報告的撰寫應遵循一定的結構，包括引言、主體和結論等部分。在寫報告之前，我們可以進行一些預備工作，例如收集相關資料、制定調研計劃和明確時間安排。在這些報告范文中，大家可以找到各種不同的寫作風格和結構，以及不同領域的專業(yè)知識。
醫(yī)保中心調研報告篇一
新的《醫(yī)療改革方案》已于4月6日正式出臺，醫(yī)改新方案也明確提出了“加快建立和完善以基本醫(yī)療保障為主體，商業(yè)健康保險作為國家醫(yī)療保障體系的組成部，覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系”和“積極發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構開發(fā)適應不同需要的健康保險產品，簡化理賠手續(xù)，方便群眾，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。繼續(xù)探索商業(yè)保險機構參與新型農村合作醫(yī)療等經辦管理的方式”等指導性意見。
《意見》明確了商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險的重要補充，一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險未保障部分的補充保險，即對基本醫(yī)療保險制度中的個人自費部分和超過封頂線以上的部分醫(yī)療費用給予補充。按照_對基本醫(yī)療費用交費費率水平的規(guī)定，社會統(tǒng)籌部分職工的醫(yī)療保險最高限額一般在4萬元上下，且根據醫(yī)療費用金額的不同，還需自付20%-3%不等的費用，這并沒有解決需要住院治療的大病患者及慢性非感染性重病(如心腦血管病、糖尿病)患者的問題。此外，對非基本醫(yī)療項目的檢查、治療、用藥都有限制，如某些先進的治療技術和藥品、某些特需治療的疾病則需職工自付費用。這就需要商業(yè)醫(yī)療保險來滿足城鎮(zhèn)職工高層次、特殊的醫(yī)療保障的需要。
另一方面商業(yè)醫(yī)療保險是社會保險未保障人群的補充保險。由于當前的社會醫(yī)療保險覆蓋范圍有限，其保障的對象僅包括城鎮(zhèn)職工，而自由職業(yè)者、職工家屬及子女、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、學生及長期在城鎮(zhèn)務工經商的流動人口等其他類型的城鎮(zhèn)勞動群體均未被納入進來。這也需要通過商業(yè)保險來解決對這部分群體的醫(yī)療保險。因此，我國必須要加快商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展，與社會醫(yī)療保險相互配合，盡快建立與我國社會主義初級階段生產力發(fā)展水平相適應的多層次醫(yī)療保險體系，滿足不同人群的醫(yī)療保障要求。
針對此次新《醫(yī)改方案》中關于未來醫(yī)療保障制度的描述，在認真分析新《醫(yī)改意見》的同時，裸漏出三大不足：第一，醫(yī)療保障體系的建設過分強調政府主導，市場作用被嚴重忽視；第二，政府對醫(yī)療保障和公共衛(wèi)生的財政投入所需資金的相關信息嚴重缺失，無法對醫(yī)療保障體系構建中的成本和效率作出科學評估和預測；第三，方案大部分的內容還只是原則性的闡述，操作性的細節(jié)依然缺乏，特別是基本醫(yī)療保障和非基本醫(yī)療保障各自的責任范圍、保障程度、經營管理模式等沒有具體的界定，不利于未來醫(yī)療保險市場的多方參與和公平競爭。
在國外，商業(yè)醫(yī)療保險已有100多年的歷史，美國80%以上的人口享有商業(yè)醫(yī)療保險，德國有8500萬人享有此項保險，而在我國商業(yè)醫(yī)療保險則剛剛起步。相對于社會醫(yī)療保險而言，商業(yè)醫(yī)療保險在我國發(fā)展得很不充分。我國現階段的商業(yè)醫(yī)療保險還存在一些突出的問題，阻礙商業(yè)醫(yī)療保險的健康發(fā)展，主要表現為：一是商業(yè)健康保險公司險種開發(fā)乏力，醫(yī)療保險品種少，保障方式單一，不能滿足多層次社會需求，特別是在我國目前醫(yī)療市場因醫(yī)療服務質量差、醫(yī)療資源浪費以及醫(yī)德風險等人為因素影響下，造成醫(yī)療費用急劇上升，以致健康保險公司不敢大力開發(fā)商業(yè)醫(yī)療保險險種；二是健康保險公司有待加強在風險管理、條款設計、費率厘訂、業(yè)務監(jiān)督等方面具有較高專業(yè)水平的人才；三是部分壽險公司由于技術滯后，在兼營健康保險時人為地限制了醫(yī)療保險的發(fā)展。目前很多壽險公司推出的醫(yī)療保險屬附加險，如要投保醫(yī)療險，必須先花幾倍甚至十幾倍的錢去買一個養(yǎng)老保險作為主險，這樣加大了投保人的經濟負擔。
社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險各自都有優(yōu)勢和劣勢，其特性決定了它們應在保險市場中化解不同的風險，服務不同的需求對象，提供不同的保障水平，進而改善全社會的風險分配狀態(tài)，最終達到資源配置的最優(yōu)。
在新醫(yī)改方案中，一項重要的總體方針是強調政府主導、加大政府投入。由于醫(yī)療保障具有極強的公益性和外部性，政府的積極作為是應給予充分肯定的。但是，我們必須看到，政府對醫(yī)療保障的財政投入是取之于民、用之于民的一種方式，全民醫(yī)保絕不是免費醫(yī)療，政府實行的這種“公共理財”的方式一是化解目前政府面臨的財政壓力；二是真正想解決百姓的民生問題，想法和初衷是絕對正確的，但這么一個大國家，13億多人口，百姓能夠在短時間得到實惠嗎？誰也無法預料。各發(fā)達國家在醫(yī)療保障制度構建的歷程中取得了一些經驗，同時也有很多教訓值得我們借鑒。在推行完全依賴政府主導的、全覆蓋的醫(yī)療保障過程中，有兩大“癥結”我們必須給予足夠的重視和思考。
其一，醫(yī)療保障的發(fā)展必須遵循福利剛性和財政支出的可持續(xù)性原則。所謂“福利剛性”是指國民對自己的福利待遇普遍具有只能允許其上升不能允許其下降的心理預期。福利的這種“剛性”特征，使得具有社會福利性質的醫(yī)療保障制度缺乏彈性，一般情況下規(guī)模只能擴大不能縮小，項目只能增加不能減少，水平只能升高不能降低。時至今日，全民健康保險早已入不敷出，主管部門不得不兩次上調保險費率。我國內地目前政府的預算內財政收入僅占gdp的15%左右，而凡是實行全面醫(yī)保制度的發(fā)達國家，政府收入達gdp的比例一般在30-50%以上。由此可見，我國政府的財政要負擔覆蓋十幾億人的、并且是飛速增長的醫(yī)保費用，是具有相當挑戰(zhàn)性的。其二，醫(yī)療保障制度的構成，實質是對醫(yī)療服務融資模式的選擇，而醫(yī)療服務從經濟學角度分析，由于其特有的不確定性、異質性、信息不對稱性和自然壟斷性，誘導需求和道德風險普遍存在，容易造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的濫用。各國實踐證明，采取公營的社會醫(yī)療保險或公費醫(yī)療，作為醫(yī)療服務融資的主要模式，由于其潛在的“委托－代理”規(guī)則，經營效率一般不高，而且在政府資源分配過程中極易造成所謂的“尋租現象”，即醫(yī)療服務提供者采取不正當手段從政府獲取經營優(yōu)勢，從而獲取超額利潤。在我國目前的行政體系框架下，政府如果掌握過多的醫(yī)療融資的分配權力，除上述兩大弊端外，還極易引發(fā)部門間利益、地區(qū)間利益、地方與中央間利益的博奕，造成市場發(fā)展的不平衡性和不公平性，最終損害廣大民眾的權益。
針對“大而全”的社會醫(yī)保模式可能出現的上述問題，在構建我國新的醫(yī)療保障制度時，應強調政府主導和市場引導并重，采取分級、分段的管理模式努力構建商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險相互補充、相互配合、共同發(fā)展的醫(yī)保模式。在日前出臺的醫(yī)改新方案中也應明確這種思路。
隨著醫(yī)療制度改革的實行，在逐步規(guī)范混亂的醫(yī)療市場的同時，商業(yè)健康保險應根據目前的醫(yī)療保險狀況，搞好市場調研，掌握不同區(qū)域、不同層次、不同人群對醫(yī)療保險產品的市場需求情況，選擇容易控制經營風險的模式，加強醫(yī)療險種設計、開發(fā)和業(yè)務管理工作，將現有的綜合醫(yī)療保險逐步細化，不斷豐富醫(yī)療保險的險種，以滿足不同層次的醫(yī)療保險需求。
我國城鎮(zhèn)職工新的社會醫(yī)療保險制度的實行，同樣需要商業(yè)醫(yī)療保險來補充。目前，我國商業(yè)醫(yī)療保險潛在市場很大，應適時加強健康保險產品的開發(fā)和推廣，這將對我國醫(yī)療保險業(yè)的發(fā)展與完善起到積極的推動作用。
醫(yī)保中心調研報告篇二
自上世紀七八十年代以來，社會福利保險制度開始不斷受到歐美及部分其他地區(qū)國家的注意，歐美等資本主義國家都建立了較為完備的社會福利保險制度，甚至伊拉克在伊拉克戰(zhàn)爭以前都有令人稱贊的社會福利制度。近幾年我國的社會福利保險制度也日漸完備，由人力資源與社會保障部門負責的新農村合作醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度，城鎮(zhèn)及農村養(yǎng)老保險制度等逐漸推出并實施。
在這種背景下我院公共關系協會、“再讀軒”書友會兩個協會聯合進行了針對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的調研活動。
活動選擇聊城市人流最大的地段之一——“金鼎商廈”附近進行調研，通過調查問卷的形式進行調研。到達調查地點后我們分為男女兩組進行調研，我們的調查對象囊括了除未成年人外的各年齡段數的人，除少數老年人心存顧慮不愿接受我們調研，部分人懷疑我們與商業(yè)保險公司有關心存遲疑外，整個調研完成的較為順利。
調研問卷分兩部分，一部分包括居民對與現今城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的認識、個人及家庭有無參加及個人對醫(yī)療保險制度的評價看法；另一部分則是居民對于商業(yè)醫(yī)療保險的看法。經調研，大部分人對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度有較深的認識并參加切對之有較高的評價，而居民對于商業(yè)醫(yī)療保險的認識則普遍較低，切只有少數人進行投保。這充分說明了我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的實行是成功的，一定程度上說明居民對于國家、政府還是滿意的、信任的；我國政府關注民生，服務人民的政策獲得了成功，有力的促進了政府權威的樹立。也從側面印證了我國商業(yè)保險仍有較大的空間未能充分挖掘。
當然，我們在調查中也聽到了被調查者對于城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度的一些建議，我們也和被調查者，城鎮(zhèn)居民們一樣希望醫(yī)療保險制度更加完善。
盡管我國的醫(yī)療保險制度已經日漸趨于完善，但我們不得不認識到我國的社會福利保險制度與美國等西方國家還是有一定距離的，還需要發(fā)展，我們也希望民眾的意見可以通過各種渠道得到傳達，政府也通過對于民眾意見的收集不斷整合各項制度的優(yōu)缺點，為人民大眾謀取更大的福利，增加民眾的幸福感，促進我國人民的空前團結，促進我國綜合實力的進一步提升。
所謂“天下興亡，匹夫有責”，盡管現在是太平盛世，我們依然希望能為國家，民族，社會做一些力所能及的事情，在此同時充分接觸社會，了解社會，增加自己的社會經驗與閱歷，為未來走向社會打好基礎。
姓名：賴欣200814074137倪文君200814074141班級：民族學系2008級勞動與社會保障農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告實踐主題：關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告時間：2010年12月4......
姓名：賴欣200814074137倪文君200814074141班級：民族學系2008級勞動與社會保障關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告實踐主題：關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告時間：2010年12......
醫(yī)保中心調研報告篇三
近日，記者從膠南市人力資源與社會保障部獲悉，膠南市失業(yè)人員可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險，享受與企業(yè)職工同等的醫(yī)療保險待遇。
