質(zhì)量鑒定申請書（匯總20篇）

通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)一些隱藏在瑣碎事物背后的規(guī)律和原理。寫總結(jié)要注重實(shí)用性，能夠讓別人從中獲得一些有益的啟示和幫助。通過情感表達(dá)，我們可以更好地理解自己和他人的情感需求，并建立更好的人際關(guān)系。

質(zhì)量鑒定申請書篇一

申請人:,男,漢族,住北京,電話:委托代理人:李*北京**律師事務(wù)所律師電話:13**********被申請人：，男，漢族，電話：

申請事項(xiàng):申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.事實(shí)和理由:200年月日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)個(gè)消火栓;。

2、修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);。

4、修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;。

5、修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;。

6、辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;。

8、三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;。

9、地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;。

10、房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

此致

北京市順義區(qū)人民法院。

申請人：

20**年8月19日。

監(jiān)督注冊號：_________________工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________工程項(xiàng)目(監(jiān)督注冊號為：______)業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1.交工驗(yàn)收報(bào)告。

2.缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告。

申請單位：________(公章)____年____月____日。

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

申請人leh，女，xxxx年xx月xx日生，&&請求事項(xiàng)：

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人leh于xxxx年xx月xx日與zjz簽訂建房施工合同一份，約定由leh出資，zjz對一座房屋進(jìn)行建筑(詳見建筑施工協(xié)議書一份)，但在實(shí)際履行中，zjz使用的樓板質(zhì)量明顯存在瑕疵，經(jīng)申請人向質(zhì)檢、廠家反映后，zjz才迫不得已予以更換。而且，zjz違反采用國標(biāo)鋼筋的雙方約定，擅自使用非國標(biāo)鋼筋，偷梁換柱、以次充好，且采用的水泥、石灰等建材質(zhì)量明顯存在瑕疵。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，正確確定由于zjz的違約行為造成所建房屋的質(zhì)量瑕疵所產(chǎn)生的修復(fù)或者重建費(fèi)用，申請鑒定，請予準(zhǔn)許。

質(zhì)量鑒定申請書篇二

申請人:××××,男,漢族,住北京,電話:

委托代理人:xx電話:1391xxx

被申請人：××××，男，漢族，電話：××××××××

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.

事實(shí)和理由:

200×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

此致

北京市順義區(qū)人民法院

申請人：

20xx年8月19日

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質(zhì)量鑒定申請書篇三

請求事項(xiàng)

請求依法對劉根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由

劉訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉在為申請人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關(guān)部門對上述請求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。

此致

州中級人民法院

申請人：

申請日期：20xx年×月×日

質(zhì)量鑒定申請書篇四

工程質(zhì)量鑒定申請書一：

申請人:××××,男,漢族,住北京,電話:

委托代理人:李*北京**律師事務(wù)所律師電話:13**********

被申請人：××××，男，漢族，電話：××××××××

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.事實(shí)和理由:

4 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;

7、××倉庫中間頂棚

____年____月____日

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站

2 /

4 __來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 辦理手續(xù)。

工程質(zhì)量鑒定申請書三：

申請人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……

請求事項(xiàng)：

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

__來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考 質(zhì)量瑕疵所產(chǎn)生的修復(fù)或者重建費(fèi)用，申請鑒定，請予準(zhǔn)許。

申請人

代理人

xx年八月二十日

4 / 4__來源網(wǎng)絡(luò)整理，僅作為學(xué)習(xí)參考

質(zhì)量鑒定申請書篇五

監(jiān)督注冊號：_________________

工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________

工程項(xiàng)目（監(jiān)督注冊號為：______）業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1.交工驗(yàn)收報(bào)告

2.缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告

3.工程質(zhì)量自評報(bào)告

申請單位：________

（公章）

____年____月____日

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

工程質(zhì)量鑒定申請書

申請人:,男,漢族, 住北京,電話:

委托代理人:律師事務(wù)所律師電話:

被申請人：， 男，漢族，電話：

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工

合同

事實(shí)和理由:

20xx年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了工程質(zhì)量鑒定申請書工程質(zhì)量鑒定申請書。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓；

