以上的建設工程必須招標，50萬元以下的工程可直接發(fā)包。有些單位為了逃避招投標程序，經(jīng)常把造價50萬元以上的工程進行分拆或肢解，從而達到指定施工單位的目的。而招投標管理部門在審核報建單位的工程造價時只根據(jù)報建單位提供的資料進行備案，缺少嚴格的審核把關。
（三）在監(jiān)督過程中上鉆空子
1、“公開評標”不公開。在招標過程中，不是在競標單位報價之后、評委評標前公布經(jīng)審定的標底，而是評委評標后宣布中標者時才公布標底。使各投標單位弄不清楚這是評標前已審定的標底呢，還是在評標過程中已調整過的標底。
2、假借資質參與競爭。《招投標法》明確規(guī)定，不得假借資質或以他人名義參與招投標報名。但在實際報名和資格審查過程中，招投標中心并沒有嚴格按照規(guī)定程序操作，審核過程中也缺少相應的制約措施，致使假借資質、以他人名義報名的現(xiàn)象時有發(fā)生。
3、后續(xù)監(jiān)管無人負責。當前招投標管理工作中普遍存在一種重場內(nèi)管理、輕后續(xù)監(jiān)督的現(xiàn)象。后續(xù)監(jiān)管不到位既有思想上不重視、人手不足的原因，更有體制上的原因，施工隊伍的年檢和日常管理屬建設主管部門，因此招投標辦和建設主管部門之間存在互相推諉的現(xiàn)象，使得招投標管理的后續(xù)監(jiān)督工作出現(xiàn)真空，一些本可以通過后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)的問題比如借資質的問題，如非法轉包、擅自變更合同等等未能得到及時的揭露和糾正。
招投標領域產(chǎn)生腐敗的原因主要有六個方面：一是市場經(jīng)濟條件下，一些人放松世界觀的改造，經(jīng)受不住權力、金錢的考驗，以權謀私，違規(guī)參與招投標活動。二是招標投標的法制還不完善?！墩袠送稑朔ā穼φ袠送稑说囊恍┉h(huán)節(jié)缺乏強制性規(guī)定，尤其對資格預審和評標等關鍵環(huán)節(jié)規(guī)定過粗，標底的地位和作用沒有明確，存在一些可以人為調控的因素，如利用資格預審排斥其他潛在投標人入圍，利用評標辦法中的人為因素操縱評標結果或控制中標單位。三是業(yè)主權利和義務不對等?！墩袠送稑朔ā方o予業(yè)主的權力過大，對其缺少責任約束和追究制度。四是工程招標投標監(jiān)管力量嚴重不足。招投標管理辦公室的人員配備不足，使招標投標監(jiān)管難以到位。五是招標投標管理、監(jiān)督體制沒有理順。我國現(xiàn)行招標投標管理體制，對招標投標活動的行政監(jiān)管由多個部門負責。這種多頭管理的格局容易引發(fā)矛盾和相互推卸責任，造成監(jiān)管不力。六是招投標市場不夠健全規(guī)范。招投標市場的信息服務、場所服務、集中辦公服務等基本功能還不健全，相關的制度也不夠完善，這些都制約了招投標市場對遏制腐敗行為作用的發(fā)揮。七是立法有缺陷。投機者為了小團體利益或個人目的，鉆法律和規(guī)定的空子，甚至是受賄搞不正當競爭。但主要的、關鍵的原因還是競標人的不良行為在起作用。
1、加強監(jiān)管機構建設，實施有效監(jiān)督。一是健全監(jiān)管機構，加大工作力度。招投標管理辦公室要充實力量，認真履行職能，針對招投標管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)，加強監(jiān)管,堵塞漏洞。二是明確責任，加強工程監(jiān)管。要進一步明確招投標辦與建管部門的責任，對招投標工作涉及最多的建設工程實施“兩場聯(lián)動”監(jiān)督，即招投標市場與建筑管理市場協(xié)調動作，跟蹤管理，嚴防在建設工程項目中出現(xiàn)轉包、違法分包、違規(guī)變更設計等違法違規(guī)問題。三是加強執(zhí)法監(jiān)察，嚴查違法違規(guī)問題。監(jiān)察部門要實施駐場監(jiān)督，對招投標各個環(huán)節(jié)存在的問題，要依紀依法從嚴追究當事人的責任，以有力的執(zhí)法監(jiān)察保證招投標活動的規(guī)范運作。
2、加強招投標中心建設，規(guī)范招投標運作。一是加強對招投標中心工作人員的法紀教育，注重利用反面典型開展警示教育活動，增強其廉潔自律的意識和依法行政的意識。二是加強招投標中心的硬件設施建設和內(nèi)部管理，修定完善內(nèi)部規(guī)章制度，嚴格內(nèi)部人員管理，調整充實專家評委庫，改進評標定標辦法，嚴格場內(nèi)交易活動的程序，使中心成為招標投標活動的有效載體。
