醫(yī)患協(xié)議書(模板18篇)

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醫(yī)患協(xié)議書(模板18篇)
時間:2023-11-06 17:08:09     小編:念青松

有了一段時間的學習經(jīng)歷,我們可以利用總結(jié)來梳理思路??梢酝ㄟ^對過去經(jīng)驗和現(xiàn)狀進行比較和分析,來提煉總結(jié)的核心觀點。范文中的總結(jié)方法和寫作技巧,可以為您提供一些建議和參考,便于您更好地完成一份優(yōu)秀的總結(jié)。

醫(yī)患協(xié)議書篇一

甲方:

乙方:

__________年__________月__________日在游玩時,不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補償事宜雙方達成協(xié)議為下協(xié)議:

1、乙方在__醫(yī)療費由甲方承擔;

2、甲方一次性補償乙方誤工費;如10天×20元=200元整;

3、甲方一次性支付治療費(換藥費)如100元整

4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。

5、本協(xié)議得雙方簽字生效。

甲方:

乙方:

__________年__________月__________日

醫(yī)患協(xié)議書篇二

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi)。

2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

簽訂地點:_____________簽訂地點:_____________

醫(yī)患協(xié)議書篇三

乙方:_________________

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的.原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名:__________

年齡:__________

性別:__________

籍貫:__________

電話:__________

身份證號:__________

住址:__________

二、支付數(shù)額:合計:__________元

三、付款時間:__________年__________月__________日

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動關(guān)系同時解除,雙方互不承擔任何責任。

五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

醫(yī)患協(xié)議書篇四

乙方:_________________

法定代表人(負責人):_________________。

甲乙雙方就_________________一案,關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議:

1、________________

2、________________

本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交_________________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

甲方:_________________(簽字并按手印)

乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)

醫(yī)患協(xié)議書篇五

甲方:

乙方:

乙方于20年月日在車間因操作過失,不慎受傷,現(xiàn)已治愈。就其醫(yī)療費,補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

一、醫(yī)療費用由甲方到醫(yī)院付清,與乙方無關(guān)。

二、甲方一次性支付給乙方一次性補償人民幣元,于年月日付清。

三、甲乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽定之日起,雙方勞動關(guān)系解除。

四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利。

五、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結(jié)有關(guān)補償問題的一切權(quán)利義務關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任,同時,自簽定本協(xié)議之日起,乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系及補償事宜所享有的`一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

醫(yī)患協(xié)議書篇六

甲方:_______________ (醫(yī)療機構(gòu))

乙方:_________________ (患方)

甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址:

身份證號: 住院號:

疾病診斷:

治療結(jié)果:

二、 方共同認定的.醫(yī)療事故等級:

三、 醫(yī)療事故原因

四、 賠償數(shù)額

1、醫(yī)療費: 元;

2、誤工費: 元;

3、住院伙食補助費: 元;

4、陪護費: 元;

5、殘疾生活補助費: 元;

6、殘疾用具費: 元;

7、喪葬費: 元;

8、被撫養(yǎng)人生活費: 元;

9、交通費: 元;

10、住宿費: 元;

11、精神損害撫慰金: 元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費: 元(不超過2人)

合計: 元

五、 償款給付時間:

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理:

2、 如為死亡患者,尸體處理

3、 其他

八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

見證人:

日期:

注:具體條款根據(jù)不同情況可以增減

甲方:醫(yī)院

乙方(患者或患者近親屬):

患者基本情況:

姓名:性別: 年齡:住址:住院號:

經(jīng)過調(diào)解,醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議:

一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方自愿賠償乙方:

三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。

四、違約責任:本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié),任何一方不得反悔。

一方反悔的,應向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。

五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。

協(xié)議文本一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

年月日

醫(yī)患協(xié)議書篇七

乙方:_________________

法定代表人(負責人):_________________。

甲乙雙方就_________________一案,關(guān)于賠償問題達成如下協(xié)議:

1、________________

2、________________

本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交_________________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。

甲方:_________________(簽字并按手印)

乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)

醫(yī)患協(xié)議書篇八

衷心感謝你們的信任,選擇到_______(填寫醫(yī)療機構(gòu)名稱)就醫(yī)。在接下來的一段時間里,我們將共同面對疾病的挑戰(zhàn)。在此,我們鄭重承諾:

一、秉持平等、仁愛、誠信的職業(yè)精神,以患者為中心,盡心盡責為患者治療疾病。

二、充分履行告知義務,尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)等各項權(quán)利。

三、廉潔行醫(yī),不接受患者及其家屬的“紅包”、貴重禮品。

衷心祝您早日康復!

法定代表人:_______(簽章)。

主管醫(yī)師:_______。

_______年_______月_______日。

醫(yī)院:

我們收到了貴單位的承諾書,認真閱讀并理解了相關(guān)內(nèi)容。在此,我們也鄭重承諾:

一、積極配合診療活動,如實提供病史等信息,尊重科學,對疾病診斷治療中客觀存在的.危險作出慎重理智的決定。

二、尊重醫(yī)務人員,愛護公共設(shè)施,服從管理和安排?;颊弑救嘶蚧挤酱硪行贤▍f(xié)調(diào)好本方人員,共同履行好本承諾書。

三、不向醫(yī)務人員送“紅包”、貴重禮品,共創(chuàng)廉潔和諧的醫(yī)療環(huán)境。

患者或患方代表:_______。

_______年_______月_______日。

衛(wèi)生計生行政部門投訴電話:_______。

醫(yī)患協(xié)議書篇九

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi)。

2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的'療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________ 乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

