通過(guò)總結(jié)，我們可以更好地管理和利用時(shí)間，提高工作和學(xué)習(xí)的效率?？偨Y(jié)必須客觀、準(zhǔn)確地描述我們的工作和成果。希望以下的總結(jié)范文可以給大家提供一些寫作思路和參考方向。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇一
摘要：隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的深入，越來(lái)越多的醫(yī)院把開(kāi)展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應(yīng)用，通過(guò)進(jìn)行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。
醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用支出的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各項(xiàng)耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析，提供相應(yīng)的成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。錫林郭勒盟醫(yī)院自開(kāi)始實(shí)行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開(kāi)展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內(nèi)涵，成本核算更精細(xì)化、系統(tǒng)化。通過(guò)開(kāi)展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)和管理活動(dòng)中實(shí)際消耗的人力、物力、財(cái)力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，也取得了最佳的社會(huì)效益。
1.提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)和精細(xì)化管理水平。
在新醫(yī)療改革逐步推進(jìn)的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)了新的機(jī)會(huì)和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平，提高醫(yī)院整體的競(jìng)爭(zhēng)力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。
2.增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
通過(guò)分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認(rèn)識(shí)成本變動(dòng)規(guī)律，從而降低醫(yī)療運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平，努力提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力。
3.為醫(yī)院管理者和主管部門做出決策依據(jù)。
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)際成本及成本的`構(gòu)成狀況，通過(guò)分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動(dòng)或項(xiàng)目的差異，來(lái)降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營(yíng)成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構(gòu)建低成本的運(yùn)營(yíng)模式。
(一)分析資料來(lái)源。
醫(yī)院成本報(bào)表是醫(yī)院進(jìn)行全成本分析的主要資料來(lái)源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺(tái)的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報(bào)表體系包括：成本分析、成本分?jǐn)?、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報(bào)表。這些報(bào)表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)活動(dòng)核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時(shí)期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構(gòu)成。
2.醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表。
醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表作為醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時(shí)期內(nèi)財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果、現(xiàn)金流量的變動(dòng)情況，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進(jìn)行成本分析的主要數(shù)據(jù)來(lái)源之一。一套完整的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表至少應(yīng)該包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及附注。
3.醫(yī)院的其他資料。
包括醫(yī)院物資材料領(lǐng)用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應(yīng)的成本分析方法，分析成本計(jì)劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報(bào)告。
1.按照分析的目的和要求分類。
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對(duì)醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動(dòng)的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過(guò)程中的不足之處，有利于評(píng)價(jià)和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報(bào)表分析和年度報(bào)表分析。
(2)局部分析法，是對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中的某個(gè)或幾個(gè)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)扼要分析，與前期或者計(jì)劃相比較，揭示考核指標(biāo)近期變動(dòng)的情況和發(fā)展的趨勢(shì)，借以提高相應(yīng)的管理水平。局部分析法一般適用于單個(gè)科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對(duì)某個(gè)重要項(xiàng)目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對(duì)象單一，分析內(nèi)容詳細(xì)深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對(duì)放射科的ct機(jī)與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級(jí)成本效益分析。ct機(jī)已使用，設(shè)備陳舊，故障率很高，維修成本費(fèi)用大。通過(guò)成本效益分析，更新該設(shè)備比升級(jí)改造所發(fā)生的成本費(fèi)用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設(shè)備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設(shè)備的特殊性，價(jià)格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級(jí)改造的技術(shù)，不僅提高了機(jī)器的性能，而且還降低了運(yùn)營(yíng)成本，增加了設(shè)備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結(jié)合，是在對(duì)某項(xiàng)單一的指標(biāo)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，形成一整套的指標(biāo)體系，重點(diǎn)是對(duì)醫(yī)院整體的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行分析，同時(shí)要針對(duì)醫(yī)院管理過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)開(kāi)展專題分析，如醫(yī)院的績(jī)效分析，單項(xiàng)大型設(shè)備效益分析等。在分析中找出問(wèn)題，解決問(wèn)題，避免分析的片面性。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇二
相對(duì)與絕對(duì),是唯物辯證法認(rèn)識(shí)事物屬性的一對(duì)范疇.世上一切事物都具有其相對(duì)與絕對(duì)這兩種不同的屬性,相對(duì)與絕對(duì)是辯證地統(tǒng)一.相對(duì)論的建立為辯證唯物主義時(shí)空觀提供了有力的依據(jù),為人們科學(xué)地認(rèn)識(shí)事物提供了辯證的'方法論.相對(duì)論在現(xiàn)實(shí)的成本核算與管理工作中,無(wú)處不在,但許多人對(duì)它熟視無(wú)睹.要使這一辯證的理論能夠在企業(yè)成本核算與管理工作中發(fā)揮積極地作用,人們就必須對(duì)它有一個(gè)正確和全面的認(rèn)識(shí),把握其內(nèi)在的聯(lián)系,使它為企業(yè)成本核算與管理服務(wù).根據(jù)本人十多年來(lái)的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)實(shí)際,現(xiàn)就相對(duì)論在財(cái)務(wù)成本核算及管理中的應(yīng)用作一些初探.
作者：張慶先作者單位：柳江汽配廠刊名：廣西財(cái)政高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)英文刊名：journalofguangxifinancialcollege年，卷(期)：17(z1)分類號(hào)：關(guān)鍵詞：
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇三
摘要：科室全成本核算是醫(yī)院全成本核算、診次、床次成本核算、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算的基礎(chǔ)，醫(yī)院的成本核算體系是一個(gè)龐大的系統(tǒng)工程，是由上至下的多部門的聯(lián)動(dòng)，在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，各醫(yī)院需結(jié)合自己的實(shí)際情況，不斷探索醫(yī)院成本核算的經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，才能最大限度的發(fā)揮醫(yī)院成本核算在醫(yī)院管理中的作用。
1.加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員知識(shí)更新及培訓(xùn)。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度用專門的一個(gè)章節(jié)講述了醫(yī)院成本管理與核算，進(jìn)一步深化和細(xì)化了科室成本核算內(nèi)容，對(duì)科室的成本范圍、成本歸集、科室成本的分?jǐn)傋隽讼嚓P(guān)規(guī)定，改變了舊會(huì)計(jì)制度對(duì)成本核算過(guò)于籠統(tǒng)、缺乏指導(dǎo)性、沒(méi)有規(guī)范的成本核算原則、工具、及方法，各醫(yī)院的成本核算更多的是用于科室績(jī)效考核，沒(méi)有可比性等缺陷。目前，公立醫(yī)院的專職成本核算人員主要由會(huì)計(jì)人員擔(dān)任，新的科室全成本核算對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了較高的要求，因此，會(huì)計(jì)人員要及時(shí)進(jìn)行知識(shí)的更新及培訓(xùn)，正確掌握科室全成本核算的范圍、對(duì)象、內(nèi)容、流程及方法，保證成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性。
2.進(jìn)行全院固定資產(chǎn)盤點(diǎn)，為折舊做準(zhǔn)備。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》中，將權(quán)責(zé)發(fā)生制引入固定資產(chǎn)的核算中，規(guī)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按月計(jì)提固定資產(chǎn)折舊（圖書除外），在固定資產(chǎn)預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的`成本。醫(yī)院在進(jìn)行科室績(jī)效考核的時(shí)候，也會(huì)對(duì)科室的固定資產(chǎn)進(jìn)行分?jǐn)?，但是折舊年限比較隨意，對(duì)于金額不大的固定資產(chǎn)，科室一般會(huì)提出縮短折舊時(shí)間，對(duì)于金額較大的固定資產(chǎn)，科室會(huì)提出延長(zhǎng)折舊時(shí)間。為了統(tǒng)一折舊口徑，保證數(shù)據(jù)的正確性，必須對(duì)醫(yī)院各科的資產(chǎn)進(jìn)行全面盤點(diǎn)，摸清家底，按新制度規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和折舊年限計(jì)算各科室每月計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊。
3.科學(xué)確定核算單元。核算單元是醫(yī)院基于業(yè)務(wù)性質(zhì)及自身管理特點(diǎn)而劃分的成本核算單位，其基本特征是責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一。由于醫(yī)院工作的特殊性和復(fù)雜性，合理科學(xué)的設(shè)置成本核算單元極為重要，成本核算單元設(shè)置合理，成本的分?jǐn)?、歸集將順利進(jìn)行，成本核算會(huì)真實(shí)反映成本核算單元的成本控制結(jié)果；如果設(shè)置不科學(xué)，不但會(huì)給成本核算工作帶來(lái)一系列問(wèn)題，也會(huì)影響成本核算的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，使成本核算結(jié)果失去評(píng)價(jià)價(jià)值。需要注意的是，成本核算單元并不總是和行政劃分單位相一致，劃分成本核算單元可根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行并根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行增減。核算單元具體可分為臨床服務(wù)類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類、行政后勤類。
