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社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇一
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務(wù)場所，而且是醫(yī)保運(yùn)行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進(jìn)社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。
一、定期進(jìn)行政策宣傳
對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達(dá)新政策。
定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)保工作反饋，讓醫(yī)護(hù)人員知曉醫(yī)保局審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的內(nèi)容。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)
組織對相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求醫(yī)護(hù)人員全面掌握醫(yī)保醫(yī)療政策、制度。
三、提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序。
制訂相關(guān)醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
強(qiáng)化醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強(qiáng)監(jiān)管力度
成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結(jié)分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
定期考評醫(yī)療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等）。
加強(qiáng)對醫(yī)保工作的日常檢查：
加強(qiáng)病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
加強(qiáng)醫(yī)保普通門診病人費(fèi)用控制，適度增加均次門診費(fèi)用，及時降低大處方率。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強(qiáng)對于抗菌藥物的合理應(yīng)用，切實降低住院病人的均次費(fèi)用。
加強(qiáng)對科室的病歷書寫質(zhì)量要求，減少在收費(fèi)和記賬工作中存在錯誤的可能。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行修改。
五、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀
圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達(dá)到共贏。
六、加強(qiáng)與醫(yī)保局的聯(lián)系、溝通
政策、業(yè)務(wù)事項多請示，多學(xué)習(xí)。
方針、政策及要求及時、認(rèn)真落實。
各項指示認(rèn)真執(zhí)行。醫(yī)?？?/p>
二0一四年十二月二十六日
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)的工作；
3.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)
保、農(nóng)合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。重視培訓(xùn)工作，舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適宜基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
4.加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡便、易行的結(jié)算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
醫(yī)保、新農(nóng)合是維護(hù)廣大干部職工和農(nóng)民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ?，完成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù) 醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金，徹底取消上門征收。(一)目標(biāo)任務(wù) 基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實措施： 1、及時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、三類人員20xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇平等原則;②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)?；鸬膮f(xié)調(diào)工作;④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。三、做好擴(kuò)面工作 加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。(一)繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。(四)繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用 一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理;二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù);三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按1020%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控;四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作;五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作;六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
一、為了構(gòu)建莆田市醫(yī)保定點(diǎn)藥店誠信自律的長效機(jī)制，規(guī)范經(jīng)營行為，提升服務(wù)質(zhì)量。作為定點(diǎn)零售藥店應(yīng)該比質(zhì)量、比服務(wù)、比管理，自覺抑制不正當(dāng)競爭行為，創(chuàng)造公平、有序、和諧的競爭環(huán)境，給廣大參保職工提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和產(chǎn)品。
