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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇一
原告武義__硅業(yè)有限公司。
法定代表人__，董事長。
被告____實業(yè)有限公司。
法定代表人姜x，董事長。
委托代理人(特別授權(quán))張__，____律師事務(wù)所律師。
委托代理人(特別授權(quán))吳__，____律師事務(wù)所律師。
案由：買賣合同糾紛。
原告武義__硅業(yè)有限公司訴稱，原、被告于__x年9月12日簽訂了1份《工礦產(chǎn)品購銷合同》，由被告向原告供應(yīng)金屬硅120噸。被告已交貨32噸，尚欠88噸金屬硅至今未履行交貨義務(wù)。請求判令被告：1、依合同履行供貨義務(wù);2、支付延遲供貨的違約金1110784元;3、承擔(dān)本案的訴訟費用。
被告____實業(yè)有限公司請求予以調(diào)解。
本案在審理過程中，經(jīng)本院主持調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、被告____實業(yè)有限公司于__x年8月底前按合同供給原告武義__硅業(yè)有限公司尚欠的88噸通氧級外硅。
二、被告____實業(yè)有限公司于__x年8月底前支付原告武義__硅業(yè)有限公司違約金20萬元。
三、原告武義__硅業(yè)有限公司自愿放棄其他訴訟請求。
四、如被告____實業(yè)有限公司有一項未按上述調(diào)解協(xié)議按期足額履行，被告____實業(yè)有限公司需另行支付原告武義__硅業(yè)有限公司自__x年9月1日起至履行之日止每天20__元的逾期履行違約金。
五、案件受理費14797元，減半收取7399元，訴訟保全費5000元，合計12399元，由原告武義__硅業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)2399元，被告____實業(yè)有限公司負(fù)擔(dān)10000元，于__x年8月底前交納。
上述協(xié)議，不違反法律規(guī)定，本院予以確認(rèn)。
本調(diào)解書自雙方當(dāng)事人簽收后即具法律效力。
審判長：陳__。
人民陪審員：徐__。
人民陪審員：項__。
__年七月二日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇二
乙方：______(患者或其家屬)。
鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
______職工平均工資：元。
______城鎮(zhèn)居民平均生活費：元。
______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：元。
第二條補(bǔ)償項目及計算方法。
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項：______。
第三條甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇三
乙方(患者或患者近親屬)：_______________。
患者基本情況：_______________。
姓名：_______________。
性別：_______________。
年齡：_______________。
住址：_______________。
住院號：_______________。
經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________。
乙方：_______________。
__________年_____月__________日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇四
(若非患者本人，必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)。
甲、乙雙方就患者_(dá)_________(身份證號碼：_____)。
于_____年_____月_____日至_____年_____月_____日因診治_____在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發(fā)生的醫(yī)療爭議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。
1、(簡述治療經(jīng)過)______________________________。
3、(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)______________________________。
4、本協(xié)議一式_____份，甲乙雙方各執(zhí)一份，_____，附件一份，為乙方與患者的。身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。
5、本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。
甲方：____。
乙方：____。
____年____月____日。
____年____月____日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇五
甲方：_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：
身份證號： 住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、 方共同認(rèn)定的.醫(yī)療事故等級：
三、 醫(yī)療事故原因
四、 賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補(bǔ)助費： 元;
4、陪護(hù)費： 元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養(yǎng)人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精神損害撫慰金： 元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費： 元(不超過2人)
合計： 元
五、 償款給付時間：
六、 違約責(zé)任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人： 代理人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
甲方：醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：性別： 年齡：住址：住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。
一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。
協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年月日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇六
乙方：××××(患者或其家屬)。
鑒于患者xx曾于x年x月x日至x年x月x日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條補(bǔ)償項目及計算方法;。
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項：
醫(yī)療費：
交通費：
住院伙食補(bǔ)助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續(xù)治療費：