“7月1日起，本市領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險。”膠南市勞動就業(yè)服務中心失業(yè)保險科劉科長告訴記者，失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間，由失業(yè)保險基金為其繳納職工醫(yī)療保險，個人不用承擔這一費用。
膠南市領取失業(yè)保險金人員包括207月1日后辦理領取手續(xù)領取失業(yè)保險金人員，以及年7月1日前已經開始領取、7月1日后仍在領取失業(yè)保險金的人員，不包括一次性領取失業(yè)保險金的自謀職業(yè)人員。
劉科長介紹說，領取失業(yè)保險金人員以上年度膠南市在崗職工月平均工資的60%作為繳費基數，按照失業(yè)登記地職工醫(yī)療保險規(guī)定的繳費比例，按月繳納應由單位和個人共同繳納的基本醫(yī)療保險費，并按規(guī)定分配個人賬戶和統(tǒng)籌基金。同時，領取失業(yè)保險金人員自領取失業(yè)保險金的當月起，參加職工醫(yī)療保險，并按規(guī)定享受職工醫(yī)療保險待遇。
據了解，膠南市在失業(yè)人員戶籍轉移接續(xù)上也有新規(guī)定，“非本市戶籍人員失業(yè)保險關系由我市轉入其戶籍所在地的，其職工領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療保險關系隨同轉移，領取失業(yè)保險金期間應繳納的基本醫(yī)療保險費，按本市標準一次性劃入轉入地失業(yè)保險基金?！眲⒖崎L說，本市戶籍人員在其他省、市失業(yè)后失業(yè)保險關系轉入本市的，應將失業(yè)保險關系、職工領取失業(yè)保險金期間的醫(yī)療保險關系及應繳納的基本醫(yī)療保險費一同轉入本市，按照本市規(guī)定參加職工醫(yī)療保險，享受醫(yī)療保險待遇。
劉科長還告訴記者，用人單位與職工終止、解除勞動合同(或勞動關系)的，應在規(guī)定的15日內及時為失業(yè)人員辦理解聘備案等相關手續(xù)。由于用人單位的原因，致使失業(yè)人員不能享受職工醫(yī)療保險待遇的，用人單位應為失業(yè)人員補繳參加職工醫(yī)療保險應繳納的費用，補繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位負擔。
[膠南市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險查詢]。
醫(yī)保中心調研報告篇四
一、我鎮(zhèn)農村居民大學生城鄉(xiāng)大學生就業(yè)困難情況。
1)我鎮(zhèn)大學生農村居民大學生農村居民大學生農村居民大學生。
二、調查情況。本次調查的內容主要分為兩部分:。
二、調查結果:本次調查共分為三個階段，前來調查的居民大學生。
三、調查結果。
二)調查結果。
醫(yī)保中心調研報告篇五
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況,近日,××勞動保障局組織了專題調研,調研結果顯示,××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行*穩(wěn),但也還存在一些問題,有必要進行調整和完善。
××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點,到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分:學生25081人,一般居民28943人，參保者按地域分:澧陽鎮(zhèn)(縣城)49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元,中央轉移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費,實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院,支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149人，其它首診醫(yī)院138人。
此次調研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總人口的41%，應參加居民醫(yī)保而參加農合的占居民總人數的10%。
在兩個社區(qū)*入戶調查參保住院人數43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調查，結果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用萬元，基金報銷萬元，報銷率為41%;轉診住院24人，報銷比例為31%。而據調查，在第三人民醫(yī)院住院的農合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉診人員回院報銷比例15%。
經對調查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：
1、居民醫(yī)保待遇未達到設計目標，挫傷了居民參保積極性。在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結果是低了5%甚至更高,負面效應明顯,導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
2、擴面工作欠力度。對澹陽、多安橋二個社區(qū)調查結果顯示，居民參加農合和未參保比例為居民總數的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農合;另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。
3、制度設計欠合理。一是享受待遇與參保時間緩沖期的設計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經運行8個月，也就是說，現在參保繳費的人在本年度內享受待遇的機率已經很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。
二是首診醫(yī)院制度與縣情實際不符。首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農合都沒有這樣的制度設定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉診轉院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉診轉院的有序進行，侵害了參保者的權益。
三是大病互助與基本醫(yī)療捆綁，抬高了居民參保的門檻。城鎮(zhèn)居民除學生群體以外，由于受經濟狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮,經省市主管部門的同意，××*在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同;另一方面部分居民受到經濟狀況制約，無力承受。
4、監(jiān)督手段欠剛性。在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構的監(jiān)管主要依賴于經辦機構與醫(yī)院之間的合作協議及相關考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大;另一方面醫(yī)保經辦機構與醫(yī)院相比，技術力量和水*都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
1、加大工作力度，確保應保盡保。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣*與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結帳，每月調度，確保進度。三是要優(yōu)化服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務機構要逐家上門開展工作，辦理手續(xù);并加強對參保病人的跟蹤服務，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農合，已參加的要轉入居民醫(yī)保。
2、合理確定享受待遇限制時間，維護參保居民權益。
試點期間，可以不設定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為*行為的社會保險，應該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應該是不可能。
3、取消首診醫(yī)院制度，并軌定點醫(yī)院制度。
實現首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支*衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%;支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現收支*衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
4、合理確定大病互助繳費標準，造福廣大城鎮(zhèn)居民。
據統(tǒng)計，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水*80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。
5、健全公共衛(wèi)生體系，強化監(jiān)管確保安全運行。
一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構建設。要充分體現社區(qū)醫(yī)療公益性質，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水*。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，確實把醫(yī)療負擔降到合理水*。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經辦機構人員業(yè)務水*，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設，用制度約束醫(yī)、患及經辦機構的行為。同時，應逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
醫(yī)保中心調研報告篇六
近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：
一、調研情況及存在問題。
通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現象。部分醫(yī)療機構存在讓參保患者在住院期間自費院外購藥的現象，但不突出。
例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查?，F場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用元;并根據《服務協議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用元的處罰。
二、存在問題的原因。
我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)保基金支付的項目被安排到門診自費購買的現象發(fā)生。
三、采取的應對措施。
針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：
1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協議進行管理，保證服務協議的操作性。
2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。2016年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔;對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔90%，醫(yī)療機構承擔10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。
四、意見建議。
