大病保險調研報告（精選19篇）

報告的內容應該簡明扼要，清晰明了，以達到有效傳達的目的。在撰寫報告時，應注重細節(jié)和精確性，避免出現錯誤和不準確的信息。如果你正在寫報告或準備寫報告，不妨看看以下的范文，也許會有對你有益的指引。

大病保險調研報告篇一

民生問題，是關系到社會經濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農村的社會經濟發(fā)展緩慢，農民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經成為構建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農”問題到推進新農村建設，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當代中國，積極構建完善的農村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農村社會保障的三個主要方面即農村最低生活保障、農民養(yǎng)老保險、農村合作醫(yī)療的現狀出發(fā)，探尋我國農村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應的對策措施。我國是農業(yè)大國，農村人口占全國總人口的80%，完善農村社會保障，對加快我國社會保障制度建設，完善社會主義市場經濟體制，促進農村經濟與社會相互協(xié)調發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴重阻礙了社會經濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農村社會保障制度，成為政府相關部門當前一項急需解決的重要任務。提高服務水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務培訓，提高服務技能，強化宗旨觀念，提升服務質量，有效做好各項社會保障工作，做到應保盡保，應收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農村的社會保障工作水平。

首先是傳統(tǒng)的農村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施,農村家庭結構日趨小型化,出現了一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責任,這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農村"留守老人""留守兒童"等現象。

依然是困擾農民的瓶頸。雖然現在新型農村合作醫(yī)療制度已經在農村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經濟落后的貧困地區(qū)依然數以億計的農民處于醫(yī)療無保障的困難境。農民工社會保障權益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。

最后是現有的農村社會保障水平低。有關社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農村是1.3％。占我國總人口80％的農村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總人口20％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農村居民的20倍以上。我國農村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。

一是農村最低生活保障。農村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農村社會救濟工作，保障了真正困難的農村人口的生活。二十世紀末，全國農村實行最低生活保障的縣占全國總數的90%以上，覆蓋農村人口近四個百分點。農村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標準提供待遇，在經濟不發(fā)達的地區(qū)，農村最低生活保障制度難以貫徹落實。

二是農民養(yǎng)老保險。隨著我國農村經濟體制改革的不斷深入，農村經濟的快速發(fā)展，農民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農村富余勞動力轉移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數，他們的生活保障問題逐漸呈現出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風險，農民基本上還是靠天吃飯，況且農民失去土地是近年來我國農村一個較為普遍的社會現象。近年來，在我調查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領取90元左右，這個政策對農村的老人來說可以解決最基本的生活問題。

三是農村新型合作醫(yī)療。目前我國農村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農民群眾與農村經濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助救助體系。但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現如下：經驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉變、合作醫(yī)療管理操作難。

一是范圍小，保障性差。現有的農民養(yǎng)老保險和農村合作醫(yī)療制度，均采取農民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農民社會保障的現實支付能力，現有的農村社會保障形式、保障內容、保障水平等存在較大差異，總體表現為保障意識區(qū)域差異大、保障內容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經濟發(fā)展，片面強調gdp和吸引外資，不考慮農民利益，在對農村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經濟效益的提高。

二是保障水平低下。由于我國農村經濟長期處于極低的發(fā)展水平，農民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當大的精力，但距離農民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當距離。其次農村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農村出現大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經從合作關系變成了競爭關系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農村再度出現缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當一部分農民醫(yī)療狀況惡化。有調查顯示，占人口80%的農村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。

三是資金籌措困難。目前農村社會保障的資金主要由個人或集體負擔，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導致農民收入水平低，多數農民沒有參保能力。有些經費緊張的地方，農村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標準，而且也影響了農村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。

四是社會保障管理混亂。我國農村社會保障的現狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關系不同，在社會保障的管理和決策上經常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經夠亂的管理體制更加混亂。另外，農村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。

五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴重影響基金正常運轉。

總體看來，我國農村社會保障的現實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農村社會保障不僅滯后于城市,而且滯后于農村自身對社會保障的現實需要。構建適應市場經濟的社會保障，即使說農村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農村也已經是當務之急。農村社會保障的發(fā)展和推進關系到農村經濟社會的全面健康發(fā)展，關系到農村的社會穩(wěn)定，也關系到國家的社會穩(wěn)定。在當前我國農村經濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現完善農村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農村的實際情況，在增強農業(yè)生產能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農村社會保障體系。為更好地實現社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會、全面建設小康社會作出努力！

大病保險調研報告篇二

近年來，xx市財產保險公司不斷增多，僅20xx年就有永安、大地、大眾、太平4家公司的分公司開業(yè)，截至20xx年上半年，已有財產保險公司11家。其中，保費規(guī)模小于8000萬元的中小規(guī)模保險公司有7家，分別為華泰、天安、永安、大眾、大地、太平、中華聯(lián)合。財產保險市場主體的增多，進一步完善了保險市場主體結構，提高了市場效率，標志著xx市保險業(yè)已向多層次、專業(yè)化、市場化的方向邁出了重要一步。但從市場調研和檢查情況看，中小規(guī)模產險公司經營管理的理念尚不成熟，影響其發(fā)展的因素還比較多，迫切需要各方面積極采取措施，研究對策，促進其健康發(fā)展。

20xx年上半年，xx市財產保險保費收入93685萬元，其中人保股份、太平洋產險、平安產險三家保費收入之和為73892萬元，占市場份額的79%;華泰、天安等7家中小規(guī)模財產保險公司保費收入共16075萬元，僅占17%;中國出口信用保險公司山東省分公司保費收入3718萬元，占4%。

中小規(guī)模財產保險公司均將見效快、技術含量低的機動車輛保險作為銷售主導險種，業(yè)務范圍局限于企財險、車險、貨運險“老三樣”，導致業(yè)務結構失衡。從20xx年上半年的情況來看，車險保費收入占全市財產險市場保費總收入的58%，車險、企財險和家財險保費收入占產險總保費收入的72%以上;大地、永安、天安等7家中小財產險公司的車險保費收入占79%，車險、企財險和家財險保費收入在產險中的占比為90%，遠遠高出全市產險公司的平均水平。

目前中小規(guī)模財產險公司雖已成為xx市保險業(yè)發(fā)展的新興力量，但由于創(chuàng)業(yè)前期投入大、規(guī)模小、展業(yè)能力有限、抗風險能力差等原因，普遍出現盈利水平低甚至虧損的狀況。以收入凈利率(凈利潤/營業(yè)收入)為例，上半年，人保、太保、平安3家公司的平均凈利率為2.02%，華泰、天安等7家中小規(guī)模保險公司的平均凈利率為-25.1%。因此，中小保險公司必須在增加營業(yè)收入的同時，改善經營管理，降低成本費用開支，增加凈利潤。

中小規(guī)模保險公司有著規(guī)模小、抗風險能力差、品牌效應不強、內控制度相對滯后等不足，同時又具備競爭手段靈活、機制靈活、員工成長性強、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢。他們能夠有效地避開大公司的激烈競爭，以小額分散業(yè)務為主，積極拓展大額業(yè)務;以營銷滲透為手段，積極發(fā)展郊縣業(yè)務;以多渠道、廣代理為途徑，積極爭取優(yōu)質代理業(yè)務，確保有效切入市場，實現平穩(wěn)起步。

保險業(yè)是經營風險的行業(yè)，由于大數定律的要求，保險公司存在最低經濟規(guī)模要求，新進入者的初始規(guī)模如果太小，就不能進入。而要達到最低經濟規(guī)模，新生保險公司面臨著資金籌集、人才儲備以及因規(guī)模增大、產品增加而帶來的產品降價風險等方面的問題。雖然天安、華泰、大地、永安等各家中小規(guī)模保險公司的相繼成立，打破了xx市由人保股份、太平洋產險、平安產險3家大型保險公司長期壟斷產險市場的局面，但這些新生保險企業(yè)目前規(guī)模較小，創(chuàng)新性的優(yōu)勢業(yè)務較少，在進入市場前，缺乏對市場的足夠了解，目標市場定位尚不明確，形成了“小而全”的經營格局，缺少特色，使今后發(fā)展具有一定的難度。

目前，xx市中小保險企業(yè)發(fā)展的突出問題是市場、產品和客戶細分不足，專業(yè)技術和基礎數據積累不夠，核心技能水平低，簡單模仿多，獨立創(chuàng)新少，低水平重復建設現象嚴重，產生這些現象的一個重要原因是中小保險企業(yè)的專業(yè)化程度不高。

1.人才、技術缺乏。一些工作人員未經專業(yè)培訓或者培訓不足就匆匆上崗，保險基礎知識缺乏、業(yè)務不精，從業(yè)人員總體存在技能單一、綜合素質不高等問題。目前在中小保險公司還存在從業(yè)人員特別是管理人員流動頻繁的現象，各新生中小保險公司還沒有形成人力資源的培養(yǎng)、儲備、使用機制，頻繁的人員流動給其業(yè)務發(fā)展帶來了較大影響。

2.內控機制薄弱，基礎管理相對滯后。由于公司初建，人員少，部門機構不全，業(yè)務發(fā)展的壓力大，有些管理人員身兼數職,有的公司內部管理制度尚未真正建立健全，有的公司即使建立了一些管理制度，但由于內控制度不嚴格或執(zhí)行不力，也無法得到有效落實。從現實情況看，各公司已逐步認識到了管理上存在的問題，隨著內設機構的日益健全，內控管理有望得到加強。

傳統(tǒng)的財產險產品市場基本上已經飽和，潛在的新興保險消費市場尚無能力問津。社會認知度不高，品牌優(yōu)勢不明顯，承保能力受限，在大項目上參與競爭的機會少，使中小保險企業(yè)在起步階段只能選擇那些標的小、風險分散、技術含量低和易上規(guī)模的險種切入市場，，在個別險種上產生了“過度競爭”。過度競爭導致企業(yè)成本居高不下，生存問題成了中小保險公司面臨的頭號問題，經營行為日趨短期化，被動跟著市場走，以價格競爭為策略，減少了利潤空間，給原本規(guī)模較小、實力不足的中小保險公司帶來了較重的財務危機。

由于中小保險公司缺乏展業(yè)人員，一半以上業(yè)務是從中介機構獲得的，但中介市場的不規(guī)范給中小保險公司的業(yè)務發(fā)展帶來一定的負面影響。一是合作層次淺，絕大部分的合作關系僅就代理險種、手續(xù)費支付標準等進行了簡單約定，然后視市場情況開展業(yè)務合作。個別代理公司利用保險公司間的競爭和擴大規(guī)模、搶占市場的心理，憑借自身掌握的保費資源，索要高額手續(xù)費，并且不提供中介發(fā)票。二是合作內容少，按有關規(guī)定，保險中介的業(yè)務經營范圍可覆蓋保險產品營銷、服務、理賠的全過程，但目前的合作僅限于代理收取保費，甚至簡單介紹業(yè)務，并未實現保險服務和理賠查勘方面的全方位代理。因此應該推進保險產業(yè)價值鏈上不同環(huán)節(jié)的專業(yè)化，大力發(fā)展經紀公司、專屬代理公司、理賠公司、客戶服務公司、公估公司等保險中介主體，用市場交易取代內部分工，使市場主體更加關注專業(yè)化經營，更加注重技能培養(yǎng)，提高經營效率，增強行業(yè)競爭力。

1.確立經營理念，明確經營目標。中小規(guī)模保險公司要牢固樹立起市場觀念，憑借自身的敬業(yè)精神、專業(yè)水準、服務質量和良好信譽在市場競爭中求生存、求發(fā)展。同時，積極研究市場需求，充分利用自身“船小好掉頭”的特點，發(fā)現新的利潤增長點，贏得特定市場利潤，避免與大保險公司在已成熟的領域相互競爭。

2.完善公司內部制度建設，提高經營管理水平。一要健全組織框架，建立完善的規(guī)章制度和有效的內控機制，確保公司內部責權分明、運作有序、規(guī)范經營。二要打造一支高素質的隊伍，用職業(yè)水準、職業(yè)紀律、職業(yè)操守和職業(yè)形象贏得投保人與社會各界的廣泛認知和認可。

保險企業(yè)核心競爭力是一個以信息技術為支撐、能夠為某個或數個特定保險市場提供核心專長的生產服務體系。中小規(guī)模保險公司具備競爭手段靈活、機制靈活、員工成長性強、工作積極性高、沒有歷史包袱等優(yōu)勢，應進一步加強對市場的調查研究，細分險種、細分地域、細分業(yè)務渠道、細分客戶群體。首先選擇幾個效益好、且有前景的行業(yè)作為自己的發(fā)展依托，解決可持續(xù)發(fā)展問題。在發(fā)展初期，中小保險企業(yè)一定要有所為有所不為，集中力量，從一兩個險種入手，實現突破，通過對核心業(yè)務的專業(yè)化經營，形成局部優(yōu)勢，做出名氣，創(chuàng)出品牌，憑借其專業(yè)化優(yōu)勢，搶占某些利潤較為豐厚的特定市場，迅速完成利潤、市場份額、經驗、技術、人才和無形資產的積累，實現高效快速的業(yè)務增長，然后再向其它險種或領域擴大戰(zhàn)果，最終建立全面優(yōu)勢。

針對市場現狀和未來發(fā)展趨勢，建設專業(yè)化的核心競爭力是中小規(guī)模保險公司最為急迫的任務。做好、做專和做強是建立企業(yè)核心競爭力的基本原則，也是中小保險公司在發(fā)展初期應堅持的發(fā)展戰(zhàn)略。

中國保險市場正處于全面對外開放環(huán)境下，新生中小財產保險公司應積極借鑒學習外資保險公司和較大規(guī)模保險公司的經營理念和管理經驗。一是在處理“規(guī)范和發(fā)展”關系問題上，先規(guī)范，后發(fā)展;二是在短期經營策略和長期發(fā)展戰(zhàn)略上，堅持效益第一，強調利潤最大化為開拓市場的原則;三是采取“品牌經營、服務競爭”策略，使公司在品牌和服務的差異化競爭中長期受益;四是在組織結構、管理流程上，注重專業(yè)化分工，強調分權制衡、分級授權，從制度上保證風險管理、內部控制;五是在核算上強調營運細分，以信息技術作為業(yè)務、財務、行政管理的平臺，注重會計與業(yè)務統(tǒng)計的一致性，注重會計與精算互補利用。

1.積極引導市場主體向專業(yè)化發(fā)展。在市場現有競爭格局下，應培養(yǎng)各市場主體的專業(yè)化優(yōu)勢，注重在專業(yè)領域培育技術實力，增強核心競爭力。由監(jiān)管部門推動、地方政府牽頭，建立推動保險業(yè)發(fā)展的協(xié)調機制。以產品創(chuàng)新為切入點，加強與財政、稅務、工商等部門的溝通，及時研究解決影響中小保險公司發(fā)展的問題，為保險業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

監(jiān)管部門要做好產品創(chuàng)新的引導工作，加強對金融創(chuàng)新的知識產權保護。延長保險產品的保護期，鼓勵和支持中小保險公司通過應用信息技術，開發(fā)具有基于風險因素、業(yè)務特征、市場、營銷渠道數據的費率浮動的產品。定期開展市場調研，了解市場新增的保險需求，調查新險種的市場接受程度，并通過定期報告及研討會等形式將這些信息反饋給中小保險公司，為中小保險公司開發(fā)新險種、改進老險種提供參考意見和指導。

2.積極進行監(jiān)管思路和監(jiān)管方式的創(chuàng)新。根據中小規(guī)模保險公司的發(fā)展特點，采取分類監(jiān)管措施，規(guī)范市場行為，重點監(jiān)管經營的合法合規(guī)性。保險公司及中介機構必須嚴格遵守財務制度，堅持業(yè)務往來的票據真實完備，各項費用據實列支，對危害被保險人利益、擾亂市場秩序、危害保險體系穩(wěn)定的誤導、欺詐和惡性競爭行為進行嚴肅查處，以維護公平的市場競爭環(huán)境，確保中小規(guī)模保險公司打好經營基礎，實現整個保險業(yè)的持續(xù)快速協(xié)調健康發(fā)展。

大病保險調研報告篇三

社會保障仍民生之安。為全面準確掌握全區(qū)生產類、消費類社會經濟組織用工、就業(yè)培訓、參保等方面的情況，綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點監(jiān)測的機加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對相關情況進行了調查?，F將有關情況報告如下：

20xx年5月未，綦江區(qū)參加失業(yè)保險的非機關事業(yè)經濟組織共1228家計45621人，其中：企業(yè)955家41612人，個體工商戶15家326人，非企社團252家3626人，臨時機構3家36人，其他組織4家21人。其中個體戶用工量最多的是航成酒樓計79人，非公社團用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計587人。

為進一步減輕企業(yè)負擔，支持企業(yè)發(fā)展，促進就業(yè)穩(wěn)定，及時宣傳和執(zhí)行了解相關降費和補貼政策，國家和市級相關部門制定了一系列對企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險的社保費率降低，失業(yè)保險實行穩(wěn)崗補貼，困難困難適當調低費基。按上述社會保險費優(yōu)惠政策的規(guī)定來看，假若1家誠信的充分競爭行業(yè)的100人左右用工的民營企業(yè)，一年來與減負前的情況相關比，可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元，占企業(yè)承擔部分的60%左右。據了解華強控股有限公司去年其社保減負為300萬元。

在走訪調查座談中發(fā)現，各企業(yè)對政策執(zhí)行總體反映良好，社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險種政策之間銜接有問題，造成企業(yè)招人入職成本高昂，認為有關政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出，按社平工資確定繳費基數不符合企業(yè)用工實際，再就業(yè)不能妥善處置社會保險等問題還在一定范圍存在。

（一）非企業(yè)經濟組織反映當前社會保險費的優(yōu)惠政策不能全享受。

優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分，困難企業(yè)適當調低費基、小微企業(yè)適當調低低費率、失業(yè)保險支付穩(wěn)崗補貼等，其涉及的范圍對象僅限于企業(yè)性質的經濟組織。不涉及綦江區(qū)常見的個體工商戶和民辦非學歷教育培訓機構這類經濟組織。在這部分經濟組織對不能享受相關優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒，參保時要求五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，有了優(yōu)惠政策，又不能一視同仁，在當前經濟現狀下，大家都需要政府的援助之手來共渡難關，為什么對不同社會經濟組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計來看，相當于的非企業(yè)經濟組織的人員共9%計4109不能完全享受社會保險費的優(yōu)惠政策。

（二）五險統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本。

在走訪座談中，所有的民營經濟組織都談到一個問題。從近年接收大量用工問題案例來看，為更好的保護雇工合法權利和降低企業(yè)用工風險，企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后，先參“五險”，再上崗。而工人通常是上崗試干，了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境，判斷企業(yè)對自己的需求情況，再作決定是否長干。由于社會保險是五險統(tǒng)征統(tǒng)籌，為保險征繳順利，都設定了人員增減、工資變動等信息維護停止受理時間段，而五險維護時，起停不一致，造成企業(yè)多繳保險增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干，試干1—2天后不辭而別，待雇主單位發(fā)現該雇工不再來上班時，至少多交一個月的保險。這對一家常年訂單穩(wěn)定，人員更替正常的企業(yè)可能不算什么，但在當前經濟現狀下，有訂單時立馬招人生產，無訂單時解聘部分生產人員，造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總人數的20%。如100人左右用工，人員變化較大的民營企業(yè)，一年下來就需多支出入職成本3－5萬元。據統(tǒng)計綦航鋼結構工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。

根據重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定，職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療補充醫(yī)療保險。退休人員基本醫(yī)療保險繳費年限達到規(guī)定后，不再繳納基本醫(yī)療保險費，但需要按參保單位基本醫(yī)療保險人均繳費基數的1.5％交繳大額醫(yī)療保險。這樣規(guī)定，一是不符合退休人員實行社會化管理的要求，還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起，增加了企業(yè)運行成本，同時也增加了企業(yè)和員工之的矛盾；二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員，可能會形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動合同，更會增加用工比較靈活、員工流動性比較頻繁、勞動密集型企業(yè)的運行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時間的老企業(yè)統(tǒng)計的情況來看，最高的在職和退休比達1：2，最低的也達1：0.5，如100人左右用工，生存一定年份后，按最低的在職和退休比來計算，一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補充保險費高達4－5萬元。

（四）職工醫(yī)保、工傷保險和生育保險有交錯而企業(yè)多支付費用。

基本醫(yī)療保險是減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。工傷保險是保障勞動者遭受意外傷害或患職業(yè)病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經濟補償。生育保險是保障懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，獲得醫(yī)療服務、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務，因此在現實中企業(yè)認為：一是部分公司不想參加生育保險，若公司人員結構是男性或脫育婦女，公司代交生育險就純粹是盡義務。二是婦女享受生育津貼期間，單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療，單位認為應由生育保險保險金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險費。三是婦女生育期間的醫(yī)療費用、職工工傷期間的醫(yī)療費用醫(yī)保均不報，而有些治療是相關的，造成企業(yè)認為自付部分承擔過高。四是3個涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或多年不修訂，造成醫(yī)療機構不好掌握而使企業(yè)多承擔費用。

