總結(jié)是一種尋找進(jìn)步方向的有效工具。在總結(jié)中，要注重詞語(yǔ)的準(zhǔn)確性和用語(yǔ)的規(guī)范性，使其更具說(shuō)服力。以下是一些精選的總結(jié)范文，希望可以對(duì)大家的寫(xiě)作有所幫助。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇一
臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)：
獅嶺站工程車(chē)粵的機(jī)動(dòng)車(chē)保險(xiǎn)于20xx年7月20日到期，為延續(xù)該車(chē)輛保險(xiǎn)的有效性，本站委托中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司廣州市花都支公司進(jìn)行投保，其保險(xiǎn)費(fèi)共需人民幣叁仟貳佰陸拾叁元肆角玖分正（326349元），為此請(qǐng)臺(tái)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)。（附發(fā)票）。
妥否，請(qǐng)批示。
申請(qǐng)人：xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇二
xxxx公司：
我叫xx。
20xx年4月6日19時(shí)許，我駕駛二輪摩托車(chē)沿219省道線從隆回縣石門(mén)鄉(xiāng)方向往六都寨鎮(zhèn)七江鎮(zhèn)方向行駛，途徑荷香橋鎮(zhèn)52km+310米路段時(shí)，不慎與向生良停靠在路邊的湘e3ve58貨車(chē)尾部相撞，導(dǎo)致我嚴(yán)重受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷，我的傷情為：
1、多發(fā)性腦挫傷、軸索損傷并腦疝形成；
2、右側(cè)腦血腫清除術(shù)后加去骨瓣減壓術(shù)后；
3、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；
4、雙側(cè)側(cè)腦室后角積血；
5、雙側(cè)硬膜下少量積血；
6、多發(fā)性顱骨骨折；
7、肺部感染；
8、髕骨骨折（中）；
9、雙側(cè)肺挫傷；
10、多處軟組織挫傷；
11、雙腎多發(fā)囊腫。
20xx年4月6日—4月16日，在隆回縣人民醫(yī)院住院治療十天，花去治療費(fèi)近10萬(wàn)元（尚未辦理出院手續(xù)）。20xx年4月16日至今，轉(zhuǎn)入邵陽(yáng)市中心醫(yī)院，花去治療費(fèi)195493.91元，現(xiàn)剛做完開(kāi)顱手術(shù)，仍需住院治療。
20xx年6月6日，隆回縣交警部門(mén)認(rèn)定我承擔(dān)事故的主要責(zé)任，向生良承擔(dān)次要責(zé)任，但向生良至今不愿意向我支付分文治療費(fèi)用，因向生良為湘e3ve58貨車(chē)在貴公司投保了交強(qiáng)險(xiǎn)，貴公司特從人道主義出發(fā)，已經(jīng)支付了10000元的治療費(fèi)用，但因治療費(fèi)用高達(dá)30萬(wàn)元，我家根本無(wú)力承受，為此已背負(fù)巨大的債務(wù)，為維持治療，今后仍然需要高昂費(fèi)用。
20xx年6月26日，我持介紹信到邵陽(yáng)市普愛(ài)司法鑒定所申請(qǐng)鑒定，該所發(fā)函稱(chēng)我“現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)功能重度障礙，顱腦損傷，已行開(kāi)顱手術(shù)，根據(jù)目前檢驗(yàn)所見(jiàn)，被鑒定人顱腦損傷及右膝關(guān)節(jié)損傷，均可評(píng)定九級(jí)傷殘。按照《人體損傷致殘程度分級(jí)》規(guī)定，傷后半年后才能評(píng)定傷殘等級(jí)?！?/p>
現(xiàn)我一時(shí)無(wú)法提起訴訟主張權(quán)利，鑒于評(píng)殘極具可能性，請(qǐng)求貴公司在11萬(wàn)的殘疾賠償限額內(nèi)先行預(yù)付3萬(wàn)元，望貴公司不拘一格，救苦救難，幫我度過(guò)難關(guān)！
申請(qǐng)人：
日期：
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇三
保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)是一份書(shū)面申請(qǐng)資料，由被保險(xiǎn)車(chē)輛的車(chē)主提交給財(cái)保公司的，而定損單則是由財(cái)保公司勘察完事故現(xiàn)場(chǎng)后確定保險(xiǎn)標(biāo)的車(chē)輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。
1、出示保險(xiǎn)單證;。
2、出示行駛證;。
3、出示駕駛證;。
4、出示被保險(xiǎn)人身份證;。
5、出示保險(xiǎn)單;。
6、填寫(xiě)出險(xiǎn)報(bào)案表;。
7、詳細(xì)填寫(xiě)出險(xiǎn)經(jīng)過(guò);。
8、詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話;。
9、檢查車(chē)輛外觀，拍照定損;。
10、理賠員帶領(lǐng)車(chē)主進(jìn)行車(chē)輛外觀檢查;。
11、根據(jù)車(chē)主填寫(xiě)的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;。
12、理賠員提醒車(chē)主車(chē)輛上有無(wú)貴重物品;。
13、交付維修站修理;。
14、理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;。
15、車(chē)主簽字認(rèn)可;。
16、車(chē)主將車(chē)輛交于維修站維修。
1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)和授權(quán)委托書(shū)、被保險(xiǎn)人的有效身份證明。
4、交通管理部門(mén)出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(shū)(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))。
5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證。
6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票。
7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票。
8、參加事故處理人員的住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件。
10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶口注銷(xiāo)證明/醫(yī)學(xué)生亡證明。
11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)。
12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)。
13、受害人有效身份證明、戶籍證明、被撫養(yǎng)人戶口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表。
14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的'有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)。
15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇四
局領(lǐng)導(dǎo)：