3、實行工程項目廉政準入制度，從源頭上杜絕不正當競爭行為。由建設行政管理部門、審計部門、紀檢監(jiān)察部門、檢察機關職務犯罪預防部門等組成廉政業(yè)績評價小組，對工程施工、監(jiān)理、設計單位的廉政業(yè)績情況進行調查評價。主要考察廉政建設的職能機構是否建全，監(jiān)督制約機制是否有效，有無貪污、行賄、受賄等違法違紀紀錄等，建立廉政檔案，并與其它業(yè)績和資質評定掛鉤，考察結果作為招投標時評價投標方資格的依據(jù)。對通過送禮行賄等到不正當手段攬取工程項目的單位或個人，規(guī)定在一定期限內(nèi)不準參加有關項目的招投標活動，以從源頭上凈化工程建設市場環(huán)境，遏制不正當競爭行為。
4、健全規(guī)章制度，凈化招投標市場。一是建立對業(yè)主行為的監(jiān)督制度。對必須招標而未招標、將工程肢解發(fā)包等行為要嚴肅查處。二建立信用檔案，完善廉政準入制度。對有假借資質、違規(guī)掛靠、違規(guī)轉包以及在招投標活動中有其它不良行為的企業(yè)和人員列入黑名單，使這些企業(yè)或人員在市場準入時受到限制，以加大違法違規(guī)的成本，利用經(jīng)濟手段強化廉政準入管理；三是建立市場準入和清出制度。通過加強企業(yè)年檢和專業(yè)技術人員執(zhí)業(yè)資格注冊等管理手段，對達不到規(guī)定要求以及有違法違規(guī)行為的企業(yè)和專業(yè)技術人員，堅決依法予以降級或清出建筑市場。
5、把握好評委抽取及評審過程的環(huán)節(jié)。評標專家人員作為招投標活動當事人，對保證招投標活動能否公平、公正、公開起到十分重要的作用。工程招標活動能否順利結束，也在于評委的公正與否。評標人員的集中過程必須做好保密工作，盡量縮短可能泄露專家名單的時間，防止在人員集中時出現(xiàn)評標人員和投標單位聯(lián)系串通的現(xiàn)象；評審過程的管理必須嚴格按照規(guī)定進行,評委按照評標辦法對投標人的投標文件進行客觀公正的評審。業(yè)主和項目代理人員及現(xiàn)場監(jiān)督人員均不能對評委施加任何影響。
6、加大打擊和預防違法犯罪的力度。在嚴厲查處有關人員利用招投標受賄索賄的同時，突出打擊那些利用行賄等手段進行不不當競標的單位和人員。充分發(fā)揮職務犯罪預防機構的作用，協(xié)調各職能部門形成嚴密的監(jiān)督網(wǎng)絡，建立起預防違法犯罪的長效機制。此外，應積極組織對《建筑法》、《招投標法》的宣傳和培訓，結合個案預防對招投標從業(yè)人員進行法制教育、廉政教育和警示教育，增強依法辦事的自覺性。加強對建設項目的全程動態(tài)管理和跟蹤監(jiān)督，通過審查、評價、檢查等方式，及時發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出整改意見，健全事前、事中、事后預防制度，努力從源頭上杜絕違法犯罪，推進建筑市場法制化管理。
招投標是市場競爭的一個環(huán)節(jié)，具體實施貫穿整個市場管理全過程。因此,各個職能部門應加強對工程、建筑市場的管理,做好服務，協(xié)同作戰(zhàn)，才能最大限度降低工程成本，確保工程的順利實施。
醫(yī)保工作調研報告篇十五
我縣現(xiàn)有困難企業(yè)退休人員3340人，參加基本醫(yī)療保險的194人，參保率僅為6%，尚未參加基本醫(yī)療保險的3146人中，年人均醫(yī)療費支出達2200元，其中人均住院支出1200元，年醫(yī)療費開支在幾萬元，甚至上10萬元的也不在少數(shù)。但這僅僅是對實際發(fā)生費用的統(tǒng)計，如果按他們的實際醫(yī)療需求，最保守的估算，年人均醫(yī)療費支出將達到3300元，是實際支出的150%，很多人小病不就醫(yī)、不吃藥，大病不住院，僅靠門診治療或吃藥緩解病情，致使小病拖成大病?！盁o醫(yī)保，看病難，住院更難”已成為困難企業(yè)退休人員迫切需要解決的問題。
產(chǎn)生這些問題的原因一是企業(yè)及個人參保能力有限。
另一方面，從退休人員個人方面來看，他們的養(yǎng)老金雖一直在進行調整，但總體水平偏低，目前年人均養(yǎng)老金僅5400余元，養(yǎng)老金作為家庭收入的主要，他們自身沒有能力以個人身份參保。