（五）最低繳費工資按不低于社平工資的60%繳費不合理。

（六）多點就業(yè)，各省市規(guī)定不一致，造成企業(yè)重復參保承擔而多付費用。

為了控制市場的過分炒作形為，部分?。ㄊ校┏雠_了購買大宗商品時，需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)（參保）的證明，這本是一個好事，但現在普偏采用做某工程（商品）需某資質，而獲得某資質需提供相關中高級技術人員數量及在該公司就業(yè)參保的證明，這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質，而該家明星企業(yè)為了達標，而被迫為不足的相關中高級技術人員（掛證）參保繳納，而全國社會保險信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網，相當于外省人員在重慶市“掛證”，我市的企業(yè)不但要給“掛證”費，還要為其重復參保。建筑類企業(yè)以項目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險，建筑類企業(yè)又要為其常設的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險”，相當于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復參工傷保險。

雖然階段性的社保降費政策對實體經濟來說是利好，但走訪中他們反映，階段性社保降政策還能執(zhí)行多久，已經存在的問題何時修改，怎樣配合人口老齡化和經濟增長放緩系統(tǒng)性的修改社會保險政策來切實降低社會保險費等問題。

一是社會五險政策微調嚴重滯后。社會保險法20xx年10月頒布，20xx年7月起執(zhí)行，而我市現有五險實施條例均是20xx年以前就開頒布的，五險統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險，在開始實施后的2－3年內，應該就有所反映。直至現在對這類問題全市都沒有進行調整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達到收支平衡，而對失業(yè)、生育不但不降，還在經濟上升期調整費率增加企業(yè)負擔。

二是社會平均工資增長過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資，低收入人群的工資并沒有納入進去，社平工資的上調意味著與之聯(lián)動的各項社會保險繳費工資基數和繳費金額也將隨之上調，被平均的大量民營經濟組織恰恰是受此影響最大的群體。

三是就業(yè)形式的多樣性，對不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例?，F行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險待遇一致，靈活就業(yè)人員可以選擇性參保，對個體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險費總費率為20%，而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險費就達19%。且對企業(yè)的管理，稅務部門要求的財務數據和財務管理更高。走訪中民營企業(yè)普遍反映，按現行的稅負、現行的社會保費繳費比例、市場競爭中壓低利潤空間，企業(yè)根本無法生存。

四是行政計劃式的管理,為完成征繳任務而被迫多繳費。目前市委市政府對各個區(qū)縣的經濟民生考核有五險的參保擴面任務，當區(qū)縣面臨參保擴面人數不達標，或征收進度不達標時，為應付考核，各區(qū)縣會將當前面臨的問題轉嫁到企業(yè)，或者叫企業(yè)提前繳納社會保險費，或者叫企業(yè)過了某時段再減人，或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納，但實際上，按企業(yè)自業(yè)的計劃，其資金利用率更高，其全年的計劃執(zhí)行更好。

五是社會保障信息系統(tǒng)不公開，有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會的過度競爭和國家對是保護雇主還是保護雇工的調整上過猛，在現在現實生活中產了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現象，通過從勞動關系維權、工傷等情況來和企業(yè)來談判，讓企業(yè)拿錢息事，而部分雇工學會此套路后，就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后，就“制造”工傷，然后要求企業(yè)私了，一個企業(yè)一年攤上一樁，就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現象，現在綦江區(qū)內的企業(yè)幾符不敢用此人。

為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險制度，落實廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，建立人人享有社會保險的全民保障體系,切實為企業(yè)減負，建議如下：

一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險。工傷、生育、醫(yī)療三險都有醫(yī)療服務，建議將三險醫(yī)療服務整合在一起，而將工傷期間的誤工補助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決，其醫(yī)療服務真正實現無逢聯(lián)接，真正減少涉醫(yī)部分的自費藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費藥品而增加企業(yè)負擔，促進患者和企業(yè)都要想到對方的難處。

二是改革現有養(yǎng)老保險。對所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險的市場主體都實行相同的繳費比例，適當降低靈活就業(yè)人員的繳費比例，在退休時將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險的采用適當的權重拉通計算養(yǎng)老保險待遇，將三種養(yǎng)老保險的退休時間調整為一至，在享受優(yōu)惠政策時，將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險、企業(yè)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險的經濟組織享受同樣的保險費優(yōu)惠政策。

三是改革醫(yī)療保險。建議基本醫(yī)療保險的最低繳費年限和基養(yǎng)老保險的年限一致，而將退休人員的大病醫(yī)療保險移交到都由本人自行承擔，或真正做到保基本，將大病醫(yī)療保險移交商業(yè)保險承擔。

四是加大財政支持力度。鑒于社會保險的公共或半公共性質，加大財政對社會保險的資金投入成為建立公共財政體制的重要內容，當前降費政策的實施必然影響社會保險基金當期收支平衡，需要財政投入維持當期收支平衡。社會保險收支的缺口也越來越大，從五險逐步建立來看，由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實行繳費制，而是由國家包下來，在財務上有一部分工資不作為企業(yè)成本，而是作為企業(yè)的超額利潤上繳給國家，當職工生老病死時再由國家補償給勞動者?，F在實行新的養(yǎng)老保險制度，國家對這部分勞動者予以補償，在理論上是完全公平和合理的。社會保障改革中所遇到的資金不足問題，并非是真正的資金不足，是責任不清、財政并未真正到位等造成的。

五是健全立法。社會保險是國家社會經濟制度的重要組成部分，必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范，用法律來對社會保險所涉及的各種關系進行調整。雖然《社會保險法》已經出爐，但與之配套的實施細則至今仍是舊標準。比如無第三方面責任和無支付能力的醫(yī)療保險先行支付等問題，應制定具體的辦法或應其他法p與之配套，這樣就影響了社會保障體系的進一步完善和實施。缺乏法律的依據和基礎，人們無法準確把握國家在這種制度中所承擔的責任和個人可以期望的安全值，政府和民間也無從進行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。

大病保險調研報告篇四

辦事處位于科右前旗西南部，總面積239。2平方公里，轄10個村，29個自然屯，47個農業(yè)生產合作社?，F有4806戶，其中農業(yè)戶4554戶，人口15946人，其中農業(yè)人口15115人，隨著外出務工人員的增加，現實有農業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現有耕地面積151699。84畝，其中川地32826畝，占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨，年平均氣溫4攝氏度，最高氣溫37攝氏度，年平均降雨量420毫米，無霜期127天左右，日照充足，晝夜溫差較大。主要農作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點及氣候條件影響，自然災害尤其是旱災隨時威脅著農業(yè)生產，農民抵御自然風險的能力較弱，在十年九旱，年年春旱的情況下，為避免自然災害后農民和農業(yè)生產受到嚴重損失，大力發(fā)展農業(yè)保險是比較可行的方式之一，農業(yè)保險可以分散風險，轉移風險，使農民獲得必要的補償，有助于盡快恢復正常的農業(yè)生產。

以xx年為例，##辦事處農戶保險投保面積共計83401。78畝，保額共計170221。7元，其中：旱地玉米投保戶2387戶，面積59849。56畝，保額119699。12元；水澆地玉米投保戶414戶，面積7655。83畝，保額26795。4元；葵花投保戶968戶，面積10339。12畝，保額15715。46元；大豆投保戶669戶，面積5557。27畝，保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險公司共分兩批對農戶進行了理賠，第一批理賠各類農作物畝數為921。1畝，占投保面積的1。1%，賠付金額為69257。6元，占保額的40。67%，第二批賠付金額10萬元，兩批共賠付金額為169257。6元，占保額的99。43%。同時，保險公司將農戶投保的170221。7元保金轉到xx年，為農戶繼續(xù)參了保。

1、保險公司強行將農戶上一年的保費轉到下一年，在部分農戶中產生不良影響，剝奪了農戶自主投保的權力。

2、開展農業(yè)保險業(yè)務的公司少，目前只有一家保險公司在辦事處開展種植業(yè)保險，無競爭，勢必導致其服務質量上存在問題，與農民的需求存在差距。

3、農業(yè)保險的理賠程序不透明，諸如：災年農業(yè)年成是怎樣界定的，理賠標準是什么等等，參保農戶都不清楚，導致農民反響很大。

4、保險公司理賠時間過長，與農業(yè)生產周期不相適應。

5、理賠數額應嚴格按農業(yè)保險理賠標準實施，不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴重破壞了公平原則，也會使保險部門公眾形象大打折扣，影響農業(yè)保險業(yè)務開展，制約保險業(yè)發(fā)展。

1、強化政府引導。農業(yè)是高風險的產業(yè)，自然災害往往給農業(yè)、農村、農民造成巨大損失，而個體農民自身抗災能力極其有限，對于農民的損失以往主要靠財政補貼和社會救濟這兩種辦法來解決。由于政府資金有限，往往“救急救不了窮”，無法從根本上解決問題。農業(yè)保險則是化解農業(yè)風險的一個重要途徑。由于農業(yè)保險具有高風險、高成本、高價格、低收益的特點，一般商業(yè)性保險公司都不愿意經營農業(yè)保險，農民由于收入低，大多數人缺乏為其農產品投保的支付能力，要讓他們自愿購買農業(yè)保險一時很難做到。因此，開展農業(yè)政策性保險工作，必須加大政府引導，但也要走出政府包辦的怪圈。

2、加大政策扶持與財政補貼力度。農業(yè)保險的自身特點決定了它具有較強的外部性，單一依靠市場機制的配置會造成市場的失靈。純商業(yè)化經營的路子也難走通，這就客觀要求政府履行其宏觀調控和公共管理的職責，對農業(yè)保險這個準公共性產品給予財政補貼。除對農戶的保費補貼外，還要對農業(yè)保險機構的經營費用給予補貼，另外在稅收、貸款利率、再保險等方面給予政策扶持，國家政策扶持是農業(yè)保險發(fā)展的重要保障。

3、實行“三低”原則?！叭汀奔吹捅ｋU、低保費、低保障。由于農業(yè)因災受損經常發(fā)生，有時損失還較為嚴重，如果將各種自然災害損失都納入保險范圍全部給予補償，收取保費高，農民不愿也無力接受，因此，實行低保額的初始成本保險，這樣既幫助農民抵御農業(yè)風險，防止農民因災致貧，因災返貧，又解決了農民和地方財政經濟承受能力問題，將政府災后補助資金前移為災前保險費補貼。

4、強化競爭意識。一個地區(qū)應形成多家保險公司參與開展農業(yè)保險業(yè)務的格局，引入競爭機制，給農民參加保險選擇機會，才能使保險公司提高服務質量。

5、公開保險程序，增加保險理賠透明度。參加保險后，一旦受災，農民對農業(yè)災年收成如何界定，怎樣界定，保險公司如何理賠，理賠的比例數額多少，標準是什么，理賠的時限長短，農戶都不是很清楚，容易打消農民參保的積極性。

6、擴大風險保障范圍。農業(yè)保險比較復雜，風險控制較難，應根據自然生態(tài)條件特點和農業(yè)產業(yè)結構戰(zhàn)略性調整目標開展工作，逐步增加農業(yè)保險產品種類，擴大風險保障范圍，例如應把馬鈴薯種植納入農業(yè)保險范疇，實現農村農業(yè)保險的可持續(xù)發(fā)展和政策性農業(yè)保險的穩(wěn)步推進。

大病保險調研報告篇五

隨著我縣經濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，被征地農民數量逐年增加，如何做好被征地農民養(yǎng)老保險及生活保障工作，已成為縣委和政府亟待解決的熱點問題。我局就被征地農民基本養(yǎng)老保險情況進行了專題調研。其間，調研組深入到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了實地調研?，F將調研情況報告如下：

近年來，我縣經濟社會快速發(fā)展，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程不斷加快，隨之而來，項目用地量越來越大，征地工作所帶來的農民保障問題也越來越重要。征地任務重、面積大的主要集中在楊和、望遠、望洪、勝利等鄉(xiāng)鎮(zhèn)。根據提供數據，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)被征地涉農人口27855人。從征地用途上來看，楊和鎮(zhèn)主要是經濟開發(fā)區(qū)和新城區(qū)建設用地，望遠鎮(zhèn)、閩寧鎮(zhèn)主要集中為工業(yè)園和企業(yè)用地，望洪鎮(zhèn)、李俊鎮(zhèn)主要為中心村建設用地。截至目前，全縣納入被征地農民基本養(yǎng)老保險的共909人，已享受待遇663人。

應該說，縣委、政府對被征地農民保障工作是高度重視的，所采取的措施在一定程度上也緩解了征地工作所引發(fā)的矛盾。但總體看，我縣被征地農民基本養(yǎng)老保險工作還存在一些問題和困難。（一）農民認識不足。一是農民認為土地是生活的保障，部分農民失去土地后，由于沒有一技之長，心里發(fā)虛，擔心被征地后沒有退路，生活沒有保障；二是有的農民對養(yǎng)老保險不甚了解，沒有認識到養(yǎng)老保險的重要意義，擔心個人出資有去無回，對養(yǎng)老保險工作懷有抵觸情緒。（二）財政壓力過大。目前，xxxx縣所有失地農民養(yǎng)老保險都由xxxx縣社保局管理，到齡農民享受由社保局統(tǒng)籌發(fā)放的養(yǎng)老保險金。全縣截止至今應享受被征地農民養(yǎng)老保險補貼人數909人，隨著征地范圍擴大以及時間推移，越來越多的到齡農民開始享受養(yǎng)老保險金（補貼），財政供給將呈幾何級數上升，給本不寬裕的地方財政帶來巨大的壓力。倘若因地方財政困難而難以維系養(yǎng)老保險金（補貼）的發(fā)放，將會給社會穩(wěn)定工作帶來不利影響。

（三）基本養(yǎng)老金過低。目前，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險金為每年1620元。有的農民說：一年1620元的養(yǎng)老保險金，我種一畝大棚不景氣時的年收入也有3000元啊，這樣的保障又能起多大作用。（四）就業(yè)培訓滯后。農民市民化的重要前提是農民就業(yè)社會化、非農化、充分化。目前各地由于財政緊張、農民認識不到位等原因，培訓機構、培訓方式、培訓內容不健全，被征地農民一時難以找到較為合適的工作，尤其集中體現在“4050”人員和無一技之長的農民。

隨著我縣工業(yè)經濟的不斷發(fā)展壯大，以及城市化建設的快速發(fā)展，土地征用不可避免，被征地農民將越來越多，各級黨委和政府要未雨綢繆，高度重視。為此建議：

（一）強化宣傳教育工作。各級黨委、政府及相關部門，應站在維護農民權益和推動經濟發(fā)展的雙重角度，從構建社會主義和諧社會的高度出發(fā)，充分認識到土地是農民賴以生活、生存的重要場所和基礎，把解決被征地農民的養(yǎng)老問題，擺在重要位置上加以組織實施。要廣泛宣傳被征地農民養(yǎng)老保險政策，通過深入宣傳和對比分析，使他們感受到縣委、縣政府對被征地農民所采取的一系列政策，是愛民、利民、惠民的具體體現，從而把被動征地農民的力量，轉化為促進縣鎮(zhèn)工業(yè)化、城市化進程的自覺行動。

（二）出臺統(tǒng)一政策?？h政府應積極采取措施，對被征農民地情況作統(tǒng)一安排。要堅持市場化運作，根據我縣發(fā)展總體規(guī)劃，按地段、地類劃分區(qū)域，不同使用類型定價不同，每一區(qū)域確定一個合理的基準地價，實施統(tǒng)一補償標準。在此基礎上實行統(tǒng)一地價、統(tǒng)一劃扣、統(tǒng)一辦理，這樣既可有效避免因農民之間互相攀比而引發(fā)的矛盾，又能體現征地和辦理養(yǎng)老保險過程中的“公開、公平、公正”原則。對辦理失地農民養(yǎng)老保險條件要統(tǒng)一標準、統(tǒng)一計算口徑，建議以村（組）為單位，將人均剩余不足0。5畝的農民列入辦理對象。

（三）健全管理運行機制。被征地農民養(yǎng)老保險是一項涉及面廣、工作量大、關系到農民切身利益的工作。目前，被征地農民養(yǎng)老保險由社保局負責組織實施，建議設立獨立科室，采取專人負責、定時辦結的工作方式，以解決效率不高、辦理時間長的矛盾。必要時對一些影響大、涉及廣的征地項目，可采用集中辦理的形式進行；對確實不能及時辦理的，要向農民解釋清楚并承諾辦結時間。

（四）有效拓寬就業(yè)渠道。就業(yè)是民生之本。要從根本上解決被征地農民的生存問題，首要的是讓農民人人有事干，家家有收入。因此，要充分發(fā)揮政府的服務職能，建立健全培訓機構、培訓方式，注重培訓的針對性、實用性和有效性。要及時了解企業(yè)的用工方向，利用“短、平、快”的培訓方式，讓農民在短時間內掌握一定的技能。對一些具有一定文化素質且在法定勞動年齡內的農民，可將職業(yè)技能培訓與國家職業(yè)資格認證制度結合起來，通過多層次、多形式的培訓，為工業(yè)園區(qū)和技術型企業(yè)提供用工保障，促進勞動力資源的優(yōu)化配置。對有意向自主創(chuàng)業(yè)的農民，政府要制定優(yōu)惠政策，在本縣范圍內享受與下崗失業(yè)人員同等的優(yōu)惠待遇。

大病保險調研報告篇六

全球保險巨頭德國安聯(lián)集團研究部門最新發(fā)布的《全球保險市場調研報告》顯示，20xx年，全球保費總收入創(chuàng)歷史新高，達到3.65萬億歐元，剔除受匯率影響，同比增幅約4.4%。值得一提的是，在新增加的總計1500億歐元左右的保費中，約有700億歐元來自同一個市場——中國。這意味著，中國撐起了全球保費增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報告顯示，若不是中國，全球保險行業(yè)去年的保費增幅僅能達到2.7%。

尤其是在壽險領域，20xx年，“中國效應”尤為突出。如果沒有中國的保費總收入，那么，20xx年全球壽險業(yè)保費總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數據來看，中國壽險市場在20xx年實現了超過30%的增速，達到自20xx年以來的最高漲幅。

安聯(lián)的報告顯示，雖然中國的保險密度(保費收入/總人口)約170歐元，距離發(fā)達國家的保險密度還有相當長的一段距離。但中國的保險深度(保費收入/國內生產總值)已超過奧地利，并且?guī)缀蹩熠s上以高度認可壽險產品著稱的德國，20xx年德國的保險深度為2.7%，遠低于西歐國家平均值4.7%。

中德安聯(lián)人壽保險公司首席執(zhí)行官陳良表示：“我們很高興看到中國保險市場一路高歌猛進、蓬勃發(fā)展，這讓我們看到了機遇，也迎來了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團在中國唯一的合資壽險公司，20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國市場的第18年。中國的保險消費市場是具備了無限潛力，中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務轉型與管理變革，不斷優(yōu)化業(yè)務結構，提升客戶服務品質，為客戶創(chuàng)造更大的價值?！?/p>

安聯(lián)的報告同時分析認為：“中國在全球保險業(yè)占據半壁江山的情形，一方面也是因為全球其他地區(qū)壽險市場的萎靡不振。根據估算，20xx年西歐國家保險費整體收入下降1.2%，這也是自20xx年以來首次出現負增長。除了西歐，東歐部分國家和澳大利亞的壽險市場亦在繼續(xù)萎縮?！?/p>

中國等新興市場的發(fā)展，正逐漸蠶食西歐在全球保險市場所占的比重。從全球保險市場整體情況來看，西歐的保險市場仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險市場的占有率持續(xù)萎縮，下滑至27%左右，而在10年前，西歐的市場占有率則高達36%。

值得注意的是，德國在全球保險市場的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%，德國在全球總保費收入排行榜上，已經被中國超越。

大病保險調研報告篇七

隨著我國經濟的快速發(fā)展，人們的人身和財產安全程度越來越被重視。保險公司在中國飛速成長，“保險”這一名詞在人們的心中越來越重要，保險在人們日常生活中扮演著重要的作用。據宏觀預測，該市場成長曲線呈上升之勢。

從我市保險業(yè)發(fā)展的現狀可以看出，我市保險需求潛力巨大，保險業(yè)發(fā)展空間充分，尤其是在人壽保險方面。因此，此次報告的目的在于，通過調研市民對人壽保險認識和了解程度以及購買情況等，來分析石河子市的人壽保險市場，從而更為了解石河子市的人壽保險市場。

