在日常學(xué)習(xí)、工作或生活中，大家總少不了接觸作文或者范文吧，通過文章可以把我們那些零零散散的思想，聚集在一塊。相信許多人會(huì)覺得范文很難寫？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
寶寶住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷篇一
大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金有什么用？按比例支付一個(gè)內(nèi)累計(jì)超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費(fèi)用。是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。
1.大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金有什么用？
按比例支付一個(gè)內(nèi)累計(jì)超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費(fèi)用。是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充。
2.個(gè)人和企業(yè)如何繳費(fèi)？
單位按繳費(fèi)工資基數(shù)的1%繳納，個(gè)人每月3元。
3.大額互助金報(bào)銷比例及限額？
（一）門急診費(fèi)用：一個(gè)內(nèi)累計(jì)超過2000元的部分，互助金支付50%，個(gè)人支付50%。想知道醫(yī)療保險(xiǎn)多少錢。累計(jì)2萬元。
（二）住院費(fèi)用：一個(gè)內(nèi)超過基本醫(yī)保最高限額7萬（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。累計(jì)10萬元。
總結(jié)：
1.社保的原則是“低保障、廣覆蓋”不是包，也包不起。
2.社保的報(bào)銷最高上限是17萬。
3.社保的報(bào)銷范圍有限，自費(fèi)藥品和自費(fèi)項(xiàng)目，器官移植都不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
因此，光靠社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。
所以，《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第五條寫明：“鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。”
寶寶住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷篇二
關(guān)于寶寶住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷
關(guān)于寶寶住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，個(gè)人經(jīng)驗(yàn)如下，僅供參考：
寶寶出院后，分兩條線同時(shí)申請(qǐng)對(duì)該筆費(fèi)用報(bào)銷，可報(bào)銷較多費(fèi)用，程序大致如下：
第一條線 社保及公司核準(zhǔn)報(bào)銷（交齊資料由公司辦事人員辦理）： 手續(xù)：聯(lián)系惠華，公司出面申領(lǐng)生育保險(xiǎn)。
有效期半年，請(qǐng)于三個(gè)月內(nèi)向公司提出申請(qǐng)。
第二條線 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷（自行申請(qǐng)辦理）
具體手續(xù)：
一、在寶寶出生的醫(yī)院辦《出生醫(yī)學(xué)證明》（出生證）；
二、憑《出生證》及相關(guān)資料到戶口所在地辦理出生入戶登記（上戶口）；
三、憑《出生證》、《戶口本》（寶寶入戶后）及相關(guān)資料到所在的街道辦申請(qǐng)辦理“廣州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)?！?，并按規(guī)定到指定銀行辦理繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用（80元/年）劃扣。
四、銀行扣款成功并接到街道辦通知后，到街道辦領(lǐng)取“醫(yī)?？ā?；
五、憑醫(yī)?？?、身份證、發(fā)票、住院清單、病歷和《住院診斷證明書》等資料到寶寶住院的醫(yī)院辦理“追溯醫(yī)?！睒I(yè)務(wù)，可直接從該醫(yī)院領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)用（大約可報(bào)50%左右）。
（注意：有效期為寶寶出生后三個(gè)月，請(qǐng)于三個(gè)月內(nèi)辦理完畢，過期無效。另，辦理醫(yī)?？ㄐ枰獣r(shí)間較長(zhǎng)，請(qǐng)抓緊辦）
寶寶住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷篇三
住院醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)報(bào)告
尊敬的縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)：
