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申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇一
一、申請(qǐng)人(單位)。
申請(qǐng)人(單位)地址。
聯(lián)系電話。
聯(lián)系人身份證。
二、被鑒定房屋基本情況。
房屋名稱房屋地址。
原設(shè)計(jì)用途建筑面積建造年代。
結(jié)構(gòu)類型層數(shù)產(chǎn)權(quán)所有人。
產(chǎn)權(quán)證編號(hào)備注。
三、申請(qǐng)鑒定內(nèi)容。
與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
申請(qǐng)人(鑒章)：
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇二
申請(qǐng)人:××××,男,漢族,住北京,電話:
委托代理人:**北京**律師事務(wù)所律師電話:139*************
被申請(qǐng)人：××××，男，漢族，電話：××××××××
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.
事實(shí)和理由:
200×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。現(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;
5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
此致
北京市順義區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20**年8月19日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇三
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人: ××××,男,漢族, 住北京, 電話:
被申請(qǐng)人：××××， 男，漢族，電話：××××××××
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.
事實(shí)和理由:
200×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。
由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。
該工程已建成二年了。
致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。
給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。
現(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;
5、××修理車間內(nèi)的`地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人： xxxxxxx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
住所地：xxxx市xxx路 xxx三樓。
法定代表人：xxx 董事長(zhǎng)
被申請(qǐng)人：河南xxx建設(shè)集團(tuán)有限公司
住所地：河南省xx市xx區(qū)xx路西段。
法定代表人：xxx 董事長(zhǎng)
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法對(duì)被申請(qǐng)人根據(jù)與申請(qǐng)人簽訂的《建設(shè)工程施工合同》所承建的 xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出現(xiàn)墻體裂縫的具體原因進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因被申請(qǐng)人承建的xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出現(xiàn)墻體裂縫現(xiàn)象，申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人對(duì)于墻體裂縫的責(zé)任主體存在爭(zhēng)議。
此致
xxx市人民法院
申請(qǐng)人:xxx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
申請(qǐng)人：xx
法定代表人：xx
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求法院組織對(duì)aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司交付給申請(qǐng)人的電動(dòng)百葉簾組件中的電機(jī)和控制器進(jìn)行鑒定，以確認(rèn)為不合格產(chǎn)品。
事實(shí)及理由：
aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司與申請(qǐng)人糾紛案，貴院已受理，案號(hào)為(2010)深南法民二初字第333號(hào)。
申請(qǐng)人也依法提起反訴，因aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司提供的涉案貨物不合格(組件電機(jī)和控制器不合格不能使用導(dǎo)致整個(gè)電動(dòng)百葉簾布能使用)，故申請(qǐng)人依法申請(qǐng)貴院組織鑒定。
此致
深圳市南山區(qū)人民法院
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇四
質(zhì)量監(jiān)督站：
工程于年月日已按施工合同和設(shè)計(jì)文
件要求全部建成；竣工文件第三、四部分全部編制完成；施工單位按照交通部《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（jtgf80/1-2004）及相關(guān)規(guī)定的要求對(duì)工程質(zhì)量自檢合格；監(jiān)理工程師對(duì)工程質(zhì)量評(píng)定合格；施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位已完成工作
總結(jié)
。工程技術(shù)控制點(diǎn)保護(hù)完好，特申請(qǐng)貴站給予該工程進(jìn)行質(zhì)量鑒定。申請(qǐng)單位：（蓋章）
日期：
聯(lián)系人：
電話：
附件一：施工單位自檢及監(jiān)理單位工程質(zhì)量評(píng)分表
附件二：施工工作總結(jié)
附件三：監(jiān)理工作總結(jié)
附件四：設(shè)計(jì)工作總結(jié)
附件五：基本建設(shè)程序?qū)徟鷻C(jī)關(guān)、批準(zhǔn)文號(hào)和批準(zhǔn)時(shí)間（可用表格形式）
1.工程可行性研究報(bào)告2.初步設(shè)計(jì)3.施工圖設(shè)計(jì)4.土地征用5.施工
監(jiān)理招標(biāo)（重點(diǎn)是程序性監(jiān)督的內(nèi)容、評(píng)標(biāo)專家名單）6.施工許可
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇五
申請(qǐng)人：________________，女，20__________年_______月_____日出生,。住所地________________區(qū)。聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________市民政局住宅合作社
法定代表人：________________
合作社聯(lián)系電話：________________，具體負(fù)責(zé)人電話：________________。
住所地：________________市________________區(qū)________________街_________號(hào)，在________________區(qū)________________農(nóng)場(chǎng)________________仍有辦公室。
申請(qǐng)請(qǐng)求
要求對(duì)________________區(qū)________________園________號(hào)樓________單元_______號(hào)房屋的質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失及維修方案。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人________________市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請(qǐng)人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問題，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人予以維修并給予以賠償，現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無法確定，為更好的維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)專業(yè)房地產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)房屋質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。
此致
________________市____________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________________年________月_______日
房屋質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書三：_________________房屋質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書(199字)
一、申請(qǐng)人(單位)________________
申請(qǐng)人(單位)地址________________
聯(lián)系電話________________
聯(lián)系人身份證________________
二、被鑒定房屋基本情況
產(chǎn)權(quán)證編號(hào)________________備注
三、申請(qǐng)鑒定內(nèi)容
申請(qǐng)人承諾，本人(單位)已詳知《申請(qǐng)須知》所有內(nèi)容愿按鑒定要求提供有關(guān)技術(shù)資料，按規(guī)定承擔(dān)所需費(fèi)用，并保證提供的資料真實(shí)可靠，因提供的資料與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
申請(qǐng)人(鑒章)：_________________
________________年________月_______日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇六
申請(qǐng)人:××××,男,漢族,住北京,電話:。
委托代理人:xx電話:1391xxx。
被申請(qǐng)人：××××，男，漢族，電話：××××××××。
申請(qǐng)事項(xiàng):。
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.
事實(shí)和理由:。
200×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;。
