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沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇一
張俐×，男，43歲，××商店營業(yè)員。
被贍養(yǎng)人：劉××，女，70歲，無業(yè)，贍養(yǎng)人之生母。
.被贍養(yǎng)人：劉××，年老多病，無經濟收入，獨自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經其子女張聰×、張明×、張伶×、張俐×協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：
一、自××××年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負責照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負擔其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為張聰×--張明×--張伶×--張高×。
二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時，由共同生活的贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補助。
三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預。
四、本協(xié)議不盡之處，可隨時補充修改，但須經各贍養(yǎng)人一致同意。
五、本協(xié)議一式五份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。
贍養(yǎng)人：張聰×(章)
張明×(章)
張伶×(章)
張俐×(章)
被贍養(yǎng)人：劉××(章)
20××年××月××日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇二
乙方(入住老人)：_________。
丙方(親屬或本市擔保人)：_________。
擔保人姓名：_________。
協(xié)議總則。
一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心，各方遵循《民法典》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。
三方均確認，協(xié)議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。
三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。
任何一方認為有必要，可訂立補充條款。
一、甲方的基本權利和義務。
5、對乙方需要的其他服務，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權利和義務。
1、遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。
2、遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3、及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。
4、乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同。
5、家屬及單位應經常與老人溝通，保持聯(lián)絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知養(yǎng)老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。
三、丙方義務。
1、丙方應保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金_________元。
2、丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3、丙方未經甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。
4、丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。
5、丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。
四、三方安全義務。
3、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;。
4、未經甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備;。
5、乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：
(1)在房間內保管貴重物品;。
(2)會見可能有糾紛的客人;。
(3)認為自身安全受到他人威脅;。
(4)對自己的疾病及需要的護理內容，說明范圍并不限于入院前查體的結果;。
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;。
(6)對于某種器材或設備的使用方法不明;。
6、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志;。
8、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責;。
9、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排;。
2、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
3、乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。
五、服務費用。
乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：_________。
1、乙方需向甲方支付如下固定費用：
(1)床位費每月_________元;。
(2)伙食費每月_________元;。
(3)冬季取暖費每月_________元;。
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(指自帶家用電器并經同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。
(6)其他約定的服務收費計_________元。
(7)每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。
3、乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;。
4、乙方損壞甲方物品，應照價賠償;。
5、乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;。
6、在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：
(1)醫(yī)療費用;。
(2)喪葬費用;。
(3)違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失;。
7、丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。
協(xié)議附則。
1、以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;。
(2)乙方患傳染病、精神病;。
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴;。
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;。
(5)乙方未按時繳納有關費用或賠償金;。
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產生嚴重干擾。
2、如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務，乙方可解除協(xié)議;。
3、任何一方解除合同，須至少_________個月前通知對方;。
4、合同解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預繳的費用;。
5、如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還;。
6、合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責任。
除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。
三、解決爭議的辦法。
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款。
1、協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;。
2、本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。
五、補充條款。
_________。
甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________。
法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
委托人(簽字)：_________。
丙方(簽字)：_________。
_________年____月____日。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇三
贍養(yǎng)人：
甲方：xxx 身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
乙方：xxx 身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
被贍養(yǎng)人：
丙方：xxx 身份證：xxxxxxxxxxxxxxxxxx
為維護丙方合法權益，切實保障丙方的晚年生活，甲、乙方和丙方簽訂如下贍養(yǎng)協(xié)議。
第一條：甲、乙方的主要義務
1、甲、乙方不分男女都有贍養(yǎng)丙方的義務，各甲、乙方應積極履行對丙方經濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉的義務。
2、甲、乙方不得要求丙方承擔不愿意或力不能及的勞動。
3、丙方的房產權、房屋租賃權和居住權受法律保護，未經丙方同意，甲、乙方子女不得強占、出賣、出租、轉讓。
4、丙方有權依法平均繼承父母遺產。
5、甲、乙方應妥善安排好丙方的膳食結構，保證丙方吃飽、吃好。
6、如丙方不能自行出行，甲、乙方應安排時間負責丙方出行，所需交通費由甲、乙方承擔。
7、丙方生病，甲、乙方應及時給予醫(yī)治，并負責生活照料與護理。丙方日常檢查、就診、買藥由甲、乙方負責。丙方大病需住院治療的，應就近治療。丙方住院期間由各甲、乙方輪流護理，沒有時間或條件親自護理的，由當期甲、乙方聘請專人護理。
8、丙方生活不能自理時，甲、乙方自行護理應每x個月輪換一次，由甲、乙方護理。個別甲、乙方不能親自照料丙方的，可以按照丙方的意愿，請人代為照料，并及時支付所需費用。甲、乙方之間可以協(xié)商由其中一個甲、乙方護理，其他甲、乙方應支付相應的補助，補助的數(shù)額由甲、乙方共同協(xié)商。
9、丙方體弱多病行走不便的，甲、乙方要及時給予醫(yī)治、照顧和精心看護，在精神上關心丙方，不得用粗暴蠻橫的語言對待丙方。
10、甲、乙方每年要為丙方慶祝生日，宴會費用由全體甲、乙方共同承擔。慶祝期間甲、乙方盡可能創(chuàng)造輕松、愉悅的氣氛，不得談及傷害、侮辱丙方或其他甲、乙方的話題。
第二條 贍養(yǎng)的方式、周期
1、丙方單獨居住的，甲、乙方應主動上門贍養(yǎng)，各甲、乙方每x個月輪換一次。
