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醫(yī)療保險財務工作總結篇一
**年1－6月份，在縣人社局的領導下，我局緊緊圍繞**年中央、省、市醫(yī)療保險工作重點，貫徹落實醫(yī)療保險年初制定的工作任務，不斷完善醫(yī)療保險政策，進一步提高醫(yī)療保險待遇水平，加強基金監(jiān)管，提高醫(yī)療保險管理服務水平，促進醫(yī)療保險健康持續(xù)發(fā)展?，F就**年1－6月份醫(yī)療保險工作總結如下。
截至現在，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數24540人，收繳保費共計4099.26萬元（其中個人帳戶收入2688.73萬元，統(tǒng)籌基金收入1410.53萬元），待遇支付1946.66萬元；工傷保險參保人數10495人，收繳保費271.25萬元，待遇支付78.81萬元；生育保險參保人數2562人，收繳保費70.60萬元，待遇支付28.25萬元；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數19742人，個人繳費120.54萬元，財政補貼收入750.88萬元，待遇支付435.91萬元。
（一）進一步搞好城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險擴覆和基金征繳工作，確保**年全面完成省、市下達的各項目標任務，居民參保續(xù)保繳費工作已結束，中小學校繳費正在進行中。
（二）認真做城鎮(zhèn)職工與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)藥費審核、稽查工作，確保醫(yī)療保險基金收支平衡，20xx年職工和居民住院醫(yī)藥費核銷工作已結束。
（三）20xx年工傷、生育保險住院醫(yī)藥費已核銷完畢
（四）進一步搞好多層次宣傳，使醫(yī)保政策家喻戶曉，3月1日開學后，我局印制“致學生家長的一封信”15000份，已發(fā)到學生家長手中。
（五）加強對定點醫(yī)療機構和定點零售藥房的監(jiān)督檢查，3月初已與各定點醫(yī)院和定點藥店鑒定了兩個定點協議，此項工作已完成。
（六）積極做好20xx年城鎮(zhèn)居民大病資格審核工作，大病保險費已由我局申請縣財政劃撥至市財政局，大病保險住院醫(yī)藥費報銷工作正在進行中。
(一)完善協議，加強兩定機構管理
1、經多次討論、認真分析、征求意見，修訂完善了定點醫(yī)療服務協議條款。
2、對定點醫(yī)療機構的服務行為、服務質量作了嚴格的要求，重點加強了住院病人的管理，制定了公開、透明的考核指標，切實加強住院費用的控制。
3、對兩定機構的服務協議實行集中、統(tǒng)一簽定，與新增加的三個定點醫(yī)療服務機構和十一個定點零售藥店簽訂了《服務協議》，明確了雙方的權力、義務和違約責任。
4、定期對《服務協議》執(zhí)行情況進行督促檢查。
（二）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理：
醫(yī)?；鸸芾淼煤门c壞，是直接關系到我縣醫(yī)療保障體系能否健康可持續(xù)發(fā)展的大事，為此，我們建立健全了經辦機構內控機制，嚴格執(zhí)行基金財務、會計制度，加強財務基礎工作，認真審核原始憑證，編制記帳憑證，做到帳目準確，數字真實，記載清楚，各類基金分類核算，保證了基金有序運營。進一步加強了統(tǒng)計報表工作，堅持對基金運行情況定期分析報告，健全了預警機制，控制基金結余?；鸸芾韴猿质罩蓷l線，財政專戶管理，?？顚Ｓ谩Ｍ瑫r積極配合人社行政部門和審計部門對醫(yī)療保險基金收支、管理和運行情況的審計工作，開展醫(yī)療保險基金支付專項檢查、加強基金管理的內控機制,確?；鸢踩\行。
（三）加大基金征繳力度，做到應收盡收：
在加大基金征繳力度，做好應收盡收方面，我們主要是采取了以下措施，一是積極主動向縣委和上級主管部門匯報中央、省、市新醫(yī)改精神，爭取加大財政部門對醫(yī)療保險工作的支持力度。二是年初我們積極與民政部門、社管委、教育部門進行溝通協調，爭取以上三個部門對醫(yī)療保險擴大參保覆蓋面工作的支持力度，通過一個月的突擊會戰(zhàn)，我縣的低收入人群、社區(qū)居民和在校學生對醫(yī)療保險的參保意識有了很大提高，擴大了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保覆蓋面，提高了基金征繳力度。三是加大對我縣的差補單位、自收自支單位及企業(yè)基層單位的醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險的政策宣傳，提高了各個基層單位的參保意識，加大了基金征繳力度，做到應收盡收。
（四）完善制度，發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用：
我局緊緊圍繞重管理抓預防，充分發(fā)揮稽核監(jiān)督工作的作用，主要有以下做法：
1、不斷提高征繳稽核審計力度，使醫(yī)?；鹱龅綉毡M收。一是嚴格申報基數制度。每年的年末調整一次繳費基數，此繳費基數一經確定，在一個年度內不再予以調整。二是嚴格稽核審計繳費基數。個別單位為減輕單位負擔，少繳醫(yī)保費用，采取少報瞞報漏報工資基數的辦法，以較低的繳費標準，換取較高的醫(yī)療待遇，造成基金滴漏欠收。為防止少報瞞報和漏報，我們組織專人，深入各單位，嚴格稽核審計工資基數，對存在問題的單位上門宣傳教育，收到了明顯效果。三是加強宣傳教育。個別單位領導繳費意識淡漠，單位無人生病時，認為繳費上當吃虧，對醫(yī)保費用采取故意拖延不繳的態(tài)度，為此，我們加強宣傳教育，重申先繳費后報銷，不繳費不報銷的制度規(guī)定，打消糊涂念頭。凡欠費單位職工欠費期間所發(fā)生的醫(yī)療費用，全部由欠費單位和個人自負，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付，從而促進單位和職工的繳費意識，使醫(yī)?；鸺皶r征收到帳，提高征繳率，增強基金抗御風險的能力。四是委托地稅征收。我縣的醫(yī)療、工傷、生育三項保險費全部委托地稅征收，由地稅部門代為收繳，取得了良好的效果。
醫(yī)療保險財務工作總結篇二
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設“富裕、和諧”，著力解決人民群眾最關心、最直接、最現實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
1、調查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調查40189戶，調查人數29370人，全縣調查率達到96.12%;據調查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有10710人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70.9321年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由浙大網新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調研、軟件開發(fā)、醫(yī)院(藥店)接口改造、功能測試等項目內容， 1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
(一)、加強調研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策
(二)加強領導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段(6月1日-8月30日)，主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領導小組及辦公室，建立工作考核制度，落實經辦機構、人員、經費、場地、設施;二是宣傳發(fā)動、調查摸底階段(8月31日-9月30日)，主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關業(yè)務經辦人員進行培訓，全面開展入戶調查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調試工作;三是資金籌集及參保登記工作階段(10月1日-11月30日)，主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料;四是總結完善階段(12月1日-12月31日)，主要是完成對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關部門進行工作考核，召開總結表彰大會20xx年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作總結工作總結。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(開發(fā)區(qū))和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
醫(yī)療保險財務工作總結篇三
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下:。
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的。
口號。
在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻諢釔坩t(yī)療保險事業(yè)的工作人員因此根據縣委要求按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動通過學習結合醫(yī)療保險工作的實際在思想觀念工作作風工作方法上力爭實現三個轉變樹立三個觀念即轉變思想觀念樹立大局觀念識大體、顧大局緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷通過工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨是:服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為:，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人。
一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。
一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。
一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。
二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。
第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。
第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參保患者能夠就近門診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果;截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中:企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
我縣堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系:一是從20xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高;二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題;三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》(試行)，對農村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”;城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確保基金的安全運行:一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作;二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程;三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平?！八捻椫贫取笔?社會監(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規(guī)等;定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等;定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益;審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行?！拔屙椃铡笔?即時服務，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據;上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構，將上門做好各項工作;異地服務，通過醫(yī)療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診;日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為;監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現問題，及時糾正。
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用;在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19;基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元;統(tǒng)籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
四是緊緊圍繞醫(yī)療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1-11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中:市級9篇、省級3篇、國家級3篇;五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點是在金坑鄉(xiāng)元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專抓此項工作，除按規(guī)定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經費中擠出資金支持建設點的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務經辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務;同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網絡日常經辦、協助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規(guī)范有序，對外服務高效便捷，樹立醫(yī)保經辦機構的新形象。
醫(yī)療保險財務工作總結篇四
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫(yī)療保險費××萬元，實際征收××=萬元；其中，統(tǒng)籌基金××萬元，個人帳戶基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）××人次，支出醫(yī)療費*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。
調查摸底，掌握了基本情況?！痢?新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原××*縣和××*區(qū)共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經營狀況、人員構成等情況。
認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益?！痢?區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
積極協調資金，建立了醫(yī)療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險正常開展的關鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，到位，落實到位。在醫(yī)保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調動了人員的主動性和創(chuàng)造性。版權所有，全國文秘者的114!
