大病保險調(diào)研報告（模板20篇）

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大病保險調(diào)研報告篇一

比年來，黨中間、國務院明了發(fā)起擴大內(nèi)需的目標?？墒牵膶?jīng)濟拉動的本領(lǐng)仍然偏低，消耗率已經(jīng)降到改革開放25年以來的最低點。職工工錢增加遲鈍，特別是農(nóng)民工群體收益偏低，收益得不到保險，是消耗率連續(xù)走低的緊張身分。我國美滿的社會保險系統(tǒng)還沒有建立起來，人們對將來糊口生涯保險決議信念不敷，重儲蓄，輕消耗，成為消耗率連續(xù)走低的又一身分。

我市本年7月1日將進步最低工錢標準，由540元進步到620元，經(jīng)過議定出臺政策標準，保險職工的長處，進步了他們收益，有益于拉動消耗。另外一方面，還要穩(wěn)步促成社會保險系統(tǒng)的改革，早日建立起全社會人員參加的社會保險系統(tǒng)，使百姓老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)，居有其屋。屆時，百姓將不再辛苦攢錢，勇于把錢用于消耗。

建立美滿的社會保險系統(tǒng)，一項重要的內(nèi)容就是加強社會保險征繳工作。自客歲全市展開社會保險擴面征繳工作以來，建鄴區(qū)共查抄用人單位3010戶，新增參保單位824戶，查抄人數(shù)4萬余人，結(jié)束擴面人數(shù)12034人，結(jié)束征收金額903萬元，但存在的題目也不容忽略。

如今在社會保險擴面征繳工作中存在的題目緊張表如今：

一是認識不敷。因為一些用人單位當真人對社會保險緊張意義認識的不敷，導致工作者應保未保、已保未繳、已繳停繳等現(xiàn)象家常便飯。在工作保險法律人員上門做工作要求其為工作者辦理參保手續(xù)時，他們總會采納“游擊戰(zhàn)”等各種方法來應付工作保險法律人員。凡是是本日去老板不在，明天將來誥日去管帳不在。盡管老板在也只談他的交易，把法律人員晾在一邊不睬不睬，常使得法律人員非常難堪。

二是用人單位法律意識不強。履行市場經(jīng)濟后，用人單位根據(jù)市場經(jīng)濟的模式運行，履行自立策劃、自負盈虧，有些用人單位當真人只珍視經(jīng)濟效益，不珍視保護工作者的合法權(quán)柄。諸如，用工事前過后不辦理錄用備案手續(xù)，不與職工簽訂工作公約，不為職工繳納社會保險費等，辦理上采納家長制、一言堂、老板一人說了算，工作者誰發(fā)起合法要求，誰就隨時會被解雇走人的大略。

三是用人單位漏報、瞞報繳費基數(shù)。在稽查中，很多單位未能真正做到工錢收益與社會保險繳費基數(shù)的對應干系，明白過失較大。如以現(xiàn)金式樣發(fā)放的崗亭營養(yǎng)費、保健費等，單位廣泛覺得那是對職工的福利，應作為福利費不計人社會保險繳費基數(shù)，而社會保險定義的福利費應是單位以什物式樣發(fā)放的福利費用開支。別的，很多企業(yè)改制履行了股分制，企業(yè)職工以持有的內(nèi)部職工股分的多少年末分紅，而不作為社會保險繳費基數(shù)。

四是勞務人員的參保有盲區(qū)。比年來，外省市勞務輸出人員愈來愈多，但因為該部分人員的社會保險費已由用人單位匯至勞務輸出單位，致利用人單位謝絕為勞務人員參保，而該部分人員的社會保險干系也沒法核實。是以，對勞務人員的參保方法應盡快訂定，禁止參保人員及基金的流失。

五是制約辦法不力。盡管《工作法》和《工作保險監(jiān)察條例》早已明了法則，對不按法則參保或踐諾繳費任務的單位和責任人可懲罰款，而在實踐工作中，可操縱空間太小，加上各個方面干系網(wǎng)等諸多干擾身分的存在，懲罰辦法難以完全落實到位。

六是宣揚力度不敷。有些用人單位法人和工作者對參保政策明白甚少，造成不肯辦理參保手續(xù)。跟著企業(yè)改制連續(xù)深切，民營企業(yè)日趨增多，已撐起地區(qū)經(jīng)濟的分裂分割。廣大民營企業(yè)、私交易主、個別工商戶及其從業(yè)人員成為當今社會保險擴面的重點，這些企業(yè)用人大都是外來人員，有的老板覺得本身便是下崗賦閑人員，自謀職業(yè)不簡單，為謀求長處的最大化，不肯給被雇用的工作者參保。有的企業(yè)老板固然愿給工作者參保，但有的外來工作者則不肯參保，覺得打工不鞏固，只愿面前目今每個月拿幾百元現(xiàn)錢放進本身的日袋才安心。這些現(xiàn)象較普到處存在著。

七是相干部分貧乏互助和諧。盡人皆知，社會保險擴面征繳工作是加快建立自力于企奇跡單位以外的社會保險系統(tǒng)的一項根本工作，擴面征繳工作應是全社會的任務。而從近兩年的實際工作來看，相干部分貧乏有機互助，集體聯(lián)動難度大，從而構(gòu)成工作保險部分唱獨角戲的場面。

八是配套政策有待美滿。在實際工作中凡是碰到一些用人單位以不具有法人主體資格為由謝絕參保，如有些食物業(yè)、酒業(yè)、醫(yī)藥、打扮品、電器類等利用的促銷員，奇跡單位利用的臨時工，季候工等非正規(guī)就業(yè)人員。另有的小企業(yè)老板東躲西藏不見面，不供給賬號、地稅登暗號，對法律人員下達詢問關(guān)照書、動靜媒體的報導等全然不顧，做出一副“死豬不怕熱水燙”的架式。對以上這些行動，政策上異國明了的典范，工作法律進程中，可操縱性不強。

九是稽查人員的本質(zhì)有待進步?；槿藛T在稽查工作中，工錢主觀身分較多，如對熟悉的單位稽查標準不嚴，原始數(shù)據(jù)收集不全，對堅苦企業(yè)抱有查了也是白查的立場等等，造成稽查口徑不聯(lián)合。別的，稽查人員的專業(yè)知識有待進步。

針對如今存在的各種題目，為適應新局勢成長的必要，竭力做好社會保險擴面征繳工作，仍應富裕闡揚社保征繳包辦機會商工作保險監(jiān)察機構(gòu)的龍頭效用并采納響應的必要辦法：

一是加強構(gòu)造帶領(lǐng)，搞好響應部分派合。當局要建立社會保險擴面征繳帶領(lǐng)小組，采納首長當真制，要展開本色性工作，按時“議事軌制”等。因社會保險擴面征繳工作觸及面廣、難度大，要加強稅務、工商、財務、審計、體改等部分和諧互助，各司其職，集體作戰(zhàn)，構(gòu)成齊抓共管的場面。

二是加大宣揚力度，營建社會保險擴面征繳工作的強勢氛圍。經(jīng)過議定廣播、電視、報刊等進行社會保險政策宣揚，營建參加社會保險利國利民的濃厚氛圍，做到盡人皆知，人人皆知，切當辦理用人單位和從業(yè)人員認識上的不敷和見解上的誤區(qū)。強化用人單位和工作者依法繳納社會保險費的意識。

三是加強依法征繳力度，兌現(xiàn)社會保險的逼迫性。社會保險包辦機構(gòu)要嚴厲根據(jù)國務院《社會保險費征繳暫行條例》和省、市有關(guān)文件法則做好征繳范疇內(nèi)各用人單位的社會保險掛號和征繳工作。要富裕利用社會保險費征繳的稽查伎倆，按期、不按期的有重點稽查用人單位報告的基數(shù)、比例、工錢總額及員工工錢發(fā)放環(huán)境等，強化基金征繳力度。對違背《條例》法則的行動要堅定予以禁止，并采納響應懲罰辦法，做到懲罰一戶教誨一片的目標。

四是加大工作保險法律查抄力度，擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。最終增加工作保險監(jiān)察人員，加強工作保險交易培訓，建立一支政治本質(zhì)好、交易技巧精、能吃苦、肯辦事的工作保險監(jiān)察步隊，做到機構(gòu)人員到位，經(jīng)費投入到位、構(gòu)造保險到位。如許，有益于依法加大工作保險監(jiān)察力度，有益于擴大工作保險監(jiān)察工作的覆蓋面。根據(jù)科學化、典范化、軌制化的運行機制進行周全的長效辦理，利用人單位養(yǎng)成據(jù)實繳納社會保險費的自發(fā)性。確保做到應保盡保、應收盡收。

大病保險調(diào)研報告篇二

隨著我縣經(jīng)濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，被征地農(nóng)民數(shù)量逐年增加，如何做好被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點問題。我局就被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險情況進行了專題調(diào)研。其間，調(diào)研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了實地調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

近年來，我縣經(jīng)濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，隨之而來，項目用地量越來越大，征地工作所帶來的農(nóng)民保障問題也越來越重要。征地任務重、面積大的主要集中在楊和、望遠、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據(jù)提供數(shù)據(jù)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農(nóng)人口27855人。從征地用途上來看，楊和鎮(zhèn)主要是經(jīng)濟開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設用地，望遠鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設用地。截至目前，全縣納入被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險的共909人，已享受待遇663人。

應該說，縣委、政府對被征地農(nóng)民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農(nóng)民基本養(yǎng)老保險工作還存在一些問題和困難。（一）農(nóng)民認識不足。一是農(nóng)民認為土地是生活的保障，部分農(nóng)民失去土地后，由于沒有一技之長，心里發(fā)虛，擔心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農(nóng)民對養(yǎng)老保險不甚了解，沒有認識到養(yǎng)老保險的重要意義，擔心個人出資有去無回，對養(yǎng)老保險工作懷有抵觸情緒。（二）財政壓力過大。目前，xxxx縣所有失地農(nóng)民養(yǎng)老保險都由xxxx縣社保局管理，到齡農(nóng)民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險金。全縣截止至今應享受被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險補貼人數(shù)909人，隨著征地范圍擴大以及時間推移，越來越多的到齡農(nóng)民開始享受養(yǎng)老保險金（補貼），財政供給將呈幾何級數(shù)上升，給本不寬裕的地方財政帶來巨大的壓力。倘若因地方財政困難而難以維系養(yǎng)老保險金（補貼）的發(fā)放，將會給社會穩(wěn)定工作帶來不利影響。

（三）基本養(yǎng)老金過低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金為每年1620元。有的農(nóng)民說：一年1620元的養(yǎng)老保險金，我種一畝大棚不景氣時的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓滯后。農(nóng)民市民化的重要前提是農(nóng)民就業(yè)社會化、非農(nóng)化、充分化。目前各地由于財政緊張、農(nóng)民認識不到位等原因，培訓機構(gòu)、培訓方式、培訓內(nèi)容不健全，被征地農(nóng)民一時難以找到較為合適的工作，尤其集中體現(xiàn)在“4050”人員和無一技之長的農(nóng)民。

隨著我縣工業(yè)經(jīng)濟的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農(nóng)民將越來越多，各級黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：

（一）強化宣傳教育工作。各級黨委、政府及相關(guān)部門，應站在維護農(nóng)民權(quán)益和推動經(jīng)濟發(fā)展的雙重角度，從構(gòu)建社會主義和諧社會的高度出發(fā)，充分認識到土地是農(nóng)民賴以生活、生存的重要場所和基礎，把解決被征地農(nóng)民的養(yǎng)老問題，擺在重要位置上加以組織實施。要廣泛宣傳被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險政策，通過深入宣傳和對比分析，使他們感受到縣委、縣政府對被征地農(nóng)民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現(xiàn)，從而把被動征地農(nóng)民的力量，轉(zhuǎn)化為促進縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進程的自覺行動。

（二）出臺統(tǒng)一政策?？h政府應積極采取措施，對被征農(nóng)民地情況作統(tǒng)一安排。要堅持市場化運作，根據(jù)我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價不同，每一區(qū)域確定一個合理的基準地價，實施統(tǒng)一補償標準。在此基礎上實行統(tǒng)一地價、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農(nóng)民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現(xiàn)征地和辦理養(yǎng)老保險過程中的“公開、公平、公正”原則。對辦理失地農(nóng)民養(yǎng)老保險條件要統(tǒng)一標準、統(tǒng)一計算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農(nóng)民列入辦理對象。

（三）健全管理運行機制。被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險是一項涉及面廣、工作量大、關(guān)系到農(nóng)民切身利益的工作。目前，被征地農(nóng)民養(yǎng)老保險由社保局負責組織實施，建議設立獨立科室，采取專人負責、定時辦結(jié)的工作方式，以解決效率不高、辦理時間長的矛盾。必要時對一些影響大、涉及廣的征地項目，可采用集中辦理的形式進行；對確實不能及時辦理的，要向農(nóng)民解釋清楚并承諾辦結(jié)時間。

（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農(nóng)民的生存問題，首要的是讓農(nóng)民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務職能，建立健全培訓機構(gòu)、培訓方式，注重培訓的針對性、實用性和有效性。要及時了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓方式，讓農(nóng)民在短時間內(nèi)掌握一定的技能。對一些具有一定文化素質(zhì)且在法定勞動年齡內(nèi)的農(nóng)民，可將職業(yè)技能培訓與國家職業(yè)資格認證制度結(jié)合起來，通過多層次、多形式的培訓，為工業(yè)園區(qū)和技術(shù)型企業(yè)提供用工保障，促進勞動力資源的優(yōu)化配置。對有意向自主創(chuàng)業(yè)的農(nóng)民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內(nèi)享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。

大病保險調(diào)研報告篇三

尊敬的xxx醫(yī)保局領(lǐng)導:。

在市勞動局以及醫(yī)保局的正確領(lǐng)導與指導下，我店嚴格遵守和執(zhí)行醫(yī)保有關(guān)法律規(guī)章制度，認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)貴局考核內(nèi)容要求以及公司規(guī)定，于x年x月x日——x月x日對本店醫(yī)保管理工作進行了自我檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、高度重視，加強學習，完善醫(yī)保管理責任體系。我門店醫(yī)保制度健全，藥品種類齊全；多次組織全體員工學習醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。

二、醫(yī)保刷卡電腦專人專機操作，并要求操作人員學習相關(guān)制度及操作流程。為確保醫(yī)保刷卡電腦系統(tǒng)操作安全，公司對醫(yī)保刷卡專用電腦進行了鎖定監(jiān)控管理，禁止員工登錄互聯(lián)網(wǎng)站，確保了設施的安全性以及數(shù)據(jù)及時準確地上傳。

三、本店嚴格遵守和執(zhí)行g(shù)sp的相關(guān)管理規(guī)定，將藥品進行了“四分開”陳列存放。處方藥規(guī)范經(jīng)營，并作了相應的處方記錄。四、針對自查過程中發(fā)現(xiàn)的不足之處，本店在公司領(lǐng)導的督促和監(jiān)管下，及時進行了糾正和整改。感謝市醫(yī)保局各位領(lǐng)導蒞臨本店指導工作！

此致

敬禮！

xxxx藥店。

xx年x月x日。

大病保險調(diào)研報告篇四

隨著我國經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的人身和財產(chǎn)安全程度越來越被重視。保險公司在中國飛速成長，“保險”這一名詞在人們的心中越來越重要，保險在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜匾淖饔谩?jù)宏觀預測，該市場成長曲線呈上升之勢。

從我市保險業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀可以看出，我市保險需求潛力巨大，保險業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險方面。因此，此次報告的目的在于，通過調(diào)研市民對人壽保險認識和了解程度以及購買情況等，來分析石河子市的人壽保險市場，從而更為了解石河子市的人壽保險市場。

（一）調(diào)查范圍。

石河子大學南區(qū)住宅樓、石河子市世紀廣場、石河子市游憩廣場。

（二）具體調(diào)研目標。

主要目的：石河子市個人對人壽保險的需求。

（一）資料收集。

關(guān)于本次資料，資料主要通過詢問的方式以及網(wǎng)絡查詢的方式獲得。選擇現(xiàn)場調(diào)查詢問的原因在于容易回答、方便簡潔、且容易分析和表格化。

（二）要進行的資料分析類型。

準備對資料進行下面的分析：

（1）對得到的答案進行總結(jié)（2）對問題進行分析（3）對比分析。

（一）宏觀市場環(huán)境。

隨著人們的生活水平不斷提高，保險行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國的文化來看：中國文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟，這些文化基因無疑與保險所具有的防范風險、轉(zhuǎn)移風險、在全社會范圍內(nèi)分擔損失的社會機制特性相矛盾。其次，從體制因素來看：自解放以后，中國搞了近30年的計劃經(jīng)濟。從保障的角度來說：這樣一種傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對國有部門的職工實行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后，即使理論和實踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。

（1）產(chǎn)品品牌競爭情況調(diào)查。

石河子市主要的人壽保險公司如下：中國人壽保險石河子分公司，中國人民人壽保險石河子公司，泰康人壽保險石河子中心支公司，中國太平洋人壽保險石河子中心支公司，太平人壽保險石河子中心支公司、中國平安人壽保險石河子中心支公司，合眾人壽保險石河子中心支公司，中國人民人壽保險石河子支公司。

在本次對調(diào)查區(qū)域的消費者問卷調(diào)查中顯示調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在消費者選擇品牌的情況如下：大多數(shù)人選擇中國人壽，其次就是泰康人壽。

（2）是否購買過人壽保險。

如圖據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示57%的人購買過人壽保險43%的人沒有購買過人壽保險，這就說明人壽保險還有很大的市場待開發(fā)，也說明人們對人壽保險沒有充分的了解，保險公司應該加大宣傳力度。

