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安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇一
甲方：
乙方：
一、甲方責(zé)任
1、主動(dòng)向?qū)W生或者學(xué)生的父母及其他監(jiān)護(hù)人了解其身體健康情況。涉及學(xué)生隱私的，甲方應(yīng)當(dāng)保密。
2、教學(xué)期間，必要時(shí)，對(duì)不適宜在校學(xué)習(xí)的特殊體質(zhì)學(xué)生，建議其請(qǐng)假或者休學(xué)。
3、特異體質(zhì)學(xué)生在校期間有異常反應(yīng)，甲方應(yīng)及時(shí)與家長(zhǎng)聯(lián)系，并告知家長(zhǎng)在校時(shí)的異常情況。
二、乙方責(zé)任
1、特異體質(zhì)學(xué)生或其監(jiān)護(hù)人在入校前必須告知學(xué)校學(xué)生身體情況和病情，并詳細(xì)向班主任說(shuō)清應(yīng)注意事項(xiàng)。
2、乙方應(yīng)盡量做好對(duì)子女的監(jiān)護(hù)工作，以免發(fā)生意外。
3、乙方應(yīng)按醫(yī)院相關(guān)要求做好對(duì)子女的身體治療、復(fù)查工作，避免發(fā)生意外。
4、特異體質(zhì)學(xué)生在上學(xué)、放學(xué)途中或請(qǐng)假、休學(xué)期間，乙方要特別關(guān)照，專(zhuān)人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學(xué)校無(wú)關(guān)。
三、其他事項(xiàng)
1、如特殊體質(zhì)學(xué)生因不聽(tīng)從學(xué)校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護(hù)人有其他過(guò)錯(cuò)的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔(dān)責(zé)任。
2、特異體質(zhì)學(xué)生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。
3、甲方對(duì)特殊體質(zhì)學(xué)生一視同仁，不得侵犯學(xué)生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
（簽章）（簽章）
年月日年月日
1、通校學(xué)生上學(xué)、住宿學(xué)生回校，必須有家長(zhǎng)送到學(xué)校，把學(xué)生交給教師;如學(xué)生沒(méi)有家長(zhǎng)護(hù)送到校，途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
2、學(xué)生在校期間，必須遵守學(xué)校安全規(guī)章制度，按教師的指導(dǎo)開(kāi)展活動(dòng);如不聽(tīng)從教師的安排，造成不安全后果，責(zé)任自負(fù)。
3、學(xué)生在校期間，不允許擅自外出購(gòu)買(mǎi)各種用品，如需要，必須由教師統(tǒng)一采購(gòu);如學(xué)生擅自外出，沒(méi)經(jīng)老師允許造成不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
4、學(xué)生在校期間，學(xué)校公共設(shè)施達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn);如有學(xué)生主觀故意破壞，造成不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
5、學(xué)生在校期間（24小時(shí)），不向教師請(qǐng)假，擅自走出學(xué)校走失，造成不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
6、通校生放學(xué)、住宿生回家，必須有家長(zhǎng)來(lái)接，經(jīng)教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
7、節(jié)假日、雙休日，家長(zhǎng)要看護(hù)好學(xué)生，不讓自己孩子和社會(huì)上不良青年接觸，以防學(xué)壞。如有不安全因素，與學(xué)校無(wú)關(guān)。學(xué)生出現(xiàn)事故，如有保險(xiǎn)，請(qǐng)家長(zhǎng)及時(shí)通知學(xué)校給予辦理。
8、以上協(xié)議，望學(xué)生家長(zhǎng)認(rèn)真閱讀，配合學(xué)校做好學(xué)生的安全思想工作工作，確保學(xué)生的安全。
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
1、小學(xué)生年齡比較小，因此家長(zhǎng)需要每天接送您的孩子上下學(xué)，以保證您孩子的安全。上下學(xué)期間路途上的安全問(wèn)題由家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