4.設(shè)置科室編碼。設(shè)置科學(xué)的核算編碼有利于歸集成本的科室通過(guò)電子信息化系統(tǒng)準(zhǔn)確上報(bào)成本費(fèi)用數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)與his系統(tǒng)、物流系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)接。具體做法為：根據(jù)核算科室的性質(zhì)和分類，按新制度對(duì)核算科室的分類，在會(huì)計(jì)賬上設(shè)置核算科室編碼，將臨床服務(wù)類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類和行政后勤類的編碼設(shè)置為同一級(jí)，并在該分類下面設(shè)置相應(yīng)的二級(jí)、三級(jí)核算編碼。
5.升級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)軟件及核算軟件。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算具有共同的核算對(duì)象，即以貨幣表現(xiàn)的醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，這就決定了兩者核算的內(nèi)容和結(jié)果應(yīng)該一致，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的支出內(nèi)容包括醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容，無(wú)論科室成本核算的成本費(fèi)用怎樣歸集、分配，一定期間各成本核算單元的成本費(fèi)用總和都應(yīng)等同于相同期間會(huì)計(jì)核算的支出總數(shù)。醫(yī)院科室成本核算與醫(yī)院會(huì)計(jì)核算內(nèi)容的一致性為會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)信息的資源共享提供了前提。以醫(yī)院建制科室或核算單元為成本核算對(duì)象，歸集各個(gè)成本核算單元的直接成本費(fèi)用，設(shè)置支出類會(huì)計(jì)科目的部門輔助核算，在錄入記帳憑證的同時(shí)將各項(xiàng)支出歸集到所屬部門，達(dá)到歸集收入及成本的目的。舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，因?yàn)閷?duì)成本核算的要求比較籠統(tǒng)，所以，不論是用友、金蝶等使用量較大的財(cái)務(wù)軟件都沒(méi)有在支出類會(huì)計(jì)科目下設(shè)置部門核算，因此，有必要升級(jí)財(cái)務(wù)軟件，包括升級(jí)相關(guān)的工資軟件，固定資產(chǎn)軟件等，每月能根據(jù)各軟件的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成相應(yīng)的憑證，并按核算單元進(jìn)行歸集，減少核算人員重復(fù)勞動(dòng)。
6.合理制定內(nèi)部核算價(jià)格。內(nèi)部核算價(jià)格是分?jǐn)傖t(yī)療輔助類、后勤類成本的依據(jù)。比如，醫(yī)院供應(yīng)室消毒類物品中，外科的消毒類物品比內(nèi)科的消毒類物品多，如果單一的使用工作量或者收入來(lái)分?jǐn)偅瑫?huì)造成科室成本的不真實(shí)，所以，有必要按照“誰(shuí)受益，誰(shuí)負(fù)擔(dān)”的原則，模擬市場(chǎng)運(yùn)作，以醫(yī)院內(nèi)部?jī)r(jià)格結(jié)算方式分配醫(yī)療輔助類、后勤成本至各受益科室。醫(yī)院應(yīng)定期測(cè)算內(nèi)部?jī)r(jià)格，發(fā)現(xiàn)實(shí)際成本與內(nèi)部?jī)r(jià)格差異較大時(shí)應(yīng)及時(shí)重新核定，以盡可能減少未分?jǐn)偝杀尽?/p>
1.科室直接成本的歸集。
1.1人員經(jīng)費(fèi)：指直接為科室核算單元醫(yī)療活動(dòng)提供的各種勞務(wù)報(bào)酬，包括各種正式人員、合同工、返聘人員工資、福利及社會(huì)保障等用于個(gè)人部分的各項(xiàng)支出。由于醫(yī)療行業(yè)有其特殊性，醫(yī)生護(hù)士輪換科室的現(xiàn)象較為普遍，為了正確核算科室的人力成本，按每月各科室上報(bào)的考勤人數(shù)工資計(jì)算各科室人員經(jīng)費(fèi)，能達(dá)到準(zhǔn)確的效果。
1.2藥品費(fèi)：按各核算科室領(lǐng)用藥品費(fèi)的進(jìn)價(jià)，直接計(jì)入各核算科室成本。
1.3材料費(fèi)：指小型器械和消耗材料，包括手術(shù)、介入、診療等器械和耗材，以及透析材料、低值易耗品、衛(wèi)生材料、醫(yī)用氣體等。按領(lǐng)用、消耗材料的進(jìn)價(jià)直接計(jì)入使用科室成本。
1.4固定資產(chǎn)折舊。在不考慮預(yù)計(jì)凈殘值的情況下，按會(huì)計(jì)核算方法計(jì)提固定資產(chǎn)折舊。專用設(shè)備和一般設(shè)備按核算科室使用的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊；房屋類固定資產(chǎn)按核算科室實(shí)際占用面積計(jì)提折舊。
1.5無(wú)形資產(chǎn)攤銷。醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)自取得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)采用年限平均分期法平均攤銷，按受益科室確認(rèn)無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用。全院使用的信息化投入，如電子病歷系統(tǒng)、his系統(tǒng)等，納入管理費(fèi)用進(jìn)行核算，再進(jìn)行攤銷。
1.6后勤保障類費(fèi)用。
（1）水電費(fèi)。直接按各核算單元所安裝的水電表上的記錄，由后勤保障部計(jì)算后，計(jì)入核算單元成本。
（2）被服洗滌費(fèi)。由于各公立醫(yī)院后勤服務(wù)逐步社會(huì)化，被服洗滌業(yè)務(wù)大多數(shù)由有資質(zhì)的專業(yè)化服務(wù)公司承包，服務(wù)公司提供的洗滌服務(wù)費(fèi)按不同洗滌項(xiàng)目標(biāo)價(jià)，按科室的洗滌數(shù)量收取費(fèi)用，因此，每月可以按照服務(wù)公司提供的工作量及工作項(xiàng)目，科室確認(rèn)后直接計(jì)入科室成本。
（3）辦公費(fèi)。各科室從后勤保障部倉(cāng)庫(kù)領(lǐng)出的紙張、筆墨、電池等辦公費(fèi)用，按消耗量直接計(jì)入領(lǐng)用科室成本。
1.7科研教育費(fèi)、職工培訓(xùn)費(fèi)。按照實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用，計(jì)入科室成本。
1.8醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金。按開(kāi)單科室收入3%直接計(jì)提計(jì)入臨床科室成本。
1.9設(shè)備修繕費(fèi)用。按修繕記錄直接計(jì)入科室成本。
1.10消毒費(fèi)用。按消毒項(xiàng)目?jī)?nèi)部?jī)r(jià)格及消毒數(shù)量直接計(jì)入科室成本。
2.科室成本的分?jǐn)偂ａt(yī)院的間接成本包括管理費(fèi)用和醫(yī)輔、醫(yī)技科室發(fā)生的成本，根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求，各類科室成本應(yīng)按照分項(xiàng)逐級(jí)分步結(jié)轉(zhuǎn)的辦法進(jìn)行分?jǐn)?，通過(guò)三級(jí)分?jǐn)偅罱K將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類各科室。第一級(jí)分?jǐn)偅汗芾碣M(fèi)用分?jǐn)偂⑿姓笄陬惪剖野l(fā)生的管理費(fèi)用向臨床類、醫(yī)技類、醫(yī)輔類科室分?jǐn)?，分?jǐn)倕?shù)采用人員占比計(jì)算。第二級(jí)分?jǐn)偅横t(yī)輔類科室成本分?jǐn)?。醫(yī)療輔助類科室按各自的工作量分?jǐn)偝杀荆鶕?jù)醫(yī)輔科室提供服務(wù)的對(duì)象，將各輔助科室的成本分?jǐn)偟脚R床門診、臨床住院和醫(yī)技科室。醫(yī)輔類成本根據(jù)醫(yī)院制定的內(nèi)部服務(wù)價(jià)格，首先按內(nèi)部服務(wù)價(jià)格根據(jù)記錄的服務(wù)量直接歸集到臨床和醫(yī)技類科室，剩余部分再按服務(wù)量比重、收入比重、工作量比重等進(jìn)行分?jǐn)?。第三?jí)分?jǐn)偅横t(yī)技類科室成本分?jǐn)偂?/p>
參考文獻(xiàn)：
[1]財(cái)務(wù)部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)院財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)[m].北京：企業(yè)管理出版社，.325.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇四
醫(yī)院要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全成本管理，即全院、全員、全過(guò)程的'管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個(gè)層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、后勤服務(wù)等各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)計(jì)劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)全過(guò)程都進(jìn)行全成本目標(biāo)管理。
2加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營(yíng)績(jī)效指標(biāo)體系。將企業(yè)經(jīng)營(yíng)理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評(píng)價(jià)方法，動(dòng)態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級(jí)決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟(jì)管理評(píng)價(jià)體系，提高資源利用率、減少浪費(fèi)、有效抑制“三爭(zhēng)”現(xiàn)象（爭(zhēng)設(shè)備、爭(zhēng)人員、爭(zhēng)空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)變收入規(guī)模增長(zhǎng)為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機(jī)制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過(guò)成本目標(biāo)管理可將過(guò)去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動(dòng)方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵(lì)科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵(lì)每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹(shù)立“目標(biāo)-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過(guò)程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團(tuán)隊(duì)能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對(duì)人才培養(yǎng)不夠重視，團(tuán)隊(duì)人員之間缺乏交流，職能部門對(duì)全成本核算的重要性認(rèn)識(shí)不夠，對(duì)數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價(jià)值不高。部分醫(yī)院科室人員變動(dòng)仍以手工統(tǒng)計(jì)為主，信息傳遞不及時(shí)，存在人員信息不準(zhǔn)確：同一個(gè)科室工作人員在門診與住院服務(wù)時(shí)間沒(méi)有完全統(tǒng)計(jì)，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)仍以手工為主，統(tǒng)計(jì)量大、及時(shí)性差。成本核算單元責(zé)任人對(duì)數(shù)據(jù)的發(fā)生沒(méi)有及時(shí)獲知的平臺(tái)，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對(duì)應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動(dòng)的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對(duì)全成本核算體系還停留在計(jì)算、分析的層面，沒(méi)有將全成本核算的管理價(jià)值利用起來(lái)。比如在醫(yī)院購(gòu)買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒(méi)有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點(diǎn)著手：4.1成立全成本核算團(tuán)隊(duì)，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個(gè)以團(tuán)隊(duì)為單位的組織機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅(jiān)持以降成本、增效益的團(tuán)隊(duì)目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項(xiàng)目三級(jí)成本核算體系。增強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個(gè)環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無(wú)縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對(duì)技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對(duì)醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，有利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化管理。
5結(jié)語(yǔ)。
由此可見(jiàn)，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式屬于一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，需要各個(gè)部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實(shí)下去，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對(duì)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展有著積極的推動(dòng)作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境。所以需要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】。
[1]劉清梅.全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院績(jī)效考核中的應(yīng)用[j].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，(17)：32.