我名陳云貴，現(xiàn)年70歲，系特困破產(chǎn)企業(yè)列家橋煤礦退休職工，因曾經(jīng)工作環(huán)境惡劣等原因，近十年來，身體一直不好，疾病多達(dá)十余多種，一直靠住院打針吃藥維護(hù)生命，十多年來醫(yī)藥費(fèi)自付就花去我近二十萬元，而我一個(gè)特困企業(yè)退休人員，每月工資幾百元，僅能解決基本生活而已，疾病造成我家極度貧困，負(fù)債累累，家里正常生活都難以維持。2010年12月22日，我因生病再次到石潭鎮(zhèn)人民醫(yī)院住院治療，入院時(shí)我上交醫(yī)療卡給醫(yī)院予以醫(yī)保報(bào)銷，于2010年12月27日出院，醫(yī)院告之年底醫(yī)保中心搞核算，醫(yī)?？ㄙY金凍結(jié)，要我把醫(yī)?？粼卺t(yī)院等年后再報(bào)，報(bào)后再通知我來拿卡，數(shù)月后，醫(yī)院沒通知我去拿卡，我因身體原因也一直沒去石潭醫(yī)院要卡。直到今年四月初，石潭醫(yī)院來電說，我醫(yī)療卡內(nèi)沒有錢報(bào)銷，我住院1900多元費(fèi)用要自己拿錢去醫(yī)院交，否則扣留醫(yī)?？āＮ乙蚪?jīng)常要住院，必須要有醫(yī)療卡，萬般無奈下求爺爺告奶奶，東拼西湊借款1900多元交給石潭醫(yī)院贖回醫(yī)療卡，石潭醫(yī)院告訴我，現(xiàn)在我們單位醫(yī)療卡由縣醫(yī)保中心轉(zhuǎn)到市醫(yī)保中心，醫(yī)院告之要我找市醫(yī)保中心報(bào)銷，我拖著病體三次到市醫(yī)保中心咨詢報(bào)銷事宜，市醫(yī)保中心則告訴我2010年的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是由縣醫(yī)保中心報(bào)銷，與他們無關(guān)。因身體原因無奈之下，我托兒子二次到你們這里咨詢報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)事宜，卻告之此事與你們無關(guān)，要我兒找列煤清算組
解決，我兒數(shù)次電話聯(lián)系列煤清算組成員與主任，他們且說此事與他們無關(guān)，一致要我找你們縣醫(yī)保中心給予報(bào)銷，你們雙方卻各持一詞，讓我搞不清東南西北。現(xiàn)我再次書面請(qǐng)求你們縣醫(yī)保中心報(bào)銷我住院醫(yī)療費(fèi)用，如果你們縣醫(yī)保中心確實(shí)不能解決此問題，敬請(qǐng)縣醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)在我申請(qǐng)書上陳述不能給予醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷理由，并由領(lǐng)導(dǎo)簽名，好讓我再次找列煤清算組解決。不過我在此申明，當(dāng)初我找人借款交給石潭醫(yī)院時(shí)，就約定過幾天等醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷后就還給他們，現(xiàn)一個(gè)月過去了，還沒錢還給人家，債主天天上門逼債，搞得我家雞犬不寧，讓我感覺生不如死，如果縣醫(yī)保中心和列橋清算組都各持一詞，如在一星期內(nèi)不能解決我住院醫(yī)療費(fèi)用的話，在狀告無門的情況下，我將借助媒體力量為我弱勢(shì)人員主持公道，如果媒體爆光還不能為我解決的話，我將手持資料睡在市政府大門口喊冤，直到領(lǐng)導(dǎo)出面為止，并邀請(qǐng)媒體現(xiàn)場(chǎng)采訪，請(qǐng)人現(xiàn)場(chǎng)拍照發(fā)貼網(wǎng)上傳送，如果在市委都不能為我解決的話，我將購(gòu)買濃藥去省政府大門口，服毒自盡，以此維護(hù)我的合法權(quán)益！
申請(qǐng)人：陳云貴
2011年5月12日
寶寶住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷篇四
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)
xxxx有限公司：
本人xxx，身份證號(hào)：xxxxxxxxxxxxxx，系xxx車間工人，在xxxx年xx月x日工作時(shí)不慎受傷，造成xxxxxxx，因傷勢(shì)不重，未到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，于xxxx年x月x日至xxxx年x月xx日在xxxxxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療，治療費(fèi)用合計(jì)xxx元（大寫：人民幣xxxxxx元整），費(fèi)用明細(xì)詳見附件一（門診收費(fèi)收據(jù)）?，F(xiàn)本人已完全康復(fù)，特向公司申請(qǐng)報(bào)銷此醫(yī)療費(fèi)用，望給予批準(zhǔn)為謝。
此致
敬禮
申請(qǐng)人：
申請(qǐng)日期：xxxx年xx月xxx日
醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng) 附件一：
寶寶住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷篇五
解決異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困境的方案設(shè)想
作 者：毛 雷
