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價格認定申請書篇一
申請人：姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯系電話。
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱內出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
申請人：
價格認定申請書篇二
你好，關于你咨詢的成都市工傷認定申請書怎么寫這個問題，回答如下：
申請人：_________________名字，男，年、月、日出生，漢族，籍貫，住址，是某公司職工。
請求事項請求勞動部門依法認定申請人在什么時間受傷為工傷。
事實及理由：申請人是……公司職工，年、月被招入公司，擔任__________工作，在年、月、日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：_________________
價格認定申請書篇三
身份證號碼：
家庭住址：
聯系電話：
用人單位：
單位地址：
法人代表：
單位聯系電話。
請求事項。
申請認定年月日所受傷害為工傷。
事實情況。
20xx年7月20日15時許，王某在工作時受傷（具體描述受傷經過）。
根據《工傷保險條例》的第十四條第一項第一款之規(guī)定，請求貴局認定王某所受傷害為工傷。
此致
敬禮
申請人：王某（按手?。?。
20xx年1月15日。
價格認定申請書篇四
申請人：代某某，女，日出生，漢族，住址：聯系電話：
被申請人：住址：
法定代表人：
請求事項：
請求壽光市勞動和社會保障局依法認定申請人x年x月x日所受傷屬工傷性質。
事實和理由：
xx年7月8日9時左右，代某某在xx公司xx廠工作過程中不慎被同事xx的剪刀傷及右前臂腕部，感到疼痛劇烈，流血不止，不能活動，傷勢非常嚴重。當時代某某的工作崗位屬于剔骨班分級切割禽肉工作，崗位屬于剔骨班分級工種。事故發(fā)生后，代xx被迅速送往醫(yī)院治療。
住院期間共花費醫(yī)療費xx多元，單位已予全部報銷。
根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請貴局對申請人的傷進行調查核實，并依法認定為工傷。
此致
xx勞動和社會保障局。
申請人：
價格認定申請書篇五
民族：_________________。
年齡：_________________。
籍貫：________________________________。
身份證號：_________________________________。
個人工傷號：_________________;。
企業(yè)工傷號：_________________;。
事情經過：___________________________為我公司__________車間工作人員，于__________年________月________日下午________點________分左右，在車間工作期間翻動模具時，不慎被模具將右手小指砸傷，當天被送往____________醫(yī)院進行接受治療，醫(yī)院診斷為右手小指末節(jié)組織缺損傷。住院________天，現已出院休養(yǎng)，住院費：_____________________元。
現申請工傷，請給予處理為盼。
________________有限公司。
_____________年__________月__________日。
價格認定申請書篇六
申請人：____________，男，__________年__________月_____日出生，______族，籍貫____________，住_______________市_______________街，是__________公司職工。
被告：_______________公司，地址：___________
法定代表人：__________________
聯系電話：______________
請求事項：
請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是_______________公司職工，_____________年__________月被招入公司，擔任__________工作，在__________________年________月_______日上班時間，因為公司發(fā)生__________工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__________市__________醫(yī)院住院治療，現已治療_____個月，花費醫(yī)藥費__________元。
根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動保險部門