作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇五
隨著新醫(yī)改的實(shí)施，我國(guó)的醫(yī)療水平在不斷的進(jìn)步，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的管理水平也給予了高度的關(guān)注。在醫(yī)院的內(nèi)部管理中，成本核算是最重要的部分之一，因此如何選擇合適的成本核算方法，提高成本核算的效率，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益都占有十分重要的地位，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算方法已經(jīng)不適用于如今的醫(yī)療體系，基于績(jī)效管理的成本核算方法是提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和醫(yī)院服務(wù)水平的重要手段，對(duì)基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法進(jìn)行研究具有十分重要的.現(xiàn)實(shí)意義。
醫(yī)院的成本核算需要對(duì)醫(yī)院近期內(nèi)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)相應(yīng)的開(kāi)支進(jìn)行總結(jié)和整理，并將整理后的成本信息上報(bào)給上級(jí)，這是醫(yī)院中一項(xiàng)重要的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。成本核算的基本內(nèi)容主要要對(duì)醫(yī)院藥品、醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生的費(fèi)用進(jìn)行核算，這是一種對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和服務(wù)水平的重要體現(xiàn)，也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要核心內(nèi)容[1]。
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，在原有的管理模式中出現(xiàn)了績(jī)效管理的概念，績(jī)效管理是一種對(duì)原有管理模式的改進(jìn)，能夠有效調(diào)動(dòng)員工工作的積極性，從而提升個(gè)人和部門的績(jī)效，最終實(shí)現(xiàn)整個(gè)單位經(jīng)濟(jì)效益的提升。績(jī)效管理能夠?qū)崿F(xiàn)兩個(gè)方面的作用，一方面能夠提高員工工作的熱情和效率，另一方面能夠規(guī)范員工的行為，總而言之，能夠提高單位的整體管理水平。
（一）能夠降低醫(yī)院的成本。
在醫(yī)院的成本管理中，有很大一部分是要對(duì)庫(kù)存的物資進(jìn)行管理，庫(kù)存物資是醫(yī)院是否能夠正常運(yùn)行的基礎(chǔ)，對(duì)于維持醫(yī)院的正常秩序有重要的作用，但是如果出現(xiàn)庫(kù)存過(guò)度積壓的情況，不但占用大量的資金，還提高了醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)成本，造成了極大的資金浪費(fèi)。因此醫(yī)院做好物資管理和庫(kù)存管理，確保在物資充足的前提下，不會(huì)出現(xiàn)過(guò)度積壓的情況，就能夠降低成本積壓的風(fēng)險(xiǎn)[2]。通過(guò)合理的預(yù)算，判斷需要庫(kù)存產(chǎn)品的量，有助于幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)低風(fēng)險(xiǎn)、低消耗的高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)。
（二）能夠減少資源的浪費(fèi)。
將績(jī)效管理應(yīng)用到醫(yī)院的成本核算當(dāng)中，能夠有效提高醫(yī)院全體工作人員的成本意識(shí)，減少人為浪費(fèi)的現(xiàn)象。不但能夠提高員工的工作效率，還能夠促進(jìn)對(duì)醫(yī)療資源的有效合理運(yùn)用，優(yōu)化衛(wèi)生資源的合理配置。醫(yī)院要對(duì)每個(gè)科室所需要的技術(shù)人員和醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的分配，降低以往科室之間的競(jìng)爭(zhēng)壓力，也避免出現(xiàn)設(shè)備閑置的狀態(tài)，從而提高設(shè)備的利用率。除此之外，應(yīng)用績(jī)效管理進(jìn)行成本核算，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)人力資源的合理分配，有助于降低人員經(jīng)費(fèi)的不必要支出。
（三）能夠提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。
由于近年來(lái)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量和水平是提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。首先醫(yī)院要能夠提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，具有先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，其次就是要能夠降低成本，從而得到長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。因此，將績(jī)效管理應(yīng)用到醫(yī)院成本核算中，根據(jù)醫(yī)院的成本進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，從而提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，節(jié)約管理成本和運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力[3]。
（一）建立健全績(jī)效管理機(jī)制。
將績(jī)效管理運(yùn)用到成本核算中，需要建立健全績(jī)效管理機(jī)制，從而對(duì)醫(yī)院的成本消耗進(jìn)行合理的控制，首先需要建立成本核算績(jī)效管理模塊，將不同的科室分為不同的可算單元，實(shí)行分塊管理；其次要建立成本總結(jié)績(jī)效管理模塊，以各個(gè)科室的成本消耗為基礎(chǔ)，分析成本產(chǎn)生的原因，并對(duì)不同的成本類型進(jìn)行對(duì)比和管理，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)加以糾正；最后要建立成本控制績(jī)效管理模塊，對(duì)醫(yī)院的成本費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)控，從而有效避免在成本核算過(guò)程中發(fā)生不必要的失誤。
在基于績(jī)效管理的成本核算中，引入全成本核算思想就是將一切影響成本的因素都考慮進(jìn)去，無(wú)論是在經(jīng)濟(jì)上還是在技術(shù)上，在核算時(shí)都要列在成本核算范圍內(nèi)，也就是說(shuō)全成本核算思想涵蓋了醫(yī)院成本產(chǎn)生的所有方面，從物資設(shè)備、材料消耗、人員費(fèi)用等直接成本到運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)療輔助等間接成本，是對(duì)醫(yī)院成本最真實(shí)、最全面的反映[4]。只有將全成本的核算思想應(yīng)用到成本核算中，才能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確、有效的成本管理。
（三）構(gòu)建三層次成本核算。
除了引入全成本核算的思想，還需要構(gòu)建三層次的成本核算，第一層次是醫(yī)院級(jí)的總成本核算，也就是以醫(yī)院為單位進(jìn)行成本核算，并以此為基礎(chǔ)，而后再分配到各個(gè)科室以及醫(yī)療項(xiàng)目中，也就是所謂的一級(jí)成本；第二層次是科室級(jí)的成本核算，科室級(jí)的成本核算是醫(yī)院成本核算的重要基礎(chǔ)，影響了其他成本核算的質(zhì)量；第三層次是醫(yī)療項(xiàng)目成本核算，該層次的成本核算是最基礎(chǔ)的成本核算單元，對(duì)醫(yī)院整體的成本核算數(shù)據(jù)質(zhì)量以及核算效率都有著重要影響[5]。
（四）采取作業(yè)成本法。
在醫(yī)院成本核算過(guò)程中，有時(shí)會(huì)遇到成本分?jǐn)偟膯?wèn)題，應(yīng)用作業(yè)成本法，保證成本數(shù)據(jù)更加豐富和客觀，根據(jù)成本的動(dòng)因分析成本消耗的過(guò)程，利用作業(yè)成本法對(duì)臨床科室、醫(yī)輔科室、醫(yī)技科室和管理科室分?jǐn)?，從而?xì)化成本核算，對(duì)能夠直接計(jì)入的成本和不能直接計(jì)入的成本，全部按照動(dòng)因的消耗分?jǐn)傆?jì)入，進(jìn)而核算出醫(yī)療項(xiàng)目的總成本。
（五）采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制。
醫(yī)院的成本核算管理直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，雙軌制的成本核算模式不符合我國(guó)的基本國(guó)情，在使用過(guò)程中也相對(duì)麻煩，雖然單軌制的核算制度還不十分完善，但是非常實(shí)用[6]。采取財(cái)務(wù)成本和管理成本單軌制的核算制度能夠?qū)崿F(xiàn)現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)院成本管理的目標(biāo)需求，完成收益和結(jié)余的成本核算，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)成本核算和責(zé)任成本核算。但是采取單軌制核算制度的前提是要完成醫(yī)院成本核算和會(huì)計(jì)核算的一體化，實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理和成本核算之間的無(wú)縫對(duì)接。
四、結(jié)束語(yǔ)。
綜上所述，在當(dāng)前的市場(chǎng)環(huán)境下，要想保持核心的競(jìng)爭(zhēng)力，就要從醫(yī)院管理方面著手，在醫(yī)院管理中將績(jī)效管理應(yīng)用與醫(yī)院成本核算中，對(duì)醫(yī)院的資源進(jìn)行合理的分配和利用，避免不必要的成本消耗，不斷優(yōu)化醫(yī)院的服務(wù)員質(zhì)量，才能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，研究基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法，是醫(yī)院管理者工作的重點(diǎn)內(nèi)容，有助于提升醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。
參考文獻(xiàn)。
[6]羅攀.醫(yī)院全成本核算與績(jī)效管理研究[j].財(cái)經(jīng)界，2016，(27):166.
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇六
隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)院的期望越來(lái)越高，這就需要醫(yī)院提高自己的管理水平，提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)。伴隨著新制度的頒布和執(zhí)行，對(duì)成本核算和績(jī)效管理提出了更高的要求，醫(yī)院需要根據(jù)新的制度，加強(qiáng)對(duì)二者的監(jiān)管，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，使醫(yī)院公益性和盈利性更好地結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)院更長(zhǎng)久地發(fā)展。