殘疾輔助器具費：
精神損害賠償金：
其他：
第四條本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇七
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名：
性別：
年齡：
住址：
住院號：
經(jīng)過調(diào)解，___醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方。
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的'一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金____元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
20__年_月__日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇八
鑒于患者_(dá)___曾于20____年____月____日至20____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決；甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照執(zhí)行。
第一條協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：
____市20____年度職工平均工資：____元。
____市20____年度城鎮(zhèn)居民平均生活費：____元。
____市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金：____元。
第二條償項目及計算方法(略)。
第三條方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的`款項。
第四條甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇九
患方代表：
姓名：性別：年齡：歲婚姻：電話：
身份證：住址：
【代表與患者（身份證：）為關(guān)系】。
醫(yī)方代表：
單位：地址：
法定代表人：委托代表人：電話：
協(xié)議原由與內(nèi)容：
患者_(dá)_，__歲，住__。因“__”于救治于醫(yī)院，患方對診療過程存在異議，醫(yī)患雙方遂發(fā)生糾紛。經(jīng)射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解，醫(yī)患雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1、醫(yī)方一次性補(bǔ)償患方各項費用計人民幣：___元整。
2、雙方承諾本協(xié)議為最終解決辦法，本協(xié)議生效后，該醫(yī)患糾紛終結(jié)。
3、本協(xié)議生效后，雙方不得以任何理由另行向他方主張權(quán)利，并且不得影響雙方的正常工作秩序，不得有損雙方的聲譽(yù)。
以上內(nèi)容醫(yī)患雙方代表已閱，調(diào)解人員也作了詳細(xì)解釋和說明，本協(xié)議為醫(yī)患雙方真實意思的'表示，經(jīng)雙方簽字后即生效并履行，今后別無其它糾葛。
（本協(xié)議一式叁份，醫(yī)方、患方、縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會各執(zhí)壹份）。
患方代表簽字：醫(yī)方代表簽字（蓋章）：
射陽縣醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會代表簽字（蓋章）：
20__年月日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十
糾紛簡要情況：卞留才與卞留兵兩人合伙做生意，當(dāng)時兩人商議好各出資100000元，開一間小的休閑茶餐廳，在籌資的過程中，卞留才因?qū)嵙Σ粔?，自己只能拿?0000元，另50000元向徐榮漢暫借，由卞留兵做擔(dān)保，借款時限為一年。今年初到了要還錢的時候了，徐榮漢拿著借條找到卞留才，但對方托說沒錢還，徐榮漢于是找到擔(dān)保人卞留兵，卞留兵認(rèn)為這錢是卞留才欠的，與他無關(guān)，因此拒絕還款。兩人發(fā)生矛盾。
1、20000元欠款分五期償還，最后一期結(jié)清利息;。
2、王軍與賭博惡習(xí)徹底劃清界限。
履行方式、時限。
本協(xié)議一式叁份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)人民調(diào)解員(簽名)當(dāng)事人(簽名蓋章或按指印)記錄人(簽名)。
(人民調(diào)解委員會印章)20xx年2月22日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十一
患者基本情況：_______________。
姓名：_______________。
性別：_______________。
年齡：_______________。
住址：_______________。
住院號：_______________。
經(jīng)過調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的`情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________。
乙方：_______________。
__________年_____月__________日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十二
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的`原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：xxx
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十三
原告某某訴被告___縣___汽車運輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨物運費損失20__元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬貳仟整(小寫：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字)：_________乙方(蓋章)：_________。
代理人(簽字)：_________代理人(簽字)：_________。
簽約日期：____年____月____日
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十四
甲方：
乙方：
通過鎮(zhèn)政府、社區(qū)干部的調(diào)解，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，在平等、自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
一：乙方自調(diào)解之日起及時拆除甲方屋后擺放的水泥墻，并不得再次以任何理由堆放。
二：甲方原有栽樹的小菜地，雙方均不可以任何理由栽種什么植物或堆放雜物。
三：甲方損壞乙方花盆數(shù)珠，乙方砍毀甲方柚子樹2棵，15年的鐵樹一棵，這些小矛盾均一筆勾銷，不得再次提起。
四：乙方同意賠償甲方屋前被毀壞的桃樹50元。
五：雙方統(tǒng)一思想，一致認(rèn)為甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是雙方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必須雙方協(xié)商，雙方同意之后才能使用。