（一）調查范圍。

石河子大學南區(qū)住宅樓、石河子市世紀廣場、石河子市游憩廣場。

（二）具體調研目標。

主要目的：石河子市個人對人壽保險的需求。

（一）資料收集。

關于本次資料，資料主要通過詢問的方式以及網絡查詢的方式獲得。選擇現場調查詢問的原因在于容易回答、方便簡潔、且容易分析和表格化。

（二）要進行的資料分析類型。

準備對資料進行下面的分析：

（1）對得到的答案進行總結（2）對問題進行分析（3）對比分析。

（一）宏觀市場環(huán)境。

隨著人們的生活水平不斷提高，保險行業(yè)也得以迅猛發(fā)展。從中國的文化來看：中國文化推崇“富貴在天，生死由命”，信奉“養(yǎng)兒防老”，重視家庭共濟，這些文化基因無疑與保險所具有的防范風險、轉移風險、在全社會范圍內分擔損失的社會機制特性相矛盾。其次，從體制因素來看：自解放以后，中國搞了近30年的計劃經濟。從保障的角度來說：這樣一種傳統(tǒng)的計劃經濟是以否定和忽視自我保障，而以政府保障為其基本特征的。保障程度雖然不高，但范圍廣泛，政府對國有部門的職工實行幾乎“從搖籃到墓地”的全方位保障。改革開放以后，即使理論和實踐都在逐漸發(fā)生變化，但傳統(tǒng)體制對人們長期以來潛移默化的影響仍然是十分巨大的，這一影響無疑會在一定程度上造成對保險公司發(fā)展商業(yè)保險的挑戰(zhàn)。

（1）產品品牌競爭情況調查。

石河子市主要的人壽保險公司如下：中國人壽保險石河子分公司，中國人民人壽保險石河子公司，泰康人壽保險石河子中心支公司，中國太平洋人壽保險石河子中心支公司，太平人壽保險石河子中心支公司、中國平安人壽保險石河子中心支公司，合眾人壽保險石河子中心支公司，中國人民人壽保險石河子支公司。

在本次對調查區(qū)域的消費者問卷調查中顯示調查數據顯示，在消費者選擇品牌的情況如下：大多數人選擇中國人壽，其次就是泰康人壽。

（2）是否購買過人壽保險。

如圖據調查結果顯示57%的人購買過人壽保險43%的人沒有購買過人壽保險，這就說明人壽保險還有很大的市場待開發(fā)，也說明人們對人壽保險沒有充分的了解，保險公司應該加大宣傳力度。

（3）最近是否有購買保險的打算。

（4）了解人壽保險公司的途徑。

據調查結果顯示：25%的人是通過廣播電視的途徑來了解到人壽保險的，其次是24%的人是通過報刊雜志來了解的，再次23%是通過朋友介紹的，13%是通過理財營銷人員介紹的，這三種途徑是占總比例最大的途徑，而營銷人員的介紹只占到總比例的很少的一部分，這就說明通過廣播電視、朋友介紹和報刊雜志了解的途徑英竟達到飽和，泰康人壽保險公司可以考慮從其它方面入手，增加泰康人壽保險在人民群眾中的知名度。

（5）需要購買保險種類情況。

大病保險調研報告篇八

假期間，我在網上調看了大量關于新農村合作醫(yī)療保險的資料。了解到我國近幾年來關于農民保障制度所做的一些成就我決定利用寒假對我農村合作醫(yī)療的現狀進行簡單調查。我簡單做了新型農村合作醫(yī)療群眾調查問卷，查閱了關于新農合的知識，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法。總體了解如下：

一、關于新型農村合作醫(yī)療

新型農村合作醫(yī)療，簡稱“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

新型農村合作醫(yī)療是由我國農民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫(yī)療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點，預計到xx年逐步實現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務院及省政府關于建立新型農村合作醫(yī)療制度的實施意見有關精神，農民大病統(tǒng)籌工作改稱為新型農村合作醫(yī)療制度，新型農村合作醫(yī)療實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。

二、建設新農合的意義

經過二十多年的改革開放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經濟有了長足的發(fā)展，然而，經濟的發(fā)展并沒有給農民在看病問題上帶來太多的實惠。我國人口占世界的22%，但醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫(yī)療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長2.48%，但醫(yī)療衛(wèi)生支出年均增長11.48%，后者的增長竟然是前者的近五倍。據有關媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經濟原因看不起病。在廣東那樣的經濟發(fā)達地區(qū)，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂”。在廣大的農村，社會保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象?！啊睍r期，我國經濟社會轉型過程將進一步加劇，要使這一轉型能夠平穩(wěn)推進，整個社會需要構建嚴密而可靠的安全網。因此，農民的醫(yī)療衛(wèi)生問題已經遠遠超出了問題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問題，更是建設公平、公正的和諧社會的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經解決過這一問題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個重要的例外……到上世紀70年代末期，醫(yī)療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無雙的成就?！鄙蟼€世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專家們承認，這種健康業(yè)績的基礎，是在“將醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉(xiāng)村三級公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務網絡、遍布每個農村社區(qū)的土生土長的“赤腳醫(yī)生”隊伍和合作醫(yī)療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛(wèi)生工作，發(fā)展農村合作醫(yī)療，是新時期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。

三、 歷史弊端

由于受經濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫(yī)院抬”的情況司空見慣，目前因因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬。農村的貧困戶中70%是因病導致的。自1985年以來，雖然農村居民收入也在不斷增長，但增長幅度明顯小于城鎮(zhèn)居民。剔除物價因素，1985—1993年農村居民收入年均實際增長3.1%，而同期城鎮(zhèn)居民收入年均實際增長4.5%，國內生產總值年增長速度為9%。1988年以后，農村居民實際收入增長基本處于停滯狀態(tài)，1989—1993年農村居民收入年均實際增長僅為1.4%。但與此同時，農民醫(yī)療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫(yī)療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫(yī)療衛(wèi)生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長了2.52倍，而xx年間農民純收入增長也僅是2.52倍。而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會保障始終處于我國社會保障體系的邊緣，有相當部分社會保障的內容將整個農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮(zhèn)社會保險改革進度而言，農村社會保險僅局限于部分富裕地區(qū)試點階段，家庭保障仍是農村社會保障的主體。以醫(yī)療保險為例，我國當前進行的醫(yī)療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫(yī)保，而只是城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險改革，目前是解決公費醫(yī)療負擔過重問題，保障基本醫(yī)療服務。而農村合作醫(yī)療制度雖然曾在農村被廣泛實踐過，但幾經周折，最終由于各種原因而解體。

四、實施中的一些問題

1、社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫(yī)療主要是基于新型農村合作醫(yī)療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫(yī)療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。

2、 保障水平低新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫(yī)療制度是救助農民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規(guī)定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

3、 新型農村合作醫(yī)療的宣傳不到位現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫(yī)療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

4、 新型農村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而有些新型農村合作醫(yī)療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿意度。以上都是我在大量閱讀了相關資料后，結合工作中和調查中了解的一些實際問題。對此次全國性的醫(yī)療保障制度的一些看法。在此次的暑期實踐中工作的同時我也深深的被打動著，我國對三農的重視。近幾年來國家一步步的免除了農業(yè)稅，學費，還有現在進行中的新型農村合作醫(yī)療等一系列惠民政策。聽衛(wèi)生室的護士說現在好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個弊端：醫(yī)生拿過來讓我錄入電腦的紙質聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺得既然已經錄入電腦保存就不需要浪費大量的紙張來開四聯(lián)單了，一張存單就可以了。對此醫(yī)生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時我們也要注意環(huán)保。

大病保險調研報告篇九

新疆自治區(qū)災害種類多，屬于頻發(fā)易災區(qū)。多年來，農業(yè)保險事業(yè)一直伴隨著新疆農業(yè)發(fā)展。特別是以來，在中央財政農業(yè)保險保費補貼政策的有力支持下，新疆農業(yè)保險實現了量的提升、質的飛躍，走出了具有新疆特色的農業(yè)保險發(fā)展之路，在支持新疆農業(yè)產業(yè)可持續(xù)發(fā)展、維護農村社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了顯著作用，現將有關情況報告如下。

一、新疆農業(yè)保險發(fā)展的`基本情況

20xx年以來，新疆農業(yè)保險步入快速發(fā)展階段，業(yè)務規(guī)?？焖僭鲩L，保障范圍逐步擴大，保障能力持續(xù)提升。

(一)業(yè)務規(guī)?？焖僭鲩L。20以來，新疆農業(yè)保險一直走在全國前列。至，農業(yè)保險業(yè)務規(guī)模達15.24億元(含兵團，下同)，年均增長22.83%列全國各省、市、區(qū)第4位。政策性農業(yè)保險在農業(yè)保險中的占比始終在92.6%以上，20業(yè)務規(guī)模達14.52億元，占農業(yè)保險總規(guī)模95.32%，商業(yè)性農業(yè)保險規(guī)模較小。種植業(yè)保險在農業(yè)保險中占絕對優(yōu)勢，年業(yè)務規(guī)模14.69億元，提供風險保障195.9億元，參保農戶282.79萬戶，分別占全疆農業(yè)保險對應指標的96%、95.67%、99.7%。棉花保險始終是農業(yè)保險龍頭險種，2011年業(yè)務規(guī)模9.58億元，承保面積2142.86萬畝，分別占當年農業(yè)保險業(yè)務總規(guī)模與種植業(yè)總承保面積的63%、51%。養(yǎng)殖業(yè)保險規(guī)模相對較小，2011年奶牛保險、能繁母豬保險、羊保險承保數量分別僅有8.28萬頭、12.34萬頭、2.24萬只。

(二)保障范圍逐步擴大。一是保險品種逐步增加。年以來，中央財政提供補貼支持的政策性農業(yè)保險承保品種由棉花發(fā)展到小麥、玉米、水稻、大豆、油料作物、奶牛、能繁母豬等8個險種，商業(yè)性農業(yè)保險承保則包括蔬菜、糖料、葡萄等作物。二是參保面積與參保率持續(xù)提高。2007年至2011年，新疆主要農作物中的小麥、玉米參保面積年均增幅分別為120%、81.5%，發(fā)展勢頭十分強勁。至2011年底，棉花、小麥、玉米、油料作物等作物農業(yè)保險參保率分別為92%、61%、74%、59%，達到全國先進水平。三是林果業(yè)保險試點取得積極進展。，面對林果業(yè)已成為農民增收新動力的新形勢，新疆在xx市啟動了由地方財政單獨補貼支持的政策性林果業(yè)保險試點工作，承保蘋果、梨、棗等品種。至，林果業(yè)保險承保面積10.9萬畝，保費收入980.82萬元，單位保額為1000元/畝，費率為9%。自治區(qū)財政補貼保費總額65%，地區(qū)、市財政及場站補貼保費總額12%，果農自負保費總額23%，參保果農1.02萬戶。

(三)保障能力持續(xù)提升。2007年至2011年，棉花、小麥、水稻、大豆等作物保險保障程度年均增幅達8.3%、4.2%，11.9%、5.3%。種植業(yè)險平均保障程度為451元/畝，高于全國平均水平46.9%，保險保障水平走在全國前列。至2011年，農業(yè)保險風險保障總額達204.76億元，保障服務覆蓋283.58萬農村家庭，覆蓋范圍包括4228.3萬畝農作物與117.44萬頭(只)大小牲畜家禽。五年間，新疆農業(yè)保險累計賠款支出38.31億元，農業(yè)保險成為新疆各級政府與受災農牧民抗災自救、及時恢復生產的重要手段。據統(tǒng)計，新疆農業(yè)保險賠款占農業(yè)災害直接經濟損失比重從2007年至20分別為11.33%、14.69%、23.77%、6.95%，在全國范圍內屬較高水平。

二、新疆農業(yè)保險主要做法

20xx年以來，各級政府、財政、經辦公司及監(jiān)管部門主要開展了以下工作。

(一)以強化政府引導為前提，優(yōu)化農業(yè)保險發(fā)展政策環(huán)境。自治區(qū)黨委、人民政府對農業(yè)保險高度重視，2007年以來連續(xù)多次召開農業(yè)保險工作會議，安排部署工作，王樂泉(時任自治區(qū)黨委書記)、張春賢、努爾·白克力等主要領導多次做出重要批示，給予農業(yè)保險工作具體指導。自治區(qū)人民政府分別印發(fā)了《xx區(qū)棉花政策性保險試點暫行辦法》、《xx區(qū)能繁母豬保險實施辦法》、《xx區(qū)政策性農業(yè)保險保費補貼資金管理暫行辦法》等辦法，對棉花保險、能繁母豬保險產品及政策性農業(yè)保險保費資金分擔比例、農戶自繳保費繳納渠道、經辦公司經營管理費用比例等問題做出系統(tǒng)性規(guī)定。出臺政策，支持經辦公司成立三農保險服務網點，并給予農村保險服務網點從業(yè)人員社會保險補貼政策和稅收優(yōu)惠。明確農業(yè)保險實行分級負責制，以縣(市)為單位開展，由縣(市)政府統(tǒng)一組織，整體推進，縣(市)政府是農業(yè)保險的第一責任單位，負責對農業(yè)保險的政策宣傳和組織引導工作。當前，新疆農業(yè)保險上下聯(lián)動、橫向協(xié)作的工作機制與制度指導、協(xié)調管理的基本框架已經形成。

(二)以完善補貼機制為核心，鞏固農業(yè)保險發(fā)展資金基礎。自治區(qū)克服自身財力不足的困難，于底建立了農業(yè)保險自治區(qū)、地、縣三級地方財政配套補貼機制。當前，新疆種植業(yè)保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的25%、15%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的40%;養(yǎng)殖業(yè)保險中，能繁母豬保險由自治區(qū)財政補貼保費總額的30%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的50%;奶牛保險由自治區(qū)、地縣財政分別補貼保費總額的30%、20%，農民自負保費總額的20%，中央財政補貼保費總額的30%。在人均gdp僅為全疆平均水平30%左右的南疆三地州部分縣(市)由財政全額承擔農業(yè)保險保費。從2007年至2011年，各級財政農業(yè)保險保費補貼額度年均增幅達38.14%，補貼總額達40.82億元，財政補貼在農業(yè)保險保費中占比從2007年的47.85%提高到2011年的68.88%，五年來自治區(qū)、地縣財政累計投入分別達7.09億元、3.57億元，合計10.66億元。

(三)以提升服務能力為根本，促使農業(yè)保險惠農強農功能落到實處。一抓提升理賠時效性。經辦公司暢通電話接聽服務，規(guī)范接報案流程，分別實現對交通便利的中心城市周邊農村團場與交通不便、路途較遠的邊遠農村團場，查勘人員在保險災害(事故)發(fā)生或接報案后24小時內、48小時內到達災害(事故)發(fā)生現場。經辦公司按照監(jiān)管要求，原則上在保險災害(事故)損失金額確定后的30日內向被保險人支付賠款。二抓提高信息透明度。經辦公司在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、團場、連隊等基層公眾場所對農業(yè)保險承保理賠信息進行公示，公示時間不少于7日，接受廣大參保農牧民監(jiān)督、投訴與咨詢，針對少數民族被保險人還使用當地少數民族通用文字進行公示。三抓確保查勘定損公平。各經辦公司對損失數量較大、損失程度較為嚴重的保險災害(事故)，堅持被保險人、專業(yè)技術部門與經辦機構三方共同定損原則，定損結果由上述單位(個人)共同簽章確認。四抓技術裝備水平。經辦公司普遍配備gps定位儀等設備，提高查勘效率，有的公司還引進無人機協(xié)助查勘工作，增加了農業(yè)保險查勘科技含量。

(四)以規(guī)范公司經營為抓手，提升農業(yè)保險總體服務水平。一是新疆保監(jiān)局制定印發(fā)了《新疆農業(yè)保險承保服務標準指引(試行)》和《新疆農業(yè)保險理賠服務標準指引(試行)》等制度，對經辦公司農業(yè)保險的展示宣傳、信息收集、承保驗標、接報案管理、查勘定損、賠款支付、張榜公示等關鍵經營環(huán)節(jié)提出全面監(jiān)管要求，督促經辦公司按照“五公開、三到戶”要求積極提升農業(yè)保險服務能力。二是分步驟推進以銀行卡支付為核心的農業(yè)保險賠款零現金支付制度。聯(lián)系新疆實際，在、2011年連續(xù)兩年試點基礎上，20起全疆范圍全面推行農業(yè)保險賠款零現金直賠到戶。同時，不搞“一刀切”，考慮部分偏遠地區(qū)銀行網點少、受災農戶領取賠款不便等實際，同意喀什、阿克蘇兩地年仍以現金方式支付農業(yè)保險。截止2011年底，新疆農業(yè)保險賠款零現金支付金額已占賠款總額60%以上，有效防范人為擠占挪用農業(yè)保險理賠資金，減少違規(guī)問題發(fā)生。三是積極推進農業(yè)保險服務質量測評。深入開展“入戶式”調查，面對面與被訪農牧民溝通交流，查找經辦公司服務薄弱環(huán)節(jié)，鼓勵引導農牧民更加積極地監(jiān)督經辦公司農業(yè)保險服務。四是開展農業(yè)保險檢查。新疆保監(jiān)局與財政部新疆專員辦等部門多次通過外圍大規(guī)模走訪農戶尋疑點、落實資金走向查線索、內部財務業(yè)務對查找證據，認真查處農業(yè)保險領域違規(guī)問題，實現了對疆內農業(yè)保險主要地、州、市的檢查全覆蓋，對農業(yè)保險領域虛增賠款、假賠案等嚴重違規(guī)問題給予嚴肅處理。

大病保險調研報告篇十

（一）失業(yè)保險制度發(fā)展過程

*市失業(yè)保險制度自1986年國務院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》頒布起正式建立，20年來，經歷了一個由初創(chuàng)到穩(wěn)步發(fā)展和繼續(xù)向深層次發(fā)展的過程。1986年10月根據國務院《國營企業(yè)職工待業(yè)保險暫行規(guī)定》建立失業(yè)保險制度，當時覆蓋范圍是國有企業(yè)職工，企業(yè)按職工標準工資1%繳納失業(yè)保險費，職工個人不交費，92年繳納比例調整為職工工資總額1%。95年依據《國有企業(yè)職工待業(yè)保險規(guī)定》、《河北省企業(yè)職工失業(yè)保險辦法》，失業(yè)保險覆蓋范圍擴大到國有企業(yè)、集體企業(yè)、外資企業(yè)及其職工，企業(yè)按職工工資總額1%繳納失業(yè)保險費，職工個人每月交納2元失業(yè)保險費，96年職工個人繳納失業(yè)保險費調整為職工工資總額的0.5%。1998年7月失業(yè)保險費繳納比例調整為企業(yè)按全部職工工資總額2%交納，職工個人按工資總額的1%交納。1999年1月,國務院頒布實施《失業(yè)保險條例》,我市隨之將失業(yè)保險覆蓋范圍擴大到城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工，失業(yè)保險費繳納比例未變。

（二）“十五”期間失業(yè)保險基本情況

*市在市、區(qū)、縣都建有失業(yè)保險經辦機構（察北、塞北管理區(qū)失業(yè)保險工作未啟動），20*年底全市參保職工37.6萬多人?！笆濉逼陂g全市失業(yè)保險新增參保職工、失業(yè)保險費征收總額都有新的突破，新增參保職工5.5萬人，失業(yè)保險費征收2.48億元?！笆濉逼谀┩诔跸啾?，年失業(yè)保險費收入增長2.5倍。新接收失業(yè)人員、享受失業(yè)保險待遇人數、失業(yè)保險金支出較多，新接收失業(yè)人員44989人，為47253人支付失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金共計1.8億元，20*年有28985人領取失業(yè)保險金，年底有19101人享受失業(yè)保險待遇。

“十五”期間*市失業(yè)保險基本收支狀況列表如下（2001年初基金結余4654萬元）：

近幾年*市大部分縣區(qū)失業(yè)保險基金收不抵支，結余呈負增長，支出主要用于支付失業(yè)保險金，“十五”期間全市失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金支出占總支出的71.6%，20*年兩項支出占總支出95.8%?？h區(qū)收入占全市收入的30%，支出占全市支出的60%，為了保證縣區(qū)失業(yè)保險金的按時足額發(fā)放，省、市兩級向14個縣區(qū)撥付調劑金，5年共計調劑資金6982萬元，其中12個縣區(qū)依靠調劑確保發(fā)放?！笆濉逼谀┤谢饾L存結余4947萬元，占全省結余的1.92%，在全省各市中*市向縣、區(qū)調劑資金力度最大，基金結余最少。由于基金結余較少，20*年市級當年未向再就業(yè)撥付資金（預算600萬元）。

20*年結余中含98年以前壞帳751萬元，其中市級691萬元、縣區(qū)60萬元，實際可用基金結余4196萬元?？h區(qū)可用基金結余924萬元，其中蔚縣、宣化縣、橋西區(qū)三個縣區(qū)結余725萬元，占縣區(qū)結余的74%，其他15個縣區(qū)可用基金結余平均只有13萬元。

