勞動用工合同證明大全(15篇)

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勞動用工合同證明大全(15篇)
時間:2023-11-09 00:03:17     小編:碧墨

合同是法律的體現(xiàn),具有法律約束力,維護了合約雙方的合法權(quán)益。合同的修訂和變更應遵循法律規(guī)定和合同約定的程序,雙方需同意并簽署文件。合同是雙方或多方在法定條件下達成的協(xié)議,用于約定各方的權(quán)利和義務。如何撰寫一個完善的合同是值得關注的問題。以下是小編為大家整理的一份合同范文,供大家參考使用。

勞動用工合同證明篇一

性別身份證號系我單位聘用職工該同志與我單位協(xié)商一致已正式解除勞動合同關系。

特此證明。

單位(蓋章)。

第37條勞動者提前三十日以書面形式通知用人單位,可以解除勞動合同。勞動者在試用期內(nèi),提前三日通知用人單位,可以解除勞動合同。

第50條:用人單位應當在解除或者終止勞動合同時,出具解除或者終止勞動合同證明,并在15日內(nèi)為勞動者辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第89條用人單位違反本法規(guī)定未向勞動者出具解除或者終止勞動合同的書面證明,由勞動行政部門責令改正;給勞動者造成損害的,應當承擔賠償責任。

勞動用工合同證明篇二

勞動合同解除,是指在勞動合同有效成立以后,當解除的條件具備時,因當事人一方或雙方的.意思表示,勞動合同解除證明范文有哪些?以下是小編為您整理的相關資料,歡迎閱讀!

本單位與______________先生/女士(身份證號碼或者其他有效身份證件號碼:______________)簽訂的_______期限勞動合同,由于______________原因于_______年_______月_______日解除,其檔案及社會保險關系移轉(zhuǎn)至______________.

該職工在本單位的相關工作情況:

1.本單位與其最近一次簽訂的勞動合同期限為:自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

2.該職工在本單位的所從事的工作內(nèi)容或工作崗位為:_____________________.

3.該職工在本單位的工作年限共計為:______________.

單位蓋章:

_______年_______月_______日

茲有本單位職工______________________________,性別___________,年齡 _____________,住址 ________________________________,身份證號______________________________。勞動合同期限為______年______月______日至______年______月______日?,F(xiàn)因為_____________________________原因根據(jù)《勞動法》_____________________________等規(guī)定,本公司解除和該員工的勞動合同(無固定期限),特此證明。

(公司用章)

_____年_____月_____日

勞動用工合同證明篇三

茲有我________________姓名__________身份證號碼_______________與姓名__________身份證號碼_______________,于__________年__________月__________日在__________登記結(jié)婚,因_______________(原因)結(jié)婚證遺失,現(xiàn)在二人仍為合法夫妻關系存續(xù)期間。

經(jīng)辦人:_________________(村、社區(qū)公章)

__________年__________月__________日

勞動用工合同證明篇四

甲方:

乙方:身份證號碼:_______________________。

因乙方主動提出解除雙方于______年___月___日簽訂的勞動合同,經(jīng)雙方協(xié)商,在平等自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

2、乙方工資結(jié)算至_____年___月___日,甲方同意向乙方支付_____________________________________________________________________________________________共計人民幣______元(大寫:),甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后____日內(nèi)一次性支付給乙方。

3、甲方根據(jù)相關勞動法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關手續(xù),乙方應于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

4、乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金_________元。

5、本協(xié)議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規(guī)定,雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。

此協(xié)議書一式兩份,具有同等的法律效力,雙方各持一份。自雙方簽署之日起成立并生效。

甲方(蓋章):

授權(quán)委托人(簽字或簽章):

乙方(簽字或蓋章):

勞動用工合同證明篇五

企業(yè)名稱(甲方):

職工姓名(乙方):