基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫(yī)保基金;三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。(林敏)。
班級：民族學系2014級勞動與社會保障關于農村合作醫(yī)療保障制度的調研報告。
農村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農村的合作醫(yī)療，有其自身的產生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術服務，滿足大多數人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>
我國農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產生。
山鄉(xiāng)建立了我國。
衰減，_年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。
二、農村醫(yī)療保險現狀及存在的問題。
(一)農村醫(yī)療保險現狀。
1.農村保障水平低我國農業(yè)人口占全國總人口的，而在農村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農村79%的農民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農民享受到社會保障是我國經濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經濟已所剩無幾，對農村衛(wèi)生機構的補貼減少，農村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現象嚴重目前，在我國廣大農村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農村已不是偶然現象，農民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農民醫(yī)療費用的攀升超過了農民實際平均收入的增長幅度。許多農民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農村醫(yī)療保險制度，否則農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經驗表明，在農村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機制農民參保熱情不高，由于新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現了一些違反中央關于新型農村合作醫(yī)療制度相關政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農民醫(yī)保的問題。
(二)我國農村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農村合作醫(yī)療制度的法制建設滯后。
于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質具有重大意義”。
主任、各位副主任、各位委員：
根據市_會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市_會副主任洪秀波帶領部分市_會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)保基金運行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保萬人，參保率。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結余萬元，累計結余萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結余萬元，累計結余萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。
(三)原新農合。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當期結余萬元，累計結余萬元。
二、主要做法。
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和專款、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。
(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。
醫(yī)保中心調研報告篇七
（一）醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數分別為107596人、89646人、40853人；今年前11個月“三險”新增擴面人數分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元（其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶4463萬元），大病支付1085萬元；工傷基金賠付1442人次，支出754萬元；生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到20xx年11月底統(tǒng)籌結余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。
（二）不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。20xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參?；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參保患者因病致貧、因貧看不起病的困境。為適應經濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關內容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。
（三）加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據《xx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)保基金流失漏洞。在基金管理方面，一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ茫欢钦J真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作；三是改進和完善與定點醫(yī)院的結算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理；四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶?。
（一）少數單位和職工對參加職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇；二是個別企事業(yè)單位轉制后，無力為職工參保；三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產骨干層面，少數企業(yè)甚至隱瞞用工人數；四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算；五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈?。
（二）參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數占到了職工總數的百分之三十多，仍有少數單位沒有參加醫(yī)療保險。
（三）我市職工基本醫(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇；而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。參保職工因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用由于不符合政策規(guī)定不能解決，致使少數家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩(wěn)定因素。
（四）醫(yī)保關系缺乏異地轉移接續(xù)機制。民營企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員工作性質不穩(wěn)定，工作流動性相對較大，參加本地的醫(yī)療保險后若流動到其他地區(qū)時，其醫(yī)療保險關系無法轉移，因而享受不到相應的醫(yī)療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫(yī)療保險的積極性。
（五）醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務機構之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫(yī)保工作總體上已步入制度化運行、規(guī)范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫(yī)、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務水平距離改革的目標還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發(fā)展的因素。定點醫(yī)療機構與醫(yī)保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構之間主要是通過協議的方式相處，協議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。
（一）加大宣傳力度，努力提高企業(yè)和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業(yè)對參加職工醫(yī)療保險的認識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風險意識，引導他們積極參加醫(yī)療保險。要積極開展業(yè)務培訓，普及醫(yī)保知識，使各單位負責職工醫(yī)保工作的人員、醫(yī)保對象及醫(yī)務工作者都熟悉醫(yī)保政策和醫(yī)保管理辦法，共同推進醫(yī)保政策的貫徹落實。
（二）修改完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫(yī)療保險待遇水平和保障范圍。
（三）突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業(yè)、民營企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭使所有的城鎮(zhèn)職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險；在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式；在管理服務上，加快醫(yī)保信息化、網絡化建設，減少醫(yī)?；鸬恼魇窄h(huán)節(jié)，縮短單位繳費到進入醫(yī)保專戶的時間，保障醫(yī)保病人的醫(yī)療費用及時核銷，推動醫(yī)保服務的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現職工醫(yī)療保險的強制性，杜絕企業(yè)參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權益。
（四）建立健全完善的多方參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。成立由政府相關部門、醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保參保單位和參?；颊叽韰⒓拥穆毠めt(yī)保管理監(jiān)督委員會。定期召開會議，協調溝通醫(yī)保運行過程中出現的問題，化解醫(yī)保處、醫(yī)院、參保患者三方出現的矛盾，盡可能做到三方滿意。醫(yī)保部門要鼓勵、支持醫(yī)院開展新業(yè)務新技術的研究，并將療效好、費用低的新技術納入核銷范圍。在基金支付能力范圍內，適當降低乙類藥品、部分診療項目的自付比例，以減輕患者病痛和經濟負擔。