由于實(shí)行新政策后調(diào)礦數(shù)量減少以及礦產(chǎn)品價(jià)格不斷攀升，一些不法分子乘機(jī)非法開(kāi)采運(yùn)輸經(jīng)營(yíng)礦產(chǎn)品，偷逃規(guī)稅費(fèi)，謀取非法利益。隨著執(zhí)法打擊力度的.加大，矛盾不斷激化，不法分子將矛頭對(duì)準(zhǔn)了國(guó)土部門(mén)。我隊(duì)在礦業(yè)違法案件的查處過(guò)程中，不法分子為逃避處罰，甚至不惜暴力抗法，嚴(yán)重威脅到礦業(yè)執(zhí)法人員的人身安全。
為使我縣礦業(yè)秩序整治工作得以順利開(kāi)展，礦業(yè)執(zhí)法人員的人身安全得以保障，消除執(zhí)法人員的后顧之憂。特申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)簡(jiǎn)易人身保險(xiǎn)（100元/1年/人×16人=1600元），約需資金壹仟陸佰元（160000元）。
謹(jǐn)此請(qǐng)示，請(qǐng)予批復(fù)。
申請(qǐng)人：xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇五
當(dāng)事人于___年___月___日時(shí)在___地方發(fā)生交通事故，現(xiàn)請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
請(qǐng)求事項(xiàng)：___。
調(diào)解涉及交通事故的所有賠償費(fèi)用。
申請(qǐng)人（代理人）：
___年___月___日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇六
局領(lǐng)導(dǎo)：
安省由今年6月1日開(kāi)始實(shí)施新的汽車(chē)保險(xiǎn)規(guī)例，不涉及個(gè)人受傷的'輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險(xiǎn)公司沒(méi)支付任何賠償?shù)脑挘ｋU(xiǎn)公司不能以此為理由提高保險(xiǎn)費(fèi)。資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)表示，汽車(chē)保險(xiǎn)費(fèi)將調(diào)降，但比率因人而異。新規(guī)定更人性化，保費(fèi)的地域差異也大幅縮窄。
資深保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)盛子揚(yáng)說(shuō)，新規(guī)定主要是醫(yī)療護(hù)理的調(diào)整，由于理賠金額減少，車(chē)主如需增額外保障，可選提高投保項(xiàng)目。最主要的變更是非嚴(yán)重傷害或終生殘障的賠償，現(xiàn)時(shí)的醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)共86,000元，新例減至65,000元;嚴(yán)重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，目前分別各有100萬(wàn)元，也降至合計(jì)100萬(wàn)元。車(chē)主可額外投保13萬(wàn)元的非嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)，或100萬(wàn)元嚴(yán)重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護(hù)理服務(wù)。
申請(qǐng)人：
20xx年10月25日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇七
申請(qǐng)事項(xiàng)：
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。
事實(shí)與理由：
20xx年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛bxxx車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美（農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上），經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛xxxx車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的'《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
申請(qǐng)人：
日期：
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇八
申請(qǐng)人：______，性別：______，年齡：______，民族：______，住址：______。
被申請(qǐng)人：
______年______月______日______時(shí)在______路段發(fā)生的______交通肇事一案已經(jīng)貴隊(duì)做出事故認(rèn)定，被申請(qǐng)人______負(fù)全部責(zé)任。我作為被害人受到了醫(yī)療費(fèi)______元、誤工費(fèi)______元的損失，依照《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》等法律規(guī)定，現(xiàn)申請(qǐng)貴隊(duì)責(zé)令其向我賠償______元，以維護(hù)我的合法權(quán)利。
申請(qǐng)人：xxx。
20xx年xx月xx日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇九
請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同賠償金106977元。
20__年3月8日申請(qǐng)人入職，末次勞動(dòng)合同為20__年1月1日簽訂的無(wú)固定期限勞動(dòng)合同。9月25日被申請(qǐng)人將申請(qǐng)人開(kāi)除，并出具了《離職證明》，離職前申請(qǐng)人職位為生產(chǎn)部操作工，前12個(gè)月平均工資為4114.5元。申請(qǐng)人長(zhǎng)期在噪音環(huán)境工作，聽(tīng)力受損，8月23日申請(qǐng)人被檢查認(rèn)定為職業(yè)禁忌癥，申請(qǐng)人提出做職業(yè)病鑒定，被申請(qǐng)人拒絕配合。7月申請(qǐng)人休病假2個(gè)月，病假結(jié)束后上班第一天被申請(qǐng)人便采取調(diào)崗、要求申請(qǐng)人靜坐等多種方式企圖讓申請(qǐng)人自動(dòng)離職，之后先后發(fā)布兩份處罰通知，繼而將申請(qǐng)人開(kāi)除。
申請(qǐng)人認(rèn)為，申請(qǐng)人長(zhǎng)期處于噪音環(huán)境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔(dān)企業(yè)責(zé)任，反而刁難申請(qǐng)人并將申請(qǐng)人開(kāi)除，該行為嚴(yán)重違反法律規(guī)定，解除行為亦缺乏依據(jù)，系違法解除，因調(diào)解不成，現(xiàn)申請(qǐng)人依法提起仲裁，請(qǐng)求仲裁委支持申請(qǐng)人的訴求！
此致
上海市松江區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)。
申請(qǐng)人：
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十
年齡：××歲。
身份證號(hào)：
住址：xxx市xxx社區(qū)x組xx號(hào)。
電話：
申請(qǐng)人：xx公司事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人xx系xx公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)xx市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：