國務院《關于建立企業(yè)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，標志著我們已初步形成了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度，但還需不斷完善。比如在繳費上，困難企業(yè)退休人員這些弱勢群體繳不起費怎么辦？沒有相應的保障機制和解決辦法，這就忽視了這一弱勢群休。還有，《決定》規(guī)定在一個地區(qū)內(nèi)實行統(tǒng)一費率，統(tǒng)一待遇，而沒有規(guī)定區(qū)別對待，也在一定程度上限制了困難企業(yè)參保。
解決這一問題的對策，我們認為一是要建立多層次的基本醫(yī)療保障制度。職工基本醫(yī)療保險是國家強制實施的社會保障，目的是保障在職和退休職工的基本醫(yī)療要求。在實際工作中，要針對困難企業(yè)參保困難的狀況，對現(xiàn)行政策作出某些調整，采取不同的處理方式盡可能地將所有企業(yè)納入到社會保障體系中來。如對生產(chǎn)經(jīng)營存在暫時困難的企業(yè)，可以考慮調低費率，先建立住院統(tǒng)籌基金，讓他們享受住院保險，待條件好轉時，再參加統(tǒng)帳結合的醫(yī)保制度；對特困難企業(yè)，再適當調低費率，并相應降低住院費支付比例，先讓他們參加低水平的住院醫(yī)療保險，解決大病、重病問題，不因病致窮、致貧，引發(fā)生活困難。再逐步提高保障水平，提高生活質量。
充分考慮困難企業(yè)退休人員參加基本醫(yī)療保險的實際困難，由政府部門設立專門的保障制度，即醫(yī)療援助制度。以政府為主導，社會力量廣泛參與援助行為。在籌資機制上，對已改制破產(chǎn)的企業(yè)退休人員，采取多渠道、多途徑或保費三方分擔的辦法，即上級財政、同上級財政、退休人員各負擔三分之一的辦法解決了對正在改制關閉破產(chǎn)企業(yè)，為退休人員一次性預提10年的醫(yī)療保險費，不足部分視其情況分別由同級財政、退休人員適當分攤，逐年繳納；對尚未改制關閉破產(chǎn)企業(yè)，由財政給予適當補助，幫助企業(yè)參保。并根據(jù)財政和困難企業(yè)退休人員醫(yī)療費用收支狀況、醫(yī)療消費水平、社會發(fā)展成果，適時調整待遇，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)一接軌，最大限度地落實困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療待遇。
醫(yī)保工作調研報告篇十六
隨著我省治理超限超載工作的不斷深入，治超工作新情況、新問題也隨之而來。液壓裝置超限車輛的治理工作就是當前的一項管理難題。
液壓板車為拼接組合式，具有縱向、橫向拼接等多種功能，主要運輸50—800噸大噸位特種運輸車，是專為不可拆卸的大型（大件）貨物運輸而實際制造的，可廣泛用于電力、礦冶、化工、建筑及土方施工等部門，該車型具有貨臺高度可調、車橋負荷可調、轉彎半徑小,倒車方便等優(yōu)點，在上（下）坡道行駛時（左右高度）可調整車身保持水平位置（行駛），從而保證了車輛行駛過程中平順性、穩(wěn)定性與安全性。
液壓板車因其獨有的車橋負荷調節(jié)能力，在通行高速公路時，可通過此功能逃避收費計重系統(tǒng)稱重信息，少時可稱輕10—20噸，多時可稱輕40—50噸，非常嚴重的偷逃了通行費；同時也給治超工作帶來了不便，駕駛此類車輛的司機可輕易通過操縱液壓裝置，在治超檢測時減輕重量，從而逃避超限管理，將超限車輛駛入高速公路，造成公路基礎設施損壞。由于這類車輛的存在也為一些思想防線不夠牢固，個人素質不強的治超人員提供了可乘之機，從而影響治超工作的健康向上發(fā)展。
1、目前，車輛液壓裝置越來越精密，司機可通過一個小小按紐或在較遠處用遙控指揮都可以逃避稱重。因此人員管理難度大，不易發(fā)現(xiàn)。
2、液壓板車通過檢測時，收費人員在亭內(nèi)不易判斷是否屬液壓車，特別是在潼關收費站通行車輛較多，往往此類車經(jīng)計重系統(tǒng)稱重后不超重直接放行，造成通行費流失。
3、治超人員普遍對液壓板車輛不是很了解，容易造成漏查或判斷失誤等。
4、治超檢測站發(fā)現(xiàn)液壓裝置車輛違規(guī)操作時，除勸返外無強有力的管理措施，無法杜絕此類車繼續(xù)通行高速公路。
該類車輛在通過計重收費系統(tǒng)和治超站動態(tài)檢測磅時，可以使用液壓裝置對前后軸負荷進行液壓調整，變化動態(tài)稱重質量。在日常治超工作中，應加強對該類車輛的嚴格管理，并采取以下辦法：
1、因液壓板車輛是主要運輸50—800噸大噸位特種運輸車輛，因此通行高速公路時一般辦有超限運輸車輛通行證，收費和治超部門首先要認真核對車輛超限運輸證，在車輛軸數(shù)與證件相符的情況下，再對其實施檢測。
2、在檢測當中，要求不得使用板車液壓裝置，司乘人員不能靠近液壓裝置操作位置。