醫(yī)院成本核算是根據(jù)相關(guān)制度規(guī)定的成本費(fèi)用范圍，對(duì)醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售、生產(chǎn)制劑過(guò)程中產(chǎn)生的各種費(fèi)用進(jìn)行分類、歸集、分配、分析核算，從而為醫(yī)院提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院進(jìn)行成本核算，能反映醫(yī)院真實(shí)的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，整體把握醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)情況，為決策者提供了真實(shí)的數(shù)據(jù)信息，有利于優(yōu)化資源配置，提高醫(yī)院的整體效益。醫(yī)院績(jī)效管理是醫(yī)院依據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)，通過(guò)建立績(jī)效評(píng)價(jià)體系來(lái)評(píng)估員工的工作結(jié)果，從而來(lái)評(píng)價(jià)員工的工作效率?？?jī)效管理是一種內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，通過(guò)影響員工的工資和獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)員工的工作積極性并提高員工的工作效率，達(dá)到醫(yī)院目標(biāo)和個(gè)人目標(biāo)的一致性，便于醫(yī)院更好地運(yùn)作。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，雖然成本核算和績(jī)效管理都緊密聯(lián)系在一起，但并不能說(shuō)二者等同。成本核算是對(duì)醫(yī)院的各種費(fèi)用支出進(jìn)行核算并分析，從中發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，并引導(dǎo)醫(yī)院改進(jìn)成本費(fèi)用結(jié)構(gòu)；而績(jī)效管理的最終目標(biāo)是想經(jīng)過(guò)績(jī)效評(píng)價(jià)來(lái)激勵(lì)醫(yī)院的各個(gè)部門和員工，這就使兩者不相符。但不得不承認(rèn)的是，績(jī)效管理是改善醫(yī)院成本支出結(jié)構(gòu)最好的手段，通過(guò)績(jī)效管理，使員工主動(dòng)并積極地參與在成本核算中，從而提高醫(yī)院的成本核算水平。所以說(shuō)，醫(yī)院的二者是既有區(qū)別又密不可分的。
對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，成本核算是一項(xiàng)較復(fù)雜的工程，要想更好地進(jìn)行成本控制，就需要建立完善的成本核算體系。首先，醫(yī)院在財(cái)務(wù)部應(yīng)該設(shè)置專門的成本核算部門，通過(guò)該部門建立詳細(xì)的成本核算規(guī)則，對(duì)各類藥品的采購(gòu)、領(lǐng)用進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并進(jìn)行定期檢查，從而為成本核算提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)；其次，醫(yī)院要進(jìn)行全方面的成本核算，要將醫(yī)院的每一項(xiàng)支出都納入在核算的范圍內(nèi)，并將各項(xiàng)成本費(fèi)用分?jǐn)傇诿總€(gè)科室，對(duì)醫(yī)院的每個(gè)科室和員工進(jìn)行全方位的成本控制，從而保證其工作全面和規(guī)范。
在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，增加了更多的會(huì)計(jì)科目，使醫(yī)院的成本核算更加復(fù)雜，而也需要相關(guān)的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；而且藥物的種類較多，工作量較大，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)失誤，不能及時(shí)地提供數(shù)據(jù)，這就需要醫(yī)院建立完善的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)信息化管理。醫(yī)院可以結(jié)合本身的實(shí)際情況選擇適合自己的成本核算系統(tǒng)，根據(jù)各類藥物的名稱，可以將各項(xiàng)收入和成本數(shù)據(jù)自動(dòng)錄入相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)中，通過(guò)相關(guān)的部門進(jìn)行上報(bào)并審核后將自動(dòng)導(dǎo)入成本核算系統(tǒng)中，這樣就可以根據(jù)系統(tǒng)中提供的數(shù)據(jù)及時(shí)地進(jìn)行成本核算。推動(dòng)醫(yī)院信息化管理，能夠保證醫(yī)院信息及時(shí)共享，防止數(shù)據(jù)出錯(cuò)，也可以避免人為改動(dòng)，從而使醫(yī)院成本核算更及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)，有利于加強(qiáng)對(duì)核算的監(jiān)管，以便于醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)分析并為信息使用者提供準(zhǔn)確、有效的會(huì)計(jì)信息。
(三)增強(qiáng)員工的成本核算意識(shí)和綜合素質(zhì)。
隨著醫(yī)療體制的改革，醫(yī)院想要在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)地位，就需要對(duì)各項(xiàng)成本支出進(jìn)行控制，避免不必要的浪費(fèi)，同時(shí)也需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)。一方面，領(lǐng)導(dǎo)起帶頭作用，調(diào)動(dòng)全部人員的積極性，加大對(duì)成本意識(shí)的宣傳，同時(shí)加強(qiáng)每個(gè)科室間的合作，從而提高員工的成本核算意識(shí)，從而有利于成本核算的正常進(jìn)行，促進(jìn)醫(yī)院整體成本控制。另一方面，新制度下，隨著成本核算的復(fù)雜化，對(duì)會(huì)計(jì)人員的要求越來(lái)越高。這就需要提高相關(guān)人員的綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)和掌握新的的成本核算方法，提高電算化水平，從而提高其工作效率。
三、構(gòu)建完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
績(jī)效管理是提高醫(yī)院整體工作效率的關(guān)鍵，要想加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理，就需要建立完善的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。
(一)堅(jiān)持績(jī)效管理的原則。
在醫(yī)院中每個(gè)部門不論在工作內(nèi)容、難度還是工作風(fēng)險(xiǎn)方面都是不同的，這就需要醫(yī)院堅(jiān)持按勞分配、績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平的原則，對(duì)各個(gè)部門進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)；同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)各部門的實(shí)際情況以及相關(guān)內(nèi)容的不同，將績(jī)效管理劃分為臨床科室、普通科室、行政后勤三個(gè)系統(tǒng)，并通過(guò)這三個(gè)系統(tǒng)分別建立適合自己的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
(二)選擇合理的評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)。
根據(jù)三個(gè)系統(tǒng)自身的實(shí)際情況確定適當(dāng)?shù)闹笜?biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，在確立評(píng)價(jià)指標(biāo)的時(shí)候應(yīng)該考慮經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益這兩個(gè)方面。目前大部分醫(yī)院只考慮到了經(jīng)濟(jì)利潤(rùn)等財(cái)務(wù)指標(biāo)，而忽視了社會(huì)效益指標(biāo)，因此，增加社會(huì)效益方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)便成為了現(xiàn)在構(gòu)建績(jī)效評(píng)價(jià)體系的重中之重。根據(jù)醫(yī)院肩負(fù)的社會(huì)責(zé)任，可以將社會(huì)效益指標(biāo)分為：(1)醫(yī)療質(zhì)量，主要包括工作質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量；(2)醫(yī)療效率，主要是指醫(yī)療服務(wù)效率，主要包括住院率、急診次數(shù)、病床使用率等指標(biāo)；(3)科研能力，主要包括專業(yè)論文數(shù)、科研項(xiàng)目數(shù)、科研成果數(shù)這三個(gè)指標(biāo)。這就需要每個(gè)系統(tǒng)根據(jù)實(shí)際情況，將合理的經(jīng)濟(jì)指標(biāo)和社會(huì)效益指標(biāo)相結(jié)合，從而完善醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)，參考與自己相似的醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)數(shù)據(jù)并結(jié)合自身的實(shí)際指標(biāo)數(shù)據(jù)，確定本醫(yī)院全部的績(jī)效管理指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。
(三)建立合理的分配制度。
醫(yī)院應(yīng)該將績(jī)效考核和員工的獎(jiǎng)金分配工作相結(jié)合，將考核的結(jié)果體現(xiàn)在獎(jiǎng)金分配的最終結(jié)果上。
醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理既有區(qū)別又相互聯(lián)系，二者是密不可分的，這就需要醫(yī)院正確認(rèn)識(shí)二者之間的關(guān)系，并將二者有效地結(jié)合起來(lái)，有利于保證醫(yī)院運(yùn)作順利進(jìn)行，提高醫(yī)院的工作效率，有利于醫(yī)院更長(zhǎng)遠(yuǎn)地發(fā)展。首先，醫(yī)院在實(shí)施成本核算后，根據(jù)各項(xiàng)業(yè)務(wù)的費(fèi)用支出情況，能夠合理進(jìn)行成本核算工作，從中可以看出醫(yī)院每一年度的`收支情況，通過(guò)節(jié)約成本來(lái)增加醫(yī)院的年度收支結(jié)余；其次，根據(jù)醫(yī)院的結(jié)余情況將資金分為激勵(lì)資金和發(fā)展資金，再依據(jù)醫(yī)院的激勵(lì)計(jì)劃和發(fā)展目標(biāo)，合理確定兩者的分配比例，從而根據(jù)激勵(lì)資金確定總的獎(jiǎng)金額；最后，根據(jù)分配出的激勵(lì)資金確定的總獎(jiǎng)金額，再結(jié)合每位員工當(dāng)期的績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果，進(jìn)行獎(jiǎng)金分配，從而確定每位員工的獎(jiǎng)金額度。醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際情況，可以選擇將獎(jiǎng)金直接分配給每個(gè)員工，也可以選擇將獎(jiǎng)金先分別分配在三個(gè)績(jī)效考核系統(tǒng)中，然后三個(gè)系統(tǒng)再分別根據(jù)自己內(nèi)部的考核結(jié)果進(jìn)行二次分配，從而確定每個(gè)員工的獎(jiǎng)金額。醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理是建立在成本核算的基礎(chǔ)之上的。醫(yī)院根據(jù)自己的實(shí)際情況，對(duì)各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行合理的成本分配和歸集，為醫(yī)院進(jìn)行績(jī)效管理提供數(shù)據(jù)依據(jù)；醫(yī)院選擇合理的績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行績(jī)效管理，確保其在成本核算中的實(shí)施成果?？?jī)效管理要在成本核算的預(yù)計(jì)范圍內(nèi)進(jìn)行，不能因?yàn)榭?jī)效管理影響成本核算，打亂成本核算的正常工作，否則會(huì)使成本核算工作很難展開(kāi)；若有預(yù)計(jì)范圍外的情況，可以報(bào)到下一期的成本核算中，保證醫(yī)院成本核算和績(jī)效管理的正常進(jìn)行。
五、結(jié)束語(yǔ)。
成本核算是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，績(jī)效管理是成本核算的體現(xiàn)，二者相輔相成，醫(yī)院將二者相結(jié)合，是一種創(chuàng)新。在成本核算的基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，有利于合理控制醫(yī)院的運(yùn)作成本，同時(shí)激勵(lì)員工提高自己的工作能力和工作效率，這就需要加強(qiáng)成本核算和績(jī)效管理相結(jié)合，運(yùn)用這種模式，可以充分調(diào)動(dòng)每一位成員的能動(dòng)性，進(jìn)行有效地成本控制，提高醫(yī)院的整體效益，從而提高了在整個(gè)行業(yè)中的競(jìng)爭(zhēng)力，保證醫(yī)院更好地發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[2]王芳.略談新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院成本核算[j].管理觀察，2014(27).