加強自身建設，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫(yī)療保險順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高人員的政治和業(yè)務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?，F場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區(qū)的開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
進一步擴大覆
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓。
醫(yī)療保險財務工作總結篇五
20xx年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《關于印發(fā)巫山縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理試行辦法的通知》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有專門的醫(yī)保工作人員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
20xx年1-12月份，我院共收治醫(yī)療工傷人員總人次29251人次，總醫(yī)療費用287萬元，基金支付總額131.10萬元。門診人次28504人次，發(fā)生醫(yī)療費用178.90萬，基金支付12.27萬元，人均醫(yī)療費用42.78元，人均基金支付16.14元；住院人次747人次，發(fā)生醫(yī)療費用97.01萬元，基金支付74.17萬元，人均醫(yī)療費用1052.5元，人均基金支付752元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，今年在醫(yī)保中心領導的工作指導下，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失直接由我院支付，我院再追求相關責任人。對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達80%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意后方可使用。
醫(yī)保人員發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保人員根據相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)保人員將醫(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保人員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。全年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年12月份，及時更新了20xx年醫(yī)?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。全年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。設一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、選派1名專員到管理先進的醫(yī)院學習和提高。
醫(yī)療保險財務工作總結篇六
20xx年，我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人數達到25581人（其中：在職職工17480人，退休人員8101人），城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數達到8246人（其中：未成年人和學生6100人，成年人1958人，老年人188人），生育保險參保人數17480人。收繳城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費6735萬元、生育保險費347萬元，收繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費604萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支出6202萬元、生育保險支出144萬元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支出221萬元。
在完成日常工作的前提下，我們不斷健全和完善內部管理制度，合理調整業(yè)務崗位分工，并且采取了多項措施，不斷提高經辦服務水平，保證各項工作能夠保質保量的完成。具體工作報告如下：
醫(yī)保工作涉及人群眾多，社會影響范圍廣，我們工作人員的一言一行都關系到社保工作在辦事群眾心目中的形象。因此，工作中我們始終把服務放在首位。為了不斷提高服務水平和質量，我們主要從兩方面著手：
一是不斷提高自身的政策業(yè)務水平。我們除了利用工作間隙或業(yè)余時間不斷學習醫(yī)保相關政策法規(guī)，還多次抽調業(yè)務骨干走出去參加上級部門組織的學習、培訓。隨著大家政策業(yè)務水平不斷程提高，發(fā)生誤讀政策規(guī)定的情況不斷減少，面對群眾和參保人員的咨詢基本能夠做到準確無誤答復，在提高了工作效率的同時，更得到了他們的好評。
二是不斷探索改進服務的方式方法。經辦服務要做到“公正、便民、務實、高效”，但是僅僅做到這樣還是不夠的，還要講究處理問題的方式方法，工作方法、服務態(tài)度避免呆板生硬，努力做到靈活生動,盡最大程度為他們服務。
醫(yī)保工作涉及到廣大參保人員的切身利益，必須在保證嚴格執(zhí)行政策的前提下，實事求是，保證基金的每筆支出都符合政策規(guī)定。
一是提高風險意識，加強經辦機構內部監(jiān)督。信任不能代替監(jiān)督，經辦機構內部合理設置工作崗位，明確了各個工作崗位的職責，加強了各崗位間制約監(jiān)督，降低了經辦業(yè)務風險。
二是加強了對“兩定點”單位的監(jiān)督管理。按照《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點醫(yī)院管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點門診管理制度》、《城鎮(zhèn)醫(yī)保定點零售藥店管理制度》及定點服務協議等管理、業(yè)務制度規(guī)定，規(guī)范其醫(yī)療服務行為，保證服務質量，提高服務水平作出了具體要求。
三是加大對轉外地就醫(yī)人員的監(jiān)督檢查力度。由于醫(yī)療條件所限，有些疾病市內不能確診或治療，需要市外就醫(yī)，對于這種情況我們很難做到及時有效的監(jiān)管，個別參保人員趁機騙保，導致醫(yī)?；鹪馐軗p失。
醫(yī)療保險財務工作總結篇七
一、嚴格執(zhí)行“收支”兩條線管理，禁止“坐收、坐支”，支出需經主管領導批準后方可開出票據。
二、認真編制年度基金收支預算，落實責任目標管理。
三、
建立參保單位繳費臺帳，日清月結，數據準確，及時。
與參保單位局長，做到基金征繳心中有數。
四、醫(yī)療保險費用支出要根據業(yè)務科室提供的付款通知。
單，需經過主管領導審批后，方可支付。嚴格履行支付程序，規(guī)范操作，提高辦事效率。
五、準確、及時上報財務、統(tǒng)計月、季、年報，提供會計。
統(tǒng)計分析報告，供領導決策使用。
六、按基金種類建賬，總賬、明細賬一一對應，要求帳表。
相符，賬實相符。
醫(yī)療保險財務工作總結篇八
20xx年，我院在醫(yī)保處的領導下，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及相關人員提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次。
今年8月份醫(yī)保處領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
嚴格按協議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更換了專用網絡，確保結算的順利進行。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
醫(yī)療保險財務工作總結篇九
20xx年，在市委、市政府和市人力資源和社會保障局的正確領導下，我處深入貫徹落實科學發(fā)展觀，按照建設人民滿意機關的要求，堅持人本理念，開拓創(chuàng)新，強化管理，不斷提高醫(yī)療保障水平，強化基金監(jiān)管措施，提升經辦服務水平，較好地完成了各項工作任務。
(一)基本醫(yī)療
1、擴面。截止20xx年10月底，全市參加基本醫(yī)療保險的單位達****家，參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。市本級參保單位****家，參?？側藬?*****人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。
2、征收。截止20xx年10月底，全市征收基本醫(yī)療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。市本級征收基本醫(yī)療保險費*****萬元，占全年征繳任務的***%。
3、支付。截止20xx年10月底，全市參?；颊呦硎艽?****人次，發(fā)生住院醫(yī)療費*****萬元。住院醫(yī)療費中，統(tǒng)籌基金支付*****萬元;患者政策內自負****萬元;自費****萬元，政策內報銷比例**%。市本級參?；颊叱鲈?****人次，出院人員發(fā)生住院醫(yī)療費****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元;患者政策內自負****萬元，自費***萬元，政策內報銷比例**%。