（3）最近是否有購買保險的打算。

（4）了解人壽保險公司的途徑。

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：25%的人是通過廣播電視的途徑來了解到人壽保險的，其次是24%的人是通過報刊雜志來了解的，再次23%是通過朋友介紹的，13%是通過理財營銷人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說明通過廣播電視、朋友介紹和報刊雜志了解的途徑英竟達到飽和，泰康人壽保險公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險在人民群眾中的知名度。

（5）需要購買保險種類情況。

大病保險調(diào)研報告篇五

民生問題，是關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農(nóng)村的社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進新農(nóng)村建設，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經(jīng)進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當代中國，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會保障的三個主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國農(nóng)村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應的對策措施。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會保障，對加快我國社會保障制度建設，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農(nóng)村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴重阻礙了社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農(nóng)村社會保障制度，成為政府相關(guān)部門當前一項急需解決的重要任務。提高服務水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務培訓，提高服務技能，強化宗旨觀念，提升服務質(zhì)量，有效做好各項社會保障工作，做到應保盡保，應收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會保障工作水平。

首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責任,這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農(nóng)村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。

依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。

最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障水平低。有關(guān)社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國農(nóng)村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。

一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農(nóng)村社會救濟工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀末，全國農(nóng)村實行最低生活保障的縣占全國總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個百分點。農(nóng)村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標準提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實。

二是農(nóng)民養(yǎng)老保險。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風險，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來我國農(nóng)村一個較為普遍的社會現(xiàn)象。近年來，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個政策對農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。

三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。

一是范圍小，保障性差。現(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農(nóng)民社會保障的現(xiàn)實支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對農(nóng)村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。

二是保障水平低下。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。

三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會保障的資金主要由個人或集體負擔，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農(nóng)村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標準，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農(nóng)村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。

四是社會保障管理混亂。我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構(gòu)上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。

五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴重影響基金正常運轉(zhuǎn)。

總體看來，我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對社會保障的現(xiàn)實需要。構(gòu)建適應市場經(jīng)濟的社會保障，即使說農(nóng)村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當務之急。農(nóng)村社會保障的發(fā)展和推進關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定，也關(guān)系到國家的社會穩(wěn)定。在當前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現(xiàn)完善農(nóng)村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系。為更好地實現(xiàn)社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設小康社會作出努力！

大病保險調(diào)研報告篇六

社會保障仍民生之安。為全面準確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費類社會經(jīng)濟組織用工、就業(yè)培訓、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點監(jiān)測的機加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對相關(guān)情況進行了調(diào)查?，F(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險的非機關(guān)事業(yè)經(jīng)濟組織共1228家計45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個體工商戶15家326人，非企社團252家3626人，臨時機構(gòu)3家36人，其他組織4家21人。其中個體戶用工量最多的是航成酒樓計79人，非公社團用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計587人。

為進一步減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)發(fā)展，促進就業(yè)穩(wěn)定，及時宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費和補貼政策，國家和市級相關(guān)部門制定了一系列對企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險的社保費率降低，失業(yè)保險實行穩(wěn)崗補貼，困難困難適當調(diào)低費基。按上述社會保險費優(yōu)惠政策的規(guī)定來看，假若1家誠信的充分競爭行業(yè)的100人左右用工的民營企業(yè)，一年來與減負前的情況相關(guān)比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元，占企業(yè)承擔部分的60%左右。據(jù)了解華強控股有限公司去年其社保減負為300萬元。

在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn)，各企業(yè)對政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險種政策之間銜接有問題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認為有關(guān)政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出，按社平工資確定繳費基數(shù)不符合企業(yè)用工實際，再就業(yè)不能妥善處置社會保險等問題還在一定范圍存在。

（一）非企業(yè)經(jīng)濟組織反映當前社會保險費的優(yōu)惠政策不能全享受。

優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當調(diào)低費基、小微企業(yè)適當調(diào)低低費率、失業(yè)保險支付穩(wěn)崗補貼等，其涉及的范圍對象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟組織。不涉及綦江區(qū)常見的個體工商戶和民辦非學歷教育培訓機構(gòu)這類經(jīng)濟組織。在這部分經(jīng)濟組織對不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時要求五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當前經(jīng)濟現(xiàn)狀下，大家都需要政府的援助之手來共渡難關(guān)，為什么對不同社會經(jīng)濟組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計來看，相當于的非企業(yè)經(jīng)濟組織的人員共9%計4109不能完全享受社會保險費的優(yōu)惠政策。

（二）五險統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本。

在走訪座談中，所有的民營經(jīng)濟組織都談到一個問題。從近年接收大量用工問題案例來看，為更好的保護雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風險，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對自己的需求情況，再作決定是否長干。由于社會保險是五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險征繳順利，都設定了人員增減、工資變動等信息維護停止受理時間段，而五險維護時，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來上班時，至少多交一個月的保險。這對一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當前經(jīng)濟現(xiàn)狀下，有訂單時立馬招人生產(chǎn)，無訂單時解聘部分生產(chǎn)人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營企業(yè)，一年下來就需多支出入職成本3－5萬元。據(jù)統(tǒng)計綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。

根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補充醫(yī)療保險。退休人員基本醫(yī)療保險繳費年限達到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的1.5％交繳大額醫(yī)療保險。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實行社會化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運行成本，同時也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動合同，更會增加用工比較靈活、員工流動性比較頻繁、勞動密集型企業(yè)的運行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時間的老企業(yè)統(tǒng)計的情況來看，最高的在職和退休比達1：2，最低的也達1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來計算，一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補充保險費高達4－5萬元。

（四）職工醫(yī)保、工傷保險和生育保險有交錯而企業(yè)多支付費用。

基本醫(yī)療保險是減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風險。工傷保險是保障勞動者遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟補償。生育保險是保障懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，獲得醫(yī)療服務、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務，因此在現(xiàn)實中企業(yè)認為：一是部分公司不想?yún)⒓由ｋU，若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女，公司代交生育險就純粹是盡義務。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認為應由生育保險保險金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險費。三是婦女生育期間的醫(yī)療費用、職工工傷期間的醫(yī)療費用醫(yī)保均不報，而有些治療是相關(guān)的，造成企業(yè)認為自付部分承擔過高。四是3個涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔費用。

（五）最低繳費工資按不低于社平工資的60%繳費不合理。

（六）多點就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復參保承擔而多付費用。

為了控制市場的過分炒作形為，部分省（市）出臺了購買大宗商品時，需提供在本省（市）就業(yè)（參保）的證明，這本是一個好事，但現(xiàn)在普偏采用做某工程（商品）需某資質(zhì)，而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì)，而該家明星企業(yè)為了達標，而被迫為不足的相關(guān)中高級技術(shù)人員（掛證）參保繳納，而全國社會保險信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，相當于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費，還要為其重復參保。建筑類企業(yè)以項目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險，建筑類企業(yè)又要為其常設的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險”，相當于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復參工傷保險。

雖然階段性的社保降費政策對實體經(jīng)濟來說是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經(jīng)存在的問題何時修改，怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟增長放緩系統(tǒng)性的修改社會保險政策來切實降低社會保險費等問題。

一是社會五險政策微調(diào)嚴重滯后。社會保險法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現(xiàn)有五險實施條例均是20xx年以前就開頒布的，五險統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險，在開始實施后的2－3年內(nèi)，應該就有所反映。直至現(xiàn)在對這類問題全市都沒有進行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達到收支平衡，而對失業(yè)、生育不但不降，還在經(jīng)濟上升期調(diào)整費率增加企業(yè)負擔。

二是社會平均工資增長過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒有納入進去，社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動的各項社會保險繳費工資基數(shù)和繳費金額也將隨之上調(diào)，被平均的大量民營經(jīng)濟組織恰恰是受此影響最大的群體。

三是就業(yè)形式的多樣性，對不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例。現(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對個體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費總費率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險費就達19%。且對企業(yè)的管理，稅務部門要求的財務數(shù)據(jù)和財務管理更高。走訪中民營企業(yè)普遍反映，按現(xiàn)行的稅負、現(xiàn)行的社會保費繳費比例、市場競爭中壓低利潤空間，企業(yè)根本無法生存。

四是行政計劃式的管理,為完成征繳任務而被迫多繳費。目前市委市政府對各個區(qū)縣的經(jīng)濟民生考核有五險的參保擴面任務，當區(qū)縣面臨參保擴面人數(shù)不達標，或征收進度不達標時，為應付考核，各區(qū)縣會將當前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會保險費，或者叫企業(yè)過了某時段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納，但實際上，按企業(yè)自業(yè)的計劃，其資金利用率更高，其全年的計劃執(zhí)行更好。

五是社會保障信息系統(tǒng)不公開，有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會的過度競爭和國家對是保護雇主還是保護雇工的調(diào)整上過猛，在現(xiàn)在現(xiàn)實生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象，通過從勞動關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來和企業(yè)來談判，讓企業(yè)拿錢息事，而部分雇工學會此套路后，就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現(xiàn)象，現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。

為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度，落實廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會保險的全民保障體系,切實為企業(yè)減負，建議如下：

一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險。工傷、生育、醫(yī)療三險都有醫(yī)療服務，建議將三險醫(yī)療服務整合在一起，而將工傷期間的誤工補助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務真正實現(xiàn)無逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費藥品而增加企業(yè)負擔，促進患者和企業(yè)都要想到對方的難處。

二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險。對所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的市場主體都實行相同的繳費比例，適當降低靈活就業(yè)人員的繳費比例，在退休時將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險的采用適當?shù)臋?quán)重拉通計算養(yǎng)老保險待遇，將三種養(yǎng)老保險的退休時間調(diào)整為一至，在享受優(yōu)惠政策時，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險的經(jīng)濟組織享受同樣的保險費優(yōu)惠政策。

三是改革醫(yī)療保險。建議基本醫(yī)療保險的最低繳費年限和基養(yǎng)老保險的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險移交到都由本人自行承擔，或真正做到?；?，將大病醫(yī)療保險移交商業(yè)保險承擔。

四是加大財政支持力度。鑒于社會保險的公共或半公共性質(zhì)，加大財政對社會保險的資金投入成為建立公共財政體制的重要內(nèi)容，當前降費政策的實施必然影響社會保險基金當期收支平衡，需要財政投入維持當期收支平衡。社會保險收支的缺口也越來越大，從五險逐步建立來看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實行繳費制，而是由國家包下來，在財務上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤上繳給國家，當職工生老病死時再由國家補償給勞動者?，F(xiàn)在實行新的養(yǎng)老保險制度，國家對這部分勞動者予以補償，在理論上是完全公平和合理的。社會保障改革中所遇到的資金不足問題，并非是真正的資金不足，是責任不清、財政并未真正到位等造成的。

五是健全立法。社會保險是國家社會經(jīng)濟制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來對社會保險所涉及的各種關(guān)系進行調(diào)整。雖然《社會保險法》已經(jīng)出爐，但與之配套的實施細則至今仍是舊標準。比如無第三方面責任和無支付能力的醫(yī)療保險先行支付等問題，應制定具體的辦法或應其他法p與之配套，這樣就影響了社會保障體系的進一步完善和實施。缺乏法律的依據(jù)和基礎，人們無法準確把握國家在這種制度中所承擔的責任和個人可以期望的安全值，政府和民間也無從進行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。

大病保險調(diào)研報告篇七

社會養(yǎng)老保險基金的安全與完整，直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會的穩(wěn)定。如何管好用好社會養(yǎng)老保險基金，是全國上下十分關(guān)注和十分突出的課題。然而，社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)管，不是一個簡單的管理性工作，而是一個系統(tǒng)的管理工程，需要政府各級部門各司其職，齊抓共管；需要全社會全方位地進行監(jiān)督，才能奏效。為此，本人就如何強化社會養(yǎng)老保險基金監(jiān)管問題進行了調(diào)研。

審計法規(guī)定：審計機關(guān)具有對政府部門管理和其他單位受政府委托管理的社會養(yǎng)老保險基金、社會捐贈資金以及其他有關(guān)基金、資金的財務收支，進行審計監(jiān)督的職責。因此，審計部門對社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督，應該是一個全方位、全過程的監(jiān)督。從近年各級審計機關(guān)審計工作情況來看，社會養(yǎng)老保險基金審計已成為審計監(jiān)督的一項重點內(nèi)容，并且取得了一定的成績。但是也存在一些不足：一是社會養(yǎng)老保險基金審計沒有建立每年定審制度，各級審計機關(guān)對社會養(yǎng)老保險基金審計沒有正?；⒅贫然?；二是社會養(yǎng)老保險基金審計的深度、廣度和力度不夠，對社會養(yǎng)老保險基金征收、使用和管理中的問題查處還不能完全到位；三是社會養(yǎng)老保險基金審計結(jié)果公示力度不夠，審計監(jiān)督職能作用未能充分發(fā)揮等等。對此，審計機關(guān)必須轉(zhuǎn)變觀念，建章立制，著力強化審計部門對社會養(yǎng)老保險基金的監(jiān)督。

財政部門是社會養(yǎng)老保險基金的主要監(jiān)管部門，具有對社會養(yǎng)老保險基金征繳、支付、投資、預算、決算等各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管職責，對社會養(yǎng)老保險基金的安全與效益，合規(guī)與真實，規(guī)范與提高將起著決定性的作用。因此，財政部門：一是要切實強化社會養(yǎng)老保險基金預決算管理。嚴格抓好社會養(yǎng)老保險基金收支預決算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督工作，及時檢查分析社會養(yǎng)老保險基金收支運行中的不足，促進增收節(jié)支，堵塞跑冒滴漏。二是要加強社會養(yǎng)老保險基金收支兩條線管理。建立健全社會養(yǎng)老保險基金財務管理制度，嚴格財政專戶核算管理；一切收入必須及時足額地繳入國庫，一切支出必須納入財政預算，收歸收，支歸支，確保?？顚Ｓ?，任何地區(qū)、部門、單位和個人均不得擠占挪用。要切實加強和規(guī)范財政對基本養(yǎng)老保險補助資金的分配使用管理工作，及時下?lián)苜Y金，不得截留；及時搞好跟蹤監(jiān)督，充分提高有限基金的使用效益。三是要加大社會保障投資力度。按照建立公共財政的要求，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對社會保障的資金投入。特別是對社保機構(gòu)的管理經(jīng)費支出，必須由財政預算單獨安排，不得從社會養(yǎng)老保險基金中提取列支。四是要嚴格管理社保積累基金。除按規(guī)定預留必要的支付費用外，對社會養(yǎng)老保險基金投資運作進行嚴格的監(jiān)管，在保證基金資產(chǎn)安全性、流動性的前提下，實現(xiàn)基金資產(chǎn)的增值。不得將結(jié)余基金用于平衡財政預算。

社會保險機構(gòu)是社會養(yǎng)老保險基金主管職能部門，社會養(yǎng)老保險基金能否管好用好，直接取決于社保部門管理工作的好壞。因此，社保機構(gòu)：一是要進一步加強基本養(yǎng)老保險基金征繳與監(jiān)管。要全面落實《社會保險費征繳暫行條例》的各項規(guī)定，切實搞好擴面征繳工作，嚴格抓好社會保險登記和繳費申報制度，強化社會保險稽核和勞動保障監(jiān)察執(zhí)法工作，認真審核繳費單位的繳費基數(shù)，不得不核、少核、漏核，努力提高征繳率。凡是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險的單位和個人，都必須按時足額繳納基本養(yǎng)老保險費；對拒繳、瞞報少繳基本養(yǎng)老保險費的，要依法處理；對欠繳基本養(yǎng)老保險費的，要采取各種措施，加大追繳力度，確?；攫B(yǎng)老保險基金應收盡收。對參保對象要建立繳費記錄，建立個人保險帳戶，并保證其完整、安全；對參保對象和離退休人員以及其工資基數(shù)增減變化情況要及時進行檢查和核對，嚴格新增離退休人員的審批，加強動態(tài)核查，嚴防弄虛作假、虛報冒領(lǐng)。二是要廣泛深入地搞好調(diào)研工作，不斷創(chuàng)新完善社會保障機制。按照落實科學發(fā)展觀和構(gòu)建社會主義和諧社會的要求，統(tǒng)籌考慮當前和長遠的關(guān)系，堅持覆蓋廣泛、水平適當、結(jié)構(gòu)合理、基金平衡的原則，完善政策，健全機制，加強管理，建立起適合我國國情，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老保險制度。三是要全面提高社會保險管理服務水平。要高度重視社會保險經(jīng)辦能力建設，加快社會保障信息服務網(wǎng)絡建設步伐，建立高效運轉(zhuǎn)的經(jīng)辦管理服務體系，把社會保險的政策落到實處。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要完善管理制度，制定技術(shù)標準，規(guī)范業(yè)務流程，實現(xiàn)規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理。同時，要加強人員培訓，提高政治和業(yè)務素質(zhì)，不斷提高工作效率和服務質(zhì)量。

一是要加大廣大職工群眾的監(jiān)督力度。繳費單位應當每年向本單位職工公布本單位全年社會保險費繳納情況，接受職工的監(jiān)督。二是要加大社會監(jiān)督力度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應當對社會養(yǎng)老保險基金收支和結(jié)余情況，定期或不定期向社會公告，接受社會監(jiān)督，包括人大監(jiān)督、政協(xié)民主監(jiān)督和新聞輿論監(jiān)督。三是要加大工商行政管理部門監(jiān)督力度。對企業(yè)進行營業(yè)執(zhí)照年度檢查、辦理變更或者注銷手續(xù)時，工商部門應當督促企業(yè)依法履行社會保險繳費義務，對未履行義務的，應當將有關(guān)情況通知社會保險經(jīng)辦機構(gòu)。四是加大監(jiān)察機關(guān)的監(jiān)督力度。對國家有關(guān)部門及其工作人員履行社會保險費征繳和社會保險基金監(jiān)督管理職責依法實施監(jiān)察。