經(jīng)方提出,甲乙雙方于年月日解除勞動合同。

特此證明。

合同期限年月日至年月日。

職工在本單位連續(xù)工作年限年。

經(jīng)濟補償金核發(fā)月數(shù)為個月總計元。

醫(yī)療補助費核發(fā)月數(shù)為個月總計元。

職工檔案、社會保險于年月日轉(zhuǎn)移。

(本證明書一式三份,甲乙雙方各持一份,保稅區(qū)勞動人事局留存一份。)。

企業(yè)(蓋章):

勞動用工合同證明篇六

茲有本單位職工 ,性別 ,身份證號碼 ,勞動合同期限為 年 月 日止?,F(xiàn)因 :

(1) 協(xié)商一致解除勞動合同;

(2) 合同期滿終止;

(3) 辭職

(4) 辭退

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》有關規(guī)定,本單位自 年 月 日起與該員工解除勞動關系。

特此證明。

(用人單位蓋章)

年 月 日

離職證明書

茲證明 自 年 月 日入職我公司擔任 部門 崗位,至 年 月 日因 原因申請離職,在此工作期間無不良表現(xiàn),工作良好,同事關系融洽。經(jīng)公司慎重考慮準予離職,已辦理交接手續(xù)。

因未簽訂相關保密協(xié)議,遵從擇業(yè)自由。

特此證明。

公司蓋章

日期: 年 月 日

離職證明范本一

離職證明

茲證明xx自xx年xx月xx日入職我公司擔任xx部門xx崗位,至xx年xx月xx日因xx原因申請離職,在此工作期間無不良表現(xiàn),工作良好,同事關系融洽,期間曾被授予“xx”稱號(榮譽)。經(jīng)公司慎重考慮準予離職,已辦理交接手續(xù)。 因未簽訂相關保密協(xié)議,遵從擇業(yè)自由。

特此證明

公司蓋章

日期: ____年__月__日

離職證明范本二

離職證明

某某先生/女士/小姐自2015年01月01日入職我公司擔任人力資源部人力資源助理職務,至2015年07月31日因個人原因申請離職,在此間無不良表現(xiàn),經(jīng)公司研究決定,同意其離職,已辦理離職手續(xù)。

因未簽訂相關保密協(xié)議,遵從擇業(yè)自由。

特此證明

公司名稱(加蓋公章)

____年__月__日

離職證明范本三

離職證明

離職證明范本四

離職證明

甲方:(單位名稱)

乙方: 身份證號:

乙方原為甲方________(部門)的_______(職務),于2015年07月31日經(jīng)雙方協(xié)商一致解除勞動合同。甲乙雙方確認終止勞動關系。

雙方現(xiàn)已就經(jīng)濟補償金及勞動關系存續(xù)期間的.所有問題達成一致,并已一次性結(jié)清。同時,甲方已為乙方辦妥離職手續(xù)。

特此證明。

甲方(簽章): 乙方簽字: 甲方代表簽字:

離職證明范本五

離職證明

_______先生/女士/小姐,自____年__月__日至____年__月__日在我公司擔任________(部門)的_______職務,由于_________原因提出辭職,與公司解除勞動關系。以資證明!

公司名稱(加蓋公章)

____年__月__日

年_____月_____日因個人原因申請離職,在此_____年間無不良表現(xiàn),工作良好期間曾被授予“__________”稱號(榮譽) 。

經(jīng)公司慎重考慮準予離職,已辦理交接手續(xù)。

因未簽訂相關保密協(xié)議,遵從擇業(yè)自由。

特此證明。

______________公司

(蓋章)

____年____月____日

勞動用工合同證明篇七

編號:

我單位于 年 月 日與 (身份證號: )在本單位工作崗位為 ,訂立的'合同編號為 ,合同期限為 的勞動合同,茲根據(jù)《勞動法》及《勞動合同法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,按下列第 項規(guī)定予以 (解除/終止)。

一、符合《勞動合同法》第三十六條:經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致,解除勞動合同(關系);

二、符合《勞動合同法》第三十八條 款規(guī)定,解除勞動合同(關系);