（五）積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新方法。要高度關注國家即將出臺的醫(yī)改方案，把握政策框架，學習和借鑒外地的先進經驗，不斷改進和完善各項工作，使醫(yī)保政策更加貼近實際、貼近群眾，充分體現我市當前的經濟社會發(fā)展和職工的收入水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
醫(yī)保中心調研報告篇八
通過整理實踐資料以及統(tǒng)計調查問卷的回答，雖然人們都反映這制度不錯，但我們不難發(fā)現在醫(yī)保制度光鮮的背后還充斥著各種報怨與不滿。
1、城鄉(xiāng)醫(yī)保差距太大。
在做問卷調查以及發(fā)放知識宣傳單時，很多居民就向我們反映城鄉(xiāng)差距大的問題。他們所獲得的報銷遠不及城鎮(zhèn)居民的報銷成度。這個制度最初的目的是幫助農民解決看病貴、就醫(yī)難的`問題，但是卻更加突顯了城鄉(xiāng)差距大的問題，引起了群眾的不滿。那么，怎樣解決這個問題呢?首先我認為政府應該加大力度。增加財政投入，盡量使農村報銷水平與城鎮(zhèn)差距縮小;其次就是完善醫(yī)保制度，使它更全面、更維護農民的利益;另外還要嚴格要求工作人員，認真貫徹和履行全心全意為人民服務的宗旨。為百姓謀利益，嚴禁他們貪污謀私利的行為;最后，還應該設置人民監(jiān)督機構，以便于此制度更公開、合理實施。
2、藥價被抬高。
不少居民反映，有些藥品雖然報銷了，但還比那些普通藥店賣的價格高，顯然價格被抬高了。針對這個問題我認為，政府應該嚴格按照市場標定價格，嚴懲那些隨意抬高藥價，損害群眾利益的行為。
3、定點醫(yī)療機構太少。
4、藥品種類不全。
一些居民反映，在定點機構，只能買到一些很普通的藥品，那些比較貴比較重要的藥品在這里是買不到的。解決這個問題，我認為定點機構應該多多引進各種藥品，以滿足廣大人民需求。
醫(yī)保在建設社會主義新農村，全面建設小康社會以及構建和諧社會的過程中起著重要性作用，因此要不斷完善醫(yī)保，縮小城鄉(xiāng)差距，為百姓謀福利!
醫(yī)保中心調研報告篇九
一、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作的部署和實施
（一）《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》（人社部發(fā)〔20xx〕93號）總體思路：完善市（地）級（以下簡稱市級）統(tǒng)籌，規(guī)范?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市，以下簡稱省）內異地就醫(yī)結算，推進跨省異地就醫(yī)結算，著眼城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，以異地安置退休人員和異地住院費用為重點，依托社會保險信息系統(tǒng)，分層次推進異地就醫(yī)結算服務。要根據分級診療的要求，做好異地轉診病人的醫(yī)療費用結算管理。要不斷提高醫(yī)療保險管理服務水平，完善醫(yī)療服務監(jiān)控機制，在方便參保人員異地就醫(yī)結算的同時，嚴防欺詐騙保行為，維護廣大參保人合法權益。
（二）《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（人社部發(fā)〔20xx〕120號）目標任務：20xx年底，基本實現全國聯網，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算工作；20xx年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算覆蓋范圍。
（三）《關于確保如期完成基本醫(yī)療保險全國聯網和跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作任務的通知》（人社廳函〔20xx〕124號）
確保20xx年9月底前完成全國異地聯網全面啟動、聯網運行，確保在線備案人員跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用全部實現直接結算，基本實現全國聯網和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算目標任務。
（四）《關于切實做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》
按照國家、省關于加快推進跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作部署，我市通過“百日攻堅戰(zhàn)”活動，積極協調當地定點醫(yī)療機構接入聯網結算平臺、完善備案程序、梳理結算流程，實現了我市參保人員在省外聯網定點醫(yī)療機構就醫(yī)和省外人員在本地聯網定點醫(yī)療機構就醫(yī)直接結算。20xx年8月2日，我市第一名異地安置參保人員在北京中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)直接結算住院費用成功。8月25日，來自重慶的一位異地安置參保人員在東營市第二人民醫(yī)院住院并成功通過國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)實現聯網結算。截至目前，我市已開通13家跨省就醫(yī)直接聯網結算定點醫(yī)療機構，覆蓋我市全部行政區(qū)縣。
二、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算基本原則
（一）規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便快捷的結算
服務，參保人員只需支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構按協議約定審核后支付。
（二）循序漸進。堅持先省內后跨省、先住院后門診、先異地安置后轉診轉院、先基本醫(yī)保后補充保險，結合各地信息系統(tǒng)建設實際情況，優(yōu)先聯通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進直接結算工作。
（三）有序就醫(yī)。堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫(yī)機制，引導參保人員有序就醫(yī)。
（四）統(tǒng)一管理。堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經辦機構與定點醫(yī)療機構的談判協商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生管理、醫(yī)療服務質量監(jiān)督等各項管理服務范圍。
三、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的好處
（一）減少墊支負擔和往返奔波。醫(yī)保支付費用，由醫(yī)保與醫(yī)院直接結算。只需支付個人負擔的醫(yī)療費用；改善了過去報銷周期長、墊付壓力大、個人負擔重，往返奔波累的情況。
上海、重慶、海南和西藏等地可以直接備案到省，備案地聯網結算醫(yī)療機構均可就醫(yī)。
（三）簡化了經辦手續(xù)。取消了居住地提供的所有審批蓋章程序。包括需要就醫(yī)地基層社區(qū)組織、就醫(yī)地經辦機構和相關定點醫(yī)療機構的簽字蓋章程序。
四、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算主要惠及人群
（一）異地安置退休人員，即退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員；
（二）異地長期居住人員，在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員；
（三）常駐異地工作人員，用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員；
（四）異地轉診人員，符合參保地轉診規(guī)定的人員。
五、跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算業(yè)務辦理流程
（一）異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員異地就醫(yī)辦理流程
第一步，異地安置備案：參保人員首先到參保地社保經辦機構大廳窗口進行備案，填寫異地安置申請表，并辦理備案手續(xù)。
第二步，社?？z測和鑒權
單位已及時足額繳納社會醫(yī)療保險費或者已辦理退休手續(xù)。）
第四步，持卡就醫(yī)：就醫(yī)時出示社?？?，出院時進行聯網結算，只支付個人自付部分。
（二）轉院人員異地就醫(yī)辦理流程
第一步，開具轉院證明：由參保地最高級別定點醫(yī)療機構開具。
第二步，社保卡檢測和鑒權
第三步，住院聯網登記：參保人持轉院證明到參保地社保大廳進行住院聯網登記。
第四步，持卡就醫(yī)：就醫(yī)時出示社?？ǎ鲈簳r進行聯網結算，只支付個人自付部分。
六、社?？z測、鑒權途徑
社會保障卡是參保人員跨省異地就醫(yī)身份識別和直接結算的唯一憑證。20xx年我市信息中心已通過短信、電話等方式通知已辦理異地安置的人員寄回社?？ㄟM行檢測，新發(fā)卡已具備異地結算功能。異地安置人員就醫(yī)時因社保卡問題不能聯網的需要進行進一步檢測和鑒權。主要有以下途徑：（一）本人持卡到參保地社保經辦機構大廳窗口辦理。
（二）寄回市信息中心進行檢測鑒權。
（三）如社?？ㄈ圆荒荑b權或者丟失，需辦理補卡。
1、本人辦理：本人可攜帶身份證到社?？ㄋ鶎巽y行網
點辦理即時制卡。（銀行網點可登陸東營市人力資源和社會保障局網站查詢）
2、親屬代辦：需攜帶親屬關系證明（能證明親屬關系的雙方戶口本）、雙方身份證到市信息中心社?？ù翱谵k理。
七、異地就醫(yī)住院費用直接結算執(zhí)行的政策
1、執(zhí)行就醫(yī)地目錄：原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施標準）及有關規(guī)定。
2、參保地待遇：跨省異地就醫(yī)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準、支付比例和最高支付限額原則上執(zhí)行參保地政策。
3、就醫(yī)地管理：就醫(yī)地經辦機構為異地就醫(yī)人員提供和本地參保人員相同的服務和管理，包括咨詢服務、醫(yī)療信息的記錄、醫(yī)療行為的監(jiān)控、醫(yī)療費用的審核等。
4、本地補充政策的后續(xù)處理：公務員補助后續(xù)費用定期結算后直接發(fā)放至參保人員社?？ㄖ?；居民大病保險后續(xù)醫(yī)療費用由保險公司進行補償。
八、查詢跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算的網址：http:///doc/
入國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)。人社部將繼續(xù)擴大異地就醫(yī)直接結算定點醫(yī)療機構范圍，方便異地就醫(yī)。
九、東營市首批跨省異地就醫(yī)直接聯網結算醫(yī)院：
編號醫(yī)院名稱地址
1勝利油田中心醫(yī)院東營市東營區(qū)濟南路31號
2 中國石化集團勝利石油管理局勝利醫(yī)院東營市東營區(qū)北二路107號
3東營市人民醫(yī)院東營市東營區(qū)南一路317號
4東營市墾利區(qū)人民醫(yī)院東營市墾利區(qū)新興路99號
5東營市河口區(qū)中醫(yī)院東營市河口區(qū)義和鎮(zhèn)義興路1號
6東營市正骨醫(yī)院東營市廣饒縣孫武路1132號
7東營樂安糖尿病腎病醫(yī)院東營市廣饒縣府前街東首
8廣饒縣人民醫(yī)院山東省廣饒縣花苑路180號
9東營市第二人民醫(yī)院東營市廣饒縣大王鎮(zhèn)長春路28號
10東營肛腸病醫(yī)院東營市廣饒縣開發(fā)區(qū)孫武路西側
11廣饒縣中醫(yī)院東營市廣饒縣城迎賓路249號
12利津縣中心醫(yī)院東營市利津縣利一路132號
13東營同安胸外科醫(yī)院東營市廣饒縣樂安大街860號
醫(yī)保中心調研報告篇十
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構建和諧社會的重要內容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調研，有關情況如下：
一、基本情況。