2、修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán)；

4、修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂；

5、修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面；

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修；

8、三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞；

9、地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏；

10、房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛工程質(zhì)量鑒定

此 致

xx人民法院

申請人：

20xx年8月19日

申請人leh，女，x年xx月xx日生，……

請求事項(xiàng)：

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

工程質(zhì)量鑒定申請書申請書

。

申請人leh

代理人ral

xx年x月xx日

鑒定申請書

申請人：楊，男，19xx年×月生，×族，××省××縣人，××市永華廠退休職工，現(xiàn)住××市華聯(lián)路號。

請求事項(xiàng)

請求依法對劉根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由

劉訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉在為申請人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關(guān)部門對上述請求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。

此致

州中級人民法院

申請人：

二0××年×月×日

質(zhì)量鑒定申請書篇六

工程質(zhì)量鑒定申請報(bào)告一：

××州中級人民法院

申請人：

二0××年×月×××日

工程質(zhì)量鑒定申請報(bào)告二

申請人:××××,男,漢族,住北京,電話:

委托代理人:**電話:1391***

被申請人：××××，男，漢族，電話：××××××××

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.

事實(shí)和理由:

200×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

此致

北京市順義區(qū)人民法院

申請人：

20**年8月19日

質(zhì)量鑒定申請書篇七

監(jiān)督注冊號：_________________

工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________

工程項(xiàng)目（監(jiān)督注冊號為：______）業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1．交工驗(yàn)收報(bào)告

2．缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告

3．工程質(zhì)量自評報(bào)告

申請單位：________

（公章）

____年____月____日

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

質(zhì)量鑒定申請書篇八

一、申請人(單位)

申請人(單位)地址

聯(lián)系電話

聯(lián)系人 身份證

二、被鑒定房屋基本情況

房屋名稱 房屋地址

原設(shè)計(jì)用途 建 筑 面 積 建造年代

結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 產(chǎn)權(quán)所有人

產(chǎn)權(quán)證編號 備注

三、申請鑒定內(nèi)容

與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

申請人(鑒章)：

年 月 日

質(zhì)量鑒定申請書篇九

申請人：姓名，基本情況

請求事項(xiàng)

請求依法對劉××根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的'房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由

劉××訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉××在為申請人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關(guān)部門對上述請求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。

此致

××州中級人民法院

申請人：

申請日期：20××年×月×××日

申請人：張某，女， 20xx年11月1日出生,。住所地大興區(qū)。聯(lián)系電話：13681012785。

被申請人：北京市民政局住宅合作社

法定代表人：李士秀

合作社聯(lián)系電話：67175759，具體負(fù)責(zé)人電話：13031006502。

住所地：北京市朝陽區(qū)中紡街28號，在大興區(qū)團(tuán)河農(nóng)場首座御園仍有辦公室。

申請請求：要求對大興區(qū)首座御園32號樓3單元1111號房屋的質(zhì)量缺陷進(jìn)行評定并確定損失及維修方案。

事實(shí)與理由：

申請人訴被申請人北京市民政局住宅合作社房屋買賣合同糾紛一案，因被申請人交付的房屋存在嚴(yán)重質(zhì)量問題，申請人要求被申請人予以維修并給予以賠償，現(xiàn)維修方案及賠償數(shù)額無法確定，為更好的維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特申請專業(yè)房地產(chǎn)評估機(jī)構(gòu)對房屋質(zhì)量缺陷進(jìn)行評定并確定損失、出具專業(yè)維修方案。

此致

北京市大興區(qū)人民法院

申請人：

年 月 日

一、申請人(單位)