1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。
3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人:xxx。
日期：20xx年x月xx日
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十一
年齡：__歲。
身份證號(hào)：
住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)。
電話：9被。
申請(qǐng)人：__公司事實(shí)與理由。
申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人：__x。
日期：20__年x月__日
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：程__，女，1971年12月23日生，住址：贛縣梅林鎮(zhèn)九丘排77號(hào)，身份證號(hào)碼：_____，電話：___。
支付申請(qǐng)人保險(xiǎn)賠償款301600元。
事實(shí)與理由：
20__年11月17日上午9時(shí)許，申請(qǐng)人經(jīng)贛b16333車(chē)主涂全南許可，在自家家門(mén)口駕駛該車(chē)倒車(chē)過(guò)程中，不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口，在城市連續(xù)居住1年以上)，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無(wú)效死亡。贛縣公安局立案后以申請(qǐng)人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷(xiāo)該案。事后申請(qǐng)人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛b16333車(chē)主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同》和《神行車(chē)保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對(duì)申請(qǐng)人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承擔(dān)賠償義務(wù)，申請(qǐng)人現(xiàn)依法依約書(shū)面向貴公司提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴公司履行賠償義務(wù)。
此致
申請(qǐng)人：___。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十三
北京__貨運(yùn)有限責(zé)任公司：
200x年x月__日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺(tái)，通過(guò)公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉x(以下簡(jiǎn)稱(chēng)收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而拒絕接收。設(shè)備于200x年x月x日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。
此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對(duì)客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承擔(dān)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：
破損部位及程度費(fèi)用(元)。
上罩：兩合頁(yè)部分螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00。
溫室：合頁(yè)部分及四個(gè)邊角破裂1900.00。
橫梁：中間部分壓損800.00。
電機(jī)上罩50.00。
包裝箱450.00。
修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00。
設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00。
費(fèi)用合計(jì)6100.00。
以上是我公司的最低要求，請(qǐng)貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)能力和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承擔(dān)全部修理費(fèi)用。7日后如果貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過(guò)法律途徑追償全部損失，不再通知。
順祝商祺！
北京____有限責(zé)任公司。
20__年x月x日。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十四
___保險(xiǎn)公司：
我叫___，男，身份證號(hào)碼是：__________________系__縣__鎮(zhèn)__村五組村民，是__中學(xué)九年級(jí)學(xué)生___（男，身份證號(hào)碼是：__________________，____年__月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）的父親，被保險(xiǎn)人___在___醫(yī)院被確診患______病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于____年_月__日死亡。
此致
申請(qǐng)人：___。
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十五
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人因道路交通事故人身?yè)p害賠償糾紛一案，業(yè)經(jīng)__人民法院做出____號(hào)刑事附帶民事判決書(shū)?，F(xiàn)該判決已生效，而被申請(qǐng)人卻沒(méi)遵照判決書(shū)履行義務(wù)。為此，特申請(qǐng)貴院給予強(qiáng)制執(zhí)行。
請(qǐng)求目的：
2、被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)執(zhí)行費(fèi)用。
事實(shí)與理由：_____。
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
日期：
機(jī)動(dòng)車(chē)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)篇十六
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
___（當(dāng)事人姓名），性別__，年齡___，身份證號(hào)___，聯(lián)系電話___，住址或單位____于__年_月_日_時(shí)_分，在___發(fā)生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現(xiàn)請(qǐng)求貴隊(duì)對(duì)交通事故損害賠償進(jìn)行調(diào)解。
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
日期：
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