二、建立健全了藥品質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了質(zhì)量管理制度以及各類管理人員、營業(yè)人員的繼續(xù)教育制度和定期健康檢查制度。
三、堅持“質(zhì)量至上，誠信為本”的服務(wù)宗旨，嚴(yán)格遵守藥品管理法規(guī)，嚴(yán)格藥品質(zhì)量管理，確保藥品質(zhì)量，提倡貨真價實，質(zhì)優(yōu)價廉，為參保人員提供放心藥，良心藥。
四、明確各類人員的職責(zé)，分工到位責(zé)任到人，對經(jīng)營過程中存在的不足及時整改到位。
五、嚴(yán)格遵守《莆田市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)零售藥店管理暫行規(guī)定》，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)政策，履行相關(guān)協(xié)議，加強(qiáng)管理。
xx年的工作計劃
在這一年里，我們的目標(biāo)更加確切及肯定，要認(rèn)真做好醫(yī)保人員消費(fèi)的審核、把關(guān)工作，自覺履行藥品明碼標(biāo)價，控制藥量，嚴(yán)格執(zhí)行好醫(yī)保有關(guān)用藥規(guī)定（急三慢七）杜絕冒名（卡）就醫(yī)等違規(guī)行為，不斷完善服務(wù)設(shè)施，提高服務(wù)質(zhì)量，爭取早日參與全省醫(yī)保聯(lián)的定點(diǎn)資格，為廣大參保人員提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
我們堅信在xx年里，在醫(yī)療保險管理中心的大力支持下，我們一定會將醫(yī)保定點(diǎn)這個工作發(fā)揮得更出色，更好地我區(qū)參保人員做好醫(yī)保服務(wù)。
巴州康達(dá)醫(yī)院
xx年度醫(yī)保工作計劃
一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部管理
為認(rèn)真執(zhí)行關(guān)于醫(yī)保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，切實為參保城鄉(xiāng)居民、城鎮(zhèn)職提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，一是成立合作醫(yī)療管理小組，負(fù)責(zé)合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)和管理工作，下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)日常工作，做到職能職責(zé)明確；二是建立和完善合作醫(yī)療服務(wù)管理制度；三是公開診療項目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容；四是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程。
二、強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高隊伍素質(zhì)
組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》以及市、區(qū)醫(yī)保局下發(fā)的有關(guān)財務(wù)管理的有關(guān)政策和規(guī)定，使醫(yī)務(wù)人員知法、懂法，依法辦事。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療文書的書寫與管理，嚴(yán)格按照《四川省病歷書寫規(guī)范》認(rèn)真實施。
三、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，照章辦事
嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行國家和省物價部門的物價政策，確保藥品質(zhì)量，實現(xiàn)使用的診療項目和藥品記錄相符，實行出院立即結(jié)算，決不能超范圍、變通、重復(fù)或分解收費(fèi)。
四、強(qiáng)化宣傳
充分利用板報、傳單、宣傳欄廣泛宣傳國家實施醫(yī)保的方針政策，使廣大城鄉(xiāng)居民、職工對費(fèi)用報銷范圍、比例、診療項目做到心中有數(shù)。
五、不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
一、繼續(xù)做好與市、區(qū)醫(yī)保局、農(nóng)醫(yī)中心、醫(yī)院三方
協(xié)調(diào)和上傳下達(dá)
工作。認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)并貫徹執(zhí)行醫(yī)院周會及其他相關(guān)會議精神。
二、圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點(diǎn)，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)參謀和助手，使三
方達(dá)成共贏。
三、加強(qiáng)與醫(yī)保機(jī)構(gòu)的相互協(xié)作，定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)、農(nóng)保工作
反饋，每季度對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反饋。
四、實行主任責(zé)任制，加強(qiáng)科室管理，進(jìn)一步健全各項規(guī)章制度。
五、加大對醫(yī)保、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的宣傳力度，重視培訓(xùn)工作，加強(qiáng)學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷提高全院職工的自身素質(zhì)，以適應(yīng)基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。
六、加強(qiáng)就醫(yī)補(bǔ)償各項服務(wù)管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡
便、易行的結(jié)算程序，方便于民、取信于民。
七、帶領(lǐng)全科工作人員，求真務(wù)實，一如既往地努力工作，絕不辜負(fù)
領(lǐng)導(dǎo)和大家的期望。
八、根據(jù)現(xiàn)在的實際情況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)字典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷字
典的對應(yīng)，并有專人負(fù)責(zé)。
九、積極配合醫(yī)、農(nóng)保絡(luò)中心進(jìn)一步加快醫(yī)、農(nóng)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)、農(nóng)保管理科學(xué)化、數(shù)據(jù)化，并做到有據(jù)可查、有據(jù)可依，及時、準(zhǔn)確、真實的提供相關(guān)數(shù)據(jù)。
醫(yī)保辦
xx年11月23日
一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作涉及面寬、廣，情況復(fù)雜，關(guān)系到千家萬戶的切身利益，我們要積極采取措施，保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實施。
