在總結(jié)中，我們可以發(fā)現(xiàn)自己的不足之處，找到改進(jìn)的方向。在總結(jié)中，我們可以體現(xiàn)自己的觀點(diǎn)和態(tài)度，但也要保持客觀和中立。如果您對(duì)總結(jié)的寫(xiě)作方式和技巧感到困惑，以下是一些參考資料，供您學(xué)習(xí)使用。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇一
教師可以在課前準(zhǔn)備中，將人文情景滲透到全課程的。
教學(xué)。
中去，以在不知不覺(jué)中進(jìn)行人文教育。比如，將關(guān)愛(ài)、同情等理念滲透到護(hù)理的細(xì)微措施中去，通過(guò)細(xì)節(jié)向?qū)W生展示如何在護(hù)理活動(dòng)中注重患者的感受和家屬的心理，使得他們經(jīng)歷學(xué)習(xí)到感悟、最終內(nèi)化人文素養(yǎng)的全過(guò)程，從而在根本上解決學(xué)生人文關(guān)懷缺乏的問(wèn)題。從學(xué)生的認(rèn)知心理來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)課前準(zhǔn)備的人文素養(yǎng)是潛移默化、不刻意的，顯得不做作、不矯情，隨意為之、合情合理，因此能夠起到以情意促認(rèn)知的良好效果。筆者建議教師在課前準(zhǔn)備時(shí)，要通過(guò)學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的內(nèi)容和形式，把握他們的認(rèn)知特點(diǎn)，既不可以拔高人文素養(yǎng)的難度，也不降低人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求，努力通過(guò)提高學(xué)生在學(xué)習(xí)活動(dòng)中的主動(dòng)性和積極性，為學(xué)生搭建內(nèi)化人文素養(yǎng)的平臺(tái)。
二、利用角色扮演創(chuàng)設(shè)人文情景。
通過(guò)角色扮演等新式教學(xué)方法，教師可以讓學(xué)生扮演醫(yī)患、家屬等角色，讓他們臨床揣度各方的行為和態(tài)度，體會(huì)到各方尤其是患者的感受，培養(yǎng)學(xué)生的移情能力和對(duì)病患者心理反應(yīng)的敏感度。比如，可以在情景模擬臨床教學(xué)法中，創(chuàng)設(shè)病人遭受重病折磨的情景，讓他們體會(huì)到病患害怕無(wú)助、渴望救助的負(fù)面情緒，從而使得他們能夠產(chǎn)生移情，自發(fā)地對(duì)病患和家屬表現(xiàn)出人文關(guān)懷，從而在實(shí)際工作中做到態(tài)度柔和、動(dòng)作麻利。
三、
成立關(guān)懷小組打造人文教育常設(shè)機(jī)構(gòu)。
在學(xué)生課外活動(dòng)中，可以考慮成立關(guān)懷小組，以建立常設(shè)性的人文教育機(jī)構(gòu)。這個(gè)小組是一種非正式的團(tuán)體組織，應(yīng)該以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。通過(guò)小組活動(dòng)，學(xué)生可以長(zhǎng)期受到小組活動(dòng)的熏陶，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室合作練習(xí)等活動(dòng)，采取書(shū)面交流、現(xiàn)場(chǎng)交流等形式，感悟病患心理并針對(duì)性地采取相應(yīng)措施加以解決。可以說(shuō)，關(guān)懷小組是實(shí)踐和反思人文教育的平臺(tái)，能夠教會(huì)學(xué)生如何多形式、多內(nèi)容地表達(dá)關(guān)懷。
四、通過(guò)記關(guān)懷日記進(jìn)行個(gè)性化培養(yǎng)。
關(guān)懷日記是護(hù)理專業(yè)學(xué)生反思、見(jiàn)證自己人文素養(yǎng)培養(yǎng)過(guò)程的載體和平臺(tái)，通過(guò)記關(guān)懷日記，可以發(fā)展出學(xué)生具有個(gè)性化的個(gè)體性人文關(guān)懷模式、促進(jìn)師生交流互動(dòng)。筆者在實(shí)踐中，要求學(xué)生全程、不落細(xì)節(jié)地記錄自己對(duì)病患情感的認(rèn)知、感覺(jué)、反思和情感變化過(guò)程，以及時(shí)記錄自己的情感體會(huì)和變化過(guò)程。通過(guò)實(shí)驗(yàn)，筆者發(fā)現(xiàn)這個(gè)方法的好處在于，通過(guò)落到書(shū)面，學(xué)生能夠發(fā)展出不同于關(guān)懷小組、角色扮演等大眾、公開(kāi)的人文素養(yǎng)，而是培養(yǎng)出更為細(xì)膩、適合學(xué)生本體情感基礎(chǔ)的人文素養(yǎng)，并且真實(shí)性大為提高、效果也就更為突出，是一個(gè)實(shí)現(xiàn)情感共鳴、行為趨同的隱蔽課堂。
五、臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐加深人文素養(yǎng)。
臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐是檢驗(yàn)學(xué)生所學(xué)所知的最根本手段，對(duì)于學(xué)生的人文素養(yǎng)也是如此，只有在實(shí)踐中，才能證明教師教授得到底如何、學(xué)生內(nèi)化到什么程度，而且通過(guò)實(shí)踐學(xué)生能夠更加深刻地感受到人文素養(yǎng)的專業(yè)性、重要性和細(xì)節(jié)缺失，從而能夠更加深刻地把握人文素養(yǎng)培養(yǎng)的要求。筆者在臨床實(shí)踐中，往往是以關(guān)懷小組為依托，通過(guò)課程老師的帶領(lǐng)，到醫(yī)院病房實(shí)習(xí)開(kāi)展的。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的主要任務(wù)是感受患者的感情需求并通過(guò)多種措施滿足他們的需要，以形成良好的醫(yī)患互動(dòng)關(guān)系。通過(guò)這種實(shí)踐，筆者感到，學(xué)生確實(shí)能夠感受到在課堂上難以達(dá)到的真實(shí)關(guān)懷感知、體驗(yàn)，并進(jìn)一步鍛煉他們的能力，使得學(xué)生在成為一個(gè)具有人文精神和人文關(guān)懷素養(yǎng)的專業(yè)護(hù)理工作人員的路上又邁進(jìn)了一步。因此，實(shí)踐臨床是一個(gè)非常好的方法。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇二
摘要：
目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于心血管內(nèi)科患者臨床護(hù)理的效果。方法選取68例20xx年6月-12月在我院治療的心血管內(nèi)科患者，分為研究組和對(duì)照組，兩組患者分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度為94.12%，明顯高于對(duì)照組患者的79.41%，組間差異具有顯著性（p0.05）。結(jié)論心血管內(nèi)科患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得推廣。
關(guān)鍵詞：
心血管內(nèi)科；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；滿意度。
0引言。
心血管疾病是威脅人類健康的重要疾病之一，該病的發(fā)病率、致死率和致殘率都非常高，且該病并發(fā)癥多、容易復(fù)發(fā)，是臨床護(hù)理中的一項(xiàng)難題。為了解心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，本院對(duì)其進(jìn)行了研究，具體如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
選取我院20xx年6月至20xx年12月收治的心血管內(nèi)科患者68例，其中男38例，女30例?；颊叩哪挲g在39-78歲，平均年齡為（59.8±2.5）歲。將這些患者平均分為研究組和對(duì)照組，均為34例，兩組患者的年齡、性別等基本資料比較，p0.05，具有可比性。
1.2護(hù)理方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體護(hù)理方法為：
（1）心理護(hù)理：患者受疾病影響，很容易出現(xiàn)焦慮、緊張和煩躁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，了解患者的疑慮，給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，使患者能夠保持愉快的心情。護(hù)理人員應(yīng)充分尊重患者，以平等的態(tài)度對(duì)待患者。通過(guò)給患者講解治愈成功的案例，增強(qiáng)患者治愈的信心，使患者能夠更好地配合治療和護(hù)理。
（2）環(huán)境護(hù)理：注意保持病房環(huán)境的舒適，保證病房環(huán)境盡量滿足患者需求，根據(jù)患者保護(hù)隱私的要求，在不同床位拉上窗簾，給予患者必要的監(jiān)護(hù)，盡量減少各種設(shè)備的使用。
（3）病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員應(yīng)了解患者的基本情況，采用耐心和藹的方式與患者溝通交流，解答患者的疑惑，密切監(jiān)測(cè)患者病情的變化情況，防止出現(xiàn)意外事故和并發(fā)癥。患者長(zhǎng)期臥床很容易出現(xiàn)便秘等腸道疾病，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的具體情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估。
（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員叮囑患者每天清晨空腹飲用300-500毫升的溫水，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果和粗雜糧，如海帶，盡量避免使用辛辣刺激性食物，多食用魚(yú)類和豆制品，減少脂肪攝入量。
（5）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)定期組織患者參加心血管疾病健康講座，增加患者對(duì)疾病的了解，指導(dǎo)患者適當(dāng)服用有助于胃腸動(dòng)力的藥物，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。給予患者適當(dāng)按摩，減輕患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的腰背疼痛情況。
1.3觀察指標(biāo)。
統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，將患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)分為滿意，基本滿意和不滿意三個(gè)層次，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
采用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，使用百分（%）代表計(jì)數(shù)資料，組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，p0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
2.1兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較。
研究組患者院內(nèi)感染1例，沒(méi)有患者出現(xiàn)褥瘡，并發(fā)癥發(fā)生率為2.94%；對(duì)照組患者院內(nèi)感染3例，褥瘡2例，并發(fā)癥發(fā)生率為14.71%，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對(duì)照組患者，差異顯著（p0.05）。
2.2兩組患者的護(hù)理滿意度比較。
研究組患者滿意22例，基本滿意10例，不滿意2例，護(hù)理滿意度為94.12%；對(duì)照組患者滿意和基本滿意分別為16例和11例，不滿意7例，總的護(hù)理滿意度為79.41%，明顯低于研究組患者，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。
3討論。
心血管疾病會(huì)給患者的生活質(zhì)量和生命安全造成較大影響，如果護(hù)理不當(dāng)，也有可能會(huì)給患者造成嚴(yán)重影響。因此，心血管內(nèi)科患者護(hù)理的質(zhì)量非常重要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，從患者的需求出發(fā)，通過(guò)給予心理護(hù)理、飲食護(hù)理、健康指導(dǎo)和病情監(jiān)測(cè)等盡量滿足患者需求的護(hù)理方式。黃文娟等研究學(xué)者通過(guò)給予35例心血管內(nèi)科患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者的護(hù)理滿意度達(dá)到了94.3%，且并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.7%，證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效減少并發(fā)癥發(fā)生，減少醫(yī)患矛盾，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。本研究中，通過(guò)給予研究組患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，研究組患者的護(hù)理滿意度為達(dá)到了94.12%，而使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，其護(hù)理滿意度僅為而79.41%，且組間差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，且優(yōu)質(zhì)護(hù)理更容易被患者所接受和認(rèn)可，有助于緩解醫(yī)患矛盾，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。另外，研究組只有1例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.94%；而對(duì)照組患者中有5例發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥發(fā)生率明顯較高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理更有助于減少患者的并發(fā)癥發(fā)生，與上述研究結(jié)論相符，具有可行性?？偠灾?，心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)，可在臨床加強(qiáng)應(yīng)用。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇三
感染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocantitis，ie)是指病原微生物，如細(xì)菌、真菌、立克次體等，經(jīng)血流直接侵犯心內(nèi)膜、心瓣膜或鄰近的大動(dòng)脈內(nèi)膜所引起的感染性炎癥，伴贅生物形成；贅生物為大小不等、形狀不一的血小板和纖維素團(tuán)塊，內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細(xì)胞。感染性心內(nèi)膜炎按臨床病程可分為急性和亞急性兩類。近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，老年退行性心臟瓣膜病患者增加，人工瓣膜置換術(shù)、植入器械術(shù)以及各種血管內(nèi)檢查操作增加，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)。從病理報(bào)告來(lái)看，我國(guó)鏈球菌和葡萄球菌感染居最前列。本病死亡率高、預(yù)后差。如何對(duì)ie患者開(kāi)展全面而有效地護(hù)理，成為了目前一個(gè)急需探討的課題。我科對(duì)住院治療的9例ie患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化整體護(hù)理，從多方面對(duì)患者進(jìn)行了針對(duì)性地護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
我科20xx年1月一20xx年2月共收治ie患者9例，均符合改良的duke診斷標(biāo)準(zhǔn)；其中，男6例，女3例，年齡27?68歲，平均年齡53.8歲；其中先天性心臟病2例，風(fēng)濕性心臟病1例，老年性退行性心瓣膜病3例，瓣膜移植術(shù)后3例。9例患者內(nèi)科住院天數(shù)平均為24.7d，其中6例經(jīng)胸超聲檢查可見(jiàn)瓣膜贅生物，2例可見(jiàn)瓣周膿腫；6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，其中5例培養(yǎng)為金黃色葡萄球菌，1例為鏈球菌。9例患者中，1例因脾大重度貧血轉(zhuǎn)往綜合性醫(yī)院治療，1例轉(zhuǎn)往外院手術(shù)治療，其余7例經(jīng)內(nèi)科治療好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至我院心外科接受換瓣手術(shù)治療。
2.1心理護(hù)理由于ie患者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱甚至高熱，同時(shí)伴有發(fā)作憋氣等不適癥狀，造成患者心理負(fù)擔(dān)較重，往往存在焦慮、恐懼，對(duì)治療缺乏信心。護(hù)理人員要主動(dòng)、耐心講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使患者對(duì)治療有初步了解，從而積極配合治療；與家屬做好溝通，盡可能多讓家屬了解ie合并心衰的治療過(guò)程，鼓勵(lì)家屬參與病人的心理護(hù)理，為病人提供家庭支持系統(tǒng)，增加患者及家屬的信心。
2.2抗生素的使用及管理。
2.2.1抗生素使用方法及注意事項(xiàng)參考用藥指南，遵循藥物半衰期，嚴(yán)格規(guī)范給藥時(shí)間，抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，責(zé)任護(hù)士每班認(rèn)真交接，輸液標(biāo)簽注明給藥時(shí)間，保證患者達(dá)到有效的血藥濃度。ie的治療中，多數(shù)病例需聯(lián)合使用兩種以上抗生素，應(yīng)注意藥物的配伍禁忌；兩種抗生素不能同時(shí)輸注，中間需有效沖管。由于長(zhǎng)期大量應(yīng)用抗生素易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無(wú)腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，同時(shí)觀察藥物可能產(chǎn)生的副作用和毒性反應(yīng)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。本組患者中1例因出現(xiàn)肝功能異常加用保肝藥物，繼續(xù)抗生素治療。
2.2.2靜脈的使用及管理使用抗生素過(guò)程中根據(jù)輸液量選擇合適的靜脈，如患者同時(shí)持續(xù)輸入其它抗心衰及營(yíng)養(yǎng)支持藥物，則應(yīng)再建一條靜脈通路，以保證抗生素能按時(shí)間輸入。選用輸液泵給藥，以保證藥物在規(guī)定時(shí)間內(nèi)勻速持續(xù)輸入，同時(shí)避免單純重力輸液因肢體改變?cè)斐梢后w不滴、液速改變。責(zé)任護(hù)士按護(hù)理級(jí)別每小時(shí)巡視病房，確保輸液泵運(yùn)行順利，及時(shí)排除輸液故障，檢查輸液管路是否暢通，交接班時(shí)觀察輸液量、余液量是否與實(shí)際計(jì)算結(jié)果相符。輸液過(guò)程中要觀察穿刺處皮膚情況，嚴(yán)防滲漏，確保藥液順利輸注。本組患者中1例因合并心衰雙上肢水腫采用深靜脈穿刺，其余8例均采用外周留置針，治療過(guò)程中未發(fā)生靜脈炎及滲液情況，未出現(xiàn)用藥不良事件，保證患者用藥安全。
2.3一般護(hù)理。
2.3.1體溫過(guò)高的護(hù)理ie患者在治療期間均出現(xiàn)發(fā)熱，最高體溫38.5～40.5°c。我們首先要做好體溫監(jiān)測(cè)，每4h測(cè)量體溫并記錄，同時(shí)做好醫(yī)護(hù)患三者之間的溝通，使患者感到被關(guān)心、重視。遵醫(yī)囑給予物理降溫，一般采用溫水擦浴，注意患者的舒適，保證被服及衣褲干燥平整。遵醫(yī)囑給予退熱藥物，超過(guò)38.5c給予安痛定肌注，觀察用藥效果并做好記錄。
2.3.2抽取血培養(yǎng)的時(shí)機(jī)血培養(yǎng)陽(yáng)性是診斷ie的主要標(biāo)準(zhǔn)，采血時(shí)機(jī)的選擇和采血量的多少對(duì)血培養(yǎng)的陽(yáng)性率有很大影響。對(duì)懷疑ie的患者，應(yīng)在患者寒戰(zhàn)或體溫高峰到來(lái)之前采集血培養(yǎng)標(biāo)本，盡量在使用抗生素之前進(jìn)行，并且應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則。根據(jù)患者實(shí)際情況選擇使用過(guò)或未使用過(guò)抗生素的血培養(yǎng)瓶，如采血針為頭皮針式，在穿刺成功后應(yīng)先采集需氧瓶再采集厭氧瓶，如使用20ml注射器則反之。采血量每瓶10ml。本組患者中6例血培養(yǎng)陽(yáng)性，為診斷提供了依據(jù)。
2.3.3基礎(chǔ)護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供安靜舒適的病室環(huán)境，盡量安排單間病室，考慮患者情感需要允許一名家屬陪伴。責(zé)任護(hù)士首先做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活上的照顧，同時(shí)做好家屬的宣教工作，保證治療順利進(jìn)行。日常護(hù)理工作中隨時(shí)保證患者臥位舒適，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持，靜脈補(bǔ)充白蛋白，請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)診制訂食譜，營(yíng)養(yǎng)食堂配送一曰三餐，保證患者攝入高熱量、高蛋白、高維生素易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。
2.4并發(fā)癥的觀察及護(hù)理。
2.4.1心衰的護(hù)理心力衰竭是ie最常見(jiàn)的并發(fā)癥，也是致死的主要原因。本組患者依據(jù)nyha分級(jí)：心功能f級(jí)3例，心功能i級(jí)6例，2例患者入院時(shí)雙下肢水腫。治療期間均給予鼻導(dǎo)管吸氧，2?3l/min，責(zé)任護(hù)士協(xié)助患者取舒適臥位；在保證患者營(yíng)養(yǎng)攝取的同時(shí)限制攝入過(guò)多水分，準(zhǔn)確記錄24h出入量，依據(jù)患者病情給予強(qiáng)心、利尿藥物治療并觀察用藥效果。本組患者經(jīng)治療后均無(wú)憋喘等不適主訴，下肢水腫消退。
2.4.2其他并發(fā)癥的觀察及護(hù)理ie患者并發(fā)癥大部分由贅生物脫落所致，常見(jiàn)的有神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、急性腎功能衰竭、急性肺栓塞等。20%?40%ie患者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)包括缺血性或出血性卒中等；急性腎功能衰竭發(fā)生率約為30%。如患者訴頭痛、腰痛、肢體活動(dòng)障礙或出現(xiàn)意識(shí)障礙、尿量減少應(yīng)高度警惕是否有栓子脫落，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。本組患者治療期間均未出現(xiàn)贅生物脫落所致的并發(fā)癥。
近十多年來(lái)，隨著我國(guó)人口的老齡化，ie呈顯著增長(zhǎng)趨勢(shì)，并且致病菌已由鏈球菌居多轉(zhuǎn)變?yōu)榻瘘S色葡萄球菌為主。在對(duì)ie患者的護(hù)理中，臨床護(hù)士需要做好抗生素的應(yīng)用管理，掌握血培養(yǎng)的抽取時(shí)機(jī)、注意事項(xiàng)等以協(xié)助診斷，協(xié)助醫(yī)師為患者積極控制感染，改善心功能；同時(shí)為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，幫助其建立家庭支持系統(tǒng)，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，為患者順利接受外科手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)機(jī)、打好基礎(chǔ)。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇四