*市失業(yè)保險制度建立和實施至今二十年來，各級失業(yè)保險經辦機構始終以“言行謹慎、作風優(yōu)良、儀表端莊、陳設整潔”為標準，自我約束，文明辦公；為了盡快讓失業(yè)人員心有所屬，情有所依，制定實施《*市失業(yè)人員社區(qū)管理服務暫行辦法》，始終在傾心為他們營造“失業(yè)人員之家”；為了使農民合同制工人享受與城鎮(zhèn)職工相同的失業(yè)保險政策，發(fā)布實施了《農民合同制工人失業(yè)保險的實施意見》；在保障失業(yè)人員基本生活的同時，積極探索失業(yè)保險對促進再就業(yè)的有效辦法，建立就業(yè)與失業(yè)保險、城鎮(zhèn)居民最低生活保障工作聯(lián)動機制，加強失業(yè)保險服務和就業(yè)服務的有機銜接，及時進行失業(yè)登記，積極提供就業(yè)信息，全面開展就業(yè)指導和職業(yè)介紹，幫助失業(yè)人員在技能、心理方面提高競爭就業(yè)的能力；增加失業(yè)保險基金對職業(yè)介紹、職業(yè)培訓的投入，通過直接組織培訓和政府購買成果的形式，廣泛開展技能培訓，增強失業(yè)人員的再就業(yè)能力，真誠幫助他們盡快實現再就業(yè)，為促進*市改革、發(fā)展和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。發(fā)揮的作用主要有以下三方面：

首先，有效地保障了失業(yè)人員的基本生活，維護了社會安定。通過實施失業(yè)保險制度，給付失業(yè)保險金，保障了失業(yè)人員生活，幫助他們渡過了難關，對維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。

其次，推行積極的失業(yè)保險政策，促進了失業(yè)人員再就業(yè)。按照有關規(guī)定，“十五”期間從失業(yè)保險基金中支出部分資金，用于失業(yè)人員的職業(yè)培訓、職業(yè)指導和職業(yè)介紹活動，共計支付1219萬元，幫助部分失業(yè)人員重新走上了就業(yè)崗位，實現了再就業(yè)。

第三，積極支持配合企業(yè)改革，有效支持了下崗職工基本生活保障。實施失業(yè)保險制度，保障了從企業(yè)走向社會的失業(yè)人員的基本生活，減輕了企業(yè)的壓力，推動了改革措施的順利出臺和實施。保障下崗職工基本生活，“十五”期間失業(yè)保險基金向下崗職工基本生活保障調劑資金5093萬元，為實現“兩個確?！碧峁┝擞辛Φ闹С?。

通過對*市失業(yè)保險制度的實施情況的研究發(fā)現，失業(yè)保險制度雖然經過多年的改革、

創(chuàng)新

（一）法律政策方面

失業(yè)保險立法層次低，立法滯后，缺乏較高的法律效力。勞動保障法律法規(guī)明顯滯后于市場經濟的發(fā)展，雖然國務院頒布了《失業(yè)保險條例》,但它僅僅是失業(yè)保險制度實施的一個基本規(guī)范，還沒有上升到全國人大常委會立法的高度，其權威性、強制性不夠，削弱了失業(yè)保險制度的權威性和有效性。作為社會保障標志性法律—《社會保障法》還未出臺，失業(yè)保險的“尚方寶劍”還不夠鋒利。

（二）參保征繳方面

1、失業(yè)保險覆蓋面還比較窄。主要表現為：首先，失業(yè)保險制度改革跟不上就業(yè)形勢變化的需要，傳統(tǒng)的以“單位”為服務對象的失業(yè)保險體系不能適應新形勢下分散化、流動性強的就業(yè)格局。其次，目前主要是城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位參加繳納失業(yè)保險費，鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下企業(yè)還未開展失業(yè)保險業(yè)務。最后，我國失業(yè)保險制度至今沒有將國家公務員納入失業(yè)保險范圍，成為制約人事制度改革縱深發(fā)展的“瓶頸”，不利于建立統(tǒng)一的多層次的社會保障體系。

把部分勞動者排除在外，這在一定程度上造成了現行失業(yè)保險制度應急性有余而前瞻性不足，這不僅直接損害著勞動者在就業(yè)中享受社會保障權益的公平性，也因為企業(yè)或單位有無履行相應的繳費義務帶來勞動成本的差異,從而影響市場競爭的公平性。

2、失業(yè)保險登記制度不完善。失業(yè)保險登記制度在實際運行中不到位，一方面是由于國務院《社會保險費征繳條例》、《河北省社會保險費征繳征繳暫行辦法》對拒不進行社會保險登記的單位處罰有限，極大地削弱了社會保險推行的強制性，滋長了少數單位拒絕參保的僥幸心理。另一方面是勞動部門對用人單位的基本信息的獲得不直接、不充分，只能借助外來資源來“共享”，不能有效地推行失業(yè)保險登記制度。

3、失業(yè)保險基金的籌集力度不夠。雖然失業(yè)保險費總量每年都在遞增，但實際籌集過程仍存在一定的困難。大部分事業(yè)單位不按時上繳失業(yè)保險費，出現失業(yè)保險費“不繳”或“欠繳”行為。少部分企業(yè)以各種方式拖欠、抵制失業(yè)保險費的繳納，出現了類似少報職工人數或工資總額等失業(yè)保險漏費行為。這些現象的出現，究其原因：一方面是當事人認識上存在偏差。許多單位和職工認為失業(yè)保險是“劫富濟貧”，尤其是效益好的企業(yè)、事業(yè)單位認為：職工根本不存在失業(yè)問題，交也是白交。另一方面是《失業(yè)保險條例》、《社會保險費征繳暫行條例》欠缺相應的法律責任的規(guī)定導致它的實施機制較弱?！渡鐣ｋU費征繳暫行條例》13條雖然規(guī)定加收0.2%的滯納金，并且在26條規(guī)定拒不交納社會保險費及滯納金的可以提請人民法院依法強制征繳，但整個罰則并未規(guī)定對強制征繳未果的法律制裁，使社會保險費的繳納義務人存有僥幸心理，使這種拖欠繳費的行為得不到強有力的懲處。

4、失業(yè)保險基金統(tǒng)籌調劑層次較低。我省目前失業(yè)保險基金以市級統(tǒng)籌為主，省級調劑為輔，而全省各市經濟發(fā)展水平和失業(yè)狀態(tài)很不平衡，各地在失業(yè)保險基金收支方面苦樂不均，不少地方失業(yè)保險基金綽綽有余，個別地方失業(yè)保險基金入不敷出。出現全省失業(yè)保險基金結余總量年年增長，呈現過剩，而個別城市、個別縣區(qū)由于失業(yè)保險支付能力不足，財政負擔不起，造成應享受失業(yè)保險待遇的人員得不到及時救助的不正?，F象。

5、中斷交費人數增加較快，繳費人數持續(xù)下降對基金征繳產生較大影響。主要是企業(yè)下崗職工向失業(yè)保險并軌的步伐加快，企業(yè)改制、破產力度不斷加大，職工大量的被解除勞動關系或提前退休，造成參加失業(yè)保險人數持續(xù)減少。

（三）失業(yè)保險待遇方面

1、領取失業(yè)保險金的條件界定模糊?！妒I(yè)保險條例》規(guī)定領取失業(yè)保險金條件有“非因本人意愿中斷就業(yè)”，而實際操作中“非因本人意愿”難以界定，主要有以下三種情況：第一，由于就業(yè)不充分、企業(yè)處于半停產狀態(tài)、工資太低等原因,“自愿”解除勞動合同的失業(yè)人員按規(guī)定不能享受失業(yè)保險待遇,而這又與設立失業(yè)保險制度的初衷相悖。第二，一些壟斷行業(yè)職工解除合同，獲得高額經濟補償的人員，比普通企業(yè)安置費還要高很多，按理不應享受失業(yè)保險待遇，但在具體執(zhí)行中考慮到社會穩(wěn)定、行業(yè)利益等種種原因，仍為他們發(fā)放了失業(yè)保險金。第三,一般企業(yè)買斷工齡、給予很低的經濟補償的解除勞動關系的失業(yè)人員,由于和企業(yè)簽訂了自愿解除合同的協(xié)議而喪失享受失業(yè)保險待遇的權利。

2、失業(yè)保險待遇給付標準偏高。失業(yè)保險待遇給付帶有特別強的不可逆性，或者說剛性，標準確立在一個較高的水準之上后，要將其降下來是十分困難的。目前我省失業(yè)保險金標準由省級統(tǒng)一制定，城市失業(yè)人員每人每月領取的失業(yè)保險金、門診醫(yī)療補助、醫(yī)保補助平均在450多元，對于象*市這樣經濟欠發(fā)達的城市，給付標準偏高，與當地社會生產力發(fā)展水平不相適應，帶來了失業(yè)保險待遇支付能力不足，失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇期間不愿意就業(yè)等經濟和社會問題。

（四）管理服務方面

1、失業(yè)保險促進就業(yè)的作用發(fā)揮不充分。從目前失業(yè)保險所發(fā)揮的作用看，還停留在生活保障上，在促進失業(yè)人員再就業(yè)方面所發(fā)揮的功能還不夠。首先，失業(yè)保險基金不足，基金大部分用于支付失業(yè)保險金，導致用于失業(yè)人員培訓和職業(yè)介紹的費用不足。“十五”期間*市失業(yè)保險金、醫(yī)療補助金、向再就業(yè)撥付資金三項支出占收入的97.77%，20*年達99.25%。其次，失業(yè)保險制度對失業(yè)者積極求職的經濟激勵方面仍有缺陷。最后，由于培訓、職介經辦機構經費緊張，存在擠占挪用職業(yè)培訓補貼和職業(yè)介紹補貼的問題，職業(yè)培訓補貼、職業(yè)介紹補貼沒有發(fā)揮真正作用。

2、信息化程度相對落后。失業(yè)保險政策是集職工參保繳費、失業(yè)保險待遇申領發(fā)放、失業(yè)人員轉崗培訓和再就業(yè)于一體的完整制度體系，但由于信息化程度落后，很難實現預定的管理目標，致使不應享受失業(yè)保險待遇和隱形就業(yè)人員領取了失業(yè)保險金，造成了基金的流失。統(tǒng)計手段落后，造成數據失真。失業(yè)保險基金的資金運作只能停留在口頭上，保值增值更無從談起。

3、社區(qū)勞動保障工作站的建設不完善。立足基層，開展社區(qū)服務，是失業(yè)保險工作的一項重要內容。而目前社區(qū)勞動保障工作站受雙重領導和管理，工作人員“兼職”，辦公場地和辦公設施與社區(qū)居委會共用，辦公經費空缺的情況很普遍，無法為失業(yè)人員提供切實有效的服務。

目前我國社會政治穩(wěn)定，經濟快速發(fā)展，為我們進一步完善失業(yè)保險制度提供了有利條件。我們認為失業(yè)保險制度改革的目標是：適應社會主義市場經濟體制改革的要求，逐步建立起覆蓋城鄉(xiāng)全部職工，失業(yè)保險基金由國家、用人單位和個人三方面合理負擔，與再就業(yè)緊密結合，管理與服務社會化的新型失業(yè)保險制度?？梢圆扇∫韵麓胧?/p>

（一）健全失業(yè)保險管理法律法規(guī)體系

在依法治國的時代，加強立法是解決問題的制度保障。要保證失業(yè)保險制度的順利實施，必須盡快出臺《社會保障法》、《失業(yè)保險法》、《就業(yè)促進法》等相關法律。無法可依，就會使失業(yè)保險工作開展起來困難重重，如征繳困難、欠費普遍、管理不規(guī)范等。因此，只有盡快立法，才能為失業(yè)保險制度的

創(chuàng)新

（二）進一步擴大覆蓋范圍，加強基金征繳工作

依法擴大了覆蓋范圍。失業(yè)保險的特點之一是其具有很強的共濟性，覆蓋范圍越大，共濟性越強。擴大覆蓋范圍，根本目的是為更多的勞動者提供必要的保障和幫助，解除他們以多種形式實現就業(yè)的后顧之憂，促進勞動力與其他經濟資源的合理有效配置。鑒于我國各種經濟成分并存的現實，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展以及城鄉(xiāng)勞動力的流動，應適當擴大失業(yè)保險的適用對象，讓所有企業(yè)、事業(yè)、行政機關凡是有可能失業(yè)的勞動者都參加失業(yè)保險制度。

在做好擴面工作的同時，必須強化基金征繳工作。強化征繳工作的重點：一是調整用人單位的注冊登記環(huán)節(jié)，將失業(yè)保險登記和稅務登記結合起來。在稅務登記之前，用人單位必須經勞動保障部門核定真實用工人數，并以此人數作為繳納失業(yè)保險的依據，減少參?；蚨愂盏牟蛔?，均衡用人單位用工成本，維護用人單位的公平競爭。二是加強社會保險費的征繳管理。可開征社會保障稅，用征稅的形式籌集社會保障基金，以確?；鹩蟹€(wěn)定可靠的來源，并加強管理，防止基金的流失、浪費，而且還要運作好基金，讓其保值、增值。三是調整財政支出結構。各級黨委、政府在安排機關事業(yè)單位的年初財政預算時，一定要按照有關規(guī)定，把機關事業(yè)單位繳納失業(yè)保險費的資金足額納入預算。中央和地方各級財政都應安排彌補失業(yè)保險基金支出不足的財政預算，從而增加社會保障基金的總量，避免發(fā)生應急性“兜底救濟”。

(三)合理確定享受條件、期限、標準

合理確定給付條件,嚴格審核領取資格。失業(yè)保險的對象不是一般勞動者,而是一些具有勞動能力卻因暫時失去職業(yè)，而喪失生活來源的人。也就是說，作為失業(yè)保險的失業(yè)給付受給者，有著嚴格的資格條件。只有具備以下資格才能有享受失業(yè)保險金的權利：失業(yè)者必須是非自愿失業(yè)者；失業(yè)者必須處于勞動年齡階段，且有勞動能力；必須提供足以證明其為非就業(yè)人員并積極要求就業(yè)的證據；失業(yè)前工作過一段時間，有過一定的投保經歷；享受失業(yè)保險的失業(yè)者原單位交納一定額度再就業(yè)基金，防止用人單位隨意的解雇勞動者，籌集再就業(yè)基金用于失業(yè)者重返就業(yè)崗位。由此表明，凡無充分理由自動離職者，或因個人過失被解雇者，或失業(yè)未在勞動部門登記者以及無故拒絕接受勞動部門分配、介紹工作者，不交納再就業(yè)基金的，均不能享受失業(yè)保險的相關待遇。

待遇水平不能定的過高，而是要與當地的經濟發(fā)展水平相適應。在目前我國經濟發(fā)展水平不平衡，就業(yè)結構還不夠合理，社會保障體制建設也不夠完善的情況下，失業(yè)保險所能提供的還只能是較低水平的、最基本的保障。對于提高津貼待遇問題，不可盲目從事，避免因提出不切實際的高指標而影響制度的鞏固和發(fā)展。不要像發(fā)達國家那樣，出現保護水平過高導致失業(yè)者再就業(yè)積極性的下降以及其他情況，對這個問題應有清醒的認識。待遇水平以維持失業(yè)人員在當地最低生活需要為準。

適當縮短給付期限，重新確定期限依據。我國現行的制度規(guī)定，領取失業(yè)保險金的期限最長為兩年。這恐怕是世界上最長的領取期限之一了，德國為12個月，阿根廷為16個月，巴西僅為4個月，就連瑞典這種高福利的國家，最長的失業(yè)保險金發(fā)放期限不過300天。美國的一項研究表明，如果停止失業(yè)保險待遇，那么失業(yè)者當年的失業(yè)時間將從4.3個月下降到2.8個月，可見，過長的期限不利于敦促失業(yè)者積極求職。過長的失業(yè)保險期限可能使失業(yè)者喪失迅速就業(yè)的心理沖動，降低了失業(yè)者的職業(yè)搜尋成本，延長了失業(yè)者的職業(yè)搜尋期限，不利于提高失業(yè)保險基金的使用效率。參考世界先進國家失業(yè)保險金領取期限，我國的失業(yè)保險金領取期限以1年左右為宜。

(四)加強基礎工作，提高管理和服務水平

隨著失業(yè)人員數量的不斷增加，管理和服務工作難度也更大。因此，把基礎工作放在重要位置十分必要。

1、建立科學、完整的失業(yè)保險統(tǒng)計指標體系。沒有相關信息地收集，就沒有科學地分析與預測。在工作手段上，應大力推動失業(yè)保險工作信息系統(tǒng)建設和計算機管理，提高工作效率。為了使基金真正體現社會保障功能，應盡快建立信息監(jiān)控網絡，實現失業(yè)保險的全方位監(jiān)控。建立以失業(yè)人數、失業(yè)結構、失業(yè)再就業(yè)比例與結構、失業(yè)保險基金收支數量與結構、失業(yè)保險金的增值與保值比例等指標為主的統(tǒng)計指標體系，有利于失業(yè)保險基金現狀的真實反映。

2、立足幫助失業(yè)人員再就業(yè)，完善管理服務和信息化建設。要把失業(yè)保險信息系統(tǒng)建設納入“金保工程”和勞動力市場“三化”建設的總體安排中,完善就業(yè)信息公開發(fā)布制度，建立就業(yè)信息和勞動力市場變化的動態(tài)跟蹤系統(tǒng)，并提供失業(yè)保險及相關的政策指導、法律咨詢等綜合信息服務。全面實現計算機管理和信息傳送網絡化，實現管理的規(guī)范化、信息化，服務的全程化、個性化，為企業(yè)和失業(yè)人員提供更有成效的幫助。

3、將失業(yè)人員管理服務向街道社區(qū)延伸。要結合街道社區(qū)平臺建設，將失業(yè)保險經辦業(yè)務向基層延伸，充分發(fā)揮街道勞動保障工作機構在申領登記、待遇支付、管理服務等方面的作用。失業(yè)人員增多，服務內容更廣泛，工作標準更高，都要求失業(yè)保險工作職能向社區(qū)延伸和拓展。依托社區(qū)開展工作，可以更貼近失業(yè)人員，做細做實管理服務工作。社區(qū)服務的主要內容：一是通過社區(qū)辦理失業(yè)保險金的申領發(fā)放；二是與社區(qū)就業(yè)組織配合，幫助失業(yè)人員實現再就業(yè)；三是與有關部門協(xié)調，切實做好失業(yè)保險和城市居民最低生活保障的銜接工作。

加強社區(qū)勞動保障工作站的建設，要解決“由誰抓”的問題，建立完善相應的激勵機制。解決好“如何抓”的問題，把組織保障與制度建設、人員到位與措施到位有機地統(tǒng)一起來，充分調動社區(qū)工作人員積極性，才能充分發(fā)揮社區(qū)勞動保障平臺的作用。

（五）提高失業(yè)保險基金統(tǒng)籌層次。目前我省失業(yè)保險基金只是在設區(qū)的市實行基金部分統(tǒng)籌，省級建立失業(yè)保險調劑金。由于統(tǒng)籌層次低，調劑范圍、力度小，導致因各地失業(yè)率不同而出現失業(yè)保險基金或嚴重緊缺或大量儲備的現象，不利于發(fā)揮失業(yè)保險的保障功能。因此，改革目前我省失業(yè)保險金所處的縣級統(tǒng)籌和市級統(tǒng)籌分散管理的狀態(tài)，破除本位意識和狹隘的地方利益思想，樹立失業(yè)保險基金全省一盤棋的戰(zhàn)略，提高失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌層次，建立省級統(tǒng)籌，中央調劑的失業(yè)保險基金管理制度。提高失業(yè)保險基金的統(tǒng)籌、調劑范圍和社會化程度，既可以加強失業(yè)保險金的統(tǒng)一管理，使失業(yè)保險基金在各省、市、縣之間的調劑使用，較好的解決個別地方支付能力不足，財政負擔不起的問題，提高了失業(yè)保險機制抵御失業(yè)風險的能力，又有利于增強基金安全性，探索失業(yè)保險金保值增值的可靠途徑，還可以提高中央掌握失業(yè)保險基金的比例，加大失業(yè)保險收支的可控性。

（六）進一步發(fā)揮失業(yè)保險促進就業(yè)的作用。加強失業(yè)保險促進就業(yè)的功能，是國際上失業(yè)保險制度發(fā)展的趨勢。失業(yè)保險如果僅限于保障生活，勢必不利于減輕就業(yè)壓力，不利于從根本上解決失業(yè)人員的生活困難。國際經驗表明，就業(yè)服務和就業(yè)培訓不僅是促進失業(yè)人員盡快重返就業(yè)崗位的最有效手段，而且也是穩(wěn)定就業(yè)，減少失業(yè)保險金支付壓力，增加失業(yè)保險基金數量的重要手段。

要圍繞幫助失業(yè)人員解決困難加強管理服務，本著保證其基本生活有著落，準備就業(yè)有幫助的思路，根據制度規(guī)定制定地方性政策，進一步細化職業(yè)培訓、職業(yè)介紹兩項補貼的使用辦法，用好用活這筆資金。把享受待遇與是否積極尋找工作、接受職業(yè)介紹和培訓緊密聯(lián)系起來。同時，要加強失業(yè)保險與促進就業(yè)的有機聯(lián)系，設立專門的就業(yè)和職介的基金，以增強失業(yè)保險基金的再就業(yè)功能。一方面，通過積極的勞動力市場政策引導失業(yè)人員盡快實現重新就業(yè)，另一方面，及時掌握失業(yè)人員接受就業(yè)服務的情況，為其提供更有針對性的服務，并協(xié)調有關部門落實好失業(yè)人員再就業(yè)的有關政策。