三、符合《勞動合同法》第三十九條 款規(guī)定,解除勞動合同(關系);

四、符合《勞動合同法》第四十條 款規(guī)定,解除勞動合同(關系);

五、符合《勞動合同法》第四十一條 款規(guī)定,解除勞動合同(關系);

六、符合《勞動合同法》第四十四條 款規(guī)定,終止勞動合同(關系);

七、因其它原因解除/終止勞動合同(關系):

解除或(終止)勞動合同日期: 年 月 日

用人單位(章): 員工(簽名):

簽收時間: 年 月 日 簽收時間: 年 月 日

注: 1、此證明書壹式貳份,單位留存?zhèn)錂n壹份、員工個人留取壹份。 2、附《勞動合同法》相關法律條款。

勞動用工合同證明篇八

xxx同志,性別,身份證號xxxxxxx ,系我單位聘用職工,該同志與我單位協(xié)商一致,已正式解除勞動合同關系。

特此證明。

單位(蓋章)

年 月 日

《中華人民共和國勞動合同法》

第37條 勞動者提前三十日以書面形式通知用人單位,可以解除勞動合同。勞動者在試用期內(nèi),提前三日通知用人單位,可以解除勞動合同。

第50條:用人單位應當在解除或者終止勞動合同時,出具解除或者終止勞動合同證明,并在15日內(nèi)為勞動者辦理檔案和社會保險關系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

第89條 用人單位違反本法規(guī)定未向勞動者出具解除或者終止勞動合同的書面證明,由勞動行政部門責令改正;給勞動者造成損害的,應當承擔賠償責任。

勞動用工合同證明篇九

四、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字(蓋章)并加蓋甲方公章后生效;。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

乙方(簽字):_________________。

法定代表人或委托代理人:_________________。

身份證號:_________________。

勞動用工合同證明篇十

_________是我公司_______部門職工,于_______年___月___日到職,因________________________情況,經(jīng)公司研究決定,從______年___月___日于以__________________終止勞動關系。

____。

____年____月____日。

勞動用工合同證明篇十一

________________________(單位全稱)擬于20xx年______月______日與北京工業(yè)大學耿丹學院____________專業(yè)xx屆畢業(yè)生______________(學號:_____________)簽訂勞動合同。

該生目前在本單位工作,并且用人雙方均有意向在該同學順利畢業(yè)后,與之簽訂勞動合同。

在未簽訂勞動合同期間,如果有其他情況,雙方協(xié)商解決。

以上內(nèi)容僅用于北京工業(yè)大學耿丹學院招生就業(yè)處對畢業(yè)生真實就業(yè)狀況統(tǒng)計之用,特此說明。

單位性質(zhì):_______________。

單位所在地:__________省__________市__________區(qū)。

單位蓋章:__________________________。

日期:_________________

勞動用工合同證明篇十二

茲有本單位職工_____,性別__,年齡___,工作崗位_____,在本單位的工作年限__,現(xiàn)住址______________。勞動合同期限為__年,從___年__月___日至___年___月___日止(或______________)。

因________________________,根據(jù)《勞動合同法》第___條第___款第____項規(guī)定,本單位解除動合同。

因________________________,根據(jù)《勞動合同法》第___條第___款第____規(guī)定,該職工與本單位的勞動合同已經(jīng)終止。

解除(終止)勞動合同的'日期為___年__月___日。

該職工本單位工作年限為___年___個月,發(fā)給___個月的經(jīng)濟補償金,共計人民幣(大寫)___________。

特此證明。

(用人單位蓋章)勞動者簽名(蓋章)。

勞動用工合同證明篇十三

乙方(勞動者):____________。

身份證號碼:____________。

甲、乙雙方于______年______月______日簽訂[為期______年][無固定期限]的勞動合同,現(xiàn)乙方向甲方提出申請,要求提前解除雙方之間的勞動合同,甲方同意與乙方解除勞動合同。經(jīng)雙方充分協(xié)商,就解除勞動合同的有關事項達成如下合同。