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理工作中潛在的可能發(fā)生對(duì)患者、工作人員、醫(yī)療環(huán)境造成一定傷害或影響的各種不安全事件的總稱。由于腫瘤內(nèi)科收治患者的特殊性，長(zhǎng)期反復(fù)化療，在精神和經(jīng)濟(jì)上均造成巨大壓力，藥物的不良反應(yīng)影響，使患者生活質(zhì)量不高，容易出現(xiàn)煩躁、易怒等心理負(fù)面情緒，給護(hù)理工作造成很大的風(fēng)險(xiǎn)安全隱患，不僅影響科室醫(yī)療環(huán)境，而且對(duì)疾病治療效果造成一定影響。因此，加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于科室護(hù)理工作的開(kāi)展，降低患者在住院期間的護(hù)理差錯(cuò)及糾紛事件的發(fā)生，以保證患者治療效果，提高科室護(hù)理質(zhì)量。
1.1化療藥物因素。
1.1.1化療藥物對(duì)患者的危害化療藥物的給藥方式有：口服、靜脈輸注、體腔給藥3種，其中靜脈輸注是最常用、最直接的給藥方式，在輸注化療藥物的時(shí)候，由于某種原因，可造成化療藥物外滲，一旦化療藥物未進(jìn)入血管，在血管周圍的皮下或組織中滯留，可造成外滲皮膚及皮下組織發(fā)生壞死，甚至造成肢體功能障礙[1]。引起化療藥物外滲的原因較多，在輸注藥物過(guò)程中患者肢體活動(dòng)幅度太大，肢體做伸縮運(yùn)動(dòng)等，均可增加穿刺針刺破血管進(jìn)入組織的幾率；由于護(hù)士穿刺技術(shù)不佳、患者血管條件較差等原因，輸液穿刺成功率低或存在輕微外滲而未及時(shí)拔除針頭穿刺等，也是造成化療藥物外滲的原因。對(duì)于深靜脈置管患者，長(zhǎng)時(shí)間的留置導(dǎo)管，皮膚穿刺處及血管穿刺隧道口收縮力不足，在輸注藥物時(shí)，血管內(nèi)壓力增高，藥物容易隨穿刺口滲入血管周圍組織；另外由于護(hù)士置管技術(shù)不過(guò)關(guān)或患者血管條件差等原因，深靜脈導(dǎo)管末端未達(dá)到要求位置，也可增加化療藥物外滲風(fēng)險(xiǎn)。
1.1.2化療藥物對(duì)工作人員的危害腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)期接觸化療藥物，對(duì)自身健康也造成嚴(yán)重的危害；化療藥物可通過(guò)護(hù)士呼吸道吸入、皮膚直接接觸或消化道攝取等途徑進(jìn)入護(hù)士機(jī)體，作用于正常細(xì)胞，產(chǎn)生一系列毒性反應(yīng)。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士白細(xì)胞和血小板數(shù)量較正常人群低；淋巴細(xì)胞dna會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，外周血淋巴細(xì)胞姐妹染色體交換、畸形、微核細(xì)胞率明顯增高[2]，說(shuō)明長(zhǎng)期接觸化療藥物的腫瘤科護(hù)士更容易造成化療藥物職業(yè)傷害，應(yīng)注意做好防護(hù)措施。
1.2患者因素。
1.2.1患者不配合治療腫瘤患者反復(fù)化療，對(duì)機(jī)體造成巨大損傷，化療藥物對(duì)各系統(tǒng)的不良反應(yīng)引發(fā)多系統(tǒng)多部位的不適。腫瘤晚期的疼痛對(duì)患者的影響也比較嚴(yán)重，患者要忍受常人難以體會(huì)的癌痛，化療藥物的不良反應(yīng)、癌痛、治療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力、治療效果不理想等多方面的因素，容易使患者產(chǎn)生絕望心理，使患者對(duì)治療失去信心，感覺(jué)活著是一種折磨，對(duì)親人是一個(gè)累贅，死亡欲望增強(qiáng)，導(dǎo)致不配合治療，甚至故意對(duì)治療和護(hù)理措施進(jìn)行破壞，如拒絕服藥、絕食、自行拔除各種導(dǎo)管或輸液針頭等，給護(hù)理工作增加安全隱患。
1.2.2患者心理不健康疾病的長(zhǎng)期折磨，使患者出現(xiàn)不同程度的心理疾病，除了絕望，不配合治療之外，更多的患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦慮、角色紊亂、憤怒甚至心理畸形，表現(xiàn)為表情淡漠，對(duì)事物不感興趣，不與外人溝通交流，過(guò)分壓抑自己情緒，對(duì)治療既渴望又害怕，害怕疼痛，害怕藥物引起的不適，害怕治療效果差，害怕治療費(fèi)用高，增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等各種焦慮；有些患者長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)入患者角色，對(duì)生活規(guī)律的改變不能適應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的壓力落差；有些患者會(huì)產(chǎn)生憤怒、仇視心理，把自己患病歸結(jié)于其他人或事造成的，覺(jué)得上天對(duì)自己不公，對(duì)身邊的人產(chǎn)生怨恨心理，甚至嚴(yán)重者會(huì)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)療水平、醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生仇視，經(jīng)常無(wú)理取鬧，甚至威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全。
1.3工作人員因素。
護(hù)士業(yè)務(wù)知識(shí)不熟練，缺乏安全意識(shí)：對(duì)于科室新進(jìn)人員，由于專業(yè)知識(shí)掌握不牢，腫瘤?？谱o(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，在護(hù)理工作中容易造成護(hù)理差錯(cuò)事故，增加安全隱患幾率。比如，護(hù)士對(duì)患者病情缺少觀察，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化或潛在的護(hù)理隱患，缺少對(duì)緊急事件的處理能力，不能靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)為患者解答一些疑問(wèn)，更不會(huì)主動(dòng)規(guī)避一些護(hù)理安全隱患[3]。對(duì)工作中存在的問(wèn)題不能及時(shí)認(rèn)識(shí)不足，不能運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自身利益，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不能及時(shí)準(zhǔn)確的記錄患者病情變化和生命體征，不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范，容易造成用藥錯(cuò)誤，護(hù)理方法不當(dāng)?shù)茸o(hù)理缺陷的發(fā)生，增加差錯(cuò)分析。
1.4管理制度因素。
科室管理制度不完善，缺乏護(hù)理人員工作質(zhì)量監(jiān)管，護(hù)士的工作沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一規(guī)范的操作標(biāo)準(zhǔn)，或者護(hù)士不按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作，不標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理操作增加護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率。比如科室缺乏直接接觸化療藥物護(hù)士的職業(yè)防護(hù)用具，且缺少對(duì)高毒性的化療藥物的管理，護(hù)士接觸化療藥物后未嚴(yán)格洗手；科室無(wú)洗手標(biāo)準(zhǔn)流程和接觸化療藥物后操作流程。護(hù)士不能認(rèn)真觀察患者病情變化，不能及時(shí)準(zhǔn)確記錄，不進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的交接班；這些均是科室管理制度缺陷的表現(xiàn)，都可增加護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率。
2.1建立健全的科室管理制度。
根據(jù)科室實(shí)際情況，在專科護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程的指導(dǎo)下，建立健全的腫瘤內(nèi)科各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)知識(shí)更新和具體情況改變，及時(shí)更新和補(bǔ)充各項(xiàng)制度內(nèi)容。如“化療藥物管理制度、化療藥物配置標(biāo)準(zhǔn)流程、腫瘤內(nèi)科護(hù)士各班工作職責(zé)、工作內(nèi)容、腫瘤內(nèi)瘺各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)流程、應(yīng)急預(yù)案處理流程、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度、醫(yī)療事故防范措施”等，定期組織全體工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)施。加強(qiáng)科室的護(hù)理管理，確保護(hù)理中的每個(gè)過(guò)程都有章可循、有章必循。
2.2提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。
對(duì)新進(jìn)腫瘤內(nèi)科護(hù)士要嚴(yán)格進(jìn)行系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，保證各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急事件處理流程、患者健康教育等知識(shí)完全掌握，并能靈活應(yīng)用，考核合格后方可上崗獨(dú)立工作。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，開(kāi)展病例討論，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育，有計(jì)劃的、分批次的組織工作人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，豐富其專業(yè)理論知識(shí)和專科護(hù)理操作技巧[4]。要求每位護(hù)士均應(yīng)對(duì)該科室常用化療藥物的適應(yīng)證、藥理作用、使用方法、用量、禁忌證、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)熟練掌握，保證嚴(yán)格按照要求給藥，確保藥物療效。
2.3優(yōu)化人力資源管理。
根據(jù)每位護(hù)士的學(xué)歷、任職年限、進(jìn)入腫瘤?？颇晗?、工作經(jīng)驗(yàn)等因素，將腫瘤內(nèi)科護(hù)士進(jìn)行分層級(jí)管理，做好新老護(hù)士的搭配，有老護(hù)士，年資老、經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)素質(zhì)強(qiáng)的護(hù)士帶剛進(jìn)入腫瘤專科的，學(xué)歷低、年資低、臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏的護(hù)士，對(duì)患者實(shí)施分房間、分床管理，患者包干到具體護(hù)理小組，有經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士擔(dān)任小組長(zhǎng)，帶領(lǐng)低年資，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較弱的護(hù)士一起對(duì)負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行全面護(hù)理。對(duì)于疑難疾病或護(hù)理障礙，可上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，由護(hù)士長(zhǎng)組織全科各小組護(hù)士進(jìn)行大討論，集思廣益，共同解決疑難患者，保障整體護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2.4重視化療藥物規(guī)范應(yīng)用。
工作人員應(yīng)熟知每種化療藥物的配伍禁忌、給藥方式、藥理、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)，嚴(yán)格按照藥物要求進(jìn)行配置，遵醫(yī)囑合理用藥。給患者講解化療藥物不良反應(yīng)所引起的不適癥狀，取得患者及家屬的理解和配合，并運(yùn)用專業(yè)知識(shí)幫助患者盡可能地緩解不適癥狀，促進(jìn)患者舒適。在用藥過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，避免發(fā)生意外。全面評(píng)估患者血管條件，選擇合適的靜脈通路，提高穿刺成功率，避免藥物外滲的發(fā)生；在輸注藥物的時(shí)候，應(yīng)加強(qiáng)穿刺部位及導(dǎo)管的觀察，及時(shí)糾正藥物滴入不暢等輸液?jiǎn)栴}，保證化療藥物順利輸入患者體內(nèi)。做好各班交接班工作，對(duì)于危重患者或存在護(hù)理安全隱患的患者，應(yīng)實(shí)施床頭交接班，按照工作內(nèi)容逐項(xiàng)交接，使患者時(shí)刻都在工作人員的密切監(jiān)護(hù)下接受治療[5]。
2.5做好工作人員個(gè)人防護(hù)。
科室應(yīng)向醫(yī)院相關(guān)部門(mén)申請(qǐng)配備各種工作人員個(gè)人防護(hù)用具，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)的管理。工作人員在配置化療藥物或密切接觸化療藥物時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，比如戴好口罩、帽子、護(hù)目鏡、防護(hù)衣及手套，口罩應(yīng)為專科防滲透口罩，有皮膚破損者應(yīng)戴雙層手套，規(guī)范隔離衣的穿脫方法，口罩正確佩戴方法，避免不規(guī)范的操作造成二次污染。加強(qiáng)化療藥物的管理，盡可能減少與化療藥物的接觸；在配置化療藥物時(shí)，應(yīng)先輕輕敲擊藥物包裝瓶頸部和底部，確保沒(méi)有藥物滯留在瓶頸處后，方可打開(kāi)，對(duì)于需要用手掰開(kāi)的安瓿類藥物，應(yīng)在開(kāi)口處襯墊紗布，以防止藥物飛濺。規(guī)范化療藥物配置流程，接觸化療藥物前后應(yīng)規(guī)范洗手，避免不正確的洗手方法增加手部化療藥物的殘留，間接通過(guò)消化系統(tǒng)進(jìn)入人體，對(duì)工作人員造成傷害。
2.6重視患者心理護(hù)理，做好護(hù)患溝通。
在日常護(hù)理工作中，護(hù)士應(yīng)注意與患者的有效溝通，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，耐心向患者解釋其心中的疑惑，告知患者疾病治療需要一個(gè)過(guò)程，治療費(fèi)用能夠大部分報(bào)銷，只要堅(jiān)持治療，均可得到高質(zhì)量的生活，消除患者的各種精神壓力，避免引發(fā)心理障礙；一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)或者存在心理障礙隱患，均應(yīng)立即采取有效心理疏導(dǎo)措施，加強(qiáng)患者及其家屬的心理管理，能夠有效降低患者自殺率，有利于患者樹(shù)立與疾病抗衡的信心和勇氣。對(duì)于嚴(yán)重的心理畸形及心理障礙的患者，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，實(shí)施多科會(huì)診，必要者由心理治療師對(duì)其進(jìn)行心理治療。
腫瘤內(nèi)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的專科，各種安全隱患時(shí)刻存在于工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，只有做好各項(xiàng)管理措施，盡可能規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，才能保證科室工作的安全、順利進(jìn)行。堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，客觀、仔細(xì)地分析腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患因素，根據(jù)實(shí)際情況，做好患者管理、工作人員的管理、各項(xiàng)規(guī)章制度的制定及實(shí)施、各種護(hù)理操作流程的規(guī)范、提高工作人員自我保護(hù)意識(shí)，均可有效降低科室護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，對(duì)科室護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)也起到一定的積極作用。
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中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)21期。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇五
腎內(nèi)科的病人往往病情較重，并發(fā)癥多。做好安全隱的及時(shí)解除，是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛的重要保證。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，尤其是新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后，更顯示護(hù)理安全的重要性。通過(guò)對(duì)護(hù)理安全隱患的分析，采取有效的防范措施，促進(jìn)患者的安全有較大的臨床意義?，F(xiàn)將我科幾年來(lái)對(duì)護(hù)理安全隱患的原因分析及防范對(duì)策作一概述。
l.1安全設(shè)施不完備。
腎臟內(nèi)科病人多有水腫、消瘦、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等問(wèn)題，如病區(qū)沒(méi)有完善的安全設(shè)備，摔傷、跌倒、墜床多種意外發(fā)生的可能性就很大。
1.2法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。
護(hù)理工作繁忙、瑣碎及操作的重復(fù)性，存在諸多的不安全因素，因而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的機(jī)會(huì)就多。對(duì)患者實(shí)施治療和護(hù)理時(shí)，沒(méi)有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，在患者住院過(guò)程中不重視護(hù)理安全隱患問(wèn)題的分析。
1.3目前護(hù)理人員的配置無(wú)法滿足病人應(yīng)享受的權(quán)利護(hù)士在醫(yī)療活動(dòng)工作中負(fù)擔(dān)著患者的保護(hù)者、依賴者和傾聽(tīng)者的角色，同時(shí)又承擔(dān)著大量的護(hù)理工作任務(wù)；下班回家后又扮演著妻子、母親、女兒的角色。護(hù)士少，護(hù)理工作任務(wù)量大，服務(wù)不到位，病人不滿意，護(hù)士都在超負(fù)荷的工作還導(dǎo)致護(hù)理糾紛增加，長(zhǎng)此以往將對(duì)護(hù)士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的重要原因。要合理配置護(hù)理人力資源，使她們能以充沛的精力和飽滿的熱情投入到護(hù)理工作中去。
2.1墜床、摔傷、跌倒的護(hù)理。
由于患者營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙，如肢體功能障礙、步態(tài)不穩(wěn)、視力模糊、意識(shí)模糊及躁動(dòng)所致。入院時(shí)做好患者的年齡、意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)情況、自理能力、活動(dòng)耐力及既往史的評(píng)估。根據(jù)病情及評(píng)估結(jié)果指導(dǎo)患者采取適宜的活動(dòng)。保持病室及床單元安全、整潔、室內(nèi)光線充足、柔和，無(wú)危險(xiǎn)物品。生活物品擺放有序，易于患者取用。囑患者穿防滑鞋，濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)，離床活動(dòng)時(shí)有人陪護(hù)，避免睡前大量飲水。對(duì)于危重患者、意識(shí)不清、煩躁不安以及生活不能自理患者，應(yīng)有家屬24小時(shí)陪護(hù)，必要時(shí)使用床欄和約束帶。若病情需要使用約束帶時(shí)，填寫(xiě)《約束帶使用告知書(shū)》。掙得病人家屬的同意后方可使用。使用約束帶時(shí)應(yīng)注意肢體處于功能位，每?jī)尚r(shí)放松一次，并觀察局部皮膚情況及血液循環(huán)。
不能下床活動(dòng)的患者，護(hù)士及家屬應(yīng)根據(jù)其自理活動(dòng)情況及日常生活習(xí)慣，關(guān)心、督促和幫助其進(jìn)行日常生活和個(gè)人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、修剪指甲等。
在進(jìn)行行走訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)注意防止跌倒造成骨折或其他更嚴(yán)重的損傷。在進(jìn)行日常生活料理時(shí)，應(yīng)給與患者充足的時(shí)間，切記催促，不要讓患者擅自離開(kāi)安全的環(huán)境，以防不測(cè)。
功能鍛煉時(shí)有人陪護(hù)且強(qiáng)度要適宜，患者活動(dòng)時(shí)要注意活動(dòng)的征候，不要過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致體力不支而發(fā)生意外。
病房夜間開(kāi)啟地?zé)?，病區(qū)夜間光線柔和，病區(qū)要使用安全警示標(biāo)示（如在衛(wèi)生間、洗漱間及樓梯間）病人下床時(shí)要先坐在床邊休息后再下床活動(dòng)，加強(qiáng)病人及家屬的安全教育。
若已經(jīng)發(fā)生跌倒、摔傷、墜床等護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)積極采取急救措施救治患者，并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》?？剖曳e極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取防范措施，吸取教訓(xùn)。
2.2各種管路滑脫的防范護(hù)理。
腎內(nèi)科的患者因病情變化及病情需要，身體上會(huì)安插多種導(dǎo)管。對(duì)有管路的病人，我們要告知患者放置管路的目的及注意事項(xiàng)，使其養(yǎng)成主動(dòng)保護(hù)意識(shí)，并給與怡當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)及健康指導(dǎo)，指導(dǎo)患者保護(hù)好管路。所有管路均需標(biāo)示明確并妥善固定（使用各種固定裝置），每班測(cè)量管路的長(zhǎng)度并嚴(yán)格交接班，對(duì)躁動(dòng)患者取得家屬同意后給與適當(dāng)?shù)募s束和使用鎮(zhèn)靜劑，以防止管路的意外脫落，以免再次插管增加病人的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
若已經(jīng)發(fā)生管路滑脫的不良事件時(shí)，配合醫(yī)生積極采取補(bǔ)救措施，將管路滑脫造成的傷害減小。并按我院的《不良事件上報(bào)流程》進(jìn)行上報(bào)并填寫(xiě)《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告表》和《護(hù)理不良事件報(bào)告表》。
腎內(nèi)科的病人由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，活動(dòng)受限等易導(dǎo)致壓瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。
預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)理工作中應(yīng)做到六勤*!]觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。
皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，不要過(guò)度清潔，損害油脂分泌；用溫水及中性清潔劑；皮膚干燥者涂抹潤(rùn)膚露；易潮濕的皮膚可使用保護(hù)膜及保護(hù)粉；進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免機(jī)械性的損傷，避免拖、拉、推等現(xiàn)象。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，每曰應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營(yíng)養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。經(jīng)常檢查按摩受壓部位，蘸少許紅花酒精用手掌大小魚(yú)際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3到5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。定期為患者溫水擦浴，全背按摩。
減壓護(hù)理：保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對(duì)易于發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨隆突處和受壓局部墊氣墊圏、海綿圏或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等?；颊呷“肱P位時(shí)，注意防止身體下滑，可在患者大腿下墊軟墊。在高危人群（危急重癥、長(zhǎng)期臥床等患者）可能受壓的部位預(yù)防性的使用潰瘍貼等給與減壓保護(hù)，等自然脫落時(shí)再給與更換，一般為7-10天。
改善機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)?。簩?duì)易發(fā)生壓瘡患者在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮進(jìn)行鼻飼或靜脈補(bǔ)充。
健康教育：護(hù)士與家屬一起對(duì)發(fā)生壓瘡的可能性作出評(píng)估，家屬要了解皮膚護(hù)理及壓瘡的關(guān)系及其發(fā)生、發(fā)展和護(hù)理知識(shí)。讓患者和家屬邊被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與自我護(hù)理。入院時(shí)做好壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表（braden評(píng)分i壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估10-12分為高危，應(yīng)每周評(píng)估一次39分為極高危，每3天評(píng)估一次。隨時(shí)發(fā)生病情變化重新評(píng)估。
2.3.2下肢靜脈血栓形成的護(hù)理對(duì)策。
患者下肢抬高，早期被動(dòng)活動(dòng)患者下肢；使用彈力繃帶或者穿彈力祙，促進(jìn)靜脈回流；避免在患側(cè)下肢輸液，引起靜脈血栓；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗凝藥，降低血液粘稠度。
安全是護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和基礎(chǔ)，只有安全有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促使病人好轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的體現(xiàn)。護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)上均有可能涉及到各種潛在的法律問(wèn)題，作為一名護(hù)理工作者，必須努力提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)和醫(yī)療安全意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患的溝通，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)工作制度"，以人為本，以病人為中心”規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，建立科學(xué)有效的安全管理體系和完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制。關(guān)愛(ài)生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇六
腫瘤內(nèi)科患者的病情及治療產(chǎn)生的痛苦都會(huì)導(dǎo)致焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒的產(chǎn)生，對(duì)患者的后續(xù)治療及疾病預(yù)后會(huì)產(chǎn)生一定不良影響。在患者實(shí)施化療期間，口舌生瘡、食欲減退、四肢無(wú)力等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，在護(hù)理工作中針對(duì)腫瘤內(nèi)科患者諸多不適情況實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，使患者的生理及心理達(dá)到舒適，減少意外事故和護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，有助于提升患者對(duì)治療的配合度和對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
1資料及方法。
1.1一般資料。
選擇20xx年7月到20xx年1月本院腫瘤內(nèi)科收治的患者184例進(jìn)行研究，其中男性98例，女性86例，年齡37～75歲，平均年齡（58.11±2.18）歲。將患者根據(jù)入院順序先后分成實(shí)驗(yàn)組92例和觀察組92例，兩組年齡、性別、疾病類型等一般資料的比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），研究具有可比性。
1.2一般方法。
觀察組實(shí)施腫瘤內(nèi)科常規(guī)集中化護(hù)理，執(zhí)行醫(yī)囑進(jìn)行靜脈輸液、服藥護(hù)理，定時(shí)病房巡視。實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行腫瘤內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，首先應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員整體服務(wù)理念，在護(hù)理工作中注重對(duì)腫瘤內(nèi)科患者實(shí)施針對(duì)性的精細(xì)護(hù)理措施，在患者神志清晰、無(wú)不適現(xiàn)象時(shí)主動(dòng)與其溝通，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，并且傾聽(tīng)患者需要，盡量滿足其合理需求。在健康宣教過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言講解疾病相關(guān)知識(shí)，并且告知患者采用飲食與運(yùn)動(dòng)配合的治療方式對(duì)疾病的預(yù)后具有一定幫助。在護(hù)理過(guò)程中著重加強(qiáng)護(hù)理安全管理，嚴(yán)格做好交接班工作，預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等事故的發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)患者的疼痛護(hù)理，采用疼痛級(jí)別量尺，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的疼痛與不適，將止痛治療改進(jìn)為定時(shí)預(yù)見(jiàn)性治療，減少患者痛苦。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
本次研究中獲取的所有資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用spss19.0軟件處理，以數(shù)（n）與率（%）表示計(jì)數(shù)資料，p0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果。
對(duì)實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，意外發(fā)生事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。通過(guò)實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，腫瘤內(nèi)科患者對(duì)治療的配合度和護(hù)理滿意度均有所提升，如表1所示。
3討論。
腫瘤內(nèi)科患者常受到自身病情以及化療產(chǎn)生的不適感影響，常出現(xiàn)四肢乏力、口腔潰瘍、食欲不振、惡心嘔吐、疼痛以及眩暈等現(xiàn)象，且患者受到疾病并發(fā)癥多、預(yù)后較差、藥物副作用明顯等問(wèn)題的影響多伴有抑郁、焦慮、恐懼等情緒。由于生理及心理雙方面的原因，腫瘤內(nèi)科患者出現(xiàn)墜床、跌倒、燙傷等意外事故的幾率較大，治療期間褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥出現(xiàn)頻率相對(duì)其他科室較高。本次研究對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式，為患者提供溫馨、安全的治療環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)患者巡視，對(duì)患者的不適及疼痛早發(fā)現(xiàn)、早處理，并且在健康宣教中鼓勵(lì)患者采取飲食與運(yùn)動(dòng)配合的方式，并且為初次化療的患者詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境以及化療目的。加強(qiáng)與患者的交流溝通，適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者實(shí)時(shí)心理狀況，幫助患者樹(shù)立治愈疾病的信心，護(hù)理人員需做到認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴求，并且盡量滿足患者的生理及情感需要，在治療過(guò)程中對(duì)患者予以心理支持及心理暗示，幫助患者打消顧慮，提高患者對(duì)治療的積極性和對(duì)護(hù)理工作的配合程度。在護(hù)理中加強(qiáng)護(hù)理安全管理力度，增加護(hù)理巡視密度，即使發(fā)現(xiàn)患者不適狀況，并遵醫(yī)囑及時(shí)采取相關(guān)治療措施。嚴(yán)格做好交接班工作，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。
本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在院治療過(guò)程中發(fā)生跌倒、墜床等意外事故2例，占比2.17%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式后發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥4例，占比4.35%，觀察組9例，占比9.78%，實(shí)驗(yàn)組意外事故與護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于觀察組，二組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義p0.05。研究期間實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理配合程度相對(duì)較高，且護(hù)理滿意度有所提高。
實(shí)施精細(xì)化護(hù)理模式的原則是以患者為中心，通過(guò)護(hù)理觀察及與患者的交流充分了解患者的實(shí)際需求，從心里護(hù)理、健康護(hù)理以及安全護(hù)理等方面著手，提高護(hù)理質(zhì)量。精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)于減少腫瘤內(nèi)科患者治療痛苦、減少意外事故和褥瘡、感染等護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生率具有明顯效果，并且大幅度提升了患者配合治療的積極性和護(hù)理滿意度。精細(xì)護(hù)理對(duì)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧和提升工作效率具有一定幫助，綜上所訴，實(shí)施精細(xì)護(hù)理模式在腫瘤內(nèi)科的護(hù)理工作中具有一定作用。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇七
隨著現(xiàn)代護(hù)理模式不斷改革，內(nèi)科整體護(hù)理得到了迅速的發(fā)展，同時(shí)也給護(hù)理教育帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)，目前護(hù)理教學(xué)關(guān)注的熱點(diǎn)是如何提高護(hù)士學(xué)生的整體護(hù)理水平，達(dá)到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的目的。內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的范圍較廣，要求學(xué)生掌握大量的知識(shí)，本文詳細(xì)分析了以整體護(hù)理為中心的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革策略。
內(nèi)科護(hù)理學(xué)在臨床護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐中具有重要意義，其內(nèi)容豐富，只是整體性較強(qiáng)。但是，根據(jù)學(xué)生反映與教學(xué)調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)如今的內(nèi)科護(hù)理教學(xué)仍然存在許多問(wèn)題。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一項(xiàng)理論知識(shí)體系比較復(fù)雜的科學(xué)，學(xué)生每天需要接收的知識(shí)量較多，導(dǎo)致學(xué)生難以及時(shí)理解并消化教師所傳授的知識(shí)，學(xué)生感到學(xué)習(xí)壓力巨大，無(wú)法建立學(xué)習(xí)上的自信；此外，內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)之間差距過(guò)大，導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法合理將課堂上吸收到的知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，教師缺少具體案例的分析，學(xué)生無(wú)法適應(yīng)真實(shí)內(nèi)科護(hù)理的環(huán)境；教師與學(xué)生之間缺少合適的互動(dòng)’缺乏交流，課堂教學(xué)中學(xué)生積極性欠缺，參與課堂的程度不高，導(dǎo)致課堂教學(xué)顯得毫無(wú)樂(lè)趣；最后一點(diǎn)就是關(guān)于學(xué)生的操作實(shí)踐安排。學(xué)生實(shí)踐操練機(jī)會(huì)少，無(wú)法深入理解內(nèi)科護(hù)理精髓。
2.1理論教學(xué)改革策略。
理論教學(xué)方面的改革主要在于教學(xué)方式的改變，以足夠?qū)嵱脼楹诵乃枷耄處熇谜w護(hù)理病案對(duì)學(xué)生進(jìn)行對(duì)話式情境教學(xué)。改變以往的教學(xué)模式，對(duì)話式情景教學(xué)通過(guò)生動(dòng)形象且真實(shí)的案例創(chuàng)造了學(xué)生心中的疑問(wèn)，引起學(xué)生的好奇心與求知欲，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。教師在課前精心準(zhǔn)備一份完好的病歷資料，上課時(shí)通過(guò)多媒體現(xiàn)代教學(xué)設(shè)備展示給學(xué)生看，學(xué)生觀看完畢之后，教師模擬病案中病人對(duì)護(hù)士提出的護(hù)理問(wèn)題要求學(xué)生做出解答，學(xué)生解答完畢之后教師需要將其存在的問(wèn)題記錄下來(lái)，然后針對(duì)案例中病人提出的問(wèn)題進(jìn)行教學(xué)講授，例如，學(xué)生必須了解病人所患疾病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，針對(duì)疾病做出相應(yīng)的輔助檢查以及護(hù)理措施。此外，學(xué)生還需要了解病人患此疾病的緣由以及病人該如何防止該疾病的再次發(fā)生。不僅如此,教師還需要教導(dǎo)學(xué)生如何提醒病人患病后的注意事項(xiàng)，傳授學(xué)生整體護(hù)理的基本要點(diǎn)。教師在講解完一個(gè)案例之后，合理組織學(xué)生采用對(duì)話式的情境模擬案例中的情形，積極鼓勵(lì)學(xué)生扮演案例中的各種角色,這樣的話，不僅能夠提高課堂教學(xué)氣氛，鞏固教學(xué)內(nèi)容,解答了學(xué)生心中的疑問(wèn),還在一定程度上開(kāi)拓了學(xué)生的思維，為其日后的實(shí)踐教學(xué)提供更堅(jiān)固的知識(shí)。
2.2實(shí)踐教學(xué)改革策略。
實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)建立在課堂對(duì)話式情景教學(xué)之上，教師可以采用下列兩種實(shí)踐教學(xué)策略:整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)以及學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)。
整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)中，教師需要提前將教學(xué)中所需的資料整理好，精心選擇具有真實(shí)性、典型性的病例供學(xué)生參考。見(jiàn)習(xí)時(shí)，教師可以將學(xué)生分為兩組，一組跟隨臨床醫(yī)生去詢問(wèn)病人患病情況并且進(jìn)行嚴(yán)格體檢，期間學(xué)生需要將病史以及體檢情況做好記錄;另一組跟隨護(hù)理教師進(jìn)行護(hù)理策略，嚴(yán)格按照護(hù)理程序進(jìn)行思考，得出自己的結(jié)論與啟發(fā)。臨床見(jiàn)習(xí)結(jié)束之后，教師組織學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論，小組學(xué)生之間分享各自的臨床見(jiàn)習(xí)感受，分析自己表現(xiàn)欠佳的問(wèn)題，按照護(hù)理程序的步驟整理出一份完整的護(hù)理計(jì)劃表；小組之間再次進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，教師提出適當(dāng)?shù)闹更c(diǎn)并且鼓勵(lì)學(xué)生勇于提出想法，最后結(jié)束整體護(hù)理臨床見(jiàn)習(xí)。
學(xué)生模擬表演式情景教學(xué)基于理論教學(xué)。教師進(jìn)行完理論教學(xué)后，選擇具有代表性的案例讓學(xué)生進(jìn)行模擬案例中的情況，例如在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病案例中，教師組織學(xué)生自由選擇兩名隊(duì)員，組成3人一組的護(hù)理單元，3人中一人飾演患者、一人飾演主管醫(yī)生以及另一人飾演主管護(hù)師，三人模擬案例中病人住院場(chǎng)景，最后由學(xué)生進(jìn)行自由投票，選擇出表演優(yōu)秀組,再由教師總結(jié)點(diǎn)評(píng)。模擬表演式情景教學(xué)不僅給學(xué)生提供了良好的實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生課堂理論教學(xué)知識(shí)融合到實(shí)踐中，為學(xué)生提供真實(shí)性的護(hù)理環(huán)境，鍛煉學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)及心理素質(zhì)。在此過(guò)程中，表演模擬案例教學(xué)中學(xué)生之間的分工合作以及相互學(xué)習(xí)培養(yǎng)了學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高學(xué)生整體護(hù)理效率，這位學(xué)生以后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。
3小結(jié)。
內(nèi)科護(hù)理教學(xué)改革促進(jìn)了內(nèi)科護(hù)理的工作效率，教師應(yīng)該積極融入到改革后的教學(xué)體系中，為學(xué)生提供高質(zhì)量的教學(xué)服務(wù)。同時(shí),教師也需要注意教學(xué)中案例選擇的重要性，必要時(shí)教師可以通過(guò)查閱資料或者到附近醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)考察，這對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)效率起著重大的作用。學(xué)生需要學(xué)會(huì)互相幫助，進(jìn)行良好的配合，結(jié)合理論知識(shí)認(rèn)真進(jìn)行實(shí)踐練習(xí)，積極吸收實(shí)踐中獲得的經(jīng)驗(yàn)，盡量提高工作效率，為內(nèi)科護(hù)理做出奉獻(xiàn)。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇八
臨床護(hù)理是醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療的重要方面，由于臨床護(hù)理質(zhì)量而導(dǎo)致的醫(yī)療事故屢見(jiàn)不鮮，當(dāng)前提高臨床內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點(diǎn)?，F(xiàn)在對(duì)影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量條的因素進(jìn)行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量策略的情況進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。
1.資料與方法。
1.1一般資料。對(duì)影響內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量提高的因素進(jìn)行分析，并根據(jù)相關(guān)因素制定提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的策略，以確保醫(yī)院工作的順利進(jìn)行。
1.2方法。
1.2.1影響因素。缺乏現(xiàn)代化的護(hù)理觀念：當(dāng)前，隨著人們對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生越發(fā)重視，對(duì)于內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求，但是，在醫(yī)院工作的很多護(hù)理人員并不具備現(xiàn)代化的護(hù)理觀念，尤其是臨床護(hù)理的整體意識(shí)及患者的個(gè)性化護(hù)理方面難以滿足患者的護(hù)理需求。當(dāng)前，很多醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為對(duì)于患者的護(hù)理主要依靠執(zhí)行醫(yī)囑和準(zhǔn)確進(jìn)行技術(shù)操作，但這些陳舊的臨床護(hù)理理念已經(jīng)不能夠滿足患者需要，從而難以確保醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理工作順利進(jìn)行。
醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)較低：在我國(guó)的大多數(shù)醫(yī)院中，為了確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的提高，都對(duì)護(hù)士實(shí)行聘任制，為了滿足醫(yī)院工作需要，很多醫(yī)院并未對(duì)護(hù)士實(shí)行培訓(xùn)便讓其走上崗位參與患者護(hù)理，由此導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員現(xiàn)有的護(hù)理知識(shí)難以滿足患者的心理需要和健康需要，由此也就導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生率越來(lái)越高，從而無(wú)法促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作的順利進(jìn)行。