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇七
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力，同時(shí)逐漸體會(huì)到財(cái)政補(bǔ)貼幅度減少的現(xiàn)實(shí)壓力。醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立與時(shí)俱進(jìn)的核心價(jià)值觀，制定全局性、長(zhǎng)遠(yuǎn)性戰(zhàn)略目標(biāo)，開(kāi)拓市場(chǎng)、儲(chǔ)備人才、創(chuàng)新科教，建設(shè)信息智能化臨床路徑和后勤保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國(guó)家醫(yī)療制度不斷改革的基礎(chǔ)之上，是醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)化的需要，是適應(yīng)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)必定會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的收入和支出。醫(yī)院實(shí)行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計(jì)算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學(xué)整合資源和有效控制支出的科學(xué)化管理手段之一。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院均已開(kāi)展了成本核算工作，上海市大部分三級(jí)醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級(jí)全成本核算在技術(shù)上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算是出于自身經(jīng)營(yíng)管理需要而開(kāi)展的，主要用于科室績(jī)效考核和獎(jiǎng)金分配。《上海市醫(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對(duì)醫(yī)院成本核算操作模式和方法進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵(lì)有條件的單位應(yīng)在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上，探索開(kāi)展項(xiàng)目成本核算和病種成本核算。隨著對(duì)成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實(shí)行以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種、診次床日數(shù)為分?jǐn)倢?duì)象的三級(jí)核算已經(jīng)迫在眉睫。更細(xì)化的數(shù)據(jù)歸集分?jǐn)偂⒏叩暮怂阋蟛粌H要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關(guān)臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇八
要保證醫(yī)院科室成本核算的準(zhǔn)確性，使醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值得到真實(shí)的體現(xiàn)，并且為醫(yī)院科室的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用成本的制定找到準(zhǔn)確的費(fèi)用依據(jù)，最重要的就是要對(duì)醫(yī)院科室成本核算的內(nèi)容進(jìn)行完善。具體來(lái)說(shuō)，就是要將醫(yī)院科室所使用的各項(xiàng)直接或間接的成本費(fèi)用都計(jì)算到成本核算中去，對(duì)醫(yī)院的行政管理費(fèi)用、科室所使用的醫(yī)療器械以及其他固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊計(jì)提，并將其納入科室成本核算的范圍之內(nèi)。此外，科室人員的工資、獎(jiǎng)金等薪酬成本，也應(yīng)該根據(jù)其實(shí)際狀況納入成本核算之內(nèi)?？偠灾褪且獙⒃卺t(yī)療供應(yīng)、臨床醫(yī)療以及行政后勤等各項(xiàng)服務(wù)過(guò)程中的醫(yī)療成本都分?jǐn)偟结t(yī)院科室的成本之中，保證醫(yī)院科室成本核算的完整性和準(zhǔn)確性。
2．完善費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。
要解決好醫(yī)院科室在費(fèi)用分?jǐn)偵蠘?biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一的問(wèn)題，應(yīng)該從這幾方面來(lái)加強(qiáng):一．要完善醫(yī)院保障服務(wù)部門在服務(wù)定價(jià)方面的成本核算體制，只有首先保證各項(xiàng)醫(yī)療資源和服務(wù)有一個(gè)準(zhǔn)確的定價(jià)成本核算，才能使其作為間接的管理成本具體分?jǐn)偟礁鱾€(gè)科室形成實(shí)際的成本核算。二．由政府或相關(guān)的社會(huì)團(tuán)體組織牽頭，通過(guò)研討會(huì)的形式，根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的整體發(fā)展情況，制定一個(gè)統(tǒng)一的費(fèi)用分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)供各家醫(yī)院進(jìn)行參考。而在醫(yī)院科室成本核算的過(guò)程中，對(duì)科室的管理費(fèi)用的分?jǐn)偅瑧?yīng)該按照各科室的實(shí)際狀況來(lái)制定相應(yīng)的`分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)。此外，還要按照相應(yīng)服務(wù)的定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)醫(yī)療器械維修、洗滌、醫(yī)療供應(yīng)等環(huán)節(jié)的成本費(fèi)用分?jǐn)?，?duì)醫(yī)院后勤保障部門的生成費(fèi)用進(jìn)行一定的控制。做好后勤服務(wù)社會(huì)化的前期準(zhǔn)備調(diào)查工作，嘗試實(shí)行統(tǒng)一管理，減低成本支出。
3．加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理。
加強(qiáng)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理，建立完善的實(shí)物資產(chǎn)管理制度也是改善醫(yī)院科室成本核算的一項(xiàng)重要措施。一．加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理部門的有效管理，建立專門針對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的實(shí)物會(huì)計(jì)體系，以此來(lái)建立比較完善的醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理制度。要定期做好對(duì)醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的使用、存儲(chǔ)狀況的效果和狀態(tài)分析，完善實(shí)物資產(chǎn)的財(cái)務(wù)報(bào)告，對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的年度成本預(yù)算、采購(gòu)、維修等開(kāi)支提出具體的建議。資產(chǎn)的管理部門要根據(jù)醫(yī)院的庫(kù)存狀況，及時(shí)與醫(yī)院的實(shí)物會(huì)計(jì)和醫(yī)療采購(gòu)部門進(jìn)行溝通，保證醫(yī)院物資的充足，但是要對(duì)物資的積壓和浪費(fèi)情況進(jìn)行預(yù)防。二．加強(qiáng)對(duì)臨床科室對(duì)醫(yī)療物資的使用管理，針對(duì)臨床科室對(duì)物資的使用狀況，制訂相應(yīng)的使用和儲(chǔ)備醫(yī)療物資的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是對(duì)臨床科室的醫(yī)療物資的儲(chǔ)備的時(shí)間、數(shù)量等制訂相應(yīng)的量化標(biāo)準(zhǔn)。三．要加強(qiáng)對(duì)各科室醫(yī)護(hù)人員的成本知識(shí)的宣傳，讓其在一線的臨床醫(yī)療實(shí)踐的過(guò)程匯總，能夠盡可能地節(jié)約，減少不必要的實(shí)物消耗和浪費(fèi)，以此來(lái)降低科室的成本。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇九
1.成本核算的概念分析。
醫(yī)院成本核算實(shí)際上借鑒了工業(yè)企業(yè)的核算方法，參照了《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中關(guān)于成本費(fèi)用開(kāi)支的規(guī)定，在醫(yī)院管理與決策的基礎(chǔ)上，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的開(kāi)支進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)還會(huì)對(duì)藥品銷售以及醫(yī)療服務(wù)等進(jìn)行核算，能夠真實(shí)的反映出整體活動(dòng)中的資金的運(yùn)用情況，為接下來(lái)的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)提供指導(dǎo)。
2.成本核算的特點(diǎn)分析。
第一、具有復(fù)雜性。醫(yī)療服務(wù)的復(fù)雜性決定了成本核算的方法的多樣性。同樣的病例因?yàn)橹委煼椒ú煌?，成本結(jié)構(gòu)也存在一定的差異，而不同的成本又決定了醫(yī)院需要采用不同的成本核算方法。醫(yī)院的成本核算系統(tǒng)屬于較為復(fù)雜的系統(tǒng)，由多種保障單位與學(xué)科組成，每一種保障單位或者學(xué)科都會(huì)因?yàn)椴煌膶I(yè)演變出不同的方法，多種成本形態(tài)分類構(gòu)成了不同的核算方法。第二、難度較大。一般情況下，醫(yī)院需要核算的項(xiàng)目較多，因此進(jìn)行統(tǒng)一核算的難度較大，主要是由于核算人員素質(zhì)較差以及核算工具較為落后導(dǎo)致的。此外，醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目較多，病種也較多，在核算的過(guò)程中不確定因素較多，導(dǎo)致成本核算較為復(fù)雜。第三、具有多變性。目前，不是任意的醫(yī)療成本都能收費(fèi)，相同的項(xiàng)目成本不同，加上醫(yī)院運(yùn)用的技術(shù)與方法不同，都會(huì)影響醫(yī)院的成本結(jié)構(gòu)，因此醫(yī)療服務(wù)成本的不確定性直接導(dǎo)致成本的多變性。此外，醫(yī)療市場(chǎng)的壟斷與競(jìng)爭(zhēng)會(huì)直接影響醫(yī)療成本，在壟斷的市場(chǎng)下，醫(yī)院可通過(guò)誘導(dǎo)需求來(lái)降低成本，同時(shí)也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生一定的影響。第四、目的不同。醫(yī)院管理的不同直接導(dǎo)致醫(yī)療成本核算的目的不同，例如衛(wèi)生管理部門通常重點(diǎn)關(guān)注在醫(yī)療投資不足的條件下怎樣才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理分配，而醫(yī)院的管理層則主要關(guān)注怎樣才能夠降低醫(yī)療成本，各個(gè)科室的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)是怎樣才能增加個(gè)人利益。不同職位的工作人員關(guān)注的重點(diǎn)不同，層次的差異也會(huì)對(duì)成本核算產(chǎn)生不同的影響。
目前醫(yī)院進(jìn)行的成本核算通常是不完全的成本核算，其主要是針對(duì)醫(yī)院的直接成本進(jìn)行計(jì)算，沒(méi)有考慮到間接成本和費(fèi)用的合理分?jǐn)?，許多應(yīng)當(dāng)納入成本中的項(xiàng)目沒(méi)有計(jì)算在內(nèi)，例如員工的工資與管理費(fèi)用等，最終得到的成本數(shù)據(jù)會(huì)因?yàn)槿鄙僖恍┏杀緝?nèi)容而出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致費(fèi)用的補(bǔ)償沒(méi)有真實(shí)依據(jù)，國(guó)有資產(chǎn)流失，同時(shí)還會(huì)影響醫(yī)院管理者的決策行為。如今，已經(jīng)有一些醫(yī)院開(kāi)始采用完成本核算，主要是通過(guò)醫(yī)院內(nèi)容的歷史數(shù)據(jù)與人工經(jīng)驗(yàn)來(lái)分?jǐn)偝杀举M(fèi)，但這些醫(yī)院實(shí)施全成本核算的主要目的是為了分配獎(jiǎng)金，并不是為了醫(yī)院的發(fā)展考慮，得出的結(jié)果也會(huì)因?yàn)楦鞣绞┘訅毫Χ龀稣{(diào)整，最終結(jié)果不可信。
2.對(duì)成本管理的認(rèn)識(shí)不足。