2、丙方同甲、乙方同住的，各甲、乙方按照長幼順序每x個月輪換一次，下一順序的甲、乙方負責上門接回丙方。
第三條 贍養(yǎng)費及共同承擔的費用數(shù)額、給付方式、給付時間
1、丙方單獨居住的，甲、乙方每月給付丙方贍養(yǎng)費x元。
2、甲、乙方應以現(xiàn)金方式支付贍養(yǎng)費，甲、乙方應填好相應憑證，甲、乙方應對支付贍養(yǎng)費或共同分擔的費用承擔舉證責任。
3、贍養(yǎng)費或共同承擔的費用，由甲、乙方承擔。丙方有醫(yī)療保險不能報銷的醫(yī)療、護理等費用，由丙方從存款中支取，不足部分，甲、乙方共同承擔。
第四條 協(xié)議變更的條件和爭議的解決方法
1、變更本協(xié)議應取得丙方、甲、乙方全部同意后方可變更、修改。
2、甲、乙方在協(xié)商、調解的過程中，各甲、乙方應本著實事求是、求同存異、最有利于維護丙方利益的原則進行協(xié)商，妥善處理好爭議事宜。
第五條 違約責任
1、甲、乙方不得以放棄繼承權或其它理由，拒絕履行贍養(yǎng)義務。
2、甲、乙方不履行贍養(yǎng)義務，丙方有要求甲、乙方給付贍養(yǎng)費的權利。
3、因甲、乙方不履行本協(xié)議而產生的訴訟費、律師費、交通費、贍養(yǎng)期間的護理人員費用由違約的甲、乙方承擔。
4、甲、乙方不盡贍養(yǎng)義務的，在繼承遺產時少分或不分。
5、部分甲、乙方不履行義務，其他甲、乙方按照長幼順序由不盡贍養(yǎng)義務甲、乙方的下一順序甲、乙方繼續(xù)履行贍養(yǎng)協(xié)議約定的義務，任何甲、乙方不得以此作為自己不履行義務的理由。
本協(xié)議共x頁，一式x份，具有同等法律效力。甲、乙方、丙方各執(zhí)x份。
甲方（簽名）：xxx 乙方（簽名）：xxx 丙方（簽名）：xxx
xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日 xxxx年xx月xx日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇四
承租方（以下簡稱甲方）:。
法人代表：
電話：
郵編：
地址：
租賃方（以下簡稱乙方）：
法人代表：
電話：
郵編：
地址：
一、
經甲、乙雙方友好協(xié)商，本著平等、互利的原則，達成如下共識：
乙方愿意向甲方提供理療科設備出租業(yè)務，同時有責任向甲方提供租賃設備之外的免費技術支持、維護等軟性服務，務必讓甲方有一個良好的使用環(huán)境，配合甲方于租賃期內的一切可能的使用和操作時的幫助。
二、租用設備清單:。
(應包括設備名稱、指標、單位、數(shù)量、單價、總價等)。
三、租用期限及費用:。
四、權利與義務：
（1）乙方保證向甲方提供如上表所示的配套機器,并且保證所有器材運行良好；
（5）合同期滿，甲方享有對設備的優(yōu)先租賃權。
五．結算方式；
（具體結算辦法，滯納金的產生）。
以上條款如有未盡事宜，雙方可協(xié)商解決。對合同條款發(fā)生爭議的，雙方可協(xié)商解決或向人民法院起訴。
本協(xié)議書一式兩份。承租方、租賃方各持一份，本協(xié)議書由雙方代表簽字蓋章后即可生效。
承租方。
租賃方：
（簽名）（簽名）。
（蓋章）（蓋章）。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇五
(以下簡稱甲方)。
乙方：_____。
(以下簡稱乙方)。
為______村(社區(qū))內60歲以上老年人提供__________________服務。
1.具有監(jiān)督乙方提供誠信、優(yōu)質、優(yōu)惠、及時的服務權利;。
2.具有對乙方提供服務質量按照甲方設定的標準進行考核的權利;。
3.具有查看乙方營業(yè)證件、收費標準、規(guī)章制度等權利;。
4.具有對乙方提供的服務提出異議的權利;。
5、具有按時支付乙方服務費用的義務。
1.具有為甲方村(社區(qū))老年人提供誠信、優(yōu)質、優(yōu)惠、及時的服務的義務;。
2.具有為甲方村(社區(qū))老年人提供熱情、周到、耐心的服務的義務;。
3.具有及時更新服務項目的義務;。
5.具有對甲方設定的服務考核標準提出異議的權利;。
6.具有針對市場物價變化而修改收費標準的權利。
本合同的有效期自______年___月___日至______年___月___日。
本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。
本合同未盡事宜，雙方可以協(xié)商，簽訂補充合同。本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________。
甲方代表：__________乙方代表：__________。
地址：__________地址：_______________。
電話：__________電話：__________。
簽定日期：_____年_____月_____日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇六
為進一步探索濟南市居家養(yǎng)老服務工作經驗，推動居家養(yǎng)老服務規(guī)范健康發(fā)展，經協(xié)商，甲方將居家養(yǎng)老服務試點工作委托給乙方管理，雙方簽訂本委托協(xié)議，以共同遵守。
一、甲方權利與義務。
1．指導乙方在甲方確定的試點社區(qū)按照《濟南市居家養(yǎng)老服務試點工作實施意見》有關文件精神開展居家養(yǎng)老服務的管理工作。
2、負責核定審批政府資助的居家養(yǎng)老服務對象，對社區(qū)評估上報需要提供居家養(yǎng)老服務的老年人進行審核，確定服務時間，并移交給乙方提供服務。
3、制作并向試點社區(qū)發(fā)放“代幣券”。
4、負責居家養(yǎng)老服務試點工作專項經費的管理與監(jiān)督，按時向乙方劃撥。
根據(jù)每月服務記錄所記錄服務情況及收回的代幣券數(shù)量，服務項目每張代幣券（服務1小時）向乙方兌付8元現(xiàn)金，特殊服務項目兌現(xiàn)10元。
5、加強監(jiān)督檢查，對乙方的管理與服務工作實施評估，對乙方的管理與服務有批評、舉報的權利。
二、乙方權利與義務。