(二)生育保險
截止20xx年10月底，全市生育保險參保職工******人，其中新增參保*****人，占全年任務的***%。征收生育保險費****萬元，完成全年征繳任務的***%。市本級生育保險參保職工*****人，其中新增參保****人，占全年任務的***%。征收生育保險費***萬元，完成全年征繳任務的***%。
(三)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保
目前，全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數******人(含登記參保人數)，完成全年目標任務的***%(居民醫(yī)保實行預繳制，擴面征繳工作已于上年度12月前全部完成)征收基金*****萬元，占全年任務的***%。截止20xx年10月底，參?；颊叱鲈?****人次，發(fā)生總醫(yī)療費****萬元，統(tǒng)籌基金支付****萬元，政策內自付****萬元，自費****萬元，報銷比例為**%。
1、大幅調整醫(yī)保待遇政策。為更好地落實中央、省醫(yī)改工作會議要求，進一步提高我市醫(yī)療保障水平，我處對醫(yī)保待遇政策進行了較大幅度調整。圍繞這一重點，我們一是扎實開展前期籌備。組織了廣泛深入的政策調研，經過認真測算，反復討論，擬定出調整草案，提交局黨組會議和市政府人社工作專題辦公會多次討論研究。二是大幅提高待遇水平。*月*日，待遇調整政策正式出臺，群眾醫(yī)保待遇水平較前大幅提高。職工醫(yī)保方面：在適當恢復起付線的基礎上，提高了住院報銷比例，在本統(tǒng)籌區(qū)內發(fā)生的住院費用，三級醫(yī)院報銷**%、二級醫(yī)院報銷**%、一級醫(yī)院(非藥品零差價醫(yī)院)報銷**%，分別提高了**個百分點、**個百分點、*個百分點;大病互助費最高支付限額由**萬元提高到**萬元;取消惡性腫瘤患者省內轉診住院醫(yī)療費用首先自付*%的規(guī)定;將參?；颊咦≡呵叭臻T急診搶救費用納入報銷范圍。生育保險方面：提高定點醫(yī)療機構部分定額結算標準，提高幅度達**%，將新生兒醫(yī)療保健費從***元提高到***元，調整了妊娠期門診檢查費及門診人工流產費等支付標準。同時，政策還明確規(guī)定每兩年對市本級生育保險參保女職工進行一次免費婦科普查，實現了預防和治療的良好結合。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險方面：提高住院報銷比例，一級醫(yī)院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)從**%提高到**%，二級醫(yī)院從**%提高到**%，三級醫(yī)院從**%提高到**%;全年累計報銷金額從*萬元提高到*萬元;將符合計生政策的生育住院醫(yī)療費、計生手術并發(fā)癥住院醫(yī)療費納入報銷范圍。三是全面鋪開政策宣傳。針對政策調整內容，我們在**日報、晚報、新聞頻道、圖文頻道、**廣播電臺等多家媒體開展了綜合報道。
2、繼續(xù)運行“大醫(yī)?！本W絡系統(tǒng)。根據中央和國務院醫(yī)改工作要求，20xx年，我省將就醫(yī)“一卡通”問題納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內容，并在全省范圍內建立了統(tǒng)一的網絡平臺，即“大醫(yī)?！本W絡系統(tǒng)，確保了醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算、醫(yī)療費用即時結算和就醫(yī)購藥一卡通。
床和交叉檢查的同時，不斷改進方式，利用節(jié)假日、晚間等時段進行突擊檢查，此外，我們加大依社會舉報查處的力度。二是規(guī)范內部經辦管理服務。始終堅持收支兩條線、專戶儲存、?？顚Ｓ?，嚴禁基金挪用。堅持內審制度，確保內審率達到**%以上，堅決拒付不符合支付項目和標準的費用，嚴禁基金濫支付行為。進一步規(guī)范了經辦流程。三是突出維護醫(yī)?；颊邫嘁妗Ｔ鰪妳⒈２∪说木S權意識，要求醫(yī)生盡可能使用目錄內的藥品，同時自費藥品需經本人或家屬同意方可使用。在所有定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦、費用結算窗口懸掛了醫(yī)保監(jiān)督牌，公布了舉報電話，參保患者對于違反醫(yī)保政策的醫(yī)療行為可以隨時舉報，這樣，對于規(guī)范醫(yī)生處方行為、促進合理用藥、控制藥品費用的增長起了較好的作用。
監(jiān)督檢查、利用職務之便索拿卡要、在醫(yī)院藥店投資入股及其他不文明的日常行為明令禁止。
目前，醫(yī)療保險工作中存在的一些不容忽視的問題：一是基金支付壓力大。目前，由于醫(yī)療保險費征繳基數不規(guī)范和醫(yī)療保險待遇政策的調整，導致基金征繳的增幅與基金支出的漲幅不相適應。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農合制度沖突越發(fā)激烈。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的制度沖突已經延續(xù)多年，交叉覆蓋、無序競爭愈演愈烈，在一定程度上影響了兩項制度的健康發(fā)展，一體統(tǒng)籌的內在需求非常強烈。三是醫(yī)療服務行為有待進一步規(guī)范。雖然我們加大了對定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，但個別定點醫(yī)療機構仍然存在虛構檢查、虛構治療和掛床住院等違規(guī)行為，難以規(guī)范到位。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十
總結。
撰寫人：___________日期：___________xx年醫(yī)療保險工作總結一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
一、轉變工作作風、樹立服務觀念醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊撸瑸閺V大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡?，同時，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
二、突出經營意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
三、
穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確保基金收支平衡。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參保患者的疾病是否屬于基本醫(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
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醫(yī)療保險財務工作總結篇十一
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥迹瑘F結協作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務，熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行模讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝?，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金萬元，其中單位繳費萬元，個人繳費萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金萬元，其中單位繳納萬元，個人繳納萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為：，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求；二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參保患者治療的基礎上積極協調醫(yī)療保險所審核參?；颊咦≡翰v登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參保患者到醫(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參?；颊咦≡簞討B(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參保患者人，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的‰，大病占疾病發(fā)生率的；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人（其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人（其中檢查不合格者人，未參加檢查者人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
年工作設想：
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。文章。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十二
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參?；颊呒捌浼覍俚馁澴u。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十三
醫(yī)療保險管理是指通過一定的機構和程序，采取一定的方式、方法和手段，對醫(yī)療保險活動進行計劃、組織、指揮、協調、控制及監(jiān)督的過程。下面是關于醫(yī)療保險管理。
的范文，供大家參考!