大病保險調(diào)研報告篇八

全球保險巨頭德國安聯(lián)集團研究部門最新發(fā)布的《全球保險市場調(diào)研報告》顯示，20xx年，全球保費總收入創(chuàng)歷史新高，達到3.65萬億歐元，剔除受匯率影響，同比增幅約4.4%。值得一提的是，在新增加的總計1500億歐元左右的保費中，約有700億歐元來自同一個市場——中國。這意味著，中國撐起了全球保費增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報告顯示，若不是中國，全球保險行業(yè)去年的保費增幅僅能達到2.7%。

尤其是在壽險領(lǐng)域，20xx年，“中國效應”尤為突出。如果沒有中國的保費總收入，那么，20xx年全球壽險業(yè)保費總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來看，中國壽險市場在20xx年實現(xiàn)了超過30%的增速，達到自20xx年以來的最高漲幅。

安聯(lián)的報告顯示，雖然中國的保險密度(保費收入/總?cè)丝?約170歐元，距離發(fā)達國家的保險密度還有相當長的一段距離。但中國的保險深度(保費收入/國內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過奧地利，并且?guī)缀蹩熠s上以高度認可壽險產(chǎn)品著稱的德國，20xx年德國的保險深度為2.7%，遠低于西歐國家平均值4.7%。

中德安聯(lián)人壽保險公司首席執(zhí)行官陳良表示：“我們很高興看到中國保險市場一路高歌猛進、蓬勃發(fā)展，這讓我們看到了機遇，也迎來了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團在中國唯一的合資壽險公司，20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國市場的第18年。中國的保險消費市場是具備了無限潛力，中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務轉(zhuǎn)型與管理變革，不斷優(yōu)化業(yè)務結(jié)構(gòu)，提升客戶服務品質(zhì)，為客戶創(chuàng)造更大的價值?！?/p>

安聯(lián)的報告同時分析認為：“中國在全球保險業(yè)占據(jù)半壁江山的情形，一方面也是因為全球其他地區(qū)壽險市場的萎靡不振。根據(jù)估算，20xx年西歐國家保險費整體收入下降1.2%，這也是自20xx年以來首次出現(xiàn)負增長。除了西歐，東歐部分國家和澳大利亞的壽險市場亦在繼續(xù)萎縮?！?/p>

中國等新興市場的發(fā)展，正逐漸蠶食西歐在全球保險市場所占的比重。從全球保險市場整體情況來看，西歐的保險市場仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險市場的占有率持續(xù)萎縮，下滑至27%左右，而在10年前，西歐的市場占有率則高達36%。

值得注意的是，德國在全球保險市場的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%，德國在全球總保費收入排行榜上，已經(jīng)被中國超越。

大病保險調(diào)研報告篇九

(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網(wǎng)絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經(jīng)濟小省、財政窮省。其經(jīng)濟總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經(jīng)濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。

(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關(guān)于進一步支持甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據(jù)統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現(xiàn)被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。

甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經(jīng)濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。

(一)推進農(nóng)業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農(nóng)業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農(nóng)險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險累計為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據(jù)精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。

(二)引導保險產(chǎn)品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農(nóng)村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農(nóng)房保險，承保農(nóng)戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險，為農(nóng)戶提供增信服務，推動“政銀?！比胶献?，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。

(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權(quán)投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構(gòu)建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經(jīng)濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當?shù)卣囊恢驴隙?。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險公司共幫扶雙聯(lián)村19個，幫扶特困戶651戶。3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數(shù)千冊，捐款數(shù)百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯(lián)系村村民因災或意外事故返貧。

大病保險調(diào)研報告篇十

近年來，在保山市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)保基金分配對醫(yī)療機構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達給定點醫(yī)療機構(gòu)的額度與定點醫(yī)療機構(gòu)的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調(diào)查。現(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結(jié)算，退回患者自費費用5434。90元；并根據(jù)《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費用24324。00元的處罰。

我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經(jīng)過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構(gòu)對分配的指標在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現(xiàn)象發(fā)生。

針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的費用情況科學核定。核定后經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。

2、為防止定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或?qū)⑽催_到出院標準的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構(gòu)承擔10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構(gòu)承擔15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構(gòu)承擔20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔70%，醫(yī)療機構(gòu)承擔30%。

基于定點醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫(yī)?；穑蝗羌訌妼⒈Ｈ藛T就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。（林敏）。

大病保險調(diào)研報告篇十一

現(xiàn)代社會，就業(yè)問題凸顯，失業(yè)保險是政府保障失業(yè)居民最基本生活需求，維護社會安定的重要舉措，在服務經(jīng)濟社會發(fā)展大局上發(fā)揮著越來越重要的作用。

十九大。

報告中，習近平總書記提出要完善失業(yè)保險制度。要適應經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，失業(yè)保險工作就會迎來新的挑戰(zhàn)，同時也蘊藏著新的發(fā)展機遇。

（一）保生活是基礎。保障失業(yè)人員基本生活，不斷提高保障水平，是失業(yè)保險工作的出發(fā)點和落腳點。

天津市建立了失業(yè)保險金與最低工資、城鎮(zhèn)居民最低生活保障及物價水平隨調(diào)機制。同時，將失業(yè)人員喪葬費、撫恤金等一次性待遇與在職職工的相關(guān)待遇標準同步調(diào)整。將正在領(lǐng)取失業(yè)保險金人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險覆蓋范圍，失業(yè)人員“零繳費”即可享受與城鎮(zhèn)職工同等的醫(yī)療保險和生育保險待遇。建立基本生活必需品價格上漲與困難群眾生活補助聯(lián)動機制。

（二）防失業(yè)是重點。實施失業(yè)保險援企穩(wěn)崗“護航行動”。引導企業(yè)不裁員、少裁員，從源頭上減少失業(yè)，穩(wěn)住就業(yè)崗位,對去產(chǎn)能企業(yè)降低政策門檻、提高補貼標準，為企業(yè)發(fā)展保駕護航。近兩年，隨著企業(yè)轉(zhuǎn)型升級和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的不斷深入，天津?qū)嶓w經(jīng)濟企業(yè)發(fā)展困難，穩(wěn)崗任務加重。天津市將2008年金融危機時的階段性穩(wěn)崗政策長效化。對兼并重組、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能、轉(zhuǎn)型升級和其他生產(chǎn)經(jīng)營出現(xiàn)困難的企業(yè)實施穩(wěn)崗補貼政策；對參保單位在職職工實施繼續(xù)教育培訓補貼和學歷、職稱提升補貼政策；對與參保單位續(xù)簽長期合同的大齡工實施社會保險補貼政策。

重視失業(yè)動態(tài)監(jiān)測工作。天津市不斷完善監(jiān)測指標體系，增加監(jiān)測企業(yè)戶數(shù)，從2010年開始的90戶，5萬職工，增加到目前的1004戶，58萬職工。加強跟蹤分析，實現(xiàn)關(guān)口前移，抑制失業(yè)，穩(wěn)定就業(yè)。

（三）促就業(yè)是目標。失業(yè)保險制度發(fā)展至今，要想確保生機與活力，關(guān)鍵在于定位好失業(yè)保險功能，充分挖掘其在促進就業(yè)方面的潛能。促進失業(yè)人員就業(yè)創(chuàng)業(yè)，以創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)，是擴大就業(yè)的重要措施之一。目前天津市采取的措施：一是對實現(xiàn)靈活就業(yè)的就業(yè)困難人員，實施靈活就業(yè)社會保險補貼政策。用社會保險的連續(xù)性保持靈活就業(yè)的穩(wěn)定性，增強失業(yè)人員去市場尋求就業(yè)的主動性。對實現(xiàn)自謀職業(yè)的失業(yè)人員，給予自謀職業(yè)補助費，一次性發(fā)放剩余失業(yè)金，減輕失業(yè)人員的資金負擔。二是利用失業(yè)保險基金支持企業(yè)參保職工提升職業(yè)技能。對依法參加失業(yè)保險3年以上、當年取得職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級證書的企業(yè)職工，可申請參保職工技能提升補貼。

（一）失業(yè)保險參保率不高。目前，失業(yè)保險的覆蓋范圍包括：各類企業(yè)及其職工；事業(yè)單位及其職工；社會團體、民辦非企業(yè)單位及其專職工作人員，除國家機關(guān)外，基本上涵蓋了各類用人單位及其職工。但在實際運行中存在著制度規(guī)定的覆蓋范圍和實際參保人員差距較大的問題。

（二）參保人員的繳費與待遇享受不完全對等。失業(yè)保險金的標準是按照高于最低生活保障標準、低于最低工資標準的原則確定的，而勞動者失業(yè)保險繳費基數(shù)與工資總額掛鉤，即：工資水平越高，失業(yè)保險繳費就越多;工資水平越低，失業(yè)保險繳費就越少。同時，《社會保險法》規(guī)定，繳費十年就可以領(lǐng)取二十四個月失業(yè)保險金。但是失業(yè)保險金的標準并未按照失業(yè)保險繳費基數(shù)來確定，執(zhí)行的是統(tǒng)一標準，繳費時間較長的人員也沒有體現(xiàn)多繳多得。失業(yè)保險繳費水平與待遇水平的不對等，影響了職工繳納失業(yè)保險費的積極性，制約社會保障制度的完善和發(fā)展。

（三）享受待遇時間長、待遇水平低。中國失業(yè)者享受失業(yè)保險的時間為6到24個月，從世界范圍來看屬于時間較長之列。世界上多數(shù)國家根據(jù)就業(yè)時間和參保時間確定待遇期限，有的國家還考慮年齡因素，通常在26-52周之間。如美國有47個州為26周、3個州為30周；加拿大為45周；意大利為180天，經(jīng)濟蕭條時期可以延長。從其他國家情況來看，失業(yè)保險的標準制定規(guī)則都十分詳細，年齡、失業(yè)時間、失業(yè)前平均工資、家庭情況等不同，失業(yè)保險金也不同。從我國近幾年情況看,各地的失業(yè)保險金雖標準不高，但因領(lǐng)取時間長，也會影響失業(yè)人員就業(yè)的積極性。

（四）對享受失業(yè)保險金者的監(jiān)管難以到位。《社會保險法》和《失業(yè)保險條例》規(guī)定：失業(yè)人員重新就業(yè)后應停止領(lǐng)取失業(yè)保險金。但部分失業(yè)人員實現(xiàn)自謀職業(yè)靈活就業(yè)，或被用人單位吸納后，未按照規(guī)定及時辦理就業(yè)登記手續(xù)，出現(xiàn)一邊隱形就業(yè)，一邊領(lǐng)取失業(yè)保險金的情況，造成了基金的流失。

張小建會長在中國就業(yè)促進會第三屆會員代表大會失業(yè)保險專委會上提出，“隨著經(jīng)濟轉(zhuǎn)型帶來的就業(yè)轉(zhuǎn)型，中國就業(yè)任務依然沉重，無論是調(diào)結(jié)構(gòu)、去產(chǎn)能，還是保民生、促脫貧，都需要就業(yè)持續(xù)發(fā)力，需要動員社會各方大力支持，協(xié)力做好。中國的穩(wěn)定就業(yè)要靠失業(yè)保險?！边@為我們構(gòu)建具有中國特色的積極的失業(yè)保險制度提出了新要求、新期盼。

（一）多渠道提升失業(yè)保險參保率。一是擴大失業(yè)保險制度受益范圍，將農(nóng)村剩余勞動力納入失業(yè)保險的范圍之內(nèi)；二是糾正部分民營企業(yè)、私營企業(yè)和個體工商戶及其雇工對失業(yè)保險認知度的偏差，督促其依法參保。三是盡快建立全國統(tǒng)一的失業(yè)保險待遇享受和轉(zhuǎn)移辦法，提高外來人員尤其是農(nóng)籍職工繳納失業(yè)保險的積極性。四是妥善解決公務員失業(yè)保險問題。公務員失業(yè)后，面臨的是生活保障和再就業(yè)問題，應同其他失業(yè)人員一樣，納入失業(yè)保險保障范圍，依法享受失業(yè)保險待遇，同時享受就業(yè)服務，盡快促進其再就業(yè)。

（二）考慮實行失業(yè)保險浮動費率，鼓勵用人單位穩(wěn)定用人、減少裁員。實行浮動費率，是根據(jù)企業(yè)解雇員工的數(shù)量決定其繳納失業(yè)保險費的比例。這樣，一方面有利于鼓勵用人單位減少裁員；另一方面，也有利于增加企業(yè)參加失業(yè)保險的積極性。當前，一些企業(yè)面臨金融危機的沖擊，生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)生暫時困難，企業(yè)處于人手多，訂單少的狀態(tài)。但不少企業(yè)堅持承擔社會責任，努力做到不裁員或少裁員。對于這類企業(yè)，應適當降低失業(yè)保險繳費費率，減輕他們的負擔，積極幫助企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位。對于客觀上勞動力流動頻率高的用人單位，可以考慮增設系數(shù)進行調(diào)節(jié)。

（三）合理確定失業(yè)保險金標準和發(fā)放期限。從我國情況看，各地失業(yè)保險金的標準，都是按照低于當?shù)刈畹凸べY的原則確定的，總體上看失業(yè)保險金平均水平偏低，保障程度不夠。

現(xiàn)行的失業(yè)保險金發(fā)放期限總體偏長。低水平保障與長時間發(fā)放，不利于保障失業(yè)人員基本生活，也不利于領(lǐng)取失業(yè)保險金人員重新就業(yè)。從國外經(jīng)驗教訓上看，在提高失業(yè)保險金水平的同時，輔之以遞減式發(fā)放和相對合理的待遇期限規(guī)定，既有利于防止領(lǐng)金人員過度依賴失業(yè)保險的現(xiàn)象，也有利于激勵和調(diào)動領(lǐng)金人員求職積極性。

（四）加強基金監(jiān)管，壓實責任，注重風險管控。一是組織機構(gòu)控制。完善風險管理制度，增加風險管理部門，落實部門負責人授權(quán)管理制度。二是業(yè)務運行控制。完善業(yè)務環(huán)節(jié)的操作流程，及時彌補失業(yè)金發(fā)放工作的風險漏洞。三是基金財務控制。增加財務人員配置，確保財務和業(yè)務崗位不相容的原則，將銀行回執(zhí)補充納入財務憑證留存。四是內(nèi)部控制管理與監(jiān)督。建立內(nèi)控管理制度、失業(yè)保險業(yè)務定期抽查監(jiān)督制度，做好風險處置預案。

總的來說，為了主動適應經(jīng)濟發(fā)展的新常態(tài)，我國的失業(yè)保險制度在不斷的完善，失業(yè)保險的各種功能在實踐中逐步發(fā)揮。失業(yè)保險在中國經(jīng)濟未來的發(fā)展中，尤其是促進再就業(yè)方面必將會發(fā)揮越來越重要的作用。

大病保險調(diào)研報告篇十二

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到xx0元。

二、建設新農(nóng)合的意義

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象?！啊睍r期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。

三、 歷史弊端

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、 保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。

3、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

4、 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

大病保險調(diào)研報告篇十三

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要?！?/p>

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生。

山鄉(xiāng)建立了我國。

衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。

二、農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀及存在的問題。

(一)農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀。

1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。

首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設滯后。

于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。

大病保險調(diào)研報告篇十四

目前，失業(yè)保險征收情況要遠好于失業(yè)保險支出。而現(xiàn)階段失業(yè)保險工作存在的問題和主要矛盾卻集中在失業(yè)保險的支付環(huán)節(jié)上。為了進一步規(guī)范失業(yè)保險的發(fā)放工作，進一步加強失業(yè)保險待遇發(fā)放工作的監(jiān)管力度，20年8月，區(qū)就業(yè)局成立了失業(yè)保險待遇支付專項檢查小組，擬定了工作方案對全區(qū)領(lǐng)取失業(yè)保險人員領(lǐng)取失業(yè)金情況進行了專項檢查，并在檢查的同時進行了相關(guān)情況的調(diào)研。檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)辦機構(gòu)在對失業(yè)人員是否享受失業(yè)金、失業(yè)金的停止、基金支付監(jiān)管等仍存在著具體問題，企業(yè)在參保、繳納失業(yè)保險金上還是存在著僥幸心理。本文結(jié)合年初審計、本次檢查和工作實際，現(xiàn)就失業(yè)保險基金管理提出一點建議。

失業(yè)保險待遇專項檢查小組對全區(qū)8月正在領(lǐng)取失業(yè)金人員享受待遇在15個月以上人員中確定出的301名檢查對象，聯(lián)合區(qū)社保、地稅、工商、鎮(zhèn)街對這301人進行了全面核查。

（一）參保情況

301人中，有7人是在領(lǐng)取失業(yè)金期間以單位形式參加了社會保險中養(yǎng)老保險或者醫(yī)療保險（沒有參加失業(yè)保險），111人以個人身份參加了養(yǎng)老保險或醫(yī)療保險，183人沒有參加任何社會保險，有人正處于靈活就業(yè)中，其中謝家灣街道有4名失業(yè)人員分別從事保安、家具銷售等工作，但所在企業(yè)均沒有為其參保。從統(tǒng)計看，類似此類靈活就業(yè)人員占檢查比例的3.9%左右。

（二）求職情況

就求職愿望而言，約71%的人有求職愿望，并有明確的工作意愿，但由于對工作職位、工作待遇的要求無法達到，現(xiàn)在仍處于失業(yè)中；約23%的人有求職要求，但對工作沒有強烈愿望，處于可工作和不工作的狀態(tài)；約6%的人不愿工作，也沒有強烈的求職愿望。在檢查中，上述人員均表示就業(yè)壓力比較大，自己的求職愿望和現(xiàn)實有些差距，領(lǐng)取失業(yè)待遇也不是他們的初衷，多數(shù)人表示自己正努力找工作。