申請人(單位)地址

聯(lián)系電話

聯(lián)系人 身份證

二、被鑒定房屋基本情況

房屋名稱 房屋地址

原設(shè)計(jì)用途 建 筑 面 積 建造年代

結(jié)構(gòu)類型 層數(shù) 產(chǎn)權(quán)所有人

產(chǎn)權(quán)證編號 備注

三、申請鑒定內(nèi)容

與房屋實(shí)際情況不符，導(dǎo)致鑒定結(jié)論與實(shí)際不符，本人愿意承擔(dān)全部責(zé)任。

申請人(鑒章)：

年 月 日

質(zhì)量鑒定申請書篇十

一、工程概況：

尚城沂龍灣09地塊3棟工程位于臨沂市南坊新區(qū)通達(dá)路南段西側(cè)，地下一層，地上十一層;本工程主體結(jié)構(gòu)體系為框架剪力墻結(jié)構(gòu);總建筑面積為6285o，建筑檐高31。900m，建筑結(jié)構(gòu)安全等級二級，設(shè)計(jì)使用年限50年。地下防水等級一級，屋面防水等級二級。耐火等級地上二級、地下一級?？拐鹪O(shè)防烈度為7度設(shè)防。本工程建筑采用外墻外保溫體系。屋面保溫采用膨脹珍珠巖及擠塑聚苯乙烯泡沫板;外墻保溫采用e體系外墻保溫;外窗采用鋁合金平開窗。本工程由廣東建筑藝術(shù)設(shè)計(jì)有限公司和廣州伯盛建筑事務(wù)所設(shè)計(jì)，由濟(jì)南市勘察測繪研究院勘察，山東恒信建設(shè)監(jiān)理有限公司監(jiān)理，xxx有限公司承建施工。

二、工程質(zhì)量情況：

本工程由甲、乙雙方進(jìn)行竣工驗(yàn)收質(zhì)量等級為合格。

三、在正常使用條件下，房屋建筑工程的最低保修期限為：

(一)地基與基礎(chǔ)工程、主體結(jié)構(gòu)工程，為設(shè)計(jì)文件規(guī)定的該工程的合理使用年限;

(二)屋面防水工程、有防水要求的衛(wèi)生間、房間和外墻面的防滲漏，為5年;

(三)供熱、供冷系統(tǒng)，為2個(gè)采暖期、供冷期;

(四)電氣管線、給排水管道、設(shè)備安裝為2年;

(五)裝修工程為2年，

(六)其他項(xiàng)目;

四、房屋建筑工程保修從工程竣工驗(yàn)收合格之日起計(jì)算。

五、用戶在保修期內(nèi)正常情況下，房屋及其設(shè)施出現(xiàn)質(zhì)量問題，請及時(shí)到xxx有限公司聯(lián)系維修三日之內(nèi)進(jìn)行處理，處理結(jié)果由用戶簽字滿意為止。

六、下列情況不屬于《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》規(guī)定的保修范圍：

(一)因使用不當(dāng)或者第三方造成質(zhì)量缺陷。

(二)不可抗力造成的質(zhì)量缺陷。

七、根據(jù)《房屋建筑工程質(zhì)量保修辦法》規(guī)定，建設(shè)單位及住戶未經(jīng)設(shè)計(jì)許可，不得在裝飾中擅自改變結(jié)構(gòu)，否則責(zé)任自負(fù)，并按規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰。

八、商品房預(yù)售后，預(yù)購單位在不影響房屋正常施工的情況下，可以對在建工程監(jiān)督檢查。

九、凡商品住宅工程出現(xiàn)質(zhì)量問題，住戶對開發(fā)單位的答復(fù)和處理有爭議時(shí)，有關(guān)住宅工程質(zhì)量的'問題，可向?qū)嵤┍O(jiān)督的建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督申請鑒定;有關(guān)住配套的質(zhì)量問題，可向當(dāng)?shù)胤慨a(chǎn)開發(fā)主管部門申請裁決，若仍有異議時(shí)，可直接向人民法院提起訴訟。

十、本住宅工程質(zhì)量保證書作為工程交驗(yàn)的必備資料，同時(shí)也是住宅銷售合同的附件。

xxx有限公司

20年月日

質(zhì)量鑒定申請書篇十一

監(jiān)督注冊號：_________________。

工程項(xiàng)目（監(jiān)督注冊號為：______）業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1．交工驗(yàn)收報(bào)告。

