2023年工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)范文(16篇)

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2023年工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)范文(16篇)
時(shí)間:2023-10-31 11:34:19     小編:筆硯

有時(shí)候我們需要提前做一些準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)未知的情況??偨Y(jié)的內(nèi)容要具有針對(duì)性和實(shí)用性??纯磩e人的總結(jié),可以幫助我們更好地理解總結(jié)的寫(xiě)作方法和技巧。

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇一

__市城建建筑安裝工程有限責(zé)任公司:

你單位20__年7月29日?qǐng)?bào)送的__縣佳聯(lián)國(guó)際8#樓工程的樁基施工資料及樁基初步檢驗(yàn)成果報(bào)告收悉,經(jīng)我站復(fù)查,同意復(fù)工。

簽發(fā)人:__縣建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站(蓋章)

年7月31日

簽收人:

年月日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇二

尊敬的'領(lǐng)導(dǎo):

我因患____________,經(jīng)______醫(yī)院診斷,需要住院醫(yī)治。于20____年__月__日,我向王同志提出了請(qǐng)病假的書(shū)面申請(qǐng)(附有醫(yī)院證明),并得到同意。

在醫(yī)院治療后,我的________病已經(jīng)痊愈,經(jīng)過(guò)醫(yī)院復(fù)查,我已經(jīng)恢復(fù)健康,完全可以全天上班工作。因此,我特申請(qǐng)回單位上班。請(qǐng)批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:______

____年____月____日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇三

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,女,xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè),分配至市自來(lái)水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

妥否,請(qǐng)批復(fù)!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇四

宜州市安監(jiān)局:

根據(jù)宜州市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局《關(guān)于近期我市兩起煤礦事故的通報(bào)》(宜安監(jiān)管字【xx】42號(hào))文件精神要求,我礦認(rèn)真按文件要求進(jìn)行了安全生產(chǎn)整頓工作,成立了以礦長(zhǎng)黃照國(guó)為組長(zhǎng)的安全生產(chǎn)整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組,明確分工,制定了安全生產(chǎn)停產(chǎn)整頓工作方案及工作計(jì)劃,并一一付諸實(shí)施,組織全體員工貫徹學(xué)習(xí)了安監(jiān)總明【xx】31號(hào)、安委明電【xx】9號(hào)文的通知精神,進(jìn)行了全員培訓(xùn)和復(fù)訓(xùn),進(jìn)行了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理,嚴(yán)格按安全生產(chǎn)隱患整改“五落實(shí)”落實(shí)完成了整改,逐一對(duì)照上級(jí)要求完成了全礦的安全生產(chǎn)大檢查及安全生產(chǎn)隱患排查治理,自查自改后礦井各系統(tǒng)已安全可靠,符合安全生產(chǎn)條件,安全管理機(jī)構(gòu)及人員配置、特殊工種人員已按要求配齊并都能持證上崗,現(xiàn)申請(qǐng)復(fù)工,請(qǐng)上級(jí)有關(guān)部門(mén)給予督查,批準(zhǔn)我礦復(fù)工。

宜州市安慶煤業(yè)有限責(zé)任公司

拉浪煤礦五號(hào)井

20xx年x月x日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇五

xx區(qū)建委工程科:

我單位于xx年12月27日至xx年3月6日春節(jié)期間放假,現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束,于xx年3月7日正式開(kāi)工,施工現(xiàn)場(chǎng)基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的要求,申請(qǐng)復(fù)工。

特此報(bào)告。

建設(shè)單位:北京市xx區(qū)王xx鎮(zhèn)放光村民委會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:

監(jiān)理單位:北京中城工程監(jiān)理有限責(zé)任公司

總監(jiān)理工程師:

施工單位:北京瑞鑫鴻達(dá)建筑工程有限公司

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇六

因春節(jié)期間我工程暫停施工,現(xiàn)春節(jié)已過(guò),項(xiàng)目部管理人員已全部到崗,工程個(gè)施工作業(yè)班組人員已基本到位。根據(jù)石家莊市建委,市安監(jiān)站及公司關(guān)于春節(jié)后復(fù)工的相關(guān)檢查要求,我項(xiàng)目部對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行整改,具體情況如下:

1、現(xiàn)場(chǎng)管理人員及職工到位情況:

本工程項(xiàng)目管理人員截至目前已全部到齊。

本工程目前主要進(jìn)行防水及基礎(chǔ)與主體施工工程,作業(yè)隊(duì)伍到齊,基本能滿(mǎn)足現(xiàn)階段施工作業(yè)需求,后續(xù)施工人員將在相應(yīng)工序開(kāi)工前一周內(nèi)到位。

2、安全教育、制度檢查情況:

經(jīng)檢查,安全檢查制度已建立,個(gè)安全臺(tái)帳齊全。各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案完整,各項(xiàng)操作規(guī)程良好,個(gè)機(jī)械設(shè)備、臨時(shí)用電、消防設(shè)備的檢查記錄齊全。各工序、機(jī)械作業(yè)所涉及的特種作業(yè)人員均持證上崗,并按規(guī)定進(jìn)行了報(bào)驗(yàn)。

3、安全生產(chǎn)情況:

項(xiàng)目部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及職工宿舍進(jìn)行檢查,情況良好。項(xiàng)目部對(duì)春節(jié)前拆除的部分臨時(shí)電線(xiàn)路重新架設(shè),對(duì)三級(jí)配電箱、二級(jí)漏電保護(hù)開(kāi)關(guān)進(jìn)行檢查,對(duì)部分亂拉亂接進(jìn)行拆除,現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電已符合臨時(shí)用電規(guī)程?;臃雷o(hù)完好,鄰邊防護(hù)完整。

4、現(xiàn)場(chǎng)文明施工情況:

項(xiàng)目部組建文明施工隊(duì)伍,有待進(jìn)一步完善人員配備,負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)每日垃圾清理及破損圍擋的修復(fù)及更換工作。

5、施工機(jī)具設(shè)備運(yùn)行情況:

經(jīng)檢查運(yùn)行良好。

經(jīng)檢查整治,我項(xiàng)目部已做好春節(jié)后復(fù)工的準(zhǔn)備工作,已具備復(fù)工條件,計(jì)劃于!

河北鐵建工程有限公司第三項(xiàng)目部

20xx年x月x日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇七

xxxx,女,xxx年生,中共黨員。xx年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè),分配至xx市自來(lái)水公司至今。

在本人工作的時(shí)間里,認(rèn)真負(fù)責(zé),任勞任怨,甘于吃苦,樂(lè)于奉獻(xiàn)。受到領(lǐng)導(dǎo)、同志們的培養(yǎng)、信任,擔(dān)任總工、工會(huì)主席職務(wù),協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)主抓項(xiàng)目、技術(shù)、共青團(tuán)、工會(huì)、老年支部及水價(jià)、移民、水質(zhì)等工作。先后榮獲xx市“勞動(dòng)模范”、“十佳婦女科技工作者”、“三八紅旗手”、“優(yōu)秀工會(huì)主席”、“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)示范”和市建設(shè)局“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”、“先進(jìn)工作者“等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。

一、近期從事的主要工作

1、項(xiàng)目管理工作:抓好xx市城區(qū)供水管網(wǎng)改造工程項(xiàng)目的申報(bào)、組織、設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工管理及中央、省市各級(jí)迎接;兩水廠(chǎng)凈水設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、申報(bào);南水北調(diào)取水工程復(fù)建項(xiàng)目的申報(bào)、設(shè)計(jì)等。

2、技術(shù)管理工作:供水接管重大供水方案和圖紙的審查,及竣工決算審核。

3、工會(huì)、共青團(tuán)、計(jì)生等工作:主持了文藝節(jié)目、職工技能培訓(xùn)的編排、組織、實(shí)施,以及老年支部、共青團(tuán)活動(dòng)的開(kāi)展,特困職工看望、慰問(wèn),典型事跡材料的起草等。

4、其他涉及供水安全、公司發(fā)展的`重大事項(xiàng):水價(jià)調(diào)整、十二五供水規(guī)劃、行風(fēng)評(píng)議熱線(xiàn)、夏季供水水質(zhì)等各項(xiàng)事件的匯報(bào)材料和應(yīng)急方案的起草。

二、病發(fā)及治療情況

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,xxxx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)xx市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。xxxx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。xxxx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。xxxx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。xxxx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

三、工傷認(rèn)定請(qǐng)求

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—xxxx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

妥否,請(qǐng)批復(fù)!

申請(qǐng)人:xxx

申請(qǐng)日期:

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇八

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,女,xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè),分配至市自來(lái)水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

妥否,請(qǐng)批復(fù)!

申請(qǐng)人:

申請(qǐng)日期:

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇九

平谷區(qū)建委工程科:

我單位于xx年12月27日至xx年3月6日春節(jié)期間放假,現(xiàn)在春節(jié)放假結(jié)束,于xx年3月7日正式開(kāi)工,施工現(xiàn)場(chǎng)基本符合《建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》的`要求,申請(qǐng)復(fù)工。

特此報(bào)告。

建設(shè)單位:北京市平谷區(qū)王新莊鎮(zhèn)放光村民委會(huì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人:

監(jiān)理單位:北京中城工程監(jiān)理有限責(zé)任公司

總監(jiān)理工程師:

施工單位:北京瑞鑫鴻達(dá)建筑工程有限公司

項(xiàng)目經(jīng)理:

20xx年x月x日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十

申請(qǐng)人:王某 性別:男 身份證號(hào)碼: 家庭住址:

聯(lián)系電話(huà):131*****

用人單位: 單位地址: 法人代表:

單位聯(lián)系電話(huà)

請(qǐng)求事項(xiàng)

申請(qǐng)認(rèn)定 年 月 日所受傷害為工傷

事實(shí)情況

7月20日15時(shí)許,王某在工作時(shí)受傷(具體描述受傷經(jīng)過(guò))

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的第十四條第一項(xiàng)第一款之規(guī)定,請(qǐng)求貴局認(rèn)定王某所受傷害為工傷。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:王某(按手印)

1月15日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十一

慶城縣人民政府:

我名叫xxx,男,漢族,生于1988年3月,系甘肅省xx市慶城縣高樓鄉(xiāng)xx村xx莊自然村人。

我于20xx年5月25日在單位慶城縣公安局上班的時(shí)候發(fā)生意外事故,頭部受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,經(jīng)醫(yī)院鑒定為顱腦出血、顱骨骨折、顱底骨折。需要做兩次手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)的治療,目前雖然病情有所好轉(zhuǎn),但是確對(duì)家庭的生活帶來(lái)了極大的困難。

在兩次手術(shù)期間家中東湊西借的墊支12000多元,手術(shù)后仍然在繼續(xù)用藥治療,到現(xiàn)在為止又花去醫(yī)藥費(fèi)6000余元,這無(wú)疑是雪上加霜,使本來(lái)貧困的家境又更加清貧如洗,實(shí)在難以維持生機(jī)。

我家雖有四口人,但是父母老實(shí)、憨厚,僅靠自己的體力維持家庭生活,加之父母有常年多病,而我和弟弟年齡也都大了,還沒(méi)有成家立業(yè),而今我又發(fā)生了這樣的事情,使原本就不富裕的家庭更加窮困潦倒,現(xiàn)在家庭不但負(fù)載累累,最重要的是連基本生活都無(wú)法維持了,因此上,我只好向上級(jí)申請(qǐng),希望組織考察證實(shí)后能給予我最大的幫助為盼!

申請(qǐng)人:xxx

xxxx年xx月xx日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十二

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,女,19xx年生,中共黨員。20xx年7月武漢冶金建筑專(zhuān)科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專(zhuān)業(yè)畢業(yè),分配至市自來(lái)水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫(xiě)上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺(jué)、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無(wú)法想象的病痛折磨,可以說(shuō)是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無(wú)微不至的.關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬(wàn)元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無(wú)期。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí)1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十三

職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人:×××,性別,××年××月×日出生,民族,籍貫,住×××市×××街,是××公司職工。被申請(qǐng)單位:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××職務(wù)聯(lián)系電話(huà):××××××請(qǐng)求事項(xiàng)請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。事實(shí)及理由:申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人(簽字)

:××

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十四

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

(一)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;

(二)職工本人身份證明;

(三)與企業(yè)存在勞動(dòng)關(guān)系的證明材料;

(四)初次醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)(或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū));

職工本人無(wú)法申請(qǐng)、由其直系親屬或者工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,應(yīng)同時(shí)提交申請(qǐng)人身份證明及申請(qǐng)人與傷亡職工關(guān)系的證明。

有下列情形之一并提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的,還應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交相關(guān)部門(mén)出具的證據(jù)材料:

(一)屬于交通事故的,提交公安交警管理部門(mén)確定的事故責(zé)任結(jié)論證明;

(四)因公外出期間失蹤的,提交人民法院宣告死亡的證明;

(五)因履行職責(zé)遭致人身傷害的,提交公安機(jī)關(guān)或人民法院出具的證明;(六)特殊情況需提交的其他證明材料。

申請(qǐng)人提供材料不完整的,勞動(dòng)保障行政部門(mén)應(yīng)一次性書(shū)面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部申請(qǐng)材料。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

日期:

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十五

____勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

申請(qǐng)人姓名________民族___出生_____年_____月、籍貫_______________,家庭住址______________,聯(lián)系電話(huà)___________。

請(qǐng)求事項(xiàng): 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案,申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動(dòng)不靈活,無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi),請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

此致

敬禮

申請(qǐng)人:

年 月 日

工傷職工復(fù)工申請(qǐng)書(shū)篇十六

請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在×××?xí)r間受傷為工傷。

事實(shí)及理由:

申請(qǐng)人是×××公司職工,××××年××月被招入公司,擔(dān)任××工作,在××年月日上班時(shí)間,因?yàn)楣景l(fā)生××工作事故,致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在××市××醫(yī)院住院治療,現(xiàn)已治療×個(gè)月,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)××元。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。

此致

××市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)

申請(qǐng)人(簽字):××

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