（一）企業(yè)方面

目前，企業(yè)和職工對參加失業(yè)保險的意識較前些年有很大改觀。從實際辦理過程看，企業(yè)主要存在以下問題：

1.企業(yè)欠費造成失業(yè)人員待遇享受難?，F(xiàn)行《重慶失業(yè)保險條例》規(guī)定：單位及其職工自欠繳之月起一年內(nèi)清繳了所欠失業(yè)保險費與滯納金的，失業(yè)人員自清繳次月起可享受失業(yè)保險待遇。而實際上，失業(yè)人員在解除勞動合同時，企業(yè)仍舊欠費。致使部分企業(yè)職工失業(yè)后，經(jīng)辦機構(gòu)根本沒辦法為其辦理失業(yè)保險金。

2.職工解除勞動合同后企業(yè)不愿承擔送檔等義務。目前，由于一系列原因，企業(yè)在與職工解除勞動合同后，不愿意履行失業(yè)職工送檔義務，致使失業(yè)人員超過了申領(lǐng)失業(yè)待遇期限；同時有參保單位如雇工不多的民營企業(yè)和個體工商戶，對失業(yè)保險金申領(lǐng)所需資料準備不足，失業(yè)人員反復跑路的情況較多，也有造成失業(yè)人員無法申領(lǐng)失業(yè)待遇情況發(fā)生。

3.企業(yè)有違規(guī)幫助失業(yè)人員套取失業(yè)金現(xiàn)象。主要表現(xiàn)為失業(yè)人員已在企業(yè)就業(yè)，企業(yè)則通過瞞報失業(yè)人員社會保險，不予為失業(yè)人員參加社會保險以幫助失業(yè)人員違規(guī)領(lǐng)取失業(yè)保險金。

（二）經(jīng)辦機構(gòu)方面

1.失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設落后。每月失業(yè)保險金的發(fā)放由金保系統(tǒng)自動導出，但享受失業(yè)保險金的人員是否靈活就業(yè)或者其他，系統(tǒng)無法顯示，經(jīng)辦機構(gòu)沒有辦法監(jiān)控，一定程度上出現(xiàn)了基金監(jiān)控缺位的現(xiàn)象。

2.缺乏與稅務、工商等其他部門聯(lián)動。享受失業(yè)保險待遇人員是否就業(yè)、有否提前退休等情況，缺乏數(shù)據(jù)對比?，F(xiàn)行情況下，無法與稅務、工商等部門信息共享，缺少強有力的佐證。如20年國家審計署在審計的過程中，發(fā)現(xiàn)部分失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間有申報個稅的情況，由于沒有與稅務進行信息共享，則失業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)無法掌控此類情況。

3.靈活就業(yè)人員停止享受待遇享受難?，F(xiàn)行失業(yè)保險條例明確規(guī)定失業(yè)人員在享受失業(yè)待遇期間重新就業(yè)的必須停發(fā)失業(yè)保險金。目前，經(jīng)辦機構(gòu)對重新就業(yè)人員的認定只能掌握在重新參保（失業(yè)保險）的、或者當月不與簽字的情況下停止，對出現(xiàn)的短期靈活就業(yè)人員、以個體身份參加養(yǎng)老保險或者醫(yī)保的失業(yè)人員等情況，失業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)只能認定為其仍屬失業(yè)人員。

4.工作力量薄弱。根據(jù)對各區(qū)縣的調(diào)查，全市均存在失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)人手缺乏的問題，這就直接或間接造成了失業(yè)保險的業(yè)務經(jīng)辦和基金財務管理上有交叉現(xiàn)象，在基金的監(jiān)管，特別是待遇支付上還缺乏一個專門監(jiān)管的部門。

（三）申領(lǐng)失業(yè)待遇的失業(yè)人員方面

1.認識不足。對失業(yè)保險“是促進失業(yè)人員盡快就業(yè)”的作用和目的不明確，認為只要失業(yè)了就該領(lǐng)取失業(yè)金，是否再就業(yè)跟領(lǐng)取失業(yè)金沒關(guān)系。

2.有故意騙保行為。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)金過程中，有專門為領(lǐng)取失業(yè)金而領(lǐng)取失業(yè)金的情況。在了解政策的前提下，諸如本身為自愿離職，但有要求企業(yè)為其出具解除勞動合同的情況。

（一）用新理念完善失業(yè)保險制度

要改變過去“失業(yè)保險就是管職工失業(yè)以后的事情”的舊觀念，樹立失業(yè)保險“預防失業(yè)、保就業(yè)、促就業(yè)”的新理念，把失業(yè)保險制度建設重心放在防失業(yè)、促就業(yè)上，一方面維護企業(yè)既得利益，同時要保障失業(yè)人員在履行繳費義務后的權(quán)益，通過制度的完善，切實減少失業(yè)基金的風險點。

（二）加強對失業(yè)保險工作的認識

在目前的五項社會保險中，失業(yè)保險這一險種往往被忽視甚至忽略。從歷年稽核和今年審計署的審計情況看，企業(yè)在對五個險種的保險費參保上，有明顯的區(qū)別。目前，失業(yè)保險的參保情況僅僅好于生育保險，與工傷保險基本持平。但市場經(jīng)濟條件下，失業(yè)不但客觀存在，而且是在未能就業(yè)的群體中解決起來最難的問題，這部分人不是年齡偏大，就是沒有一技之長。所以從民生角度考慮，失業(yè)保險應引起社會的高度重視，不但要把它放在五大社會保險中頭等的重要位置，而且要放在就業(yè)工作的頭等位置，就目前其他就業(yè)群體看，他們都是有依靠的，而未就業(yè)群體失業(yè)人員恰是更應引起關(guān)注的。

（三）加大失業(yè)保險政策的宣傳力度

《失業(yè)保險條例》頒布實施多年，但社會對失業(yè)保險的認識和人們對失業(yè)保險的熟知遠遠落后于其他險種。主要原因表現(xiàn)為企事業(yè)單位等對失業(yè)保險的認同和認可度缺乏，認為只要給職工發(fā)了工資、參加了相應險種就行。目前，很多企業(yè)在失業(yè)保險認識上不明確，不知道對失業(yè)保險企業(yè)和職工有什么樣的權(quán)力和義務。如20年來，九龍坡區(qū)失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)共出動人力200余人次，印制發(fā)放資料10000余份，積極配合區(qū)里做社保法和失業(yè)保險政策的宣傳，但社會認知效果仍不理想。建議在現(xiàn)有的基礎上，市、區(qū)人力社保局在失業(yè)保險政策宣傳上給予一定的政策和人力物力支持，制定專門的失業(yè)保險宣傳冊和明確專門的宣傳渠道。

（四）加大失業(yè)保險稽核監(jiān)督和執(zhí)法力度

人力社保部門應整合內(nèi)部力量，加大對企業(yè)的稽核力度，對出現(xiàn)少報漏報現(xiàn)象應加大處理力度，對直接責任人和經(jīng)辦人員應嚴厲的批評教育，必要時可加大處罰力度。目前，失業(yè)經(jīng)辦機構(gòu)人員少對企業(yè)是否嚴格執(zhí)行參保、有否少報漏報，以及追回失業(yè)人員多領(lǐng)冒領(lǐng)失業(yè)金情況都存在工作工作不力。對此，需要執(zhí)法部門特別是勞動監(jiān)察部門的支持，方可保證失業(yè)金的正常征繳和基金的運轉(zhuǎn)，()保障失業(yè)職工權(quán)益，切實促進失業(yè)保險工作的有效開展。

（五）進一步擴大基金支出范圍

一是在基金繳納費率上進行浮動，對繳納社會保險情況良好的企業(yè)，次年繳納可以實行一定比例的降低，從而減小企業(yè)的負擔，加速企業(yè)的基金的良性循環(huán)；二是擴大基金的支出范圍，加強企業(yè)補貼。諸如對培訓的獎勵、穩(wěn)崗的補貼等，形成長效機制；對主動吸收接納正在領(lǐng)取失業(yè)金人員的企業(yè)給予一次性獎勵；三是加強對領(lǐng)取失業(yè)金人員就業(yè)補貼。對領(lǐng)取失業(yè)金人員在領(lǐng)取失業(yè)金期間積極就業(yè)或主動創(chuàng)業(yè)的，由失業(yè)基金支付適當獎勵，切實達到促進失業(yè)人員積極再就業(yè)的目的。四是實行獎勵機制，對繳納社會保險積極，穩(wěn)定崗位效果突出的企業(yè)，實行一定的獎勵，對企業(yè)為社會做出的貢獻進行肯定，有利于提高企業(yè)參保的積極性。

（六）成立專門的失業(yè)保險基金管理部門

目前，全市多數(shù)區(qū)縣失業(yè)保險基金管理基本都是由就業(yè)局失業(yè)保險科承擔，這使得失業(yè)保險業(yè)務和財務在經(jīng)辦過程中有一定的混淆現(xiàn)象。主要是失業(yè)保險在就業(yè)范圍內(nèi)為單險種，以此形成了失業(yè)保險基金的監(jiān)管責任僅僅根據(jù)內(nèi)控制度的要求，設立了兼職內(nèi)審部門，這實際上將基金的日常管理和運行監(jiān)督任務落在了科長和分管領(lǐng)導身上。設專門的失業(yè)保險基金監(jiān)管部門，實現(xiàn)失業(yè)保險業(yè)務和基金財務的真正分離，確保失業(yè)保險基金的安全。

大病保險調(diào)研報告篇十五

全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人，參保率22.2%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題。

(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經(jīng)費和相關(guān)單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經(jīng)商、務工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn)，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調(diào)控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。

(二)部分群眾對醫(yī)保惠民政策認識不足，參保意識不強。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復雜，組織比較渙散，人戶分離現(xiàn)象突出，很多人又外出務工，所以出現(xiàn)難找參保對象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費，而經(jīng)濟狀況欠佳，想?yún)⒈＠U不起費是一個不庸質(zhì)疑的主要原因。

2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看，共有三個特點。有經(jīng)濟收入人員少;無經(jīng)濟收入人員多;特殊人員多。

3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數(shù)卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn)，相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現(xiàn)了“因病返貧”的現(xiàn)象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經(jīng)濟的進步和人民生活的改善，完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。

(三)服務平臺建設滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務站建設滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質(zhì)不齊、設備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的標準，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質(zhì)上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡建設滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現(xiàn)信息共享，大大影響了參保進度。

三、對策及建議。

為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：

(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應當降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關(guān)法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性(二)完善機制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現(xiàn)居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，?？顚Ｓ??？h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財政等部門還要進一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內(nèi)部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預決算、財務核算管理、醫(yī)療費結(jié)算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務基礎工作，簡化結(jié)報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確保基金專款專用，發(fā)揮更大效益。在此基礎上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確?；鸢踩\行，防范統(tǒng)籌運作風險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門應及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理，直至取消定點資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅(qū)而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應在醒目位置設置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結(jié)算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關(guān)部門、單位和社區(qū)應單獨明確，落實指標，明確職責，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點?？紤]到平安等商業(yè)保險對學校的滲透，為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī)保基金中可以支付適當?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。

(三)增加投入、健全網(wǎng)絡、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務平臺，健全服務網(wǎng)絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經(jīng)費，但要實現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經(jīng)費是遠遠不夠的。應撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經(jīng)費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務平臺建設的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門應當協(xié)調(diào)運作、加大投入，按照標準化的建設要求，添置現(xiàn)代辦公設備，整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務站xx縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現(xiàn)工作網(wǎng)絡上下左右貫通，力求在較短的時間內(nèi)，使社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡建設，為參保職工提供便捷服務。一是以信息化建設為載體，實現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡結(jié)算為載體，實現(xiàn)服務方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構(gòu)計算機實時信息網(wǎng)絡聯(lián)網(wǎng)工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現(xiàn)基本醫(yī)療費用的網(wǎng)上結(jié)算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標準的確定要考慮各類群體經(jīng)濟承受能力，堅持低水平，實現(xiàn)廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個人承擔為主，財政對特定人群予以適當補貼。堅持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則，制定適當?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問題。

大病保險調(diào)研報告篇十六

（一）失業(yè)保險制度發(fā)展過程

*市失業(yè)保險制度自1986年國務院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》頒布起正式建立，20年來，經(jīng)歷了一個由初創(chuàng)到穩(wěn)步發(fā)展和繼續(xù)向深層次發(fā)展的過程。1986年10月根據(jù)國務院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》建立失業(yè)保險制度，當時覆蓋范圍是國有企業(yè)職工，企業(yè)按職工標準工資1%繳納失業(yè)保險費，職工個人不交費，92年繳納比例調(diào)整為職工工資總額1%。95年依據(jù)《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》、《河北省企業(yè)職工失業(yè)保險辦法》，失業(yè)保險覆蓋范圍擴大到國有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)及其職工，企業(yè)按職工工資總額1%繳納失業(yè)保險費，職工個人每月交納2元失業(yè)保險費，96年職工個人繳納失業(yè)保險費調(diào)整為職工工資總額的0.5%。1998年7月失業(yè)保險費繳納比例調(diào)整為企業(yè)按全部職工工資總額2%交納，職工個人按工資總額的1%交納。1999年1月,國務院頒布實施《失業(yè)保險條例》,我市隨之將失業(yè)保險覆蓋范圍擴大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，失業(yè)保險費繳納比例未變。

（二）“十五”期間失業(yè)保險基本情況

*市在市、區(qū)、縣都建有失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)（察北、塞北管理區(qū)失業(yè)保險工作未啟動），20*年底全市參保職工37.6萬多人?！笆濉逼陂g全市失業(yè)保險新增參保職工、失業(yè)保險費征收總額都有新的突破，新增參保職工5.5萬人，失業(yè)保險費征收2.48億元?！笆濉逼谀┩诔跸啾?，年失業(yè)保險費收入增長2.5倍。新接收失業(yè)人員、享受失業(yè)保險待遇人數(shù)、失業(yè)保險金支出較多，新接收失業(yè)人員44989人，為47253人支付失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金共計1.8億元，20*年有28985人領(lǐng)取失業(yè)保險金，年底有19101人享受失業(yè)保險待遇。

“十五”期間*市失業(yè)保險基本收支狀況列表如下（2001年初基金結(jié)余4654萬元）：

近幾年*市大部分縣區(qū)失業(yè)保險基金收不抵支，結(jié)余呈負增長，支出主要用于支付失業(yè)保險金，“十五”期間全市失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金支出占總支出的71.6%，20*年兩項支出占總支出95.8%?？h區(qū)收入占全市收入的30%，支出占全市支出的60%，為了保證縣區(qū)失業(yè)保險金的按時足額發(fā)放，省、市兩級向14個縣區(qū)撥付調(diào)劑金，5年共計調(diào)劑資金6982萬元，其中12個縣區(qū)依靠調(diào)劑確保發(fā)放。“十五”期末全市基金滾存結(jié)余4947萬元，占全省結(jié)余的1.92%，在全省各市中*市向縣、區(qū)調(diào)劑資金力度最大，基金結(jié)余最少。由于基金結(jié)余較少，20*年市級當年未向再就業(yè)撥付資金（預算600萬元）。

20*年結(jié)余中含98年以前壞帳751萬元，其中市級691萬元、縣區(qū)60萬元，實際可用基金結(jié)余4196萬元?？h區(qū)可用基金結(jié)余924萬元，其中蔚縣、宣化縣、橋西區(qū)三個縣區(qū)結(jié)余725萬元，占縣區(qū)結(jié)余的74%，其他15個縣區(qū)可用基金結(jié)余平均只有13萬元。

*市失業(yè)保險制度建立和實施至今二十年來，各級失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)始終以“言行謹慎、作風優(yōu)良、儀表端莊、陳設整潔”為標準，自我約束，文明辦公；為了盡快讓失業(yè)人員心有所屬，情有所依，制定實施《*市失業(yè)人員社區(qū)管理服務暫行辦法》，始終在傾心為他們營造“失業(yè)人員之家”；為了使農(nóng)民合同制工人享受與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險政策，發(fā)布實施了《農(nóng)民合同制工人失業(yè)保險的實施意見》；在保障失業(yè)人員基本生活的同時，積極探索失業(yè)保險對促進再就業(yè)的有效辦法，建立就業(yè)與失業(yè)保險、城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作聯(lián)動機制，加強失業(yè)保險服務和就業(yè)服務的有機銜接，及時進行失業(yè)登記，積極提供就業(yè)信息，全面開展就業(yè)指導和職業(yè)介紹，幫助失業(yè)人員在技能、心理方面提高競爭就業(yè)的能力；增加失業(yè)保險基金對職業(yè)介紹、職業(yè)培訓的投入，通過直接組織培訓和政府購買成果的形式，廣泛開展技能培訓，增強失業(yè)人員的再就業(yè)能力，真誠幫助他們盡快實現(xiàn)再就業(yè)，為促進*市改革、發(fā)展和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。發(fā)揮的作用主要有以下三方面：

首先，有效地保障了失業(yè)人員的基本生活，維護了社會安定。通過實施失業(yè)保險制度，給付失業(yè)保險金，保障了失業(yè)人員生活，幫助他們渡過了難關(guān)，對維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。

其次，推行積極的失業(yè)保險政策，促進了失業(yè)人員再就業(yè)。按照有關(guān)規(guī)定，“十五”期間從失業(yè)保險基金中支出部分資金，用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓、職業(yè)指導和職業(yè)介紹活動，共計支付1219萬元，幫助部分失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位，實現(xiàn)了再就業(yè)。

第三，積極支持配合企業(yè)改革，有效支持了下崗職工基本生活保障。實施失業(yè)保險制度，保障了從企業(yè)走向社會的失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)的壓力，推動了改革措施的順利出臺和實施。保障下崗職工基本生活，“十五”期間失業(yè)保險基金向下崗職工基本生活保障調(diào)劑資金5093萬元，為實現(xiàn)“兩個確?！碧峁┝擞辛Φ闹С帧?/p>