3、檢測此類車輛時，要求當班班長或值班站長全程監(jiān)管進行檢測，實行專人監(jiān)督檢測，盡量保證檢測數(shù)據(jù)與車輛實際重量相符。
4、使用靜態(tài)稱重設備進行稱重，是避免和杜絕該類車輛檢測當中作弊的最有效的方法。因此，建議在主線和省界治超站安裝靜態(tài)稱重磅，如現(xiàn)有靜態(tài)稱重設備條件的，對有液壓裝置的車輛必須使用靜態(tài)稱重設備。
5、發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作液壓裝置躲避治超或偷逃通行費的車輛應計入“黑名單”，不予再次通行本路段。
6、注意日常對此類車輛的數(shù)據(jù)搜集。搜集整理液壓板車不同軸數(shù)時車輛自重和拉運同類貨物時重量的數(shù)據(jù)，建立明晰單，作為以后對該類車輛檢測時的參考數(shù)據(jù)。
醫(yī)保工作調研報告篇十七
根據(jù)我局學習實踐科學發(fā)展觀活動中的調研安排，由我負責的一組對舜天工具、洪泉醫(yī)院、龍川船廠等企事業(yè)單位進行了走訪調研。在此次調研工作的基礎上，結合我的日常工作，著重就如何推動我市職工醫(yī)療保險工作科學發(fā)展、統(tǒng)籌發(fā)展、轉型發(fā)展，切實維護廣大職工合法權益、生命健康作了認真思考。下面是我對此次調研工作和思考的幾點粗淺認識。
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數(shù)分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數(shù)分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數(shù)。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到xx年11月底統(tǒng)籌結余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь?。為適應經(jīng)濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關內(nèi)容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據(jù)《xx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?；二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶狻?/p>
（一）少數(shù)單位和職工對參加。
職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產(chǎn)成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產(chǎn)骨干層面，少數(shù)企業(yè)甚至隱瞞用工人數(shù)；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷保或不愿參保。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數(shù)占到了職工總數(shù)的百分之三十多，仍有少數(shù)單位沒有參加醫(yī)療保險。
醫(yī)保工作調研報告篇十八
(一)“三農(nóng)問題”
“三農(nóng)問題”是指農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民這三個問題。自改革開放以來，“三農(nóng)問題”就一直備受關注，我國作為一個農(nóng)業(yè)大國，“三農(nóng)問題”關系到國民素質、經(jīng)濟發(fā)展，關系到社會穩(wěn)定、國家富強。其中，農(nóng)民問題是關鍵，十年樹木，百年樹人。如果沒有一定文化素質的國民如何與強國競爭?因此，提高農(nóng)民素質是富民強國的重要舉措。只有農(nóng)民素質提高了，才能改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況，實現(xiàn)現(xiàn)代化新農(nóng)村建設的目標。
(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施。