二、抓好醫(yī)?；鹫魇展ぷ鳎瓿蓜趧颖Ｕ暇窒逻_(dá)的目標(biāo)任務(wù)
醫(yī)療保險基金是否按時到位，關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作是否能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇是否能落到實處，住院醫(yī)療費(fèi)用是否能得到及時報銷。xx年在鞏固去年征收方式、征收成果的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)?；?，徹底取消上門征收。
（一）目標(biāo)任務(wù)
基金征收3800萬元（含清欠306萬元）。
（二）落實措施：
1、及時做好全縣鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校參保人員核對、工資調(diào)整、繳費(fèi)基數(shù)確認(rèn)。
2、做好全縣各級各類參保人員醫(yī)?；鹫魇疹A(yù)算，并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、中小學(xué)校、國有企業(yè)大病統(tǒng)籌移交人員、“三類”人員xx年醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助。
3、積極主動做好財政醫(yī)療預(yù)算補(bǔ)助的劃撥工作，力爭按時間進(jìn)度撥回。
4、進(jìn)一步加強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)?；鸬膮⒈挝换鹫魇?、催收工作：①堅持繳納醫(yī)?；鹋c享受醫(yī)保待遇平等原則；②采取電話催收、按月發(fā)征收通知單，定期發(fā)催收通知單；③做好國庫、支付中心協(xié)助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作；④調(diào)動一切積極因素，動員一切可動員的力量，做好基金征收工作。
三、做好擴(kuò)面工作
加大對私營企業(yè)、民營企業(yè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體工商戶的參保工作，動員符合對象和有條件的靈活就業(yè)人員參加醫(yī)療保險，做到應(yīng)保盡保，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面，提高抵御風(fēng)險的能力。
（一）繼續(xù)深入到有意向要參保的單位進(jìn)行面對面的宣傳、動員，全面完成上級下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。
（二）做好新參保單位的人員工資、繳費(fèi)基數(shù)、年齡和繳費(fèi)年限等稽核工作。
（三）做好新參保單位參保人員的健康體檢工作，嚴(yán)把關(guān)口。
（四）繼續(xù)搞好大病統(tǒng)籌移交醫(yī)保管理工作。
四、嚴(yán)審核、強(qiáng)管理，保證基金合理使用
一是增強(qiáng)責(zé)任心，提高審核質(zhì)量，確保執(zhí)行醫(yī)保政策公平合理；二是提高工作效率，及時辦理審核、審批、報帳手續(xù)；三是對縣級及以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院費(fèi)用按10—20%的比例抽審，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院的費(fèi)用全面審核，對費(fèi)用異動的醫(yī)院重點(diǎn)監(jiān)控；四是加強(qiáng)對門診特殊疾病待遇的審查和費(fèi)用管理工作；五是做好《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、執(zhí)行、監(jiān)督履行協(xié)議工作；六是組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店和參保單位經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，方便參保人員就醫(yī)購藥。
閬中xxx醫(yī)院
二0一四年醫(yī)保工作計劃
合《閬中市新型醫(yī)療保險實施細(xì)則》精神，加大力度，加快進(jìn)度，推進(jìn)我醫(yī)院醫(yī)療保險制度建設(shè)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。
一、加強(qiáng)和完善醫(yī)保的制度建設(shè)。
根據(jù)我醫(yī)院實際，在已出臺的《閬中市醫(yī)療保險實施方案》的基礎(chǔ)上，盡快完善醫(yī)療保險相關(guān)配套政策和規(guī)定：通過相關(guān)配套制度的建立，構(gòu)筑醫(yī)療保險基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。
二、注重學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗，開展技術(shù)指導(dǎo)。
加強(qiáng)學(xué)習(xí)，加大工作力度，加強(qiáng)分類指導(dǎo)和經(jīng)驗交流。注重對醫(yī)療保險各項工作的研究，發(fā)現(xiàn)和解決出現(xiàn)的新情況、新問題。
三、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和建設(shè)力度。
根據(jù)_辦公廳關(guān)于《醫(yī)療保險信息系統(tǒng)基本規(guī)范》的通知精神，逐步完善我醫(yī)院醫(yī)療保險信息絡(luò)。加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計制度。及時了解絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，為政策調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。
按照《_辦公廳關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用管理的若干意見》的要求，采取綜合措施，加強(qiáng)對醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的規(guī)范化管理。建立和完善醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)收費(fèi)和服務(wù)行為監(jiān)管機(jī)制。努力降低醫(yī)療費(fèi)用。
制定詳悉的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)、絡(luò)培訓(xùn)、專題講座等方式，加強(qiáng)對醫(yī)療保險經(jīng)辦人員和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。開展對培訓(xùn)工作的專門督導(dǎo)檢查和效果評價，保證培訓(xùn)工作取得實效。
六、加強(qiáng)藥品的管理。
配合市藥品監(jiān)督局和衛(wèi)生局，狠抓了藥品質(zhì)量監(jiān)督絡(luò)和藥品供應(yīng)銷售絡(luò)建設(shè)，為病人提供質(zhì)量安全可靠、價格比較低廉的藥品。
七、進(jìn)一步加大宣傳力度。
根據(jù)醫(yī)院xx年醫(yī)保工作安排和業(yè)務(wù)實際情況制定如下