多數(shù)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者受到了落后的經(jīng)營(yíng)理念的影響，對(duì)于醫(yī)院實(shí)行的成本核算認(rèn)識(shí)不夠充分，認(rèn)為醫(yī)院可以在安全醫(yī)療的條件下多收病人，這樣便能夠增加收入，成本核算存在與否都沒(méi)有意義。在醫(yī)院內(nèi)，大部分醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有成本管理意識(shí)，認(rèn)為成本核算是財(cái)務(wù)部門的工作，與其他部門沒(méi)有關(guān)系，導(dǎo)致成本核算工作出現(xiàn)問(wèn)題。
3.將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談。
一些醫(yī)護(hù)工作者認(rèn)為，成本核算就是通過(guò)收入分割來(lái)確定收支結(jié)果，按照比例來(lái)計(jì)算獎(jiǎng)金，將成本核算與分配獎(jiǎng)金混為一談，認(rèn)為成本核算只是分配獎(jiǎng)金的一種途徑罷了。雖然獎(jiǎng)金與成本核算相結(jié)合，能夠督促各個(gè)科室努力降低成本，但這并不是成本核算的唯一目的，也是核算獎(jiǎng)金的唯一標(biāo)準(zhǔn)，建立成本核算是醫(yī)院的發(fā)展需求，應(yīng)當(dāng)?shù)玫街匾暋?/p>
4.網(wǎng)絡(luò)化管理水平較差。
目前，大部門醫(yī)院的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒(méi)有統(tǒng)一規(guī)劃，且缺乏反饋式的控制，而會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)也與其他系統(tǒng)不兼容，無(wú)法有效的與成本核算系統(tǒng)相連，極大的浪費(fèi)了醫(yī)院的信息資源。另外，醫(yī)院內(nèi)部的計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)并未運(yùn)用現(xiàn)有的資源實(shí)現(xiàn)資源貢獻(xiàn)，甚至還存在人工核算電腦數(shù)據(jù)的情況，而人工核算數(shù)據(jù)不僅工作效率低，數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確定也得不到保障，影響了成本核算工作的順利實(shí)施。
全成本核算是從全成本管理理念中提取的，全成本管理通常是指企業(yè)對(duì)于各項(xiàng)成本的產(chǎn)生進(jìn)行全面的考察，努力實(shí)現(xiàn)全過(guò)程控制。醫(yī)院實(shí)施全成本核算一般是指財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院開(kāi)展的日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的支出進(jìn)行全面監(jiān)督與控制，以此實(shí)現(xiàn)全成本核算的目的。全成本管理的中心思想是“由收獲利益的人來(lái)承擔(dān)成本”，從成本的產(chǎn)生過(guò)程中分析與控制成本，分析成本的結(jié)構(gòu)后在進(jìn)行全成本管理，使各項(xiàng)成本都能夠找到責(zé)任人，最后按照責(zé)任成本分?jǐn)偺讓?duì)應(yīng)的成本對(duì)象身上。采用全成本核算不僅能夠改變傳統(tǒng)的較為混亂的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)成本核算的目標(biāo)，還能夠?qū)⒑怂愕闹攸c(diǎn)從醫(yī)院的總成本轉(zhuǎn)移到計(jì)算各個(gè)科室的成本費(fèi)用上，明確員工的責(zé)任。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)院與院內(nèi)各科室都應(yīng)當(dāng)按照組織經(jīng)營(yíng)形式以及成本費(fèi)用開(kāi)支的責(zé)任，確定自己的`責(zé)任，建立成本責(zé)任單位，組成系統(tǒng)的責(zé)任體系。
2.正確的認(rèn)識(shí)成本核算。
目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院均為非盈利醫(yī)院，雖然政府能夠給與一定的補(bǔ)貼，但政府對(duì)于財(cái)務(wù)部門投入的經(jīng)費(fèi)非常有限，醫(yī)院想要得到長(zhǎng)久的發(fā)展就必須自己籌集資金，而醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都是由國(guó)家統(tǒng)一制定的，因此醫(yī)院想要提高經(jīng)濟(jì)效益，就必須控制成本，采用成本核算法就能夠在提供高效服務(wù)的條件下降低成本消耗，提高經(jīng)濟(jì)效益。成本核算不僅是財(cái)務(wù)人員的工作，也是全體醫(yī)護(hù)人員的工作，涉及范圍較廣，需要各個(gè)科室協(xié)調(diào)參與。因此廣大醫(yī)護(hù)人員與管理層應(yīng)當(dāng)正確的認(rèn)識(shí)成本核算，明確成本核算的意義與內(nèi)容等，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣傳，并發(fā)動(dòng)全體職工增強(qiáng)經(jīng)濟(jì)意識(shí)，使成本管理理念能夠深入人心，在日常工作中減少浪費(fèi)。
醫(yī)院開(kāi)展成本核算并不僅僅是為了分配獎(jiǎng)金，雖然激勵(lì)制度與成本核算具有一定的聯(lián)系，但激勵(lì)制度僅僅是成本核算的一種手段。在日常工作中，成本核算需要利用經(jīng)濟(jì)條件，通過(guò)分配獎(jiǎng)金來(lái)調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，以便更好的完成成本核算。例如在分配獎(jiǎng)金的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)參照科室的收支與結(jié)余為標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)服務(wù)效率與服務(wù)質(zhì)量等，全面的考察科室的工作質(zhì)量，并核算獎(jiǎng)金。通過(guò)綜合目標(biāo)的考核，就能夠提高醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，降低服務(wù)成本，提高社會(huì)效益。
4.實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理。
由于目前醫(yī)療服務(wù)的范圍較廣，專業(yè)較多，各個(gè)學(xué)科與保障部門之間的聯(lián)系通常較為復(fù)雜，且醫(yī)療服務(wù)一般是按照項(xiàng)目計(jì)費(fèi)，成本核算數(shù)據(jù)復(fù)雜。假如使用人工統(tǒng)計(jì)核算，工作量太大，且最終得到的數(shù)據(jù)也不一定準(zhǔn)確。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立起網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，運(yùn)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)成本核算的網(wǎng)絡(luò)化與信息化，全面的收集成本核算的數(shù)據(jù)資料，隨后進(jìn)行分析與計(jì)算，最終得出科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，幫助各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員形成節(jié)約成本的意識(shí)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
四、結(jié)語(yǔ)。
綜上所述，為了有效的提高醫(yī)院成本核算的效率，可從采用全成本核算法、正確的認(rèn)識(shí)成本核算、區(qū)分成本核算與獎(jiǎng)金分配以及實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理幾方面入手，幫助醫(yī)院內(nèi)管理者與各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員樹(shù)立節(jié)約成本的意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并按照醫(yī)護(hù)人員的具體表現(xiàn)分配獎(jiǎng)金，以此提升醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，促進(jìn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的需要，也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要以市場(chǎng)規(guī)律為指導(dǎo)，充分運(yùn)用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進(jìn)行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會(huì)計(jì)準(zhǔn)則和財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒(méi)有明確指導(dǎo)，同時(shí)也沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)，會(huì)造成財(cái)務(wù)報(bào)表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對(duì)比，這種片面的成本核算會(huì)使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績(jī)效分配處理不當(dāng)。
目前很多醫(yī)院的績(jī)效管理和獎(jiǎng)金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來(lái)制定，雖然在一定程度上增強(qiáng)了科室的成本核算意識(shí)，但是容易造成員工對(duì)成本核算和獎(jiǎng)金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認(rèn)為成本核算是為了獎(jiǎng)金發(fā)放，這種誤區(qū)認(rèn)識(shí)會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價(jià)格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開(kāi)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格取決于成本核算。由于醫(yī)療價(jià)格對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正常經(jīng)營(yíng)和運(yùn)行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標(biāo)。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院?jiǎn)挝怀杀驹u(píng)價(jià)上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)對(duì)醫(yī)院成本進(jìn)行及時(shí)調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補(bǔ)償?shù)某叨取?/p>
由于國(guó)家對(duì)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財(cái)政補(bǔ)助，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財(cái)政補(bǔ)貼方面醫(yī)院就會(huì)較為被動(dòng)，無(wú)法為xx補(bǔ)貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過(guò)程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標(biāo)。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實(shí)到各個(gè)科室部門、各個(gè)具體負(fù)責(zé)人?？梢圆扇】?jī)效考核的手段最大限度地調(diào)動(dòng)員工的積極主動(dòng)性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強(qiáng)質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并在具體管理過(guò)程中爭(zhēng)取每日管理、每月評(píng)查、每季分析、年底獎(jiǎng)懲等，通過(guò)一系列管理方式加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠、核算效率快速高效，就要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行管理，通過(guò)計(jì)算機(jī)管理模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準(zhǔn)確分析，資源的儲(chǔ)存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項(xiàng)支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來(lái)越重要。成本核算不僅是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)運(yùn)作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，可以把醫(yī)院經(jīng)營(yíng)中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十一