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);。
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;。
5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;。
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;。
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;。
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;。
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
此致
北京市順義區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
20xx年8月19日。
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申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇七
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)報(bào)告一：
××州中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：
二0××年×月×××日
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)報(bào)告二
申請(qǐng)人:××××,男,漢族,住北京,電話:
委托代理人:**電話:1391***
被申請(qǐng)人：××××，男，漢族，電話：××××××××
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.
事實(shí)和理由:
200×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;
5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
此致
北京市順義區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20**年8月19日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇八
監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_________________
工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________
工程項(xiàng)目（監(jiān)督注冊(cè)號(hào)為：______）業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請(qǐng)辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。
附件：1．交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告
2．缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告
3．工程質(zhì)量自評(píng)報(bào)告
申請(qǐng)單位：________
（公章）
____年____月____日
附：
本申請(qǐng)書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人:××××,男,漢族, 住北京,電話:
委托代理人:xxx律師事務(wù)所律師電話: xx
被申請(qǐng)人：××××， 男，漢族，電話：××××××××
申請(qǐng)事項(xiàng):
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.
事實(shí)和理由:
20x×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。現(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓；
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán)；
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂；
5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面；
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修；
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞；
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏；
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛工程質(zhì)量鑒定
此 致
xx人民法院
申請(qǐng)人：
2008年8月19日
申請(qǐng)人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、對(duì)于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。
2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
工程質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書申請(qǐng)書
。
申請(qǐng)人leh
代理人ral
xx年x月xx日
鑒定申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：楊××，男，19××年×月生，×族，××省××縣人，××市永華廠退休職工，現(xiàn)住××市華聯(lián)路××號(hào)。
請(qǐng)求事項(xiàng)
請(qǐng)求依法對(duì)劉××根據(jù)與申請(qǐng)人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。
事實(shí)及理由
劉××訴申請(qǐng)人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉××在為申請(qǐng)人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對(duì)該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對(duì)房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請(qǐng)人特請(qǐng)求人民法院委托相關(guān)部門對(duì)上述請(qǐng)求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。
此致
××州中級(jí)人民法院
申請(qǐng)人：
二0××年×月×××日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇九
申請(qǐng)人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請(qǐng)人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
請(qǐng)求人民法院依法指定鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)死者舒*紅的身體進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，確定死者的死因。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三天，主治醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，就安排申請(qǐng)人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因?yàn)椋核勒邽橛曳胃腥径劳觥Ｉ暾?qǐng)人對(duì)醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度嚴(yán)重不滿，為了查明事實(shí)，還原案件真相，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請(qǐng)，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
二〇xx年三月八日。
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十
申請(qǐng)人：________________，女，__________年_______月_____日出生,。住所地________________區(qū)。聯(lián)系電話：________________。
被申請(qǐng)人：________________市民政局住宅合作社
法定代表人：________________
合作社聯(lián)系電話：________________，具體負(fù)責(zé)人電話：________________。
住所地：________________市________________區(qū)________________街_________號(hào)，在________________區(qū)________________農(nóng)場(chǎng)________________仍有辦公室。
申請(qǐng)請(qǐng)求
要求對(duì)________________區(qū)________________園________號(hào)樓________單元_______號(hào)房屋的質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失及維修方案。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人________________市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請(qǐng)人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問題，申請(qǐng)人要求被申請(qǐng)人予以維修并給予以賠償，現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無法確定，為更好的維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，特申請(qǐng)專業(yè)房地產(chǎn)評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)房屋質(zhì)量缺陷進(jìn)行評(píng)定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。
此致
________________市____________人民法院
申請(qǐng)人：_________________
________________年________月_______日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十一
傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
敬禮!