2、成立醫(yī)保管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各部門職責(zé)；
6、做好與虹口區(qū)醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作，完成上級領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項工作及醫(yī)保一般性日常管理工作。
7、完善醫(yī)保轉(zhuǎn)診、審核手續(xù)。 醫(yī)保辦
一、重視醫(yī)保工作，加大宣傳力度。
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務(wù)人員，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立了負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。負(fù)責(zé)醫(yī)保工作的全面管理。
為使醫(yī)務(wù)人員對新的醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，進(jìn)行廣泛的宣傳教育和學(xué)習(xí)活動，加深大家對醫(yī)保工作的認(rèn)識。宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民、學(xué)生等真正了解到參保的好處，了解醫(yī)保的運(yùn)作模式，積極參保。
二、措施得力，規(guī)章制度嚴(yán)格
實。我站結(jié)合工作實際，制訂醫(yī)療保險服務(wù)的管理規(guī)章制度，定期考評醫(yī)療保險服務(wù)(服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費(fèi)用控制等)工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量。
新的醫(yī)療保險制度給我站的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認(rèn)識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負(fù)其責(zé)。
要求全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務(wù)，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，規(guī)范運(yùn)作，凈化了醫(yī)療不合理的收費(fèi)行為，提高了醫(yī)務(wù)人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
電力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我站全體醫(yī)務(wù)人員，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立了以負(fù)責(zé)人具體抓的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
組長： 王 建（總體負(fù)責(zé)醫(yī)療保險服務(wù)管理及報送工作）成員： 王 萍（負(fù)責(zé)參保人員的就診和處方的書寫）
馬英華（負(fù)責(zé)對醫(yī)保刷卡軟件的維護(hù)，以及日常刷
卡工作）
譚曉雨（負(fù)責(zé)對醫(yī)保刷卡軟件的維護(hù)，以及日常刷
卡工作）
電力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
半年總結(jié)
xx年1月1日，我站獲得醫(yī)保刷卡資格，由于這項工作從未接觸過，我站工作人員積極學(xué)習(xí)相關(guān)醫(yī)保政策，并向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心學(xué)習(xí)了各項操作，認(rèn)真掌握醫(yī)保刷卡政策，全天候為患者提供刷卡服務(wù)，加強(qiáng)各項服務(wù)，完善管理措施，漸漸步入正軌。半年收治醫(yī)保病人502人，總費(fèi)用萬余元。其中在職職工435人，退休人員67人。
我站醫(yī)保工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及工作人員的大力支持下，再加上我站工作人員的大力配合才使得醫(yī)保工作得以順利進(jìn)行。在xx年上半年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認(rèn)真處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保人員服務(wù)，力爭把我站的醫(yī)保工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保工作順利開展作出貢獻(xiàn)。
電力社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站
1、加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜椃?wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積
極、科學(xué)、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協(xié)調(diào)工作。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇二
20xx年，街道辦事處醫(yī)保所在區(qū)醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，取得了優(yōu)秀的成績。20xx年，我們將進(jìn)一步明確工作目標(biāo)，理清工作思路，調(diào)整工作重點(diǎn)，采取有效措施，努力開拓進(jìn)取，真抓實干，圓滿完成全年工作任務(wù)。
一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)本所人員的素質(zhì)，能夠熟練地掌握和運(yùn)用醫(yī)療保險知識，準(zhǔn)確理解和執(zhí)行有關(guān)政策。
二是樹立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實事求是，不謀私利，笑臉迎人，秉公辦事，不斷提高辦事效率。
以優(yōu)質(zhì)的`服務(wù)，熱忱的態(tài)度取得各社區(qū)居委會的支持和理解，加大宣傳力度，引導(dǎo)廣大居民關(guān)心醫(yī)保工作，使大家明白只有盡了繳費(fèi)義務(wù)，才能享受醫(yī)保權(quán)利。爭取在2月底全面完成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費(fèi)征繳工作，同時做好參保人員的名冊登記。
堅持“以人為本”，認(rèn)真做好票據(jù)的收集和審核工作，做到應(yīng)報盡報，同時確保將報銷費(fèi)用及時發(fā)放到居民手中，讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷費(fèi)用。
一是撰寫新聞稿件，充分利用各種渠道宣傳工作動態(tài)；
二是組織一些通俗易懂，群眾喜聞樂見的宣傳活動，大力做好居民的宣傳工作，使醫(yī)保的宗旨和政策家喻戶曉，爭取最廣大居民的理解和支持。