通過對*市失業(yè)保險制度的實施情況的研究發(fā)現(xiàn)，失業(yè)保險制度雖然經(jīng)過多年的改革、

創(chuàng)新

（一）法律政策方面

失業(yè)保險立法層次低，立法滯后，缺乏較高的法律效力。勞動保障法律法規(guī)明顯滯后于市場經(jīng)濟的發(fā)展，雖然國務院頒布了《失業(yè)保險條例》,但它僅僅是失業(yè)保險制度實施的一個基本規(guī)范，還沒有上升到全國人大常委會立法的高度，其權(quán)威性、強制性不夠，削弱了失業(yè)保險制度的權(quán)威性和有效性。作為社會保障標志性法律—《社會保障法》還未出臺，失業(yè)保險的“尚方寶劍”還不夠鋒利。

（二）參保征繳方面

1、失業(yè)保險覆蓋面還比較窄。主要表現(xiàn)為：首先，失業(yè)保險制度改革跟不上就業(yè)形勢變化的需要，傳統(tǒng)的以“單位”為服務對象的失業(yè)保險體系不能適應新形勢下分散化、流動性強的就業(yè)格局。其次，目前主要是城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位參加繳納失業(yè)保險費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下企業(yè)還未開展失業(yè)保險業(yè)務。最后，我國失業(yè)保險制度至今沒有將國家公務員納入失業(yè)保險范圍，成為制約人事制度改革縱深發(fā)展的“瓶頸”，不利于建立統(tǒng)一的多層次的社會保障體系。

把部分勞動者排除在外，這在一定程度上造成了現(xiàn)行失業(yè)保險制度應急性有余而前瞻性不足，這不僅直接損害著勞動者在就業(yè)中享受社會保障權(quán)益的公平性，也因為企業(yè)或單位有無履行相應的繳費義務帶來勞動成本的差異,從而影響市場競爭的公平性。

2、失業(yè)保險登記制度不完善。失業(yè)保險登記制度在實際運行中不到位，一方面是由于國務院《社會保險費征繳條例》、《河北省社會保險費征繳征繳暫行辦法》對拒不進行社會保險登記的單位處罰有限，極大地削弱了社會保險推行的強制性，滋長了少數(shù)單位拒絕參保的僥幸心理。另一方面是勞動部門對用人單位的基本信息的獲得不直接、不充分，只能借助外來資源來“共享”，不能有效地推行失業(yè)保險登記制度。

3、失業(yè)保險基金的籌集力度不夠。雖然失業(yè)保險費總量每年都在遞增，但實際籌集過程仍存在一定的困難。大部分事業(yè)單位不按時上繳失業(yè)保險費，出現(xiàn)失業(yè)保險費“不繳”或“欠繳”行為。少部分企業(yè)以各種方式拖欠、抵制失業(yè)保險費的繳納，出現(xiàn)了類似少報職工人數(shù)或工資總額等失業(yè)保險漏費行為。這些現(xiàn)象的出現(xiàn)，究其原因：一方面是當事人認識上存在偏差。許多單位和職工認為失業(yè)保險是“劫富濟貧”，尤其是效益好的企業(yè)、事業(yè)單位認為：職工根本不存在失業(yè)問題，交也是白交。另一方面是《失業(yè)保險條例》、《社會保險費征繳暫行條例》欠缺相應的法律責任的規(guī)定導致它的實施機制較弱?！渡鐣ｋU費征繳暫行條例》13條雖然規(guī)定加收0.2%的滯納金，并且在26條規(guī)定拒不交納社會保險費及滯納金的可以提請人民法院依法強制征繳，但整個罰則并未規(guī)定對強制征繳未果的法律制裁，使社會保險費的繳納義務人存有僥幸心理，使這種拖欠繳費的行為得不到強有力的懲處。

4、失業(yè)保險基金統(tǒng)籌調(diào)劑層次較低。我省目前失業(yè)保險基金以市級統(tǒng)籌為主，省級調(diào)劑為輔，而全省各市經(jīng)濟發(fā)展水平和失業(yè)狀態(tài)很不平衡，各地在失業(yè)保險基金收支方面苦樂不均，不少地方失業(yè)保險基金綽綽有余，個別地方失業(yè)保險基金入不敷出。出現(xiàn)全省失業(yè)保險基金結(jié)余總量年年增長，呈現(xiàn)過剩，而個別城市、個別縣區(qū)由于失業(yè)保險支付能力不足，財政負擔不起，造成應享受失業(yè)保險待遇的人員得不到及時救助的不正?，F(xiàn)象。

5、中斷交費人數(shù)增加較快，繳費人數(shù)持續(xù)下降對基金征繳產(chǎn)生較大影響。主要是企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險并軌的步伐加快，企業(yè)改制、破產(chǎn)力度不斷加大，職工大量的被解除勞動關(guān)系或提前退休，造成參加失業(yè)保險人數(shù)持續(xù)減少。

（三）失業(yè)保險待遇方面

1、領(lǐng)取失業(yè)保險金的條件界定模糊?！妒I(yè)保險條例》規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險金條件有“非因本人意愿中斷就業(yè)”，而實際操作中“非因本人意愿”難以界定，主要有以下三種情況：第一，由于就業(yè)不充分、企業(yè)處于半停產(chǎn)狀態(tài)、工資太低等原因,“自愿”解除勞動合同的失業(yè)人員按規(guī)定不能享受失業(yè)保險待遇,而這又與設立失業(yè)保險制度的初衷相悖。第二，一些壟斷行業(yè)職工解除合同，獲得高額經(jīng)濟補償?shù)娜藛T，比普通企業(yè)安置費還要高很多，按理不應享受失業(yè)保險待遇，但在具體執(zhí)行中考慮到社會穩(wěn)定、行業(yè)利益等種種原因，仍為他們發(fā)放了失業(yè)保險金。第三,一般企業(yè)買斷工齡、給予很低的經(jīng)濟補償?shù)慕獬齽趧雨P(guān)系的失業(yè)人員,由于和企業(yè)簽訂了自愿解除合同的協(xié)議而喪失享受失業(yè)保險待遇的權(quán)利。

2、失業(yè)保險待遇給付標準偏高。失業(yè)保險待遇給付帶有特別強的不可逆性，或者說剛性，標準確立在一個較高的水準之上后，要將其降下來是十分困難的。目前我省失業(yè)保險金標準由省級統(tǒng)一制定，城市失業(yè)人員每人每月領(lǐng)取的失業(yè)保險金、門診醫(yī)療補助、醫(yī)保補助平均在450多元，對于象*市這樣經(jīng)濟欠發(fā)達的城市，給付標準偏高，與當?shù)厣鐣a(chǎn)力發(fā)展水平不相適應，帶來了失業(yè)保險待遇支付能力不足，失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇期間不愿意就業(yè)等經(jīng)濟和社會問題。

（四）管理服務方面

1、失業(yè)保險促進就業(yè)的作用發(fā)揮不充分。從目前失業(yè)保險所發(fā)揮的作用看，還停留在生活保障上，在促進失業(yè)人員再就業(yè)方面所發(fā)揮的功能還不夠。首先，失業(yè)保險基金不足，基金大部分用于支付失業(yè)保險金，導致用于失業(yè)人員培訓和職業(yè)介紹的費用不足。“十五”期間*市失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、向再就業(yè)撥付資金三項支出占收入的97.77%，20*年達99.25%。其次，失業(yè)保險制度對失業(yè)者積極求職的經(jīng)濟激勵方面仍有缺陷。最后，由于培訓、職介經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)費緊張，存在擠占挪用職業(yè)培訓補貼和職業(yè)介紹補貼的問題，職業(yè)培訓補貼、職業(yè)介紹補貼沒有發(fā)揮真正作用。

2、信息化程度相對落后。失業(yè)保險政策是集職工參保繳費、失業(yè)保險待遇申領(lǐng)發(fā)放、失業(yè)人員轉(zhuǎn)崗培訓和再就業(yè)于一體的完整制度體系，但由于信息化程度落后，很難實現(xiàn)預定的管理目標，致使不應享受失業(yè)保險待遇和隱形就業(yè)人員領(lǐng)取了失業(yè)保險金，造成了基金的流失。統(tǒng)計手段落后，造成數(shù)據(jù)失真。失業(yè)保險基金的資金運作只能停留在口頭上，保值增值更無從談起。

3、社區(qū)勞動保障工作站的建設不完善。立足基層，開展社區(qū)服務，是失業(yè)保險工作的一項重要內(nèi)容。而目前社區(qū)勞動保障工作站受雙重領(lǐng)導和管理，工作人員“兼職”，辦公場地和辦公設施與社區(qū)居委會共用，辦公經(jīng)費空缺的情況很普遍，無法為失業(yè)人員提供切實有效的服務。

目前我國社會政治穩(wěn)定，經(jīng)濟快速發(fā)展，為我們進一步完善失業(yè)保險制度提供了有利條件。我們認為失業(yè)保險制度改革的目標是：適應社會主義市場經(jīng)濟體制改革的要求，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)全部職工，失業(yè)保險基金由國家、用人單位和個人三方面合理負擔，與再就業(yè)緊密結(jié)合，管理與服務社會化的新型失業(yè)保險制度?？梢圆扇∫韵麓胧?/p>

（一）健全失業(yè)保險管理法律法規(guī)體系

在依法治國的時代，加強立法是解決問題的制度保障。要保證失業(yè)保險制度的順利實施，必須盡快出臺《社會保障法》、《失業(yè)保險法》、《就業(yè)促進法》等相關(guān)法律。無法可依，就會使失業(yè)保險工作開展起來困難重重，如征繳困難、欠費普遍、管理不規(guī)范等。因此，只有盡快立法，才能為失業(yè)保險制度的

創(chuàng)新

（二）進一步擴大覆蓋范圍，加強基金征繳工作

依法擴大了覆蓋范圍。失業(yè)保險的特點之一是其具有很強的共濟性，覆蓋范圍越大，共濟性越強。擴大覆蓋范圍，根本目的是為更多的勞動者提供必要的保障和幫助，解除他們以多種形式實現(xiàn)就業(yè)的后顧之憂，促進勞動力與其他經(jīng)濟資源的合理有效配置。鑒于我國各種經(jīng)濟成分并存的現(xiàn)實，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展以及城鄉(xiāng)勞動力的流動，應適當擴大失業(yè)保險的適用對象，讓所有企業(yè)、事業(yè)、行政機關(guān)凡是有可能失業(yè)的勞動者都參加失業(yè)保險制度。

在做好擴面工作的同時，必須強化基金征繳工作。強化征繳工作的重點：一是調(diào)整用人單位的注冊登記環(huán)節(jié)，將失業(yè)保險登記和稅務登記結(jié)合起來。在稅務登記之前，用人單位必須經(jīng)勞動保障部門核定真實用工人數(shù)，并以此人數(shù)作為繳納失業(yè)保險的依據(jù)，減少參?；蚨愂盏牟蛔悖庥萌藛挝挥霉こ杀?，維護用人單位的公平競爭。二是加強社會保險費的征繳管理。可開征社會保障稅，用征稅的形式籌集社會保障基金，以確?；鹩蟹€(wěn)定可靠的來源，并加強管理，防止基金的流失、浪費，而且還要運作好基金，讓其保值、增值。三是調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)。各級黨委、政府在安排機關(guān)事業(yè)單位的年初財政預算時，一定要按照有關(guān)規(guī)定，把機關(guān)事業(yè)單位繳納失業(yè)保險費的資金足額納入預算。中央和地方各級財政都應安排彌補失業(yè)保險基金支出不足的財政預算，從而增加社會保障基金的總量，避免發(fā)生應急性“兜底救濟”。

(三)合理確定享受條件、期限、標準

合理確定給付條件,嚴格審核領(lǐng)取資格。失業(yè)保險的對象不是一般勞動者,而是一些具有勞動能力卻因暫時失去職業(yè)，而喪失生活來源的人。也就是說，作為失業(yè)保險的失業(yè)給付受給者，有著嚴格的資格條件。只有具備以下資格才能有享受失業(yè)保險金的權(quán)利：失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)者；失業(yè)者必須處于勞動年齡階段，且有勞動能力；必須提供足以證明其為非就業(yè)人員并積極要求就業(yè)的證據(jù)；失業(yè)前工作過一段時間，有過一定的投保經(jīng)歷；享受失業(yè)保險的失業(yè)者原單位交納一定額度再就業(yè)基金，防止用人單位隨意的解雇勞動者，籌集再就業(yè)基金用于失業(yè)者重返就業(yè)崗位。由此表明，凡無充分理由自動離職者，或因個人過失被解雇者，或失業(yè)未在勞動部門登記者以及無故拒絕接受勞動部門分配、介紹工作者，不交納再就業(yè)基金的，均不能享受失業(yè)保險的相關(guān)待遇。

待遇水平不能定的過高，而是要與當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平相適應。在目前我國經(jīng)濟發(fā)展水平不平衡，就業(yè)結(jié)構(gòu)還不夠合理，社會保障體制建設也不夠完善的情況下，失業(yè)保險所能提供的還只能是較低水平的、最基本的保障。對于提高津貼待遇問題，不可盲目從事，避免因提出不切實際的高指標而影響制度的鞏固和發(fā)展。不要像發(fā)達國家那樣，出現(xiàn)保護水平過高導致失業(yè)者再就業(yè)積極性的下降以及其他情況，對這個問題應有清醒的認識。待遇水平以維持失業(yè)人員在當?shù)刈畹蜕钚枰獮闇省?/p>

適當縮短給付期限，重新確定期限依據(jù)。我國現(xiàn)行的制度規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為兩年。這恐怕是世界上最長的領(lǐng)取期限之一了，德國為12個月，阿根廷為16個月，巴西僅為4個月，就連瑞典這種高福利的國家，最長的失業(yè)保險金發(fā)放期限不過300天。美國的一項研究表明，如果停止失業(yè)保險待遇，那么失業(yè)者當年的失業(yè)時間將從4.3個月下降到2.8個月，可見，過長的期限不利于敦促失業(yè)者積極求職。過長的失業(yè)保險期限可能使失業(yè)者喪失迅速就業(yè)的心理沖動，降低了失業(yè)者的職業(yè)搜尋成本，延長了失業(yè)者的職業(yè)搜尋期限，不利于提高失業(yè)保險基金的使用效率。參考世界先進國家失業(yè)保險金領(lǐng)取期限，我國的失業(yè)保險金領(lǐng)取期限以1年左右為宜。

(四)加強基礎工作，提高管理和服務水平

隨著失業(yè)人員數(shù)量的不斷增加，管理和服務工作難度也更大。因此，把基礎工作放在重要位置十分必要。

1、建立科學、完整的失業(yè)保險統(tǒng)計指標體系。沒有相關(guān)信息地收集，就沒有科學地分析與預測。在工作手段上，應大力推動失業(yè)保險工作信息系統(tǒng)建設和計算機管理，提高工作效率。為了使基金真正體現(xiàn)社會保障功能，應盡快建立信息監(jiān)控網(wǎng)絡，實現(xiàn)失業(yè)保險的全方位監(jiān)控。建立以失業(yè)人數(shù)、失業(yè)結(jié)構(gòu)、失業(yè)再就業(yè)比例與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險基金收支數(shù)量與結(jié)構(gòu)、失業(yè)保險金的增值與保值比例等指標為主的統(tǒng)計指標體系，有利于失業(yè)保險基金現(xiàn)狀的真實反映。

2、立足幫助失業(yè)人員再就業(yè)，完善管理服務和信息化建設。要把失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設納入“金保工程”和勞動力市場“三化”建設的總體安排中,完善就業(yè)信息公開發(fā)布制度，建立就業(yè)信息和勞動力市場變化的動態(tài)跟蹤系統(tǒng)，并提供失業(yè)保險及相關(guān)的政策指導、法律咨詢等綜合信息服務。全面實現(xiàn)計算機管理和信息傳送網(wǎng)絡化，實現(xiàn)管理的規(guī)范化、信息化，服務的全程化、個性化，為企業(yè)和失業(yè)人員提供更有成效的幫助。

3、將失業(yè)人員管理服務向街道社區(qū)延伸。要結(jié)合街道社區(qū)平臺建設，將失業(yè)保險經(jīng)辦業(yè)務向基層延伸，充分發(fā)揮街道勞動保障工作機構(gòu)在申領(lǐng)登記、待遇支付、管理服務等方面的作用。失業(yè)人員增多，服務內(nèi)容更廣泛，工作標準更高，都要求失業(yè)保險工作職能向社區(qū)延伸和拓展。依托社區(qū)開展工作，可以更貼近失業(yè)人員，做細做實管理服務工作。社區(qū)服務的主要內(nèi)容：一是通過社區(qū)辦理失業(yè)保險金的申領(lǐng)發(fā)放；二是與社區(qū)就業(yè)組織配合，幫助失業(yè)人員實現(xiàn)再就業(yè)；三是與有關(guān)部門協(xié)調(diào)，切實做好失業(yè)保險和城市居民最低生活保障的銜接工作。

加強社區(qū)勞動保障工作站的建設，要解決“由誰抓”的問題，建立完善相應的激勵機制。解決好“如何抓”的問題，把組織保障與制度建設、人員到位與措施到位有機地統(tǒng)一起來，充分調(diào)動社區(qū)工作人員積極性，才能充分發(fā)揮社區(qū)勞動保障平臺的作用。