3、甲方為乙方繳納社會保險費至本合同簽訂之日起終止;。

9、本合同經(jīng)甲方蓋章,乙方簽字后生效。本合同一式二份,甲、乙雙方各一份,

甲方(蓋章):。

______年______月______日。

乙方(簽字):______。

______年______月______日。

甲方:____________(公司)。

乙方:____________(員工),身份證號碼:____________。

根據(jù)及相關法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致達成本協(xié)議:。

一、乙方于______年______月______日入職甲方,甲乙雙方簽訂的最后一期勞動合同期限為______年______月______日至______年______月______日。______年______月______日下班后,乙方在家突發(fā)腦溢血,甲方予以積極協(xié)助。根據(jù)規(guī)定,乙方3個月的醫(yī)療期截止__________年______月______日結(jié)束。

根據(jù)保險條例規(guī)定,雙方一致認為,該次事故不屬于工傷范圍,故乙方同意放棄工傷認定申請?,F(xiàn)因乙方在規(guī)定的醫(yī)療期滿后不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作,根據(jù)乙方的申請,雙方同意于年月日提前解除勞動合同關系。相關協(xié)議內(nèi)容如下:。

二、甲方與乙方結(jié)清以下款項:。

1、至勞動合同關系解除之日止乙方醫(yī)療期工資______元。

2、甲方發(fā)給乙方相當于個月工資的經(jīng)濟補償金人民幣______元。

3、甲方向乙方額外支付相當于一個月工資代通知金人民幣______元。

4、甲方向乙方支付相當于9個月工資的醫(yī)療補助費人民幣______元。

上述1、2、3、4項共計人民幣元,乙方同意現(xiàn)金領取或由甲方支付到乙方工資帳戶中。

三、乙方應于簽訂本協(xié)議當日內(nèi)向甲方交回工作服、廠牌等屬于公司的物品,甲方給乙方開具離職證明。

四、乙方承諾由其自行決定是否申請勞動能力鑒定,甲方將提供協(xié)助。

五、乙方應自本協(xié)議簽署之日起1個工作日內(nèi)辦理工作交接手續(xù),工作交接辦結(jié)時,甲方與乙方結(jié)清工資、經(jīng)濟補償?shù)荣M用,乙方同意此后放棄向有關機構(gòu)(包括乙方、勞動部門、仲裁委和法院等)主張其它工資(含加班工資)、經(jīng)濟補償、社會保險、患病待遇等相關之權(quán)利。

六、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章):乙方(簽字畫押):授權(quán)代表:。

乙方家屬(簽字畫押):。

______年______月______日。

住址________________。勞動合同期限為________年________月________日至________年________月________日。

因________________________________,根據(jù)第________條第________款第________項規(guī)定,本單位解除與該職工的勞動合同。經(jīng)雙方協(xié)商,我單位支付其經(jīng)濟補償共計________元人民幣,工資發(fā)至________年________月份,特此證明。

員工簽名:。

(用人單位蓋章)________年________月________日。

附:條款規(guī)定:。

第一條經(jīng)勞動合同當事人協(xié)商一致,勞動合同可以解除。

第二條有下列情形之—的,勞動者可以解除勞動合同:。

(一)未按照勞動合同約定提供勞動保護或者勞動條件的;。

(二)未及時足額支付勞動報酬的;。

(三)未依法為勞動者繳納社會保險費的;。

(四)用人單位的規(guī)章制度違反法律、法規(guī)的規(guī)定,損害勞動者權(quán)益的;。

(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定勞動者可以解除勞動合同的其他情形。

第三條勞動者有下列情形之一的,用人單位可以解除勞動合同:。

(一)在試用期間被證明不符合錄用條件的;。

(二)嚴重違反用人單位規(guī)章制度的;。

(三)嚴重失職,營私舞弊,對用人單位造成重大損害的;。

(六)被依法追究刑事責任的。

第四條有下列情形之一的,用人單位提前三十日以書面形式通知勞動者本人或者額外支付勞動者一個月工資后,可以解除勞動合同:。

(二)勞動者不能勝任工作,經(jīng)過培訓或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;。

(三)勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使原勞動合同無法履行,經(jīng)用人單位與勞動者協(xié)商,未能就變更勞動合同內(nèi)容達成協(xié)議的。