我們相信，在區(qū)政府的高度重視和支持下，在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下，在有關(guān)部門密切配合下，20xx年的各項工作一定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我街醫(yī)療保險事業(yè)的新局面。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇三
（一）職工醫(yī)保基金運(yùn)行情況：截至10月底，職工醫(yī)?；鹗杖耄ê﹥|元；支出億元,比上年同期億元增加；職工醫(yī)保基金累計結(jié)余億元（其中，統(tǒng)籌基金結(jié)余-5684萬元，個賬結(jié)余億元）。
（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行情況：截至10月底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖雰|元（其中繳費(fèi)收入億元，財政補(bǔ)助億元,利息收入80萬元）；支出億元，比上年同期億元增長；城居醫(yī)?；鹄塾嫿Y(jié)余3823萬元（尚有應(yīng)付未付市醫(yī)療保障基金墊付一卡通結(jié)算款6000萬元）。
（一）聚焦公平醫(yī)保，市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進(jìn)
一是保障水平大幅提升。2021年1月1日將城鄉(xiāng)居民醫(yī)?？h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最低報銷比例自25%提高至35%，統(tǒng)一職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度列支限額，分別由8000元、9000元和11000元提高至20000元，增設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保門診300元起付線，大病保險、醫(yī)療救助、生育保險等險種政策與杭州市一致，不再保留差異性政策。
二是市級統(tǒng)籌穩(wěn)步推進(jìn)。按照2022年1月1日做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌的要求，成立以黃青副縣長為組長的工作專班，根據(jù)特別生態(tài)功能區(qū)建設(shè)“兩個不低于”的目標(biāo)，堅持“制度政策統(tǒng)一、基金統(tǒng)收統(tǒng)支、管理服務(wù)一體”為原則，做好政策差異梳理，完善基金數(shù)據(jù)測算，與財政、衛(wèi)健等部門多次協(xié)商討論，積極與省市醫(yī)保、財政部門溝通對接，主動向市政府及縣委縣政府領(lǐng)導(dǎo)匯報，爭取淳安傾斜政策。11月4日，《杭州市全面做實基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》經(jīng)市政府常務(wù)會議審議通過，明確2022年基本醫(yī)保杭州市政策統(tǒng)一，明確在各區(qū)縣（市）完成年度征收任務(wù)之后，職工醫(yī)保赤字由市縣8:2分擔(dān)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照2022年度新增部分缺口按照市縣2:8比例標(biāo)準(zhǔn)固化分擔(dān)，對淳安縣均予以20%傾斜。
三是全民醫(yī)保成果持續(xù)鞏固。緊扣“全民醫(yī)?！蹦繕?biāo)，貫徹“以人為本”理念，持續(xù)關(guān)注重點(diǎn)人群，確保符合參保條件人員應(yīng)保盡保。截至10月底，2021年全縣基本醫(yī)療保險戶籍人口參保人數(shù)萬人,戶籍人口參保率達(dá)到。2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作已于11月1日正式啟動，截至16日已有萬人繳費(fèi)成功。
（二）聚焦精準(zhǔn)醫(yī)保，保障措施更加有力
一是健康補(bǔ)充保險成效初顯。2021年1月，根據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，積極推進(jìn)普惠型商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險－“西湖益聯(lián)?！?，助力解決因病致貧因病返貧問題，成效初顯。2021年，全縣“西湖益聯(lián)?！眳⒈Ｈ藬?shù)達(dá)到231465人，參保率為，居杭州市第一。據(jù)不完全統(tǒng)計，截至10月底，全縣“西湖益聯(lián)?！贝鱿硎苋藬?shù)2048人，賠付金額萬元，賠付率，全縣個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)5萬元以上的人數(shù)減少。2022年度西湖益聯(lián)保工作已于10月15日啟動，截至11月16日，參保率為。
二是困難人群實現(xiàn)應(yīng)保盡保。根據(jù)省市文件精神，做好困難群眾基本醫(yī)療保險參保工作，確保完成我縣符合條件的困難群眾資助參保率達(dá)100%，醫(yī)療救助政策落實率達(dá)到100%的工作目標(biāo)。自2021年5月起，通過浙江省大救助信息系統(tǒng)，主動獲取困難群眾動態(tài)變化清單，及時維護(hù)參保人員持證信息,做好未參保人員參保動員工作，確?！安宦┮粦簟⒉簧僖蝗恕?。截至目前，全縣在冊低保12526人、低邊3837人、特困592人，均參?；踞t(yī)療保險，實現(xiàn)100%參保。
三是高額費(fèi)用有效兜底保障。聯(lián)合農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、民政局，建立困難人群高額醫(yī)療費(fèi)監(jiān)測分析機(jī)制，定期開展困難人群因病致貧返貧情況分析。建立困難救助聯(lián)席會議制度，聯(lián)合銀保監(jiān)、紅十字會、工會、殘聯(lián)、民政等部門開展難人群高額費(fèi)用化解聯(lián)審機(jī)制，確保困難人群高額醫(yī)療費(fèi)切實得到化解。2021年全縣共化解3名困難人員高額醫(yī)療費(fèi)用，化解高額醫(yī)療費(fèi)元。
(三)聚焦賦能醫(yī)保，各項改革落地見效
社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇四
1.認(rèn)真執(zhí)行上級有關(guān)衛(wèi)生工作的方針、政策，全心全意為社區(qū)群眾服務(wù)要求全站醫(yī)務(wù)人員積極參加全科醫(yī)學(xué)理論學(xué)，努力提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，與社區(qū)群眾建立的良好醫(yī)患關(guān)系，為社區(qū)群眾提供方便、快捷、便宜、有效的服務(wù)。
2.認(rèn)真做好社區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的管理工作，并經(jīng)常向社區(qū)群眾宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識，鼓勵母乳喂養(yǎng)?！叭恕惫?jié)、“六一”節(jié)為婦女、兒童各義診一天。
3.抓好社區(qū)內(nèi)高血壓患者的系統(tǒng)管理，每一個季度對他們進(jìn)行一次義務(wù)檢查，一次健康標(biāo)題講座，發(fā)放高血壓患者的自我保健方法的宣傳資料，盡量減少因高血壓引發(fā)的心腦血管疾病的發(fā)病率，使他們平安的度過危險時期。