××年，我院在醫(yī)保中心的領導下，根據《××鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務。
協議書。
》與《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質量，改善了服務態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務質量監(jiān)督考核的服務內容，做總結如下：
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務機構，醫(yī)院設有一名專門的醫(yī)保聯絡員。
制作標準的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫(yī)保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單20xx余份。科室及醫(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務調價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓2次，有記錄、有考試。
××年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人××人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金××萬元，門診刷卡費用××萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫(yī)保中心領導給我院進行了醫(yī)保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭睿@些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫(yī)保檢查結果均由醫(yī)院質控辦下發(fā)通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴格按協議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫(yī)保科發(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時，醫(yī)保科根據相關政策和規(guī)定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫(yī)務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達到統(tǒng)一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關政策、法規(guī)，醫(yī)保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護人員并深入科室進行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓，強化醫(yī)護人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應癥。
通過培訓、宣傳工作，使全院醫(yī)護人員對醫(yī)保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫(yī)保政策奠定基礎。通過對護士長、醫(yī)保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執(zhí)行規(guī)定、準確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫(yī)囑、結算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用;嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析;嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體;與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象;二查病情，核實是否符合入院指征;三查病歷，核實是否有編造;四查處方，核實用藥是否規(guī)范;五查清單，核實收費是否標準;六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀現象發(fā)生。
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。
今年10月份，及時更新了××年醫(yī)?；居盟帞祿旒霸\療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統(tǒng)管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
如有的醫(yī)務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時;有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象;有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。
1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質控部門考評醫(yī)療保險服務工作(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)。
2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到××管理先進的醫(yī)院學習和提高。
一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續(xù)實施××程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參?；颊邽樽谥?，團結協作共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現就一年來的工作總結如下：
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的。
口號。
在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務熱愛醫(yī)療保險事業(yè)的工作人員因此根據縣委要求按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動通過學習結合醫(yī)療保險工作的實際在思想觀念工作作風工作方法上力爭實現三個轉變樹立三個觀念即轉變思想觀念樹立大局觀念識大體、顧大局緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參?；颊哂胁〖皶r得到治療發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷通過工作人員的辛勤工作讓廣大參保人員滿意促進我縣社會穩(wěn)定;轉變工作作風樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊咭虼宋覀円詾閰⒈；颊叻諡橹行陌讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終工作中堅持公平、公正、公開的原則客觀公正耐心細致經常加班加點是很平常的事了有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘;轉變工作方法樹立責任觀念醫(yī)療保險改革是一項全新的工作沒有成功的經驗可直接借鑒而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝嬉虼宋覀冊谡J真學習政策理論的同時努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策提高業(yè)務水平以對事業(yè)對參保人員負責的精神本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r又不浪費醫(yī)療保險基金節(jié)省醫(yī)療費用開支努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫(yī)療保險費是難點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規(guī)定比例繳納醫(yī)療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫(yī)療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業(yè)單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續(xù)繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止;二是不定期召開催繳醫(yī)療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫(yī)療保險改革給單位和參保職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫(yī)療保險費。到年底，參保單位個，占應參保單位的，參保職工人，占應參保人數的，其中在職人，退休人，超額完成覆蓋人數人的目標。共收繳基本醫(yī)療保險金××萬元，其中單位繳費××萬元，個人繳費××萬元，共收繳大病統(tǒng)籌基金××萬元，其中單位繳納××萬元，個人繳納××萬元。
讓廣大職工都能參加醫(yī)療保險，使他們能夠病有所醫(yī)，享受醫(yī)療保險待遇，是醫(yī)療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的家擴展到家，參保人員由人擴大到人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的以上。在工作中我們本著處理好醫(yī)療保險擴面工作中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業(yè)利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規(guī)模，提高醫(yī)療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業(yè)，難以解決單位職工醫(yī)療費用的困難，主動深入到企業(yè)，傾聽企業(yè)及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫(yī)療保險。如縣社系統(tǒng)共有職工人，其中在職人員人，退休人員人，退休人員與在職職工的比例為××，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的以下，并且縣社企業(yè)經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況，為解決縣社系統(tǒng)在職、退休人員的基本醫(yī)療需求，保持我縣的社會穩(wěn)定，滿足這些企業(yè)和職工的要求，將縣社系統(tǒng)全部職工吸收進來，使縣社企業(yè)難以解決職工醫(yī)療費用，造成領導工作壓力大，職工有意見的老大難問題得以妥善的解決，受到了縣社企業(yè)領導職工的普遍歡迎和贊譽，這充分體現了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險社會統(tǒng)籌互助共濟的優(yōu)越性。