創(chuàng)新失業(yè)保險制度，既是實踐“三個代表”重要思想的必然要求，又是深化經濟體制改革，實現社會公平，維護百姓生計的重要保證，意義深遠。因此，只有按照依法實施，失業(yè)救濟與擴大就業(yè)相結合，失業(yè)救濟低標準與廣覆蓋相結合，國家、企業(yè)、個人共同承擔失業(yè)風險，合理分攤負責等原則，深化失業(yè)制度改革，才能充分實現失業(yè)保險制度的保障功能、收入分配功能以及再就業(yè)功能，以保證我國市場經濟體制特別是國有經濟改革的順利進行。

大病保險調研報告篇十一

(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經濟小省、財政窮省。其經濟總量、人均生產總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經濟結構特征鮮明;產業(yè)結構單一，轉型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。

(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關于進一步支持甘肅經濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。

甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。

(一)推進農業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據產業(yè)發(fā)展和農戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農業(yè)保險累計為廣大農戶提供農業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農業(yè)、農戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。

(二)引導保險產品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農村低保戶、農村五保戶和農村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農房保險，承保農戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農小額貸款保證保險，為農戶提供增信服務，推動“政銀?！比胶献鳎С?82名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農民的融資和就業(yè)渠道，為農民脫貧致富提供了途徑。

(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當地政府的一致肯定。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關保險公司共幫扶雙聯(lián)村19個，幫扶特困戶651戶。3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數千冊，捐款數百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯(lián)系村村民因災或意外事故返貧。

大病保險調研報告篇十二

近年來，在保山市委、市政府的堅強領導下，市醫(yī)保經辦機構在定點醫(yī)療機構管理上采取了一系列行之有效的措施，化解了突出的矛盾和問題，取得了顯著成效。但醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“看病難”“看病貴”沒有得到根本的解決。近期，我市對醫(yī)?；鸱峙鋵︶t(yī)療機構收治患者的影響開展了調研，現將相關情況報告如下：

通過開展調研，我市未發(fā)現因分配下達給定點醫(yī)療機構的額度與定點醫(yī)療機構的預期有差距，導致定點醫(yī)療機構以“醫(yī)?；鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F象。部分醫(yī)療機構存在讓參?；颊咴谧≡浩陂g自費院外購藥的現象，但不突出。

例如：20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映，其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間，被要求在該院門診自費購買共計12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據這一線索于20xx年6月9日和6月14日對該問題進行了實地調查?，F場抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料，與醫(yī)護人員進行了訪談。根據調查核實，云某在住院期間的確存在被要求到門診自費購買醫(yī)用材料的情況，將本應由醫(yī)療保險基金支付的材料費6394元轉嫁給患者自己負擔。對此，保山市醫(yī)保中心對市第二人民醫(yī)院給予責令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為，加強醫(yī)療保險政策和《服務協(xié)議》學習，要求切實提高醫(yī)保管理服務水平的處理；同時要求醫(yī)院重新對自購材料費用進行結算，退回患者自費費用5434。90元；并根據《服務協(xié)議》對醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結算費用24324。00元的處罰。

我市醫(yī)療保險付費方式改革工作從20xx年起按照國家、省里的要求開始試點推進，目前我市已形成了針對不同醫(yī)療服務特點，開展多元復合式醫(yī)保支付方式的體系。根據年初預算情況，對住院醫(yī)療服務主要開展按床日付費、按病種付費、按項目付費和drgs付費的多元復合式支付方式。經過多年的實踐，證明總額預付下的多元復合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費不合理增長、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機構對分配的指標在醫(yī)院內部被層層核定到科室、醫(yī)生，部分醫(yī)務人員對指標的平均數概念錯誤的理解為個案的限額，導致出現參?；颊咴谧≡浩陂g將本應由醫(yī)?；鹬Ц兜捻椖勘话才诺介T診自費購買的現象發(fā)生。

針對上述情況，我市醫(yī)保經辦機構采取以下措施杜絕相關問題的發(fā)生：

1、加強預算管理，科學合理制定指標。醫(yī)療保險采取的是“以收定支”的收支管理模式，在制定指標時結合基金的征收情況，參照社會經濟發(fā)展的水平，根據各定點醫(yī)療機構近三年的費用情況科學核定。核定后經過定點醫(yī)療機構的認可納入服務協(xié)議進行管理，保證服務協(xié)議的操作性。

2、為防止定點醫(yī)療機構出現拒收、推諉病人，減少服務或降低服務標準，或將未達到出院標準的參保人員辦理出院的`情況，通過協(xié)議管理的方式，專門針對這一情況制定了處理辦法。同時醫(yī)保經辦機構利用智能審核系統(tǒng)和對定點醫(yī)療機構的日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。

3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標核定偏差帶來的問題，我市出臺了超指標費用的合理分擔機制，解除醫(yī)療機構的后顧之憂。20xx年根據定點醫(yī)療機構年末的清算結果，對次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用醫(yī)?；鹑~承擔；對次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔10%；對次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?5%，醫(yī)療機構承擔15%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔20%；對次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點醫(yī)療機構，超標的統(tǒng)籌費用由醫(yī)?；鸪袚?0%，醫(yī)療機構承擔30%。

基于定點醫(yī)療機構存在的違規(guī)行為，建議一是衛(wèi)計、人社等相關部門形成合力，特別是衛(wèi)計部門要加強對醫(yī)療機構的管理，加大對醫(yī)療行為的督促檢查，對不合理行為給予相應的懲處，并予以通報，切實起到“查處一個、教育一片”的作用；二是加大財政投入，充實醫(yī)保基金；三是加強對參保人員就醫(yī)行為的引導，落實分級診療措施；四是加強基層特別是鄉(xiāng)級醫(yī)療機構能力建設，為基層提供方便可及的醫(yī)療服務。（林敏）。

大病保險調研報告篇十三

主任、各位副主任、各位委員：

根據市人大常委會20xx年工作要點和分月安排，5月10日，市人大常委會副主任洪秀波帶領部分市人大常委會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)保基金運行情況進行了調研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關于我市醫(yī)?；疬\行情況的匯報并進行了座談交流，現將有關情況報告如下：

一、基本情況。

我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農合)三部分構成。

(一)職工醫(yī)保。全市參保8.15萬人，參保率96.47%。20xx年基金收入23963.97萬元，基金支出14463.78萬元，基金當期結余9500.19萬元，累計結余30800.82萬元，基金累計結余可保障月數為19個月。

(二)原居民醫(yī)保。全市參保12.09萬人，參保率100%。20xx年基金收入6259.33萬元，基金支出5489.63萬元，基金當期結余769.7萬元，累計結余14884.88萬元，基金累計結余可保障月數為22個月。

(三)原新農合。全市參保70.78萬人，參保率100%。20xx年基金收入38220.44萬元，基金支出36234.32萬元，基金當期結余293.25萬元，累計結余11759.94萬元。

二、主要做法。

自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑栏駥嵭小笆罩蓷l線”和?？?、專戶、專用的財務管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運行機制，規(guī)范和完善了財務管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運作。

(一)加強基金監(jiān)管，確保基金安全運行。一是實行基金一級結算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強報表預警分析，加強基金運行管控，有效防范和化解基金運行風險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負責、橫向監(jiān)督”的工作機制，同時建立了從收入到支出、從主管領導到工作人員的權責分明的內部控制制度。

(二)深化醫(yī)保改革，解決基金運行難題。一是開創(chuàng)了“總額控制下的單病種定額結算”的基金管理模式，改“模糊化”管理為“精算化”管理，進一步完善了我市醫(yī)療保險基金結算管理。二是建立了標準化、實時化、安全化的醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，實現了醫(yī)保業(yè)務數據的實時傳輸。同時，與78家省內定點醫(yī)療機構簽訂了異地就醫(yī)聯(lián)網即時結算服務協(xié)議，實行“五工作日辦結制”，簡化了參?；颊咿D院(診)、急診的辦理流程，解決了異地就醫(yī)“墊支多、報銷繁”的難題。

(三)嚴格機構管理，規(guī)范定點機構服務。采取每年與定點醫(yī)藥機構簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴格把住“三關”，加強對住院行為的管理，即把好住院病人關，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關，嚴格執(zhí)行單病種定額結算管理標準;把好“三大目錄”執(zhí)行關，重點稽查定點醫(yī)療機構落實情況，有效避免醫(yī)保基金流失。近年來，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機構大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬元。

(四)建立長效機制，打擊醫(yī)保欺詐行為。一是在全市所有慢性病門診定點藥店安裝了視頻監(jiān)控系統(tǒng)，實時查看其藥品擺放和銷售情況。二是建立了防治長效機制，凡發(fā)現定點醫(yī)療機構有違紀違規(guī)行為的，視情節(jié)嚴重程度進行處罰，所有的罰沒收入全部劃入醫(yī)保統(tǒng)籌基金。三是在全市各定點醫(yī)療機構和定點零售藥店設置了專門的舉報投訴電話和信箱，對群眾反映的案件線索，做到件件調查，實名舉報100%反饋。四是上線醫(yī)療服務行為網上監(jiān)控系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)保醫(yī)療服務行為，實現對違規(guī)醫(yī)療行為事前提醒、事中告誡和事后審定的功能，確?；鸢踩行н\行。20xx年，共查處13家定點醫(yī)療機構和52家定點零售藥店存在違紀違規(guī)行為,涉及金額136.96萬元，違紀違規(guī)金額已全部追繳至醫(yī)?；?。

(五)狠抓隊伍建設，提升管理服務水平。一是實行“學習講堂”和“學習考試”制度，采取分管領導領學、各科室輪流學等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務綜合素質。二是全面推行首問負責制、限時辦結制、責任追究制和“窗口之星”評比活動，進一步改進和提高了工作作風、服務意識和辦事效率。三是設立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務水平，確保醫(yī)保工作科學化、規(guī)范化、秩序化。

三、存在的問題與困難。

(一)基金擴面征繳難度大。一是非公有制經濟組織大都屬小微企業(yè)，員工數量少、用工期限短、流動性大、勞動關系建立不規(guī)范，擴面操作難度大。二是部分企業(yè)經營不景氣、虧損嚴重，出現欠費現象。三是有的單位和員工參保意識不強，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。

(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內定點醫(yī)療機構住院費用采取“總額控制下的單病種定額結算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機構住院費用結算仍采取“據實結算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調控和監(jiān)管手段，導致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運行風險逐年增加。

(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標準相差近十五倍，導致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數不斷減少，基金抗風險能力不斷減弱。

(四)工作經費嚴重不足。一是人員經費和日常辦公經費不足。原醫(yī)保局和原新農合整合后工作人員將增至74人，20xx年人員經費和日常辦公經費嚴重不足。二是醫(yī)保網絡改造維護費用不足。按照省政府要求，我市需要進行整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息管理系統(tǒng)、改造異地就醫(yī)聯(lián)網結算平臺、建立覆蓋市、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、村的四級管理服務信息系統(tǒng)，財政已納入預算經費與所需費用相距甚遠。

四、意見和建議。

(一)進一步提高思想認識，強化責任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關心、社會關注的焦點問題，相關部門要進一步提高認識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強化責任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\行。

(二)進一步建立健全機制，加強基金監(jiān)管。要根據醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務質量;加強對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\行。

(三)進一步強化征繳措施，擴大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機制，促進醫(yī)療保險擴面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關法律法規(guī)政策的認知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經濟組織及各類就業(yè)人員延伸，實現應保盡保。

(四)進一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標準、醫(yī)療報銷范圍及標準進行合理調整。要探索實現城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。

(五)進一步加強隊伍建設，提升管理服務水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經辦機構建設，將工作經費納入本級財政預算，配齊醫(yī)保經辦機構人員編制，同時要不斷提高工作人員責任意識和工作水平，提升管理服務水平。

大病保險調研報告篇十四

本文目錄。

精準扶貧工作的調研報告（保險業(yè)服務）范文。

隨著老齡化浪潮洶涌而來，城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。構建新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險體系，是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，構建和諧社會的重要內容。當前，如何建設符合我縣實際的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，以完善我縣的社會保障體系，促進我縣經濟社會又好又快地發(fā)展，是我們面臨的一個重要課題。

鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的重要性和必要性。

近年來，縣委、縣政府高度重視社會養(yǎng)老保障體系建設，我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度為主體，事業(yè)單位養(yǎng)老保險、被征地農民基本生活保障、農村社會養(yǎng)老保險等制度為補充的社會養(yǎng)老保障體系，并取得積極成效。截止xx年底，在全縣11.14萬名常住戶籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬人，農村居民9.11萬人)中，參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險的有8334人，占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險的有2674人，占2.40%;參加被征地農民基本生活保障的有4620人，占4.15%;參加農村社會養(yǎng)老保險的有18928人，占16.99%。上述制度的建立，解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問題，化解了一批影響我縣經濟社會和諧發(fā)展的社會問題，為我縣經濟社會又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會環(huán)境。

然而，從目前情況看，全縣還有約8.15萬名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶籍人口的73.16%)，缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時，由于現行農村社會養(yǎng)老保險制度的設計思路不盡合理，致使農村原參保人員的養(yǎng)老問題實際上沒有得到妥善解決，加上這一塊，相當于全縣實際上有90.15%的居民群眾沒有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此，在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險、事業(yè)單位養(yǎng)老保險、被征地農民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎上，有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設思路，盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問題。

第一，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是構建社會主義和諧社會的內在要求。要建立社會主義和諧社會，就要堅持以人為本，從人民群眾最關心、最直接、最現實的問題入手，注重社會公平，注重經濟社會統(tǒng)籌協(xié)調發(fā)展，使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面，只有實現廣覆蓋，使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障，才能體現公平，才能實現共享，才能使社會更加和諧。目前，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度和被征地農民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農村部分居民，現行農村社會養(yǎng)老保險制度又缺乏應有的保障功能。因此，探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，逐步實現人人享有養(yǎng)老保障的目標，是貫徹落實科學發(fā)展觀和堅持以人為本的具體體現，是構建社會主義和諧社會的內在要求和客觀使然。

第二，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現。一方面，受工業(yè)化、城市化的影響，城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產業(yè)轉移，人口地域性結構發(fā)生較大變化，農村老年農民的日常生活較為困難。另一方面，隨著計劃生育政策的推廣，越來越多的城鄉(xiāng)家庭呈現上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個孩子的“四二一”結構，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴重削弱，城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化，靠代際供養(yǎng)已經難以解決養(yǎng)老問題。再一方面，隨著老齡社會的提前到來，加上目前推行的農村社會養(yǎng)老保險辦法由于覆蓋面窄、參保人數少、保障程度低等缺陷，無法滿足參保人員養(yǎng)老的需要，給農村經濟社會發(fā)展帶來一定的負面影響，導致我縣城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老所面臨的問題日趨突出。因此，隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度改革的推進，這幾年來，城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來越強烈，社會各方面的呼聲越來越高。針對這種情況，在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障制度建設過程中，抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，將養(yǎng)老保險制度的覆蓋范圍擴展到全體城鄉(xiāng)居民，這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求，反映了他們的實際需要，維護了他們的合法權益;另一方面，也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會保障水平，從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問題，體現了發(fā)展為了人民，發(fā)展依靠人民，發(fā)展成果由人民共享的時代要求。

第三，建立新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，是養(yǎng)老保險制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據統(tǒng)計學上的“大數法則”，各類保險只有不斷擴大覆蓋面，才能提高保險基金的共濟能力和抗風險能力?！笆濉逼陂g，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度建設取得了顯著成效，覆蓋范圍不斷擴大，基金支付能力越來越強，覆蓋范圍從國有、集體單位擴大到了非公經濟組織，從正規(guī)就業(yè)人員擴大到了靈活就業(yè)人員，從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴大到了進城務工人員。在這種情況下，將養(yǎng)老保險的覆蓋范圍擴大到全體城鄉(xiāng)居民，符合養(yǎng)老保險制度自身的發(fā)展規(guī)律，是深化養(yǎng)老保險制度改革的需要。

鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂，正是堅持探索、銳意進取、開拓創(chuàng)新的具體體現，同時也豐富了大社保體系的內涵，必將推動大社保體系的完善和發(fā)展。

1、發(fā)展歷史及沿革。

根據國家"七五"計劃關于"抓緊建立農村社會保險制度"的要求，民政部早在1986年就開始建立農村社會養(yǎng)老保險制度的探索。1992年，在總結試點經驗的基礎上，制訂下發(fā)了《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號)，并在全國有條件的地區(qū)逐步推廣。

我縣現行農村社會養(yǎng)老保險工作的發(fā)展過程共經歷了三個階段。一是試點探索階段：1995年發(fā)布實施的《浙江省農村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號)規(guī)定，從1995年起，由各級民政部門負責為非城鎮(zhèn)戶口的農村各類人員建立農村社會養(yǎng)老保險制度。根據《暫行辦法》精神，我縣出臺了《關于建立云和縣農村社會養(yǎng)老保險制度的通知》(云政辦〔1995〕16號)和《云和縣農村社會養(yǎng)老保險實施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號)，并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個村進行了試點。二是全面推廣階段：1996年底，在總結試點經驗的基礎上，農村社會養(yǎng)老保險制度開始在全縣鋪開，覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個零散戶。我縣農村社會養(yǎng)老保險的最低繳費標準為每人每年20元，上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號文件規(guī)定的月繳納標準分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個檔次);農?；鹬饕揽裤y行定期存款實現保值增值，同時，根據銀行定期存款利率的調整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段：1998年，國務院將此項工作從民政部門劃歸勞動保障部門。1999年，受宏觀經濟影響，國務院要求停止接受新業(yè)務，對“農?！边M行整頓規(guī)范。我縣的農保工作以保持穩(wěn)定為原則，做到“工作不斷、隊伍不散、基金不丟”，并于xx年9月把該項工作從縣民政局下屬的農保處整體劃入縣社保處管理，順利完成了農保機構的職能劃轉。

2、工作現狀。

通過十多年的努力探索，我縣農村社會養(yǎng)老保險工作目前已達到一定規(guī)模，在農村也有一定的影響面，但成效一般。到目前為止，全縣共有14個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個行政村、11家福利企業(yè)和1個零散戶開展了農保工作，參保人數有18928人，參保率為20.77%;積累基金341.54萬元，累計支付待遇1.49萬元;在目前符合待遇享受條件的286人中，享受待遇最少的每人每月只有0.21元，最多的每人每月也只有21.42元，月平均待遇為2.20元，月領取額在1元以下的有194人，20元以上的只有2人。由于繳費起點低、待遇標準低，目前我縣農村社會養(yǎng)老保險已沒有新保及續(xù)保人員，實際上已處于停滯狀態(tài)。為維護農保政策和業(yè)務的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農村社會的穩(wěn)定發(fā)展，我縣農保工作處于不宣傳、不發(fā)動，上門參保不中止的狀態(tài)。

(一)現行農保制度的主要內容。

我縣現行農保制度的主要政策依據是1992年由民政部制訂的《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》。其主要政策內容可以歸納為以下幾個方面：

1、參保對象范圍：60周歲以下農村戶籍公民，包括務農務工經商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動者等。

2、資金籌集方式：堅持農民自我保障為主和自助與互濟相結合的原則，采取個人繳費為主、集體補助(含國家讓利)為輔、國家予以政策扶持和儲蓄積累式的辦法進行籌集;最低繳費標準為每人每年20元。

3、資金積累方式：繳費建立個人賬戶，屬于個人所有，個人繳費和集體補助(含國家讓利)均記在個人名下。

4、待遇享受規(guī)定：我縣參保人員領取養(yǎng)老金的年齡為60周歲，待遇標準按達到領取年齡時個人賬戶的積累總額確定，并根據銀行定期存款利率調整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領取養(yǎng)老金的保證期為十年。

5、基金管理方式：基金以縣為單位統(tǒng)籌，并按國家有關金融政策運營管理，主要依靠銀行定期存款和購買國債的方式實現保值增值。

(二)現行制度設計存在的主要缺陷及分析。

現行農保制度是在上世紀80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的，符合當時國民經濟狀況和農村特點，也曾受到農民的普遍歡迎。但是，隨著經濟環(huán)境的變化和農民生活生產方式的轉變，我縣農保工作出現了因缺乏激勵機制和扶持政策而“擴不出”、因保障水平與經濟社會發(fā)展狀況不相適應而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動”等問題。現行制度的缺陷主要體現在下列方面：

1?穩(wěn)定性和適應性差。首先，我縣現行的農保制度基本上是在民政部頒布的《縣級農村社會養(yǎng)老保險基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農村社會養(yǎng)老保險暫行辦法》的基礎上稍作修改形成的，因缺乏應有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性，導致本來就心存疑慮的農民更加不愿投保。其次，在城鎮(zhèn)社會保險體系日趨完善的今天，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營企業(yè)主和雇員等有勞動關系的群體繼續(xù)納入現行農保制度有失公平性。第三，繳費機制設計時盡管考慮到了農民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點，但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定，按月繳費標準一直維持在6—20元之間，但十年前的繳費標準是無法適應如今經濟環(huán)境的發(fā)展變化的。第四，現行的養(yǎng)老金計發(fā)系數按8.8%的利率測算，具有上世紀90年代初期中國經濟高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國家連續(xù)降息，如此高的利率已經是“可望而不可及”了。