4.積極配合上級衛(wèi)生疾控中心的工作，抓好0-7歲兒童的計劃免疫工作，建立健全兒童防疫檔案，定時不定區(qū)的對本地、流動兒童進(jìn)行常規(guī)巡查，對有漏種、漏服兒童進(jìn)行及時補(bǔ)救，繼續(xù)抓好流行病、傳染病的監(jiān)測和防治，做好傳染病及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的處理工作；嚴(yán)防冬春季節(jié)傳染病的預(yù)防控制工作，落實上級部門衛(wèi)生的指示精神，發(fā)現(xiàn)疫情及時向上級主管部門匯報，并及時做好轉(zhuǎn)診及善后處理工作。
5.抓好社區(qū)內(nèi)精神病患者的管理，堅持每月隨訪一次，做好病情記錄，并隨時與患者家屬保持聯(lián)系，監(jiān)測病情。
6.關(guān)心社區(qū)老人的健康，凡60歲以上的老人來我站就診，免掛號費(fèi)，診療費(fèi)，對居委會的特困和殘疾人員免費(fèi)診治，并抓好社區(qū)的健康保健講座事項，繼續(xù)努力作好社區(qū)居民的建檔、歸檔，完善家庭檔案的更新及利用工作，切切實實為社區(qū)群眾的身心健康服務(wù)。
7.無論暑假、寒假，繼續(xù)把中、小學(xué)生的體檢工作做好。做好入學(xué)兒童的查證補(bǔ)證補(bǔ)種工作。
8.堅持全天侯、全方位服務(wù)，不管任何時候，任何情況都能叫到即到，讓病人得到及時的救治。
9.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育，努力提高業(yè)務(wù)水平，優(yōu)化組合。建立良好醫(yī)患關(guān)系，切實做到為社區(qū)居民提供方便、快捷、便宜、有效的服務(wù)。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇五
養(yǎng)老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
失業(yè)保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納,你自己一分錢也不要繳;
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費(fèi)用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費(fèi)的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應(yīng)該已經(jīng)看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等于五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養(yǎng)老+醫(yī)療+失業(yè)+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養(yǎng)老保險+醫(yī)療保險,工傷呀生育呀失業(yè)呀公積金呀，你個人都交不起來的。
下面介紹下什么是社會保險繳納基數(shù)
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發(fā)布一個“社會保險最低繳納基數(shù)”,這個基數(shù)是根據(jù)上一年度職工的平均工資+福利+各種補(bǔ)貼等雜七雜八的費(fèi)用經(jīng)過統(tǒng)計和計算以后確定的,南京今年7月公布的最低基數(shù)是1189元,這是個什么意思呢,意思是說南京只要是正規(guī)為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應(yīng)該交的社保費(fèi)就出來了。
請注意,這1189是最低基數(shù),在1189之上還有最高基數(shù), 南京今年的最高基數(shù)好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189× 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費(fèi)基數(shù)的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!
在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們?nèi)趧泳稚陥竽愕幕鶖?shù)的時候并不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們?nèi)趧泳挚赡苷f你只拿1189塊,然后勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多錯!如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×元的社保費(fèi),而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×元!所以實際上你吃了大虧!正規(guī)的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然后扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標(biāo)準(zhǔn)給你交！千萬別以為每個月你的社保費(fèi)扣的越少越好！可能你已經(jīng)被公司無恥地欺負(fù)了而你還完全不知情！!要確定單位為你到底繳納的基數(shù)是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數(shù)差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數(shù),如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經(jīng)被公司給欺負(fù)了,被欺負(fù)以后你可以去當(dāng)?shù)氐膭趧颖O(jiān)察大隊告你單位,一般一告一個準(zhǔn),不過最好在離職的時候把證據(jù)(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以后在公司一般混不下去了--+要再次說明的是,各個地方的社保構(gòu)成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費(fèi)比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數(shù)可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學(xué)也可以靠這個大概算出自己的基數(shù)。
下面介紹一下這些社保費(fèi)具體是什么情況以及該怎么用
1.先說說養(yǎng)老保險
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數(shù)低的地方交錢,退休的時候回基數(shù)高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉(zhuǎn)入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規(guī)定,比如南京允許你在退休前5年從基數(shù)低的地方轉(zhuǎn)回南京,再在南京繼續(xù)交5年南京的高基數(shù),之后它才允許你回南京享受養(yǎng)老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今后打算轉(zhuǎn)的同學(xué)最好現(xiàn)在就去你當(dāng)?shù)氐膭趧泳职堰@個問題搞清楚,免得退休時候發(fā)生你意想不到的意外!