2、學(xué)校負(fù)責(zé)收集學(xué)生家庭的通訊資料，以便保證家校聯(lián)系溝通。您的通訊資料若有更改，請(qǐng)及時(shí)告知孩子所在班的班主任老師，以備隨時(shí)聯(lián)系。
3、學(xué)校每天早晨、中午、下午三次點(diǎn)名。上課教師若發(fā)現(xiàn)有未到校學(xué)生要直接聯(lián)系家長(zhǎng)或告知班主任老師，立刻聯(lián)系家長(zhǎng)，問(wèn)明情況。若是學(xué)生不知去向，家長(zhǎng)需要如實(shí)向?qū)W校說(shuō)明情況，并馬上尋找學(xué)生，學(xué)校教師予以協(xié)助。
4、教師在上課中間，若發(fā)現(xiàn)學(xué)生沒(méi)在班學(xué)習(xí)，應(yīng)立刻把情況調(diào)查清楚，如不知去向，應(yīng)立即與家長(zhǎng)聯(lián)系，如不在家中，教師應(yīng)立刻尋找，家長(zhǎng)予以協(xié)助。
5、此協(xié)議自簽訂之日起生效。
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇二
______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)
員工姓名：_______(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)
為了確保安全生產(chǎn)，杜絕各類(lèi)安全事故的發(fā)生，保障雙方的切身利益不受損害，降低和減少損失，保證工程如期順利完成，在雙方完全自愿的情況下，簽定本勞動(dòng)協(xié)議書(shū)。
一、乙方自進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)的第一天起，隸屬于甲方的施工隊(duì)員，一切的日常行為規(guī)范及施工安全工作應(yīng)無(wú)條件的遵循甲方的管理，以及現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)單位的監(jiān)督。
二、乙方必須認(rèn)真自覺(jué)地接受甲方施行的積壓項(xiàng)安全積壓日常管理制度的教育，牢固樹(shù)立“安全第一”思想意識(shí)，積極履行安全作業(yè)保證書(shū)的職責(zé)，克服麻痹和僥幸心理，因麻痹導(dǎo)致?lián)p失，由乙方負(fù)責(zé)。
三、乙方必須無(wú)條件地按照施工操作規(guī)程進(jìn)行施工，不得以任何方式或借口，違反操作規(guī)程，違章作業(yè)，由此而產(chǎn)生的后果，甲方概不負(fù)責(zé)，造成人身傷亡的，由乙方自己承擔(dān)。
四、甲方有責(zé)任和義務(wù)對(duì)全體施工隊(duì)員經(jīng)常性的開(kāi)展安全法律、法規(guī)教育，提高隊(duì)員的安全生產(chǎn)意識(shí)，并定期或不定期地進(jìn)行考核。
五、甲方在施工現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)配備專(zhuān)職或(兼職)的施工安全檢查員，乙方必須配合檢查人員的各項(xiàng)工作，自覺(jué)接受甲方監(jiān)督、調(diào)查處理，應(yīng)尊重科學(xué)，實(shí)事求是，對(duì)違章操作規(guī)程的現(xiàn)場(chǎng)施工人員，代表甲方作出處理意見(jiàn)。
六、本協(xié)議書(shū)一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)壹份。
七、本協(xié)議自簽字之日起生效。
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇三
乙：
一、乙方考生最少需有一名監(jiān)護(hù)人陪同考生往返考點(diǎn)，且往返不得乘坐三無(wú)車(chē)輛，參考期間遵守交通法規(guī)。
二、考試期間，甲方不負(fù)責(zé)乙方的食宿問(wèn)題。乙方全面負(fù)責(zé)其自身人身安全。
三、乙方考前認(rèn)真做好考生的安全教育工作，特別是強(qiáng)化考生的自我保護(hù)意識(shí)。牢記學(xué)校中考帶隊(duì)的聯(lián)系電話(huà)，有情況及時(shí)與學(xué)校取得聯(lián)系。
四、乙方護(hù)送考生安全到達(dá)考點(diǎn)并在考試結(jié)束時(shí)安全返回家中;每科開(kāi)考前半小時(shí)帶領(lǐng)考生進(jìn)入考點(diǎn)，考試結(jié)束前30分鐘在考點(diǎn)外等候考生并安全帶回住處。
五、考試期間，乙方需照管考生不暴飲暴食、不吃生冷食品，不吸煙、不喝酒、不去網(wǎng)吧，另乙方需遵守法律法規(guī)、不鬧事、不打架斗毆。
六、考試期間，乙方須與甲方保持聯(lián)系，有問(wèn)題及時(shí)反映，以便做到妥善解決;另乙方每科開(kāi)考前和結(jié)束時(shí)要留意考點(diǎn)大門(mén)口是否有學(xué)校的通知，以免造成不必要的貽誤。
七、我（乙方）一定會(huì)認(rèn)真負(fù)責(zé)，確保安全無(wú)事，如由于我未按上述條款去做而造成的安全問(wèn)題與學(xué)校及班主任無(wú)關(guān)，一切責(zé)任由我承擔(dān)。