醫(yī)療保險工作成功與否，一看是否能保障參?；颊叩幕踞t(yī)療需求;二看是否能確?；踞t(yī)療保險基金收支平衡。因此，我們緊緊圍繞管理抓預防，為了加強對定點醫(yī)療機構和定點藥店的管理，我們制定出臺了定點醫(yī)療機構和定點藥店管理暫行辦法，并與他們簽定了協議，明確責任，嚴格執(zhí)行。在工作中嚴把兩個關口，第一關是把住參?；颊咦≡簩徍搜膊殛P，實行證、卡、人三核對，醫(yī)療部門在認真負責的為參?；颊咧委煹幕A上積極協調醫(yī)療保險所審核參保患者住院病歷登記、各種檢查、治療及醫(yī)藥費用開支等情況，醫(yī)療保險所對每個申請住院的參?；颊叩结t(yī)院進行核實，核實參?；颊叩募膊∈欠駥儆诨踞t(yī)療保險規(guī)定的范疇，有沒有掛名住院，杜絕冒名頂替，張冠李戴，開人情方，堵塞漏洞，隨時掌握參保患者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計年申請住院的參?；颊呷?，其中縣內住院人，轉診轉院人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參?；颊咦≡嘿M用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率，大病發(fā)生人數占參保人員的×׉，大病占疾病發(fā)生率的;住院醫(yī)療費用發(fā)生額為萬元，報銷金額為萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷萬元，基金支出占基金收入的，大病統(tǒng)籌基金報銷萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員名，不符合申報條件人員人(其中不符合十種慢性疾病種類人，無診斷證明或其他材料的人)。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院名副主任醫(yī)師，名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在月日月日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有人(其中檢查不合格者人，未參加檢查者人)。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。經統(tǒng)計年共向個人賬戶劃入資金萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，金額為萬元，單位繳費中按單位向個人賬戶劃入金額為萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為元，劃卡人次為人次，個人賬戶余額為萬元。
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
一、繼續(xù)完善各項管理制度，狠抓內部管理。
二、年要在原工作的基礎上，繼續(xù)完善各項管理制度，加強兩定點管理，狠抓所內業(yè)務規(guī)程管理，使各項制度逐步完善。
三、研究制定困難企業(yè)參保辦法和企業(yè)補充醫(yī)療保險有關規(guī)定，出臺公務員醫(yī)療補助政策。
四、按市局統(tǒng)一部署，研究生育保險辦法并實施。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十四
20xx年市局下達我區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險累計繳費任務11.79萬人，目前全區(qū)累計參保繳費7.95萬人，完成累計任務67.45%。09年市考核口徑由參保人數調整為繳費人數，全區(qū)目前參保11.82萬人，繳費7.95萬人，未繳費3.87萬人。從上半年新增參保繳費情況看，我區(qū)僅新增繳費4220人，僅增長4個百分點，下半年的任務比較重。
1、兌現考核尚未到位。市勞動保障雖已下達09居民醫(yī)保任務指標，但市政府勞動保障工作會議未開，市區(qū)兩級政府考核體系尚未建立，造成區(qū)政府無法對各街道辦事處下達任務書，任務不能層層分解。另08年市政府居民醫(yī)保兌現資金一直未到位，在一定程度上影響了街道、社區(qū)工作人員積極性。
2、任務指標過重。我區(qū)總人口數與鼓樓相當，比泉山少10萬人，但09年市下達我區(qū)居民醫(yī)保任務覆蓋率要達到97.5%，而泉山、鼓樓的覆蓋率只有92%，在城區(qū)覆蓋率最高，覆蓋面接近飽和。
3、擴面進度緩慢。上半年，全區(qū)新增參保人數4220人，僅完成凈增任務9.84%，完成任務艱難。
4、行政村補助政策不到位。目前全區(qū)涉農行政村16家(不包含大龍湖辦事處13個行政村)總人口4.08萬人，現參保繳費1.9萬人，占總人數47%。潘塘辦事處四個行政村、大郭莊辦事處2個行政村未出臺補助政策，翠屏辦事處三個行政村、大郭莊辦事處下河頭村沒有續(xù)保補助。已經實施補助政策的行政村，由于補助范圍不廣、標準不高等原因，村民參保覆蓋率最高子房辦事處建國村達82%，最低的大郭莊辦事處上河頭村僅28%。
6、基層勞動保障平臺力量薄弱。目前勞動保障平臺僅一名工作人員，承擔著就業(yè)、退管、監(jiān)察、醫(yī)保等各項勞動保障工作，服務對象的廣泛性和服務內容的'不斷拓展，更凸現了社區(qū)勞動保障經辦能力明顯不足。
7、宣傳力度不大。今年上半年，我們采取廣場宣傳、入戶宣傳等形式進行居民醫(yī)保的宣傳，由于人手、資金等各方面條件的限制，造成宣傳力度不夠，宣傳范圍不廣。
8、區(qū)級無經辦機構。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)療保險全部納入市考核指標，區(qū)勞動局承擔著大量的工作。全市其它區(qū)都相應成立了區(qū)級醫(yī)保經辦機構，我區(qū)至今無經辦機構和人員。
1、強化行政推動。征繳擴面工作面廣量大，必須切實加強領導，強化行政推動，強力推進。區(qū)委區(qū)政府要建立擴面征繳工作聯席會議制度，每季度要召開一次聯席會議，通報征繳擴面工作情況，及時研究、協調擴面征繳工作中的問題，變臨時性、突擊性工作為制度化、長效化運作。
2、行政村建立長效機制。全區(qū)16個行政村要達到95%的覆蓋率，各行政村要擴大補助范圍、提高補助標準，提高村民的參保積極性。
3、抓住工作重點。城區(qū)各辦事處要加大對轄區(qū)的大市場、外來流動人口的宣傳力度。充分利用區(qū)居委會的輻射力度，調動社區(qū)主任、樓長、退管組長等社區(qū)工作人員的積極性，登門入戶宣傳動員。
4、加強宣傳引導。首先要充分利用各種有效途徑大張旗鼓地進行宣傳，勞動局牽頭，以辦事處為中心開展各類大型廣場宣傳活動，做到每月有活動，每場有實效。二是突出典型事例的宣傳。對轄區(qū)內重病、大病等有保障需求的人員，進行排查摸底，上門入戶進行政策講解，提供現場辦理服務。注重強化典型的示范帶動作用，大力宣傳已參保居民享受待遇的典型事例，講實例、算細帳，增強宣傳效果。三是拓寬宣傳渠道，突出宣傳重點。
5、成立醫(yī)保經辦機構。成立區(qū)級“醫(yī)療保險處”，增加編制，配備兩名以上專職工作人員。
6、充實基層工作力量。社區(qū)勞動保障站至少要配備一名專職工作人員，區(qū)、辦事處定期組織業(yè)務培訓，提高隊伍綜合素質。
7、加大基層工作經費投入。目前，區(qū)、辦事處、社區(qū)醫(yī)保工作均無經費來源，而宣傳、培訓、設備投入等工作急需專項經費缺乏制度上的保障。建議區(qū)政府將醫(yī)保工作經費納入年度財政預算，每年給予解決醫(yī)保專項經費10萬元。
1、區(qū)政府召開各辦事處主要領導調度會。
2、區(qū)政府召開各行政村書記會議，要求全部制定補助政策以及補助資金的及時到位。
3、成立云龍區(qū)醫(yī)療保險辦公室，增加編制，配備人員。
4、加大工作經費投入。
20xx年市下達養(yǎng)老保險擴面任務1.05萬人。任務下達后，我局經過認真分析討論，對今年企業(yè)參?？己宿k法進行調整，采取了對各責任單位新開戶企業(yè)參保指標進行考核，原開戶企業(yè)自然增長參保人數不計入考核內容。
因考核口徑的調整，今年下達給各責任單位任務相對減少，總計下達任務為5750人，占總任務54%。新考核辦法的的運行，進一步挖掘了我區(qū)參保資源，擴大了參保企業(yè)總量，上半年，全區(qū)新增參保企業(yè)家，比去年同期提高x%。
但從目前工作進展情況分析，全區(qū)養(yǎng)老保險擴面工作仍然面臨較大壓力與困難。
1.全區(qū)擴面整體工作滯后。1-6月份，全區(qū)完成任務29.8%，位于城區(qū)第三，落后于泉山、九里。
2.各責任單位工作進展緩慢，排名第一的辦事處也僅完成任務30%，距序時進度相差20個百分點，最差的辦事處僅完成全年任務8%。
3.清理空掛戶抵減當期完成指標幅度較大。今年市勞動局首次將清理歷年繳費空掛戶與當期擴面掛鉤考核。我區(qū)1-6月份，清理空掛戶抵減當期完成指標214人。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十五
(一)積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質量和服務水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫(yī)療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的`根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質量管理年”活動內容融入到創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動當中，把提高醫(yī)院醫(yī)療質量放在突出的位置。醫(yī)院先后出臺了一系列措施，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
(1)健全和完善醫(yī)院必備質量管理組織。根據創(chuàng)建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質量管理組織，對“醫(yī)療質量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。
(2)完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質量的措施和方法。對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標準，根據有關的法律法規(guī)，結合我院實際情況，完善有關的管理規(guī)定和制度。制定了《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理預案》、《醫(yī)療糾紛防范預案》、《醫(yī)療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規(guī)范》等一系列制度及措施。
(3)加強了法律法規(guī)的學習和教育。今年全院共組織了醫(yī)護人員300多人次參加有關醫(yī)療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》等法律法規(guī)的學習和教育，多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、“醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫(yī)務人員進行了多次相關法律法規(guī)的培訓和考試。
(4)進一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛(wèi)生部的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規(guī)范(試行)實施細則》，醫(yī)院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。20--年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。