第五條有下列情形之一,需要裁減人員二十人以上或者裁減不足二十人占企業(yè)職工總數(shù)百分之十以上的,用人單位提前三十日向工會或者全體職工說明情況,聽取工會或者職工的意見后,裁減人員方案經(jīng)向勞動行政部門報告,可以裁減人員:。

(一)依照企業(yè)破產(chǎn)法規(guī)定進行重整的;。

(二)生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生嚴重困難的;。

(三)企業(yè)轉(zhuǎn)產(chǎn)、重大技術革新或者經(jīng)營方式調(diào)整,經(jīng)變更勞動合同后,仍需裁減人員的;。

(四)其他因勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀經(jīng)濟情況發(fā)生重大變化,致使勞動合同無法履行的。

第六條有下列情形之一的,勞動合同即行終止:。

(二)勞動者開始依法享受基本養(yǎng)老保險待遇的;。

(三)勞動者死亡,或者被人民法院宣告死亡或者宣告失蹤的;。

(四)用人單位被依法宣告破產(chǎn)的;。

(五)用人單位被吊銷營業(yè)執(zhí)照、責令關閉、撤銷或者用人單位決定提前解散的;。

(六)法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

另:其他原因(如:辭職、辭退、開除等)。

甲方:________。

乙方:________性別:________。

由于甲乙雙方的勞動合同尚未期滿,現(xiàn)乙方因個人原因于_____年_____月_____日提出解除勞動合同,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商,共同就解除勞動合同事宜達成以下協(xié)議:。

1、雙方同意于_____年_____月_____日解除勞動合同,工薪及福利同時截止。

2、乙方保證在本協(xié)議書簽訂之日起一周之內(nèi),按照甲方的相關規(guī)定和要求辦理完畢全部的交接手續(xù),包括但不限于:項目的移交,資產(chǎn)的回收,工作的匯報,轉(zhuǎn)單的簽返,付清對甲方的應付款項,提供客戶信息等,與此同時,雙方辦理完畢全部的離職手續(xù)。

3、因乙方在職期間曾擔任二級公司的總經(jīng)理,為保障甲方的權(quán)益,乙方保證在離職后遵守如下約定:。

(1)繼續(xù)遵守和甲方簽訂的保密協(xié)議,不外泄在職期間從甲方獲悉的任何商業(yè)秘密;。

(2)自解除勞動合同之日起一年內(nèi),不得參與二級公司主營業(yè)務相沖突的商業(yè)活動。

(3)不得以任何方式做出有損于甲方與客戶的合作關系的行為。

4、為彌補乙方因上述約定而有可能出現(xiàn)的損失,甲方同意支付給乙方補償金_____元人民幣(大寫:_____)(稅后)。

5、乙方按照本協(xié)議書的約定辦理完畢全部的離職手續(xù)后,甲方將在勞動合同解除后的第一個發(fā)薪日,將50%的補償金直接劃到乙方的工資卡上。

6、如果乙方嚴格遵守第3條中的約定,甲方將在解除勞動合同之日起一年后將剩余的50%的補償金支付給乙方;如果乙方出現(xiàn)了違反約定的行為,甲方可以不支付該50%的補償金。

7、乙方承諾將繼續(xù)履行勞動合同中約定的在勞動合同終止或解除后乙方應繼續(xù)承擔的其他義務。

8、甲乙雙方一致同意,除本協(xié)議內(nèi)容以外,不再向?qū)Ψ教岢鋈魏我蟆?/p>

9、甲乙任何一方違反本協(xié)議的約定,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____元。

10、本協(xié)議書壹式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份,于雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:______________。