1、按照《濟南市居家養(yǎng)老服務試點工作實施意見》及有關文件精神對居家養(yǎng)老服務試點工作進行管理。
居家養(yǎng)老服務內容包括：
服務項目：買菜購物、記賬核算，做飯，洗刷炊、餐具，整理清潔居室、廚房、衛(wèi)生間，洗衣、晾曬衣物，讀報、聊天等。
特殊服務項目：協(xié)助老人洗頭、洗腳、擦澡、剪指（趾）甲、處理大小便，縫補老人衣服，整理疊放衣服，配合進行精神護理和康復護理，陪同和協(xié)助老人到醫(yī)院、診所看病就醫(yī)，協(xié)助提供法律援助、協(xié)助老人翻身、喂水、喂飯等。
2、以微利或保本為經營宗旨，無償或低償為老年人服務。
3、負責對服務員的上崗資格認證培訓和上崗培訓。
4、委托管理期間，居家養(yǎng)老服務員為乙方員工，每月負責服務員“代幣券”的收回、兌現(xiàn)、工資的發(fā)放。乙方有聘用、檢查、獎懲、辭退服務員的權利。對甲方推薦的居家養(yǎng)老服務員，乙方在同等條件下優(yōu)先錄用。
5、自覺接受甲方的工作指導，對甲方提出的有關問題及時研究解決。
6、今后甲方開展此類工作，在自愿和同等條件下，乙方有優(yōu)先接受委托的資格。
三、
違約責任：
1、乙方在服務中連續(xù)3個月服務滿意率達不到80%，或者在服務中出現(xiàn)重大責任事故的，甲方有權利自行終止本協(xié)議并要求乙方承擔相應責任。
2、協(xié)議期間任何一方不得擅自解除本協(xié)議，若一方因客觀情況發(fā)生重大變化，不能繼續(xù)履行本協(xié)議時，提前三十天書面通知對方后可解除協(xié)議。
四、本協(xié)議有效期自20年月日至20年月日。
五、本協(xié)議一式二份，自簽字之日起生效。本協(xié)議未盡事宜協(xié)商解決。
甲方：濟南市歷下區(qū)乙方：濟南大家園家政街道辦事處服務中心。
（蓋章）（蓋章）。
甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：
年月日年月日。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇七
甲方：永豐縣祥盛有色金屬有限公司（以下簡稱甲方）。
乙方：（以下簡稱乙方）。
根據(jù)《中華人民共和國勞動法》有關規(guī)定：為了確保員工的合法權益，經甲乙雙方共同協(xié)商，就參加社會養(yǎng)老保險有關事項簽訂以下協(xié)議：
二、繳費標準按永豐縣社會保險局的規(guī)定，當年全縣職工工資最低標準28%計算繳費，其中甲方負擔20%、乙方負擔8%，并由甲方在發(fā)放乙方當月工資時扣除85應繳費用。會同甲方的20%統(tǒng)一上繳社保局。
三、乙方必須連續(xù)在甲方工作12個月以上。否則，辭工時應將甲方20%的養(yǎng)老保險金全額退回甲方方可辦理正常辭工手續(xù)。包括結清工資，養(yǎng)老保險手續(xù)轉出。
四、甲方需在乙方滿試用期并領導同意轉正后，開始參保。即工作滿12個月后，乙方要求辭工、調出，甲方應無條件辦理相關手續(xù)。
五、甲方應營造環(huán)境，搭建平臺，使乙方施展才華、努力工作。
六、乙方在工作期間，應愛崗敬業(yè)、努力工作、爭當優(yōu)秀員工、為公司創(chuàng)造經濟效益。
七、有下列情況，甲方應繼續(xù)為乙方交納養(yǎng)老保險金。
1、乙方因工受傷《經縣級部門認定》治療，康復期間；
2、公司決定放假，不發(fā)全額工資，只發(fā)生活費期間；
3、因特殊情況并有書面申請經公司領導批準的。
八、有下列情況，甲方終止為乙方續(xù)繳養(yǎng)老保險金。
1、玩忽守職，給公司一次性造成損失金額1000元以上的；
2、無故曠工、表現(xiàn)不好，受到大記過處分一次以上的；
3、打架斗毆，違法亂紀，觸犯法律，并依法追究刑事責任的；
4、因本人自愿辭工或被公司開出及除名的。
九、本協(xié)議一式兩份，雙方簽字后生效，并各執(zhí)一份。
甲方：永豐縣祥盛有色金屬有限公司。
乙方：
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：
經甲乙雙方協(xié)商，就有關居家養(yǎng)老服務的`事宜達成以下協(xié)議。
第一條乙方應具備家政服務相關資質或相關服務技能。能滿足老年人居家養(yǎng)老服務需求。若乙方不符合資格條件，或服務不令服務對象滿意的，甲方有權終止本協(xié)議。
第二條居家養(yǎng)老服務對象為甲方指定的60周歲及以上困難老人和失能老人。乙方為本協(xié)議所列服務對象以外的人員提供服務，不屬于本協(xié)議范疇。
第三條乙方服務員提供居家養(yǎng)老服務的具體工作內容：
（一）為老年人理發(fā)、打掃衛(wèi)生、洗衣、做飯、購物等基本生活服務；
（二）協(xié)助老年人就醫(yī)、煎藥、康復等基本護理服務；
（三）陪伴老年人聊天、散步、心理疏導等精神慰籍服務。
(四)經甲方同意的其他服務工作。
第四條甲方將按照“定服務對象、定服務項目、定服務時間、定服務地點、定服務價格”的“五定”方式，為乙方安排居家養(yǎng)老服務對象。
第五條服務費用及結算：
（一）甲方組織符合條件的服務對象填寫《居家養(yǎng)老服務申請登記表》，并根據(jù)該表內容涉及的項目制定每次服務的標準及價格。
（二）乙方根據(jù)《居家養(yǎng)老服務申請登記表》按時按質按量履行服務。完成服務后填寫《居家養(yǎng)老服務回執(zhí)單》，并由服務對象簽字(按手印)有效。據(jù)此按月向甲方申請結算服務費。
(三)甲方按月匯總填報《旺蒼縣陳家?guī)X管理辦困難家庭失能老人居家養(yǎng)老服務登記表》，并附《居家養(yǎng)老服務回執(zhí)單》等資料向管理辦財務室報銷費用后向乙方結算。
第六條乙方提供服務時應尊重老人，體貼老人，不得歧視和虐待。如乙方在服務時間段內老人發(fā)生緊急情況，應及時與甲方或相關監(jiān)護人取得聯(lián)系，主動及時予以處置。
第七條乙方上門服務時要提醒老人將現(xiàn)金和貴重物品妥善保管好，以免發(fā)生不必要的糾紛。
第十條本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，管理辦財務室根據(jù)需要留存。雙方簽訂之日起生效，至協(xié)議中約定之解除及終止的條件出現(xiàn)時止。