此安全協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各執(zhí)一份。望乙方積極配合甲方搞好此次中考安全。此協(xié)議僅適用于中考期間。
甲方：
（蓋章）
乙方：
（考生簽字）_________
（監(jiān)護(hù)人簽字）_________
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇四
乙方：xx
一、甲方將醫(yī)院內(nèi)的第三幢住房交由乙方排險(xiǎn)拆除。
二、該房屋總面積㎡，拆除每平方米元，注：若甲方挖掘機(jī)挖掘的面積在總面積金額內(nèi)減除。
三、乙方在拆房過(guò)程中，一切安全事故均由乙方負(fù)責(zé)，故意對(duì)甲方的材料進(jìn)行損壞均由乙方負(fù)責(zé)。
四、付款方式：按工程進(jìn)度付80%，注乙方拆除該房地圈梁為止。
五、未盡事宜另行協(xié)商。
六、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章生效。
乙方:xx
年月日：xxx
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇五
1．比賽期間活動(dòng)參加人員必須服從組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人的安排，凡因個(gè)人擅自行動(dòng)所造成的一切后果完全由自己承擔(dān)。
2．參加活動(dòng)前個(gè)人必須向各球隊(duì)領(lǐng)隊(duì)主動(dòng)、如實(shí)告知本人身體狀況，凡因個(gè)人隱瞞實(shí)際情況（病史、身體狀況及其它狀況）所造成的一切后果完全由自己承擔(dān)。
3．凡活動(dòng)參加人員個(gè)人之間發(fā)生的任何糾紛完全由其自行解決，導(dǎo)致后果的，由造成傷害或損失的一方負(fù)責(zé)，組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人不承擔(dān)責(zé)任。
4．因本地客觀情況組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人不為活動(dòng)參加人員進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目投保，活動(dòng)參加人員自行解決高風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目保險(xiǎn)問(wèn)題。參加者不能因?yàn)榻M委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人未能協(xié)助參加者辦理保險(xiǎn)（包括但不限于意外傷害險(xiǎn)等），而向組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人提出索賠和訴訟要求。
“迎新杯”籃球賽組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人已明確告知本人上述條款，本人已清楚認(rèn)識(shí)到籃球比賽系一項(xiàng)危險(xiǎn)性較大的活動(dòng)，本人已清楚地認(rèn)識(shí)到盡管“迎新杯”籃球賽組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人已采取周到的安全措施，籃球比賽仍有可能發(fā)生意外傷害和損失，并且該項(xiàng)活動(dòng)不適于健康狀況不佳之人比賽安全協(xié)議書(shū)比賽安全協(xié)議書(shū)。經(jīng)慎重考慮，本人自愿加入，并將嚴(yán)格按相關(guān)安全和管理規(guī)范行事，且本人身體健康，本人自愿承擔(dān)因參加此次籃球比賽而造成的一切意外傷害和損失（包括但不限于因天氣和自然環(huán)境突變、不服從組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人的安排擅自行事等造成的后果以及因此對(duì)他人造成的損失和傷害），并且承諾不因此向“迎新杯”籃球賽組委會(huì)或活動(dòng)發(fā)起人提出任何索賠和訴訟要求。
我已仔細(xì)閱讀以上協(xié)議并同意參賽
參賽隊(duì)員簽名
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇六
外來(lái)公司（人員）方： 以下稱(chēng)乙方。
外來(lái)公司（人員）包括：供應(yīng)商（分包商）、施工隊(duì)、運(yùn)輸起重、外來(lái)維修、勞務(wù)等人員。
甲方為貫徹“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理”的安全生產(chǎn)方針，根據(jù)安全生產(chǎn)法的規(guī)定，明確雙方的安全生產(chǎn)責(zé)任，確保安全。特簽定本協(xié)議。
一、工程（工作）內(nèi)容： 供應(yīng)商卸貨及外來(lái)維修 。