2．缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告。

申請單位：________。

（公章）。

____年____月____日。

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

申請人:××××,男,漢族,住北京,電話:。

委托代理人:李娜北京盈科律師事務(wù)所律師電話:***。

被申請人：××××，男，漢族，電話：××××××××。

申請事項(xiàng):。

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.事實(shí)和理由:。

200×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。現(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓；

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán)；

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂；

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面；

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修；

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞；

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏；

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

此致

北京市順義區(qū)人民法院。

申請人：

2008年8月19日。

申請人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……。

請求事項(xiàng)：

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

申請人leh于xxxx年xx月xx日與zjz簽訂建房施工合同一份，約定由leh出資，zjz對一座房屋進(jìn)行建筑（詳見建筑施工協(xié)議書一份），但在實(shí)際履行中，zjz使用的樓板質(zhì)量明顯存在瑕疵，經(jīng)申請人向質(zhì)檢、廠家反映后，zjz才迫不得已予以更換。而且，zjz違反采用國標(biāo)鋼筋的雙方約定，擅自使用非國標(biāo)鋼筋，“偷梁換柱”、“以次充好”，且采用的水泥、石灰等建材質(zhì)量明顯存在瑕疵。為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，正確確定由于zjz的違約行為造成所建房屋的質(zhì)量瑕疵所產(chǎn)生的修復(fù)或者重建費(fèi)用，申請鑒定，請予準(zhǔn)許。

申請人leh。

代理人ral。

二0一三年八月二十日。

申請人：楊××，男，19××年×月生，×族，××省××縣人，××市永華廠退休職工，現(xiàn)住××市華聯(lián)路××號。

請求事項(xiàng)。

請求依法對劉××根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由。

劉××訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉××在為申請人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關(guān)部門對上述請求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。

此致

××州中級人民法院。

申請人：

二0××年×月×××日。

質(zhì)量鑒定申請書篇十二

1.鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。

2.申請人為用人單位或工會組織的，在名稱處加蓋公章。

3.事業(yè)單位職工填寫職業(yè)類別，企業(yè)職工填寫工作崗位(或工種)類別。4.傷害部位一欄填寫受傷的具體部位。

5.診斷時(shí)間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時(shí)間填寫;受傷或死亡的，按初診時(shí)間填寫。

6.職業(yè)病名稱按照職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書填寫，接觸職業(yè)病危害時(shí)間按實(shí)際接觸時(shí)間填寫。不是職業(yè)病的不填。

7.受傷害經(jīng)過簡述，應(yīng)寫清事故時(shí)間、地點(diǎn)，當(dāng)時(shí)所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。

職業(yè)病患者應(yīng)寫清在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時(shí)間，確診結(jié)果。屬于下列情況應(yīng)提供相關(guān)的證明材料：

(1)因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的判決書或其他有效證明。

(2)由于機(jī)動車事故引起的傷亡事故提出工傷認(rèn)定的，提交公安交通管理等部門的責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。

(3)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明;發(fā)生事故下落不明的，認(rèn)定因工死亡提交人民法院宣告死亡的結(jié)論。

(4)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救和死亡證明。

(5)屬于搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

(6)屬于因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對舊傷復(fù)發(fā)的診斷證明。

對因特殊情況，無法提供相關(guān)證明材料的，應(yīng)書面說明情況。

8.受傷害職工或親屬意見欄應(yīng)寫明是否同意申請工傷認(rèn)定，以上所填內(nèi)容是否真實(shí)。9.用人單位意見欄，單位應(yīng)簽署是否同意申請工傷，所填情況是否屬實(shí)，法定代表人簽字并加蓋單位公章。

10.勞動和社會保障行政部門審查資料和受理意見欄應(yīng)填寫補(bǔ)正材料的情況，是否受理的意見。

編號：

申請人：浙江省湖州市x有限公司。

受傷害職工：沈。

申請人與受傷害職工關(guān)系：勞動關(guān)系。

申請人地址：浙江省湖州市吳興區(qū)xx鎮(zhèn)路x號。

郵政編碼：313000。

聯(lián)系電話：0572-。

填表日期：x年x月xx日

勞動和社會保障部制。

質(zhì)量鑒定申請書篇十三

傷殘等級鑒定。

事實(shí)和理由：

申請人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請法醫(yī)對申請人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級鑒定。

此致

敬禮!