---年全院書寫病歷數最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛，促進醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據有關規(guī)范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫(yī)療安全的關鍵，醫(yī)院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫(yī)療質量，有效地保障醫(yī)療安全。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十六
本文目錄。
20xx年在我院領導高度重視下，按照醫(yī)保局安排的。
工作計劃。
遵循著“把握精神吃透政策大力宣傳穩(wěn)步推進狠抓落實”的總體思路認真開展各項工作經過全院醫(yī)務人員的共同努力我院的醫(yī)保、新農合工作取得了一定的成效現將我院醫(yī)保科工作總結如下：
為規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用的不合理增長，以低廉的價格，優(yōu)質的服務，保障醫(yī)療管理健康持續(xù)發(fā)展，我院領導班子高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫(yī)院醫(yī)保管理委員會。業(yè)務院長具體抓的醫(yī)保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫(yī)保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫(yī)保制度具體實施及獎懲制度落實工作。
黑板報。
發(fā)放宣傳資料閉卷考試等形式增強職工對醫(yī)保日常工作的運作能力。三是加強醫(yī)院信息化管理，在醫(yī)院信息中心幫助下，通過醫(yī)保軟件管理，能更規(guī)范更便捷。大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過電視專輯來宣傳醫(yī)保政策，讓廣大醫(yī)保人員，城鎮(zhèn)居民學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫(yī)院的運作模式，積極投身到醫(yī)?；顒又衼?。
為使醫(yī)保、農合病人“清清楚楚就醫(yī)，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫(yī)保、農合就診流程圖，醫(yī)保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫(yī)、負責給相關病人提供醫(yī)保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽，并對醫(yī)保帳目實行公開公示制度，自覺接受監(jiān)督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫(yī)院醫(yī)保管理委員會制定了醫(yī)保管理處罰條例，每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規(guī)范醫(yī)療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環(huán)節(jié)規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫(yī)院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質服務,過硬技術受到病人好評.
為將醫(yī)保工作抓緊抓實，醫(yī)院結合工作實際，一是我院制訂了醫(yī)療保險服務的管理規(guī)章制度，有定期考評醫(yī)療保險服務(服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫(yī)?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫(yī)務人員的診療行為進行監(jiān)督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規(guī)現象。
新的醫(yī)療保險制度給我院的發(fā)展帶來了前所未有的機遇和挑戰(zhàn)，正因為對于醫(yī)保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫(yī)保局審核過程中發(fā)現的有關醫(yī)療質量的內容，了解臨床醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫(yī)務人員熟練掌握醫(yī)保政策及業(yè)務，規(guī)范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。通過狠抓醫(yī)療質量管理、規(guī)范運作，凈化了醫(yī)療不合理的收費行為，提高了醫(yī)務人員的管理、醫(yī)保的意識，提高了醫(yī)療質量為參保人員提供了良好的就醫(yī)環(huán)境。
在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參?；颊咛峁﹥?yōu)質高效的服務”放在重中之重。醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫(yī)保、居民醫(yī)保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發(fā)生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫(yī)保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫(yī)生有：
我院醫(yī)保農合工作在開展過程中，得到了市醫(yī)保局、衛(wèi)生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫(yī)務人員的大力配合才使得醫(yī)保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規(guī)定的具體細則不夠明確，軟件系統(tǒng)不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大;全院的醫(yī)保工作反饋會偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
1、加強就醫(yī)、補償等各項服務的管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫(yī)保局的協調工作。
3、加強對醫(yī)院醫(yī)務人員的醫(yī)保政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保工作反饋。
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====年上半年，在局黨組的領導和市醫(yī)療工傷生育保險處的指導下，我們以“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹落實全市勞動和社會保障工作會議精神，堅持以人為本，全面提高管理服務水平，與時俱進、開拓創(chuàng)新，結合實際，精心組織、狠抓落實，保證了開展“保先”活動和工作兩不誤，圓滿完成了各項目標任務。
一、基本情況。
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達家，參保職工達=人；上半年應征收基本醫(yī)療保險費**萬元，實際征收=萬元；其中，統(tǒng)籌基金**萬元，個人帳戶基金**萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）**人次，支出醫(yī)療費*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工=人。
二、主要做法。
=、調查摸底，掌握了基本情況。*新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原*縣和*區(qū)共同轉入，參保單位和參保人數很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及*區(qū)、原*縣劃入*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經營狀況、人員構成等情況。
=、認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關系到每一位參保職工的切身利益。*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調查*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便*區(qū)職工的*市*區(qū)人民醫(yī)院、*市第五人民醫(yī)院（原*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、黃河大藥房三家零售藥店分別作為*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
=、積極協調資金，建立了醫(yī)療保險網絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險工作正常開展的關鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協調籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網絡系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
=、加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳工作，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保工作健康發(fā)展的龍頭，緊密結合業(yè)務工作實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《*市*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，工作到位，落實到位。在醫(yī)保中心內部實行目標責任制，把全年任務細化分解到工作人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的工作氛圍，最大限度的調動了工作人員的主動性和創(chuàng)造性。
=、加強自身建設，以人為本，提高服務水平。
在人員不足的情況下，高素質的隊伍是醫(yī)療保險工作順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高工作人員的政治和業(yè)務素質，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領。為體現服務，我們將轉變工作作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保工作者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險工作的理解。二是每月開展一次“醫(yī)?，F場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現以人為本的管理理念。
三、存在問題。