__年__月__日。
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十二
1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2.申請(qǐng)人為用人單位或工會(huì)組織的，在名稱處加蓋公章。
3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。
5.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。
6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。
7.受傷害經(jīng)過簡(jiǎn)述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。
職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：
(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。
(2)由于機(jī)動(dòng)車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。
(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。
(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。
(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。
對(duì)因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。
8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請(qǐng)工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請(qǐng)工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。
10.勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。
編號(hào)：
申請(qǐng)人：浙江省湖州市x有限公司。
受傷害職工：沈。
申請(qǐng)人與受傷害職工關(guān)系：勞動(dòng)關(guān)系。
申請(qǐng)人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號(hào)。
郵政編碼：313000。
聯(lián)系電話：0572-。
填表日期：x年x月xx日
勞動(dòng)和社會(huì)保障部制。
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十三
申請(qǐng)人:,男,漢族,住北京,電話:委托代理人:李*北京**律師事務(wù)所律師電話:13**********被申請(qǐng)人：，男，漢族，電話：
申請(qǐng)事項(xiàng):申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.事實(shí)和理由:200年月日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。現(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
鑒定的內(nèi)容清單：
1、廠區(qū)內(nèi)個(gè)消火栓;。
2、修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);。
4、修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;。
5、修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;。
6、辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;。
8、三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;。
9、地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;。
10、房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
此致
北京市順義區(qū)人民法院。
申請(qǐng)人：
20**年8月19日。
監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_________________工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________工程項(xiàng)目(監(jiān)督注冊(cè)號(hào)為：______)業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請(qǐng)辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。
附件：1.交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。
2.缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告。
申請(qǐng)單位：________(公章)____年____月____日。
附：
本申請(qǐng)書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。
申請(qǐng)人leh，女，xxxx年xx月xx日生，&&請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、對(duì)于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。
2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人leh于xxxx年xx月xx日與zjz簽訂建房施工合同一份，約定由leh出資，zjz對(duì)一座房屋進(jìn)行建筑(詳見建筑施工協(xié)議書一份)，但在實(shí)際履行中，zjz使用的樓板質(zhì)量明顯存在瑕疵，經(jīng)申請(qǐng)人向質(zhì)檢、廠家反映后，zjz才迫不得已予以更換。而且，zjz違反采用國(guó)標(biāo)鋼筋的雙方約定，擅自使用非國(guó)標(biāo)鋼筋，偷梁換柱、以次充好，且采用的水泥、石灰等建材質(zhì)量明顯存在瑕疵。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，正確確定由于zjz的違約行為造成所建房屋的質(zhì)量瑕疵所產(chǎn)生的修復(fù)或者重建費(fèi)用，申請(qǐng)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十四
申請(qǐng)人：
監(jiān)護(hù)人：
被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。
申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由
20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
日期：
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十五
申請(qǐng)人: ××××,男,漢族, 住北京, 電話:
委托代理人: 李* 北京律師事務(wù)所律師 電話: 13
被申請(qǐng)人：××××， 男，漢族，電話：××××××××
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間因建設(shè)工程
施工合同
所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.200×年××月××日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂書面合同，由被申請(qǐng)人承建。由于被申請(qǐng)人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請(qǐng)人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請(qǐng)人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。現(xiàn)向貴院申請(qǐng)進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測(cè)，請(qǐng)予以安排。