摘 要：2011年3月14日，萬眾矚目的“兩會(huì)”勝利落下帷幕。會(huì)議期間，各位代表就眾多百姓關(guān)心的問題展開了熱烈的討論。其中的熱點(diǎn)之一就是我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革。我國(guó)目前已初步建成了一套基本醫(yī)療保障體系，這一體系對(duì)保障我國(guó)居民的醫(yī)療環(huán)境、減輕居民醫(yī)療衛(wèi)生支出壓力都起到了十分重大的作用。然而，在這一體系在實(shí)際運(yùn)行過程中卻暴露出許多的問題，其中一個(gè)困境就是異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比較困難。本文先用數(shù)據(jù)圖表結(jié)合理論說明的方法介紹了這一困境出現(xiàn)的原因，然后分別就這幾點(diǎn)原因提出了相應(yīng)的解決方案。關(guān)鍵詞：異地醫(yī)療 報(bào)銷困境 方案設(shè)想
abstract：march 14th, 2011, the famous “two meeting” was ended the meeting, all the attendants discussed those problems that concerned by the of these problems is the revolution of china hospitalization ys, our country has found a system of the basic hospitalization insurance, this system makes a difference to protect the environment of medicare and reduce the medicare cost of the r, during the proceeding of this system, more and more disadvantages come of them is the difficulty of wipe out at different paper introduces the reasons why the problem come out first, and then gives several solutions to this word: medicare at different place;difficulty of wiping out;solutions
醫(yī)療保險(xiǎn)作為人類抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)、滿足其健康需求的一種重要的實(shí)踐環(huán)節(jié)，有廣義和狹義之分。狹義的醫(yī)療保險(xiǎn)是指對(duì)勞動(dòng)者因患病或非因公負(fù)傷所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用予以補(bǔ)償?shù)囊环N生活保險(xiǎn)制度。廣義的醫(yī)療保險(xiǎn)則除了補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用外，還補(bǔ)償疾病給人們帶來的間接的經(jīng)濟(jì)損失，如誤工工資以及疾病預(yù)防和健康維護(hù)等費(fèi)用。[1]醫(yī)療保險(xiǎn)，這種為全社會(huì)絕大部分成員服務(wù)的保險(xiǎn)制度，受到了普遍的歡迎和支持，并得到了長(zhǎng)足的發(fā)展。
1883年德國(guó)頒布了《疾病社會(huì)保險(xiǎn)法》，這是最早的以法律形式確立的醫(yī)療保險(xiǎn)，至今已有100多年的歷史了。中國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)療保障制度始建于20世紀(jì)50年代，它基于中國(guó)城鄉(xiāng)長(zhǎng)期二元分割狀態(tài)，由面向城鎮(zhèn)居民的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療和面向農(nóng)村居民的合作醫(yī)療三種制度共同構(gòu)成。[2]經(jīng)過幾十年的發(fā)展和探索，我國(guó)的基本醫(yī)療保障體系初步建成，其中囊括了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助四大部分。這一體系的建成，使越來越多的老百姓在看病時(shí)得到了基本醫(yī)療費(fèi)用的部分補(bǔ)償。
兩會(huì)上，溫家寶總理在作政府工作報(bào)告時(shí)表示，要加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。截止到2010年底，我國(guó)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保障制度已實(shí)現(xiàn)全覆蓋，政策范圍內(nèi)的醫(yī)?；鹬Ц端教岣叩?0%以上，全國(guó)城鎮(zhèn)保障性住房覆蓋面達(dá)到20%左右。
醫(yī)改三年，各方面的成果已經(jīng)顯現(xiàn)，但是在這一過程中也暴露了不少問題。2011年是中國(guó)醫(yī)改近三年重點(diǎn)實(shí)施方案的“收官”之年，是“十二五”規(guī)劃的開局之年，更是醫(yī)改的攻堅(jiān)之年。如何真正實(shí)現(xiàn)溫家寶總理在政府工作報(bào)告中提到的“老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)”的目標(biāo)，如何從根本上解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，正是此次兩會(huì)召開的任務(wù)之一。各方代表需獻(xiàn)言獻(xiàn)策，爭(zhēng)取得出一個(gè)行之有效的方法①。