=、區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響*區(qū)的工作開展。
=、醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
=、多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
=、兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年工作打算。
=、進一步擴大覆蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
=、加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
=、狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎上，采取行政、經濟、法律等手段，加大征繳力度，確?；饝毡M收。
=、加強工傷、生育保險的基礎管理，搞好機構和隊伍建設，開展培訓工作。
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一、醫(yī)療保險政策宣傳力度進一步加大。
為營造全社會關注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時，還通過上門服務、電話聯系、實地走訪以及召開座談會等形式進行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫(yī)療保險參保單位210個，參保人數7472人，完成市政府下達任務的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個，參保人員1211人。
二、堅持“以人為本”，多層次的醫(yī)療保障體系基本建立。
我縣堅持“以人為本”的科學發(fā)展觀，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫(yī)療保障體系：一是從xx年7月起全面啟動了我縣行政事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫(yī)療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫(yī)療保險問題；三是為徹底解決農村戶籍重點優(yōu)撫對象的醫(yī)療保險問題，在全市創(chuàng)新地出臺了《x縣重點優(yōu)撫對象醫(yī)療保障實施辦法》（試行），對農村戶籍的重點優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫(yī)療保險的基礎上、再辦理住院醫(yī)療保險、團體補充醫(yī)療保險手續(xù)，使他們享受了“三重保險”；城鎮(zhèn)戶籍的重點優(yōu)撫對象，按基本醫(yī)療保險的有關規(guī)定辦理，337名重點優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續(xù)。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平。
我縣基本醫(yī)療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫，才能確?；鸬陌踩\行：一是建立了定點機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫(yī)療保險定點機構信用等級管理暫行辦法，客觀公正地對定點機構實行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規(guī)范運作；二是加強了醫(yī)療費用的報銷管理，出臺了《關于加強醫(yī)?；颊唛T診及出院康復期用藥量管理的若干規(guī)定》，同時規(guī)范了住院醫(yī)療費用報帳的操作流程；三是通過建立“四項制度”，做好“五項服務”等措施，強化了醫(yī)療保險服務意識，轉變了機關和定點服務機構工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平?！八捻椫贫取笔牵荷鐣O(jiān)督員制度，聘請人大、總工會、勞動和社會保障局、離退休干部擔任監(jiān)督員，進行明察暗訪，主要監(jiān)督貫徹醫(yī)保政策、“兩個定點”機構及經辦機構的服務質量是否違規(guī)等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網點主要藥品價格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點機構聯系會議制度，召開定點機構座談會，定期通報醫(yī)保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開制度，定期請審計、財政部門對前期財務進行審計，發(fā)現問題及時糾正，保障醫(yī)?；鸬恼＿\行?！拔屙椃铡笔牵杭磿r服務，公開醫(yī)保政策咨詢電話、個人賬戶查詢電話、開通觸摸屏，做到隨時查詢各項數據；上門服務，對有意參保單位、個人和定點醫(yī)療機構，將上門做好各項工作；異地服務，通過醫(yī)療保險網絡的服務功能，采用靈活的方式，對參保人員實行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪服務，不定期進行住院查訪服務，把各種醫(yī)保政策向住院患者宣傳，糾正違規(guī)行為；監(jiān)督服務，通過醫(yī)保網絡觀察住院患者的用藥情況，實行適時監(jiān)控，發(fā)現問題，及時糾正。
四、離休干部、副縣級以上待遇領導干部的醫(yī)療待遇得到保障。
五、加強征繳、健全制度，醫(yī)?；鹗罩Щ沮呌谄胶?。
一年來，在基金管理方面，進一步加強了醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會計統(tǒng)計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時還建立了審計公開制度，主動邀請財政、審計部門對基金進行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話催繳、下發(fā)催繳通知單、上門催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿足要求。通過這一系列的措施，今年1-11月醫(yī)療保險基金收入380萬元，當期征繳率達99.5，較上年增加75萬元，增長19；基金支出310萬元，當期統(tǒng)籌基金結余和個人帳戶積累分別為30萬元和40萬元；統(tǒng)籌基金累計結余59萬元，個人帳戶累計結累145萬元。
六、強化學習、規(guī)范管理，自身建設進一步加強。
七、存在問題。
1、醫(yī)療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的醫(yī)藥費單獨統(tǒng)籌機制雖已建立，但統(tǒng)籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進一步加強對“兩個定點”的監(jiān)督管理和醫(yī)、保、患三者關系的協調，加大定點機構、參保單位的信息交流力度，保證經辦機構、定點機構和參保單位之間的信息及時互通，更好地為參保人員服務，確保他們的醫(yī)療待遇。
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫(yī)療保險政策、業(yè)務經辦流程，使醫(yī)保政策不斷深入人心，為醫(yī)保擴面工作營造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫(yī)保覆蓋面，重點是中央、省、市駐縣單位和外資、民營企業(yè)，同時，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮(zhèn)居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫(yī)療保障體系，把握靈活的參保原則，采取“分類指導、區(qū)別對待、降低門檻、逐步吸納”的方式，切實解決失地農民、進城務工人員、城鎮(zhèn)居民、困難企業(yè)人員的醫(yī)療保險問題。
4、進一步完善定點機構考核指標體系和準入制度，做好定點協議服務管理，督促定點機構嚴格執(zhí)行“三個目錄”，為參?；颊咛峁﹥?yōu)質服務；同時，充分發(fā)揮醫(yī)保義務監(jiān)督員的作用，以監(jiān)督定點機構的服務行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫(yī)、保、患三者的關系。
5、進一步完善醫(yī)療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫(yī)?；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確?；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫(yī)療保險計算機網絡的作用，加強對“兩個定點”的管理和基金的監(jiān)控，真正發(fā)揮計算機網絡日常經辦、協助監(jiān)管、幫助決策的功能，使管理更加科學化、規(guī)范化。
7、做好工傷、生育保險經辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經辦流程，規(guī)范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實際，切實提高干部的創(chuàng)新能力、綜合分析能力、經辦能力、組織能力和協調能力，真正做到內部管理規(guī)范有序，對外服務高效便捷，樹立醫(yī)保經辦機構的新形象。
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一、轉變工作作風、樹立服務觀念。
二、突出"經營"意識，認真做好醫(yī)療保險基金的收繳和管理工作。
三、穩(wěn)步擴面，解決困難企業(yè)的醫(yī)療保障問題。
四、規(guī)范管理程序，加強兩定點管理，嚴格監(jiān)督審查，確?；鹗罩胶?。
者住院動態(tài)，不定期到醫(yī)院進行巡查，及時掌握住院患者和醫(yī)療提供單位的醫(yī)療服務情況，抓住行使管理監(jiān)督的主動權，發(fā)現問題及時解決。據統(tǒng)計x年申請住院的參?；颊選人，其中縣內住院x人，轉診轉院xx人，一年來，我們到縣內定點醫(yī)院審核住院患者x人次，到北京、天津、廊坊、順義等地縣外醫(yī)院審核轉院患者x人次，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與錢五相符。第二是把住參保患者住院費用審核結算關，對每一位出院患者的住院費用、清單、處方等進行認真細致的審核，看有沒有不按處方劑量開藥，所用藥品是否為疾病所需用藥，所用藥品哪些是基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的甲類、乙類，哪些是自費藥品。這些工作做的如果不夠細致，就會造成醫(yī)療保險基金的錯誤流失，所造成的損失無法挽回，因此，我們感到自己的責任重大，不敢有絲毫的懈怠。一年來疾病發(fā)生率x%，大病發(fā)生人數占參保人員的x‰，大病占疾病發(fā)生率的x%；住院醫(yī)療費用發(fā)生額為x萬元，報銷金額為x萬元，其中基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金報銷x萬元，基金支出占基金收入的.%，大病統(tǒng)籌基金報銷xx萬元，支出占大病統(tǒng)籌基金收入的.%。經過一年的努力工作，做到了既能保障參保人員的基本醫(yī)療需求，使他們患病得到了及時的治療，發(fā)生的醫(yī)療費用能夠報銷，既贏得了廣大參保人員的擁護，滿意，又實現了基本醫(yī)療保險基金的收支平衡，略有節(jié)余的目標。