1.2.2提高質(zhì)量對(duì)策。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)：對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，要想提高內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量，首先要強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理意識(shí)，以確保醫(yī)院的護(hù)理人員樹(shù)立起現(xiàn)代化的護(hù)理意識(shí)，以滿足患者的護(hù)理需求。對(duì)此，醫(yī)院可以向護(hù)理人員廣泛宣傳現(xiàn)代化的護(hù)理理念，并在醫(yī)院建立各種現(xiàn)代化護(hù)理的宣傳標(biāo)語(yǔ)，對(duì)護(hù)理人員起到潛移默化的作用。同時(shí)，醫(yī)院還可以組織各種護(hù)理知識(shí)講座及競(jìng)賽，并鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員積極參與，從而不斷強(qiáng)化其護(hù)理意識(shí)，以更好的促進(jìn)其護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)：對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其在進(jìn)行疾病診斷及治療的過(guò)程中，都希望得到全方位、人性化的護(hù)理，而這與醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)有著密切關(guān)系。對(duì)此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)護(hù)理人員實(shí)行定期的護(hù)理技能培訓(xùn)，以確保其更好的匹配崗位。通過(guò)不斷提高患者的護(hù)理技巧，以更好的滿足患者需要。
1.2.3培養(yǎng)護(hù)患溝通技巧。（1)內(nèi)向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為孤獨(dú)、悲觀、情緒淡漠，不愿與人交談，有些甚至心理喪失平衡，形成自卑心理。面對(duì)這樣病人，護(hù)理人員易采用婉轉(zhuǎn)性語(yǔ)言鼓勵(lì)他們，提醒他們培養(yǎng)戰(zhàn)勝疾病的信心和意志，強(qiáng)調(diào)心情舒暢對(duì)疾病康復(fù)的作用，并動(dòng)員家屬親朋多給予關(guān)心和照顧，用滿腔熱情去感化病人，理解諒解病人的情緒障礙，建立彼此之間信賴的護(hù)患關(guān)系，從而提高病人對(duì)治療的信心。(2)外向型溝通技巧：此類病人常常表現(xiàn)為焦慮不安、易發(fā)怒、情緒不穩(wěn)定，對(duì)疾病往往缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。面對(duì)這樣病人，護(hù)理人員應(yīng)采用針對(duì)性語(yǔ)言進(jìn)行正確引導(dǎo)，分散和轉(zhuǎn)移負(fù)性情緒，要諒解病人的各種情緒變化，做出一定的忍讓和回避，理解病人的內(nèi)在感受，尊重他們，盡量選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)，從正面回答他們的疑難問(wèn)題，適當(dāng)解決病人的實(shí)際困難，必要時(shí)指出他們的缺點(diǎn)，讓他們意識(shí)到自己的病態(tài)反映，面對(duì)護(hù)理人員善良的愿望，病人會(huì)積極主動(dòng)配合治療，有利于疾病的早日康復(fù)。
(3)治療性溝通技巧：治療性溝通是一種溝通技巧，目的是幫助病人應(yīng)對(duì)與適應(yīng)不能改變的環(huán)境和現(xiàn)狀，克服心理上的障礙，以及學(xué)會(huì)如何有效地與人溝通。治療性溝通是心理學(xué)上的一種治療工具，有效的人際溝通可以達(dá)到治療疾病的作用。與病人溝通最重要的是建立彼此之間信任的關(guān)系，這種關(guān)系甚至?xí)绊懖∪酥委煹男Ч?/p>
2.結(jié)果。
通過(guò)實(shí)行提高內(nèi)科臨床護(hù)理質(zhì)量的策略，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的順利進(jìn)行起到了較大的幫助作用。
3.討論。
當(dāng)前，隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)也越發(fā)困難，而要想提高醫(yī)院的形象及經(jīng)濟(jì)效益，關(guān)鍵在于更好的服務(wù)于患者，以提高患者的滿意度，從而提高醫(yī)院的形象。醫(yī)護(hù)人員是與患者聯(lián)系最多的人群，他們對(duì)于患者的護(hù)理效果好壞在很大程度上決定了患者的疾病治療滿意度，因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)實(shí)行一系列的措施強(qiáng)化護(hù)理人員的現(xiàn)代化護(hù)理意識(shí)，同時(shí)定期對(duì)護(hù)理人員實(shí)行護(hù)理知識(shí)及護(hù)理技巧培訓(xùn)，以不斷提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧，從而提高患者的護(hù)理滿意度。在本文的研究過(guò)程中，通過(guò)診斷內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高的影響因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的措施以提高醫(yī)護(hù)人員的現(xiàn)代化護(hù)理技巧，必然能夠有效提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，從而促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理工作的順利進(jìn)行，更好的滿足患者需要。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇九
研究循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，為持續(xù)提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)根據(jù)。方法將2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組采用遵醫(yī)師醫(yī)囑常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用循證健康教育護(hù)理干預(yù)，主要包括工作小組的建立與培訓(xùn)、構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系、解讀心理健康、對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的健康教育宣講。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組住院患者問(wèn)卷調(diào)查的滿意度情況均明顯高于對(duì)照組住院患者，數(shù)據(jù)比較差異顯著p0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù)中有利于患者充分了解其自身健康狀態(tài)，并能將其心態(tài)調(diào)整好、配合診療護(hù)理，有助于促進(jìn)住院患者的健康和提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意情況。
循證；健康教育；神經(jīng)內(nèi)科。
健康教育是目前護(hù)理界最為廣泛探討的話題之一。健康宣教能使患者從思想上和心理上加深對(duì)疾病的理解及診療護(hù)理的配合度，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)患高度配合的目的，減輕住院患者的疾病痛苦，提高護(hù)理服務(wù)滿意效果。神經(jīng)內(nèi)科為提高科室護(hù)理健康教育水平和能力，探討循證健康教育在神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理工作中的應(yīng)用及效果[1]，選取神經(jīng)內(nèi)科2015年252例住院患者進(jìn)行臨床研究實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)將此次循證健康教育應(yīng)用相關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。
1.1一般資料。
選擇2015年神經(jīng)內(nèi)科252例住院患者，其中男性168例、女性88例。年齡4～85歲，平均年齡（62.7±8.5）歲?；颊呔?jīng)影像檢查腦出血66例、腦干梗死62例、大面積腦梗死78例、多發(fā)性腦梗32例及蛛網(wǎng)膜下腔出血14例。將這252例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組126例和對(duì)照組126例，兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者臨床基礎(chǔ)資料比較均p0.05無(wú)顯著性差異，具有臨床試驗(yàn)研究的可比性。
1.2方法。
對(duì)照組遵醫(yī)師醫(yī)囑采取常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取最佳循證健康教育護(hù)理措施。
1.2.1成立循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組選擇科室護(hù)理優(yōu)秀人員5名，組建循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)小組，專門(mén)負(fù)責(zé)和組織實(shí)施對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者的健康宣教，查閱國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)制定科室《循證健康教育護(hù)理措施干預(yù)工作手冊(cè)》。
1.2.2構(gòu)建良好和諧的護(hù)患關(guān)系護(hù)理人員在患者入院時(shí)對(duì)其基本資料、家庭狀況以及個(gè)人興趣愛(ài)好等方面進(jìn)行詳細(xì)掌握，充分理解患者本人的性格及愛(ài)好，并以此為話題進(jìn)入點(diǎn)，開(kāi)展與患者交流溝通。初次交流溝通以護(hù)患間的了解熟悉為主，建立起共同感興趣的話題以便于今后工作的開(kāi)展需求。在中后期的健康教育時(shí)，則應(yīng)抓住宣教主要內(nèi)容，主次分明的對(duì)患者進(jìn)行宣教講解，應(yīng)當(dāng)充分利用多種表達(dá)方式來(lái)獲得患者的支持，例如非語(yǔ)言式的溝通“表情、動(dòng)作”及“文字、圖片”等[2]。
1.2.3心理健康護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科住院患者因長(zhǎng)期臥床診療護(hù)理或者受各種各類診療儀器的影響，極易出現(xiàn)煩躁、焦慮、不安等不良情緒。因此健康教育應(yīng)以心理護(hù)理干預(yù)為前提，首先端正患者及家屬治病的正確心理態(tài)度，培養(yǎng)積極樂(lè)觀的情緒，要充分取得患者及家屬的信任和護(hù)理配合，再行開(kāi)導(dǎo)和心理安慰使其積極的面對(duì)疾病和人生[3]。
1.2.4疾病知識(shí)宣教當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒或是對(duì)診療護(hù)理不愿意配合等情況時(shí)，多半是由于對(duì)疾病的恐慌或不理解。在為患者宣教疾病常識(shí)時(shí)，不僅要從患者自身狀態(tài)出發(fā)，詳細(xì)講述其所患疾病的致病原因、發(fā)生發(fā)展、治療護(hù)理、自我心理調(diào)整等，而且也要展示積極的臨床案例，充分為患者提供榜樣和借鑒參考作用，提升患者面對(duì)疾病的信心。與此同時(shí)，要以樂(lè)觀積極向上的人生態(tài)度影響患者及家屬的，努力改變其心理觀念，共同面對(duì)、共同努力對(duì)抗病魔、戰(zhàn)勝疾病。
1.2.5患者家屬的健康宣教神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)科疾病患者大多數(shù)需要家屬日常生活的協(xié)助及生活護(hù)理幫助，因此在對(duì)患者進(jìn)行健康宣教的同時(shí)，其執(zhí)行親密護(hù)理家屬的宣教也是尤為重要。要想法設(shè)法有效提高患者家屬對(duì)于其疾病護(hù)理的意識(shí)和操作技能，特別是在出院前對(duì)家庭護(hù)理的指導(dǎo)需要通過(guò)專業(yè)護(hù)理人員的考核來(lái)提升家屬能力和技巧。
1.3觀察指標(biāo)。
制定《神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理健康教育調(diào)查問(wèn)卷》，共25題，每題4分，分別對(duì)兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病出院患者進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷，低于60分為不滿意，60～80分為較滿意，81～90為很滿意，91～100分為非常滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。
監(jiān)測(cè)收集兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者相關(guān)資料數(shù)據(jù)經(jīng)審核無(wú)誤后，用spss21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料率的比較采用2檢驗(yàn)，以p0.05表明有顯著性差異即有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果比較。對(duì)照組126例患者中不滿意37例，較滿意35例、很滿意30例、非常滿意24例，滿意合計(jì)89例；實(shí)驗(yàn)組126例患者中不滿意5例，較滿意46例、很滿意43例、非常滿意32例，滿意合計(jì)121例。實(shí)驗(yàn)組不滿意例數(shù)明顯少于對(duì)照組不滿意例數(shù)，均p0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。
神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理服務(wù)工作是一項(xiàng)需要“耐心、細(xì)心、恒心”的“三心”工作，并且需要護(hù)理人員擁有足夠的工作責(zé)任心，充分體現(xiàn)出護(hù)士的職業(yè)價(jià)值理念。循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施的核心是宣教患者樹(shù)立健康意識(shí)觀念、促使患者積極改變不良的行為生活方式，以降低或消除危害健康的高危因素。研究表明循證護(hù)理能很好地緩和緊張的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧共建[4]。
由表1表明采取循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施之后，實(shí)驗(yàn)組患者較滿意度、很滿意度及非常滿意度均高于對(duì)照組，雖然組間無(wú)顯著性差異（p0.05），但是兩組總體滿意度差異顯著存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），表明循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施能在護(hù)理服務(wù)工作中能夠起到較好的促進(jìn)作用。
通過(guò)循證健康教育護(hù)理干預(yù)措施，能切實(shí)有效幫助人們了解哪些行為是影響健康的、哪些行為方式是促進(jìn)健康的，并能自覺(jué)地選擇有最有益于健康的行為方式，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的護(hù)患和諧建設(shè)。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十
昏迷是指情況較嚴(yán)重的意識(shí)障礙。神經(jīng)內(nèi)科昏迷以老年患者居多。其中,所占比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護(hù)理時(shí)存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合并癥,臨床特點(diǎn)與青年有差異,因此要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理?，F(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。
1.1一般資料。
選取本院急診內(nèi)科在2011年3月~2014年3月收治的神經(jīng)內(nèi)科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時(shí)間1~20周。其中后循環(huán)缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合并高脂血者,92例合并高血壓者,87例合并冠心病者,35例合并糖尿病者。
1.2臨床癥狀分析。
老年患者多與家人溝通稀少,同時(shí)高齡患者存在腦部萎縮,其癥狀表現(xiàn)不明顯。隨著年齡增長(zhǎng),他們對(duì)麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發(fā)現(xiàn),而且治療、護(hù)理過(guò)程中,若不仔細(xì)觀察可能出現(xiàn)誤診、漏診情況,從而錯(cuò)過(guò)了最佳診療時(shí)期。
1.3合并癥情況分析。
臨床資料表明,老年患者合并其他疾病的幾率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態(tài)欠佳、病情的復(fù)雜變化、神經(jīng)內(nèi)科疾病本身誘發(fā)的器官功能衰竭等。由于合并癥的影響,在治療和護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科患者時(shí)有一定的障礙,更需要選擇個(gè)性化的治療方案,這就對(duì)護(hù)理提出了更高的要求。因此,治療和護(hù)理的過(guò)程中,除了需要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)癥狀進(jìn)行治療外,對(duì)合并癥狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點(diǎn)分析。
老年患者大部分都有長(zhǎng)時(shí)間的治療史,而且多存在一定的合并癥,服藥時(shí)間長(zhǎng),因此對(duì)部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時(shí)由于老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的周期比青壯年長(zhǎng),故而排泄周期較長(zhǎng),易出現(xiàn)用藥后不良反應(yīng)放大的現(xiàn)象。同時(shí)對(duì)藥物的敏感性較低。
1.5心理特點(diǎn)分析。
老年患者對(duì)疾病的了解程度、內(nèi)容不佳,使其易出現(xiàn)焦慮恐慌的心情。尤其對(duì)中風(fēng)偏癱患者和已喪偶患者,由于突然出現(xiàn)的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴(yán)重。同時(shí)他們對(duì)個(gè)人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態(tài)較差。相當(dāng)一部分老年患者長(zhǎng)期缺乏溝通交流,對(duì)治療的安全感和信賴感較差,無(wú)法積極配合治療。
1.6安全性分析。
老年患者對(duì)臨床的護(hù)理工作有較大的安全隱患。原因在于,隨著年齡的增長(zhǎng),老年患者的認(rèn)知能力、自理能力、身體的協(xié)調(diào)能力都出現(xiàn)了一定程度的障礙,因此存在著如壓瘡、墜床、跌倒、尿路感染、吞咽困難等安全隱患。
1.7護(hù)理對(duì)策。
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護(hù)理中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其病情的監(jiān)測(cè)。不但要每天定時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、瞳孔、意識(shí)、呼吸等生命體征,而且要觀察患者日常生活中性格及行為的變化,主動(dòng)與患者及其家人溝通,當(dāng)有無(wú)原因變化時(shí),應(yīng)覺(jué)察到可能是其神經(jīng)內(nèi)科癥狀在惡化。
1.7.2對(duì)合并癥正確處理在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療的同時(shí),應(yīng)對(duì)有合并癥的患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育。對(duì)于合并癥患者,不但要有?？漆t(yī)生指導(dǎo),還應(yīng)注意其心理護(hù)理。若患者合并癥時(shí)間較長(zhǎng),還應(yīng)注意對(duì)其消化、泌尿、循環(huán)系統(tǒng)等進(jìn)行保護(hù)性護(hù)理。
1.7.3對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理老年患者常心理狀態(tài)不佳,應(yīng)給予他們貼心、耐心的心理護(hù)理。老年男性患者常少言寡語(yǔ),對(duì)心理特點(diǎn)表達(dá)不明顯,為了了解其心理狀態(tài),需要在護(hù)理中對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)交流;女性患者常常喜歡和護(hù)理工作者交流,應(yīng)對(duì)其耐心溝通并引導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。
1.7.4注意護(hù)理安全地面應(yīng)采用防滑材料,并盡量保持干燥,來(lái)確保病房環(huán)境內(nèi)的安全性;床邊設(shè)置護(hù)欄,患者活動(dòng)時(shí)可選擇使用;行動(dòng)不便的患者應(yīng)穿戴防滑鞋,并由專人護(hù)理;廁所內(nèi)設(shè)置防滑墊,馬桶一側(cè)放置扶手;部分患者神志異常,為防丟失,最好給其帶上標(biāo)牌之類的標(biāo)志。
326例患者中,存在隱蔽的癥狀101例(30.98%),復(fù)雜的合并癥57例(17.48%),不佳的心理狀態(tài)33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調(diào)查表時(shí)行滿意度調(diào)查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度為98.16%。
神經(jīng)內(nèi)科中,老年患者比例較大,因此對(duì)其針對(duì)性治療和護(hù)理有重要的意義。本文對(duì)老年患者隱蔽的癥狀表現(xiàn)、復(fù)雜的合并癥、欠佳的心理狀態(tài)、較多的安全隱患等臨床特點(diǎn),針對(duì)性護(hù)理,密切觀察病情變化,積極處理合并癥,耐心引導(dǎo)其心理,強(qiáng)化護(hù)理安全措施。從而有效改善神經(jīng)內(nèi)科患者的生活質(zhì)量,提高其對(duì)護(hù)理的滿意。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十一
在護(hù)理部的指導(dǎo)下，在科室主任的帶領(lǐng)及科室醫(yī)生的幫助下，我科室全體護(hù)理人員緊緊圍繞年初制定的年度護(hù)理工作計(jì)劃，高度重視，狠抓落實(shí)，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)、穩(wěn)步推進(jìn)各項(xiàng)工作，從目前情況來(lái)看，較好地完成了既定的目標(biāo)任務(wù)，為全年目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，現(xiàn)將一年的護(hù)理工作總結(jié)如下：