1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;
2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);
4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;
5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;
6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;
8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;
9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;
10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。
此 致
北京市順義區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：
20xx年8月19日
監(jiān)督注冊(cè)號(hào)：_________________
工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________
工程項(xiàng)目(監(jiān)督注冊(cè)號(hào)為：______)業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請(qǐng)辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。
附件：1.交工驗(yàn)收?qǐng)?bào)告
2.缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告
3.工程質(zhì)量自評(píng)報(bào)告
申請(qǐng)單位：________
(公章)
____年____月____日
附：
本申請(qǐng)書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。
申請(qǐng)人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……
1、對(duì)于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。
2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。
申請(qǐng)人leh于xxxx年xx月xx日與zjz簽訂建房施工合同一份，約定由leh出資，zjz對(duì)一座房屋進(jìn)行建筑(詳見建筑施工
協(xié)議書
一份)，但在實(shí)際履行中，zjz使用的樓板質(zhì)量明顯存在瑕疵，經(jīng)申請(qǐng)人向質(zhì)檢、廠家反映后，zjz才迫不得已予以更換。而且，zjz違反采用國(guó)標(biāo)鋼筋的雙方約定，擅自使用非國(guó)標(biāo)鋼筋，“偷梁換柱”、“以次充好”，且采用的水泥、石灰等建材質(zhì)量明顯存在瑕疵。為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，正確確定由于zjz的違約行為造成所建房屋的質(zhì)量瑕疵所產(chǎn)生的修復(fù)或者重建費(fèi)用，申請(qǐng)鑒定，請(qǐng)予準(zhǔn)許。申請(qǐng)人
代理人
2019年八月二十日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十六
申請(qǐng)事項(xiàng)：
申請(qǐng)鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。
事實(shí)與理由：
被告________向法院申請(qǐng)執(zhí)行異議時(shí)提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請(qǐng)人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請(qǐng)人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號(hào)民事判決書確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定，請(qǐng)予批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：________
_____年________月________日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十七
申請(qǐng)?jiān)u估位于弓長(zhǎng)嶺區(qū)安平街安鐵委的房屋總價(jià)(建筑面積90.01平方米;建筑結(jié)構(gòu)：磚木)
事實(shí)與理由
遼陽市正一房地產(chǎn)評(píng)估咨詢有限公司作出的評(píng)估報(bào)告依據(jù)不足、事實(shí)不清、程序違法。第一，弓長(zhǎng)嶺區(qū)城市居住房屋拆遷估價(jià)分戶報(bào)告單評(píng)估價(jià)格偏低且評(píng)估單價(jià)依據(jù)不明;第二，沒有現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：沒有根據(jù)委托方提供的資產(chǎn)明細(xì)清單，逐項(xiàng)進(jìn)行了清查核實(shí)，對(duì)資產(chǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行勘察，了解資產(chǎn)使用情況;第三，沒有房屋建筑物清查評(píng)估明細(xì)表;土地使用權(quán)清查評(píng)估明細(xì)表。;第四，房屋用途為商業(yè)用途，主要用于：加工場(chǎng)、汽車服務(wù)站;第五，估價(jià)機(jī)構(gòu)沒有將分戶的初步估價(jià)結(jié)果向被拆遷人公示7日，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說明，聽取有關(guān)意見。公示期滿后，估價(jià)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向委托人提供委托范圍內(nèi)被拆遷房屋的整體估價(jià)報(bào)告和分戶估價(jià)報(bào)告。委托人應(yīng)當(dāng)向被拆遷人轉(zhuǎn)交分戶估價(jià)報(bào)告。特此，申請(qǐng)遼陽市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)重新鑒定。
此致
遼陽市房地產(chǎn)估價(jià)師委員會(huì)
申請(qǐng)人：
__年12月21日
申請(qǐng)質(zhì)量鑒定申請(qǐng)書篇十八
申請(qǐng)人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________區(qū)__________區(qū)_____號(hào)樓_____單元_____號(hào)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：_________________傷殘等級(jí)鑒定
事實(shí)與理由：______________年__________月__________日__________時(shí)許，_______________、__________到申請(qǐng)人住處，將申請(qǐng)人從十層樓推倒?jié)L下摔至九層樓上，并對(duì)其拳打腳踢直至鮮血滿地。_______________、__________的故意傷害行為致使申請(qǐng)人左鎖骨骨折、鼻骨骨折、頭面部及腰部軟組織損傷并住院治療。申請(qǐng)人訴_______________、__________因故意傷害人身損害賠償一案，現(xiàn)已經(jīng)由人民法院立案審理，為準(zhǔn)確計(jì)算殘疾賠償金的數(shù)額，特申請(qǐng)人民法院委托相關(guān)部門對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
此致
__________________人民法院
申請(qǐng)人：_____________
_____________年__________月__________日
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