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院補(bǔ)償和服務(wù)定價(jià)的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院進(jìn)行成本控制、績(jī)效考核等的評(píng)價(jià)考核標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)院順應(yīng)市場(chǎng)發(fā)展需要的必然選擇。因而，醫(yī)院需要按照標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行成本核算和管理，推動(dòng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。
（一）成本歸集。
1.人員所需經(jīng)費(fèi)。一般，人員經(jīng)費(fèi)主要是按照全體員工的薪資水平來(lái)發(fā)放，或者是通過(guò)考勤，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定對(duì)每個(gè)科室的人員進(jìn)行定位，把人員費(fèi)用歸納到核算科室中。若在受到不利因素的影響，不能確保項(xiàng)目核算精確到具體的人，就應(yīng)該從整體情況進(jìn)行分析。對(duì)于人員所需經(jīng)費(fèi)歸集應(yīng)該做到以下幾點(diǎn)內(nèi)容：第一，針對(duì)同一護(hù)理單位，必須把護(hù)士的成本歸集與護(hù)理單位中，再根據(jù)治療的人員來(lái)分配計(jì)算；第二，同一個(gè)醫(yī)院在一定時(shí)間段內(nèi)同時(shí)完成門診、住院等各項(xiàng)工作，應(yīng)該把醫(yī)院的成本按照考勤定位歸集與具體的科室，再按照醫(yī)院其他非成本核算的工作完成情況，把成本分配到別的核算單位[1]。比如，醫(yī)院考勤是在病區(qū)，那么就應(yīng)該把其經(jīng)費(fèi)歸集到病區(qū)，再按照門診時(shí)長(zhǎng)、天數(shù)等各項(xiàng)參數(shù)將成本歸集到門診。2.藥品和衛(wèi)生材料費(fèi)。藥品的核算通常都是依據(jù)藥品進(jìn)價(jià)或者是每科室使用的全部藥品數(shù)成本來(lái)進(jìn)行，若在醫(yī)院發(fā)展中獲得有關(guān)信息系統(tǒng)的幫助，就需要進(jìn)行劃分，即收費(fèi)和不收費(fèi)等，通過(guò)分類可以對(duì)成本進(jìn)行有效控制。針對(duì)衛(wèi)生材料費(fèi)，應(yīng)以每科室所使用的材料費(fèi)入手，將其直接計(jì)算至成本核算中。其中對(duì)成本影響大的易耗品可以計(jì)入成本，在信息系統(tǒng)支持的情況下，也可以分類進(jìn)行核算，利于醫(yī)院材料成本的核算管理[2]。3.固定資產(chǎn)折扣。根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策規(guī)定對(duì)固定資產(chǎn)分類標(biāo)準(zhǔn)、折舊方式、年限計(jì)提固定資產(chǎn)折扣，不需要對(duì)預(yù)計(jì)凈殘值進(jìn)行考慮。其中，像房屋這內(nèi)類固定資產(chǎn)需要按照科室的具體占用面積大小來(lái)分?jǐn)傉叟f；對(duì)于設(shè)備固定資產(chǎn)需要按照各科室使用的實(shí)際情況開(kāi)計(jì)提折舊。4.無(wú)形資產(chǎn)攤銷。針對(duì)醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)需要從獲得當(dāng)月起，在預(yù)計(jì)使用的一定年限內(nèi)通過(guò)年限平均法將各項(xiàng)費(fèi)用平均攤銷，按照收益科室對(duì)無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用進(jìn)行準(zhǔn)確確認(rèn)。5.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金提取。需要按照相關(guān)制度規(guī)定并以氮?dú)忉t(yī)療收入總體情況計(jì)提，將其歸集成科室的成本。6.其他費(fèi)用。按照權(quán)責(zé)發(fā)生制等相關(guān)原則，把費(fèi)用歸集到相應(yīng)的成本核算單元中。第一，醫(yī)院相關(guān)設(shè)備維修等各項(xiàng)費(fèi)用應(yīng)該感召各科室實(shí)際支出進(jìn)行歸集；針對(duì)幾個(gè)科室共同獲益的維修費(fèi)，可以按照使用的多少、占用面積等參數(shù)來(lái)分配，并計(jì)算科室成本核算中；設(shè)備維修管理費(fèi)應(yīng)該根據(jù)維護(hù)管理的時(shí)間分期計(jì)入。滿足大型修繕要求的固定資產(chǎn)維修成本支出，需要增添固定資產(chǎn)原值，并計(jì)提折扣。第二，水電費(fèi)需要按照各個(gè)科室實(shí)際用水、用電量來(lái)計(jì)費(fèi)。第三，辦公或印刷費(fèi)需要按照實(shí)際辦公、印刷費(fèi)用來(lái)計(jì)入歸集，可以直接記入或者是分期計(jì)入[3]。第四，其他費(fèi)用需要按照成本核算科室的實(shí)際使用量通過(guò)計(jì)算計(jì)入費(fèi)用。如物業(yè)管理、洗滌等各項(xiàng)費(fèi)用需要根據(jù)實(shí)際工作量，計(jì)算出各科室的費(fèi)用。
（二）成本分?jǐn)偂?/p>
醫(yī)院各個(gè)科室的成本具有關(guān)聯(lián)性，對(duì)其成本管理需要堅(jiān)持相關(guān)性、重要性原則，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)逐級(jí)分步方式來(lái)分?jǐn)?，并按照服?wù)、被服務(wù)關(guān)系，選用和服務(wù)關(guān)聯(lián)性大的當(dāng)量來(lái)分?jǐn)偅詈蟀讶砍杀巨D(zhuǎn)入臨床科室。1.一級(jí)分?jǐn)偂Ｒ患?jí)分?jǐn)傊傅氖呛笄陬惪剖曳謹(jǐn)?，即把行政后勤各科室?xiàng)費(fèi)用根據(jù)人員數(shù)量來(lái)分?jǐn)?，可以分?jǐn)偟结t(yī)技、醫(yī)輔等科室，一般采用分項(xiàng)結(jié)算的方式。核算科室某項(xiàng)行政后勤科室費(fèi)用=科室職員數(shù)量/除開(kāi)后勤職工外的全院職員×當(dāng)期行政后勤各個(gè)科室總費(fèi)用。2.二級(jí)分?jǐn)?。二?jí)核算指的是醫(yī)輔科室成本核算，一般把成本向臨床和醫(yī)技科室進(jìn)行劃分，并以此為基礎(chǔ)構(gòu)成分項(xiàng)結(jié)算方式。某臨床科室分?jǐn)偟尼t(yī)輔科室成本=科室的醫(yī)療實(shí)際收入/全院總收入×當(dāng)期某醫(yī)輔總成本。3.三級(jí)分?jǐn)?。三?jí)分?jǐn)傊饕侵羔t(yī)技科室成本分?jǐn)偅瑢⒃摽剖业某杀具M(jìn)行劃分，并分?jǐn)偟脚R床科室中，且分?jǐn)傊行枰獙?duì)收入和工作量比重等各因素進(jìn)行有效整合，經(jīng)過(guò)分?jǐn)偩湍軌蛐纬砷T診及住院科室成本。某臨床科室分?jǐn)偟哪翅t(yī)技成本=該科室的某醫(yī)技收入/醫(yī)技科室總收入×當(dāng)期醫(yī)技科室總成本。
從上文分析能夠看出，醫(yī)院成本核算在醫(yī)院整體結(jié)構(gòu)體系中的重要作用，從成本核算流程角度看，在新醫(yī)改條件下，為了確保醫(yī)院成本核算的具體、準(zhǔn)確性，就應(yīng)該將成本核算的數(shù)據(jù)收集工作做好。在數(shù)據(jù)收集中應(yīng)該做好以下三點(diǎn)內(nèi)容：第一，相關(guān)人員需要弄清成本數(shù)據(jù)源理；第二，要弄清各項(xiàng)成本采集和報(bào)送的具體方式、步驟，并按照目前發(fā)展的具體情況制定可行的規(guī)章制度；第三，針對(duì)間接成本，應(yīng)該盡量選擇關(guān)聯(lián)性比較強(qiáng)的.相應(yīng)參數(shù)。毋庸置疑，數(shù)據(jù)采集是成本核算的基礎(chǔ)，且醫(yī)院的各個(gè)科室都會(huì)涉及到相關(guān)數(shù)據(jù)信息的采集工作，所以，要提高醫(yī)院成本合算的質(zhì)量和效率，就需要從數(shù)據(jù)采集入手，并加大信息系統(tǒng)建設(shè)力度。表1為成本項(xiàng)目、數(shù)據(jù)收集方法。
醫(yī)院成本核算，能夠?qū)⑨t(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)成本支出情況全部全面、準(zhǔn)確的反映出來(lái)，相關(guān)的管理部門能夠以此為參考，進(jìn)行醫(yī)院各項(xiàng)成本支出的管控，增強(qiáng)全院職工的成本意識(shí)，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。據(jù)有關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，目前，醫(yī)院成本核算主要應(yīng)用于病種、項(xiàng)目成本預(yù)算；績(jī)效考核；指導(dǎo)各科室經(jīng)濟(jì)管控等工作中。尤其是在病種、項(xiàng)目成本預(yù)算中，更需要一個(gè)具體、全面的成本預(yù)算體系。綜上所述，醫(yī)院的成本核算讓醫(yī)院從基礎(chǔ)、簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)預(yù)決算工作，轉(zhuǎn)變成預(yù)測(cè)、分析、考核、評(píng)價(jià)等的現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)管理體制。醫(yī)院成本核算涵蓋的內(nèi)容非常多，涉及到很多的方面，只有將醫(yī)院的成本核算工作做好，提高醫(yī)院成本管理質(zhì)量和水平和醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，才能推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展。
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醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十二
摘要：當(dāng)前，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算還處于起步階段，成本核算機(jī)制還不夠完善，成本核算體系存在漏洞，成本公攤不夠科學(xué)、成本核算與資金分配結(jié)合不緊密，若不及時(shí)給予解決與完善，將有礙于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
鑒于此，本文主要就醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算的內(nèi)涵和原則做簡(jiǎn)要分析，并針對(duì)成本核算過(guò)程中存在的問(wèn)題提出一些解決對(duì)策，以期能促進(jìn)醫(yī)院的健康發(fā)展。
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)結(jié)果在很大程度上影響著醫(yī)院的生存發(fā)展，由于價(jià)格體系、供求關(guān)系等的制約，因而醫(yī)院收入增長(zhǎng)也是有限的，但如果過(guò)分追求收入增長(zhǎng)，則會(huì)提高醫(yī)療成本，并加重病人的負(fù)擔(dān)。
由此一來(lái)，這就要求醫(yī)院建立科學(xué)合理的經(jīng)濟(jì)成本核算體系，以最大程度地降低經(jīng)濟(jì)成本，減輕病人的負(fù)擔(dān)。
醫(yī)院成本核算是醫(yī)院的一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)，根據(jù)醫(yī)院在管理、決策方面的需要，分類、記錄、分析醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中形成的各項(xiàng)耗費(fèi)，并提供相關(guān)的成本信息。
醫(yī)院成本核算要求準(zhǔn)確反映醫(yī)院的成本消耗狀況。
同時(shí)，醫(yī)院成本核算還要滿足政府部門宏觀調(diào)控的管理需要，最終于形成一種公平公正的社會(huì)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療行業(yè)的費(fèi)用管理[1]。
三是目標(biāo)責(zé)任原則，要明確責(zé)任界限，各負(fù)其責(zé)，分級(jí)、分工、分人的成本責(zé)任是實(shí)現(xiàn)成本核算的基本保證;四是科學(xué)化管理原則，是指運(yùn)用現(xiàn)代化科學(xué)管理方法，針對(duì)成本管理特點(diǎn)，運(yùn)用系統(tǒng)分析理論，實(shí)現(xiàn)成本最小，效益最好。
我們需要綜合以上四種基本原則，在具體操作過(guò)程中認(rèn)真執(zhí)行，根據(jù)醫(yī)院的具體情況制定適合本醫(yī)院的成本核算制度，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理的目的。
1.成本核算沒(méi)有很好的結(jié)合資金分配方案。
就工作性質(zhì)而言，醫(yī)院不同于企業(yè)。
勢(shì)必造成不合理的分配，長(zhǎng)此以往，所有的獎(jiǎng)優(yōu)懲劣、獎(jiǎng)勤罰懶措施得不到體現(xiàn)，還將使職工的工作積極性受到嚴(yán)重挫傷。
因此，只有建立一套科學(xué)合理的獎(jiǎng)金分配方案，充分發(fā)揮成本核算的作用才能促進(jìn)獎(jiǎng)金分配的公平性。
需要注意的是，在實(shí)施統(tǒng)一成本核算辦法時(shí)，要根據(jù)各科室的不同特點(diǎn)進(jìn)行適時(shí)調(diào)整，相關(guān)核算因素要因科而異。