2、基金保值增值困難。《農村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定，“基金以縣為單位統(tǒng)一管理，主要以購買國家財政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實現保值增值?！痹趯嶋H運行過程中，由于缺乏合適的投資渠道和投資人才，都是將基金存入銀行進行管理。但是，由于銀行利率不斷下調(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調至現在的4.14%)，再加上通貨膨脹等因素的影響，因此，農村養(yǎng)老保險基金要實現保值已經相當困難，更不用說增值。這就造成政府的包袱加重，出現了參保的人越多而國家賠得越多的尷尬局面。

3、保障功能弱。一方面，由于實行自愿投保，大多數人員采用一次性繳費方式，繳費總額普遍較低。同時，基金積累類似于銀行存款，靠自我積累模式，而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費的個人賬戶積累總額來確定。加之，當時是在預定利率12%的情況下制訂政策的，較少考慮到金融風險，結果在政策推出后，銀行利率接連下調。在這種情況下，為了使資金能夠平衡運行，國家原先承諾的農民養(yǎng)老保險帳戶的利率只好下調(1997年1月下調至8.8%，1998年1月下調至6.8%，1998年7月下調至5%，1999年7月起更下調至2.5%)，造成參保人員的保障水平不高，實際收益明顯低于按過去高利率計算出的養(yǎng)老金，使人們對農村社會養(yǎng)老保險的信心更是大打折扣。另一方面，待遇享受沒有設計增長機制，幾十年同一標準。隨著物價水平的變化，養(yǎng)老金事實上是在不斷地“縮水”之中，不僅難以吸引農民參保，更難以真正起到保障老年農民基本生活的作用。

4、政府責任缺位。原民政部農村養(yǎng)老保險辦公室制定的《農村社會養(yǎng)老保險基本方案》規(guī)定：農村社會養(yǎng)老保險在資金籌集上堅持以“個人繳納為主，集體補助為輔，國家給予政策扶持”的原則。但是，一方面，由于在制度設計中沒有硬性規(guī)定政府責任的具體機制，而變成了完全依靠個人積累和基金自身的增值來實現保障和收支平衡。面對增值渠道不暢通的現實，以理論上較高的支付系數和實際中缺乏政府投入的事實，基金明顯孕育著較大的財務風險。另一方面，由于大多數集體無力或不愿對農村社會養(yǎng)老保險給予補助，絕大多數普通農民得不到任何補貼，這種資金籌集方式下的農村社會養(yǎng)老保險實際上是一種強制性儲蓄或鼓勵性儲蓄，缺乏社會保障應有的社會性和福利性。

(一)新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設具備了一定的基礎條件。

1、較高的養(yǎng)老意識為新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險提供了思想基礎。

由于多年來各類養(yǎng)老保險宣傳以及社會高度信息化，廣大城鄉(xiāng)居民對養(yǎng)老保險有了基本認識并產生較為強烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識發(fā)生了根本性的變化，要求出臺新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險政策(或完善現行“農?！闭?、依靠養(yǎng)老保險實現養(yǎng)老的意愿較為強烈。二是通過社會保險信息的廣泛傳遞，廣大城鄉(xiāng)居民對城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度和被征地農民基本生活保障制度比較羨慕，從而增加了對養(yǎng)老保險制度的認識和要求。三是商業(yè)保險公司的大力宣傳，使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺商業(yè)養(yǎng)老保險有吸引力但繳費額較高，希望政府能承辦低繳費額的“政府福利型”養(yǎng)老保險業(yè)務。這都為盡快建立并完善科學合理又適應廣大城鄉(xiāng)居民繳費能力的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，提供了必要的思想基礎。

2、相關政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的政策走向。

(1)《老年人權益保障法》第二十條規(guī)定，“國家建立養(yǎng)老保險制度，保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經明確提出“有條件的地方，探索建立農村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度”。

(2)xx年中央一號文件《中共中央國務院關于積極發(fā)展現代農業(yè)扎實推進社會主義新農村建設的若干意見》中，除了繼續(xù)重點“關注”農業(yè)保險外，還以農村人身保險為突破口，首次出現了“探索建立多種形式的農村養(yǎng)老保險制度”等表述。

(3)黨的“xx大”報告提出的實現全面建設小康社會奮斗目標的新要求之一，是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系基本建立，人人享有基本生活保障”;同時，要求在“加快推進以改善民生為重點的社會建設”時，要“促進社會公平正義，努力使全體人民學有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居，推動建設和諧社會”，要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”。

(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關于全面推進社會主義新農村建設的決定》(浙委〔xx〕28號)提出，要“圍繞人人享有社會保障的目標，加快建設覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會發(fā)展水準相適應的農村社會保障體系”，按照“個人養(yǎng)老儲蓄為主、集體補助為輔、政府適當補貼”的原則，加快建立面向農業(yè)勞動者的農村社會養(yǎng)老保險制度。”

(5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會第一次會議上通過的《政府。

工作報告。

》，把“重視社會公平正義，構建和諧社會”列入今后五年要抓好的七個方面重點工作之一，提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會保障制度”。

3、多年實踐所積累的管理經驗奠定了良好的工作基礎。

我縣現行社會保險經辦機構組織比較健全，隊伍比較穩(wěn)定，管理基礎工作比較規(guī)范，經過十多年的實踐和探索，也積累了一定的經驗，這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度奠定了基礎。

(二)新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設的經濟條件還比較薄弱。

建設新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度，除了要考慮社會認同程度、制度發(fā)展方向、現有工作基礎等方面因素外，重點要考慮地方財政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來的經濟效益和社會效益。

隨著城市化、工業(yè)化進程的加快，我縣經濟持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提高。據統(tǒng)計，從xx年到xx年，全縣生產總值從8.01億元增長到22.41億元，年均遞增11.9%;人均生產總值從7530元增長到xx8元，年均遞增11.7%;農業(yè)占三產結構的比重，已經從24.6%下降到12.5%。然而，從目前情況看，農業(yè)占有生產總值的比重仍然較大，農業(yè)人口占全縣總人口的比重高達82%，同時，財政收入只有2.82億元(其中地方一般預算收入只有1.65億元)，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元，農民人均純收入也只有4267元。因此，我縣經濟社會仍將以發(fā)展第二和第三產業(yè)為主，離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農”的要求還有一定差距，政府財政支持城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險的能力還不夠強，城鄉(xiāng)居民的經濟承受能力仍然較弱，新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度建設必需的物質基礎還較為薄弱。

以上分析表明，我縣建設新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度已經具備了一定思想認識基礎和工作經驗，制度建設的政策走向也已經較為明確。雖然目前的經濟條件還比較薄弱，但是，隨著經濟社會的快速發(fā)展，按照科學發(fā)展觀和構建和諧社會的總體要求，從執(zhí)政為民和關注民生的角度出發(fā)，我們應主動創(chuàng)新，穩(wěn)妥謀劃，積極探索建立符合我縣實際情況和適應民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度。

(一)指導思想。

按照政府組織引導、群眾自愿參加的原則，通過個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的方式籌集資金，建立以儲蓄積累與享受待遇調整機制為核心的“低門檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險新模式，為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。

(二)基本原則。

1、循序漸進、突出重點的原則。從近期看，隨著城市化、工業(yè)化進程加快，越來越多的城鄉(xiāng)居民進入二、三產業(yè)，或者季節(jié)性、階段性地從事非農產業(yè)。因此，當前這個階段要有所側重，重點解決好大齡農村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問題，對此年齡段以下的人員，可通過積極創(chuàng)造條件，將其逐步納入城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老保障體系。從長遠看，隨著政府財政和農民經濟承受能力的提高，養(yǎng)老保障體系的容納能力會不斷增強。所以新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險要從適應戶籍和職業(yè)轉移的需要、適應城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢角度來設計，以利于今后的溝通和銜接。

2、保障水平與城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展實際相適應的原則。從我縣實際來看，首先，區(qū)域之間也還存在著經濟不平衡，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個村之間的經濟情況存在不小的差異性，由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費支出存在著較大不同。其次，城鎮(zhèn)居民的生活方式與農村居民畢竟有所區(qū)別，農村居民或多或少還擁有著可以作為生產資料和生活資源的土地，相對而言，他們的生活費用中需要由現金支出的比例相對低一些，而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現金來獲取。同時，這兩個群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此，當前設計新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險時，要著眼于城鎮(zhèn)居民和農村居民的實際情況和需求，通過養(yǎng)老保險來為他們年老以后的生活提供必要的資金補助，同時繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結合，多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問題。

3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設計新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險時，必須彌補原先制度設計中缺乏政府投入機制的不足。繳費可以以個人為主，村集體視自身經濟情況給予適當補助。同時，加大政府投入力度，明確政府繳費補貼的具體比例，并對經濟困難群眾予以適當傾斜。

4、簡潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實際的群體，需要的是能看得見、摸得著的實際利益。因此，新制度的設計必須簡單直觀，具有靈活性，讓城鄉(xiāng)居民真正感覺到實惠，這樣才易于群眾的接受和參與。

(三)具體設想。

1、制度定位。新制度應該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，而不是對現行農保制度進行補充和完善。新制度出臺后，應該明確暫停受理老農保業(yè)務，通過制度銜接，逐步消化老農保，以利于推進新型養(yǎng)老保險。

2、范圍對象。新制度的實施對象界定為在云和縣行政區(qū)域內16周歲至60周歲、具有我縣常住戶籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產經營方式的轉換，城鄉(xiāng)居民中已經有部分參加了現行的各類政府性養(yǎng)老保險，所以重點解決對象是除已參加政府性養(yǎng)老保險以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。

3、繳費標準?？紤]到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點，參保時年齡未滿60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費，繳費金額按繳費基數乘以繳費比例確定。首先，根據我縣城鄉(xiāng)居民的經濟承受能力和縣財政的支持能力，同時考慮到有關統(tǒng)計數據的公布時間有一定的滯后性，一方面，繳費基數可按上上年全縣農村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面，繳費以個人為主，村集體視其自身經濟狀況給予適當補助(個人和村集體經濟的繳費比例不低于8%)，同時縣財政可按不低于上上年全縣農民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標準進行補貼，并向經濟困難的群眾適當傾斜(縣財政按不低于5%的比例給予補貼)。其次，為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接，也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費意識，可確定繳費年限為xx年。再者，參保時年齡已滿60周歲的城鄉(xiāng)居民，由于年紀較大，逐年繳納不現實，所以可采取一次性繳費方式，繳費金額按繳費時上上年全縣農村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費月份確定，繳費月份具體標準視年齡增長情況逐年遞減。

4、帳戶管理。為確保養(yǎng)老金計發(fā)基數的確定性，可將個人繳納部分和村集體補助部分用來建立個人繳費帳戶。同時，為提高基礎養(yǎng)老金的計發(fā)水平，可將縣財政補貼中的一部分用于建立參保人員補貼帳戶(比如縣財政補貼5%，其中3%補貼到個人)，并按規(guī)定與個人繳費賬戶儲存額本息合并計算養(yǎng)老待遇。另外，隨著經濟社會的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，可將縣財政補貼部分的其余部分(比如縣財政補貼5%中的2%部分)，用于建立養(yǎng)老保險統(tǒng)籌基金，借以逐步提高參保人員的待遇水平。

為確保養(yǎng)老保險基金的保值和增值，也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接，養(yǎng)老保險個人繳費賬戶、補貼賬戶和統(tǒng)籌帳戶每年可參照職工基本養(yǎng)老保險計帳利率標準計息一次。參保人員自領取養(yǎng)老金之月開始，其個人繳費賬戶儲存額再參照職工基本養(yǎng)老保險參保人員領取養(yǎng)老金時個人賬戶儲存額的計息規(guī)定辦理。

參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居，其養(yǎng)老保險個人繳費賬戶儲存額本息，能轉移的，轉移遷入地社會保險機構;不能轉移的，可一次性退還本人。

5、待遇享受。設計待遇時要把握兩個方面的問題：一是待遇計發(fā)辦法采取繳費確定型，根據繳費賬戶積累總額確定待遇標準;二是設置養(yǎng)老金調整機制，養(yǎng)老金根據我縣經濟發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動等因素適時調整，所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。

具體來說，月養(yǎng)老金起領標準為繳費賬戶積累總額乘以待遇計發(fā)系數。假定參保人員領取養(yǎng)老金的保證期為xx年，則年滿60周歲人員的待遇計發(fā)系數為1/156;60周歲以上人員的待遇計發(fā)系數則與其繳費月份保持固定的比例關系。參保人員死亡后，其養(yǎng)老保險個人繳費賬戶儲存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。

6、制度銜接。本著平穩(wěn)過渡、操作方便的原則，新制度可以與原農保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內銜接，新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員的個人繳費賬戶和補貼賬戶儲存額本息可以按有關規(guī)定折算過渡，以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。

(四)費用測算。

鑒于我縣實際，在設計我縣建設新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度時，一方面，城鎮(zhèn)居民的保障水平應低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險;另一方面，鑒于大部分農村居民的生產和生活還可以借助耕地來實現基礎保障，其保障水平可略低于被征地農民的基本生活保障水平。從目前情況看，我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險繳費標準為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元，個人繳納1059.4元)，月平均養(yǎng)老金享受標準為1164.32元;被征地農民基本生活保障四個檔次的平均繳費標準為每人2.7萬元(其中政府補助1.375萬元，個人和集體繳納1.325萬元)，月平均享受待遇為150元。

按照上面的具體設想，如果我縣在xx年開始實施新型城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度，按個人和村集體經濟的繳費比例不低于8%測算，農村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費標準分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補貼5%測算，農村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補貼標準分別為每人每年185.8元和640.65元;經過xx年，也就是到2022年，農村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。據統(tǒng)計，全縣未參加政府性養(yǎng)老保險的城鎮(zhèn)居民有3000多人，16周歲以上、60周歲以下的農村居民有6.3萬人，60周歲以上的農村居民約有1.2萬余人。按以上標準，要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障，今后5年縣政府約需支出9300多萬元的配套補貼資金，約年均投入1860萬元;。如果將政府補貼標準提高到10%，則農村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元，今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金，即年均需投入3600萬元;如果將政府補貼標準提高到15%，則農村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元，今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金，即年均需投入5580萬元。到底以何種方案為妥，需根據全縣社會經濟發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實際情況而定。

返回目錄。

為全面準確掌握我縣各類用人單位參加社會保險基本情況,有效推進社會保險事業(yè)的健康發(fā)展,縣由勞動保障局牽頭,組織工商、稅務、經濟商務、供銷、糧食等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負責的原則,對全縣所有用人單位參加社會保障情況進行了深入調研,現將調查情況報告如下:。

一

各類用人單位參保基本現狀。

近年來,我們堅持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經濟發(fā)展的同時,理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動者合法權益,不斷加大職工社會保險基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會保險體系,促進了社會的和諧與穩(wěn)定.

據統(tǒng)計,目前,我縣共有各類用人單位367戶,涉及職工26472人(在職19686人,退休6711人),其中機關事業(yè)單位283戶,涉及職工15957人(在職11654人,退休4303人),企業(yè)及其他用人單位84戶,涉及職工10515人(在職8032人,退休2408人).機關事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險15957人,欠繳保費468萬元;參加失業(yè)保險7327人,欠繳保費506.8萬元;參加醫(yī)療保險15957人;參加工傷保險946人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險6690人,欠繳保費437.56萬元;參加失業(yè)保險2323人,欠繳保費47.71萬元;參加醫(yī)療保險3476人,欠繳保費264.45萬元;參加工傷保險3257人,欠繳保費18.27萬元;參加生育保險2301人,欠繳保費15.25萬元.

二、存在的問題與原因。

(一)部分用人單位對社會保險認識不足,個別企業(yè)未參加社會保險.一是個別用人單位對社會保險在穩(wěn)定員工隊伍、增強員工的歸屬感、調動員工的積極性方面的作用認識不足,因而缺乏參加社會保險的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長遠的意識,由此減弱了他們參加社會保險的積極性.這一點在我縣的外來企業(yè)中較為突出.

(二)欠繳社會保險費的現象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產經營規(guī)模小、生產科技含量低、產品檔次不高企業(yè),產品成本高、利潤低,有些初始運行的企業(yè)都在負債經營.為維持企業(yè)的生產經營,部分企業(yè)存在欠繳社會保險費的現象.

(三)存在選擇性參加社會保險的現象.機關事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風險較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險.我縣大多數企業(yè)員工是本地農民,就近務工,半工半農較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費意識淡莫,只求多掙點錢,從而存在盡量少參保甚至不參保現象.

(四)瞞報、少報參保人數和繳費基數的現象依然存在.少數企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤的最大化,想方設法瞞報、少報參保人數和繳費基數.

(五)企業(yè)人員流動性大導致參保管理困難.目前,我縣相當部分企業(yè)的員工大多屬于臨時用工,存在今天干,明天走的現象,人員極不穩(wěn)定.社保經辦部門很難準確掌握企業(yè)職工人數,多數老板都會以此為借口不參加社會保險.另外,由于各地社會保險制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務工人員考慮到在務工當地參保幾年,一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務工人員不愿參保.

(六)企業(yè)改制進程緩慢導致部分人員參保困難.由于我縣企業(yè)改革的進程較慢,而且原來單位欠費時間較長,企業(yè)長期處于關閉、停產階段,間斷繳費情況存在,而這些單位的人員又有相當一部分已經到私企去打工,他們與原單位未解除勞動關系,而又與新單位形成了實際勞動關系,在社會保險關系接續(xù)時非常棘手.

(七)社會保險政策的盲點導致部分人員參保較困難.在實行社會保險前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補鞋社)人員,未能參加社會保險,在企業(yè)關閉破產后,失去了退休費來源.現在年老體弱多病,無任何經濟來源,生活相當艱難.去年,省政府雖出臺了川辦發(fā)185號文件,解決原國有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費額近4萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險費,多次上訪要求解決養(yǎng)老保險問題.

三、解決問題的幾點對策。

第一,領導重視、部門協(xié)調.目前,企業(yè)特別是民營企業(yè)參保繳費較困難,反應出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項工作,首先各級黨委、政府要強化對擴面工作的組織領導;其次,有關部門要各負其責、齊抓共管,社保經辦機構要加強征繳,搞好宣傳服務,行業(yè)主管部門應加強組織引導,工商、稅務部門應搞好監(jiān)督配合,勞動保障部門對參保繳費的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調一致形成合力.

第二,加強宣傳教育、強化維權意識.用人單位員工特別是民營企業(yè)員工對社會保險在維護自身權益的作用和意義認識不足,是目前阻礙社會保險?繳費進展的現實問題.因此必須充分發(fā)動新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機構,加強社會保險政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會保障服務中心要在社區(qū)、村開設社會保險咨詢站點,開展咨詢服務;同時要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會保險意識,牢固樹立參保是維護勞動者權益的觀念.

第三、以靈活的政策引導參保.我們應以國家的政策。

法規(guī)為依據,針對地方經濟、企業(yè)勞動用工的實際特點,采取靈活適用的政策,引導用人單位參保,例如對農民工數量多,經濟效益低的勞動密集型企業(yè),可采取低門檻準入,低標準享受的新農保政策引導其參保.同時要加大改制力度,盡快讓那些停產破產企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動關系,及時做好重新就業(yè)人員的社會保險接續(xù)工作.