二、工程（工作）期限： 年1月1日至 年12月31日。
三、協(xié)議內(nèi)容：
1、甲乙雙方必須認(rèn)真貫徹國(guó)家《安全生產(chǎn)法》及濟(jì)南市安全生產(chǎn)主管部門(mén)有關(guān)安全生產(chǎn)、消防工作的規(guī)定和文件；嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)保護(hù)的法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。
2、甲方根據(jù)安全生產(chǎn)法規(guī)的規(guī)定，要求：乙方必須明確《現(xiàn)場(chǎng)人員安全操作規(guī)程》和《施工現(xiàn)場(chǎng)事故應(yīng)急措施》。
3、乙方在甲方作業(yè)期間，必須嚴(yán)格遵守甲方有關(guān)安全生產(chǎn)、環(huán)境保護(hù)、治安保衛(wèi)、消防管理的各項(xiàng)制度、規(guī)定，如《安全生產(chǎn)守則》、《安全生產(chǎn)管理制度》等，接受甲方的監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
4、乙方人員在作業(yè)過(guò)程中的勞動(dòng)防護(hù)用品由乙方負(fù)責(zé)；乙方應(yīng)督促現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員自覺(jué)穿戴好防護(hù)用品。
5、乙方作業(yè)中產(chǎn)生的固體廢棄物應(yīng)按甲方的規(guī)定存放到指定位置；廢棄的液體物質(zhì)不得傾倒入下水道，應(yīng)收集處理；車(chē)輛應(yīng)杜絕油料滴漏。
6、乙方因工作需要進(jìn)行登高作業(yè)時(shí)，必須嚴(yán)格遵守《高空作業(yè)安全操作規(guī)程》和《高空作業(yè)“十不登”》等規(guī)定；并與甲方現(xiàn)場(chǎng)人員協(xié)調(diào)好，防止落物傷人。
7、乙方因工作需要進(jìn)行特種作業(yè)必須持有效證件上崗操作。動(dòng)明火必須辦理《危險(xiǎn)作業(yè)審批》，嚴(yán)格執(zhí)行“十不燒”規(guī)定，落實(shí)防火、防毒措施并指派專(zhuān)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)。
8、乙方人員未經(jīng)許可，不得操作甲方的行車(chē)、機(jī)床等設(shè)備。因乙方人員違反甲方各項(xiàng)管理規(guī)章制度和安全操作規(guī)程，造成的安全事故（經(jīng)濟(jì)損失），由乙方負(fù)責(zé)。
9、因甲方原因，造成乙方人員傷亡，由甲方根據(jù)國(guó)家工傷處理的規(guī)定執(zhí)行；乙方協(xié)助解決。
10、乙方車(chē)輛進(jìn)入甲方廠區(qū)，根據(jù)甲方廠區(qū)限速標(biāo)志行駛，廠區(qū)交通限速為10公里/小時(shí)；轉(zhuǎn)角處、十字路口、車(chē)間及倉(cāng)庫(kù)門(mén)口不得超過(guò)5公里/小時(shí)。
11、事故協(xié)議：
乙方人員發(fā)生工傷事故，或因乙方原因傷及他人（包括甲方人員），均由乙方負(fù)責(zé)報(bào)告、調(diào)查和實(shí)施善后處理。甲方視情況可協(xié)助乙方盡保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)、搶救傷員之義務(wù)。
12、本協(xié)議未盡事宜按國(guó)家有關(guān)規(guī)定處理。
13、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各持一份。
注：傳真件有效。
甲方（代表）簽字： 日期：
****有限公司（印章）
乙方（代表）簽字：日期：
（印章）
安全協(xié)議書(shū)安全協(xié)議書(shū)免費(fèi)篇七
在不斷進(jìn)步的時(shí)代，很多地方都會(huì)使用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權(quán)益不被侵害。那么協(xié)議的格式，你掌握了嗎下面是小編幫大家整理的安全協(xié)議書(shū) 安全協(xié)議書(shū)內(nèi)容，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
1、住校生每周星期日下午按時(shí)返校，星期五下午放學(xué)后離校，往返家校的學(xué)生必須乘坐有客運(yùn)資格的客運(yùn)車(chē)輛或步行，平安回家。放假期間任何人不得以任何理由在校留宿。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。
2、住校生在上學(xué)回家途中發(fā)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，徑直回家，不得在途中逗留、追逐、打鬧、打牌、做危險(xiǎn)游戲、走人戶(hù)、私自下河、塘、池、庫(kù)洗澡等，不得損壞、踐踏、攀折群眾莊稼和花草樹(shù)木果實(shí)等。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。