在兩會(huì)代表討論的眾多的醫(yī)療衛(wèi)生問題中，有一個(gè)比較突出的難題就是異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困難。這一困境出現(xiàn)的原因十分復(fù)雜，涉及到經(jīng)濟(jì)、政策、地域以及歷史等因素。且隨著時(shí)間的推移，報(bào)銷難度也日益加大。各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)與城鎮(zhèn)居民都因?yàn)檫@一困境長(zhǎng)期無法得到有效地解決而頭痛不已。下面將對(duì)這一醫(yī)療保險(xiǎn)上的巨大難題展開分析說明：
一、異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的現(xiàn)狀
前面說到，我國(guó)目前已建成一個(gè)比較健全的基本醫(yī)療保障體系，這一體系在保障我國(guó)居民的健康狀況和降低居民醫(yī)療費(fèi)用上都起到了非常重要的作用。然而，我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)在實(shí)施過程中，也逐步暴露出某些缺陷和不足，其中一個(gè)比較明顯的難題就是異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比較困難。
在現(xiàn)行的醫(yī)保政策下，參保人員只有到本地指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷，跨省就醫(yī)則不能報(bào)銷，或即使可以報(bào)銷，其報(bào)銷比例也比本省要低很多。大多數(shù)群眾為了報(bào)銷異地醫(yī)療的費(fèi)用，不得不選擇花費(fèi)高昂的交通費(fèi)和比較長(zhǎng)的時(shí)間回原參保地進(jìn)行報(bào)銷。
此外，國(guó)家在關(guān)于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序方面的宣傳力度不夠，廣大群眾不了解具體的報(bào)銷事宜，從而導(dǎo)致在報(bào)銷前，經(jīng)常需要不停地打電話咨詢報(bào)銷事宜，往返于各種指定機(jī)構(gòu)開取醫(yī)療報(bào)銷證明。有的時(shí)候即使參保人員經(jīng)過了這一系列的折騰，也還是很難報(bào)銷自己的異地就醫(yī)費(fèi)用。
二、異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難的原因
造成異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困難的原因主要有以下幾點(diǎn)：
① 2011年“兩會(huì)”建言分析報(bào)告：醫(yī)療改革專題．中國(guó)網(wǎng)．
首先，各省區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平不同進(jìn)而導(dǎo)致參保繳費(fèi)水平及報(bào)銷比例的不同。這也是造成跨區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用難以報(bào)銷的主要原因。高水平參保地區(qū)不愿為來自低參保水平地區(qū)患者的額外報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用買單。筆者通過訪問全國(guó)主要省市的人力資源和社會(huì)保障廳（局）的網(wǎng)站，獲得了各地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)數(shù)額以及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例的真實(shí)數(shù)據(jù)。為了簡(jiǎn)約而又大致反映我國(guó)各地醫(yī)療保險(xiǎn)參保水平的差異狀況，特從眾多的地區(qū)數(shù)據(jù)中選擇了上海市、廣東省、江蘇省、江西省、安徽省和云南省等六大地區(qū)的數(shù)據(jù)，并制成圖表。下面的兩個(gè)圖表直觀地反映出了我國(guó)不同地區(qū)之間的醫(yī)保繳費(fèi)數(shù)額和醫(yī)保費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的差異：
個(gè)人繳費(fèi)額700600個(gè)人繳費(fèi)額***0上海市廣東省江蘇省江西省安徽省云南省
圖表一：2011年七省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額一覽表(單位：元)
報(bào)銷比例62%60%58%56%54%52%50%48%46%44%上海市廣東省江蘇省江西省安徽省云南省報(bào)銷比例
圖表二：2011年七省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
(注：上述圖表一和圖表二中的數(shù)據(jù)均來自當(dāng)?shù)厝肆Y源和社會(huì)保障廳（局）公布的數(shù)據(jù)。)
由圖可以看出，不同地區(qū)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷是很難統(tǒng)一的。例如，我國(guó)目前城鎮(zhèn)在職職工的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率為8%左右，就上海和江西兩地來作比較，根據(jù)2010年1-3季度全國(guó)各地城鎮(zhèn)在職職工的平均工資調(diào)查顯示，上海市城鎮(zhèn)職工的平均工資為45141元，而江西省的平均工資則為19857元。[3]從以上數(shù)據(jù)可以看出，兩地的城鎮(zhèn)職工在繳費(fèi)的數(shù)額和可享受的比率是有很大的差別的。這也就解釋了，為什么個(gè)別省區(qū)不愿意報(bào)銷外地人員醫(yī)療費(fèi)用的原因。