__年__月__日。

質(zhì)量鑒定申請書篇十四

申請人: ××××,男,漢族, 住北京, 電話:

委托代理人: 李* 北京律師事務(wù)所律師 電話: 13

被申請人：××××， 男，漢族，電話：××××××××

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程

施工合同

200×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

此 致

北京市順義區(qū)人民法院

申請人：

20xx年8月19日

監(jiān)督注冊號：_________________

工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________

工程項(xiàng)目(監(jiān)督注冊號為：______)業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1.交工驗(yàn)收報(bào)告

2.缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告

3.工程質(zhì)量自評報(bào)告

申請單位：________

(公章)

____年____月____日

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

申請人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

申請人leh于xxxx年xx月xx日與zjz簽訂建房施工合同一份，約定由leh出資，zjz對一座房屋進(jìn)行建筑(詳見建筑施工

協(xié)議書

申請人

代理人

2019年八月二十日

質(zhì)量鑒定申請書篇十五

質(zhì)量監(jiān)督站：

工程于年月日已按施工合同和設(shè)計(jì)文

件要求全部建成；竣工文件第三、四部分全部編制完成；施工單位按照交通部《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評定標(biāo)準(zhǔn)》（jtgf80/1-2004）及相關(guān)規(guī)定的要求對工程質(zhì)量自檢合格；監(jiān)理工程師對工程質(zhì)量評定合格；施工單位、監(jiān)理單位、設(shè)計(jì)單位已完成工作

總結(jié)

申請單位：（蓋章）

日期：

聯(lián)系人：

電話：

附件一：施工單位自檢及監(jiān)理單位工程質(zhì)量評分表

附件二：施工工作總結(jié)

附件三：監(jiān)理工作總結(jié)

附件四：設(shè)計(jì)工作總結(jié)

附件五：基本建設(shè)程序?qū)徟鷻C(jī)關(guān)、批準(zhǔn)文號和批準(zhǔn)時(shí)間（可用表格形式）

1.工程可行性研究報(bào)告2.初步設(shè)計(jì)3.施工圖設(shè)計(jì)4.土地征用5.施工

監(jiān)理招標(biāo)（重點(diǎn)是程序性監(jiān)督的內(nèi)容、評標(biāo)專家名單）6.施工許可

質(zhì)量鑒定申請書篇十六

監(jiān)督注冊號：_________________

工程質(zhì)量監(jiān)督站：_____________

工程項(xiàng)目（監(jiān)督注冊號為：______）業(yè)已經(jīng)過缺陷維修期。按交通部《公路工程質(zhì)量監(jiān)督暫行規(guī)定》、《公路工程竣工驗(yàn)收辦法》的要求，現(xiàn)向你站提供下列資料，并申請辦理交通建設(shè)工程質(zhì)量鑒定手續(xù)。

附件：1．交工驗(yàn)收報(bào)告

2．缺陷維修期內(nèi)維修情況報(bào)告

3．工程質(zhì)量自評報(bào)告

申請單位：________

（公章）

____年____月____日

附：

本申請書由建設(shè)單位在交工驗(yàn)收前填寫，一式兩份送質(zhì)監(jiān)站辦理手續(xù)。

工程質(zhì)量鑒定申請書

申請人:××××,男,漢族, 住北京,電話:

委托代理人:xxx律師事務(wù)所律師電話: xx

被申請人：××××， 男，漢族，電話：××××××××

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.

事實(shí)和理由:

20x×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。該工程已建成二年了工程質(zhì)量鑒定申請書工程質(zhì)量鑒定申請書。致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失?，F(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓；

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán)；

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂；

5、××修理車間內(nèi)的地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面；

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修；

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞；

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏；

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛工程質(zhì)量鑒定

此 致

xx人民法院

申請人：

2008年8月19日

申請人leh，女，xxxx年xx月xx日生，……

請求事項(xiàng)：

1、對于所建房屋的工程質(zhì)量是否存在瑕疵，是否存在重大安全隱患進(jìn)行鑒定。

2、修復(fù)或者重建同等合格合約房屋將產(chǎn)生多少費(fèi)用。

事實(shí)與理由：

工程質(zhì)量鑒定申請書申請書

。

申請人leh

代理人ral

xx年x月xx日

鑒定申請書

申請人：楊××，男，19××年×月生，×族，××省××縣人，××市永華廠退休職工，現(xiàn)住××市華聯(lián)路××號。

請求事項(xiàng)