2.下面說說 醫(yī)療保險
3.下面說說 工傷保險
4.下面說說 生育保險
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記
此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那么男生可不可以享受生育保險呢? 如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經(jīng)超過了一年,那么你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費(fèi)+2000塊住院手術(shù)費(fèi)的一半=1250元, 補(bǔ)貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費(fèi),女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的”歧視男性”的政策的說--+所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經(jīng)交了一年生育保險而且繳的基數(shù)還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關(guān)系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補(bǔ)貼的4個月工資拿,而且該報的費(fèi)用你只能拿回來一半。
5.失業(yè)保險 詳解
或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續(xù)簽合同的話那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業(yè)保險,也是800多塊就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業(yè)金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個準(zhǔn)。
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業(yè)保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。
6.關(guān)于住房公積金
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那么公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。
如果你一直不用這錢,最后退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
7.其他內(nèi)容補(bǔ)充：
醫(yī)保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費(fèi)基數(shù)變更也是在4月上中旬確定。
醫(yī)保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核準(zhǔn)2006年的繳費(fèi)基數(shù)（也就是2005年的月平均收入），所以醫(yī)保局還是按照2005年的繳費(fèi)基數(shù)（也就是2004年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數(shù)額，也就是5000*2%*12=1200，但實際上此人這一年的個人賬戶數(shù)額應(yīng)該是4000*2%*12=960，那么這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個人金依然是960元（其實應(yīng)該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補(bǔ)回來。所以因為大部分人每年的繳費(fèi)基數(shù)都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數(shù)和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫(yī)保局在做每年的費(fèi)用核算時產(chǎn)生的。
在生育檢查生產(chǎn)住院期間，醫(yī)保統(tǒng)籌范圍之內(nèi)的都是醫(yī)保統(tǒng)籌支付，當(dāng)然自費(fèi)的項目（比如高級病房、自費(fèi)藥etc）還是要自己承擔(dān)。
晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月
例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社?；鶖?shù)封頂為7392。
1、生育前繳費(fèi)滿1年
2、社保繳費(fèi)基數(shù)正常申報
所以說朋友們，特別是女性朋友們，不要覺得公司給你申報的基數(shù)高低無所謂，甚至為了基數(shù)低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！
這也就是為啥有那么多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補(bǔ)充。
比如說，一個人正常工資3000，但是社?；鶖?shù)申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，那么月平均可能達(dá)到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。
針對你不甚分明的問題，分兩種情況回答你的問題：
一、廈門本市市民社保繳納比例如下：（最低基數(shù)：上年度社平工資的60%，即3357*）
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：14%；個人繳納比例：8%；
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：8%； 個人繳納比例：2%；
3、失業(yè)保險繳納比例：公司繳納比例：2%； 個人繳納比例：1%；
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按的繳費(fèi)比例，由單位全額繳納。
二、外地人員社保繳納比例如下：
1、養(yǎng)老保險繳納比例：公司繳納比例：12%；個人繳納比例：8% ；（繳費(fèi)基數(shù)：以“最低工資”為繳費(fèi)基數(shù)，即1100元。）
2、醫(yī)療保險繳納比例：公司繳納比例：4%； 個人繳納比例：2%；（以2010年度“社平工資”的60%為繳費(fèi)基數(shù)，即元）
5、生育保險繳納比例：公司繳納比例：以職工個人2010年度月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按的繳費(fèi)比例，由單位全額繳納。