簽訂地點:_____________ 簽訂地點:_____________

醫(yī)患協(xié)議書篇十

甲方:_________(醫(yī)院)。

乙方:_________(患者)。

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi)。

2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。

代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________。

簽訂地點:_________簽訂地點:_________。

醫(yī)患協(xié)議書篇十一

乙方:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務特訂立本合同。

一、甲方責任

1.醫(yī)療與技術(shù)服務;

2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。

二.乙方責任

1.及時和如實反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________

四、服藥時間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________

_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書篇十二

乙方:_______________。

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的.宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務特訂立本合同。

一、甲方責任。

1.醫(yī)療與技術(shù)服務;。

2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;。

3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;。

4.我方承諾在服我方藥物-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;-2年以后_線恢復正常,壞死骨復活。

二.乙方責任。

及時和如實反映病情;。

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;。

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;。

4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________。

四、服藥時間:____________________________。

五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方:_______________。

乙方:_______________。

_______年____月____日。

醫(yī)患協(xié)議書篇十三

甲方:xxxxxx 身份證號:

乙方:患者及家屬: 身份證號:

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負責,建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復之路,恢復健康!

特定如下協(xié)議:

1、乙方患者疾稱名稱( )。

2、甲方能保證( )治愈。

3、甲方要求乙方注意事項( )。

4、乙方付給甲方醫(yī)療費用( )。

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾?。愿窝?、心臟、腎臟、其他過敏性疾?。┑脑\斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責任自負。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):

乙方(患者簽字):

年 月 日

醫(yī)患協(xié)議書篇十四

乙方:_______________

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務特訂立本合同。

一、甲方責任

1、醫(yī)療與技術(shù)服務;

2、甲方及時向乙方提供"股骨頭壞死專利配方藥";

3、甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;

4、我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。

二、乙方責任

1、及時和如實反映病情;

2、按照甲方要求用藥及臨床配合;

3、禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4、定時復查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________

四、服藥時間:____________________________

五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________

_______年____月____日

醫(yī)患協(xié)議書篇十五

地址:_______________。

電話:_______________。

乙方:_______________。

地址:_______________。

電話:_______________。

我方本著救死扶傷全心全意為患者服務的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務特訂立本。

合同。

一、甲方責任。

1.醫(yī)療與技術(shù)服務;

2.甲方及時向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;

3.甲方不定期如實向乙方說明治療期間的服藥效果;

4.我方承諾在服我方藥物1-2個療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動的考驗;6個療程后患者可,達到臨床愈合;1-2年以后x線恢復正常,壞死骨復活。

二.乙方責任。

1.及時和如實反映病情;

2.按照甲方要求用藥及臨床配合;

3.禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;

4.定時復查,合理營養(yǎng)膳食。

三、現(xiàn)病史:______________________________。

四、服藥時間:____________________________。

五、乙方按我方要求服藥,如未達到其治療效果者退還全部藥費(差旅費,檢查費除外)。

以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。

乙方:_______________。

_______年____月____日。

醫(yī)患協(xié)議書篇十六

甲方:_________(醫(yī)院)。

乙方:_________(患者)。

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi)。

2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的.各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________乙方(簽字):_________。

代表人(簽字):_________代表人(簽字):_________。

_________年____月____日_________年____月____日。

簽訂地點:_________簽訂地點:_________。

醫(yī)患協(xié)議書篇十七

尊敬的患者家屬:為了使我們彼此信任,高度負責,建立好醫(yī)患關(guān)系,共同努力徹底成功治愈每一位患者,使他們走上康復之路,恢復健康!

1、乙方患者疾稱名稱:

2、甲方能保證治愈。

3、甲方要求乙方注意事項:

4、乙方付給甲方醫(yī)療費用:

5、乙方自愿要求甲方治療疾病時,請在就診時之前拿出最近病情的診斷報告,及其它疾病(慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過敏性疾病)的診斷報告書。以防萬一,若不提前申明,隱瞞不說者出現(xiàn)問題后果自負。

6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療,造成不良后果責任自負。

7、如乙方患者在治療過程中,未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費用的50%的治療費。

本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。

甲方(醫(yī)生簽字):_______________。

乙方(患者簽字):_______________。

_______________年___________月___________日。

醫(yī)患協(xié)議書篇十八

甲方:___________________________(醫(yī)院)

乙方:___________________________(患者)

為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價廉的醫(yī)療服務,我院開始實施慢性乙肝康復計劃,為使康復計劃順利實施,醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下:

1.甲方向乙方提供的.各種治療用藥及檢查在國家收費標準的基礎(chǔ)上均按國家現(xiàn)行收費標準優(yōu)惠30%,優(yōu)惠時間為康復計劃期內(nèi)。

2.此康復計劃實施期指從治療開始到一個療程治療結(jié)束,時間是6個月。

3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應自己的治療方案。

4.甲方不承諾一定能夠治愈。因為干擾素對慢性乙肝的治愈率只有40%-50%。

5.乙方應嚴格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療,如不能配合治療,責任自負。

6.在治療期內(nèi)如因個體差異,確實不能完成規(guī)定的治療計劃,甲方應及時更換治療方案,并退還乙方剩余治療費用。

7.乙方應在治療開始時一次性交清康復計劃期內(nèi)的一切費用。

8.甲方應定期向乙方免費提供講座、咨詢及宣傳資料。

9.康復計劃結(jié)束后,乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項目30%的優(yōu)惠。

10.如乙方不能完成規(guī)定的療程,甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。

甲方(蓋章):_________

乙方(簽字):_________

代表人(簽字):_______

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點:_____________

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