__社區(qū)總人口2767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險346人，其中低保人員274人，60歲以上人員76人，(低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人)，殘疾人員8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80%，低保戶以外50歲以下540人，參保35人，參保人是總人數6%。
二、存在的問題。
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為__社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經濟條件和其他原因，一般不住院，但現在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
三、建議。
(一)要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
(二)希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
(三)建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結余款轉下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現出黨和政府對居民的關懷。
(四)進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
醫(yī)保中心調研報告篇十一
為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統(tǒng)籌協調發(fā)展，近幾年來，經各級政府統(tǒng)一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，基本確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，切實為老百姓解決看病難、看病貴的問題，20xx年12月中旬我鎮(zhèn)人大組織代表對新型農村合作醫(yī)療的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度實施以來的基本情況、研究分析存在的問題和困難。
1、農村醫(yī)療衛(wèi)生條件不斷改善。我鎮(zhèn)衛(wèi)生單位共有27家，其中公立醫(yī)院2家、衛(wèi)生室19家、個人診所6家、全部是農合療報銷點。全鎮(zhèn)衛(wèi)生機構共有人員39名。衛(wèi)生院的辦公、門診、病房和醫(yī)務人員的住宿等條件都得到了相應改善，環(huán)境良好，各個衛(wèi)生院都新配備了一定的醫(yī)療設備。
元、門診補償868770.93元、住院補償51398.68元慢性病補償82301.56元。
3、參保意識增強，農民群眾參保率高。全鎮(zhèn)19個行政村，農業(yè)總人口17927人，20xx年農村醫(yī)療保險參保率100%。
1、審核結算流程仍顯復雜，群眾在大病報銷方面存在程序繁瑣導致群眾來回跑等多諸多不便，結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
2、群眾每一年所交的醫(yī)療保險金不能進行結轉（第一年所剩金額第二年不能累計）。這一政策致使群眾繳納保險金積極性降低，部分群眾由于一年之內沒有用所交金額第二年又不累計，導致抱有僥幸心理，交錢不及時、托交欠繳，積極性不高。同時由于不能結轉和干部醫(yī)療保險的不公平待遇百姓怨言較大。
3、醫(yī)療保險報銷范圍有限，對有些手術和藥品不予報銷，恰恰這些不予報銷的手術和藥品往往療效都比較好，價格卻很貴。使百姓只能選擇價格比較便宜但是療效一般的手術和藥品。在這方面需要完善報銷范圍，切實為百姓的健康著想。
醫(yī)保中心調研報告篇十二
(一)醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數分別為107596人、89646人、40853人;今年前11個月“三險”新增擴面人數分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元(其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶：萬元)，大病支付1085萬元;工傷基金賠付1442人次，支出754萬元;生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到20xx年11月底統(tǒng)籌結余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。
(二)不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。20xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參保患者長期吃藥打針的問題，緩解了大病參?；颊咭虿≈仑殹⒁蜇毧床黄鸩〉睦Ь?。為適應經濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關內容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。
(三)加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據《xx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)?；鹆魇┒?。
在基金管理方面，
一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，專款專用;。
二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作。
三是改進和完善與定點醫(yī)院的結算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理;四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確保基金收支平衡。
(一)少數單位和職工對參加職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇;二是個別企事業(yè)單位轉制后，無力為職工參保;三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產骨干層面，少數企業(yè)甚至隱瞞用工人數;四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算;五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈?。
(二)參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數占到了職工總數的百分之三十多，仍有少數單位沒有參加醫(yī)療保險。
(三)我市職工基本醫(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇;而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。參保職工因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用由于不符合政策規(guī)定不能解決，致使少數家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩(wěn)定因素。
(四)醫(yī)保關系缺乏異地轉移接續(xù)機制。民營企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員工作性質不穩(wěn)定，工作流動性相對較大，參加本地的醫(yī)療保險后若流動到其他地區(qū)時，其醫(yī)療保險關系無法轉移，因而享受不到相應的醫(yī)療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫(yī)療保險的積極性。
(五)醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務機構之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫(yī)保工作總體上已步入制度化運行、規(guī)范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫(yī)、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務水平距離改革的目標還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發(fā)展的因素。定點醫(yī)療機構與醫(yī)保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構之間主要是通過協議的方式相處，協議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。
三、對職工醫(yī)療保險工作的幾點建議。
(一)加大宣傳力度，努力提高企業(yè)和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業(yè)對參加職工醫(yī)療保險的認識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風險意識，引導他們積極參加醫(yī)療保險。要積極開展業(yè)務培訓，普及醫(yī)保知識，使各單位負責職工醫(yī)保工作的人員、醫(yī)保對象及醫(yī)務工作者都熟悉醫(yī)保政策和醫(yī)保管理辦法，共同推進醫(yī)保政策的貫徹落實。
(二)修改完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫(yī)療保險待遇水平和保障范圍。
(三)突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業(yè)、民營企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭使所有的城鎮(zhèn)職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險;在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式;在管理服務上，加快醫(yī)保信息化、網絡化建設，減少醫(yī)保基金的征收環(huán)節(jié)，縮短單位繳費到進入醫(yī)保專戶的時間，保障醫(yī)保病人的醫(yī)療費用及時核銷，推動醫(yī)保服務的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現職工醫(yī)療保險的強制性，杜絕企業(yè)參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權益。
(四)建立健全完善的多方參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。成立由政府相關部門、醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保參保單位和參?；颊叽韰⒓拥穆毠めt(yī)保管理監(jiān)督委員會。定期召開會議，協調溝通醫(yī)保運行過程中出現的問題，化解醫(yī)保處、醫(yī)院、參?；颊呷匠霈F的矛盾，盡可能做到三方滿意。醫(yī)保部門要鼓勵、支持醫(yī)院開展新業(yè)務新技術的研究，并將療效好、費用低的新技術納入核銷范圍。在基金支付能力范圍內，適當降低乙類藥品、部分診療項目的自付比例，以減輕患者病痛和經濟負擔。
(五)積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新方法。要高度關注國家即將出臺的醫(yī)改方案，把握政策框架，學習和借鑒外地的先進經驗，不斷改進和完善各項工作，使醫(yī)保政策更加貼近實際、貼近群眾，充分體現我市當前的經濟社會發(fā)展和職工的收入水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
醫(yī)保中心調研報告篇十三
級的醫(yī)院，讓醫(yī)生開一個轉診證明。
第二步。
到醫(yī)院社保窗口蓋章。醫(yī)院的社保窗口一般會設在收費口那，拿著轉診證明去窗口，那邊的工作人員自然知道怎么幫你弄啦!