其次，申請(qǐng)異地報(bào)銷手續(xù)繁瑣、材料繁多，并且效率低下。異地醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷需在不同指定的機(jī)構(gòu)辦理各種申請(qǐng)手續(xù)，而我國(guó)大部分公共部門的效率低下更是延長(zhǎng)了手續(xù)的辦理時(shí)間。此外，在某些情況下還存在外地就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)開出的相關(guān)醫(yī)療證明材料在原參保地不受認(rèn)可的情況。
最后，參保人員現(xiàn)常住地區(qū)離原參保地距離太遠(yuǎn)，往返路費(fèi)高昂，且時(shí)間消耗大。比如一個(gè)云南的勞動(dòng)者來到上海工作，他若想回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，不僅要花費(fèi)數(shù)百元的交通費(fèi)，還要花去幾天的時(shí)間，造成的誤工費(fèi)又是一項(xiàng)成本。這無疑加大了報(bào)銷的成本，使參保人放棄報(bào)銷。
三、異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷困境的解決方案設(shè)想
“醫(yī)療保險(xiǎn)跨地報(bào)銷”一直是困擾我國(guó)醫(yī)保參保地與實(shí)際居住地分離人員的現(xiàn)實(shí)問題。中國(guó)財(cái)貿(mào)輕紡煙草工會(huì)全國(guó)委員會(huì)主席、分黨組書記，全國(guó)政協(xié)委員賈艷敏稱通過加快建設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)公共服務(wù)平臺(tái)和信息網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)卡，異地刷卡報(bào)銷結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于解決異地就醫(yī)難，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的全國(guó)轉(zhuǎn)移和接續(xù)，讓醫(yī)保改革惠及更廣大的人群非常關(guān)鍵。而全國(guó)人大代表、志高空調(diào)董事長(zhǎng)李興浩也建議異地就醫(yī)直接按照參保地標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算，簡(jiǎn)化異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷程序，避免就醫(yī)者本人輾轉(zhuǎn)兩地。
衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺11日表示，異地報(bào)銷兩年內(nèi)將會(huì)有成效。陳竺說，目前醫(yī)療異地報(bào)銷在省域范圍內(nèi)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)，跨省之間異地報(bào)銷已在長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)，目前異地報(bào)銷的主要問題是信息系統(tǒng)不融合，但兩年內(nèi)會(huì)看到成果②。
本文根據(jù)各位代表的建議，結(jié)合本人自己的想法，對(duì)解決異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難題的解決方案提出了以下幾點(diǎn)設(shè)想：
方案一：醫(yī)療費(fèi)用郵寄報(bào)銷
針對(duì)參保與就醫(yī)兩地路程遙遠(yuǎn)、異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷成本大這一情況。時(shí)下比較普遍的一種設(shè)想是實(shí)行郵寄報(bào)銷。所謂郵寄報(bào)銷，是指參保人員在異地發(fā)生醫(yī) ② 2011年“兩會(huì)”熱點(diǎn)透析：我國(guó)的醫(yī)療改革．人民網(wǎng)．
療費(fèi)用支出時(shí)，本人可以不用親自回原參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用，而是將門診處方、住院證明、藥品或其他醫(yī)療支出收據(jù)等相關(guān)材料郵寄給原參保地醫(yī)保部門，由該部門在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，在審核通過后將報(bào)銷金額直接打入?yún)⒈Ｈ算y行賬戶的報(bào)銷方式。
這一方案可以很好地解決參保人因路程遙遠(yuǎn)或時(shí)間不足而造成無法及時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的難題。目前，已有部分省市在試用這一報(bào)銷方案。例如，河南省濮陽市自2010年4月份起開始實(shí)行異地醫(yī)療費(fèi)用郵寄報(bào)銷。2010年濮陽市醫(yī)保中心對(duì)參加市直醫(yī)療保險(xiǎn)，在異地居住和工作的人員進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，并針對(duì)他們?cè)诋惖貓?bào)銷不方便的問題出臺(tái)了相關(guān)文件。文件規(guī)定，異地安置退休人員、市政府或政府機(jī)構(gòu)在異地的工作人員、參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并長(zhǎng)期在異地居住的居民，在異地看病時(shí)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用可將相關(guān)資料郵寄至市醫(yī)保中心。工作人員會(huì)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理完報(bào)銷結(jié)算業(yè)務(wù)，并把報(bào)銷款項(xiàng)匯入居民指定的銀行賬戶，以短信通知。[4]