2.管理成本公攤?cè)狈茖W(xué)性。
如何在實(shí)際運(yùn)行成本核算時(shí)使醫(yī)院職能部門、行政部門以及后勤部門的公攤科學(xué)合理，是大多數(shù)醫(yī)院面臨的一個(gè)難以解決的問(wèn)題，并且醫(yī)技科室也沒(méi)有對(duì)大型設(shè)備等的折舊費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>
一般來(lái)說(shuō)，管理成本在分?jǐn)偡矫嬗泻芏喾绞椒椒?，但還尚未形成一種可操作性強(qiáng)且準(zhǔn)確的公攤辦法。
醫(yī)院的管理成本與企業(yè)不同，有些管理成本無(wú)法做到精確分?jǐn)?，為了解決這一問(wèn)題，要求醫(yī)院必須遵循因果、效益、目的原則，并精確計(jì)算出總的管理成本，然后根據(jù)根據(jù)病人或病床數(shù)量來(lái)分?jǐn)俒2]。
只有做好管理成本的分?jǐn)偣ぷ?，才能更好地做好醫(yī)院的成本核算工作，如何更加科學(xué)合理地公攤管理成本還需要進(jìn)一步探討。
3.獨(dú)立門診科室和醫(yī)技科室的核算不夠合理。
獨(dú)立門診和醫(yī)技科室很難用一種統(tǒng)一的方法進(jìn)行核算，很多醫(yī)院采用不同的方法，比如，有的醫(yī)院是依據(jù)不同科室的特點(diǎn)，或者根據(jù)不同比例將收入重復(fù)計(jì)入?yún)f(xié)作的科室，再確定各個(gè)結(jié)余提成比例;或者確定各個(gè)科室收支結(jié)余的提成比例。
這種做法使得不同科室的獎(jiǎng)金提成也不同，考慮了各個(gè)科室的特點(diǎn)，但是具有一定的主觀性，無(wú)法形成完全準(zhǔn)確合理的核算結(jié)果，同時(shí)約束了各個(gè)科室的相互協(xié)調(diào)發(fā)展。
調(diào)動(dòng)了各科室參與成本控制的積極性，但對(duì)于如何分?jǐn)傖t(yī)技科室的設(shè)備費(fèi)用、如何制定一套簡(jiǎn)便易操作且適合獨(dú)立門診和各醫(yī)技科室的核算方法仍有待于進(jìn)一步研究。
4.成本核算的計(jì)算機(jī)軟件不夠健全。
因而還沒(méi)有建立規(guī)范、完善的醫(yī)院成本核算計(jì)算軟件和醫(yī)院信息系統(tǒng)，導(dǎo)致計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)無(wú)法滿足成本核算的需要，這在一定程度上阻礙了醫(yī)院成本核算的效果。
5.職能管理部門和后勤部門的成本核算有待解決。
職能部門和后勤部門是醫(yī)院重要的費(fèi)用支出部門，這些部門的費(fèi)用支出直接關(guān)系著醫(yī)院的效益情況，解決好這些部門的費(fèi)用成本核算對(duì)降低成本有重要作用。
有些醫(yī)院采用費(fèi)用包干制度，可具體操作起來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)職工的工作積極性以及職工的成本意識(shí)都造成了消極影響，甚至出現(xiàn)工作效率降低，影響臨床工作質(zhì)量，發(fā)生醫(yī)療糾紛的情況。
同時(shí)，科室之間是有成本聯(lián)動(dòng)關(guān)系的，單獨(dú)對(duì)一個(gè)個(gè)部門進(jìn)行費(fèi)用核算不能有效發(fā)揮科室之間的成本聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，如何根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，逐步推進(jìn)職能管理部門的成本核算，目前還是一個(gè)需要繼續(xù)深入探討的課題。
在成本核算過(guò)程中，原始記錄有著非常重要的作用，各科室要將各種原始記錄進(jìn)行存儲(chǔ)和完善，并健全驗(yàn)收、盤存等制度。
醫(yī)院在各種醫(yī)療過(guò)程中，要保證原始記錄的正確性，需要有完善的驗(yàn)收、領(lǐng)發(fā)等制度作保證。
具體說(shuō)來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的各種物資材料在收、發(fā)、領(lǐng)、退等環(huán)節(jié)必須準(zhǔn)確計(jì)量，還要填寫好物資材料的流轉(zhuǎn)憑證，嚴(yán)格依照制度辦理各種收、發(fā)、領(lǐng)、退手續(xù)。
另外，對(duì)于水電氣等耗量大的物資，還應(yīng)設(shè)立專職人員對(duì)計(jì)量器具定期檢修，以保證計(jì)量結(jié)果的.準(zhǔn)確性。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一項(xiàng)重要內(nèi)容就是成本核算，由于它涉及范圍廣，關(guān)系到醫(yī)院各個(gè)部門、科室，乃至每個(gè)職工的切身利益，因此，醫(yī)院必須建立一個(gè)井然有序的成本核算組織，來(lái)保證成本核算工作能夠順利進(jìn)行。
成本核算組織的中心是經(jīng)濟(jì)核算部門，核算員包括各科室、班組，最終形成一個(gè)由上而下、從行政后勤到臨床部門、從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)到普通職工的成本核算系統(tǒng)。
在這樣的系統(tǒng)管理中，醫(yī)院各部門和全體職工能相互配合、協(xié)調(diào)工作，有利于提高成本核算的效率和效果[3]。
3.建立成本責(zé)任中心，健全內(nèi)部結(jié)算價(jià)格。
醫(yī)院成本核算與成本管理論文篇十三
摘要：推行全成本核算，是醫(yī)院提升財(cái)務(wù)管理水平，實(shí)現(xiàn)其經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益最大化的必然選擇。
本文通過(guò)對(duì)我醫(yī)院全成本核算方法的闡述，分析了醫(yī)院實(shí)施全成本核算的具體措施。
我院財(cái)務(wù)成本核算是對(duì)各科室的收入支出進(jìn)行歸集，核算科室的效益獎(jiǎng)金，而未把各科室做為成本利潤(rùn)中心進(jìn)行核算。
造成院方注重資金投入，忽視成本導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益不好。
醫(yī)院對(duì)成本管理的作用認(rèn)識(shí)不清，成本意識(shí)薄弱，致使部分投入收不抵支，虧損嚴(yán)重;成本核算的內(nèi)容和方法體系不完善，管理組織機(jī)構(gòu)不健全，缺乏高級(jí)專業(yè)人員;成本核算工作不全面，如一些職能部門及醫(yī)技輔助科室發(fā)生的費(fèi)用未計(jì)入效益科室的成本等。
醫(yī)院全成本核算是將所有的人力成本、設(shè)備資產(chǎn)、醫(yī)療過(guò)程中的各項(xiàng)消耗、管理費(fèi)用等成本項(xiàng)目進(jìn)行系統(tǒng)歸集，并設(shè)置合理的人力成本定額、材料消耗定額、資產(chǎn)攤銷和各種費(fèi)用的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)預(yù)測(cè)、控制和分析，達(dá)到各核算單位及項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)效益最大化。
《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》中規(guī)定：將醫(yī)院科室分為行政后勤類、醫(yī)療輔助類、醫(yī)療技術(shù)類、臨床服務(wù)類四類。
最后將醫(yī)療技術(shù)類科室成本向臨床服務(wù)類科室分?jǐn)偅罱K形成臨床科室的全成本。
分?jǐn)倕?shù)可采用人員比例、占用資產(chǎn)、面積、工作量等。
建議各個(gè)科室指定一名兼職成本核算員，成本核算員的工作主要為系統(tǒng)提供精確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)并配合財(cái)務(wù)部門的工作。
(三)設(shè)置成本項(xiàng)目和收入項(xiàng)目。
根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算辦法設(shè)置，也可以根據(jù)成本核算要求調(diào)整。
如成本項(xiàng)目的設(shè)置按照成本報(bào)表的對(duì)應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行的對(duì)應(yīng)設(shè)置，包括人力資源成本、醫(yī)療耗材費(fèi)、藥品費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷、其他費(fèi)用等。
如收入可設(shè)置成臨床收入、醫(yī)技收入、藥品收入、其他收入。
臨床科室(住院、門診)作為利潤(rùn)中心，其他所有科室作為成本中心，臨床科室獨(dú)立創(chuàng)造的收入和協(xié)作創(chuàng)造的收入全部計(jì)入其收入。
(四)科室成本的歸集。
其他各種支出與收入數(shù)據(jù)也可通過(guò)手工錄入生成;除手工錄入外，其他數(shù)據(jù)盡可能通過(guò)數(shù)據(jù)采集平臺(tái)實(shí)現(xiàn)，以提高成本核算的效率。
利用數(shù)據(jù)采集平臺(tái)將各個(gè)科室報(bào)送來(lái)的成本數(shù)據(jù)和從his軟件系統(tǒng)中到處的收入數(shù)據(jù)導(dǎo)入到系統(tǒng)中，采集來(lái)的數(shù)據(jù)自動(dòng)生成收入支出憑證，并將成本歸集到對(duì)應(yīng)的核算單元。
歸集收入數(shù)據(jù)時(shí)，區(qū)分開(kāi)單科室與執(zhí)行科室的比例用于內(nèi)部進(jìn)行績(jī)效核算。
采用全額法采集收入，就是不管你的開(kāi)單科室與執(zhí)行科室是否設(shè)置了比例，都按照開(kāi)單科室100%的計(jì)入收入。
在全成本核算的情況下，收入在開(kāi)單科室和執(zhí)行科室按照一定的比例進(jìn)行歸集，醫(yī)療技術(shù)科室的成本通過(guò)各個(gè)臨床科室占總收入比重分?jǐn)偟脚R床科室。
(五)科室成本的分?jǐn)偂?/p>
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)可采用：人數(shù)、科室總收入、某項(xiàng)業(yè)務(wù)收入、自定義工作量、面積、入院人數(shù)、出院人數(shù)、門診人次、手術(shù)人次等。
基于四類三級(jí)”科室成本核算，結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，把管理、醫(yī)輔、醫(yī)技類科室根據(jù)誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)成本的原則設(shè)定分?jǐn)偡桨浮?/p>
若醫(yī)院科室、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息發(fā)生變動(dòng)或有新的需求，分?jǐn)偡桨缚梢栽僮稣{(diào)整，隨時(shí)滿足醫(yī)院發(fā)展要求。
各個(gè)類型科室分?jǐn)偟某杀緮?shù)據(jù)包含直接成本和上級(jí)科室分?jǐn)倎?lái)的各種成本。
分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)際情況選取比較合理的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，也可以針對(duì)不同的科室的不同項(xiàng)目選用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)，使得分?jǐn)偨Y(jié)果趨于合理。
比如：根據(jù)服務(wù)量分?jǐn)?，根?jù)收入分?jǐn)偟取?/p>
成本按照直接成本歸集，間接成本按照一定的分?jǐn)傢樞蚝头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)最終全部分?jǐn)偟脚R床科室的方式進(jìn)行科室全成本核算。
遵照誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)成本的原則，能夠按照服務(wù)量或者收入等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)偟谋M量按此標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅渌陌凑障鄬?duì)合理的成本分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分?jǐn)?，最終核算出各個(gè)成本中心的全成本。
醫(yī)技科室的成本按照科室總收入比例分?jǐn)偨o臨床;臨床科室的公共成本，按照人數(shù)分?jǐn)偨o各門診、住院，但是這個(gè)人數(shù)，是按照門診和住院總收入算出的比例。
(六)成本報(bào)表的分析。
通過(guò)“四類三級(jí)”的成本核算，最終形成各種成本報(bào)表，在此基礎(chǔ)上展開(kāi)成本分析與控制。
按期核算成本三大報(bào)表：科室直接成本表、臨床服務(wù)類科室全成本表、臨床服務(wù)類科室全成本構(gòu)成分析表，還包括：科室收入明細(xì)和匯總表、科室收入交叉表、科室支出明細(xì)和匯總表、門診診次成本表、住院床日成本表等。
可按要求向主管衛(wèi)生部門和財(cái)政部門上報(bào)。
例如收入統(tǒng)計(jì)表可以查詢各個(gè)開(kāi)單科室都由那些科室執(zhí)行的收入金額，也可查看各個(gè)開(kāi)單科室的各個(gè)收入項(xiàng)目明細(xì)是多少。
例如成本監(jiān)控報(bào)表可以把一些成本項(xiàng)目設(shè)置為辦公耗材，低值易耗品，高值耗材，印刷品等屬性，這樣就可以單獨(dú)查看這些科室的屬性的明細(xì)，通過(guò)與以前期間的比較，來(lái)查看其增減率。
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