(1)規(guī)范化分層培訓(xùn)制度。每周不定期進(jìn)行床旁護(hù)理業(yè)務(wù)查房至少2次，每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月進(jìn)行操作和理論考核。制度還針對(duì)不同年資、能力的護(hù)士進(jìn)行不同的培訓(xùn)，全科室形成了以老帶新，以新促老的“比學(xué)敢超”學(xué)習(xí)氛圍。
(2)抓好崗前培訓(xùn)。20xx年我們科調(diào)入護(hù)士6人，轉(zhuǎn)出4人，辭職3人，執(zhí)業(yè)持證率達(dá)到了100%?？剖覍?duì)新入科護(hù)士進(jìn)行了有計(jì)劃，規(guī)范的崗前培訓(xùn)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)自己的.工作。
(3)強(qiáng)化考核。按照院里要求，認(rèn)真落實(shí)三基考核計(jì)劃，內(nèi)容包括：法律法規(guī)、規(guī)章制度、專業(yè)理論、操作技能等，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的培訓(xùn)考核。一是日?？己恕２捎贸块g提問(wèn)的學(xué)習(xí)形式，每天早上交接班時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)提問(wèn)。二是月度考核。每月進(jìn)行知識(shí)理論、護(hù)理操作等考核。
(4)強(qiáng)化服務(wù)。進(jìn)一步提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，全面履行護(hù)士職責(zé)，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵建設(shè)。一是護(hù)士長(zhǎng)每日負(fù)責(zé)常規(guī)護(hù)理工作及檢查各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)情況，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期抽查，進(jìn)行督查、考核、研討，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。二是改善患者滿意度情況。加強(qiáng)護(hù)患溝通和健康宣教，強(qiáng)化護(hù)士的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，改善護(hù)患關(guān)系。
(5)加強(qiáng)病房管理。為保證病房物品擺放整齊、整潔、有序，護(hù)士長(zhǎng)每日帶領(lǐng)護(hù)士為病人進(jìn)行濕式掃床，整理床單元及物品擺放。加強(qiáng)對(duì)病區(qū)清潔工的管理，為病人做好衛(wèi)生保潔工作，使病區(qū)環(huán)境整潔、優(yōu)雅、病人感到舒服。
(6)加強(qiáng)消毒隔離。嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度，護(hù)理操作中認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)原則。為病人處置，做到一人一針一管一帶，每日濕式掃床。每日用消毒毛巾擦床頭柜及床，每日消毒擦拭治療室臺(tái)面，進(jìn)行紫外線照射消毒。每月定期做空氣消毒及空氣培養(yǎng)，各種醫(yī)療垃圾認(rèn)真做好毀形、浸泡、分裝、并和相關(guān)人員做好交接，及時(shí)、認(rèn)真地做好登記。病人出院后，床單位做好終末消毒處理，杜絕了院內(nèi)感染的發(fā)生。
(7)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)。為了提高護(hù)理質(zhì)量，科室針對(duì)本部門(mén)護(hù)理工作特點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理部制定的檢查與考核細(xì)則，每月制定護(hù)理考核重點(diǎn)，從護(hù)理表格、文件書(shū)寫(xiě)及基礎(chǔ)護(hù)理等方面進(jìn)行檢查、考核，并認(rèn)真做好記錄。在環(huán)節(jié)質(zhì)量上，注重護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的及時(shí)性與規(guī)范性。病歷書(shū)寫(xiě)要求規(guī)范，同時(shí)要求護(hù)理人員在及時(shí)，真實(shí)，準(zhǔn)確的基礎(chǔ)上不斷豐富、充實(shí)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容，提高護(hù)理病例的內(nèi)涵質(zhì)量。
(8)完善風(fēng)險(xiǎn)管理。在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎(chǔ)上，繼續(xù)細(xì)化及完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及護(hù)理流程。對(duì)異常情況發(fā)現(xiàn)，報(bào)告，處理流程進(jìn)行了充分的預(yù)案設(shè)計(jì)，最大可能降級(jí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患矛盾，確保全院穩(wěn)定和諧。
(9)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過(guò)“品管圈”管理切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。我科4月份年建立守護(hù)圈，全科14名護(hù)士共同參與，由圏長(zhǎng)及圈員從各個(gè)護(hù)理層面發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，按品管圈的步驟解決?！捌饭苋ψ鳛橐环N新的工作模式應(yīng)用于臨床護(hù)理工作充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理動(dòng)作人員的積極性，主動(dòng)性和創(chuàng)造性，促進(jìn)了護(hù)士之間的交流與協(xié)作，提高了患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
(10)加強(qiáng)帶教工作。落實(shí)教學(xué)工作，專人負(fù)責(zé)，護(hù)生進(jìn)入科室，進(jìn)行出科考核。平時(shí)不定時(shí)進(jìn)行提問(wèn)，每位學(xué)生能扎扎實(shí)實(shí)的學(xué)到東西，全面掌握了心內(nèi)科的相關(guān)知識(shí)。并因人施教，不斷加強(qiáng)帶教老師的能力，讓每一位學(xué)生都能學(xué)到知識(shí)。1-11月份為33名學(xué)生提供了學(xué)習(xí)的氛圍。并能因人施教，最大限度的讓他們吸收知識(shí)。
(11)工作量。一年來(lái)(1—11月)共收治新病人1212人次，一級(jí)護(hù)理，3646人次，靜脈輸液21115人次，靜脈采血3228次，靜脈注射7527次，肌肉注射6659次，科室內(nèi)化驗(yàn)1990次。
(12)其他。急救物品完好率達(dá)到100%。急救物品進(jìn)行“四定”管每周專管人員進(jìn)行全面檢查一次，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查，隨時(shí)抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。在物資保管，儀器維護(hù)方面，能定期清點(diǎn)，無(wú)浪費(fèi)。加強(qiáng)儀器的維護(hù)，定時(shí)檢查，保養(yǎng)。降低消耗，不斷提高經(jīng)濟(jì)效益。堅(jiān)持衛(wèi)生大清掃工作，保證了每周一次。堅(jiān)持每日清掃，隨時(shí)清掃，保持病房清潔、衛(wèi)生。
存在不足改善措施：
1)健康教育不夠深入，提高自身業(yè)務(wù)水平。
2)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)有時(shí)候有漏項(xiàng)、漏記、內(nèi)容缺乏連續(xù)性等缺陷，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的有所下降，這是我急需提高和加強(qiáng)的。
3)與患者溝通技巧待提高。
4)加強(qiáng)護(hù)士禮儀文化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識(shí)，規(guī)范護(hù)理操作用語(yǔ)，護(hù)患溝通技能，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的職業(yè)道德，提升護(hù)理人員素質(zhì)。
5)創(chuàng)新“品管圈”管理。通過(guò)“品管圈”管理切實(shí)提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十二
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是以中醫(yī)理論為指導(dǎo),以護(hù)理程序?yàn)榻Y(jié)構(gòu),運(yùn)用整體觀念,對(duì)疾病進(jìn)行辨證護(hù)理,結(jié)合預(yù)防、保健、康復(fù)等措施,并運(yùn)用獨(dú)特的傳統(tǒng)護(hù)理技術(shù),對(duì)患者給予照顧和幫助,,以保護(hù)人民健康的一門(mén)應(yīng)用學(xué)科。而作為內(nèi)科的一個(gè)分支的內(nèi)科護(hù)理,在醫(yī)院對(duì)內(nèi)科患者的治療過(guò)程中,發(fā)揮著中重要作用。
中醫(yī)護(hù)理性質(zhì)與效果，手段，辯證施護(hù)。
1中醫(yī)護(hù)理的性質(zhì)及醫(yī)學(xué)中效果。
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作是中醫(yī)護(hù)理的核心,在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用廣泛。例如采用針灸、點(diǎn)穴、穴位注射、臍療、按摩、中藥熱敷等多種技術(shù)操作解除尿潴留;中醫(yī)更注重預(yù)防、保健、調(diào)養(yǎng)、康復(fù),歷來(lái)強(qiáng)調(diào)疾病三分治、七分養(yǎng),主要包含調(diào)理和護(hù)理兩個(gè)方面。調(diào)是指指導(dǎo)人們調(diào)攝、養(yǎng)慎、避忌,如適寒溫、適勞逸、調(diào)七情、節(jié)房事、飲食宜忌、病后調(diào)養(yǎng)等,護(hù)理是指對(duì)病人的照料、服侍,觀察病情,協(xié)助醫(yī)生治療等。采用耳穴壓豆法、推拿按摩、梅花針、中藥離子透入及氣功等多種方法調(diào)整人體內(nèi)外環(huán)境,治療失眠癥;通過(guò)針、炙、耳穴壓豆、拔罐、外敷中藥等處理疼痛、便秘、褥瘡、肌注后硬結(jié)等。中醫(yī)護(hù)理人員已將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作的適應(yīng)證、使用范圍不斷擴(kuò)展、不斷挖掘、整理、完善、創(chuàng)新。如用自制益胃散穴位外敷治療胃脘痛;用艾條熏蒸愛(ài)嬰病房等取得了較好的效果,而且對(duì)乙肝病毒的抗原性也有一定的破壞作用。中醫(yī)護(hù)理是通過(guò)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作在臨床實(shí)踐中來(lái)實(shí)現(xiàn)的,也是檢驗(yàn)中醫(yī)護(hù)理理論的途徑。但是醉著臨床實(shí)踐，還有許多不到位的地方，因此我們傳統(tǒng)統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上吸收現(xiàn)代護(hù)理操作中先進(jìn)的、實(shí)用的內(nèi)容來(lái)滿足需求,中醫(yī)護(hù)理與現(xiàn)代護(hù)理相結(jié)合,使中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化、科學(xué)化已成為中醫(yī)護(hù)理發(fā)展的趨勢(shì)。
2各種情形下科學(xué)內(nèi)科護(hù)理的具體手段。
2.1特需內(nèi)科的護(hù)理:隨著社會(huì)發(fā)展和大環(huán)境的變化,對(duì)部分特殊需求的患者在進(jìn)入特需病房時(shí)進(jìn)行的護(hù)理。這些患者很多在各事業(yè)單位擔(dān)任職務(wù)、有一定經(jīng)濟(jì)能力、在總體上，、較強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)支付能力，較高的文化層次。在遵循“以患者為中心”的服務(wù)理念的前提下,進(jìn)行多元化服務(wù)護(hù)理。目前特需病房建設(shè)尚處初創(chuàng)階段，許多問(wèn)題有待進(jìn)一步去探索對(duì)特需病房及其護(hù)理特色的研究，是加強(qiáng)特需病房建設(shè)的一個(gè)十分重要方面。具體可采取如下措施:(1)因?yàn)閰^(qū)域的差異性,應(yīng)該使患者適應(yīng)新環(huán)境,病房應(yīng)有較好的適合病人的生活環(huán)境和條件，盡快進(jìn)入患者的角色,有利于管理和恢復(fù);(2)多元化護(hù)理中的溝通:語(yǔ)言溝通和文化溝通。因此,對(duì)于內(nèi)科護(hù)理的護(hù)士需要努力滿足病人和家屬隨時(shí)會(huì)提出的一些特殊要求，及時(shí)提供必要的幫助和健康指導(dǎo)。(3)特需病房的護(hù)士應(yīng)該能夠養(yǎng)成靈活應(yīng)變的好習(xí)慣,特別是加強(qiáng)理論和技術(shù)的學(xué)習(xí),熟練基本功,如靜脈穿刺一針見(jiàn)血、無(wú)痛注射、導(dǎo)尿、灌腸等操作應(yīng)輕捷、利落。
2.2心內(nèi)科患者安全風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理:心內(nèi)科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的病人。例如跌倒、猝死、出血等，具體的護(hù)理手段及方法:對(duì)于不同類型的患者各自采取的護(hù)理對(duì)策:對(duì)于跌倒患者:遵守三個(gè)“半分鐘”的原則,即坐起半分鐘、平臥半分鐘、下肢垂下坐床邊半分鐘。在此過(guò)程中,要加強(qiáng)防止行走時(shí)、洗澡時(shí)跌倒,而且還要指導(dǎo)患者正確用藥,在病人的病床前插各類標(biāo)識(shí),如“防跌倒”等標(biāo)記。加強(qiáng)心理上的安撫,對(duì)于患者的家屬應(yīng)該避免和預(yù)防腦出血及高血壓。
辯證施護(hù)：
根據(jù)護(hù)理基本法則，再按照“因時(shí)、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護(hù)一致的具體措施和方案?！氨孀C論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否?；咎攸c(diǎn)有：1.整體觀念中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面，人體是一個(gè)有機(jī)的整體。2.同病異護(hù)相同癥狀由于引起疾病原因(機(jī)體自身、地區(qū)、季節(jié))不同而采取不同的護(hù)理措施。護(hù)理同樣以“實(shí)則攻之、虛則補(bǔ)之，寒則熱之、熱則寒之，氣滯者理氣、血瘀者活血”確定護(hù)理措施。3.異病同護(hù)不同疾病在其發(fā)展過(guò)程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)可采用同一護(hù)理方法。4.中醫(yī)護(hù)理不著眼于病的異同，而是著眼于病機(jī)和癥狀不同相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。
靈活多樣和豐富多彩的治療手段是中醫(yī)護(hù)理的特色除藥物、針灸療法外，還有推拿、拔罐、敷貼、刮痧、熏洗等中醫(yī)護(hù)理技法，以及貼藥法、敷藥法、坐藥法、中藥保留灌腸法、中藥離子導(dǎo)入法、超聲霧化法、穴位注射療法等給藥方法，適用范圍非常廣泛，而且具有使用器具簡(jiǎn)單、操作方便、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。這些方法在臨床上廣泛運(yùn)用，且都是西醫(yī)護(hù)理技能所不能代替的。在中醫(yī)護(hù)理教育過(guò)程中應(yīng)在不斷吸取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論精華的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理學(xué)整體觀念，發(fā)揚(yáng)辨證施護(hù)的特色。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十三
心得寫(xiě)作自由式標(biāo)題，包括陳述式、提問(wèn)式和正副題結(jié)合使用等三種。怎樣寫(xiě)實(shí)習(xí)工作總結(jié)心得體會(huì)?下面小編給大家?guī)?lái)實(shí)習(xí)工作總結(jié)心得體會(huì)5篇,僅供參考,希望大家喜歡!
“理論是灰色的，生活之樹(shù)常青”。法學(xué)是一門(mén)理論和實(shí)踐密切聯(lián)系的社會(huì)學(xué)科，其專業(yè)性與實(shí)踐性要求在掌握知識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐學(xué)習(xí)，提高實(shí)際。只有這樣，我們才能在將來(lái)從事的法律工作中堅(jiān)持社會(huì)主義法制建設(shè)的正確方向，為人民服務(wù)、為海西建設(shè)服務(wù)。今年暑假在官玉琴教授的安排下，法律診所的洪必景、程蓉菁、袁林美等七位同學(xué)在福州市鼓樓區(qū)、臺(tái)江區(qū)、倉(cāng)山區(qū)等法院進(jìn)行了為期六周的實(shí)習(xí)。這是一次理論與實(shí)踐的碰撞，是一次知識(shí)升華的洗禮，它將充實(shí)著我們的法律求學(xué)之路。
在實(shí)習(xí)中我們的工作主要有：熟悉法官基本工作程序，旁聽(tīng)各類庭審案件，參與法院送達(dá)和執(zhí)行工作，協(xié)助書(shū)記員做好庭審筆錄以及參加卷宗整理和歸檔工作等。
在這六周的實(shí)習(xí)中，有困惑、有感動(dòng)、有迷茫也有反思。對(duì)一些現(xiàn)實(shí)中的案件與所學(xué)理論知識(shí)有較大的差異時(shí)，會(huì)困惑;面對(duì)平易近人的司法局的同志和每一個(gè)質(zhì)樸渴望得到幫助的群眾，會(huì)感動(dòng);遇到社會(huì)上的一些不良的風(fēng)氣，實(shí)實(shí)在在的面對(duì)一些暴力案件、離婚糾紛時(shí)，心里有一種說(shuō)不出的難受和迷茫;而對(duì)于在實(shí)習(xí)期間關(guān)于純粹的法學(xué)理論及法律實(shí)務(wù)方面的問(wèn)題，我們又會(huì)積極的反思和總結(jié)。短短的六周，所見(jiàn)到聽(tīng)到學(xué)到的東西讓我們受益匪淺，它讓我們深刻的體會(huì)到自身的不足，充分認(rèn)識(shí)到認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，牢固扎實(shí)的法學(xué)理論知識(shí)，較強(qiáng)的邏輯思維能力，是做好法官工作的必備條件。這次的實(shí)習(xí)也為我們今后的法學(xué)學(xué)習(xí)指明了方向，為我們學(xué)好專業(yè)知識(shí)提供了源源不斷的動(dòng)力。
在實(shí)習(xí)單位的每一天我都過(guò)得很充實(shí)，因?yàn)槲医佑|的人和事都是學(xué)校里未能接觸過(guò)的，我也深深體會(huì)到把書(shū)本上的知識(shí)轉(zhuǎn)化到實(shí)踐中去的重要性。只有理論和實(shí)踐相結(jié)合了，所學(xué)來(lái)的知識(shí)才不是紙上談兵。我相信接下來(lái)我會(huì)過(guò)得更充實(shí)，也更有意義。通過(guò)這次畢業(yè)前的實(shí)習(xí)，除了讓我對(duì)十堰壽康永樂(lè)有限公司倉(cāng)儲(chǔ)配送業(yè)務(wù)有了一定的了解，并且能進(jìn)行基本操作外，在其他方面的收獲也是挺大的。作為一名在單純的大學(xué)校園的我，這次的畢業(yè)實(shí)習(xí)無(wú)疑成為了我踏入社會(huì)前的一個(gè)平臺(tái)，為我今后踏入社會(huì)奠定了基礎(chǔ)。首先，我覺(jué)得在學(xué)校和單位的很大一個(gè)不同就是進(jìn)入社會(huì)以后必須要有很強(qiáng)的責(zé)任心和扎實(shí)人真的工作態(tài)度。在工作崗位上，我們必須要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，要對(duì)自己的崗位負(fù)責(zé)，要對(duì)自己辦理的業(yè)務(wù)負(fù)責(zé)。個(gè)人都必須要堅(jiān)守自己的職業(yè)道德和努力提高自己的職業(yè)素養(yǎng)，正所謂做一行，愛(ài)一行。這就要求我們要有嚴(yán)謹(jǐn)和細(xì)致的工作態(tài)度并敢于虛心向他人請(qǐng)教。
其次，我覺(jué)得盡快完成自己的角色轉(zhuǎn)變。對(duì)于我們這些即將踏入崗位的大學(xué)生來(lái)說(shuō)，如何更快的完成角色轉(zhuǎn)變是非常重要和迫切的問(wèn)題。走入社會(huì)之后，環(huán)境和生活習(xí)慣都會(huì)發(fā)生很大變化，如果不能盡快適應(yīng)，把自己還當(dāng)學(xué)生看待，必定會(huì)被殘酷的社會(huì)淘汰。既然走上社會(huì)就要以一名公司員工的身份要求自己，嚴(yán)格遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度。
例外我們要有明確的職業(yè)規(guī)劃，所以今后在工作之余還要抓緊時(shí)間木里學(xué)習(xí)物流相關(guān)的只是，早日在公司擔(dān)任重要職位，相信只有這樣才能在自己的工作崗位上得到更好地發(fā)揮。
總而言之，這次的實(shí)習(xí)讓我學(xué)到了很多課本以外的知識(shí)，同時(shí)也提高了自己的能力，積累了一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，讓我受益匪淺，我在以后的工作中一定會(huì)認(rèn)真牡蠣，嚴(yán)格要求自己，以飽滿的熱情做好自己的本職工作。
為期兩個(gè)月的實(shí)習(xí)結(jié)束了，在這段實(shí)習(xí)生活中，鍛煉了意志，體驗(yàn)了生活，接觸了社會(huì)。我實(shí)習(xí)的單位是一家拉鏈公司，雖然與本專業(yè)的學(xué)習(xí)關(guān)系不大，但是因?yàn)閭€(gè)人喜好等問(wèn)題，我選擇了以后更有可能走的路來(lái)作為畢業(yè)前對(duì)自己的一個(gè)能力上的充實(shí)。
為了鍛煉自己的社會(huì)交際能力，我選擇在業(yè)務(wù)部實(shí)習(xí)。在這里不僅能學(xué)到各種本行業(yè)專業(yè)技能，而且能學(xué)習(xí)到怎樣處理好人際關(guān)系，對(duì)自己的現(xiàn)在和以后的發(fā)展都是一個(gè)十分重要的挑戰(zhàn)。實(shí)習(xí)的結(jié)果也證明我的選擇是正確的。在實(shí)習(xí)的開(kāi)始頭兩個(gè)星期里，我主要是熟悉產(chǎn)品，包括：學(xué)習(xí)各種產(chǎn)品的規(guī)格及價(jià)錢。紙上得來(lái)終覺(jué)淺，要知此事要躬行。
書(shū)上早已學(xué)過(guò)的東西，因?yàn)闆](méi)有接觸的比較少，故而學(xué)習(xí)的時(shí)間也比較長(zhǎng)。學(xué)習(xí)中，我倍加用功，專心致志，卻也收到了事半功倍的效果。到廠房觀看產(chǎn)品得制作過(guò)程、熟悉產(chǎn)品，還不算難的，真正要下功夫?qū)W的是怎樣向客戶全面、生動(dòng)，而又要簡(jiǎn)明、扼要、有所側(cè)重要地介紹出自己的產(chǎn)品。這里面的關(guān)鍵是要會(huì)說(shuō)，不僅要說(shuō)對(duì)，還要說(shuō)地能引起客戶的興趣，從而能成功地作成一樁生意。這也是對(duì)我一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，因?yàn)槲冶揪筒簧蒲哉Z(yǔ)，就更沒(méi)有什么說(shuō)話技巧和口才了。
了解到的是作為一個(gè)業(yè)務(wù)員，必須得擁有一定的能力外，還需具備以下的特征。
一、膽大、認(rèn)真。
1、對(duì)公司、對(duì)產(chǎn)品、對(duì)自己有信心，一定要時(shí)刻告訴自己：我們的公司是有實(shí)力的，我們的產(chǎn)品是有優(yōu)勢(shì)的，我是有能力的，我的形象是讓人信賴的，我是個(gè)專家，我是1個(gè)人物，我是最棒的。
2、在拜訪客戶之前做充足的準(zhǔn)備工作。一定要注意檢查自己：必備的資料是否帶齊?