五、周密安排，圓滿完成門診特殊疾病申報鑒定工作。
根據我縣《門診特殊疾病管理暫行辦法》的通知精神，開展了對門診特殊疾病患者進行申報的通知，并分系統(tǒng)分部門召開了x次專題會議，認真細致地安排了此項工作，對享受門診特殊疾病待遇人員的申報范圍、條件、申報標準進行了詳盡的說明，要求各單位把精神傳達給每個參保人員，特別是給退休的老同志講清楚，講明白。在申報鑒定過程中我們堅持標準，嚴格篩選，層層把關。一是對x名申報人員的病種、病歷、診斷證明等材料進行認真的初審，確定了符合申報條件的人員x名，不符合申報條件人員xx人（其中不符合十種慢性疾病種類xx人，無診斷證明或其他材料的xx人）。二是組織專家監(jiān)定組對符合申報堅定的人員進行檢查鑒定，專家組由縣醫(yī)院x名副主任醫(yī)師，x名主治醫(yī)師和北京友誼醫(yī)院x名心內科專家組成。鑒定分二步進行：第一步專家鑒定組對申報人員的病歷、檢查資料齊全，完全符合門診特殊疾病標準的人員進行直接確定，經審核有x名患者直接確定為門診特殊疾病的患者。第二步，對其他資料病歷不齊全的不能直接確定患有門診特殊疾病人員，在xx月x日-xx月x日，利用兩天時間在縣醫(yī)院進行醫(yī)學檢查、鑒定，通過專家組門診檢查鑒定，被確定為門診特殊疾病患者，不符合門診特殊疾病患者標準的有x人（其中檢查不合格者xx人，未參加檢查者xx人）。經檢查鑒定確定為門診特殊疾病患者的共x人，核發(fā)了門診特殊疾病專用證及醫(yī)療手冊，從x年一月起享受有關待遇。
由于我們在這次門診特殊疾病堅定工作中堅持公平、公正、公開、的原則和仔細的工作，得到了參加門診特殊疾病鑒定人員的理解和支持，被確定為門診特殊疾病的人員對政府的關心非常滿意，沒有被確定為門診特殊疾病的人員也表示理解。
六、個人賬戶管理規(guī)范化、現代化。
在個人賬戶管理工作中，本著簡捷、易行、快速、準確的原則，實行微機化管理，避免了手工操作造成的費時、費力、不準確，從而實現了個人賬戶管理的規(guī)范化、現代化，提高了工作效率。萬元，其中個人繳費全部劃入個人賬戶，萬元，萬元。為方便廣大參?；颊唛T診就醫(yī)，在x個點點醫(yī)院及門診部分別裝備了刷卡機，滿足了廣大參?；颊吣軌蚓徒T診看病拿藥、刷卡結算。經統(tǒng)計個人賬戶共支出金額為x元，劃卡人次為x人次，萬元。
具體情況如下：
由于有局領導班子的正確領導，其他各股室同志們的協助配合，x年我縣醫(yī)療保險工作取得了一定成績，得到了各級領導和參保人員的充分肯定，但是我們的工作還有一定的差距，在以后的工作中我們決心以實實在在的工作搞好服務，對以前的工作進行認真總結，分析原因找出差距，制定措施，把醫(yī)療保險工作提高到一個新的水平。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十七
一年以來，在領導的悉心關懷下，在同事們的幫助下，通過自身的努力，各方面都取得了一定的進步，較好地完成了自己的本職工作。現將思想、工作情況作簡要總結。
一、不斷加強學習，素質進一步提高。
具備良好的政治和業(yè)務素質是做好本職工作的前提和必要條件。一年來，始終把學習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質上下功夫。一是重點學習了鄧小平理論、“三個代表”重要思想和十六大報告、十六屆三中、四中全會決定等篇章。二是學習了醫(yī)療保險相關的政策、法規(guī)等;三是參加了檔案及財務舉辦的培訓班。四是盡可能地向周圍理論水平高、業(yè)務能力強的同志學習，努力豐富自己、充實自己、提高自己。同時積極參加單位組織的各種政治學習活動，提高了理論水平和思想政治素質。
二、積極開展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
(一)檔案管理工作
為進一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學習了檔案管理業(yè)務知識，及時立卷、歸檔xx年檔案。同時，根據號文件精神，花了一個多月時間，整理了自xx年以來的業(yè)務檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務檔案卷。
(二)辦公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無小事”的道理。無論是待人接物、辦文辦會，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務領導、服務企業(yè)、服務群眾”，樹立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
(三)人事勞資工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無誤填寫個人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時維護人事工資管理信息系統(tǒng)，切實保障了本單位職工的利益。
三、存在問題
(一)在工作中積極性差，常常是被動的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動。
(二)在工作中，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著只求過得去、不求高質量的滿足意識;有時自由散漫;有時對有難度的工作，有畏難情緒，拖著不辦，不按時完成任務。
在今后的工作中，還需要進一步的努力，不斷提高自己的綜合素質，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務。思想素質上還需要不斷的提高，克服懶惰情緒，進一步加強自己的政治理論修養(yǎng)，爭取早日加入光榮的黨組織。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十八
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻眨瑹釔坩t(yī)療保險事業(yè)的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發(fā)生的.醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩(wěn)定；轉變工作作風，樹立服務觀念。
醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行模讶绾螢閰⒈；颊咛峁﹥?yōu)質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參?；颊叩那猩砝妫虼?，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關政策，提高業(yè)務水平，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫(yī)療保險基金，節(jié)省醫(yī)療費用開支，努力使醫(yī)療保險基金的風險損失降為零。
醫(yī)療保險財務工作總結篇十九
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領導下，在醫(yī)院各位領導的精心指導下，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設為契機，不斷提高自身服務群眾水平。
現將本人有關情況總結如下：
（一）強化服務理念，體現以人為本。一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協調的盡量協調，及時為病人排憂解難。
（二）提高水平，打造醫(yī)護品牌。高質量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質量、提高專業(yè)技術水平、打造過硬技術品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
（三）以德為先，樹新形象。本人根據“正規(guī)診療、優(yōu)質服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質量為本、關愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
（四）規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關愛弱勢群體。強化自我教育，是構筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關醫(yī)德醫(yī)風方面的內容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像；關注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目；傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
（一）不斷學習新型農村合作醫(yī)療制度，提高對新型農村合作醫(yī)療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關愛。在工作中，熱心接待病人，關心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
（二）群眾對合作醫(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
（三）切實做好服務工作，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關規(guī)定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參?；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質高效的服務”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
（四）嚴格執(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
為了使新型農村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結合我院新農合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現的新問題，本人有以下感想：
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農村合作醫(yī)療工作作為關乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨、國務院著眼于全面建設小康社會目標，為切實解決農業(yè)、農村、農民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農村合作醫(yī)療工作，讓廣大農民群眾切實得到實惠、見到好處。
（二）明確責任，強化管理建立新型農村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領導，明確責任；長效宣傳，抓住關鍵；以人為本，提高服務質量；加強隊伍建設，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節(jié)入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規(guī)范業(yè)務經辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)療保險財務工作總結篇二十
基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?quot;非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
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