_______年_______月_______日。

乙方:______________。

_______年_______月_______日。

甲方:________________。

乙方:________________。

甲乙雙方于________年____月____日__簽訂為期____年的勞動合同,現(xiàn)甲乙雙方同意解除勞動合同關系。經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議如下:。

2、乙方工資結(jié)算至離職之日,支付時間為甲方正常發(fā)放工資時間。乙方獎金為元,差旅費、交通費、手機費等費用合計__元,以上費用均需扣除所得稅,甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

3、甲方同意向乙方支付經(jīng)濟補償金共計人民幣__元。(稅前)甲方同意在乙方辦理完工作移交手續(xù)后三日內(nèi)一次性支付給乙方。

4、甲方為乙方繳納基本養(yǎng)老保險金、基本醫(yī)療保險金、失業(yè)保險金、工傷保險金、生育保險金、住房公積金至__年__月__日止。

5、甲方根據(jù)相關勞動法規(guī)和規(guī)定,向乙方提供勞動合同解除的證明并辦理相關退工手續(xù);。

6、乙方應當于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)妥善辦理所有工作移交手續(xù),離職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

7、乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)進行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金__元。

8、甲乙雙方之間無任何競業(yè)限制協(xié)議,合同解除后,乙方無需履行任何競業(yè)限制義務。

9、本協(xié)議是解決雙方之間勞動爭議的所有安排和規(guī)定,雙方之間不再存在其他任何勞動爭議。

此協(xié)議書一式三份,各份具有同等的法律效力,甲乙雙方各持一份,另一份留存乙方本人檔案。自雙方簽署之日起成立并生效。

甲方(蓋章):乙方(簽字或蓋章):________。

法定代表人或授權(quán)委托人(簽字或簽章):________。

____________(方)因___________________原因,要求提前解除與_______________(方)于_____年______月______日簽訂的勞動合同。經(jīng)協(xié)商,雙方同意根據(jù)___________________(勞動法或勞動管理的有關規(guī)定),從_________年______月______日起,解除勞動合同。甲方按規(guī)定支付(不支付)乙方經(jīng)濟補償金_________元。

本協(xié)議一式兩份,由甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方(蓋章)。

乙方(簽名)。

_____年_____月_____日。

勞動用工合同證明篇十四

1.

我單位于年月日與(身份證號:)在本單位工作崗位為,訂立的合同編號為,合同期限為的勞動合同,茲根據(jù)《勞動法》及《勞動合同法》等相關法律法規(guī)的.規(guī)定,按下列第項規(guī)定予以(解除/終止),終止解除合同證明書。

一、符合《勞動合同法》第三十六條:經(jīng)雙方當事人協(xié)商一致,解除勞動合同(關系);。

二、符合《勞動合同法》第三十八條款規(guī)定,解除勞動合同(關系)。

三、符合《勞動合同法》第三十九條款規(guī)定,解除勞動合同(關系);。

四、符合《勞動合同法》第四十條款規(guī)定,解除勞動合同(關系);。

五、符合《勞動合同法》第四十一條款規(guī)定,解除勞動合同(關系);。

六、符合《勞動合同法》第四十四條款規(guī)定,終止勞動合同(關系);。

(章)員工(簽名)。

簽收時間:年月日簽收時間:年月日。

注:

1、此證明書壹式貳份,單位留存?zhèn)錂n壹份、員工個人留取壹份,解除勞動合同證明書《終止解除合同證明書》。

2、附《勞動合同法》相關法律條款。

2.

勞動用工合同證明篇十五

本單位與原因,自__年__月__日解除。其檔案及社會保險轉(zhuǎn)移手續(xù)與年月日前辦理。

經(jīng)濟補償已按下列第項支付:

1、無經(jīng)濟補償金;

2、實發(fā)經(jīng)濟補償金元;

3、實發(fā)醫(yī)療補助費元;

4、

勞動者。

(簽名)。

單位蓋章。

____年____月____日。

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