甲方：(蓋章)。
乙方：(簽字)。
聯(lián)系電話：
簽訂日期：年月日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇九
甲方：______（二人均系______社區(qū)居民）
乙方：______（二人均系______社區(qū)居民）
丙方：（系______社區(qū)居民，長子。經由已故居民原配妻子同意，由承擔贍養(yǎng)義務和合法繼承財產）
甲方之一與原配妻子（已故）婚后生育兩個女兒，長女，次女。
甲方之二與原配（已故）婚后生育一子，名為（已故）甲方和在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產座落新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64、7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方，男、______年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。，女、_____年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的`意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養(yǎng)責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活（包括雇保姆工資和生活費用）
2、甲方醫(yī)療費用由乙方承擔，醫(yī)療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，一切收入歸乙方，一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：______乙方：______丙方：______
見證單位：______社區(qū)居委會見證人：____
_____年__月__日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十
贍養(yǎng)人：張xx，男，52歲，制氧機廠工人;。
張x，男，49歲，公司干部;。
張x，女，46歲，中學教師;。
張x，男，43歲，商店營業(yè)員。
被贍養(yǎng)人：劉，女，70歲，無業(yè)，贍養(yǎng)人之生母。
被贍養(yǎng)人：劉，年老多病，無經濟收入，獨自生活困難很大。為了使被贍養(yǎng)人安度晚年，經其子女張聰、張明、張伶、張俐協(xié)商意見一致，特訂立本協(xié)議如下：
一、自年1月1日起，贍養(yǎng)人輪流接被贍養(yǎng)人回家共同生活，全面負責照顧被贍養(yǎng)人的生活，并負擔其同生活期間被贍養(yǎng)人的全部費用開支。被贍養(yǎng)人的生活水平不得低于任何一位家庭成員。贍養(yǎng)輪換期為每半年一輪換，贍養(yǎng)次序依次為張聰--張明--張伶--張高。
二、未輪到接被贍養(yǎng)人共同生活的贍養(yǎng)人至少每月親自或委派家庭其他成員探望被贍養(yǎng)人1次。贍養(yǎng)人患病住院或遇到重大事件時，由共同生活的贍養(yǎng)人通知其他贍養(yǎng)人，共同輪流護理或商討處理辦法。共同生活期間，如被贍養(yǎng)人因特殊原因，費用開支大幅度增加，可由其他非共同生活的贍養(yǎng)人予以補助。
三、被贍養(yǎng)人現(xiàn)居的住房以及擁有的現(xiàn)金、財物任由本人處置，贍養(yǎng)人不得干預。
四、本協(xié)議不盡之處，可隨時補充修改，但須經各贍養(yǎng)人一致同意。
五、本協(xié)議一式五份，贍養(yǎng)人、被贍養(yǎng)人各執(zhí)一份。
贍養(yǎng)人：張x(章)。
張x(章)。
張x(章)。
張x(章)。
被贍養(yǎng)人：劉(章)。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十一
甲方：__(二人均系xx社區(qū)居民)乙方：__(二人均系xx社區(qū)居民)。
丙方：__(xx系xx社區(qū)居民，xx的長子。經由已故居民__的原。
配妻子xx同意，由xx承擔贍養(yǎng)義務和合法繼承財產)。
甲方之一xx與原配妻子xx(已故)婚后生育兩個女兒，長女xx，次女xx.
甲方之二xx與原配xx(已故)婚后生育一子，名為xx(已故)甲方xx和__在1954年結婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產座落__新村16號樓一單元403號，房屋建筑面積為64.7平方米。甲方在該房屋居住。
甲方__，男、19xx年1月10日生人，現(xiàn)年91歲。__，女、19xx年12月14日生人，現(xiàn)年86歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養(yǎng)責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的生活(包括雇保姆工資和生活費用)。
2、甲方__的醫(yī)療費用由乙方承擔，__的醫(yī)療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方_____的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，__的一切收入歸乙方，__的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆仟元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
甲方：乙方：丙方：
見證單位：xx社區(qū)居委會見證人：
20xx年11月10日。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十二
乙方（受托人）：濟南大家園家政服務中心。