六：甲乙雙方為鄰居，都認(rèn)為這次矛盾的產(chǎn)生，是因為不夠冷靜，一致協(xié)商在以后交往中，平心靜氣，和睦相處。
七：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，社區(qū)留一份存底。
八：調(diào)解人。
甲方：(簽字)。
乙方：(簽字)。
20xx年xx月xx日。
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醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十五
乙方：吳書春，男，59歲，河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人。
患者吳書春，男，59歲，河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人。因身體不適，于20xx年6月13日到甲方就診，發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重，值班醫(yī)生建議到上級醫(yī)院就診，病人未采納醫(yī)生建議繼續(xù)留下治療，后病情加重，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救并撥打120病人還是發(fā)生意外死亡，雙方發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、因乙方(親屬)拒絕做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，本糾紛性質(zhì)無法認(rèn)定。甲方本著同情的態(tài)度，一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)療費等各項費用共計人民幣28000元(大寫：貳萬捌仟元整)，付款時間20xx年6月15日1時。如此補(bǔ)償高于法定標(biāo)準(zhǔn)視為甲方自愿贈予，低于法定標(biāo)準(zhǔn)視為乙方(親屬)主動放棄。
二、本醫(yī)患糾紛一次性處理終結(jié)，雙方不得再有任何異議。乙方(親屬)以后不再提出任何無理要求，否則與甲方無關(guān)。
三、本協(xié)議雙方簽字后生效。
四、本協(xié)議書一式四份，甲乙雙方及見證人各執(zhí)一份，衛(wèi)生局存檔一份，具有同等法律效力。
甲方簽字：
負(fù)責(zé)人簽字：
乙方(親屬)簽字：
見證人：
二〇xx年六月十五日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十六
授權(quán)委托書????????????????????????????案情陳述及請求。
病歷資料復(fù)印件????????????????????????鑒定意見書復(fù)印件。
本人保證提交的上述材料屬實，如有不實，愿承擔(dān)法律責(zé)任。
申請人或代理人（簽名）：
年????月???日。
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十七
甲方：
乙方：
依照《勞動法》、《勞動合同法》以及相關(guān)勞動法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過協(xié)商一致，雙方就解除勞動關(guān)系、未簽訂勞動合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動爭議達(dá)成如下和解協(xié)議：
一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動關(guān)系。
二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動合同雙倍工資、加班費等與勞動關(guān)系有關(guān)的`所有款項共計人民幣__元，其余款項和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項。
三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項后，雙方勞動爭議一次性了結(jié)，各類款項全部結(jié)清，無其它任何未了的勞動爭議和事宜。
四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。
五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（公章）：乙方（簽名）：
代表簽字：
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就xxxx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
二、甲方于xxxx年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn)；
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補(bǔ)助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費用總計人民幣元整（大寫：萬元）；方支付方墊付甲方的各種費用元（大寫：萬元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方（簽字）。
乙方（簽字）。
丙方：
丁方：
見證人（簽字）。
簽約日期：年月日
簽約地點：
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十八
甲方：年齡：住址：身份證號碼：
乙方：年齡：住址：身份證號碼：
丙方：
丁方：
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實際情況，就x年月日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：
二、甲方于x年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對此，各方予以確認(rèn);。
四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補(bǔ)助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費用總計人民幣元整(大寫：萬元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫：萬元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證人一份，各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字)。
乙方(簽字)。
丙方：
丁方：
見證人(簽字)。
簽約日期：年月日
簽約地點：
醫(yī)患糾紛調(diào)解協(xié)議篇十九
申請人：
被申請人：
第三人：
申請人與被申請人（案由）一案，向鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織申請調(diào)解，經(jīng)鎮(zhèn)（村）調(diào)解組織依法調(diào)解，各方當(dāng)事人自愿達(dá)成以下協(xié)議：
（糾紛各方達(dá)成共識內(nèi)容，各方當(dāng)事的權(quán)利和義務(wù)的內(nèi)容，履行協(xié)議的期限等）。
本調(diào)解協(xié)議書自各方當(dāng)事人簽收之日起生效，各方當(dāng)事人必須嚴(yán)格履行。
甲方：（簽字）。
乙方：（簽字）。
見證方：（簽字）。
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