請求依法對劉××根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)施工合同》所承建的位于××市華聯(lián)路的房屋工程質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定。

事實(shí)及理由

劉××訴申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因劉××在為申請人修建房屋時(shí)偷工減料，用的水泥含量、鋼筋粗細(xì)及密度均嚴(yán)重不符合國家標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求，致使房屋開裂，樓面下陷，工程質(zhì)量存在重大的問題，根本不能居住。由于該工程并未進(jìn)行竣工合格驗(yàn)收，需要對該房屋的質(zhì)量是否合格進(jìn)行鑒定，鑒于是否對房屋的質(zhì)量進(jìn)行鑒定直接影響到本案審理判決結(jié)果，為了能準(zhǔn)確查明案件事實(shí)，確保判決的合法性、公正性，申請人特請求人民法院委托相關(guān)部門對上述請求鑒定事項(xiàng)作出公正合法的鑒定。

此致

××州中級人民法院

申請人：

二0××年×月×××日

質(zhì)量鑒定申請書篇十七

工程質(zhì)量鑒定申請書

申請人: ××××,男,漢族, 住北京, 電話:

被申請人：××××， 男，漢族，電話：××××××××

申請事項(xiàng):

申請對申請人與被申請人之間因建設(shè)工程施工合同所引起糾紛一案作工程質(zhì)量的鑒定.

事實(shí)和理由:

200×年××月××日申請人與被申請人簽訂書面合同，由被申請人承建。

由于被申請人在施工過程中極其不負(fù)責(zé)任，沒有嚴(yán)格按照施工要求進(jìn)行施工建設(shè)，導(dǎo)致申請人的廠房，車間以及一些其他工程項(xiàng)目出現(xiàn)坍塌，墻體剝落，等等一些其他嚴(yán)重的質(zhì)量問題。

該工程已建成二年了。

致使該項(xiàng)工程租不出去，無法使用。

給申請人造成無法彌補(bǔ)的經(jīng)濟(jì)損失。

現(xiàn)向貴院申請進(jìn)行工程質(zhì)量鑒定檢測，請予以安排。

鑒定的內(nèi)容清單：

1、廠區(qū)內(nèi)××個(gè)消火栓;

2、××修理車間頂棚與墻面結(jié)合處密封不嚴(yán);

4、××修理車間內(nèi)設(shè)三間辦公室及一間庫房頂棚漏水，墻體下沉，墻面斷裂;

5、××修理車間內(nèi)的`地面，廠區(qū)內(nèi)水泥地面;

6、××辦公室頂棚與墻面結(jié)合處，頂棚彩鋼板，墻面裝修;

8、××三間辦公室的墻頂?shù)膲ζぱb修脫落，門鎖損壞;

9、××地面里面高，門口低，污水倒流，小便池不下漏;

10、××房地面的質(zhì)量問題，門和窗戶已爛。

工程質(zhì)量鑒定申請書

申請人： xxxxxxx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

住所地：xxxx市xxx路 xxx三樓。

法定代表人：xxx 董事長

被申請人：河南xxx建設(shè)集團(tuán)有限公司

住所地：河南省xx市xx區(qū)xx路西段。

法定代表人：xxx 董事長

申請事項(xiàng)：

請求依法對被申請人根據(jù)與申請人簽訂的《建設(shè)工程施工合同》所承建的 xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出現(xiàn)墻體裂縫的具體原因進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由：

申請人與被申請人建設(shè)工程施工合同糾紛一案，因被申請人承建的xxxx11#、13#、14#、15#、16#、17#住房交付使用后，部分房屋出現(xiàn)墻體裂縫現(xiàn)象，申請人與被申請人對于墻體裂縫的責(zé)任主體存在爭議。