方案二：建立全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)
為了解決最令老百姓最頭疼的報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷材料繁多且權(quán)威性不強(qiáng)以及醫(yī)保部分辦事效率低下等問題?？梢钥紤]運(yùn)用現(xiàn)今比較成熟的信息化技術(shù)，建立全國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。全國(guó)各省區(qū)的醫(yī)療參保人員的各項(xiàng)信息資料都必須輸入醫(yī)保信息系統(tǒng)，并及時(shí)更新。各省區(qū)的醫(yī)保機(jī)構(gòu)都有權(quán)進(jìn)入此系統(tǒng)進(jìn)行查詢及相關(guān)操作。當(dāng)然，如需更改系統(tǒng)內(nèi)的數(shù)據(jù)，地方機(jī)構(gòu)需上報(bào)中央醫(yī)保機(jī)關(guān)批準(zhǔn)。個(gè)人在輸入本人相關(guān)信息后，可領(lǐng)取一張全國(guó)有效的醫(yī)保磁卡，此卡記錄了持有人的身份信息、賬戶余額等信息。當(dāng)持卡人在異地需要報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，只需到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)刷卡即可報(bào)銷。
此外，依據(jù)這一信息系統(tǒng)，可以將醫(yī)?；饠?shù)據(jù)化，并由中央和地方共同管理。從我國(guó)政府的行政構(gòu)架來看，對(duì)社會(huì)保障基金采取的主要是財(cái)政總監(jiān)督下的部門分管體制。其中，醫(yī)療基金是由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)管理。[5]全國(guó)各省區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)基金需建立一個(gè)數(shù)據(jù)庫，此數(shù)據(jù)庫與上述信息系統(tǒng)相連接。中央醫(yī)保機(jī)關(guān)要時(shí)刻掌握各省區(qū)基金的來源、數(shù)額以及去向。地方醫(yī)保機(jī)構(gòu)有權(quán)使用本地區(qū)的醫(yī)?；鹩糜趨⒈Ｈ藛T的報(bào)銷補(bǔ)償，但要及時(shí)更新數(shù)據(jù)庫并向中央機(jī)關(guān)加以簡(jiǎn)要說明。此舉還可以在一定程度上防止醫(yī)?；鸬姆欠ㄅ灿谩?/p>
方案三：轉(zhuǎn)移個(gè)人醫(yī)保賬戶，就地醫(yī)療就地報(bào)銷
前面提出兩種方案比較適合于流動(dòng)性較大的城鎮(zhèn)居民，而面對(duì)其他流動(dòng)性不
強(qiáng)、轉(zhuǎn)入新地區(qū)后相對(duì)穩(wěn)定的城鎮(zhèn)職工，則建議使用第三種方案，即轉(zhuǎn)移醫(yī)療賬戶，實(shí)行就地醫(yī)療就地報(bào)銷。這項(xiàng)方案更能很好地解決由于不同區(qū)域內(nèi)的經(jīng)濟(jì)水平不同而導(dǎo)致的參保水平和可報(bào)銷比例不同的問題。具體操作可分為以下四個(gè)步驟：
1.區(qū)域劃分、項(xiàng)目統(tǒng)一。在實(shí)行賬戶信息化之前，為了更加簡(jiǎn)化就地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的程序，社會(huì)保障部可以考慮根據(jù)各省區(qū)的經(jīng)濟(jì)水平，將全國(guó)所有省區(qū)分為a、b、c三個(gè)區(qū)域。如將北京、上海、廣東等發(fā)達(dá)地區(qū)劃為a區(qū)，將山東、河北、安徽等中等水平省區(qū)劃分為b區(qū)，將西藏、廣西、新疆等欠發(fā)達(dá)地區(qū)劃分為c區(qū)。
2.然后針對(duì)a、b、c這三個(gè)區(qū)域，統(tǒng)一各自區(qū)域內(nèi)的可報(bào)銷醫(yī)療項(xiàng)目及藥品的種類和價(jià)格。并要求各區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)以上醫(yī)療項(xiàng)目和藥品的種類及價(jià)格予以公示。相關(guān)部門可隨時(shí)對(duì)其進(jìn)行檢查，并對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行走訪調(diào)查，確保醫(yī)療項(xiàng)目報(bào)銷的透明化。
3.要統(tǒng)一各區(qū)域各自的參保繳費(fèi)率和報(bào)銷比例。這樣有利于簡(jiǎn)化醫(yī)保機(jī)構(gòu)的計(jì)算，提高醫(yī)療報(bào)銷的工作效率。