申請人(簽字)：_______________
_____________年________月_______日
價格認定申請書篇七
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務。
聯系電話：××××××。
請求事項。
請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。
事實及理由：
根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字)：××。
價格認定申請書篇八
依法調查認定申請人aa為工傷，并責令被申請人先予支付申請人自受傷之日起的誤工費、生活費、營養(yǎng)費、交通費及再次入院所產生的一切費用。
事實及理由。
申請人于2007年3月24正式受聘于被申請人在xx段工程項目部的臨時工，主要參與其爆破工程施工。2007年4月20日下午5時許，當申請人在工地擴炮過程中，由于導火索超前預計的引爆時間爆炸，導致申請人無法躲閃而致眼部嚴重受傷，臉部及上身多處軟組織受傷。申請人被緊急送往醫(yī)院，先后于xx人民醫(yī)院、xx中醫(yī)院及gg醫(yī)院救治，由于醫(yī)院需在3至6個月后才可行眼部手術治療，申請人現臨時出院等待再次住院手術治療。
綜上，為依法維護申請人勞動者的合法權益，現請求貴勞動部門予以立案調查，并依法對申請人作出工傷認定為感。
此致
xx勞動局。
申請人：aa。
價格認定申請書篇九
申請人：
申請人與受傷害職工關系：
填表日期：xx年xx月xx日
職工姓名：
性別：
出生日期：xx年xx月xx日
身份證號碼：
聯系電話：
家庭地址郵政編碼：
工作單位聯系電話：
單位地址郵政編碼：
職業(yè)、工種或工作崗位參加工作時間：
事故時間、地點及主要原因診斷時間：
受傷害部位職業(yè)病名稱：
接觸職業(yè)病：
危害崗位接觸職業(yè)?。?/p>
危害時間：
受傷害經過簡述（可附頁）：
申請人簽字：
xx年xx月xx日。
用人單位意見：
經辦人簽字：
（公章）。
xx年xx月xx日。
社會保險行政部門審查資料和受理意見經辦人簽字：
xx年xx月xx日。
負責人簽字：
（公章）。
xx年xx月xx日。
備注：
填表說明：
1、用鋼筆或簽字筆填寫，字體工整清楚。
2、申請人為用人單位的，在首頁申請人處加蓋單位公章。
3、受傷害部位一欄填寫受傷害的具體部位。
4、診斷時間一欄，職業(yè)病者，按職業(yè)病確診時間填寫；受傷或死亡的，按初診時間填寫。
5、受傷害經過簡述，應寫明事故發(fā)生的時間、地點，當時所從事的工作，受傷害的原因以及傷害部位和程度。職業(yè)病患者應寫明在何單位從事何種有害作業(yè)，起止時間，確診結果。
6、申請人提出工傷認定申請時，應當提交受傷害職工的居民身份證；醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明書，或者依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療機構出具的職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；職工受傷害或者診斷患職業(yè)病時與用人單位之間的勞動、聘用合同或者其他存在勞動、人事關系的證明。
價格認定申請書篇十
申請人：×××，男，××年××月×日出生，漢族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××。
法定代表人：×××任××職務。
聯系電話：××××××。
請求事項。
請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
××縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字)：××。
××年××月××日。
申請人：，男.年月日出生，漢族.籍貫.住址是公司職工。
被告：公司.地址：
法定代表人：任職務。
聯系電話：
請求事項：
請求勞動部門依法認定申請人在時間受傷工傷。
事實及理由：
申請人是公司職工，年月日被招入公司，擔任工作，在年月日上班時間，因為公司發(fā)生工作事故，致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后，在市醫(yī)院住院治療，現已治療了個月，花費醫(yī)藥費元。根據《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
縣(市)勞動保險部門。
申請人(簽字)：
價格認定申請書篇十一
申請人：xx縣中板廠，住所地：xx縣xx鎮(zhèn)號。
負責人：，職務：廠長。
被申請人：xx縣人事勞動和社會保障局，住所地：
負責人：，職務：局長。
申請人因不服被申請人年12月2日作出的xx字號關于認定為因工負傷的決定，現依法提出復議申請。