（五）提高失業(yè)保險基金統(tǒng)籌層次。目前我省失業(yè)保險基金只是在設區(qū)的市實行基金部分統(tǒng)籌，省級建立失業(yè)保險調(diào)劑金。由于統(tǒng)籌層次低，調(diào)劑范圍、力度小，導致因各地失業(yè)率不同而出現(xiàn)失業(yè)保險基金或嚴重緊缺或大量儲備的現(xiàn)象，不利于發(fā)揮失業(yè)保險的保障功能。因此，改革目前我省失業(yè)保險金所處的縣級統(tǒng)籌和市級統(tǒng)籌分散管理的狀態(tài)，破除本位意識和狹隘的地方利益思想，樹立失業(yè)保險基金全省一盤棋的戰(zhàn)略，提高失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次，建立省級統(tǒng)籌，中央調(diào)劑的失業(yè)保險基金管理制度。提高失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌、調(diào)劑范圍和社會化程度，既可以加強失業(yè)保險金的統(tǒng)一管理，使失業(yè)保險基金在各省、市、縣之間的調(diào)劑使用，較好的解決個別地方支付能力不足，財政負擔不起的問題，提高了失業(yè)保險機制抵御失業(yè)風險的能力，又有利于增強基金安全性，探索失業(yè)保險金保值增值的可靠途徑，還可以提高中央掌握失業(yè)保險基金的比例，加大失業(yè)保險收支的可控性。

（六）進一步發(fā)揮失業(yè)保險促進就業(yè)的作用。加強失業(yè)保險促進就業(yè)的功能，是國際上失業(yè)保險制度發(fā)展的趨勢。失業(yè)保險如果僅限于保障生活，勢必不利于減輕就業(yè)壓力，不利于從根本上解決失業(yè)人員的生活困難。國際經(jīng)驗表明，就業(yè)服務和就業(yè)培訓不僅是促進失業(yè)人員盡快重返就業(yè)崗位的最有效手段，而且也是穩(wěn)定就業(yè)，減少失業(yè)保險金支付壓力，增加失業(yè)保險基金數(shù)量的重要手段。

要圍繞幫助失業(yè)人員解決困難加強管理服務，本著保證其基本生活有著落，準備就業(yè)有幫助的思路，根據(jù)制度規(guī)定制定地方性政策，進一步細化職業(yè)培訓、職業(yè)介紹兩項補貼的使用辦法，用好用活這筆資金。把享受待遇與是否積極尋找工作、接受職業(yè)介紹和培訓緊密聯(lián)系起來。同時，要加強失業(yè)保險與促進就業(yè)的有機聯(lián)系，設立專門的就業(yè)和職介的基金，以增強失業(yè)保險基金的再就業(yè)功能。一方面，通過積極的勞動力市場政策引導失業(yè)人員盡快實現(xiàn)重新就業(yè)，另一方面，及時掌握失業(yè)人員接受就業(yè)服務的情況，為其提供更有針對性的服務，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門落實好失業(yè)人員再就業(yè)的有關(guān)政策。

創(chuàng)新失業(yè)保險制度，既是實踐“三個代表”重要思想的必然要求，又是深化經(jīng)濟體制改革，實現(xiàn)社會公平，維護百姓生計的重要保證，意義深遠。因此，只有按照依法實施，失業(yè)救濟與擴大就業(yè)相結(jié)合，失業(yè)救濟低標準與廣覆蓋相結(jié)合，國家、企業(yè)、個人共同承擔失業(yè)風險，合理分攤負責等原則，深化失業(yè)制度改革，才能充分實現(xiàn)失業(yè)保險制度的保障功能、收入分配功能以及再就業(yè)功能，以保證我國市場經(jīng)濟體制特別是國有經(jīng)濟改革的順利進行。

大病保險調(diào)研報告篇十七

本文目錄。

精準扶貧工作的調(diào)研報告（保險業(yè)服務）范文。

隨著老齡化浪潮洶涌而來，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。構(gòu)建新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險體系，是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容。當前，如何建設符合我縣實際的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，以完善我縣的社會保障體系，促進我縣經(jīng)濟社會又好又快地發(fā)展，是我們面臨的一個重要課題。

鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的重要性和必要性。

近年來，縣委、縣政府高度重視社會養(yǎng)老保障體系建設，我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度為主體，事業(yè)單位養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民基本生活保障、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險等制度為補充的社會養(yǎng)老保障體系，并取得積極成效。截止xx年底，在全縣11.14萬名常住戶籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬人，農(nóng)村居民9.11萬人)中，參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險的有8334人，占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的有2674人，占2.40%;參加被征地農(nóng)民基本生活保障的有4620人，占4.15%;參加農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的有18928人，占16.99%。上述制度的建立，解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問題，化解了一批影響我縣經(jīng)濟社會和諧發(fā)展的社會問題，為我縣經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境。

然而，從目前情況看，全縣還有約8.15萬名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶籍人口的73.16%)，缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時，由于現(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的設計思路不盡合理，致使農(nóng)村原參保人員的養(yǎng)老問題實際上沒有得到妥善解決，加上這一塊，相當于全縣實際上有90.15%的居民群眾沒有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此，在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、被征地農(nóng)民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎上，有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設思路，盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問題。

第一，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求。要建立社會主義和諧社會，就要堅持以人為本，從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的問題入手，注重社會公平，注重經(jīng)濟社會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面，只有實現(xiàn)廣覆蓋，使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障，才能體現(xiàn)公平，才能實現(xiàn)共享，才能使社會更加和諧。目前，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農(nóng)村部分居民，現(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度又缺乏應有的保障功能。因此，探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，逐步實現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的目標，是貫徹落實科學發(fā)展觀和堅持以人為本的具體體現(xiàn)，是構(gòu)建社會主義和諧社會的內(nèi)在要求和客觀使然。

第二，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現(xiàn)。一方面，受工業(yè)化、城市化的影響，城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，人口地域性結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化，農(nóng)村老年農(nóng)民的日常生活較為困難。另一方面，隨著計劃生育政策的推廣，越來越多的城鄉(xiāng)家庭呈現(xiàn)上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個孩子的“四二一”結(jié)構(gòu)，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴重削弱，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化，靠代際供養(yǎng)已經(jīng)難以解決養(yǎng)老問題。再一方面，隨著老齡社會的提前到來，加上目前推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險辦法由于覆蓋面窄、參保人數(shù)少、保障程度低等缺陷，無法滿足參保人員養(yǎng)老的需要，給農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展帶來一定的負面影響，導致我縣城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老所面臨的問題日趨突出。因此，隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度改革的推進，這幾年來，城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來越強烈，社會各方面的呼聲越來越高。針對這種情況，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度建設過程中，抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，將養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍擴展到全體城鄉(xiāng)居民，這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實際需要，維護了他們的合法權(quán)益;另一方面，也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會保障水平，從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問題，體現(xiàn)了發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享的時代要求。

第三，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是養(yǎng)老保險制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據(jù)統(tǒng)計學上的“大數(shù)法則”，各類保險只有不斷擴大覆蓋面，才能提高保險基金的共濟能力和抗風險能力?！笆濉逼陂g，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度建設取得了顯著成效，覆蓋范圍不斷擴大，基金支付能力越來越強，覆蓋范圍從國有、集體單位擴大到了非公經(jīng)濟組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴大到了進城務工人員。在這種情況下，將養(yǎng)老保險的覆蓋范圍擴大到全體城鄉(xiāng)居民，符合養(yǎng)老保險制度自身的發(fā)展規(guī)律，是深化養(yǎng)老保險制度改革的需要。

鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂，正是堅持探索、銳意進取、開拓創(chuàng)新的具體體現(xiàn)，同時也豐富了大社保體系的內(nèi)涵，必將推動大社保體系的完善和發(fā)展。

1、發(fā)展歷史及沿革。

根據(jù)國家"七五"計劃關(guān)于"抓緊建立農(nóng)村社會保險制度"的要求，民政部早在1986年就開始建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的探索。1992年，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，制訂下發(fā)了《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號)，并在全國有條件的地區(qū)逐步推廣。

我縣現(xiàn)行農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作的發(fā)展過程共經(jīng)歷了三個階段。一是試點探索階段：1995年發(fā)布實施的《浙江省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號)規(guī)定，從1995年起，由各級民政部門負責為非城鎮(zhèn)戶口的農(nóng)村各類人員建立農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度。根據(jù)《暫行辦法》精神，我縣出臺了《關(guān)于建立云和縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度的通知》(云政辦〔1995〕16號)和《云和縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號)，并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個村進行了試點。二是全面推廣階段：1996年底，在總結(jié)試點經(jīng)驗的基礎上，農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度開始在全縣鋪開，覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個零散戶。我縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的最低繳費標準為每人每年20元，上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號文件規(guī)定的月繳納標準分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個檔次);農(nóng)?；鹬饕揽裤y行定期存款實現(xiàn)保值增值，同時，根據(jù)銀行定期存款利率的調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段：1998年，國務院將此項工作從民政部門劃歸勞動保障部門。1999年，受宏觀經(jīng)濟影響，國務院要求停止接受新業(yè)務，對“農(nóng)?！边M行整頓規(guī)范。我縣的農(nóng)保工作以保持穩(wěn)定為原則，做到“工作不斷、隊伍不散、基金不丟”，并于xx年9月把該項工作從縣民政局下屬的農(nóng)保處整體劃入縣社保處管理，順利完成了農(nóng)保機構(gòu)的職能劃轉(zhuǎn)。

2、工作現(xiàn)狀。

通過十多年的努力探索，我縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險工作目前已達到一定規(guī)模，在農(nóng)村也有一定的影響面，但成效一般。到目前為止，全縣共有14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個行政村、11家福利企業(yè)和1個零散戶開展了農(nóng)保工作，參保人數(shù)有18928人，參保率為20.77%;積累基金341.54萬元，累計支付待遇1.49萬元;在目前符合待遇享受條件的286人中，享受待遇最少的每人每月只有0.21元，最多的每人每月也只有21.42元，月平均待遇為2.20元，月領(lǐng)取額在1元以下的有194人，20元以上的只有2人。由于繳費起點低、待遇標準低，目前我縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險已沒有新保及續(xù)保人員，實際上已處于停滯狀態(tài)。為維護農(nóng)保政策和業(yè)務的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農(nóng)村社會的穩(wěn)定發(fā)展，我縣農(nóng)保工作處于不宣傳、不發(fā)動，上門參保不中止的狀態(tài)。

(一)現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要內(nèi)容。

我縣現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要政策依據(jù)是1992年由民政部制訂的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》。其主要政策內(nèi)容可以歸納為以下幾個方面：

1、參保對象范圍：60周歲以下農(nóng)村戶籍公民，包括務農(nóng)務工經(jīng)商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動者等。

2、資金籌集方式：堅持農(nóng)民自我保障為主和自助與互濟相結(jié)合的原則，采取個人繳費為主、集體補助(含國家讓利)為輔、國家予以政策扶持和儲蓄積累式的辦法進行籌集;最低繳費標準為每人每年20元。

3、資金積累方式：繳費建立個人賬戶，屬于個人所有，個人繳費和集體補助(含國家讓利)均記在個人名下。

4、待遇享受規(guī)定：我縣參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡為60周歲，待遇標準按達到領(lǐng)取年齡時個人賬戶的積累總額確定，并根據(jù)銀行定期存款利率調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為十年。

5、基金管理方式：基金以縣為單位統(tǒng)籌，并按國家有關(guān)金融政策運營管理，主要依靠銀行定期存款和購買國債的方式實現(xiàn)保值增值。

(二)現(xiàn)行制度設計存在的主要缺陷及分析。

現(xiàn)行農(nóng)保制度是在上世紀80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的，符合當時國民經(jīng)濟狀況和農(nóng)村特點，也曾受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是，隨著經(jīng)濟環(huán)境的變化和農(nóng)民生活生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，我縣農(nóng)保工作出現(xiàn)了因缺乏激勵機制和扶持政策而“擴不出”、因保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展狀況不相適應而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動”等問題?，F(xiàn)行制度的缺陷主要體現(xiàn)在下列方面：

1?穩(wěn)定性和適應性差。首先，我縣現(xiàn)行的農(nóng)保制度基本上是在民政部頒布的《縣級農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》的基礎上稍作修改形成的，因缺乏應有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性，導致本來就心存疑慮的農(nóng)民更加不愿投保。其次，在城鎮(zhèn)社會保險體系日趨完善的今天，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營企業(yè)主和雇員等有勞動關(guān)系的群體繼續(xù)納入現(xiàn)行農(nóng)保制度有失公平性。第三，繳費機制設計時盡管考慮到了農(nóng)民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點，但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定，按月繳費標準一直維持在6—20元之間，但十年前的繳費標準是無法適應如今經(jīng)濟環(huán)境的發(fā)展變化的。第四，現(xiàn)行的養(yǎng)老金計發(fā)系數(shù)按8.8%的利率測算，具有上世紀90年代初期中國經(jīng)濟高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國家連續(xù)降息，如此高的利率已經(jīng)是“可望而不可及”了。

2、基金保值增值困難?！掇r(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，“基金以縣為單位統(tǒng)一管理，主要以購買國家財政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實現(xiàn)保值增值?！痹趯嶋H運行過程中，由于缺乏合適的投資渠道和投資人才，都是將基金存入銀行進行管理。但是，由于銀行利率不斷下調(diào)(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調(diào)至現(xiàn)在的4.14%)，再加上通貨膨脹等因素的影響，因此，農(nóng)村養(yǎng)老保險基金要實現(xiàn)保值已經(jīng)相當困難，更不用說增值。這就造成政府的包袱加重，出現(xiàn)了參保的人越多而國家賠得越多的尷尬局面。

3、保障功能弱。一方面，由于實行自愿投保，大多數(shù)人員采用一次性繳費方式，繳費總額普遍較低。同時，基金積累類似于銀行存款，靠自我積累模式，而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費的個人賬戶積累總額來確定。加之，當時是在預定利率12%的情況下制訂政策的，較少考慮到金融風險，結(jié)果在政策推出后，銀行利率接連下調(diào)。在這種情況下，為了使資金能夠平衡運行，國家原先承諾的農(nóng)民養(yǎng)老保險帳戶的利率只好下調(diào)(1997年1月下調(diào)至8.8%，1998年1月下調(diào)至6.8%，1998年7月下調(diào)至5%，1999年7月起更下調(diào)至2.5%)，造成參保人員的保障水平不高，實際收益明顯低于按過去高利率計算出的養(yǎng)老金，使人們對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的信心更是大打折扣。另一方面，待遇享受沒有設計增長機制，幾十年同一標準。隨著物價水平的變化，養(yǎng)老金事實上是在不斷地“縮水”之中，不僅難以吸引農(nóng)民參保，更難以真正起到保障老年農(nóng)民基本生活的作用。

4、政府責任缺位。原民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險辦公室制定的《農(nóng)村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定：農(nóng)村社會養(yǎng)老保險在資金籌集上堅持以“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”的原則。但是，一方面，由于在制度設計中沒有硬性規(guī)定政府責任的具體機制，而變成了完全依靠個人積累和基金自身的增值來實現(xiàn)保障和收支平衡。面對增值渠道不暢通的現(xiàn)實，以理論上較高的支付系數(shù)和實際中缺乏政府投入的事實，基金明顯孕育著較大的財務風險。另一方面，由于大多數(shù)集體無力或不愿對農(nóng)村社會養(yǎng)老保險給予補助，絕大多數(shù)普通農(nóng)民得不到任何補貼，這種資金籌集方式下的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險實際上是一種強制性儲蓄或鼓勵性儲蓄，缺乏社會保障應有的社會性和福利性。

(一)新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設具備了一定的基礎條件。

1、較高的養(yǎng)老意識為新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險提供了思想基礎。

由于多年來各類養(yǎng)老保險宣傳以及社會高度信息化，廣大城鄉(xiāng)居民對養(yǎng)老保險有了基本認識并產(chǎn)生較為強烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識發(fā)生了根本性的變化，要求出臺新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策(或完善現(xiàn)行“農(nóng)保”政策)、依靠養(yǎng)老保險實現(xiàn)養(yǎng)老的意愿較為強烈。二是通過社會保險信息的廣泛傳遞，廣大城鄉(xiāng)居民對城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度比較羨慕，從而增加了對養(yǎng)老保險制度的認識和要求。三是商業(yè)保險公司的大力宣傳，使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺商業(yè)養(yǎng)老保險有吸引力但繳費額較高，希望政府能承辦低繳費額的“政府福利型”養(yǎng)老保險業(yè)務。這都為盡快建立并完善科學合理又適應廣大城鄉(xiāng)居民繳費能力的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，提供了必要的思想基礎。

2、相關(guān)政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的政策走向。

(1)《老年人權(quán)益保障法》第二十條規(guī)定，“國家建立養(yǎng)老保險制度，保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經(jīng)明確提出“有條件的地方，探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度”。

(2)xx年中央一號文件《中共中央國務院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實推進社會主義新農(nóng)村建設的若干意見》中，除了繼續(xù)重點“關(guān)注”農(nóng)業(yè)保險外，還以農(nóng)村人身保險為突破口，首次出現(xiàn)了“探索建立多種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險制度”等表述。

(3)黨的“xx大”報告提出的實現(xiàn)全面建設小康社會奮斗目標的新要求之一，是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”;同時，要求在“加快推進以改善民生為重點的社會建設”時，要“促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會”，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”。

(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于全面推進社會主義新農(nóng)村建設的決定》(浙委〔xx〕28號)提出，要“圍繞人人享有社會保障的目標，加快建設覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會發(fā)展水準相適應的農(nóng)村社會保障體系”，按照“個人養(yǎng)老儲蓄為主、集體補助為輔、政府適當補貼”的原則，加快建立面向農(nóng)業(yè)勞動者的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度?！?/p>

(5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會第一次會議上通過的《政府。

工作報告。

》，把“重視社會公平正義，構(gòu)建和諧社會”列入今后五年要抓好的七個方面重點工作之一，提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會保障制度”。

3、多年實踐所積累的管理經(jīng)驗奠定了良好的工作基礎。

我縣現(xiàn)行社會保險經(jīng)辦機構(gòu)組織比較健全，隊伍比較穩(wěn)定，管理基礎工作比較規(guī)范，經(jīng)過十多年的實踐和探索，也積累了一定的經(jīng)驗，這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度奠定了基礎。

(二)新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設的經(jīng)濟條件還比較薄弱。

建設新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，除了要考慮社會認同程度、制度發(fā)展方向、現(xiàn)有工作基礎等方面因素外，重點要考慮地方財政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來的經(jīng)濟效益和社會效益。