返回目錄。

(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶，地處青藏、黃土和內蒙古三大高原交匯處，東西蜿蜒1600多公里，呈狹長帶狀，境內多民族聚居，自古以來就是我國東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶，在保障國家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進民族團結繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面，都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。

甘肅是一個發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢和劣勢也比較明顯的省份。它地域遼闊，自然條件復雜，資源豐富，不僅有適于農、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源，更有儲量位居全國前列的多種礦產資源、能源資源和生物資源，加之相對完善的交通基礎設施網絡和充足的人力資源，為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎條件。同時，甘肅又是一個經濟小省、財政窮省。其經濟總量、人均生產總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進程均在全國處于末位，xx年度人均收入全國墊底;經濟社會發(fā)展滯后，城鄉(xiāng)二元經濟結構特征鮮明;產業(yè)結構單一，轉型升級緩慢;基礎設施薄弱、瓶頸制約嚴重;生態(tài)環(huán)境脆弱，地質災害頻發(fā)，減災防災任務艱巨。受以上種種困難和問題的制約，甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深，扶貧開發(fā)難度大。截至xx年，全省共有58個貧困片區(qū)縣、17個“插花型”貧困縣、225個特困片帶、6220個貧困村和97萬貧困戶，共計貧困人口417萬。

(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實施，中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長治久安的政策措施力度加大，特別是中央為甘肅量身定制的《國務院辦公廳關于進一步支持甘肅經濟社會發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經濟總體規(guī)劃》等政策的落地，為甘肅經濟社會發(fā)展注入了極大的活力，推動甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來，甘肅“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的深入實施，以及近期“1+17”精準扶貧方案的制定，使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對象聚合，全省貧困人口的減少速度和收入增長速度都進入了歷史最快時期。據統(tǒng)計，全省近3年年均減貧140萬人，貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績突出，甘肅省現被國務院扶貧辦確定為國際減貧培訓考察基地之一，成為全國扶貧工作的樣板省份。

甘肅保險業(yè)積極響應省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅行動和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動的號召，充分發(fā)揮保險業(yè)在風險保障、社會管理、經濟補償和資金融通等方面的獨特優(yōu)勢，在完善社會保障體系、減災救災、提高貧困人口風險抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績，取得了良好的社會反響。

(一)推進農業(yè)保險和大病保險發(fā)展，完善貧困地區(qū)社會保障體系。在農業(yè)保險發(fā)展方面，相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個中央財政補貼險種，中藥材、蘋果、設施蔬菜等3個省級財政補貼險種。根據產業(yè)發(fā)展和農戶需求，因地制宜開展設施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險試點，形成了多層次的農險格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險承保覆蓋面、賠款補償額位居全國前列。xx-xx年，甘肅農業(yè)保險累計為廣大農戶提供農業(yè)風險保障700億元，支付賠款10.4億元，受益農戶150多萬戶次，極大地提高了貧困地區(qū)農業(yè)、農戶抵御自然災害的能力。在人身保險保障方面，通過主動作為、積極協(xié)調，甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險已在全省14個市州全面推開。隨著工作的深入，根據精準扶貧工作安排，近期，甘肅省政府決定自xx年起，貧困人口大病保險起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月，全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資達到6.68億元，有2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障，累計有11.3萬群眾享受到了大病保險補償，“因病致貧”、“因病返貧”現象得到了有效緩解，全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費用負擔明顯降低。

(二)引導保險產品和服務創(chuàng)新，提高貧困人口的風險抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險試點工作，針對特困戶風險保障缺口，將農村低保戶、農村五保戶和農村孤兒群體納入保障范圍，采取團體保單方式進行承保。目前，試點工作在秦安縣全縣鋪開，覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人，提供風險保障10.88億元。推進農村小額人身保險業(yè)務，陸續(xù)開辦31款專屬產品。截至xx年底，累計為303.04萬低收入農民提供了1591.23億元的風險保障，支付各類保險賠款9226.38萬元，有效緩解了農民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程，推動9市28個縣區(qū)開展農房保險，承保農戶34.62萬戶，賠款273.56萬元，受益1308戶。開展涉農小額貸款保證保險，為農戶提供增信服務，推動“政銀保”三方合作，支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元，在一定程度上解決了貧困地區(qū)農民創(chuàng)業(yè)融資難的問題，拓寬了農民的融資和就業(yè)渠道，為農民脫貧致富提供了途徑。

(三)整合保險行業(yè)資源，為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動“險資入甘”，三年來，保險資金以債權投資計劃等形式參與甘肅省重大建設項目13個，累計投資168億元，為項目建設的順利開工和持續(xù)進展提供了低成本、穩(wěn)定、長期的保險資金支撐。開展干部掛職交流，為貧困地區(qū)提供金融人才支持，xx年，甘肅省政府經過會商，同中國保監(jiān)會等中央金融機構建立金融干部掛職機制。截至目前，先后從保監(jiān)會系統(tǒng)和保險公司兩個層面選派了20名年輕干部到甘肅經濟發(fā)展慢、基礎設施差、扶貧任務重的市縣開展掛職鍛煉，利用行業(yè)優(yōu)勢、職業(yè)優(yōu)勢和專業(yè)優(yōu)勢為地方經濟建設找項目、籌資金、出政策，得到了當地政府的一致肯定。常態(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作，與聯(lián)系村貧困戶結對子，進行一對一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關保險公司共幫扶雙聯(lián)村19個，幫扶特困戶651戶。3年來，為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農田圍欄等多項公共基礎設施，長期資助貧困學生30余人，累計捐贈圖書數千冊，捐款數百萬元，并為聯(lián)系村村民購買團體意外傷害保險，防范聯(lián)系村村民因災或意外事故返貧。

返回目錄。

豬糧安天下。生豬與糧食一樣，始終是一個關系農村經濟發(fā)展和社會安定的根本問題。從xx年開始，中央、國務院根據發(fā)展生豬生產和穩(wěn)定市場供應、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險，隨著生豬保險政策在我市的推進，該項政策已逐漸成為深受農戶歡迎的“民心工程”。

一、基本情況。

政策性生豬保險包括能繁母豬保險和育肥豬保險，其中能繁母豬保險是全面實施，而育肥豬保險在全國還是試點階段，**省是首批開展育肥豬保險的省份。我市政策性生豬保險分別由人保財險公司、中華財險公司承保，其中巴州區(qū)、南江縣由人保財險公司承保，通江縣、平昌縣由中華財險公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機構（即市、縣、區(qū)畜牧食品局）不直接參與保險工作，保險公司在各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）指定代辦人，具體負責保險工作的實施。各縣（區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）畜牧站如受保險公司委托，則由其指定的代辦人組織協(xié)助實施。xx年，根據國家、省上要求，我市共承保能繁母豬21.7萬頭，收取保費259.8萬元，補助金額1039.2萬元（其中中央補助649.5萬元、省上補助233.8萬元、市級補助39.0萬元、縣級補助116.9萬元）；保險公司理賠1.1萬頭，賠付976.0萬元（包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬）。育肥豬34.9萬頭，收取保費188.2萬元，補助金額439.2萬元（其中中央補助62.7萬元、省上補助213.3萬元、市級補助31.4萬元、縣級補助131.8萬元）；保險公司理賠11.5萬頭，賠付406.2萬元（包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬）。

二、主要問題。

（一）認識需進一步提高。政策性生豬保險的執(zhí)行，是中央、國務院為廣大養(yǎng)殖生產者提高抵御風險能力和確保養(yǎng)殖增收的一項惠民措施。其保險的措施辦法，是由國家保監(jiān)會、財政部、農業(yè)部等根據實際情況和生產規(guī)律而確定的。而在部分地方，由于對政策性生豬保險認識不足，存在生豬保險操作不規(guī)范的現象。對于農戶，由于缺乏對保險的深刻理解，認為育肥豬保險是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險是“一發(fā)一收”。

（二）保險機制有待完善。育肥豬保險每年只能辦理一次，保險期限為4個月，而農戶養(yǎng)殖的生豬出欄時間一般都超過了4個月，剩下的8個月時間農戶不能辦理保險業(yè)務，因此，農戶對此反映比較強烈。雖然國家在制定該項政策的時候，是根據生豬的生理特點和出欄周期制定的，但保險機制仍有需要完善的地方。

（三）業(yè)務職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門，具體承擔業(yè)務指導和技術支持工作。保險業(yè)務由保險公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負責組織實施，畜牧部門并不直接參與保險工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險公司代辦員，致使保險部門和畜牧部門業(yè)務存在混淆，往往給農戶形成誤導。

三、對策建議。

針對我市政策性生豬保險實施過程中存在的問題，建議采取以下措施：

（一）加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報、標語，廣泛宣傳政策性生豬保險工作，真正做到家喻戶曉，人人皆知。二是要示范引導。在政策性生豬保險實施過程中，要注重方法，用典型事例做榜樣，使農戶看到買保險的好處，然后逐步進行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質。要進一步加大基層畜牧、保險從業(yè)人員的培訓力度，挑選思想素質高、工作能力強的同志擔任代辦員，做好解釋、說服工作，主動化解矛盾，把問題解決在萌芽狀態(tài)。

（二）完善保險運作機制。一是要充分發(fā)揮保險的社會管理功能，積極主動參與建立面向農民的保險保障體系，結合實際，研究制定適合農村經濟發(fā)展的保險政策，深度參與社會主義新農村建設。二是要發(fā)揮保險行業(yè)風險管理的專業(yè)優(yōu)勢，把政策支持和市場機制有機結合，提高保險工作的運作效率。三是要加強與政府及有關部門的合作，充分調動有關部門的積極性，形成扶持能繁母豬、育肥豬保險等農業(yè)保險發(fā)展的合力。

（三）規(guī)范行業(yè)指導行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險，建立健全防疫體系，嚴格免疫制度，堅持“政府保質量，部門保密度”的原則，按照統(tǒng)一免疫程序，統(tǒng)一建立免疫檔案，統(tǒng)一免疫標記，統(tǒng)一疫苗供應，統(tǒng)一免疫管理，確保免疫密度達到100%。保險部門要進一步規(guī)范基層保險行為，健全基層保險機制。

大病保險調研報告篇十五

全鎮(zhèn)總人口22702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的12000人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數5662人，參保率22.2%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題

(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構筑“政府主導、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經費和相關單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經商、務工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。

(二)部分群眾對醫(yī)?；菝裾哒J識不足，參保意識不強。少數城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結構比較復雜，組織比較渙散，人戶分離現象突出，很多人又外出務工，所以出現難找參保對象的現象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費，而經濟狀況欠佳，想參保繳不起費是一個不庸質疑的主要原因。

2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調查情況來看，共有三個特點。有經濟收入人員少;無經濟收入人員多;特殊人員多。

3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調查了解中我們發(fā)現，相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現了 “因病返貧”的現象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經濟的進步和人民生活的改善，完善現有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。

(三)服務平臺建設滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務站建設滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的標準，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥;同一廠家生產的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數倍。這些現象的出現，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網絡建設滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數據的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現信息共享，大大影響了參保進度。

三、對策及建議

為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：

(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應當降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產”服務行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性 (二)完善機制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，專款專用?？h勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩？h勞保、財政等部門還要進一步調整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預決算、財務核算管理、醫(yī)療費結算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務基礎工作，簡化結報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘？顚Ｓ?，發(fā)揮更大效益。在此基礎上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確?；鸢踩\行，防范統(tǒng)籌運作風險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展?？h勞保、衛(wèi)生部門應及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理，直至取消定點資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關”。開關適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應在醒目位置設置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關部門、單位和社區(qū)應單獨明確，落實指標，明確職責，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點?？紤]到平安等商業(yè)保險對學校的滲透，為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц哆m當的死亡賠償金”的規(guī)定。

(三)增加投入、健全網絡、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經費，但要實現居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經費是遠遠不夠的。應撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務平臺建設的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門應當協(xié)調運作、加大投入，按照標準化的建設要求，添置現代辦公設備，整合優(yōu)化現有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務站__縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現工作網絡上下左右貫通，力求在較短的時間內，使社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|內涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務和權利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網絡建設，為參保職工提供便捷服務。一是以信息化建設為載體，實現管理模式的新突破。20__年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務管理納入到現代化管理渠道。二是以網絡結算為載體，實現服務方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構計算機實時信息網絡聯(lián)網工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現基本醫(yī)療費用的網上結算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20__年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23 萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標準的確定要考慮各類群體經濟承受能力，堅持低水平，實現廣覆蓋。籌集渠道主要由家庭和個人承擔為主，財政對特定人群予以適當補貼。堅持“以收定支、略有結余”籌集原則，制定適當的適合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。

大病保險調研報告篇十六

優(yōu)秀作文推薦！民生問題，是關系到社會經濟發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題，但由于種種原因，我國農村的社會經濟發(fā)展緩慢，農民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民，這已經成為構建社會主義和諧社會的不和諧因素。中央政府從“三農”問題到推進新農村建設，再到十七大報告首次單列篇章闡述“民生”問題，這些無不表明中國的社會發(fā)展已經進入到一個新階段，民生正成為我們黨工作的重點，而在當代中國，積極構建完善的農村社會保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農村社會保障的三個主要方面即農村最低生活保障、農民養(yǎng)老保險、農村合作醫(yī)療的現狀出發(fā)，探尋我國農村社會保障存在的一系列問題，進而提出相應的對策措施。我國是農業(yè)大國，農村人口占全國總人口的80%，完善農村社會保障，對加快我國社會保障制度建設，完善社會主義市場經濟體制，促進農村經濟與社會相互協(xié)調發(fā)展，保持社會穩(wěn)定，構建社會主義和諧社會，具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國農村社會保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴重阻礙了社會經濟的健康發(fā)展，如何完善我國的農村社會保障制度，成為政府相關部門當前一項急需解決的重要任務。提高服務水平，進一步健全工作制度，規(guī)范各項管理，明確工作職責，加強協(xié)作溝通，形成工作合力，優(yōu)化辦事環(huán)境，加強業(yè)務培訓，提高服務技能，強化宗旨觀念，提升服務質量，有效做好各項社會保障工作，做到應保盡保，應收盡收，不斷擴大社會保障工作的影響力，著力提高廣大農村的社會保障工作水平。

首先是傳統(tǒng)的農村社會保障功能削弱。在以前的舊中國，農村的社會保障是完全依賴著個人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個"孝"字，靠著孝道，我們家庭中的老年人才得以有一個比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會發(fā)展和計劃生育政策的實施，農村家庭結構日趨小型化，出現了一對中年夫婦將要承擔雙方父母四人的"生老病死"和一個或兩個子女的撫養(yǎng)責任，這將使未來家庭不堪重負。而為了解決這個問題，大量的農村勞動力遠離家鄉(xiāng)，來到大城市里打工，造成農村"留守老人""留守兒童"等現象。

依然是困擾農民的瓶頸。雖然現在新型農村合作醫(yī)療制度已經在農村實行起來，但那畢竟還只局限在某些經濟較為發(fā)達的地方，還不能全面的實行。在經濟落后的貧困地區(qū)依然數以億計的農民處于醫(yī)療無保障的困難境。農民工社會保障權益亟需保障，與城市的人相比，受到種種歧視，不僅就業(yè)機會少，而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險待遇上也與正式工存在很大的差別。

最后是現有的農村社會保障水平低。有關社會保障水平的研究表明，社會保障支出占gnp的比重，1991年全國是6.2%，城市是10.3％，農村是1.5％；至1994年，全國是6.0％，城市是10.8％，農村是1.3％。占我國總人口80％的農村人口，只享有社會保障支出的10％左右，占總人口20％的城市人口卻占有近90％的社會保障費用。從人均社會保障費用看，城市居民是農村居民的20倍以上。我國農村社會保障的實際水平遠遠低于適度水平，這種狀況至今一直沒有大的變化。

一是農村最低生活保障。農村最低生活保障制度是國家和社會為保障低收入難以維持最基本生活的農村貧困人口而建立的社會救助制度。傳統(tǒng)的社會救濟方式一般不規(guī)范，不統(tǒng)一，實施中具有很大的隨意性，救濟方式以臨時救濟為主，定期救濟以集體救濟為主，而且只對五保戶和困難人口提供救濟。1995年國家民政部門在部分地區(qū)開展農村最低生活保障制度試點工作，改革了以往的農村社會救濟工作，保障了真正困難的農村人口的生活。二十世紀末，全國農村實行最低生活保障的縣占全國總數的90%以上，覆蓋農村人口近四個百分點。農村最低生活保障資金由國家和集體籌集。但從目前來看，由于經費短缺，需要救濟的人很多，因此，該制度只能按照最低標準提供待遇，在經濟不發(fā)達的地區(qū)，農村最低生活保障制度難以貫徹落實。

二是農民養(yǎng)老保險。隨著我國農村經濟體制改革的不斷深入，農村經濟的快速發(fā)展，農民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高，農村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計劃生育政策實行以來，農村家庭子女逐漸減少，老年人的比例逐漸增大，家庭的`養(yǎng)老功能相對弱化。隨著農村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善，農村人口平均壽命也在延長，老齡化問題也比較突出。隨著近年來農村富余勞動力轉移步伐的加快，青壯年遠走他鄉(xiāng)，留住人口中老年人占絕大多數，他們的生活保障問題逐漸呈現出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風險，農民基本上還是靠天吃飯，況且農民失去土地是近年來我國農村一個較為普遍的社會現象。近年來，在我調查的家鄉(xiāng)及其周圍，60歲以上的老人每人每月大約可以領取90元左右，這個政策對農村的老人來說可以解決最基本的生活問題。

三是農村新型合作醫(yī)療。目前我國農村的醫(yī)療保險主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統(tǒng)籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持，農民群眾與農村經濟組共同籌資，在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保險制度，從20xx年起，中央和地方財政不斷增加財政投入，加強以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點的農村衛(wèi)生基礎設施建設，健全農村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務和醫(yī)療救助救助體系。但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善，特別是農村新型合作醫(yī)療空白點仍然較多。其主要原因表現如下：經驗不足、資金籌集十分困難、觀念難轉變、合作醫(yī)療管理操作難。

一是范圍小，保障性差?，F有的農民養(yǎng)老保險和農村合作醫(yī)療制度，均采取農民自愿參加、政府和集體適當扶持的辦法。源于農民自身對保障的認識差異、實際支付能力不足和村級集體經濟扶持能力不同，以及地方公共財政缺乏對農民社會保障的現實支付能力，現有的農村社會保障形式、保障內容、保障水平等存在較大差異，總體表現為保障意識區(qū)域差異大、保障內容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經濟發(fā)展，片面強調gdp和吸引外資，不考慮農民利益，在對農村勞動者的社會保障上基本上是一片空白，這種情況，損害了勞動者的基本權益，也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經濟效益的提高。

二是保障水平低下。由于我國農村經濟長期處于極低的發(fā)展水平，農民可自由支配的收入也極其有限，所以他們用于社會保障方面的消費，也只能是一種低水平的社會保障。自1992年開始在全國推行的農村社會養(yǎng)老保險制度，盡管民政部門和政府其他部門投入了相當大的精力，但距離農民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當距離。其次農村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境，農村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生，同時政府鼓勵社會化辦醫(yī)，農村出現大量個體開業(yè)診所，這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用，但另一方面也使各級醫(yī)療衛(wèi)生單位已經從合作關系變成了競爭關系，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)院門診量下降，設備利用率低，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流，而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場配置中更多地傾向了城市，有些地區(qū)農村再度出現缺醫(yī)少藥的局面，醫(yī)療價格大幅上升，有相當一部分農民醫(yī)療狀況惡化。有調查顯示，占人口80%的農村居民，僅享受社會保障的11%，可見保障水平之低。

三是資金籌措困難。目前農村社會保障的資金主要由個人或集體負擔，而由于國家長期對城市和工業(yè)的政策傾斜，導致農民收入水平低，多數農民沒有參保能力。有些經費緊張的地方，農村社會救濟工作處于停頓狀態(tài)，這樣不僅造成了資金來源的不足，降低了保障標準，而且也影響了農村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性，加大了保障工作的難度。所以我國應盡快改變目前這種資金來源方式，尋找適合我國農村地區(qū)實際情況的多渠道的來源方式。

四是社會保障管理混亂。我國農村社會保障的現狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機構，也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機構上看，部分地區(qū)在國有企業(yè)工作的農村職工的社會保障統(tǒng)籌歸勞動部門管理，醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理，農村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟歸民政部門管理，一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關系不同，在社會保障的管理和決策上經常發(fā)生矛盾。由于多家分割，政事不分，缺乏監(jiān)督，使本來已經夠亂的管理體制更加混亂。另外，農村社會保障還存在發(fā)展不平衡，發(fā)展緩慢，對國民收入再分配功能差等問題。

五是社會保障基金管理缺乏法律保障。由于農村社會保障體制尚未確立，社會保障尚未立法，更沒形成法律體系，使農村社會保障工作無法可依，無章可循，致使農村社會保障基金管理缺乏約束，資金使用存在風險大，無法解決保值增值的問題。有的將社會保障基金借給企業(yè)周轉使用，有的用來搞投資，炒股票，更有甚者利用職權貪污盜竊，致使基金大量流失，嚴重影響基金正常運轉。

總體看來，我國農村社會保障的現實狀況存在著保障水平低、社會化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農村社會保障不僅滯后于城市，而且滯后于農村自身對社會保障的現實需要。構建適應市場經濟的社會保障，即使說農村目前尚未達到城市那樣的燃眉之急的地步，但也必須清醒地認識到這在農村也已經是當務之急。農村社會保障的發(fā)展和推進關系到農村經濟社會的全面健康發(fā)展，關系到農村的社會穩(wěn)定，也關系到國家的社會穩(wěn)定。在當前我國農村經濟發(fā)展水平較低的條件下，要一下子就實現完善農村社會保障體系還不太可能，但我們國家和社會要正確認識農村的實際情況，在增強農業(yè)生產能力的基礎上，逐步建立和完善我國的農村社會保障體系。為更好地實現社會公平，維護社會穩(wěn)定，促進城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展，落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會、全面建設小康社會作出努力！

大病保險調研報告篇十七

近年來，我行將代理保險業(yè)務作為重點中間業(yè)務來抓，代理保險業(yè)務也由此成為了新的利潤增長點，同時代理保險業(yè)務是擴大經營收入、提升自身競爭實力的必然選擇。

1、宣傳廣告風險。保險產品的宣傳與廣告不僅關系到代理人推銷的效果，更直接影響到購買人對產品及其風險的正確認識。在具體實踐中，保險代理公司會存在代理保險產品的宣傳、廣告詞往往存在被扭曲、被夸大的風險。尤其是所謂的“聯(lián)合推出”、“銀保理財業(yè)務”等，引發(fā)了購買人對保險產品的誤解，也使我行容易陷入購買人與保險人之間越來越多的矛盾和糾紛。