4.進(jìn)行個(gè)人醫(yī)保賬戶的轉(zhuǎn)移。完成了以上三項(xiàng)工作后，便可以實(shí)施最后一項(xiàng)工作——在不同區(qū)域內(nèi)進(jìn)行醫(yī)保賬戶的轉(zhuǎn)移，其中最重要、最核心的是賬戶余額的轉(zhuǎn)移。
總體來說，醫(yī)療賬戶的轉(zhuǎn)移主要包括以下三種情況：
(1)a→b→c，即參保人員從經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)入較落后地區(qū)的情況。在這種情況下，為了減少賬戶轉(zhuǎn)移的工作程序，可以將賬戶余額直接轉(zhuǎn)移到新區(qū)域而不進(jìn)行任何補(bǔ)償。如果在原住地未達(dá)繳費(fèi)年限的，則在新區(qū)域內(nèi)按當(dāng)?shù)乩U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)交保。
(2)a→a、b→b、c→c，即參保人員在同區(qū)域內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。這種情況的處理方法可以參考第一種情況，不再討論。
(3)c→b→a，即參保人員從經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)入較發(fā)達(dá)地區(qū)的情況。這種情況比較復(fù)雜，在轉(zhuǎn)移原有余額的基礎(chǔ)上，還要考慮參保人醫(yī)保繳費(fèi)是否已達(dá)繳費(fèi)年限的情況：
① 在原住地繳費(fèi)年限已滿。這類居民在現(xiàn)住地就診后，先根據(jù)原住地的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算可報(bào)銷金額，然后根據(jù)現(xiàn)住地的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算實(shí)際可報(bào)銷金額，最后用后者減去前者得出差額，這一差額由中央和地方財(cái)政按1：1的比例出資對(duì)現(xiàn)
住地醫(yī)保基金機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)償。
② 在原住地繳費(fèi)年限未滿。此類居民在現(xiàn)住地要按當(dāng)?shù)乩U費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)交保，而以往年限由于兩地繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不同所產(chǎn)生的繳費(fèi)差額，需由個(gè)人和政府財(cái)政共同填補(bǔ)。暫時(shí)可定為個(gè)人承擔(dān)60%，政府40%。
特別需要強(qiáng)調(diào)的是，在第三種情況下，要嚴(yán)格控制較發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，防止該地區(qū)醫(yī)保部門為了獲得中央機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償金而產(chǎn)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象。具體措施是前面提到的嚴(yán)格規(guī)定全國(guó)各區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，如果個(gè)別地區(qū)要制定特殊的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，則其必須詳細(xì)說明定價(jià)理由并報(bào)中央醫(yī)保機(jī)關(guān)審核通過。
四、結(jié)語
以上主要討論的是居民醫(yī)保賬戶一次轉(zhuǎn)移的情況，如果參保人員進(jìn)行二次或二次以上的賬戶轉(zhuǎn)移時(shí)，則情況更為復(fù)雜，工作更為繁瑣。所以，為了防止由于異地醫(yī)保困境得到解決而造成全國(guó)居民盲流的情況出現(xiàn)，政府需加大二次及二次以上人員流轉(zhuǎn)的控制力度，盡量減少不必要的人員流動(dòng)。特殊情況除外，如家庭、工作和學(xué)習(xí)等實(shí)際情況的需要，可申請(qǐng)多次轉(zhuǎn)移。但個(gè)人必須為二次轉(zhuǎn)移承擔(dān)“轉(zhuǎn)移成本”。這一成本表現(xiàn)為當(dāng)出現(xiàn)上述(3)-②的情況時(shí)，個(gè)人需承擔(dān)高于60%的補(bǔ)償比例。此外，地方相關(guān)醫(yī)保機(jī)構(gòu)可適當(dāng)收取一定的手續(xù)費(fèi)，用以彌補(bǔ)因多次轉(zhuǎn)移賬戶而導(dǎo)致的行政工作的額外勞動(dòng)付出。
總之，要想很好地解決異地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷難的問題，雄厚的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和先進(jìn)的信息技術(shù)是重要的保障。隨著我國(guó)各項(xiàng)事業(yè)的不斷發(fā)展，這一狀況必將得到有效的改善。
參考文獻(xiàn)：
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(毛雷，10級(jí)1007班社會(huì)保障專業(yè)，社會(huì)救助與福利政策方向，電話：***)
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