隨著城市化、工業(yè)化進程的加快，我縣經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計，從xx年到xx年，全縣生產(chǎn)總值從8.01億元增長到22.41億元，年均遞增11.9%;人均生產(chǎn)總值從7530元增長到xx8元，年均遞增11.7%;農(nóng)業(yè)占三產(chǎn)結(jié)構(gòu)的比重，已經(jīng)從24.6%下降到12.5%。然而，從目前情況看，農(nóng)業(yè)占有生產(chǎn)總值的比重仍然較大，農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘谋戎馗哌_82%，同時，財政收入只有2.82億元(其中地方一般預算收入只有1.65億元)，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元，農(nóng)民人均純收入也只有4267元。因此，我縣經(jīng)濟社會仍將以發(fā)展第二和第三產(chǎn)業(yè)為主，離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”的要求還有一定差距，政府財政支持城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的能力還不夠強，城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟承受能力仍然較弱，新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設必需的物質(zhì)基礎還較為薄弱。

以上分析表明，我縣建設新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度已經(jīng)具備了一定思想認識基礎和工作經(jīng)驗，制度建設的政策走向也已經(jīng)較為明確。雖然目前的經(jīng)濟條件還比較薄弱，但是，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，按照科學發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會的總體要求，從執(zhí)政為民和關(guān)注民生的角度出發(fā)，我們應主動創(chuàng)新，穩(wěn)妥謀劃，積極探索建立符合我縣實際情況和適應民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度。

(一)指導思想。

按照政府組織引導、群眾自愿參加的原則，通過個人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合的方式籌集資金，建立以儲蓄積累與享受待遇調(diào)整機制為核心的“低門檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險新模式，為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。

(二)基本原則。

1、循序漸進、突出重點的原則。從近期看，隨著城市化、工業(yè)化進程加快，越來越多的城鄉(xiāng)居民進入二、三產(chǎn)業(yè)，或者季節(jié)性、階段性地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。因此，當前這個階段要有所側(cè)重，重點解決好大齡農(nóng)村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問題，對此年齡段以下的人員，可通過積極創(chuàng)造條件，將其逐步納入城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障體系。從長遠看，隨著政府財政和農(nóng)民經(jīng)濟承受能力的提高，養(yǎng)老保障體系的容納能力會不斷增強。所以新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險要從適應戶籍和職業(yè)轉(zhuǎn)移的需要、適應城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢角度來設計，以利于今后的溝通和銜接。

2、保障水平與城鄉(xiāng)經(jīng)濟社會發(fā)展實際相適應的原則。從我縣實際來看，首先，區(qū)域之間也還存在著經(jīng)濟不平衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個村之間的經(jīng)濟情況存在不小的差異性，由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費支出存在著較大不同。其次，城鎮(zhèn)居民的生活方式與農(nóng)村居民畢竟有所區(qū)別，農(nóng)村居民或多或少還擁有著可以作為生產(chǎn)資料和生活資源的土地，相對而言，他們的生活費用中需要由現(xiàn)金支出的比例相對低一些，而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現(xiàn)金來獲取。同時，這兩個群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此，當前設計新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險時，要著眼于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的實際情況和需求，通過養(yǎng)老保險來為他們年老以后的生活提供必要的資金補助，同時繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結(jié)合，多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問題。

3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設計新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險時，必須彌補原先制度設計中缺乏政府投入機制的不足。繳費可以以個人為主，村集體視自身經(jīng)濟情況給予適當補助。同時，加大政府投入力度，明確政府繳費補貼的具體比例，并對經(jīng)濟困難群眾予以適當傾斜。

4、簡潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實際的群體，需要的是能看得見、摸得著的實際利益。因此，新制度的設計必須簡單直觀，具有靈活性，讓城鄉(xiāng)居民真正感覺到實惠，這樣才易于群眾的接受和參與。

(三)具體設想。

1、制度定位。新制度應該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，而不是對現(xiàn)行農(nóng)保制度進行補充和完善。新制度出臺后，應該明確暫停受理老農(nóng)保業(yè)務，通過制度銜接，逐步消化老農(nóng)保，以利于推進新型養(yǎng)老保險。

2、范圍對象。新制度的實施對象界定為在云和縣行政區(qū)域內(nèi)16周歲至60周歲、具有我縣常住戶籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產(chǎn)經(jīng)營方式的轉(zhuǎn)換，城鄉(xiāng)居民中已經(jīng)有部分參加了現(xiàn)行的各類政府性養(yǎng)老保險，所以重點解決對象是除已參加政府性養(yǎng)老保險以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。

3、繳費標準。考慮到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點，參保時年齡未滿60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費，繳費金額按繳費基數(shù)乘以繳費比例確定。首先，根據(jù)我縣城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟承受能力和縣財政的支持能力，同時考慮到有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的公布時間有一定的滯后性，一方面，繳費基數(shù)可按上上年全縣農(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面，繳費以個人為主，村集體視其自身經(jīng)濟狀況給予適當補助(個人和村集體經(jīng)濟的繳費比例不低于8%)，同時縣財政可按不低于上上年全縣農(nóng)民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標準進行補貼，并向經(jīng)濟困難的群眾適當傾斜(縣財政按不低于5%的比例給予補貼)。其次，為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接，也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費意識，可確定繳費年限為xx年。再者，參保時年齡已滿60周歲的城鄉(xiāng)居民，由于年紀較大，逐年繳納不現(xiàn)實，所以可采取一次性繳費方式，繳費金額按繳費時上上年全縣農(nóng)村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費月份確定，繳費月份具體標準視年齡增長情況逐年遞減。

4、帳戶管理。為確保養(yǎng)老金計發(fā)基數(shù)的確定性，可將個人繳納部分和村集體補助部分用來建立個人繳費帳戶。同時，為提高基礎養(yǎng)老金的計發(fā)水平，可將縣財政補貼中的一部分用于建立參保人員補貼帳戶(比如縣財政補貼5%，其中3%補貼到個人)，并按規(guī)定與個人繳費賬戶儲存額本息合并計算養(yǎng)老待遇。另外，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，可將縣財政補貼部分的其余部分(比如縣財政補貼5%中的2%部分)，用于建立養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，借以逐步提高參保人員的待遇水平。

為確保養(yǎng)老保險基金的保值和增值，也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接，養(yǎng)老保險個人繳費賬戶、補貼賬戶和統(tǒng)籌帳戶每年可參照職工基本養(yǎng)老保險計帳利率標準計息一次。參保人員自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月開始，其個人繳費賬戶儲存額再參照職工基本養(yǎng)老保險參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金時個人賬戶儲存額的計息規(guī)定辦理。

參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居，其養(yǎng)老保險個人繳費賬戶儲存額本息，能轉(zhuǎn)移的，轉(zhuǎn)移遷入地社會保險機構(gòu);不能轉(zhuǎn)移的，可一次性退還本人。

5、待遇享受。設計待遇時要把握兩個方面的問題：一是待遇計發(fā)辦法采取繳費確定型，根據(jù)繳費賬戶積累總額確定待遇標準;二是設置養(yǎng)老金調(diào)整機制，養(yǎng)老金根據(jù)我縣經(jīng)濟發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動等因素適時調(diào)整，所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。

具體來說，月養(yǎng)老金起領(lǐng)標準為繳費賬戶積累總額乘以待遇計發(fā)系數(shù)。假定參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為xx年，則年滿60周歲人員的待遇計發(fā)系數(shù)為1/156;60周歲以上人員的待遇計發(fā)系數(shù)則與其繳費月份保持固定的比例關(guān)系。參保人員死亡后，其養(yǎng)老保險個人繳費賬戶儲存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

6、制度銜接。本著平穩(wěn)過渡、操作方便的原則，新制度可以與原農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內(nèi)銜接，新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員的個人繳費賬戶和補貼賬戶儲存額本息可以按有關(guān)規(guī)定折算過渡，以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。

(四)費用測算。

鑒于我縣實際，在設計我縣建設新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度時，一方面，城鎮(zhèn)居民的保障水平應低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險;另一方面，鑒于大部分農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活還可以借助耕地來實現(xiàn)基礎保障，其保障水平可略低于被征地農(nóng)民的基本生活保障水平。從目前情況看，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費標準為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元，個人繳納1059.4元)，月平均養(yǎng)老金享受標準為1164.32元;被征地農(nóng)民基本生活保障四個檔次的平均繳費標準為每人2.7萬元(其中政府補助1.375萬元，個人和集體繳納1.325萬元)，月平均享受待遇為150元。

按照上面的具體設想，如果我縣在xx年開始實施新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，按個人和村集體經(jīng)濟的繳費比例不低于8%測算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費標準分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補貼5%測算，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補貼標準分別為每人每年185.8元和640.65元;經(jīng)過xx年，也就是到2022年，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。據(jù)統(tǒng)計，全縣未參加政府性養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民有3000多人，16周歲以上、60周歲以下的農(nóng)村居民有6.3萬人，60周歲以上的農(nóng)村居民約有1.2萬余人。按以上標準，要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障，今后5年縣政府約需支出9300多萬元的配套補貼資金，約年均投入1860萬元;。如果將政府補貼標準提高到10%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元，今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金，即年均需投入3600萬元;如果將政府補貼標準提高到15%，則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元，今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金，即年均需投入5580萬元。到底以何種方案為妥，需根據(jù)全縣社會經(jīng)濟發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實際情況而定。

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為全面準確掌握我縣各類用人單位參加社會保險基本情況,有效推進社會保險事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動保障局牽頭,組織工商、稅務、經(jīng)濟商務、供銷、糧食等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負責的原則,對全縣所有用人單位參加社會保障情況進行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下:。

一

各類用人單位參保基本現(xiàn)狀。

近年來,我們堅持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟發(fā)展的同時,理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動者合法權(quán)益,不斷加大職工社會保險基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會保險體系,促進了社會的和諧與穩(wěn)定.

據(jù)統(tǒng)計,目前,我縣共有各類用人單位367戶,涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機關(guān)事業(yè)單位283戶,涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶,涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險15957人,欠繳保費468萬元;參加失業(yè)保險7327人,欠繳保費506.8萬元;參加醫(yī)療保險15957人;參加工傷保險946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險6690人,欠繳保費437.56萬元;參加失業(yè)保險2323人,欠繳保費47.71萬元;參加醫(yī)療保險3476人,欠繳保費264.45萬元;參加工傷保險3257人,欠繳保費18.27萬元;參加生育保險2301人,欠繳保費15.25萬元.

二、存在的問題與原因。

(一)部分用人單位對社會保險認識不足,個別企業(yè)未參加社會保險.一是個別用人單位對社會保險在穩(wěn)定員工隊伍、增強員工的歸屬感、調(diào)動員工的積極性方面的作用認識不足,因而缺乏參加社會保險的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長遠的意識,由此減弱了他們參加社會保險的積極性.這一點在我縣的外來企業(yè)中較為突出.

(二)欠繳社會保險費的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤低,有些初始運行的企業(yè)都在負債經(jīng)營.為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營,部分企業(yè)存在欠繳社會保險費的現(xiàn)象.

(三)存在選擇性參加社會保險的現(xiàn)象.機關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風險較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險.我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費意識淡莫,只求多掙點錢,從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.

(四)瞞報、少報參保人數(shù)和繳費基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤的最大化,想方設法瞞報、少報參保人數(shù)和繳費基數(shù).

(五)企業(yè)人員流動性大導致參保管理困難.目前,我縣相當部分企業(yè)的員工大多屬于臨時用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門很難準確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會以此為借口不參加社會保險.另外,由于各地社會保險制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務工人員考慮到在務工當?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務工人員不愿參保.

(六)企業(yè)改制進程緩慢導致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進程較慢,而且原來單位欠費時間較長,企業(yè)長期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費情況存在,而這些單位的人員又有相當一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動關(guān)系,而又與新單位形成了實際勞動關(guān)系,在社會保險關(guān)系接續(xù)時非常棘手.

(七)社會保險政策的盲點導致部分人員參保較困難.在實行社會保險前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補鞋社)人員,未能參加社會保險,在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費來源.現(xiàn)在年老體弱多病,無任何經(jīng)濟來源,生活相當艱難.去年,省政府雖出臺了川辦發(fā)185號文件,解決原國有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費額近4萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險費,多次上訪要求解決養(yǎng)老保險問題.

三、解決問題的幾點對策。

第一,領(lǐng)導重視、部門協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營企業(yè)參保繳費較困難,反應出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項工作,首先各級黨委、政府要強化對擴面工作的組織領(lǐng)導;其次,有關(guān)部門要各負其責、齊抓共管,社保經(jīng)辦機構(gòu)要加強征繳,搞好宣傳服務,行業(yè)主管部門應加強組織引導,工商、稅務部門應搞好監(jiān)督配合,勞動保障部門對參保繳費的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.

第二,加強宣傳教育、強化維權(quán)意識.用人單位員工特別是民營企業(yè)員工對社會保險在維護自身權(quán)益的作用和意義認識不足,是目前阻礙社會保險?繳費進展的現(xiàn)實問題.因此必須充分發(fā)動新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機構(gòu),加強社會保險政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務中心要在社區(qū)、村開設社會保險咨詢站點,開展咨詢服務;同時要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會保險意識,牢固樹立參保是維護勞動者權(quán)益的觀念.

第三、以靈活的政策引導參保.我們應以國家的政策。

法規(guī)為依據(jù),針對地方經(jīng)濟、企業(yè)勞動用工的實際特點,采取靈活適用的政策,引導用人單位參保,例如對農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟效益低的勞動密集型企業(yè),可采取低門檻準入,低標準享受的新農(nóng)保政策引導其參保.同時要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關(guān)系,及時做好重新就業(yè)人員的社會保險接續(xù)工作.

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(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內(nèi)多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網(wǎng)絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經(jīng)濟小省、財政窮省。其經(jīng)濟總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經(jīng)濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一，轉(zhuǎn)型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質(zhì)災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。

(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關(guān)于進一步支持甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據(jù)統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現(xiàn)被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。

甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經(jīng)濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。

(一)推進農(nóng)業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農(nóng)業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農(nóng)險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農(nóng)業(yè)保險累計為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農(nóng)戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調(diào)，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據(jù)精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。

(二)引導保險產(chǎn)品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農(nóng)村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農(nóng)房保險，承保農(nóng)戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險，為農(nóng)戶提供增信服務，推動“政銀保”三方合作，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道，為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。

(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權(quán)投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經(jīng)過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構(gòu)建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經(jīng)濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當?shù)卣囊恢驴隙?。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險公司共幫扶雙聯(lián)村19個，幫扶特困戶651戶。3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數(shù)千冊，捐款數(shù)百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯(lián)系村村民因災或意外事故返貧。

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豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展和社會安定的根本問題。從xx年開始，中央、國務院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場供應、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進，該項政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。

一、基本情況。

政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實施，而育肥豬保險在全國還是試點階段，**省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財險公司、中華財險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機構(gòu)（即市、縣、區(qū)畜牧食品局）不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定代辦人，具體負責保險工作的實施。各縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實施。xx年，根據(jù)國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費259.8萬元，補助金額1039.2萬元（其中中央補助649.5萬元、省上補助233.8萬元、市級補助39.0萬元、縣級補助116.9萬元）；保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元（包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬）。育肥豬34.9萬頭，收取保費188.2萬元，補助金額439.2萬元（其中中央補助62.7萬元、省上補助213.3萬元、市級補助31.4萬元、縣級補助131.8萬元）；保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元（包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬）。

二、主要問題。

（一）認識需進一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對于農(nóng)戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。

（二）保險機制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農(nóng)戶不能辦理保險業(yè)務，因此，農(nóng)戶對此反映比較強烈。雖然國家在制定該項政策的時候，是根據(jù)生豬的生理特點和出欄周期制定的，但保險機制仍有需要完善的地方。

（三）業(yè)務職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔業(yè)務指導和技術(shù)支持工作。保險業(yè)務由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負責組織實施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務存在混淆，往往給農(nóng)戶形成誤導。

三、對策建議。

針對我市政策性生豬保險實施過程中存在的問題，建議采取以下措施：

（一）加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。二是要示范引導。在政策性生豬保險實施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農(nóng)戶看到買保險的好處，然后逐步進行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓力度，挑選思想素質(zhì)高、工作能力強的同志擔任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。

（二）完善保險運作機制。一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農(nóng)民的保險保障體系，結(jié)合實際，研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的保險政策，深度參與社會主義新農(nóng)村建設。二是要發(fā)揮保險行業(yè)風險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機制有機結(jié)合，提高保險工作的運作效率。三是要加強與政府及有關(guān)部門的合作，充分調(diào)動有關(guān)部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的合力。

（三）規(guī)范行業(yè)指導行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴格免疫制度，堅持“政府保質(zhì)量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標記，統(tǒng)一疫苗供應，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達到100%。保險部門要進一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機制。

大病保險調(diào)研報告篇十八

近年來，在保山市委、市政府的堅強領(lǐng)導下，市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研，現(xiàn)將相關(guān)情況報告如下：

一、調(diào)研情況及存在問題。

通過開展調(diào)研，我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達給定點醫(yī)療機構(gòu)的額度與定點醫(yī)療機構(gòu)的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構(gòu)以“醫(yī)保基金用完”為由推諉病人的現(xiàn)象。部分醫(yī)療機構(gòu)存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現(xiàn)象，但不突出。

例如：2017年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在2016年10月29日至2016年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于2017年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調(diào)查?，F(xiàn)場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理;同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結(jié)算，退回患者自費費用5434.90元;并根據(jù)《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費用24324.00元的處罰。

二、存在問題的原因。

我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從2005年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經(jīng)過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構(gòu)對分配的指標在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數(shù)概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現(xiàn)參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)保基金支付的項目被安排到門診自費購買的現(xiàn)象發(fā)生。