一、請求復議機關撤銷被申請人作出的x人勞社字號關于認定為因工負傷的決定；
二、請求復議機關依法作出受傷不屬于工傷或不視同工傷的認定決定。
事實與理由：
一、受傷不符合認定為工傷的條件。
（一）并非是在工作時間受傷。申請人生產工人實行計件工資，開工受天氣及原材料影響，工作時間是不確定的，開機才能開工，開機時間就是生產組工人的工作時間，不開機就不是工作時間。年10月8日上午受傷當時，所在的生產組因為機長去維修機器，完全關閉了旋切機，并未開工，住在廠內，尚處于休息狀態(tài)，并不是在工作時間受傷。
（二）在廠內受傷并不等同于《工傷保險條例》規(guī)定的在工作場所內受傷。吃住均在廠內，只要他呆在廠內，他的任何受傷都是在廠內，如果不分清具體情況就一律認定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的，也是極不公平和極不科學的。
（三）受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動并能創(chuàng)造勞動價值的行為。申請人有嚴格的崗位分工，任何人不得越崗操作，工作崗位是鋸木，而不是切板，剛到申請人廠里工作20多天，根本就不會操作旋切機，申請人更不會安排操作旋切機，擅自操作機器的行為屬嚴重違紀行為，其行為不是為了工作，不能創(chuàng)造勞動價值，反而是破壞申請人生產的行為。
2、開機主觀上不是為了工作。申請人所有生產組都是需要相互配合的，特別是機長不開機時，生產組根本無法工作，在沒有工作安排的情況下，擅自開機的目的顯然不是為了工作，不是為老板加工木材，完全是為了好奇、學習等個人目的而去違規(guī)開機。
二、被申請人認定為因工負傷證據不足，程序嚴重違法，沒有任何事實依據和法律依據。
（一）被申請人所依據的證據僅是幾個不明身份的人的證詞，所有證詞雷同，其證人據申請人調查均與存在親屬等利害關系，完全是刻意捏造事實、信口雌黃、惡意串通，證詞不可信，不能作為證據使用。
（二）被申請人未向申請人作任何調查，甚至連申請人法定代表人及管理人員都沒有聯系，直到看到被申請人的認定書，申請人及申請人的法定代表人才知道被申請人已經啟動了工傷認定程序，被申請人僅憑等人的一面之詞就輕率認定，是嚴重違反法律規(guī)定的。
（三）被申請人在向等人單方調查核實的過程中經常只有一人進行，嚴重的違反了《工傷認定辦法》第十一條及相關法律法規(guī)的規(guī)定。
綜上所述，受傷并不符合認定為工傷或視同工傷的條件，其受傷完會是自己的過錯造成的，應當自行承擔全部責任，被申請人認定為因工負傷的決定沒有任何事實依據和法律依據，程序嚴重違法，嚴重偏袒一方，應當予以撤銷，請求復議機關在查清事實的基礎上依法重新作出認定，支持申請人的全部復議請求。
此致
xx縣人民政府。
申請人：xx縣中板廠。
二oxx年月日。
價格認定申請書篇十二
尊敬的領導：
您好！
我叫某某，某院系的學生，我家住在偏僻的.而又落后的農村，家里世世輩輩都是靠種地為生的農民，父母也勤勤懇懇的農民，父母也都沒有上過什么學，沒有什么文化，家里的收入也是非常有限，都是父母二人雙雙出去打工來維持家里的日常用度。家中還有位近九旬的奶奶平時身體不是很好，常年須吃藥、打針，家里的主要經濟還是靠父母外出務工的錢，由于常年從事繁重的體力勞動父親的身體狀況以大不如前，看著父母每年都為我的學費發(fā)愁，而心中自責。至今家里已經是外債累累。希望能拿到學校的補助。從而緩解家里的經濟狀況。希望領導能給于幫助。
申請人：
價格認定申請書篇十三
尊敬的學校領導，老師：
我叫xxx，是xx學院xx級電子商務x班的學生，家住湖北省xx市xx鎮(zhèn)xx村，那里是個空氣清新毫無污染的地方，可是那里無論是經濟還是交通都是那樣的落后，對我而言，出生于貧困的農村再加上家庭狀況的不景氣，只有好好讀書沖破現狀才是唯一的出路。
我們一家四口人，父母是地道的農民，爺爺在很早就已經病故，留下奶奶一個人，而奶奶現在也是重病癱瘓在床，不能動，吃喝等都需要有人在旁邊照顧，生活完全不能自理貧困生認定申請書范文貧困生認定申請書范文。母親則一邊照顧奶奶，一邊操持家務，再加上母親也是體弱多病，所以全家的經濟來源就靠父親一人辛苦種田和農閑之時出門給人幫下工。
我們家地勢較低，夏季多雨時廚房還會被淹沒，而每到下雨，家里的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的響，父親開玩笑卻滿是無奈的地說：“外面下大雨，屋里下小雨，家還演奏著交響曲。”可是我聽著心里酸酸的。
進入大學深造后，家庭生活負擔進一步加重，經濟上更是雪上加霜。所以在進入大學以后，我都一直堅持在課余時間做兼職來賺取自己的生活費以減輕父母的壓力。
我平時生活習慣良好，無不良嗜好，團結同學，樂于助人，學習成績優(yōu)秀，為了能夠更好的完成自己的'學業(yè)，也為了減輕家庭的生活負擔，故備此文學校領導，老師，證明本人家境貧困，特此申請校貧困生，懇請學校能夠批準!