自己的形象是不是無(wú)可挑剔了走起路來(lái)是不是挺胸抬頭?自己表情是否很放松?3、要有一種平衡的心態(tài)。就正如我們追求心儀的女人，你并不是去求她給你恩賜，而是讓她不錯(cuò)過(guò)一個(gè)能讓她幸福的男人;同樣，我們面對(duì)客戶，一定要有這種平衡的心態(tài)：客戶是重要的，我是同等重要的，我們?nèi)绻献鳎麜?huì)為我?guī)?lái)業(yè)績(jī)，而我會(huì)給他帶來(lái)創(chuàng)造財(cái)富的機(jī)遇。
二、心細(xì)。
1、在學(xué)習(xí)中進(jìn)步。只有具有廣博的知識(shí)，你才會(huì)具有敏銳地思想。對(duì)公司、對(duì)產(chǎn)品、對(duì)科技背景、對(duì)專業(yè)知識(shí)更是要熟知。
2、在會(huì)談中要注視對(duì)方的眼睛。注視對(duì)方的眼睛，一則顯示你的自信，二則“眼睛是心靈的窗戶”，你可以透過(guò)他的眼神發(fā)現(xiàn)他沒(méi)用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)的“內(nèi)涵”。一個(gè)人的眼睛是無(wú)法騙人的。
3、學(xué)會(huì)傾聽(tīng)。除了正確簡(jiǎn)潔地表達(dá)自己的觀點(diǎn)外，更重要的是要學(xué)會(huì)多聽(tīng)。聽(tīng)，不是敷衍，而是發(fā)自內(nèi)心的意會(huì)，交流那種不可言傳的默契。
三、臉皮厚。
臉皮厚實(shí)際上是優(yōu)秀的心理素質(zhì)的代名詞，要求我們正確認(rèn)識(shí)挫折和失敗，有不折不撓的勇氣。當(dāng)一個(gè)女人對(duì)你說(shuō)“不”的時(shí)候你怎么辦?情場(chǎng)老手都知道，一定不要輕易放棄，如果100次求婚不成，也許101次就勝利。否則心上人嫁人了，新郎不是你，后悔藥難吃。同樣，我們?cè)谧鰳I(yè)務(wù)工作當(dāng)中，會(huì)有很多次失敗。但你一定要有耐心，你要相信所有的失敗都是為你以后的成功做準(zhǔn)備。這個(gè)世界有一千條路，但卻只有一條能到達(dá)終點(diǎn)。你運(yùn)氣好，可能走第一條就成功了，但如果運(yùn)氣不好，你可能要嘗試很多次，但記?。耗忝孔咤e(cuò)一條路，就離成功近了一條路。誰(shuí)笑到最后，誰(shuí)才會(huì)是贏家。為什么這個(gè)世上有成功者也有失敗者，原因很簡(jiǎn)單：成功者比失敗者多永遠(yuǎn)多堅(jiān)持了一步。
短短的兩個(gè)月的實(shí)習(xí)工作結(jié)束了，留給我的則是在漫長(zhǎng)的人生路上用之不盡的財(cái)富。現(xiàn)在回頭看走過(guò)的這似乎也是漫長(zhǎng)的10周里卻也留下我終身難忘的點(diǎn)滴，在這里我跌倒過(guò)，被人嘲笑過(guò)，也受過(guò)污辱，但我最終是成功的，我得到的經(jīng)理和老板的好評(píng)，得到了同事的認(rèn)可，也得到了他們?cè)S或是有些羨慕的眼光，因?yàn)槲蚁蛩麄兪墙涣艘环轁M意的答卷的。
雖然跑成的單子不多，利潤(rùn)也不高，但我自己看到了自己的閃光點(diǎn)，學(xué)會(huì)了怎樣和別人溝通，也學(xué)會(huì)了體貼和團(tuán)結(jié)同事，正是在這樣的工作中我才真正說(shuō)是提升了自己，實(shí)現(xiàn)了自己的價(jià)值。當(dāng)然經(jīng)歷了這么多的可以說(shuō)是坎坷和辛酸之后，我也充分認(rèn)識(shí)到自己的不足和缺點(diǎn)，懂得要用一顆平等心、平常心去對(duì)待別人和事情，也了解和切身體會(huì)到團(tuán)隊(duì)的重要，懂得一個(gè)人的力量是有限的，在集體中，1+12的道理。
更重要的是，我學(xué)會(huì)并懂得了體諒人、愛(ài)護(hù)人、尊重人，“我為人人，人人為我”的實(shí)際意義。在實(shí)習(xí)工作的待人接物中處處也體現(xiàn)著我們的文明度，有些雖說(shuō)是小節(jié)，但若沒(méi)有真正意識(shí)并做到是很難取得別人(客戶)信任的，當(dāng)然那樣的話，也做成就不了什么事了。例如被問(wèn)到“貴姓?”時(shí)，得這樣回答：“免貴姓x”;還有遞東西好比是名片給對(duì)方時(shí)要用雙手，且要看著對(duì)方的眼睛，那才是尊重別人，也才能得到對(duì)方的認(rèn)可和信任，業(yè)務(wù)才能順利地開(kāi)展下去。
通過(guò)實(shí)際的工作，切身接觸社會(huì)才懂得生活的艱辛，更懂得珍惜的重要，一分一里都來(lái)之不易，最重要的還是懂得了學(xué)習(xí)的重要性，只有不斷學(xué)習(xí)才能不斷進(jìn)步，鄧。
同志就說(shuō)過(guò)：“活到老，學(xué)到老”，我們即將踏入社會(huì)的新青年、新的祖國(guó)的知識(shí)分子更要通過(guò)這次難得的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，在工作中發(fā)現(xiàn)不足及與社會(huì)的差距，努力縮小這種差距，改變自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使自己真正做個(gè)對(duì)社會(huì)和國(guó)家有用的人。
經(jīng)過(guò)兩個(gè)多月的實(shí)習(xí)，我明顯地感覺(jué)到了自己的進(jìn)步，無(wú)論是理論知識(shí)還是實(shí)際工作能力，無(wú)論是學(xué)習(xí)能力還是為人方面，進(jìn)步和提升很快很多。感觸最深的要屬以下幾點(diǎn)：
1、任何工作任何崗位都應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致，尤其是工作單位的人事部更需要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。文員崗位需要經(jīng)常與很多東西，物質(zhì)方面，人事方面打交道，經(jīng)常要處理大量數(shù)據(jù)，大量資料和文件，這些都要求精確，任何一點(diǎn)細(xì)小的錯(cuò)誤都會(huì)影響到整體的結(jié)果。其實(shí)不光是在人事部，在單位的任何部門(mén)都應(yīng)該保持著嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。
2、講究分工合作，分工合理，工作程序詳細(xì)具體，講究條理。各項(xiàng)工作互相關(guān)聯(lián)，每一步都關(guān)系到整體結(jié)果，必須大家一起分工合作，才能最后完成工作任務(wù)。分工合作不是吃大鍋飯搞平均主義，而要結(jié)合每個(gè)同事的實(shí)際工作能力，合理的分配工作，盡量發(fā)揮每個(gè)員工的最大潛力。真正做到優(yōu)劣互補(bǔ)，互相幫助，互相學(xué)習(xí)。這其實(shí)也是人力資源管理人崗匹配原則的最佳體現(xiàn)。
3、與同事的相處與交流。由于一個(gè)完整的任務(wù)需要大家分工合作來(lái)完成，所以同事之間的溝通與交流突顯關(guān)鍵。因?yàn)閹讉€(gè)部門(mén)的工作關(guān)系互相牽制、互相影響，任何一個(gè)部門(mén)都不可以單獨(dú)運(yùn)作。但是在工作過(guò)程中難免會(huì)出現(xiàn)一些差錯(cuò)，給其他部門(mén)的同事造成不便;或者由于某些客觀原因，雖然不應(yīng)由某個(gè)人完全負(fù)責(zé)，但確實(shí)影響到其他同事的工作。這時(shí)一定要用正確的方法與同事交流，盡快地解決問(wèn)題，大家才能齊心協(xié)力地搞好工作。另外在辦公室的人際關(guān)系也很難把握，尤其是對(duì)于我們這些初出茅廬的實(shí)習(xí)生。有些同事之間的關(guān)系非常微妙，親近或疏遠(yuǎn)任何一方都會(huì)給自己帶來(lái)一些不利的影響，我在這方面的經(jīng)驗(yàn)是少說(shuō)話，多做事，態(tài)度真誠(chéng)和謙虛，這方面的技巧，書(shū)本上是學(xué)不到的，要在工作中慢慢地學(xué)習(xí)與積累。
4、在管理方面的感觸是正確的對(duì)待自己的人生觀和價(jià)值觀。俗話說(shuō)：以人為本、以德服人。
短短的十二周結(jié)束了，我的實(shí)習(xí)經(jīng)歷也隨即結(jié)束。總結(jié)實(shí)習(xí)的體會(huì)收獲良多，理論的確很重要，但是我們一定要在實(shí)際當(dāng)中去運(yùn)用。只有當(dāng)理論和實(shí)際相結(jié)合的時(shí)候才能發(fā)揮最大功效。而我在實(shí)習(xí)中，有時(shí)候明顯發(fā)覺(jué)自己理論掌握不夠，對(duì)現(xiàn)實(shí)把握不準(zhǔn)，創(chuàng)新能力也很有限，這只能說(shuō)明我各方面都迫切需要改進(jìn)。因此，在以后的學(xué)習(xí)和工作中我會(huì)更加努力。同時(shí)我也相信我的人生正在翻開(kāi)新的一頁(yè)!
我是英語(yǔ)翻譯專業(yè)的學(xué)生，學(xué)了將近兩年的翻譯，確實(shí)也學(xué)到不少東西，可謂是受益匪淺!翻譯是一門(mén)綜合能力要求比較高的學(xué)科，它囊括了全方位的知識(shí)和中西文化之間的差異，對(duì)你的知識(shí)面和文化素養(yǎng)的要求都很高。要有淵博的知識(shí)和見(jiàn)聞才可以稱得上能與翻譯挑戰(zhàn)，所以努力學(xué)習(xí)各方面知識(shí)才會(huì)更好的駕馭它，要想騰云駕霧就得打好基本功!翻譯是語(yǔ)言交流與溝通的橋梁和紐帶，是跨文化跨世紀(jì)跨時(shí)空的智慧之門(mén)，它不僅是文化，而且是文明，更是智慧!