此致

xxx市人民法院

申請人:xxx房地產(chǎn)開發(fā)有限公司

申請人：xx

法定代表人：xx

請求事項(xiàng)：

請求法院組織對aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司交付給申請人的電動百葉簾組件中的電機(jī)和控制器進(jìn)行鑒定，以確認(rèn)為不合格產(chǎn)品。

事實(shí)及理由：

aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司與申請人糾紛案，貴院已受理，案號為(2010)深南法民二初字第333號。

申請人也依法提起反訴，因aa窗飾產(chǎn)品(深圳)有限公司提供的涉案貨物不合格(組件電機(jī)和控制器不合格不能使用導(dǎo)致整個(gè)電動百葉簾布能使用)，故申請人依法申請貴院組織鑒定。

此致

深圳市南山區(qū)人民法院

質(zhì)量鑒定申請書篇十八

申請事項(xiàng)：

申請鑒定被告________向法庭舉交的年月日簽訂的抵債協(xié)議”中________的簽名是否本人所簽。

事實(shí)與理由：

被告________向法院申請執(zhí)行異議時(shí)提交簽有________名字的抵債協(xié)議不是________本人所簽。該書面材料上的簽名筆跡與________向申請人出具的兩張借條的簽名筆跡從運(yùn)筆、筆畫交叉、連接搭配、筆順等特征以及形成字體的結(jié)構(gòu)等均有明顯的不同、區(qū)別，可以清楚的看到該書面材料的`筆跡系他人摹仿________筆跡形成的。而且，申請人持有的兩張借條都經(jīng)貴院第_____號民事判決書確認(rèn)具有真實(shí)性、合法性。為使法院依法查明本案事實(shí)，申請人特依法申請筆跡鑒定，請予批準(zhǔn)。

申請人：________

_____年________月________日

質(zhì)量鑒定申請書篇十九

申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。

被申請人：________，性別：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。

申請事項(xiàng)：

1、被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病與交通事故有無因果關(guān)系鑒定；

2、被申請人涉案醫(yī)療費(fèi)用中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性的用藥及醫(yī)療費(fèi)用鑒定。

事實(shí)與理由：

被申請人________訴申請人________道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，被申請人在該交通事故中受傷，被申請人被醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷的`傷情中包含了腦梗塞、糖尿病、高血壓等疾病，且在治療過程中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對被申請人上述疾病連同交通事故損害一并治療。申請人認(rèn)為腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故沒有因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對被申請人腦梗塞、糖尿病、高血壓治療及所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與交通事故沒有關(guān)聯(lián)性。據(jù)此為查明本案事實(shí)，現(xiàn)申請人依法向貴院申請對本案被申請人（受害人）腦梗塞、糖尿病、高血壓與交通事故之間因果關(guān)系及被申請人醫(yī)療費(fèi)中與交通事故損害沒有關(guān)聯(lián)性用藥鑒定（含醫(yī)療費(fèi)關(guān)聯(lián)性審查）

請予準(zhǔn)許。

此致________市________區(qū)人民法院

申請人：_________

日期：_________年____月____日

質(zhì)量鑒定申請書篇二十

申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴*省凱里市人，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。

申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴*省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。

請求人民法院依法指定鑒定機(jī)構(gòu)對死者舒*紅的身體進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，確定死者的死因。

事實(shí)與理由：

申請人的`女兒于20xx年10月29日在貴*省人民醫(yī)院進(jìn)行心臟修復(fù)手術(shù)，手術(shù)完成后，醫(yī)院安排舒*紅（死者）在重癥監(jiān)護(hù)室觀察了三天，主治醫(yī)生認(rèn)為已經(jīng)脫離危險(xiǎn)，就安排申請人把女兒就轉(zhuǎn)入普通病房，于20xx年11月18日（轉(zhuǎn)入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因?yàn)椋核勒邽橛曳胃腥径劳?。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負(fù)責(zé)任的態(tài)度嚴(yán)重不滿，為了查明事實(shí)，還原案件真相，維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)《民事訴訟證據(jù)若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人：

二〇xx年三月八日。

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