此致
敬禮
申請人：xxx
xx年xx月xx日
價格認定申請書篇十四
尊敬的各位領導：
你們好！
首先非常榮幸能成為xxx的一名學生，同時感謝學院和學校領導對我們貧困大學生的關心和關懷。
我是一名來自xxx縣的一個小山村的學生，現就讀于咱們學校生命科學學院園林專業(yè)，綜合自身實際情況，特向組織提出“貧困大學生補助”的申請，肯請學?？梢院藢Σ⒔o予批準。
我家有四口人：爸爸、媽媽、弟弟和我。爸爸、媽媽還要照顧80多歲的爺爺奶奶。父母靠種地為生，并且父親手有殘疾不能干重體力勞動，家庭重活全靠母親一人操勞。他們每天辛辛苦苦，可家庭收入微薄，為這樣一個上有老下有小的家庭來說還是有困難的。爺爺奶奶年邁體弱，身體一直不怎么好。爺爺患有高血壓，奶奶患有肺病，一直靠藥物維持健康。弟弟上初中，每年的學費也不低，現如今我也成為了一名大學生，使原本生活困難的家庭更是雪上加霜。
父母辛辛苦苦勞作，但每年開支那么大，支撐這個家庭確實很困難。看著父母為了我勞累，為了整個家操心，我卻無能為力，心里真不是滋味，也不知道該怎么好，只有在心里默默的告訴自己一定要努力學習，不要辜負父母對自己的期望。每每看著他們面朝黃土背朝天的勞作著，我就只有自己把淚往心里流，希望自己可以早日幫父母減輕一些負擔。
一直以來我就堅信“知識改變命運”我深知只要不斷的完善自己，增長知識，才能改變家庭狀況，所以在進校之前我就下定決心本著“一份耕耘一份收獲”的信念，積極主動學習專業(yè)文化知識。因為只有這樣，我們才能擺脫貧困，否則，我們會一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反踏實是我們的動力。
同時，我非常感謝我們國家給予我們大學生的幫助，我會在以后的日子里，更加嚴格要求自己，學好專業(yè)知識，爭取早日服務社會，為國家奉獻一份力量。
我能獲得國家助學金，就能替家里分擔一些感到很高興，我想我現在能做的就是好好學習不辜負任何對我有期望的人，將來作一個對國家，對社會有用的人，盡自己所能來回報所有幫助過我的人，回報社會。
再次，真摯的感謝各位領導！
求職人：xxx
20xx年xx月xx日
價格認定申請書篇十五
尊敬的領導：
我叫__，性別_，出生于20__年__月，20__年__月畢業(yè)于____大學____專業(yè)，20__年__月――20__年__月在____工作單位工作一年，20__年__月考取____地區(qū)編制，現任______職務。
現申請續(xù)接20__年__月――20__年__月一年的工齡，望領導批準。
致此
敬禮!