在這幾個(gè)學(xué)期的翻譯課上，自己學(xué)有所獲，湖北傳福翻譯公司讓我有機(jī)會(huì)將自己所學(xué)的理論知識(shí)和翻譯實(shí)踐結(jié)合起來(lái)。在學(xué)校時(shí)，翻譯只是我的一門(mén)課程，而現(xiàn)如今它已經(jīng)是我的職業(yè)了。我一定要抓住這個(gè)機(jī)遇好好進(jìn)行實(shí)踐，做到活學(xué)活用，我應(yīng)該一如既往地，甚至應(yīng)該更加熱愛(ài)這份工作。只有以飽滿的熱情對(duì)待它，才有可能在專業(yè)上不斷進(jìn)步。
以前的我總以為翻譯課是很容易的，只要積累了足夠的單詞，要翻譯是件很容易的事情。可是當(dāng)我們站在講臺(tái)上的時(shí)候，才發(fā)現(xiàn)我們真的想得太過(guò)膚淺了。一句簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的話語(yǔ)，可是當(dāng)我們要表達(dá)的時(shí)候，卻變得錯(cuò)誤百出，面目全非。終于明白：原來(lái)站在講臺(tái)上也需要勇氣啊和翻譯基礎(chǔ)，翻譯并不是將別人的東西簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的傳達(dá)出來(lái)，他需要的是你將別人的東西忠實(shí)于原文，不僅是將別人的東西簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的發(fā)出來(lái)。更多的是講究得體，準(zhǔn)確，自己不能將別人沒(méi)有的東西創(chuàng)造出來(lái)，一定要盡可能滿足人家原文的風(fēng)采，保持那份原汁原味。
說(shuō)到技能，翻譯是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的工作。筆譯是鍛煉一個(gè)人語(yǔ)言功底很好的方法，同時(shí)也是做好口譯的重要基礎(chǔ)。從口譯的角度說(shuō)，如果語(yǔ)言文字有了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，接下來(lái)我認(rèn)為表達(dá)和思維就至關(guān)重要。
練表達(dá)，一個(gè)好的方法就是視譯。同事給了我一些材料，這些都是非常有針對(duì)性的材料，因此可以使得練習(xí)變得很有效率。在拿到材料以后應(yīng)該調(diào)整好狀態(tài)，想象自己就在翻譯的現(xiàn)場(chǎng)，給自己造成一定的壓力?？吹讲牧现械闹形暮?，爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)用最流利的語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)。如果有哪些詞或句說(shuō)得不通順或者結(jié)構(gòu)不好，就可以記在筆記本上，之后可以向他人請(qǐng)教或者自己進(jìn)行查找。通過(guò)反復(fù)的訓(xùn)練，在表達(dá)方面便有可能取得較為明顯的進(jìn)步。
練思維，在英譯中時(shí)，聽(tīng)力是基礎(chǔ)，首先作為譯員，自己必須明白對(duì)方所要表達(dá)的內(nèi)容。有了這個(gè)前提，接下來(lái)便是思考如何用精練的句子傳達(dá)出來(lái)，這對(duì)思維有著很高的要求。單單只是聽(tīng)懂是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，因?yàn)榭谧g譯員是一座溝通的橋梁，所以譯員的表達(dá)應(yīng)該是工整的，讓受眾能夠非常順暢地理解對(duì)方的意思甚至是精髓。所以中文的功底在這時(shí)就顯得至關(guān)重要。語(yǔ)言是不同的，但又是相通的。因此，兩種語(yǔ)言不應(yīng)該有所偏頗。
但是不論是表達(dá)抑或是思維，翻譯最需要的勤學(xué)苦練，在不斷的學(xué)習(xí)中不斷地提高。在我看來(lái)，這是成為一名好翻譯，一名不會(huì)落伍的翻譯的最重要的前提。在翻譯處這幾個(gè)月以來(lái)，我的另一個(gè)很深的體會(huì)便是處里的同事時(shí)時(shí)刻刻都在學(xué)習(xí)新的知識(shí)，新的說(shuō)法，新的詞匯，我覺(jué)得正是這種精神讓他們成為優(yōu)秀的翻譯，我想作為新入部的公務(wù)員，更應(yīng)該時(shí)刻謹(jǐn)記學(xué)習(xí)的重要性，不斷地向前看。
其中真正的內(nèi)涵傳達(dá)到。有時(shí)更有甚者，會(huì)鬧出一些不應(yīng)該有的笑話。
一直以來(lái)對(duì)翻譯存在畏懼心理。文化背景、生詞、中英語(yǔ)言差異往往給翻譯造成困難。但是，借助這次翻譯實(shí)習(xí)，我明白翻譯能力的提高不是一蹴而就的。要提高翻譯能力，需要持之以恒地練習(xí)。翻譯實(shí)習(xí)作業(yè)內(nèi)容涉及物業(yè)管理方面，我在小組中負(fù)責(zé)部分主要是解釋一些圖表，專業(yè)想很強(qiáng)。至于一些和經(jīng)濟(jì)相關(guān)專業(yè)名詞翻譯，明顯感覺(jué)自己對(duì)于經(jīng)濟(jì)學(xué)英語(yǔ)的了解不足，特別是關(guān)于物業(yè)管理方面的一些專業(yè)介紹。另一方面，我也獲得一個(gè)啟示在遇到困惑的地方要查閱資料，不能想當(dāng)然地翻譯。這次實(shí)習(xí)鍛煉了自己的翻譯能力，增添了自信心及成就感。在以后學(xué)習(xí)生活中，我會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大知識(shí)面，擴(kuò)充詞匯量，不斷加強(qiáng)翻譯練習(xí)，提高英語(yǔ)綜合能力。
這次翻譯實(shí)習(xí)除了使我增強(qiáng)了信心以外，更重要的是讓我發(fā)現(xiàn)了很多翻譯的缺點(diǎn)和不足。首先是煉詞方面，用詞不夠準(zhǔn)確、恰當(dāng)。其次是語(yǔ)言表達(dá)能力不足。翻譯過(guò)程中，我明明對(duì)文章的意思理解，但真正表達(dá)時(shí)總覺(jué)得組織不好語(yǔ)言，翻譯出來(lái)的句子不夠得體。第三是知識(shí)面不夠廣泛。比如，對(duì)于翻譯資料中涉及日本核輻射和英國(guó)皇室婚禮等材料，如果能了解很多背景知識(shí)，翻譯起來(lái)會(huì)容易很多。另外，專有名詞的翻譯也是一個(gè)難點(diǎn)，如果平時(shí)做一個(gè)有心人，多積累一些常見(jiàn)的專有名詞，翻譯起來(lái)也會(huì)比較順利。
在翻譯的過(guò)程中，并不是一帆風(fēng)順的，途中遇到很很多困難。一開(kāi)始的時(shí)候絞盡腦汁地想啊，組織啊，覺(jué)得太費(fèi)勁了。但是慢慢的，我總結(jié)了一些翻譯的方法。
英文中經(jīng)常出現(xiàn)很長(zhǎng)的句子，這些句子讀起來(lái)本身就很難理解了，如果翻譯的時(shí)候不加改動(dòng)，那就不容易理解它的意思，也就不怎么譯得通。就算最后真的翻出來(lái)了，也許也是存在問(wèn)題的。冗長(zhǎng)的復(fù)句，可能包含了主句、分句、形容詞組、副詞組等等。按漢文語(yǔ)法，一個(gè)句子里容納不下許多分句和詞組。如果必定要按原著一句一句地翻，就達(dá)不出原文的意義，所以我利用了學(xué)過(guò)的斷句法?？墒侨绻麛嗑洳划?dāng)，或斷成的一句句排列次序不當(dāng)，譯文還是達(dá)不出原文的意義。怎樣斷句，怎么組合排列?我們就必須正確挑出它的主句、分句和詞組等。像這種外國(guó)經(jīng)濟(jì)書(shū)籍，出現(xiàn)的生詞也超多，加上平時(shí)我的單詞量本來(lái)就不夠，所以一句話里面說(shuō)不定就要查好幾次詞典，而且一詞多義的現(xiàn)象很常見(jiàn)，就算查出來(lái)單詞的意思也不一定能夠譯得出來(lái)。所以需要自己的揣摩與猜測(cè)。
有時(shí)會(huì)遇到很長(zhǎng)的文章，令人看了頭暈眼花，讓人看了都沒(méi)有心情翻譯下去。所以我有時(shí)候就一天只翻一頁(yè)，或者翻了一頁(yè)后歇一會(huì)兒。但是問(wèn)題出來(lái)了，這樣的話雖然不會(huì)使人有之前那種強(qiáng)烈的厭倦感，但是比較容易導(dǎo)致前后銜接的不通暢。本來(lái)前面翻得好好的，一會(huì)兒歇下來(lái)，前面的內(nèi)容有好多忘記了。后來(lái)我又采用了另一種方法：一天翻三頁(yè)，到了第二天，翻譯之前先把前面的內(nèi)容瀏覽一遍，然后再開(kāi)始翻，這樣效果好多了。
在翻譯的過(guò)程中，會(huì)遇到很多錯(cuò)的詞語(yǔ)，也許是文章格式轉(zhuǎn)變的時(shí)候出現(xiàn)問(wèn)題的吧?有些錯(cuò)詞經(jīng)過(guò)自己猜測(cè)其意思，修改過(guò)來(lái)了，而有些無(wú)論怎么改都不對(duì)。像這樣的問(wèn)題，有些詞語(yǔ)在句子中的作用并不大，可以跳過(guò)，但是有些確實(shí)句子中的關(guān)鍵詞，沒(méi)有它，這句話根本翻譯不出來(lái)。這是在翻譯過(guò)程中遇到的比較客觀的困難。
總之，翻譯不像我們想象中的那么難，也并不像我們想象中的那么簡(jiǎn)單，要做好翻譯，我們還得了解很多的東西并不是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的只知道一點(diǎn)英語(yǔ)和漢語(yǔ)。它需要我們見(jiàn)多識(shí)廣，了解各方面的知識(shí)。你要成為一名好的翻譯家，上知天文下知地理一點(diǎn)也不夸張。
實(shí)習(xí)，是大學(xué)生走向社會(huì)的一座橋梁，它讓大學(xué)生更早的接觸社會(huì)，更早的了解社會(huì)，更早的親近社會(huì)。實(shí)習(xí)，顧名思義是在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。知識(shí)源于實(shí)踐，歸于實(shí)踐。我通過(guò)三個(gè)月的時(shí)間付諸實(shí)踐來(lái)檢驗(yàn)所學(xué)，充分了解了文員的主要職責(zé)以及所需掌握的一些專業(yè)技能，更深的認(rèn)識(shí)到將所學(xué)的知識(shí)具體應(yīng)用到工作中區(qū)的重要性。此次的實(shí)習(xí)，使我加強(qiáng)了各方面的能力，明白了先做人后做事的道理，也感悟了社會(huì)的現(xiàn)實(shí)。這些將會(huì)是我在今后社會(huì)工作中的一筆寶貴的財(cái)富。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十四
第一段：引言（背景介紹+重要性）。
心血管疾病是當(dāng)今社會(huì)中常見(jiàn)的一類疾病，如高血壓、冠心病、心臟病等。作為醫(yī)學(xué)專業(yè)中的一個(gè)重要分支，心血管內(nèi)科的發(fā)展和研究對(duì)于保護(hù)人們的心血管健康起著至關(guān)重要的作用。在我的學(xué)習(xí)和實(shí)踐中，我有幸得到了一些心血管內(nèi)科方面的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，今天我想與大家分享一下這方面的心得體會(huì)。
第二段：學(xué)習(xí)心得。
在學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科期間，我深刻認(rèn)識(shí)到心血管疾病與生活習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境等多種因素相關(guān)。因此，了解和修正不健康習(xí)慣的重要性變得尤為顯著。在實(shí)踐中，我發(fā)現(xiàn)通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、適量運(yùn)動(dòng)、控制情緒、避免吸煙等方式，可以顯著降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于已經(jīng)患有心血管疾病的患者，按時(shí)服藥、定期體檢和密切關(guān)注個(gè)體變化也是非常關(guān)鍵的。
第三段：與醫(yī)患溝通。
在與患者的交流中，我發(fā)現(xiàn)與患者建立良好的溝通和信任非常重要。作為醫(yī)生，我們需要耐心傾聽(tīng)，理解患者的病情和需求，并盡力給予他們?nèi)娴慕獯鸷徒ㄗh。通過(guò)與患者建立一個(gè)良好的醫(yī)患關(guān)系，不僅可以提高患者的治療效果和滿意度，還可以增加他們對(duì)醫(yī)學(xué)的信任感，更加積極地配合治療和康復(fù)計(jì)劃。
第四段：團(tuán)隊(duì)合作。
在心血管內(nèi)科工作中，團(tuán)隊(duì)合作是至關(guān)重要的。心血管疾病的治療涉及到多個(gè)專業(yè)領(lǐng)域，包括心臟外科、介入治療、心臟影像等。良好的團(tuán)隊(duì)合作可以最大限度地發(fā)揮每個(gè)成員的優(yōu)勢(shì)和專業(yè)知識(shí)，保證患者得到更好的治療效果。作為團(tuán)隊(duì)中的一員，我深刻體會(huì)到了相互信任、溝通配合的重要性，不僅能夠提高工作效率，還可以共同探討和解決一些困難和復(fù)雜的病例。
第五段：不斷學(xué)習(xí)與創(chuàng)新。
對(duì)于心血管內(nèi)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新?lián)Q代是以日新月異的速度在進(jìn)行中。因此，我們必須要始終保持學(xué)習(xí)的狀態(tài)，關(guān)注最新的研究成果和技術(shù)進(jìn)展。定期參加學(xué)術(shù)會(huì)議、閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參與科研項(xiàng)目，都是提高自己專業(yè)水平的有效途徑。同時(shí)，也要有創(chuàng)新意識(shí)，在工作中不斷探索和嘗試新的治療方案和方法，積極推動(dòng)心血管內(nèi)科學(xué)科的發(fā)展。
結(jié)論。
通過(guò)學(xué)習(xí)心血管內(nèi)科知識(shí)，我深刻體會(huì)到了預(yù)防和治療心血管疾病的重要性，同時(shí)也認(rèn)識(shí)到了與患者的溝通和團(tuán)隊(duì)合作的關(guān)鍵。只有不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新，才能更好地為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。心血管內(nèi)科學(xué)是一個(gè)循序漸進(jìn)而又具有挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域，我希望以我的努力和實(shí)踐，為保護(hù)和改善廣大人民群眾的心血管健康做出更大的貢獻(xiàn)。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十五
摘要：
目的討和分析小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，并提出有效的解決對(duì)策，從而實(shí)現(xiàn)護(hù)患之間良好的溝通，提升小兒內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。方法采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查我院近2年以來(lái)在兒科就診的168例患兒在護(hù)理方面的投訴情況，進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)分析，針對(duì)問(wèn)卷中顯示的問(wèn)題提出相應(yīng)的解決對(duì)策。結(jié)果通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可以得到小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題，如護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員技術(shù)欠缺、醫(yī)療費(fèi)用較高、護(hù)理態(tài)度厭煩等，針對(duì)這些問(wèn)題對(duì)應(yīng)提出解決策略，使得護(hù)理溝通問(wèn)題得到有效緩解。結(jié)論小兒內(nèi)科護(hù)理溝通是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高效性的主要實(shí)施者，應(yīng)樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素質(zhì)水平，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好院內(nèi)患兒護(hù)理工作，同時(shí)注意家長(zhǎng)的情緒安撫，規(guī)范化護(hù)理操作，提高小兒內(nèi)科護(hù)理溝通的有效性。
關(guān)鍵詞：
小兒內(nèi)科護(hù)理；溝通；護(hù)理質(zhì)量；有效性。
0引言。
對(duì)內(nèi)科患者身體健康狀況的恢復(fù)來(lái)說(shuō)，護(hù)理質(zhì)量起到了決定性的作用，良好的護(hù)理不僅對(duì)患者的恢復(fù)作用較大，還對(duì)科室乃至醫(yī)院的名譽(yù)產(chǎn)生一定的積極影響。內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的提升與護(hù)患之間的溝通有著直接關(guān)系，特別是在小兒內(nèi)科，患兒在就診時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生哭鬧、焦慮，甚至是抵觸行為，導(dǎo)致護(hù)患之間的溝通出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，再加上患兒家屬出于對(duì)孩子的擔(dān)心和愛(ài)護(hù)，常常也會(huì)與護(hù)理人員產(chǎn)生沖突，難以與護(hù)理人員進(jìn)行良好的溝通[1]。所以，促進(jìn)小兒內(nèi)科良好護(hù)理溝通的實(shí)現(xiàn)，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的重要前提。
1資料與方法。
1.1一般資料。以我院近2年來(lái)發(fā)生的168例小兒內(nèi)科護(hù)理投訴情況為例，投訴的方式以患兒家屬的口頭投訴、滿意度調(diào)查以及院長(zhǎng)熱線為主，投訴人員均為患兒家屬，被投訴者為小兒內(nèi)科護(hù)理人員共計(jì)42人次。
1.2調(diào)查方法。本次調(diào)查采用問(wèn)卷的形式，針對(duì)小兒內(nèi)科患兒家屬投訴的主要內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，調(diào)查的內(nèi)容包括小兒內(nèi)科護(hù)理人員的態(tài)度、技術(shù)、是否擅離職守、醫(yī)療費(fèi)用、護(hù)理差錯(cuò)等。
2結(jié)果。
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收168份，有效問(wèn)卷168份，問(wèn)卷回收有效率為100%。調(diào)查問(wèn)卷的結(jié)果如表1所示，調(diào)查結(jié)果表明，小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在問(wèn)題的原因在于護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤，共28例，所占比例為16.7%；護(hù)理人員擅離職守，共42例，所占比例為25.0%；護(hù)理人員技術(shù)欠缺，共28例，所占比例為16.7%；醫(yī)療費(fèi)用較高，共25例，所占比例為14.8%；護(hù)理人員態(tài)度厭煩，共45例，所占比例為26.8%。
3討論。
3.1小兒內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問(wèn)題。從本次調(diào)查中可以看出，在小兒內(nèi)科護(hù)理溝通過(guò)程中，最為常見(jiàn)的問(wèn)題就是護(hù)理人員態(tài)度厭煩。這是因?yàn)樵谛簝?nèi)科就診的患兒年齡較小，患兒哭鬧現(xiàn)象非常頻繁，護(hù)理人員對(duì)患兒態(tài)度容易產(chǎn)生厭煩，再加上護(hù)理人員工作責(zé)任感欠缺，并沒(méi)有做到工作中以人本為的護(hù)理理念，由此產(chǎn)生了護(hù)患之間的溝通問(wèn)題[2]。護(hù)理人員擅離職守、護(hù)理人員頻發(fā)護(hù)理錯(cuò)誤、護(hù)理人員技術(shù)欠缺也是造成小兒內(nèi)科護(hù)理溝通問(wèn)題的常見(jiàn)原因，這源自護(hù)理人員自身專業(yè)素養(yǎng)水平不高，當(dāng)患兒發(fā)生突發(fā)狀況時(shí)，護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，或者是采用了無(wú)效的護(hù)理方式，還有的護(hù)理人員甚至擅離職守，這些都引起了患兒家屬?gòu)?qiáng)烈的不滿，從而產(chǎn)生家屬的投訴行為。還有的患者因?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用較高而投訴，這是因?yàn)樽o(hù)理人員并沒(méi)有提前將費(fèi)用信息告知患兒家屬，導(dǎo)致護(hù)患矛盾增加[3]。
3.2.1提高護(hù)理人員專業(yè)素養(yǎng)：護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)對(duì)護(hù)患之間的溝通來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，因此應(yīng)要求護(hù)理人員樹(shù)立以患兒為中心的護(hù)理理念，提高自身專業(yè)素養(yǎng)，以科學(xué)適宜的方法安撫患兒情緒，做好患兒護(hù)理工作。具體來(lái)說(shuō)，首先護(hù)理人員應(yīng)具有高度的責(zé)任感，改變護(hù)理態(tài)度，避免擅離職守和出現(xiàn)護(hù)理過(guò)失；其次護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)方面的培訓(xùn)，平時(shí)可以自主學(xué)習(xí)，也可以積極參加各類護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)和護(hù)理再教育，提高自身的護(hù)理技術(shù)，從而為患兒提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)；最后護(hù)理人員應(yīng)有足夠的耐心，并能夠進(jìn)行換位思考，時(shí)時(shí)為患兒著想，一旦患兒出現(xiàn)突發(fā)狀況，護(hù)理人員能夠以過(guò)硬的專業(yè)技能實(shí)現(xiàn)護(hù)理的規(guī)范化操作[4]。
3.2.2加強(qiáng)護(hù)理人員和患兒家屬之間的溝通、交流：小兒內(nèi)科患兒一般自主性較差，更易受到外界環(huán)境的影響，他們往往表現(xiàn)為哭鬧、焦慮、抵制等行為，這種情況下應(yīng)學(xué)會(huì)與患兒溝通和交流。除此之外還應(yīng)多與患兒家屬溝通與交流，多以家屬和患兒的角度考慮問(wèn)題，盡可能做到理解和體諒[5]。尤其是在進(jìn)行一些重要的護(hù)理治療之前，要與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，并且告知家長(zhǎng)治療效果以及治療費(fèi)用等信息，征求得到家長(zhǎng)的同意或認(rèn)可。
3.2.3公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：由于醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致護(hù)患溝通的現(xiàn)象很多，因此在患兒入院之初，護(hù)理人員就應(yīng)該將醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)告知患兒家屬，在使用過(guò)重藥品之前要得到家長(zhǎng)的認(rèn)可。如果患兒家屬出現(xiàn)質(zhì)疑，護(hù)理人員應(yīng)予以耐心講解，從而得到家屬的理解。
參考文獻(xiàn)。