為進一步探索濟南市居家養(yǎng)老服務工作經驗，推動居家養(yǎng)老服務規(guī)范健康發(fā)展，經協(xié)商，甲方將居家養(yǎng)老服務試點工作委托給乙方管理，雙方簽訂本委托協(xié)議，以共同遵守。
一、甲方權利與義務。
1．指導乙方在甲方確定的試點社區(qū)按照《濟南市居家養(yǎng)老服務試點工作實施意見》有關文件精神開展居家養(yǎng)老服務的管理工作。
2、負責核定審批政府資助的居家養(yǎng)老服務對象，對社區(qū)評估上報需要提供居家養(yǎng)老服務的老年人進行審核，確定服務時間，并移交給乙方提供服務。
3、制作并向試點社區(qū)發(fā)放“代幣券”。
4、負責居家養(yǎng)老服務試點工作專項經費的管理與監(jiān)督，按時向乙方劃撥。
根據(jù)每月服務記錄所記錄服務情況及收回的代幣券數(shù)量，服務項目每張代幣券（服務1小時）向乙方兌付8元現(xiàn)金，特殊服務項目兌現(xiàn)10元。
5、加強監(jiān)督檢查，對乙方的管理與服務工作實施評估，對乙方的管理與服務有批評、舉報的權利。
二、乙方權利與義務。
1、按照《濟南市居家養(yǎng)老服務試點工作實施意見》及有關文件精神對居家養(yǎng)老服務試點工作進行管理。
居家養(yǎng)老服務內容包括：
服務項目：買菜購物、記賬核算，做飯，洗刷炊、餐具，整理清潔居室、廚房、衛(wèi)生間，洗衣、晾曬衣物，讀報、聊天等。
特殊服務項目：協(xié)助老人洗頭、洗腳、擦澡、剪指（趾）甲、處理大小便，縫補老人衣服，整理疊放衣服，配合進行精神護理和康復護理，陪同和協(xié)助老人到醫(yī)院、診所看病就醫(yī)，協(xié)助提供法律援助、協(xié)助老人翻身、喂水、喂飯等。
2、以微利或保本為經營宗旨，無償或低償為老年人服務。
3、負責對服務員的上崗資格認證培訓和上崗培訓。
4、委托管理期間，居家養(yǎng)老服務員為乙方員工，每月負責服務員“代幣券”的收回、兌現(xiàn)、工資的發(fā)放。乙方有聘用、檢查、獎懲、辭退服務員的權利。對甲方推薦的居家養(yǎng)老服務員，乙方在同等條件下優(yōu)先錄用。
5、自覺接受甲方的工作指導，對甲方提出的有關問題及時研究解決。
6、今后甲方開展此類工作，在自愿和同等條件下，乙方有優(yōu)先接受委托的資格。
三、違約責任：
1、乙方在服務中連續(xù)3個月服務滿意率達不到80%，或者在服務中出現(xiàn)重大責任事故的，甲方有權利自行終止本協(xié)議并要求乙方承擔相應責任。
2、協(xié)議期間任何一方不得擅自解除本協(xié)議，若一方因客觀情況發(fā)生重大變化，不能繼續(xù)履行本協(xié)議時，提前三十天書面通知對方后可解除協(xié)議。
四、本協(xié)議有效期自20年月日至20年月日。
五、本協(xié)議一式二份，自簽字之日起生效。本協(xié)議未盡事宜協(xié)商解決。
甲方：濟南市歷下區(qū)乙方：濟南大家園家政街道辦事處服務中心。
（蓋章）（蓋章）。
甲方代表（簽字）：乙方代表（簽字）：
年月日年月日。
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十三
4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。
5、乙方進院后，甲方提供吃、住、洗衣服等生活服務。甲方會照顧好老人的生活活動，讓其舒心過日子。乙方當團結院民，服從管理，不打架、吵架，情節(jié)嚴重者甲方有權對其退回。
6、乙方在入院時，需要說明有無病史。如乙方入院期間生病，需進行治療，其中涉及的治療費、護理費等開銷需乙方支付，乙方無法支付的由丙方承擔無限連帶責任。甲方有義務將乙方的健康情況通知丙方。
7、乙方不得私自外出，外出需請假。如外出不請假者出現(xiàn)意外，甲方不負任何責任。
8、乙方進院應提供醫(yī)院的體檢證明和身份證件。如乙方正常死亡，丙方應無條件帶走。后事與甲方無關。
9、乙方在每月16號之前付清次月生活費、護理費等一切費用共計元。若乙方不能承擔，丙方需要負無限連帶責任。對于乙方未按照合同所定時間入住期間，甲方按照日均費用的一半進行退換。
10、乙方入住期間為：至。若期限屆滿，需要繼續(xù)入住，可以續(xù)簽協(xié)議。
11、本協(xié)議自三方共同簽字之日起生效，對各方均具有約束力。
以上協(xié)議如乙方、丙方無意見將按此協(xié)議進行。
甲方：
乙方：
丙方：
日期：
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十四
瞻養(yǎng)人配偶的身份、義務、權利與瞻養(yǎng)人本人相同。
一、建立養(yǎng)老、醫(yī)療基金、在曾集農業(yè)銀行以父親或母親的名字開戶，瞻養(yǎng)人每人必須在每年的______________月______________日存入______________元、（此為基數(shù)，上不封頂、）存折由父母保管，密碼暫由瞻養(yǎng)人推舉其以外誠實守信的人保管、此存折（卡）為專用存折（卡）、自被瞻仰人喪失勞動能力時開始啟用。
二、存折里的款項必須?？顚Ｓ谩⒅荒苡米麽t(yī)療（住院、大額門診如檢查、檢驗）和喪失勞動能力或生活不能自理（指重病、年邁、意外等原因造成、下同）的日常生活料理以及后事（安葬）等的費用開支、這些開支的費用必須以發(fā)票、條據(jù)等公示于所有瞻養(yǎng)人后據(jù)實銷帳、有必要建立收支明細賬。
三、父母的勞動所得和政策性等收入不進入該存折、
四、基金建立期間，若發(fā)生赤字的無條件由三個瞻養(yǎng)人公攤。
九、平時瞻養(yǎng)人（做兒女的）要經常或帶孩子回家探望父母，幫助他們做事，尤其是父母力所不能及的事。陪他們聊天、原則上住家距離較遠的客運班車車票在10元以上的2個月回家看一次，5元以上的的1個月回家看一次，較近的每周末回家看一次、若喪失勞動能力或生活不能自理時探望密度增加1—2倍。所產生的生活費用由當事兒女自己支付、同時對基金賬目進行必要的審核。
十、被瞻養(yǎng)人（父或母）喪偶后，應尊重其意愿、愿意一人獨處的或愿隨任意一個瞻養(yǎng)人的，喪失勞動能力或生活不能自理時，其《土地使用權證》的所屬田產、房屋、宅基地及其附屬物的流轉所得或租金所得，進入該基金存折、由具體照料其生活的瞻養(yǎng)人支配。有遺囑的遵其遺囑，沒有遺囑的該瞻養(yǎng)人可作遺產繼承。其他瞻養(yǎng)人不得有任何異議。