第三步。
第四步。
口本等到你上級的社保局去報銷就可以了!
什么是商業(yè)醫(yī)療保險?
疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用。
醫(yī)療保險。是指由保險公司經營的，贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數額交納保險金，遇到重大疾病時，可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用。
商業(yè)醫(yī)療保險的主要問題。
目前的商業(yè)醫(yī)療保險最突出的問題是價格高，保障程度低。
雖然醫(yī)療保險的投保價格超出百姓的承受能力，但經營此項業(yè)務的許多保險公司仍然虧本，主要由兩種現象導致：
一是逆選擇，即投保者在得知自己得病時才去投保，并以各種手段瞞過保險公司的檢查，投保后保險公司不得不依照條款支付其醫(yī)療費用。
二是道德風險，即病人和醫(yī)院聯合起來對付保險公司，采用小病大治、開空頭醫(yī)藥費的方式，使保險公司支付高額費用。在許多地方，甚至出現了人不住院，只在醫(yī)院虛開床位的騙取保險費的方式。
采用團體方式承保，或者作為個人長期壽險的附加責任承保，一般。
采用補償方式給付醫(yī)療保險金，并規(guī)定每次最高限額。
意外傷害醫(yī)療保險。
該險種負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費，作為意外傷害保險的附加責任。保險金額可以與基本險相同，也可以另外約定。一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金，不但要規(guī)定保險金額即給付限額，還要規(guī)定治療期限。
住院醫(yī)療保險。
也可以采用定額給付方式。
手術醫(yī)療保險。
以單獨承保，也可以作為意外保險或人壽保險的附加險承保。采用。
補償方式給付的手術醫(yī)療保險，只規(guī)定作為累計最高給付限額的保。
險金額，定額給付的手術醫(yī)療保險，保險公司只按被保險人施行手。
術的種類定額給付醫(yī)療保險費。
特種疾病保險。
險人的經濟需要。一份特種疾病保險的保單可以僅承保某一種特定。
疾病，也可以承保若干種特定疾玻可以單獨投保，也可以作為人壽。
保險的附加險投保，一般采用定額給付方式，保險人按照保險金額。
一次性給付保險金，保險責任即終止。
報銷范圍。
產品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險重復，是上佳選擇。
住院醫(yī)療費用，但報銷范圍不同產品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保。
險的保險合同規(guī)定，實際醫(yī)療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。
療保險同樣不能報銷，其作用僅在于對社保報銷后，對需按比例自。
負的部分進行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險則規(guī)定，只要是實際發(fā)生。
的合理費用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險公司賠償。
新聞發(fā)言人李忠在人社部一季度新聞發(fā)布會上披露，明年，我國將。
基本實現符合轉診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費用的直接結算。
但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費標準無法統(tǒng)一前，這項政策在全國實現似乎還遙遙無期。
京冀報銷周期長達3-4個月。
問題的省內異地就醫(yī);最后解決社會反映最強烈、解決難度最大的跨。
省異地醫(yī)保報銷。對于最后一項工作，此前我國已明確將在今年實。
現異地安置退休人員住院費用的直接結算，而李忠本次還透露，明。
年我國將在此基礎上基本實現符合轉診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住。
院費用的直接結算。我國真正實現異地醫(yī)保實時報銷已不再遙遠。
不前了，據河北省張家口市民政局相關負責人透露，目前河北多地。
患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達住院、急診。
需要1個月左右，這還不算報銷前復雜的異地安置手續(xù)辦理時間?！绷咝l(wèi)敏稱。
醫(yī)保目錄差異難逾越。
休老人門診報銷，且短時間內仍無法實時結算，需要墊付費用再走。
報銷程序。“現在，對于跨省異地醫(yī)保實時報銷來說，技術層面難。
度已經不大，因為只要住院、急診信息聯網后，門診信息只要在搭。
建好的平臺上共享即可。實際上，最大的阻礙仍是異地互認問題，
即國家沒有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫和收費標準，因此結算時按照參保。
還是就醫(yī)地標準報銷無法確定?！绷咝l(wèi)敏直言，目前，京冀就存在。
因手術名稱不同，患者在燕達醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報銷的情況，
而在門診領域更是普遍，真正能實現異地醫(yī)保報銷的比例就更低。
看病就直接從卡里刷錢繳費，這與京津冀區(qū)域內不少城市門診報銷。
方式存在較大差異，對接困難。
不過，據吝衛(wèi)敏透露，現在北京正逐步嘗試突破現有政策無法對接的問題。目前，北京已有部分區(qū)開了口子，允許在燕達醫(yī)院就醫(yī)、需要長期服藥的慢性病患者辦理特殊病證明，實現門診異地報銷。
強化輔助政策勢在必行。
往就診，北京的交通、環(huán)境等問題就將愈發(fā)嚴峻，因此，在推進異。
地醫(yī)保報銷全面鋪開的同時強化分級診療等輔助政策勢在必行。
加強醫(yī)療服務監(jiān)管等政策。根據原國家衛(wèi)計委副主任陳嘯宏此前在。
醫(yī)藥衛(wèi)生界委員小組討論時的發(fā)言來看，與異地醫(yī)保制度相配合的。
分級診療對于就醫(yī)、參保地來說同樣重要。
來北京等醫(yī)療資源較集中的城市問診;而對于異地居住的人來說，在。
非參保居住地的社區(qū)醫(yī)院能看好病且能走醫(yī)保，就不用非得前往三甲醫(yī)院或回參保地就醫(yī)了，大大方便了人們的日常生活。
醫(yī)保中心調研報告篇十四
為全面了解我所在村莊的衛(wèi)生現狀、存在問題以及了解村里環(huán)境衛(wèi)生整治工作難度的主要因素.及時總結經驗，制定整改措施，加大推動村衛(wèi)生環(huán)境建設的力度，探索新形勢下農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的有效途徑，我通過實地查看、資料查詢、走訪村民、村委會采訪等形式對本村的基本情況以及環(huán)境衛(wèi)生工作進行了調查，并且提出了一些問題和個人的一些建議?，F將調研情況簡要報告如下：
一、大興莊鎮(zhèn)韓屯村基本情況。
大興莊鎮(zhèn)韓屯村位于平谷區(qū)西北部，鎮(zhèn)域西北部邊緣，距鎮(zhèn)政府。
1.5公里;東南距平谷城區(qū)8公里，村西通密(云)三(河)公路，交通方便。
韓屯村域面積1.78平方公里，395戶，1190人，都為漢族，其中男性人口530人，女性人口為660人，14歲以下兒童數量為60人。村落呈東西向矩形，海拔32至34米。
韓屯村地處洳河沖積平原，北臨洳河，土壤為壤質潮土，局部為洪積沖擊物壤質褐潮土，地下水資源為平原第四系孔隙水強富水區(qū)。村有耕地2200畝，原以種植小麥、玉米和棉花為主?，F除196畝種植農作物外，其余為魚塘、果園、養(yǎng)殖小區(qū)和鎮(zhèn)辦工業(yè)小區(qū)用地。據統(tǒng)計，全村人均純收入是6700元。