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心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十六
實(shí)習(xí)的之后我們需要寫(xiě)日記，各位心內(nèi)科的朋友們，我們看看下面的心血管內(nèi)科。
吧！
忐忑與期待中走進(jìn)了15樓心內(nèi)科。
說(shuō)實(shí)話，以前在診斷和技能課上掌握了怎么量血壓，但是第一次走進(jìn)臨床直面病人（還是十幾個(gè)），小心臟還是顫抖了一下下，開(kāi)始第一個(gè)病人，我很無(wú)語(yǔ)地弄錯(cuò)了開(kāi)關(guān)方向，最后還義正言辭地找到帶教醫(yī)生請(qǐng)求換一個(gè)不“漏氣”的血壓計(jì)，想想都好笑，好在接下來(lái)測(cè)咱們組其他的病人都很順利，真的是應(yīng)了熟能生巧了。
八點(diǎn)，正逢周一主任大查房，我抱著血壓計(jì)小心地跟在后面，開(kāi)始主任對(duì)我貌似有所期待（女人多直覺(jué)),三五個(gè)問(wèn)題問(wèn)下來(lái)，主任很直白地對(duì)我講該回去好好看書(shū)了。其實(shí)吧，我前一天還是坐在教室上基礎(chǔ)課的純學(xué)生，今天就馬上上臨床實(shí)習(xí)，實(shí)在是有點(diǎn)轉(zhuǎn)不過(guò)方向來(lái)，主任的問(wèn)題其實(shí)不太難（除了個(gè)別的化驗(yàn)單項(xiàng)目），但是我實(shí)在是太緊張了，以至于可以完美的答案回答得七七八八的，只能期待周四的大查房翻身了。
當(dāng)然，這些還不至于讓我崩潰，主任講著以前某位學(xué)神如何如何厲害，這無(wú)疑間接或者簡(jiǎn)直就是直接地打擊了我，我盡量保持者良好的精神面貌跟著大部隊(duì)走向下一個(gè)病房。不得不說(shuō)，主任真的很想再給我一個(gè)機(jī)會(huì)，這個(gè)機(jī)會(huì)是今天的第三個(gè)崩潰--聽(tīng)診心臟雜音，這是一門(mén)高深的知識(shí)，我只在機(jī)器上聽(tīng)過(guò)，機(jī)器上的是很標(biāo)準(zhǔn)的心臟雜音，有1沒(méi)2，勉強(qiáng)可以聽(tīng)。所以最后的結(jié)果就是我硬著頭皮上去聽(tīng)了，我聽(tīng)出有雜音，感覺(jué)這個(gè)5床的奶奶心律不太齊，其它的真的沒(méi)法辨別，也許等我正式工作了，等我聽(tīng)診了n多病人才有可能吧，那一刻我只想到做一名合格的醫(yī)生真的好難。
早上下班，我們?cè)谌ナ程玫穆飞蠠崃业赜懻撝衔绲膶?shí)習(xí)種種，正在高談闊論之時(shí)猛然發(fā)覺(jué)脫下白大褂的美女主任靜靜地立在身后，我們一面很猥瑣地尷尬的朝著主任笑，一面內(nèi)心出冷汗地回憶著剛剛講了哪些不該講的東西并暗暗發(fā)誓以后院內(nèi)講話要先環(huán)顧四周。剛檢討完打飯坐下，六七個(gè)人圍坐一起又是一番熱烈的信息交流，當(dāng)圈圈形神并茂地學(xué)者帥哥1號(hào)醫(yī)生講話時(shí)，我只能很難過(guò)地告訴她那個(gè)帥哥1號(hào)此刻正和她背靠背在啃西瓜。
下午，我和圈圈人模人樣地跟著我的直屬上司小二a醫(yī)生身后前往遙遠(yuǎn)的豪門(mén)-消化科會(huì)診，本來(lái)小二a是不要帶我們的，他的理由是消化科沒(méi)什么好看的，而且他超不喜歡消化科那幫人（具體原因又是一出宮心計(jì)），但我們執(zhí)意跟隨。最后任務(wù)很快就解決了，小二a寫(xiě)了會(huì)診記錄后還很猥瑣地順了消化科辦公室的筆，我想這肯定不是第一次了。
總結(jié)這一天，只想說(shuō)，我該經(jīng)過(guò)多少臨床的摸爬滾打才能獨(dú)擋一面呢，真的很難，而且需要時(shí)間哪。。。。（再續(xù)）。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十七
1.1.1跌倒神經(jīng)內(nèi)科患者大多年老體弱、視力減退，運(yùn)動(dòng)障礙發(fā)生率高，如癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)、起立與邁步艱難等，常突然發(fā)生抽搐與暈厥。如遇到地面滑、床腳移動(dòng)、坐凳不穩(wěn)、防護(hù)措施不到位更易發(fā)生跌倒。
1.1.2墜床煩躁不安患者可以用床檔保護(hù)，肢體約束。如果肢體約束方法不正確或陪護(hù)人員對(duì)此重視不夠搜自取下床檔、約束帶;高齡患者對(duì)病床不適應(yīng)或夏天應(yīng)用涼席，在涼席外移的情況下翻身導(dǎo)致墜床。
1.1.3舍咬傷抽搐間歇期患者疏于帶牙套、置牙墊防護(hù)，如突然翻身抽搐易致舍咬傷。
1.1.4燙傷感覺(jué)障礙患者使用熱水袋，未掌握熱水袋局部熱敷的溫度及使用方法，易致?tīng)C傷。
1.2走失精神異常及老年癡呆患者，如防護(hù)措施不到位，未做到24小時(shí)連續(xù)看護(hù)，特別是外出進(jìn)行輔助檢查時(shí)，人員較雜，稍有疏忽容易走失。
1.3窒息神經(jīng)系統(tǒng)各種疾病均可出現(xiàn)吞咽困難，咳嗽反射減弱，如進(jìn)食嗆咳，可引起食物誤吸。鼻飼未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，如未充分證實(shí)胃管在胃內(nèi)，鼻飼速度過(guò)快，鼻飼時(shí)床頭未抬高，引起食物返流而致誤吸。
1.4法律意識(shí)淡薄患者意識(shí)情況是神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士觀察的重點(diǎn)，如何判定患者病情有無(wú)改變需要護(hù)士認(rèn)真觀察。一旦病人病情變化而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)將給患者帶來(lái)嚴(yán)重后果，造成醫(yī)療糾紛。另一方面護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與醫(yī)療記錄不一致，都將成為在今后的醫(yī)療糾紛，甚至法律訴訟中的潛在隱患。
1.5管理因素。
1.5.1優(yōu)質(zhì)管理體系不健全質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心。管理制度不完善、不健全、執(zhí)行力度不夠，管理措施不到位，質(zhì)量監(jiān)控不利都是造成護(hù)理不安全的重要因素。對(duì)潛在的不安全因素缺乏預(yù)見(jiàn)力，沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)量與安全分析會(huì)，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行分析、總結(jié)，沒(méi)有制定常見(jiàn)急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié)流程、應(yīng)急預(yù)案流程，服務(wù)規(guī)范用語(yǔ)及出院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常工作中無(wú)章可循，隨意性大，存在安全隱患。
1.5.2對(duì)護(hù)士教育培訓(xùn)不重視主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作完成而忽視護(hù)士的在職培訓(xùn)的提高，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位，職業(yè)道德教育薄弱，管理監(jiān)督不得力。這不僅是發(fā)生糾紛的主要原因，也是對(duì)病人安全的最大威脅，當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的發(fā)展對(duì)護(hù)理人員素質(zhì)和數(shù)童的要求較高，如不能及時(shí)根據(jù)專業(yè)技術(shù)發(fā)展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有效的途徑提高人員素質(zhì)這些因素對(duì)護(hù)理安全的影響將越來(lái)越顯著。護(hù)理人員技術(shù)水平低，經(jīng)驗(yàn)不足或相互協(xié)作能力不強(qiáng)等原因?qū)颊甙踩珮?gòu)成威脅。
1.5.3護(hù)理人力資源配!不合理合理人員缺編，不能保證滿足工作基本要求而給病人造成不安全影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人員緊缺，工作超負(fù)荷時(shí)，多數(shù)護(hù)士無(wú)發(fā)適應(yīng)多重角色的轉(zhuǎn)換，而出現(xiàn)角色沖突，長(zhǎng)期以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因之一。
2防范措施。
2.1加強(qiáng)護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍內(nèi)以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上損害、障礙、缺陷、死亡。川科室定期組織護(hù)士進(jìn)行各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)。每月召開(kāi)一次護(hù)理安全討論會(huì)及護(hù)理差錯(cuò)事故分析討論會(huì)，對(duì)典型案例進(jìn)行分析討論，提高護(hù)士的安全防范意識(shí)，降低安全隱患的發(fā)生。
2.3加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)士的應(yīng)急能力堅(jiān)持不懈的對(duì)護(hù)士進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、心電監(jiān)護(hù)及心電除頗的培訓(xùn)，增強(qiáng)護(hù)士的急救意識(shí)，提高護(hù)士的急救水平及應(yīng)急能力。
2.4建立差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度，確保護(hù)理安全加強(qiáng)質(zhì)量控制，每月進(jìn)行總結(jié)及反饋，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的安全隱患，鼓勵(lì)大家積極上報(bào)，不能因?yàn)榕聯(lián)?zé)任、挨批評(píng)而隱瞞事實(shí)。對(duì)積極上報(bào)者給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)或減輕處罰，對(duì)故意隱瞞不報(bào)者故意懲罰。
2.5加強(qiáng)健康教育，確保患者安全給予患者及家屬安全知識(shí)宣教，指導(dǎo)患者及家屬正確應(yīng)用床檔、約束帶，避免墜床。對(duì)年老體弱、視力減弱、走路不穩(wěn)、頭暈眼花等患者下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)，避免跌倒。對(duì)癲痛患者加強(qiáng)防護(hù)，將纏有紗布的壓舌板放在上下臼齒間，防止舍咬傷。嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸致窒息。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十八
在心血管內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這段時(shí)間里，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，不遲到早退，團(tuán)結(jié)同學(xué)，尊敬師長(zhǎng)，嚴(yán)格要求自己，學(xué)習(xí)態(tài)度端正，工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，認(rèn)真聽(tīng)取老師教誨，總是做到理論聯(lián)系實(shí)際，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下，我順利完成了在本科的實(shí)習(xí)任務(wù)和要求，根本掌握了該科一些常見(jiàn)病的護(hù)理和根本操作。
心血管內(nèi)科主要是些循環(huán)系統(tǒng)疾病，且死亡率最高，由于心內(nèi)科疾病復(fù)雜且病癥常不典型，如果不仔細(xì)觀察耐心詢問(wèn)并及時(shí)反響給醫(yī)生，就會(huì)貽誤病情，必須遵守嚴(yán)格的用藥準(zhǔn)那么。心臟病人輸液時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑嚴(yán)格掌握滴數(shù)，監(jiān)測(cè)血壓及脈搏。由于心內(nèi)科某些藥物的治療劑量與中毒劑量相當(dāng)接近，因此應(yīng)密切注意病人用藥前后的反響。由于實(shí)習(xí)時(shí)間較短，帶教老師先向我介紹正常的心電圖，在此根底上再講解臨床常見(jiàn)的異常心電圖。結(jié)合臨床患者的實(shí)際心電圖加深印象，反復(fù)講解，直到我都能正確識(shí)別一些常見(jiàn)的心電圖，并教會(huì)我有關(guān)監(jiān)測(cè)儀器的常識(shí)性知識(shí)。
在這一個(gè)月的實(shí)習(xí)期間，我一直在住院部實(shí)習(xí)，是我見(jiàn)到的疾病特別多，對(duì)心血管疾病的各種類型都見(jiàn)到了，老師對(duì)病人的心里教導(dǎo)一直讓我難忘，心力衰竭、冠心病、先心病、肺心病、室上速、等疾病的`治療和用藥護(hù)理，通過(guò)我再與書(shū)本的理論知識(shí)結(jié)合，我對(duì)此加以穩(wěn)固，現(xiàn)在還記憶猶新。能準(zhǔn)確及時(shí)的檢測(cè)血糖和血壓的變化，并及時(shí)反響給帶教老師。
累、忙使我在這個(gè)月已經(jīng)精疲力盡了，我身體上的困反而使我的心里特別的舒服，因?yàn)槲矣X(jué)得自己很充實(shí)。在科室里很忙，我所做的一切好似都是在長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)與知識(shí)。所以我很樂(lè)意為每一位老師做他們需要我做的事。
特效中藥驗(yàn)方二香蔞蛭湯治療冠心病、缺血性心肌病等心臟病從整體調(diào)節(jié)入手，作用于冠心病、缺血性心肌病等心臟病的多個(gè)病理環(huán)節(jié)。二香蔞蛭湯作為大復(fù)方制劑，可根據(jù)患者實(shí)際情況辨證調(diào)配用藥，并可做到隨癥加減變化，隨時(shí)做到最有效的治療。其具有活血通脈、化瘀止痛之成效，使瘀血消散，氣血調(diào)達(dá)而治療胸痹心痛的作用。
心血管內(nèi)科護(hù)理論文篇十九
選取到我市二院就診的急性上消化道出血患者120例，男68例，女52例，年齡在20一68歲，并以隨機(jī)方式將其分為觀察組與對(duì)照組，每組患者60例，所有患者均有家人陪同。120例患者均通過(guò)胃鏡檢查，并且確診為急性上消化道出血，通過(guò)對(duì)出血原因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)因食管靜脈曲張巧例，因胃潰瘍30例，因急性糜爛出血性胃炎犯例，十二指腸球部潰瘍43例。首先，我們對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行比較，通過(guò)觀察我們得出，采用常規(guī)護(hù)理方法，顯效患者顯效35例，有效5例，無(wú)效20例，采用內(nèi)科綜合護(hù)理方法顯效45例，有效10例，無(wú)效5例。兩組患者的基本資料對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
l.2急性上消化道出血的內(nèi)科綜合護(hù)理措施。
l.2.1做好密切的臨床觀察。
密切的臨床觀察是做好內(nèi)科護(hù)理的前提，也是患者生命安全的保證。首先，護(hù)理人員要密切觀察患者的臨床生命特征。包括觀察患者的血壓情況、脈搏跳動(dòng)情況、呼吸是否通暢、體溫是否升高等，一旦患者的這些生命指數(shù)由變化，要及時(shí)地采取應(yīng)急措施。比如患者體溫持續(xù)偏低，很有可能是失血性休克，患者體溫在38℃以上則有可能是出血后誘發(fā)了感染。其次，要觀察并詳細(xì)記錄患者的出血量，急性上消化道出血患者的一個(gè)突出的臨床表現(xiàn)就是嘔血、吐血，如果不對(duì)患者的出血量進(jìn)行密切觀察，很有可能造成嚴(yán)重后果。因此，護(hù)理人員必須認(rèn)真觀察患者的嘔血情況，患者的便血，查看其便血是否有腥臭，并以此來(lái)判斷患者的出血部位。一般來(lái)說(shuō)，如果患者嘔吐咖啡色液體或鮮血，那么可以判定患者的出血部位在幽門(mén)以上，如果患者大便呈黑色且有便血，那么可判定患者的出血部位在幽門(mén)以下。如果患者反復(fù)嘔血，且黑便次數(shù)增多，護(hù)理人員要勤加觀察，這有可能是患者消化道繼續(xù)出血的征兆。
l.2.2做好臨床緊急護(hù)理。
要想加快急性上消化道出血患者的恢復(fù)速度，保證患者的安全，必須要做好臨床緊急護(hù)理處理。首先，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者臨床不適癥狀的觀察，如果患者出現(xiàn)嘔吐，護(hù)理人員要及時(shí)叮囑或幫助患者進(jìn)行調(diào)整，比如可以讓患者將頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐時(shí)患者呼吸不暢，或吸人血液發(fā)生窒息。其次，對(duì)于急性上消化道出血患者來(lái)說(shuō)，保證臥床休息是非常重要的。但是很多患者在休息時(shí)會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)不對(duì)的情況，護(hù)理人員要及時(shí)地引導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)整，要讓患者保持平臥位休息，以保證充足的腦部供血，同時(shí)，要讓患者稍微抬高下肢。再次，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的止血護(hù)理和補(bǔ)充血容量護(hù)理。一般采用三腔二囊管壓迫止血護(hù)理方法，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行插管之前，要認(rèn)真檢查囊管是否存在漏氣問(wèn)題，要認(rèn)真觀察患者是否存在神志不清狀況，避免患者出現(xiàn)意外癥狀。在插管之后要保證胃氣囊壓力和食管氣囊壓力維持在標(biāo)準(zhǔn)值之內(nèi)。當(dāng)然，在插管完成之后，護(hù)理人員還要持續(xù)觀察患者的情況，觀察患者引流液的數(shù)量與顏色是否有異常。
l.2.3做好患者飲食、不適癥狀的基礎(chǔ)護(hù)。
理除了做好臨床緊急護(hù)理之外，還要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作?；A(chǔ)護(hù)理注意事項(xiàng)繁多，需要護(hù)理人員認(rèn)真仔細(xì)。比如要做好患者的飲食護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血癥狀時(shí)，一定要禁止患者飲食，并持續(xù)觀察患者在隨后的24h內(nèi)有沒(méi)有繼續(xù)嘔血，只有在患者停止嘔血時(shí)，才可以讓其飲食少量流質(zhì)食物。很多患者在病情穩(wěn)定之后就開(kāi)始大吃大喝，這對(duì)于恢復(fù)是極為不利的，護(hù)理人員要叮囑患者進(jìn)行定量飲食，讓患者保持少食多餐，避免暴飲暴食。同時(shí)，要嚴(yán)謹(jǐn)患者食用一些刺激性的食物，要讓患者忌煙酒。除了飲食護(hù)理之外，還要對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理和清潔護(hù)理，患者嘔血后口腔中會(huì)充斥著血腥味，要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，避免患者因?yàn)檠任短珴獬霈F(xiàn)嘔吐情況。
l.3效果判定。
對(duì)兩組患者的滿意度和護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，采用自擬的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中共包括滿意、一般及不滿三個(gè)選項(xiàng);護(hù)理效果包括顯效、有效、無(wú)效等。
l4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
采用spss13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，采用才對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行檢驗(yàn)，患者滿意度對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，以尸0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。
二、結(jié)果。
對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較，其中觀察組患者的合作率為92.0%，對(duì)照組患者的合作率為67%，統(tǒng)計(jì)分析才為5.347，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義滬0.05)。對(duì)兩組患者的滿意度進(jìn)行比較，其中觀察患者的總滿意率為9〕0%，對(duì)照組總滿意率為760%，兩組對(duì)比差異較大滬0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
三、討論。
通過(guò)臨床觀察我們發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)急性上消化道出血的因素較多，且上消化道出血呈現(xiàn)出發(fā)病較急的特點(diǎn)，患者在臨床上容易出現(xiàn)嘔血、吐血、便血，上腹疼痛癥狀，患者在出血的同時(shí)還有可能誘發(fā)其他并發(fā)癥。這就要求護(hù)理人員要仔細(xì)觀察患者的生命體征變化，對(duì)患者進(jìn)行全方位的細(xì)致觀察，并認(rèn)真記錄患者的臨床反應(yīng)，為患者的臨床治療提供依據(jù)。護(hù)理人員還要提高自身護(hù)理水平，做好急性上消化道出血患者的緊急護(hù)理工作，讓患者在第一時(shí)間得到急救護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員還要做好患者的心理護(hù)理工作。很多急性上消化道出血患者因?qū)ψ约旱牟∏檎J(rèn)識(shí)不清，他們認(rèn)為出血就意味著病情加重，認(rèn)為自己已經(jīng)患了不治之癥，因此，往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、精神不佳癥狀，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，這種心理負(fù)擔(dān)會(huì)影響患者的康復(fù)，甚至?xí)尰颊叩牟∏榧又?。這就要求護(hù)理人員要及時(shí)地對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，要讓患者正確認(rèn)識(shí)自己的病情，認(rèn)識(shí)急性上消化道出血的一些臨床癥狀和恢復(fù)中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有充分的心理準(zhǔn)備。發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的患者要及時(shí)地進(jìn)行引導(dǎo)，讓他們積極地配合治療，早日康復(fù)。同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者掌握一些有利于自身康復(fù)的常識(shí)，爭(zhēng)取早日康復(fù)?？偟膩?lái)說(shuō)，內(nèi)科護(hù)理對(duì)于急性上消化道出血患者效果明顯，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
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