申請人：__
20__年__月__日
價格認定申請書篇十六
尊敬的領導:
我是xxx單位職工xxx，我家庭有兩口人，月平均收入在1500元左右，家庭人均收入在750元左右。我和前夫結婚多年因病一向末能生育子女，經多年堅持不懈的努力醫(yī)治。直到20xx年11月最后生下女兒。因身體因素導致女兒早產。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產給本來就貧困的家庭帶來了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的錢也是值得的我也是高興的。但沒有想到的是女兒的出生不但沒有給我?guī)砥谕托腋?，卻是更加的絕望。當我還沉浸在初為人母的喜悅中的時候，一場婚變給了我致命的打擊。當時孩子才滿月，前夫家因為我生了女兒非逼著我離婚。我不一樣意前夫就毅然辭去工作，離開我和女兒。
因為我母親早故，父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不一樣意離婚給前夫。但條件有一個前夫務必先幫我把孩子帶到能上學。前夫家住在織金縣下屬的一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，來回一次的路費要200多元。孩子所有的費用都由我來承擔，前夫家只負責照看孩子。哪怕孩子有一點小病前夫都會通知我去帶孩子看病。前夫家庭對女孩的成見和前夫對孩子的不負職責讓我更是心驚肉跳，我怕我一個大意孩子就會有什么不測。所以我務必每一個月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職?。我想到領導對我和孩子的經常關懷。所以我鼓足勇氣向領導提出請求，懇請領導在經濟上幫我一把我會在實際工作中報答領導對我的關懷的。
此致
敬禮
申請人：xxx
x年x月x日
價格認定申請書篇十七
尊敬的領導：
我叫x，是西北農林科技大學人文學院20x級社會學專業(yè)的一名學生，家住在山東省聊大學生助學金申請書城市嘉明經濟開發(fā)區(qū)邱廟村，在那里特向系引導、教師申請貧困金。
也許大家會以為，既然家住在經濟開發(fā)區(qū)內，那么家里生涯程度應當不錯，不應當再申請助學金。其實不然，在我的故鄉(xiāng)，雖然國度屢屢出臺文件明文規(guī)定制止非法征用農民耕地，可是由于基層政府和農民所處的位置和控制的權利的不一樣，當地，請保留此標記政府仍然不斷的征用農民土地，并應用信息不對稱的優(yōu)勢，成為土地開發(fā)的受益者，而農民則成為了土地開發(fā)的就義品。
這樣由于農民損失潦攀賴以生存的土地，而自我又無一技傍身，沒有了經濟起源，只能靠菲薄的土地補償來生涯，坐吃山空，逐漸成為城市和農村之間的一個異常階層，即沒有城市戶口，無法享受城市居民的待遇，"上不去";損失了土地，無法重新成為農民，"下不來"，成為了城市邊沿的"新貧民"。不幸的是，我的家庭恰好成為了其中的一員。
聽聞此刻有了這樣一次申請貧苦補貼的機遇，為了減輕家庭的累贅，完成學業(yè)，特向系引導、教師提出此次申請，請教師予以評判審核。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日。
價格認定申請書篇十八
__縣人力資源和社會保障局：
我叫___，男，侗族，20__年9月出生，身份證號碼為：____________，現是__縣______在職職工，我通過參加___省___考試，于20__年__月被分配到__縣____工作。
到___縣____工作前，曾于20__年__月至20__年__月到_____;20__年__月至20__年3月參加____縣“一村一名大學生”工程到___鄉(xiāng)___村服務;現根據相關文件政策規(guī)定，特申請工齡認定。
此致
敬禮
申請人：xx
年 月 日
價格認定申請書篇十九
村委會：
我叫x x x，是本村x x組的農民。在春節(jié)即將到來之際，我向組織提出申請，請求組織給予一定的困難補助。
本來，我一家的生活還過得下去，我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況，家境確實不好：一是我女兒今年考上了外省大學，為了湊足大學所需的昂貴的學費、住宿費、生活費等費用，我家不僅用光了所有的積蓄，還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療，又用了不少錢。這樣一來，我家日子就過得非常困難。因此，我特向組織提出申請，請組織考察，酌情補助。
我決心好好勞動，盡快改變家庭困境，以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關懷。
此致
敬禮!
申請人：xxx村xx組xxx
某某年某某月某某日
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