村里建有醫(yī)療服務站、健身樂園和籃球場等，豐富百姓業(yè)余文化生活。
二、環(huán)境衛(wèi)生狀況。
村容整潔是建設社會主義新農村的一項重要內容。污染物對環(huán)境和生物有很大的危害：使空氣變得渾濁，對人的肺部有很大危害;生活垃圾處理不好會滋生細菌，嚴重影響人的健康;污水會影響生活水，直接侵害人體。要使農村環(huán)境衛(wèi)生得到根本改變，除了提高農民群眾的衛(wèi)生意識外，關鍵也要村委會的加大投入，已取得了一些進展。下面是我對我所在村莊的整體環(huán)境問題做出的一些了解調查。
(一)全區(qū)開展以“四十萬人齊參與、文明整潔迎奧運”為主題的“全民動員，整潔家園”行動中，村領導組織宣傳，成立村容治理小組，主要解決農村的亂堆雜物、侵街占道、廢舊池塘、污水溝坑等7個重點問題。經過整理村中亂堆雜物徹底清除;街邊的石堆、磚垛已基本清理或運到自家院中;填埋廢舊池塘兩個(池塘之前一直為周圍村民倒垃圾用，散發(fā)臭味兒，嚴重影響村內環(huán)境。);修理排水溝1200米，整理街道主干道4條3230米。
(二)實施農村拆違清污工程。逐步拆除村莊內占用道路、河道、綠地等違章建筑，消除村中殘垣斷壁，房前屋后和公共區(qū)的污物清理干凈，實現村莊干凈整潔。
(三)家門前三包責任制。村民積極響應環(huán)境治理工作，經村民代表大會討論，為使村里有一個干凈、整潔、無污染的環(huán)境，實行自家垃圾自家收存統(tǒng)一處理，并推行門前三包責任制。村里大大小小的胡同很多，這樣一來，都被村民把自家的門口周圍整理的干干凈凈，真正實現了衛(wèi)生無死角。
(四)主要街道設專人清掃、管理，實施農村垃圾消納工程。區(qū)環(huán)衛(wèi)局對農村地區(qū)生產生活垃圾實行全區(qū)統(tǒng)一收集、運輸和處理。村中清潔工人由區(qū)環(huán)衛(wèi)局直接管理，配發(fā)清潔車四輛，每天全村街道清掃兩遍。經政府支持，村里專門修建了自動化垃圾箱，垃圾每天由專車拉走。
(五)生活區(qū)與養(yǎng)殖區(qū)的分離管理。我村有魚塘水面面積600畝，魚塘共60個，每個魚塘占地10畝，在村北連片飼養(yǎng)，目前為我鎮(zhèn)最大的水產園施肥，減少糞便對空氣的污染。
(六)實施農村飲水安全建設工程。據了解，年底前，基本解決農村安全飲水問題。具備條件的鎮(zhèn)鄉(xiāng)，要積極發(fā)展農村聯片集中供水，打新井，完成自來水改造工程，保證農民24小時用水供應，進一步提高農村公共飲水安全與供應水平。
的農村環(huán)境綜合整治活動。重點治理村莊內亂堆亂放、侵街占道、殘垣斷壁、地面坑洼、垃圾亂扔、污水亂流、廁所簡陋的現象。通過集中治理整頓，在較短時間內使村容村貌有了一個明顯的改觀。
三、發(fā)現的問題。
四、五個動物，
經大概統(tǒng)計村里395戶家庭，平均家養(yǎng)寵物每戶1.5只，街上貓狗成群已成為一道風景，而且繁殖率很高，仍呈增長趨勢，數字之大足應引起重視，這些寵物很少有接種疫苗，所以盡量減少飼養(yǎng)量，防止引起突發(fā)傳染病發(fā)生。
(二)綠化問題。雖然目前村里綠化做的不錯，但我覺得，還不夠完善。首先是原來的廢舊魚塘(地處村內居民區(qū))，填埋后就一直疏于管理，沒有進行綠化安排，雖然臭水坑沒有了但仍屬荒地一塊兒，建議種些花草或建造一處村內公園;然后是每年種植樹木不多，補死苗不及時;還有就是建筑用地，對生態(tài)環(huán)境破壞嚴重等等。
領域著力完成8項任務，全面推動農村環(huán)境綜合整治;要加強農村環(huán)境基礎設施建設，要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)環(huán)境保護，加大對農村生活污水和垃圾處理的投入，因地制宜，采取分散與集中處理相結合的方式，綜合防治農村生活污染;要強化宣傳教育，提高農民環(huán)境意識，廣泛宣傳和普及農村環(huán)境保護知識;要積極開展農村環(huán)?？破展ぷ?，建立農村環(huán)保適用技術發(fā)布制度，積極開展咨詢、培訓、示范與推廣工作，促進農村環(huán)保適用技術的應用。
今后工作的重點就是要推動農村生產生活方式向環(huán)境友好型、資源節(jié)約型轉變，把推動農村生產生活方式的轉變作為防治農村污染的根本措施，通過政府引導、法規(guī)規(guī)范、意識提升、典型帶動，積極推動農村生產生活方式的轉變。實施農村綠化美化工程。
加強村莊綠化美化，建設街頭綠地、村鎮(zhèn)公園、環(huán)村林，庭院綠化，見縫插綠，實現黃土不露天。環(huán)境你我他，環(huán)境靠大家。只要人人都愛環(huán)保，我們的周圍環(huán)境就更美好。
醫(yī)保中心調研報告篇十五
(一)醫(yī)保覆蓋面逐年擴大，基金收支基本平衡。截止到20xx年11月底，我市參加醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險人數分別為107596人、89646人、40853人;今年前11個月“三險”新增擴面人數分別達到11022人、19149人、2879人，共征收醫(yī)療基金、工傷基金、生育基金、大病保險基金分別為12453萬元、1008萬元、453萬元、1161萬元，超額完成了上級下達的任務數。今年前11個月，基本醫(yī)療保險為全市參?；颊咛峁┽t(yī)療保險服務86.78萬人次，其中門診84.64萬人次，住院2.14萬人次，共支出醫(yī)療保險基金9910萬元(其中統(tǒng)籌基金支出5440萬元，個人賬戶：萬元)，大病支付1085萬元;工傷基金賠付1442人次，支出754萬元;生育保險基金使用466人次，支出169萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險基金到20xx年11月底統(tǒng)籌結余1770萬元，累計統(tǒng)籌基金滾存結余3178萬元，個人賬戶沉淀結余3587萬元，醫(yī)療保險基金收支基本平衡，累計結存合理，抗風險能力較強。
(二)不斷探索醫(yī)改難點，多層次醫(yī)保政策體系逐步建立。20xx年市政府出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》，在此基礎上，又先后出臺了《xx市城鎮(zhèn)社會從業(yè)人員基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》、《xx市困難企業(yè)基本醫(yī)療保險實施辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種準入標準》、《xx市大病醫(yī)療保險管理辦法》、《xx市城鎮(zhèn)職工生育保險暫行辦法》等。這些醫(yī)保政策保障了參保職工的基本醫(yī)療需求，妥善解決了困難企業(yè)職工參保以及慢性病參?；颊唛L期吃藥打針的問題，緩解了大病參保患者因病致貧、因貧看不起病的困境。為適應經濟發(fā)展水平，我市對《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施暫行辦法》的有關內容進行了調整，提高了支付上限和核銷待遇。
(三)加強監(jiān)督管理力度，基金管理體系初步形成。加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店的監(jiān)督管理，制訂完善了門診稽查、住院跟蹤管理、轉診轉院審批等制度。依據《xx市定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理暫行辦法》，加大了對醫(yī)院醫(yī)療行為、醫(yī)護人員違規(guī)行為和定點零售藥店的監(jiān)控力度，從源頭上堵塞了醫(yī)保基金流失漏洞。
在基金管理方面，
一是嚴格按照收支兩條線的規(guī)定，實行專戶儲存，?？顚Ｓ?