十一、在父或母愿意一人獨處且生活不能自理時，具體照料其生活的瞻養(yǎng)人，若有必要，做好起居、飲食、洗浴、排泄、用藥、情緒表現(xiàn)、心理疏導等護理記錄。在基金中提取的護理費用，其他瞻養(yǎng)人有監(jiān)督的責任和知曉的權利。被瞻養(yǎng)人已出嫁的'女兒有代位瞻養(yǎng)和繼承的權利。
十三、基金繳納基數(shù)也可視情況分三階段遞增。具體數(shù)額由瞻養(yǎng)人共同商定。第一階段為父或母還能勞動，但年邁體弱疾病纏身如目前的狀況。第二階段為父或母有一方已喪失勞動能力，這一階段須適當增加基金基數(shù)。第三階段為喪偶或二老都喪失勞動能力應在第二階段的基礎上再增加基金基數(shù)。
十四、基金到被瞻養(yǎng)人后事辦理完畢，其運作終止、若欠缺的由瞻養(yǎng)人公攤
十五、瞻養(yǎng)人若有不及時繳納協(xié)議規(guī)定的基金數(shù)額并在立據(jù)之后時間超過一個月的，若違反第一、四、五、六、七、九、十一其中任意一款規(guī)定的，除無條件接受質詢、譴責和相關法律規(guī)定的懲罰外，被瞻養(yǎng)人的生日和去世后所舉行的任何如"元三、五七、生期、忌日、百日、周年、除服"等活動該瞻養(yǎng)人均不得參加。被瞻養(yǎng)人去世后舉行悼念活動的文告或立碑的碑文等均不得列入該瞻養(yǎng)人的姓名。取消其孝子身份。
十六、為保證本協(xié)議的有效進行，贍養(yǎng)人必須在附件（見后）上簽字。
此文本若有未盡完善之處，經協(xié)議當事人統(tǒng)一協(xié)商后加以補充
該協(xié)議自簽訂之日起生效
瞻養(yǎng)人簽名：____瞻養(yǎng)人簽名：____瞻養(yǎng)人簽名：____
__年__月__日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十五
甲方：______________(二人均系______社區(qū)居民)乙方：______________(二人均系______社區(qū)居民)
配妻子同意，由______承擔贍養(yǎng)義務和合法繼承財產)
甲方之一______與原配妻子______(已故)婚后生育兩個女兒，長女______，次女______。
甲方之二______與原配______(已故)婚后生育一子，名為______(已故)。甲方______和_________在______年結婚，婚后未生育子女。
甲方現(xiàn)有房產座落_________號樓一單______元_________號，房屋建筑面積為_________平方米。甲方在該房屋居住。
甲方_________，男、______年______月_________日生人，現(xiàn)年_________歲。
女、______年_____月_________日生人，現(xiàn)年_________歲。由于兩位老人年邁，生活不能自理，經兩位老人同意，乙方和丙方達成贍養(yǎng)老人和甲方身后財產處理協(xié)議如下：
1、根據(jù)甲方的意見和該家庭的特殊情況，乙方和丙方通過協(xié)商一致同意兩位老人分別由乙方和丙方各自承擔贍養(yǎng)責任，即乙方和丙方按月輪換負責老人的.生活(包括雇保姆工資和生活費用)。
2、甲方醫(yī)療費用由乙方承擔，_________的醫(yī)療費用由丙方承擔。
3、甲方兩位老人全部故去后，對該房產進行作價出售，出售全部房款歸乙方和丙方兩方平分。
4、甲方的低保金、占地老人生活費和居民保險以及困難補助等收入，_________的一切收入歸乙方，_________的一切收入歸丙方。
5、甲方現(xiàn)有存款人民幣肆_________元，該款歸乙方和丙方兩方平分。
6、未盡事宜，由乙方和丙方協(xié)商解決。
7、此協(xié)議一式五份，甲、乙、丙、見證單位和公證處各一份，該協(xié)議公證后生效。
見證單位：__________見證人：____________
日期：____年____月_____日 日期：___年___月____日
沒有養(yǎng)老協(xié)議書篇十六
法定代表人：_________。
住所地：_________。
電話：_________。
乙方(入住老人)：_________。
姓名：_________。
年齡：_________。
性別：_________。
身份證號：_________。
原單位：_________。
丙方(親屬或本市擔保人)：_________。
親屬姓名：_________。
與入住人的關系：_________。
工作單位：_________。
身份證號：_________。
住所地：_________。
聯(lián)系電話：_________。
擔保人姓名：_________。
協(xié)議總則。
一、為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心，各方遵循《民法典》、《老年人權益保障法》、《老年福利機構基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機構管理辦法》及國家其他法律法規(guī)，經平等協(xié)商，簽訂本協(xié)議。
二、各方簽約表明：
甲方對乙方已進行體檢，確信可以為乙方提供約定服務，并接受本協(xié)議的約束。
乙方對甲方提供服務的宗旨、內容、性質、工作流程及責任已充分了解，自愿接收甲方提供約定的服務，自主簽約并接受本協(xié)議的約束。
丙方對甲、乙雙方已有充分的了解，對乙方承擔連帶責任。
三方均確認，協(xié)議內容已仔細了解，對各方的情況均已了解并理解己方的權利和義務。
三、情形變遷時，得訂立補充協(xié)議。
任何一方認為有必要，可訂立補充條款。
一、甲方的基本權利和義務。
5.對乙方需要的其他服務，由本協(xié)議三方另行補充并作為本協(xié)議附件。
二、乙方的基本權利和義務。
1.遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實向養(yǎng)老機構反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機構的規(guī)章制度，接受管理，愛護公物，外出要請假。老人之間要搞好團結。