3、住校生在上學(xué)回家途中不許爬車(chē)、破壞設(shè)施設(shè)備、盜竊等。如違反上述規(guī)定者，后果由學(xué)生自負(fù)。
1、住校生必須嚴(yán)格遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守學(xué)校作息時(shí)間，有規(guī)律地生活、作息，文明活動(dòng)。不打架、不罵人、不參與危險(xiǎn)性活動(dòng)，時(shí)刻注意安全。
2、周內(nèi)住校生不能私自回家，確需回家，必須寫(xiě)請(qǐng)假條經(jīng)班主任簽字同意后交給晚自習(xí)輔導(dǎo)老師及宿管老師方可離校。離校后安全由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。
3、住校生平時(shí)不得擅自出校園，有特殊情況須經(jīng)老師允許后方可出校門(mén)，并速去速回。老師準(zhǔn)假，學(xué)生離校后，學(xué)生自己負(fù)責(zé)安全。
4、住校生必須在學(xué)校食堂就餐，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷食品和不潔、霉變、劣質(zhì)、過(guò)期及“三無(wú)”等食物，如私自外出就餐，買(mǎi)零食吃，造成食物中毒或其他傷害，責(zé)任學(xué)生自負(fù)。
5、用餐時(shí)不得追逐打鬧、大聲喧嘩。取飯菜時(shí)應(yīng)有序排隊(duì)，相互禮讓?zhuān)乐範(fàn)C傷。
6、學(xué)會(huì)照顧自己，根據(jù)天氣冷暖添減衣服，若生病要及時(shí)報(bào)告老師，通知家長(zhǎng)。
7、在早上起床后和課余時(shí)間的各種鍛煉活動(dòng)中，要注意安全，杜絕事故的發(fā)生。
8、講究衛(wèi)生，不亂丟臟物，不在寢室就餐、吃零食，不將臟物扔出窗外；講究個(gè)人衛(wèi)生，物品整潔。
1、學(xué)生就寢由當(dāng)天的值班員管理，值班員每天檢查就寢情況，了解生活情況，處理突發(fā)事件，維護(hù)就寢紀(jì)律，清點(diǎn)人數(shù)，做好記載。
2、離開(kāi)寢室，寢室門(mén)要及時(shí)上鎖，晚上就寢后要關(guān)好門(mén)窗，上課時(shí)間不得隨意進(jìn)入寢室，保管好個(gè)人貴重錢(qián)物，也可以交給老師代為保管，防止失竊。嚴(yán)禁亂翻亂拿別人東西。
3、嚴(yán)禁住校生私自離校，私自離校造成的后果由學(xué)生自負(fù)；如果住校生攀爬校門(mén)、圍墻、欄桿，下河洗澡、摸魚(yú)等造成人生傷害或其他后果由學(xué)生自負(fù)。
4、嚴(yán)禁住校生攜帶管制刀具、有傷害性的玩具（如：打火機(jī)、玩具槍、彈弓等）、易燃易爆、有毒有害的'物品進(jìn)入校園和寢室，如有違反，造成的傷害后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。老師發(fā)現(xiàn)一律沒(méi)收。
5、不準(zhǔn)在寢室內(nèi)打逛、追逐、躥床、跑跳或做危險(xiǎn)性游戲，如有違反造成的傷害及其他后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。
6、不準(zhǔn)在寢室內(nèi)打手電筒或點(diǎn)蠟燭看書(shū)。
7、嚴(yán)禁帶火種進(jìn)寢室，不準(zhǔn)在寢室內(nèi)點(diǎn)燃蚊香，不準(zhǔn)觸摸帶電設(shè)施及私拉亂接電線，如有違反造成的傷害及其他后果由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。
8 、各寢室室長(zhǎng)認(rèn)真履行職責(zé)，管理好本寢室的人員，發(fā)現(xiàn)違紀(jì)行為及時(shí)報(bào)告老師。
9、嚴(yán)禁互串寢室、私換床位；未經(jīng)允許，不準(zhǔn)留宿他人。
10、愛(ài)護(hù)公物設(shè)施，損壞公物照價(jià)賠償。
11、健全學(xué)校老師和家長(zhǎng)聯(lián)系制度，學(xué)生在學(xué)校違紀(jì)后，家長(zhǎng)接到老師的電話(huà)或書(shū)面、口頭通知后應(yīng)及時(shí)到學(xué)校協(xié)助老師對(duì)其子女幫助教育。
12、住校生在住校期間違反住校紀(jì)律三次以下請(qǐng)家長(zhǎng)到學(xué)校幫助教育，仍不改者取消其住校資格，家長(zhǎng)自己解決其住宿問(wèn)題。
本責(zé)任書(shū)壹式貳份，學(xué)校、家長(zhǎng)各執(zhí)壹份。有效時(shí)間為簽字之日起到學(xué)期結(jié)束的在校期間。雙方簽字生效。
麻柳小學(xué)（蓋章）
校長(zhǎng)（簽字）： 家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人（簽字）：
班主任（簽字）： 住校學(xué)生（簽字）：
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