二是認真做好統(tǒng)籌基金和個人賬戶的建賬、支付、審核等基礎工作
三是改進和完善與定點醫(yī)院的結算辦法，強化醫(yī)?；馉I運管理;四是加強對門診和住院醫(yī)療費用支出情況的監(jiān)控。尤其是做好對統(tǒng)籌基金的支出管理及監(jiān)控，確?；鹗罩胶?。
(一)少數單位和職工對參加職工醫(yī)療保險的認識不到位。一是部分企業(yè)尤其是私營企業(yè)為降低生產成本，不愿為職工參保，而許多勞動者不敢提醫(yī)保的事，擔心被解雇;二是個別企事業(yè)單位轉制后，無力為職工參保;三是有的企業(yè)雖然參加了職工醫(yī)療保險，但范圍只局限在管理和生產骨干層面，少數企業(yè)甚至隱瞞用工人數;四是部分企事業(yè)單位職工認為自己年輕身體好，參保不合算;五是許多職工不了解醫(yī)保政策，不清楚參保的權利和義務，對醫(yī)療保險待遇期望值過高，有些職工因此斷?；虿辉竻⒈！?/p>
(二)參保單位比例不盡合理。財政負擔的行政機關和事業(yè)單位職工基本參加了醫(yī)療保險，而企業(yè)則參保不夠。目前我市應參保而未參保的職工人數占到了職工總數的百分之三十多，仍有少數單位沒有參加醫(yī)療保險。
(三)我市職工基本醫(yī)療保險政策仍有待完善。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險政策凸顯出了“真空地帶”。我市基本醫(yī)療保險現行政策規(guī)定參保人員只能報銷疾病引起的醫(yī)療費用，因意外傷害導致的醫(yī)療費用不能享受基本醫(yī)療保險待遇;而《工傷保險條例》規(guī)定也只承擔參保人員因工作期間的意外傷害和意外醫(yī)療責任，對非工作期間引起的意外傷害和意外醫(yī)療不予賠付。參保職工因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費用由于不符合政策規(guī)定不能解決，致使少數家庭因此致貧、返貧，給社會、家庭帶來不和諧、不穩(wěn)定因素。
(四)醫(yī)保關系缺乏異地轉移接續(xù)機制。民營企業(yè)職工及靈活就業(yè)人員工作性質不穩(wěn)定，工作流動性相對較大，參加本地的醫(yī)療保險后若流動到其他地區(qū)時，其醫(yī)療保險關系無法轉移，因而享受不到相應的醫(yī)療保障待遇，這在一定程度上影響了其參加醫(yī)療保險的積極性。
(五)醫(yī)保監(jiān)管部門與醫(yī)療服務機構之間溝通合作互信不夠。盡管我市醫(yī)保工作總體上已步入制度化運行、規(guī)范化管理軌道，但客觀的講，在實際工作中，醫(yī)、患、保三方矛盾仍然比較突出，管理水平和服務水平距離改革的目標還有一定差距。這既有政策方面的因素，也有自身發(fā)展的因素。定點醫(yī)療機構與醫(yī)保中心之間存在的矛盾，是制度體制問題。醫(yī)保中心與定點醫(yī)療機構之間主要是通過協議的方式相處，協議條款公正不公正、公平不公平、合不合情理，缺少一個由多方參與的職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。
三、對職工醫(yī)療保險工作的幾點建議
(一)加大宣傳力度，努力提高企業(yè)和職工的參保意識。要廣泛深入地開展宣傳教育活動，采取生動活潑的宣傳形式，把城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策宣傳到基層，曉喻到群眾，努力提高企業(yè)對參加職工醫(yī)療保險的認識，增強廣大職工的自我保護意識和健康風險意識，引導他們積極參加醫(yī)療保險。要積極開展業(yè)務培訓，普及醫(yī)保知識，使各單位負責職工醫(yī)保工作的人員、醫(yī)保對象及醫(yī)務工作者都熟悉醫(yī)保政策和醫(yī)保管理辦法，共同推進醫(yī)保政策的貫徹落實。
(二)修改完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策。積極向上級反映，爭取早日出臺《xx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員綜合意外傷害醫(yī)療保險實施方案》，以提高我市職工基本醫(yī)療保險待遇水平和保障范圍。
(三)突出重點，加大擴面力度。要著力做好改制企業(yè)、民營企業(yè)、城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員的擴面，力爭使所有的城鎮(zhèn)職工都能夠享受基本的醫(yī)療保險;在制度框架上，堅持大的原則統(tǒng)一，探索適合不同人群的保障方式;在管理服務上，加快醫(yī)保信息化、網絡化建設，減少醫(yī)?；鸬恼魇窄h(huán)節(jié)，縮短單位繳費到進入醫(yī)保專戶的時間，保障醫(yī)保病人的醫(yī)療費用及時核銷，推動醫(yī)保服務的社會化和便民化。要加大《勞動合同法》實施力度，體現職工醫(yī)療保險的強制性，杜絕企業(yè)參保的隨意性，依法維護廣大職工的生命健康權益。
(四)建立健全完善的多方參加的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險監(jiān)督溝通機制。成立由政府相關部門、醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構、醫(yī)保參保單位和參?；颊叽韰⒓拥穆毠めt(yī)保管理監(jiān)督委員會。定期召開會議，協調溝通醫(yī)保運行過程中出現的問題，化解醫(yī)保處、醫(yī)院、參?；颊呷匠霈F的矛盾，盡可能做到三方滿意。醫(yī)保部門要鼓勵、支持醫(yī)院開展新業(yè)務新技術的研究，并將療效好、費用低的新技術納入核銷范圍。在基金支付能力范圍內，適當降低乙類藥品、部分診療項目的自付比例，以減輕患者病痛和經濟負擔。
(五)積極探索城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的新方法。要高度關注國家即將出臺的醫(yī)改方案，把握政策框架，學習和借鑒外地的先進經驗，不斷改進和完善各項工作，使醫(yī)保政策更加貼近實際、貼近群眾，充分體現我市當前的經濟社會發(fā)展和職工的收入水平，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展的成果。
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