三、采取的應對措施。

針對上述情況，我市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結(jié)合基金的征收情況，參照社會經(jīng)濟發(fā)展的水平，根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)近三年的費用情況科學核定。核定后經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。

2、為防止定點醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或?qū)⑽催_到出院標準的參保人員辦理出院的情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構(gòu)的后顧之憂。2016年根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)年末的清算結(jié)果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔;對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔90%，醫(yī)療機構(gòu)承擔10%;對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構(gòu)承擔15%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構(gòu)承擔20%;對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構(gòu)，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)保基金承擔70%，醫(yī)療機構(gòu)承擔30%。

四、意見建議。

基于定點醫(yī)療機構(gòu)存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關(guān)部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用;二是加大財政投入，充實醫(yī)?；?三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施;四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。(林敏)。

班級：民族學系2014級勞動與社會保障關(guān)于農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的調(diào)研報告。

農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說，主要是依靠社區(qū)居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫(yī)療保健措施。中國農(nóng)村的合作醫(yī)療，有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡，也是我國特殊國情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報告中曾說，“初級衛(wèi)生人員的提法主要來自中國的啟發(fā)。中國人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供低費用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國家的需要。”

我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為：1.合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生。

山鄉(xiāng)建立了我國。

衰減，1989年的統(tǒng)計表明，繼續(xù)堅持合作醫(yī)療的行政村僅占全國的5%。3。

1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?3.91%，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有10.895萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠遠不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟建設的重要環(huán)節(jié)之一。

2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)的補貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。

3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導地位，農(nóng)村醫(yī)療服務費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。

首先，缺乏激勵機制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負擔。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。

(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設滯后。

于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟、維護農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。

主任、各位副主任、各位委員：

根據(jù)市人大常委會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\行情況進行了調(diào)研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：

一、基本情況。

我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。2016年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結(jié)余9500.19萬元，累計結(jié)余30800.82萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為19個月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。2016年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結(jié)余769.7萬元，累計結(jié)余14884.88萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為22個月。

(三)原新農(nóng)合。全市參保70.78萬人，參保率100%。2016年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結(jié)余293.25萬元，累計結(jié)余11759.94萬元。

二、主要做法。

自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和專款、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。

(一)加強基金監(jiān)管，確?；鸢踩\行。一是實行基金一級結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導到工作人員的權(quán)責分明的內(nèi)部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結(jié)算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結(jié)算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現(xiàn)了醫(yī)保業(yè)務數(shù)據(jù)的實時傳輸。同時，與78家省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結(jié)制”，簡化了參?；颊咿D(zhuǎn)院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。

(三)嚴格機構(gòu)管理，規(guī)范定點機構(gòu)服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關(guān)”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點稽查定點醫(yī)療機構(gòu)落實情況，有效避免醫(yī)?；鹆魇?。近年來，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)?；饟p失300余萬元。

(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調(diào)查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網(wǎng)上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現(xiàn)對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。2016年，共查處13家定點醫(yī)療機構(gòu)和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。

(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行“學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領(lǐng)導領(lǐng)學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負責制、限時辦結(jié)制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難。

(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動性大、勞動關(guān)系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴重，出現(xiàn)欠費現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用結(jié)算仍采取“據(jù)實結(jié)算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。

(四)工作經(jīng)費嚴重不足。一是人員經(jīng)費和日常辦公經(jīng)費不足。原醫(yī)保局和原新農(nóng)合整合后工作人員將增至74人，2017年人員經(jīng)費和日常辦公經(jīng)費嚴重不足。二是醫(yī)保網(wǎng)絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經(jīng)費與所需費用相距甚遠。

四、意見和建議。

(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會關(guān)注的焦點問題，相關(guān)部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。

(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質(zhì)量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\行。

(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經(jīng)濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現(xiàn)應保盡保。

(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調(diào)整。要探索實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機構(gòu)建設，將工作經(jīng)費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。

假期間，我在網(wǎng)上調(diào)看了大量關(guān)于新農(nóng)村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關(guān)于農(nóng)民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀進行簡單調(diào)查。我簡單做了新型農(nóng)村合作醫(yī)療群眾調(diào)查問卷，查閱了關(guān)于新農(nóng)合的知識，分析了農(nóng)民對醫(yī)療保障的主要看法?？傮w了解如下：

一、關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現(xiàn)基本覆蓋全國農(nóng)村居民。根據(jù)中共中央、國務院及省政府關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施意見有關(guān)精神，農(nóng)民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農(nóng)民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農(nóng)民受益面大，為患大病的農(nóng)民建立了保障，最高給付額達到xx0元。

二、建設新農(nóng)合的意義。

經(jīng)過二十多年的改革開放，中國農(nóng)村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒有給農(nóng)民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農(nóng)民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據(jù)有關(guān)媒體報道，至今中國農(nóng)村有一半的農(nóng)民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農(nóng)民的“后顧之憂”。在廣大的農(nóng)村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農(nóng)村比較普遍的現(xiàn)象。“xx”時期，我國經(jīng)濟社會轉(zhuǎn)型過程將進一步加劇，要使這一轉(zhuǎn)型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構(gòu)建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經(jīng)遠遠超出了問題本身，解決農(nóng)民的看病難，不僅僅是尊重農(nóng)民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農(nóng)民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農(nóng)村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就。”上個世紀80年代初期，農(nóng)村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網(wǎng)絡、遍布每個農(nóng)村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農(nóng)村衛(wèi)生工作，發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療，是新時期建設新農(nóng)村題中應有之意，是非常必要的。

三、歷史弊端。

由于受經(jīng)濟條件的制約，在農(nóng)村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現(xiàn)象嚴重，農(nóng)村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農(nóng)村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農(nóng)村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內(nèi)生產(chǎn)總值年增長速度為9%。1988年以后，農(nóng)村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農(nóng)村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農(nóng)民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農(nóng)村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農(nóng)民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農(nóng)民被排擠在保障體系之外。農(nóng)村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內(nèi)容將整個農(nóng)村人口排擠在保障體系以外。我國農(nóng)村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數(shù)農(nóng)村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農(nóng)村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農(nóng)村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖然曾在農(nóng)村被廣泛實踐過，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。

四、實施中的一些問題。

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。

3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。

4、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關(guān)資料后，結(jié)合工作中和調(diào)查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農(nóng)的重視。近幾年來國家一步步的免除了農(nóng)業(yè)稅，學費，還有現(xiàn)在進行中的新型農(nóng)村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現(xiàn)在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現(xiàn)的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

大病保險調(diào)研報告篇十九

優(yōu)秀作文推薦！民生問題，是關(guān)系到社會經(jīng)濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農(nóng)村的社會經(jīng)濟發(fā)展緩慢，農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經(jīng)成為構(gòu)建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進新農(nóng)村建設，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經(jīng)進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當代中國，積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會保障的三個主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā)，探尋我國農(nóng)村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應的對策措施。我國是農(nóng)業(yè)大國，農(nóng)村人口占全國總?cè)丝诘?0%，完善農(nóng)村社會保障，對加快我國社會保障制度建設，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，促進農(nóng)村經(jīng)濟與社會相互協(xié)調(diào)發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構(gòu)建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農(nóng)村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴重阻礙了社會經(jīng)濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農(nóng)村社會保障制度，成為政府相關(guān)部門當前一項急需解決的重要任務。提高服務水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務培訓，提高服務技能，強化宗旨觀念，提升服務質(zhì)量，有效做好各項社會保障工作，做到應保盡保，應收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農(nóng)村的社會保障工作水平。

首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農(nóng)村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，出現(xiàn)了一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責任，這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農(nóng)村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。

依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經(jīng)濟落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會保障權(quán)益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。

最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障水平低。有關(guān)社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農(nóng)村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農(nóng)村是1.3％。占我國總?cè)丝?0％的農(nóng)村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總?cè)丝?0％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國農(nóng)村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。

一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農(nóng)村社會救濟工作，保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀末，全國農(nóng)村實行最低生活保障的縣占全國總數(shù)的90%以上，覆蓋農(nóng)村人口近四個百分點。農(nóng)村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經(jīng)費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標準提供待遇，在經(jīng)濟不發(fā)達的地區(qū)，農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實。

二是農(nóng)民養(yǎng)老保險。隨著我國農(nóng)村經(jīng)濟體制改革的不斷深入，農(nóng)村經(jīng)濟的快速發(fā)展，農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農(nóng)村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的`養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農(nóng)村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動力轉(zhuǎn)移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數(shù)，他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風險，農(nóng)民基本上還是靠天吃飯，況且農(nóng)民失去土地是近年來我國農(nóng)村一個較為普遍的社會現(xiàn)象。近年來，在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右，這個政策對農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。

三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國農(nóng)村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質(zhì)的農(nóng)村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農(nóng)村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下：經(jīng)驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。

一是范圍小，保障性差?，F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險和農(nóng)村合作醫(yī)療制度，均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經(jīng)濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農(nóng)民社會保障的現(xiàn)實支付能力，現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異，總體表現(xiàn)為保障意識區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟發(fā)展，片面強調(diào)gdp和吸引外資，不考慮農(nóng)民利益，在對農(nóng)村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權(quán)益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟效益的提高。

二是保障水平低下。由于我國農(nóng)村經(jīng)濟長期處于極低的發(fā)展水平，農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當大的精力，但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農(nóng)村出現(xiàn)大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競爭關(guān)系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示，占人口80%的農(nóng)村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。

三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會保障的資金主要由個人或集體負擔，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導致農(nóng)民收入水平低，多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費緊張的地方，農(nóng)村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標準，而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農(nóng)村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。

四是社會保障管理混亂。我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構(gòu)，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構(gòu)上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同，在社會保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外，農(nóng)村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。

五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農(nóng)村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農(nóng)村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴重影響基金正常運轉(zhuǎn)。

總體看來，我國農(nóng)村社會保障的現(xiàn)實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會保障不僅滯后于城市，而且滯后于農(nóng)村自身對社會保障的現(xiàn)實需要。構(gòu)建適應市場經(jīng)濟的社會保障，即使說農(nóng)村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當務之急。農(nóng)村社會保障的發(fā)展和推進關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟社會的全面健康發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)村的社會穩(wěn)定，也關(guān)系到國家的社會穩(wěn)定。在當前我國農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現(xiàn)完善農(nóng)村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農(nóng)村的實際情況，在增強農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農(nóng)村社會保障體系。為更好地實現(xiàn)社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設小康社會作出努力！

大病保險調(diào)研報告篇二十

近年來，隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，保險業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢頭。但據(jù)調(diào)查了解，目前縣域保險市場發(fā)展中存在一些問題，影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益，應引起關(guān)注。

（一）外部監(jiān)管與市場發(fā)展不相適應。目前保險監(jiān)管機構(gòu)只設立到省一級，省級以下的市縣沒有設立分支機構(gòu)。從近年來保險業(yè)的發(fā)展趨勢看，市縣兩級由于機構(gòu)少、業(yè)務發(fā)展?jié)摿Υ?，成為新一輪各保險公司爭奪的主要戰(zhàn)場。隨著市縣兩級機構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競爭不可避免，客觀上要求相應的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應。但從目前的情況看，原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險業(yè)快速發(fā)展的勢頭明顯不相適應，難以真正了解基層保險發(fā)展中存在的問題，并進行及時處理。

（二）同業(yè)競爭日趨激烈，引發(fā)的問題不容忽視。適度競爭有利于保險業(yè)的發(fā)展和服務水平的提高。但是，競爭過度會給保險市場的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素：一是人員頻繁流動。隨著機構(gòu)的增加，對人員需求量相對較大，尤其是高級管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務經(jīng)理，成為各保險公司爭奪的重點，在高薪、高位的誘惑下，不少管理人員走馬燈一樣，頻繁跳槽，不利于保險隊伍的相對穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務的開展。二是個別保險公司借助于權(quán)利部門搞壟斷經(jīng)營和權(quán)利“尋租”，破壞了公平、公正的市場基本原則。三是以支付高額手續(xù)費為誘餌，變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競爭不規(guī)范，嚴重擾亂了正常的市場秩序，給保險業(yè)自身發(fā)展和保險市場的穩(wěn)健運行帶來了極大的危害。

（三）保險營銷人員持證率偏低。根據(jù)《保險法》有關(guān)規(guī)定，保險代理人必須參加保險業(yè)務知識培訓，并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險代理人資格證書，才能從事保險代理業(yè)務。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，個別保險公司持證率不足80%，與監(jiān)管要求相差太遠。持證率偏低，一個不爭的事實是不利于保險服務水平和服務質(zhì)量的提高，甚至對保險公司的社會信譽產(chǎn)生不良影響，造成難以挽回的損失。

（四）在產(chǎn)品宣傳上有誤導客戶現(xiàn)象。目前各保險公司推出的保險產(chǎn)品大多是固定格式保險條款，部分內(nèi)容專業(yè)術(shù)語較強，而社會公眾保險知識普遍欠缺，對保險條款也沒有細加研究，購買保險時主要以保險代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險代理人短期行為相當嚴重，為了達到自己的目的，利用客戶對自己的信任，過分夸大產(chǎn)品的保障功能，對限制性條款和免除責任沒有如實告知客戶，誤導投保人做出非理性選擇，為以后客戶與保險公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。

（五）存在洗錢行為。部分保險代理人，為了獲得保單，不擇手段。如勸說某些單位領(lǐng)導利用小金庫辦理團體保險等，使非法資金能通過購買保險變?yōu)楹戏ㄙY金。

（六）農(nóng)業(yè)保險發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟的基礎產(chǎn)業(yè)，也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè)，容易受各種自然災害影響，甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險保費收入情況看，增速有所加快，但保險的覆蓋面和保費收入仍處于較低水平，與農(nóng)業(yè)在國民經(jīng)濟中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱。

（一）健全完善保險監(jiān)管體系，增強保險監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險監(jiān)管法規(guī)體系，從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險市場行為規(guī)范標準。二是建議在縣市級建立保險監(jiān)管機構(gòu)的派出機構(gòu)，或委托銀監(jiān)局對基層保險市場的監(jiān)督管理，嚴格保險機構(gòu)準入審查，對基層保險機構(gòu)進行清理，進一步規(guī)范保險市場。三是建立信息共享機制，共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營情況，在縣級區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭，銀行、保險機構(gòu)參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機制，針對銀行、保險業(yè)務的交叉區(qū)域討論其風險及時進行研究，通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機制及時排除金融風險隱患，為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。

（二）加強對保險代理人管控力度。一是從完善制度入手，加強對保險代理人的管理，提升保險“窗口”形象。二是嚴把準入關(guān)，徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險代理人誠信記錄信息庫，與資格證書一同管理，實現(xiàn)各保險公司之間信息互通、資源共享。四是加大對保險從業(yè)人員失信的懲戒力度，對不履行如實告知義務的保險代理人，要堅決辭退，并記錄在案，終身不得從事保險代理業(yè)務。五是保險公司要信守承諾，加快理賠速度，切實保護投保人的合法權(quán)利不受損害。

（三）加大保險宣傳力度，提高全社會保險意識。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會優(yōu)勢，由行業(yè)協(xié)會出面，各保險公司參與，利用電視、廣播、報紙雜志及網(wǎng)絡媒體，向社會公眾廣泛宣傳保險的重要性，避免單打獨斗，降低宣傳成本，提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現(xiàn)身說法，向公眾宣傳保險在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用，增強宣傳的可信度，提高人們的參與意識。三是利用保險營銷人員點多面廣的優(yōu)勢，加大保險產(chǎn)品的宣傳解釋工作，加深人們對保險產(chǎn)品的了解和認識，為擴大保險產(chǎn)品的消費群體，儲備客戶資源。

（四）合理規(guī)劃機構(gòu)準入數(shù)量，防止競爭過度對社會產(chǎn)生負面影響。在保險市場逐步放開的情況下，國內(nèi)外保險公司紛紛看好中國保險市場巨大潛力，為了防止機構(gòu)過度膨脹帶來的一系列問題，需要管理部門在機構(gòu)準入數(shù)量上進行科學合理規(guī)劃?？筛鶕?jù)一個地區(qū)經(jīng)濟總量、增長速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標科學測算最多可容納機構(gòu)數(shù)量，既要保持適度競爭所需的機構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間，同時又要防止因機構(gòu)數(shù)量過多，造成過度競爭而引發(fā)社會不穩(wěn)定因素。

（五）拓寬服務領(lǐng)域，開發(fā)多樣性的保險產(chǎn)品，避免同質(zhì)競爭。為了防止業(yè)務重疊，競爭加劇，各保險公司要在細分市場上下工夫，找準市場定位，發(fā)揮自身優(yōu)勢，選擇好各自的突破口和切入點，加大營銷力度，開辟新的服務領(lǐng)域和客戶群體。要以市場為導向，加大新產(chǎn)品開發(fā)力度，努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對保險產(chǎn)品多樣化的需求，避免同質(zhì)競爭帶來的不良后果。

（六）完善內(nèi)部控制，防范風險發(fā)生。保險機構(gòu)要以強化內(nèi)控為目的，制定切實可行的業(yè)務操作規(guī)程，對重要崗位明確分工，實行ab崗位操作制度。設立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位，作好日常監(jiān)督檢查工作，有效降低業(yè)務風險。

（七）加強政策引導力度，促進農(nóng)業(yè)保險的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的組織者，主動承擔農(nóng)業(yè)保險發(fā)展的責任，出臺扶持政策，落實資金支持，引導農(nóng)業(yè)保險業(yè)務有序開展。二是適當推行強制投保，通過強制投保，在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分攤風險，避免逆向選擇，降低農(nóng)業(yè)保險費率，減少保險公司經(jīng)營農(nóng)業(yè)保險的經(jīng)營性支出。三是引導農(nóng)民增強保險意識，認識到保險理賠比政府救災的有效性，提高農(nóng)民投保的.積極性。

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