2、角色混同風險。“銀?！苯巧焱饕腔凇般y?！碑a品的雷同。大部分壽險產品套用銀行存款本金、存期、利息等概念。這種套用使壽險產品與金融機構存款產品極其雷同，容易使客戶混淆保險產品與金融產品的區(qū)別。由于產品雷同、客戶認知不高及銀行人員宣傳模糊，客戶購買保險產品后，并不明白自己就變成了保險公司客戶，而認為自己還是金融機構的客戶。

3、不當承諾的風險。一些保險公司從業(yè)人員的素質偏低，在向客戶介紹和宣傳保險產品時，過于強調保險的分紅增值功能，疏忽對保單條款的介紹，甚至可能出現不實的口頭承諾，這使得一些客戶誤認為買的是金融機構的保險產品，出現問題可以找銀行，這些都為金融機構發(fā)生保險代理業(yè)務糾紛埋下了隱患。

1、清理代理保險中的不正當宣傳，將違背金融法規(guī)、誤導客戶、容易引發(fā)風險的宣傳一律禁止。加強正規(guī)宣傳，促使社會公眾對銀行代理保險工作的認同，提高風險意識，增強對代理保險工作的信心和理解。

2、完善銀保監(jiān)管體系，加強監(jiān)管力度。從長遠來看，金融一體化是銀行保險發(fā)展的要求和結果，應逐漸突破現行分業(yè)監(jiān)管的模式，實行功能型監(jiān)管制度。可以根據金融產品的功能即金融業(yè)務進行監(jiān)管，而不管這個業(yè)務由哪個金融機構從事，即由針對金融機構的監(jiān)管轉變?yōu)獒槍鹑诋a品的監(jiān)管。一方面在出現金融業(yè)務交叉現象時，可以實施跨產品、跨機構、跨市場的整體監(jiān)管，使監(jiān)管機構對金融風險的關注視野放大，另一方面鑒于金融產品所實現的基本功能具有較強的穩(wěn)定性，據此建立的監(jiān)管體系和規(guī)則更有連續(xù)性和統(tǒng)一性，從而有效地解決混業(yè)經營條件下金融創(chuàng)新產品的監(jiān)管歸屬問題，避免監(jiān)管“真空”和多重監(jiān)管現象的出現。

特此報告。

大病保險調研報告篇十八

全鎮(zhèn)總人口22702人，其中城鎮(zhèn)人口21541人，符合參加居民醫(yī)保的120xx人，占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學生3250人，全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學生居民(以下簡稱居民)8750人，參加醫(yī)保2412人，參保率27.6%。累計參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數5662人，參保率22.2%。

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題。

(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進了社會和諧穩(wěn)定，但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,從政策層面上構筑“政府主導、勞動保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作格局。建立縣鄉(xiāng)財政分級投入工作經費和相關單位適當補助居民繳費的財力保障體系。并對參保對象范圍予以進一步明確：對在縣城經商、務工、就讀及居住的外省外縣戶口人員，均允許其自愿參保，享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以來，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現，為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險制度之間的銜接工作不夠，而與新型農村合作醫(yī)療比較，從繳費、待遇享受等方面差距很大，導致部分參保對象持觀望態(tài)度，參保積極性不高，而類似的商業(yè)保險早已牢牢搶占了大部分學生市場份額。二是基本醫(yī)療保險工作尚未建立調控有力的工作機制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制還不夠完善，對相關部門工作和醫(yī)療定點單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強。政策宣傳還有盲區(qū)，縣城不少居民對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策還不了解，誤將財政補助的居民醫(yī)療保險與商業(yè)性的人壽保險相混淆。

(二)部分群眾對醫(yī)?；菝裾哒J識不足，參保意識不強。少數城鎮(zhèn)居民參保意識淡薄認為自己年紀輕身體好，參加基本醫(yī)療保險個人要承擔一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費用，且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用的范圍有嚴格規(guī)定，自己在很大程度上是在作貢獻，因而不愿參保;同時，部分居民對近期實施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策了解不多，有一個深入理解和認識的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結構比較復雜，組織比較渙散，人戶分離現象突出，很多人又外出務工，所以出現難找參保對象的現象。加上是否參保取決于其個人是否自愿，所以很多人有一種僥幸心理，處于一種“沒病就拖，小病就扛”的狀態(tài)，往往不到大病臨頭時，是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象中不難看出，他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定，具有勞動能力的城鎮(zhèn)居民，家庭負擔普遍較重;不具有勞動能力的老年人、未成年人沒有收入，只能由他們的子女、監(jiān)護人承擔繳費，而經濟狀況欠佳，想參保繳不起費是一個不庸質疑的主要原因。

2、弱勢群體參保面臨困難。從本次調查情況來看，共有三個特點。有經濟收入人員少;無經濟收入人員多;特殊人員多。

3、實施城鎮(zhèn)居民保險勢在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風險能力差，但卻是最需要醫(yī)療保障的群體，然而絕大多數卻因為其無收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調查了解中我們發(fā)現，相當部分城鎮(zhèn)居民因為較高的醫(yī)療服務費用而存在“小病扛、大病拖”的問題，部分居民還出現了“因病返貧”的現象，因為費用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī)，或在需要住院治療時自動放棄治療，已明顯影響了社會經濟的進步和人民生活的改善，完善現有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障，將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險制度范圍已勢在必行，刻不容緩。

(三)服務平臺建設滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務站建設滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務站建設并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進。大多數社區(qū)門診存在著服務功能不全、人員素質不齊、設備配套不足、技術力量薄弱等狀況，不少軟、硬件建設達不到上級規(guī)定的標準，還不能滿足參保居民“小病進社區(qū)、大病進醫(yī)院”的基本要求。定點醫(yī)療單位服務差強人意。有的定點醫(yī)療單位的有些醫(yī)務人員從個人利益出發(fā)，開大處方，賣高價藥;同一廠家生產的同品牌藥品，定點醫(yī)療單位的價格是同地區(qū)市場藥店的數倍。這些現象的出現，使參?；颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補助，但實質上多花了許多冤枉錢，得不償失。二是醫(yī)保信息網絡建設滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險計算機管理系統(tǒng)不夠完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障站對參保對象數據的錄入完全依賴手工操作完成，與定點醫(yī)院、藥店也不能實現信息共享，大大影響了參保進度。

三、對策及建議。

為了進一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作做好，使醫(yī)療保險達到居民全覆蓋，建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系，我們建議著力抓好以下三項工作：

(一)減低門檻、提高待遇、擴大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數越多，基金盤子就越大，運行的路子就越寬。為此，推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險應當降低門檻、提高待遇，吸引居民持續(xù)參保。一是#擴大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎上，將范圍逐步擴大到各鎮(zhèn)區(qū)個體私營企業(yè)工人，對使用臨工較多的“三產”服務行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)，要依照相關法律法規(guī)，將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險。二是提高補償額度。適當放寬大病范圍，將治療周期長、醫(yī)療費用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風濕關節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補償范疇，其專項門診醫(yī)療費用應視同住院費用報銷，不斷加大對城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補償力度。對當年未發(fā)生住院費用的參保居民，可組織參加一次專項免費體檢;對外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費用，可適當降低自付比例。三是將保險費按一定比例劃入個人賬戶，解決小額門診費，可提高參保者的積極性(二)完善機制、落實責任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作機制，是實現居民參保全覆蓋目標的重要保證。因此，必須完善管理制度，建立監(jiān)管、考核機制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金要嚴格實行財政專戶儲存、收支兩條線管理，獨立核算，?？顚Ｓ?。縣勞保、財政、審計等部門要加強對專項基金管理和使用的監(jiān)督，確?；鸬耐暾桶踩??？h勞保、財政等部門還要進一步調整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項目待遇等一系列補償待遇規(guī)范，保障參保居民充分享受醫(yī)療保險的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強化內部管理，建立健全醫(yī)療保險基金統(tǒng)籌預決算、財務核算管理、醫(yī)療費結算報帳、定點醫(yī)療單位藥品管理等制度，強化保險基金統(tǒng)籌業(yè)務基礎工作，簡化結報程序和手續(xù)，加大對基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度，確?；饘？顚Ｓ茫l(fā)揮更大效益。在此基礎上，還要不斷深化改革，創(chuàng)新管理模式和方法，認真研究和解決基金運行過程中出現的新情況、新問題，及時提出新對策、新方案，確?；鸢踩\行，防范統(tǒng)籌運作風險，充分發(fā)揮醫(yī)保機構管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作要建立全方位的監(jiān)督體系，充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金管理中的監(jiān)督作用，全力促進此項工作健康有序地發(fā)展。縣勞保、衛(wèi)生部門應及時監(jiān)控、定期督查定點醫(yī)療單位服務情況，對違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評教育，情節(jié)嚴重的予以嚴肅處理，直至取消定點資格?？h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因為醫(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險基金支出的“開關”。開關適度既能維護參保居民的利益，又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務人員的良好形象，同時也會促進醫(yī)療保險事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反，如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現問題，醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力，為利益所驅而任意所為，那么既損害了群眾的利益，也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務人員的形象，同時造成了醫(yī)療保險基金的損失。定點醫(yī)療單位應在醒目位置設置公告欄(牌)，公布醫(yī)保報銷藥品目錄、價格、費用結算補助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補助費報銷等，從源頭上加強管理，進一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對相關部門、單位和社區(qū)應單獨明確，落實指標，明確職責，捆綁考評，確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作條塊銜接、整體推進。2、建議對學生參保加強督促。學生參保是今年乃至今后工作重點，也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點?？紤]到平安等商業(yè)保險對學校的滲透，為提高政府主導的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率，建議市政府對教育行政主管部門進行督促。同時在政策上增加“對因意外死亡的參保學生在醫(yī)?；鹬锌梢灾Ц哆m當的死亡賠償金”的規(guī)定。

(三)增加投入、健全網絡、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一德政工程做實做好，必須增加必要的投入，以進一步建好服務平臺，健全服務網絡，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。一是加大對城鎮(zhèn)低保、重殘對象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經費的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險，是一項社會公益事業(yè)，縣財政雖然已盡很大努力，給付了一定的工作經費，但要實現居民基本醫(yī)療保險全覆蓋，這點經費是遠遠不夠的。應撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險專項經費。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務平臺建設的投入?？h衛(wèi)生、勞保等部門應當協(xié)調運作、加大投入，按照標準化的建設要求，添置現代辦公設備，整合優(yōu)化現有信息化資源，在社區(qū)衛(wèi)生服務站xx縣醫(yī)保中心之間建立計算機信息系統(tǒng)，實現工作網絡上下左右貫通，力求在較短的時間內，使社區(qū)衛(wèi)生服務站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī)，而且凸現為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務等基本功能。四是加大對醫(yī)療保險政策宣傳的投入。在宣傳內容上，要深入宣傳醫(yī)療保險不同于商業(yè)保險的公益性，著力宣傳醫(yī)療保險“大家?guī)托〖摇钡谋举|內涵，重點宣傳醫(yī)療保險個人的義務和權利、待遇享受、診療程序、補償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上，要靈活多樣，以案宣傳，提高宣傳的針對性、有效性。3、搞好醫(yī)保信息網絡建設，為參保職工提供便捷服務。一是以信息化建設為載體，實現管理模式的新突破。20xx年3月，我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險計算機應用系統(tǒng)，將改革初期分散落后的業(yè)務管理納入到現代化管理渠道。二是以網絡結算為載體，實現服務方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實施了與定點醫(yī)療機構計算機實時信息網絡聯(lián)網工程，截止目前，已與市區(qū)108家兩定單位實現基本醫(yī)療費用的網上結算，大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會保障卡為載體，方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國家勞動保障部《社會保障卡個人規(guī)范》制發(fā)社會保障卡，到目前，共制發(fā)社會保障卡23萬張，進一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。2、堅持低保廣進。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，我縣醫(yī)療保險費的繳費標準的確定要考慮各類群體經濟承受能力，堅持低水平，實現廣覆蓋?；I集渠道主要由家庭和個人承擔為主，財政對特定人群予以適當補貼。堅持“以收定支、略有結余”籌集原則，制定適當的適合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度，繳費與待遇相掛鉤，通過測算合理確定參保人員住院醫(yī)療費用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次，把有限資金用在治大病、保大病上，重點解決城鎮(zhèn)居民“因病返貧”問題。

大病保險調研報告篇十九

社會保險事關人民群眾的切身利益，事關全縣經濟生活發(fā)展大局，事關社會和諧穩(wěn)定。社會保險征繳管理工作是一項系統(tǒng)工程，涉及的險種多，統(tǒng)籌管理的要求高，對照法律法規(guī)的要求、人民群眾的期盼、全縣經濟社會發(fā)展的水平，還有許多環(huán)節(jié)需要不斷改進、完善。

1.應保人數分析。根據如東縣20xx年《統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計數據，全縣常住總人口104萬人，其中從事第一產業(yè)的有14.1萬人，第二產業(yè)的有30.9萬人，第三產業(yè)的有17.3萬人。從以上數據分析，全縣應參加社會保險對象為48.2萬人（第二產業(yè)+第三產業(yè)），考慮到20xx年參加城鄉(xiāng)居保繳費人數為24萬人，外出務工參保的約16.1萬人，未到法定退休年齡的暫停繳費人員4.3萬人，實際全縣應保未保的約有8.2萬人。該數據屬保守統(tǒng)計，外來務工人員還未統(tǒng)計在內。這些應保未保的對象主要分布于5-10人小微企業(yè)以及餐飲、ktv、浴室、發(fā)廊等服務性的行業(yè)。

2.近三年養(yǎng)老保險擴面情況分析。20xx-2015年當年擴面人數分別為16477人、24433人、19731人，三年年末總參保人數分別為145651人、155760人、161107人，當年凈增人數分別為5562人、10109人、5347人，當年擴面人數從總數上看比較樂觀，但最終只有1/3轉化為凈增人數，其余的被退休、斷保等減少人數所抵沖。目前，我縣的養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比為2.63:1，要維持此贍養(yǎng)比水平，每年的擴面凈增人數要達到11000人左右（按每年新增退休人員5000人，退休人員死亡800人計算），而實際上近三年平均每年凈增參保7000人左右，與當年新增領取養(yǎng)老金人員的比例約為1.6:1，必將導致養(yǎng)老保險贍養(yǎng)比會逐年降低。

3.近三年養(yǎng)老保險基金征繳情況分析。20xx-2015年當年基金收入分別為88505萬元、106571萬元、128709萬元，較上年分別增長13%、20.41%、20.77%；基金支出分別為111047萬元、131497萬元、145479萬元；省市補貼分別11321萬元、19195萬元、16803萬元，通過基數的調整、征繳手段的強化，基金征收幅度逐年增長，基金缺口有所減少，但剔除省市補貼，基金收支平衡的壓力仍然巨大。

1.任務指標與擴面空間的矛盾。從20xx年以來，我縣連續(xù)實施了四輪社會保險擴面（三年為一輪），所下達的任務指標均為剛性指標，各鎮(zhèn)區(qū)經過不懈努力，基本完成了下達的擴面目標任務。盡管目前還有近9萬人的擴面空間，但擴面對象基本分布在小微企業(yè)以及服務行業(yè)個體工商戶，人員流動性大，動態(tài)監(jiān)管難以到位。部分鎮(zhèn)區(qū)在工作難度增大的情況下，認為局下達的任務指標不盡科學合理，思想上有一定的抵觸情緒。

2.經濟告別高速增長“新常態(tài)”帶來的問題。在當前我縣經濟發(fā)展下行的“新常態(tài)”下，轉變經濟發(fā)展方式、調整經濟結構，推動產業(yè)轉型升級、化解產能過剩、淘汰落后產能，必然帶來規(guī)模性的崗位流失，就業(yè)總量增速緩慢。近三年全縣新增參保用人單位僅有1062家，共計新增參保5264人，新增單位數少、規(guī)模小、吸納就業(yè)能力弱，可擴面的用人單位空間萎縮。而在這三年中，有82家用人單位因法定代表人逃逸等原因暫停結算，涉及職工875人，造成企業(yè)的欠費、大量工人的下崗或自謀職業(yè)，職工下崗后因無力繳費或糾結今后政策變化，斷保的現象持續(xù)加劇。

3.服務行業(yè)從業(yè)人員不參加社會保險的問題。全縣絕大部分商貿、餐飲、住宿、維修等用人單位，使用的服務人員屬于社會保險應保對象，但這部分群體由于流動性大、工作時間不固定，工資一般以現金的方式結算，用人單位無賬可查，促其參保缺乏有效的行政監(jiān)管手段。另外，這部分群體由于就業(yè)技能不高，很多是外來務工人員，較為注重眼前利益，主動參保意識不強，自身的合法權益受到侵害時往往也是忍氣吞聲。

4.先保后即退保的問題。部分用人單位不愿承擔社會責任，想方設法不為職工參?；虿话绰毠嵉霉べY申報繳費基數。即使被查處后，也只是一段時間內為職工參保繳費，然后采取減員等方式逃避社保保險責任。也有部分鎮(zhèn)區(qū)為完成擴面指標，年末突擊辦理人員參保，然后停保不再續(xù)繳。目前在職暫停繳費人員中在單位參保繳費不滿三個月的有10260人，其中僅繳納一個月的有4845人；靈活就業(yè)人員中參保繳費不滿三個月4502人，其中僅繳納一個月的有3505人。這類人員一旦在法定退休年齡前死亡，一樣可以享受喪葬費和撫恤金。有滿足享受遺屬補助條件的還可以享受遺屬補助，這必然會加重養(yǎng)老基金的負擔。

1.全力沖刺既定的社會保險覆蓋任務指標。20xx年初，在制定第四輪社會保險擴面工作目標時，經過多輪調研，綜合了縣公安數據庫各鎮(zhèn)人口數，國稅、地稅、工商、縣總工會提供的企業(yè)從業(yè)人數，以及已參保繳費的人數，采取統(tǒng)一的測算辦法，所下達到各鎮(zhèn)區(qū)的社會保險擴面任務指標是基本客觀的。20xx年，是全縣第四輪社會保險擴面的`收官之年，要繼續(xù)堅持以“擴面、提質、增量”為總體工作要求，確保完成社會保險擴面不低于18000人，力爭20000人的既定目標，為“十三五”規(guī)劃開好局。

2.強化社會保險窗口稽核和實地稽核。嚴格執(zhí)行社會保險費申報繳納管理規(guī)定，在用人單位辦理社會保險申報時，要求申報的繳費明細以及變動情況必須經過職工本人簽字確認，對在征繳管理過程中存在少報繳費人數，漏報、瞞報繳費基數的用人單位，一經發(fā)現及時移送社會保險稽查大隊處置。

3.建立人社地稅信息平臺。參保單位在地稅和人社部門都要申報用工人數和繳費基數，在地稅申報時為多支成本，會報高基數，多報人數。但在人社部門申報時為少參保少繳費，會瞞報人數、基數。為此，擬會同地稅建立了人社和地稅部門的信息平臺，即時比對同一單位的申報信息，用人單位在兩個部門申報的人數和基數必須一致，虛報、瞞報的情況必將得到有效遏制。

4.分步實施社會保險“五險同征”。一是依托“全民社保登記計劃”，摸清應保未保人數，努力做到參保對象全覆蓋。二是依托職工基本養(yǎng)老保險征繳管理，分步實現五項保險同步，繳費基數足額的目標。此外，隨著職工養(yǎng)老保險擴面空間的持續(xù)萎縮，要大力提倡符合參加職工養(yǎng)老保險條件的城鄉(xiāng)居保參保人員轉入職工養(yǎng)老保險，這既能擴大職工養(yǎng)老保險的覆蓋面，也能給廣大職工帶來實際利益，建議要大力推進這項工作。

5.加強經辦服務信息化建設。在繼續(xù)使用現有社會保險信息系統(tǒng)的基礎上，開發(fā)網上申報模塊，減輕用人單位辦事成本，簡化辦事流程，提高工作效率。但實施這種辦法，窗口稽核的作用就會明顯減弱，實地稽核的工作量就會更大。針對靈活就業(yè)人員相對集中于年底繳費的實際，在第三季度通過媒體、手機短信等，告知其安排合理時間盡早續(xù)繳或就近到建設銀行網點繳費，避免年底出現擁擠、等待等現象。

6.考核機制進一步科學。目前我局對各鎮(zhèn)區(qū)和保障所擴面考核主要體現在參保人數和征收基金方面，建議對以上考核要建立正反兩方面的考核機制，完成任務是一個方面，屬加分的考核；轄區(qū)內如有職工舉報單位未辦理參保經查屬實的，或經稽查大隊稽查發(fā)現有單位職工未辦理參保的，根據人數，應建立扣分考核機制。此外對于轄區(qū)內的欠費總額占應征社保費總額的比例也要列為考核內容，目前雖然每個季度將欠費情況發(fā)送到各鎮(zhèn)區(qū)，但各鎮(zhèn)區(qū)黨委、政府可能只注重維穩(wěn)方面的考慮，真正基金清欠方面沒有給予高度重視。

作者:宋一新單位:如東縣社會保險管理中心

【本文地址：http://www.mlvmservice.com/zuowen/9249536.html】