繳納五險是在當(dāng)?shù)厣绫C(jī)構(gòu)。具體內(nèi)容如下：
一、參加社會保險登記
1、繳費(fèi)單位必須在一個社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)政策同時辦理幾項社會保險登記。
二、社會保險登記手續(xù)
(5)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng) 一代碼證書：(6)其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)的證件。
外商投資企業(yè)還須持外經(jīng)貿(mào)委簽發(fā)的《_外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書》。
社區(qū)醫(yī)保工作計劃社區(qū)醫(yī)保工作計劃篇六
為進(jìn)一步深化我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提升基層衛(wèi)生服務(wù)單位的服務(wù)能力，強(qiáng)化我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，適應(yīng)我鎮(zhèn)社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足群眾對基本衛(wèi)生的需求，推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，加快推進(jìn)我縣家庭醫(yī)生制度的落實，特制定本計劃。
到20××年底，每一個社區(qū)都確定有家庭醫(yī)生提供服務(wù);應(yīng)有80%的社區(qū)居民知道其家庭醫(yī)生的姓名、所在機(jī)構(gòu)和能提供的服務(wù)內(nèi)容;家庭醫(yī)生為社區(qū)居民建立家庭健康檔案;社區(qū)居民對其家庭醫(yī)生提供服務(wù)的滿意度有較高評價。
堅持充分告之、重點(diǎn)突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)、強(qiáng)化考核的原則，全面實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目(免費(fèi)服務(wù))，推行個性化的服務(wù)項目(有償服務(wù))，履行合同，逐步完善，穩(wěn)步推進(jìn)，著力探索具有金堂特色、群眾滿意的家庭醫(yī)生服務(wù)模式。
(一)家庭醫(yī)生的組成及分工。
家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、護(hù)士和公共衛(wèi)生專業(yè)人員以及村醫(yī)生組成，家庭醫(yī)生實行全科醫(yī)生負(fù)責(zé)制，要求必須具有執(zhí)業(yè)資格、由我院副院長擔(dān)任負(fù)責(zé)人，以全科醫(yī)生為核心，組織團(tuán)隊其他人員共同開展社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。
在我鎮(zhèn)12個行政村分別配備3人一組的家庭醫(yī)生團(tuán)隊。合理分配家庭醫(yī)生的管轄區(qū)域，分片負(fù)責(zé)，覆蓋社區(qū)全部家庭，不留空缺，也不重疊。
(二)家庭醫(yī)生團(tuán)隊及人員職責(zé)。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊以居民健康信息管理、健康知識傳遞、健康生活行為干預(yù)指導(dǎo)和健康服務(wù)與路徑指引為主要職責(zé)。
1、全科醫(yī)生：主要負(fù)責(zé)診療、健康體檢和健康指導(dǎo)咨詢服務(wù)。
2、社區(qū)護(hù)士：主要負(fù)責(zé)健康信息采集和預(yù)約服務(wù)。
3、公共衛(wèi)生人員：在全科醫(yī)生的指導(dǎo)下，開展公共衛(wèi)生服務(wù)。
4、村醫(yī)生：在全科醫(yī)生指導(dǎo)下，給當(dāng)?shù)卮迕褡龊眉皶r工作，并積極促進(jìn)簽約工作。
(三)家庭醫(yī)生的培訓(xùn)。
我院家庭醫(yī)生團(tuán)隊，每半年進(jìn)行總結(jié)并積極開展關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念、服務(wù)規(guī)范、服務(wù)技能和健康管理知識為主的培訓(xùn)。
(一)為居民建立以家庭為核心的居民家庭健康檔案;
(六)協(xié)助開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理，綜合實施社區(qū)居民的健康教育與健康促進(jìn)工作。結(jié)合居民的健康問題，提供形式多樣、簡明易懂的健康教育，開展健康指導(dǎo)，糾正居民不利健康的生活行為。
家庭醫(yī)生在醫(yī)院的組織領(lǐng)導(dǎo)下，在社區(qū)居委會或村組干部的協(xié)調(diào)參與下，以主動服務(wù)、上門服務(wù)、簽約服務(wù)等服務(wù)方式開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
(一)加大宣傳。我院要通過發(fā)放健康宣傳手冊，開展健康講座等多種渠道的告知宣傳，并與轄區(qū)家庭取得聯(lián)系，宣傳和解釋家庭醫(yī)生式服務(wù)，充分告知并引導(dǎo)居民簽訂協(xié)議。
(二)自愿簽約。與愿意接受服務(wù)的居民簽訂《金堂縣家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議書》并存放在家庭健康檔案中，共同履行協(xié)議條款。居民可根據(jù)自身健康需求，在醫(yī)生建議下，選擇具體所需的服務(wù)項目。原則上一年一簽。
(三)周到服務(wù)。按照協(xié)議約定，各家庭醫(yī)生團(tuán)隊要落實各項服務(wù)承諾，并將各類服務(wù)詳細(xì)內(nèi)容記入健康檔案、工作表格，以備考評。
20××年5月，大力宣傳發(fā)動家庭醫(yī)生制度。
20××年6月，全面試行家庭醫(yī)生制度。
20××年7月，在全面試行家庭醫(yī)生制度的基礎(chǔ)上，多進(jìn)行經(jīng)驗交流，全面開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
20××年12月，對全年開展家庭醫(yī)生服務(wù)工作進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)一步完善家庭醫(yī)生服務(wù)制度，促進(jìn)20××年家庭醫(yī)生服務(wù)工作。
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