10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“從起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進行大規(guī)模的投入。
二、目的及意義。
中之重，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的改善和提高是解決“三農(nóng)”問題的重要方面。為了讓農(nóng)村居民更加了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，更好地為自身謀福利，也為了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀況，為有關部門制定農(nóng)村居民就醫(yī)、生存與發(fā)展等方面的政策提供參考和依據(jù)，我于暑假期間在付家鋪村進行了一次關于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生情況的調查。
三、調研方法與調研路徑。
我采用問卷調查與訪問調查的方法對付家鋪村居民進行抽樣調查。
四、付家鋪村醫(yī)療衛(wèi)生情況調查結果。
經(jīng)過為期一個禮拜的調研，我走訪了村里十幾戶農(nóng)家，經(jīng)過走訪調查，我發(fā)現(xiàn)對于很多農(nóng)民來說，“大病挨、小病抗”是常事，一般的常見病如頭痛感冒等小病，大多數(shù)農(nóng)民并不會選擇就醫(yī)，而是熬一熬就過去了。調查顯示，69%的人頭痛感冒就自己買點藥吃，有近50%的人是自己治療或者硬挺著等病好。當遇到醫(yī)生建議病人住院的情況時，只有46%的人會聽從醫(yī)生的建議，54%的人不愿意住院。61%的人是因為“價格太貴”不愿住院，32%的人是因為“經(jīng)濟困難”不愿意住院，也就是說，93%的人是因為經(jīng)濟原因不愿意住院治療。醫(yī)院給大多數(shù)農(nóng)民的印象是一個“吸血鬼”，屬于高消費人群的選擇。
在醫(yī)療機構的選擇上，經(jīng)濟原因是一個非常重要的因素，約70%的農(nóng)民把醫(yī)療費用的高低作為選擇特定醫(yī)療機構的主要原因，其次是醫(yī)療機構的遠近，對于那些患自己不能自行處理的小病，人們更傾向于要選擇距離較近的村級小型私人診所。調查中，有71%的人選擇去村級小型私人診所，18%的選擇去鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院，8%人選擇去縣市區(qū)醫(yī)院，只有3%的人選擇去省級醫(yī)院。
在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參與程度上看，一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的.保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿意主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。在醫(yī)療設施情況上看，付家鋪村的醫(yī)療設備、設施陳舊老化，村衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。
五、調查結果分析。
通過調查訪問和對問卷的處理分析，我發(fā)現(xiàn)當前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況還存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、農(nóng)村醫(yī)療設施簡陋。
當前農(nóng)村的醫(yī)療設備和設施比較陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生服務站設施簡陋，醫(yī)療器械沒有得到補充和改善，很難達到正常醫(yī)療保健的目標，藥品種類較少，都是一些常見小病的藥品，如感冒藥、外傷藥、止咳藥等。
2、農(nóng)民對醫(yī)療政策不了解。
根據(jù)走訪結果我發(fā)現(xiàn)，很多農(nóng)民并沒有加入到新型農(nóng)村合作醫(yī)療中來，仍有不少農(nóng)民對國家的醫(yī)療政策不甚了解，這說明政府和村委會的宣傳還不到位。
3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。