2.遵醫(yī)囑。醫(yī)療護理及康復訓練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護理及康復訓練，還應在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。
3.及時交納費用。對偶發(fā)性費用如治療、搶救費用等應隨時結清。
4.乙方外出時應在甲方設定登記處進行登記或有丙方陪同。
5.家屬及單位應經常與老人溝通，保持聯(lián)絡，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時，應及時通知養(yǎng)老機構，否則，應承擔由此引起的一切后果。
三、丙方義務。
1.丙方應保證至少_________星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對，丙方應向甲方支付違約金_________元。
2.丙方應積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。
3.丙方未經甲方同意不得隨意進入用餐和為乙方選餐。
4.丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負責任。
5.丙方對乙方原因造成的損害負有連帶賠償責任。
四、三方安全義務。
3.在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任;。
4.未經甲方同意，乙方不得擅自在房間內裝置其他設備;。
5.乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：
()在房間內保管貴重物品;。
(2)會見可能有糾紛的客人;。
(3)認為自身安全受到他人威脅;。
(4)對自己的疾病及需要的護理內容，說明范圍并不限于入院前查體的結果;。
(5)服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問;。
(6)對于某種器材或設備的使用方法不明;。
6.甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志;。
8.甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責;。
9.乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排;。
2.非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。
3.乙方已達到不能自理者，丙方應及時聯(lián)系轉院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉院。仍堅持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔責任。
五、服務費用。
乙方需按雙方約定的時間向甲方繳納有關費用。繳納地點：_________。
1.乙方需向甲方支付如下固定費用：
()床位費每月_________元;。
(2)伙食費每月_________元;。
(3)冬季取暖費每月_________元;。
(4)繳納押金_________元。
(5)電費(指自帶家用電器并經同意者)，根據(jù)家電功率核定每月的收費。
(6)其他約定的服務收費計_________元。
(7)每月交納的費用，如乙方原因不在寓內住宿連續(xù)_________天以上不在養(yǎng)老院內就餐，餐費按天退還，床位費不予退還。
3.乙方使用甲方提供的醫(yī)療服務所產生的醫(yī)藥費用，按實際發(fā)生額隨時收取;。
4.乙方損壞甲方物品，應照價賠償;。
5.乙方必須遵守甲方的各項規(guī)定和制度;。
6.在以下情況下發(fā)生的費用或賠償，由乙方負擔：
()醫(yī)療費用;。
(2)喪葬費用;。
(3)違反己方義務，造成自身或他人傷害或損失;。
7.丙方對須由乙方負擔的費用或賠償負有連帶責任。
協(xié)議附則。
1.以下情況下甲方可解除協(xié)議：
(1)甲方認為乙方的病情發(fā)展超出了甲方的護理能力;。
(2)乙方患傳染病、精神病;。
(3)乙方有過度暴力、自殘、盜竊、詐騙傾向或其他嚴重不良嗜好，并有多名老人投訴;。
(4)乙方涉案刑事犯罪;損害社會公共利益;。
(5)乙方未按時繳納有關費用或賠償金;。
(6)乙方不遵守甲方規(guī)章，對甲方工作產生嚴重干擾。
2.如甲方違反本協(xié)議中的甲方義務，乙方可解除協(xié)議;。
3.任何一方解除合同，須至少_________個月前通知對方;。
4.合同解除后，甲方應按規(guī)定退還尚未發(fā)生但已預繳的費用;。
5.如乙方因其他原因解除合同，已交費用不予退還;。
6.合同解除，并不影響甲方向乙方要求支付按《協(xié)議費用》一節(jié)發(fā)生的賠償金。
二、違約責任。
除本協(xié)議已明確約定違約責任的條款外，違約方應支付給對方違約金_________元，因違約給對方造成損失的，應承擔賠償責任。
三、解決爭議的辦法。
各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時，由當事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。
四、其他條款。
1.協(xié)議一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，同等效力;。
2.本協(xié)議未盡事宜，由各方協(xié)商，另訂補充條款。
五、補充條款。
甲方(蓋章)：_________乙方(簽字)：_________。
法定代表人(簽字)：_________。
委托人(簽字)：_________。
丙方(簽字)：_________。
_________年____月____日。
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