由于農(nóng)村的艱苦條件和人們的意愿問題，很多的醫(yī)療專業(yè)技術人員愿意留在市縣或者城鎮(zhèn)，導致農(nóng)村醫(yī)務人員很有限，農(nóng)村衛(wèi)生服務站就只有一名鄉(xiāng)醫(yī)，所有的病人都只能靠這位醫(yī)生診病，人才的缺失導致農(nóng)民的病不能及時得到好的專業(yè)的治療，這種現(xiàn)象正嚴重制約著農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
4、農(nóng)民自己健康意識薄弱。
由于農(nóng)民的文化素質普遍較低，再加上家庭經(jīng)濟條件的限制，大多數(shù)農(nóng)民的自己健康意識薄弱，許多農(nóng)民認為只有當身體出現(xiàn)了明顯的不適情況才會就醫(yī)，并不會每年定期去醫(yī)院進行常規(guī)體檢，這種薄弱的健康意識讓他們的身體健康得不到保證。
六、調研結果之對策建議。
衛(wèi)生狀況的調查情況和結果分析，現(xiàn)提出以下幾點建議：
1、改革農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制。
降低農(nóng)村醫(yī)療價格，逐步解決農(nóng)民看病難看病貴的問題，讓農(nóng)民不再對看病是望病興嘆，政府應加強對藥品的進貨和銷售環(huán)節(jié)的管理，減少藥品銷售環(huán)節(jié)，暢通藥品銷售渠道，盡量避免藥品過多的銷售環(huán)節(jié)而導致藥價過高的現(xiàn)象發(fā)生。
2、建立完善的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、衛(wèi)生、宣傳、健康、教育等融為一體，為農(nóng)民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質、低價的綜合性服務，加強各種疾病預防工作。要建立醫(yī)療知識網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，針對農(nóng)民和農(nóng)村的多發(fā)病以及重大傳染病，提供相關的醫(yī)療衛(wèi)生知識。使農(nóng)民在日常生活中不僅增加了醫(yī)療衛(wèi)生知識，而且還增強了預防的意識。使得科學的知識抵制了封建迷信活動的傳播，而且對開展新型合作醫(yī)療制度有著積極的促進作用，網(wǎng)絡服務還能使農(nóng)民了解所開藥的基本效能以及醫(yī)療服務的各項費用，方便了農(nóng)民看病治病，增強了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生工作的透明度。
3、完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。
建立健全的農(nóng)村衛(wèi)生工作和農(nóng)村衛(wèi)生服務體系，提高醫(yī)療服務質量，著力于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎設施建設，增設和更新農(nóng)村醫(yī)療設備，不再像以前一樣只有聽診器，等最基本的看病設施。
4、加強農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍建設。
由于農(nóng)村經(jīng)濟的制約，很難吸引高素質的衛(wèi)生人才。應調整農(nóng)村醫(yī)學教育方式，要有為農(nóng)村專門培養(yǎng)醫(yī)學人才的學制教育，比如建立相應的本科或專科，設置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓班，這樣才能培養(yǎng)適合農(nóng)村的、在農(nóng)村能留得住的、素質較高的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員。定期和經(jīng)常組織醫(yī)學專家到農(nóng)村為農(nóng)民看病。對長期在艱苦、邊遠地區(qū)的鄉(xiāng)及鄉(xiāng)以下工作的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，給予工資優(yōu)惠政策。對長期在農(nóng)村基層工作的衛(wèi)生技術人員職稱晉升，要給予適當傾斜。
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