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自己低保申請書篇一
尊敬的學院領導：
我是學院法學系xx級5班的一名學生，學號是10xxx84，籍貫云南昭通。家庭成員有父親、姐姐、弟弟、我。由于家庭經(jīng)濟困難，現(xiàn)在十分需要領導、學校、國家?guī)椭?，幫我和我的家庭度過難關，讓我能有幸和其他的同學一起順利完成學業(yè)。特向學院申請建立貧困生檔案，希望學院給予幫助和支持。
父親以打工為生，收入很不穩(wěn)定，并且身體欠佳。家里的經(jīng)濟一直都比較困難，單靠父親一人支撐家庭的所有經(jīng)濟來源實在是太不容易。
上大學來，我深知著上學的機會來之不易。我省吃儉用，化壓力為動力，無時無刻努力著，各門功課均努力學習，積極參加學校的各項活動，熱心幫助同學?，F(xiàn)在大一的我是入黨積極分子。我希望通過我的努力，能讓我的家人欣慰，用良好的成績來回報幫助過我的親人和朋友，來回報國家和社會。
我也一直從事探索著各種能夠賺點生活費的工作。做過促銷、做過外場主持、自己也做過些買賣。利用自己所學的知識以及發(fā)達的網(wǎng)絡資源，我慢慢的在生意買賣方面有了些思路。我不在課余的時間玩游戲，睡覺。我學會充分的利用自己所有的資源為家里減輕負擔。大學生本應自信、自強、自立，但高額的學費，目前僅憑我個人能力是完全不夠的，希望學院領導體恤學生家長的艱辛，給予一定的扶助。
現(xiàn)如今，黨和國家的政策是大力發(fā)展教育事業(yè)，這讓我這樣的學生看到了生活的希望。我滿懷熱血感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，理解我求學之路的燃眉之急。我會以絕對的努力好好學習，爭取上進!
只要自己一有能力，我將幫助所有有需要幫助的人。特別的是我一定要成為一個能對國家和社會做出特殊和巨大貢獻的人。
再次真摯的感謝各位領導!懇請學院批準建立檔案。
此致
敬禮!
xx
20xx年x月x日
自己低保申請書篇二
尊敬院領導：
您好！
本人xxx，是xxx的一名普通在崗職工。欣聞單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，考慮到單位的難處，經(jīng)過再三考慮，我決定申請困難補助，主要原因如下：
我的家庭是個貧困之家，家在xxx市xxx鎮(zhèn)xxx村。父母都是農(nóng)民，辛辛苦苦供我和妹妹讀書，現(xiàn)在年齡都大了，除了種地不能像年輕人那樣外出打工貼補家用了。承擔起家庭重擔本應是我的責任和義務，但是由于我初入工作崗位，工資較低，支付房租和維持日常生活必需已用去所有工資，經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)，更無力支持家庭生活開銷。我希望在最困難的時期能得到領導的關懷，組織的溫暖，特申請員工困難補助，解決我的實際困難。
請領導和組織考慮、核實我的實際困難情況，批準給予經(jīng)濟上的補助。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
自己低保申請書篇三
xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫xxx，家中三口人。現(xiàn)住唐山市路北區(qū)南樓xx樓x門x室。房屋是某年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，某年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于某年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。
妻子，王秀芝，某年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
兒子，唐明軍，某年生，先天性呆傻，無工作無收入。
我還有一女兒叫唐明鳳，某年生?，F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)#樓#門#室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費用。
請求政府根據(jù)《唐山市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。
此致
敬禮
申請人：xx
xx年x月x日
自己低保申請書篇四
xx縣xx鎮(zhèn)第三居委會：
我叫xxx，男性，小學文化，現(xiàn)年歲，家中口人，無業(yè)，現(xiàn)住。由于家庭收入低基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助?，F(xiàn)將我家具體狀況介紹如下：本人，因常年患病找不到穩(wěn)定工作。
妻子，xxx26歲，無業(yè)。
女兒因家庭生活拮據(jù)沒有剩余的錢送女兒上學，至今一向在家里。由于我們夫妻二人工作不穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定的生活來源，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，年收入還不能維持基本生活，常常是吃了上頓沒下頓，生活個性艱苦。幸好，我聽說我的這種狀況能夠申請低保，心里十分高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。望政府批準為盼。
此致
敬禮!
申請人:。
20xx年1月24日。
自己低保申請書篇五
我叫梁治均，系河北省廊坊市文安縣左各莊鎮(zhèn)福新村人，家中現(xiàn)在只有自己一人生活，居住在1980年自己建造的磚坯房中，住房面積約50多平方，現(xiàn)在沒有任何經(jīng)濟收入，家庭生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人1950年2月24日出生，沒有工作，長期在家務農(nóng)，由于現(xiàn)年齡偏大疾病纏身已喪失勞動能力，近些年經(jīng)常在縣鄉(xiāng)醫(yī)院就診治療，診斷有高血壓心臟病腦血栓頸椎病(已壓迫神經(jīng))，丈夫于20xx年冬因突發(fā)心臟病去世，自此家里的經(jīng)濟收入便沒有了著落，膝下有三個女兒都已結婚，嫁與外村，生活并不富裕，相對日子窘困，只能維持自己的正常家庭支出。為了不在讓女兒們生活每況愈下，讓自己的疾病有所緩解，只能請求政府給予幫助，給予我最低生活保障。
特此
敬禮！
申請人：×××
×××年××月××日
自己低保申請書篇六
尊敬的xx鎮(zhèn)民政辦領導同志：
我叫x，男，漢族，出生于x年x月x日，這是身份證上的出生年月，與實際不符，實際年齡現(xiàn)在是xx歲，x市x鎮(zhèn)x村x組人。聯(lián)系電話：xx。
我家現(xiàn)在3口人：我、我老伴，和一個未結婚的兒子。
感謝黨和政府對我的照顧，我本人一直享受農(nóng)村低保待遇。我12歲隱患風濕，因未及時治療，造成終生殘疾，雙腿伸不開，只能手抱雙膝蓋往前挪。早在十幾年前，經(jīng)相關部門鑒定，我為二級殘廢，綏化市殘聯(lián)為我頒發(fā)的《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，我又患了腰間盤突出（六節(jié)）、腰椎管狹窄、骨質增生等疾病，致使身心承受著巨大的痛苦。
我老伴叫xx，漢族，出生于xx年x月x日，現(xiàn)年xx歲。小時候，她患小兒麻痹，也因未及時治療，造成雙腿不能直立行走。前些年，拄拐，走路扶墻，現(xiàn)在發(fā)展到了不能走路地步。經(jīng)相關部門鑒定，她為三級殘廢，20xx年9月xx市殘聯(lián)為她頒發(fā)了《中華人民共和國殘疾證書》。近年來，她又患有腦脹痛時有昏迷等疾病，因沒錢住院，現(xiàn)只靠藥片子緩解病痛。第一次低保申報時，把她落下了，這次主要是為她申請低保待遇。
目前，我家有三間土房，有13。5畝地，這點地，也是家里唯一的經(jīng)濟來源。我們老兩口的生活都是未訂婚的小兒子忙里忙外地照顧。由于家里收入極低，我和老伴身體殘疾又疾病纏身，家里已欠下了47000元外債。說一家人始終生活在水深火熱之中，一點都不夸張。
以上情況，完全屬實。希望領導核實并批準我老伴xx和我能一同享受農(nóng)村低保待遇。同時，我也相信親民愛民的政府領導一定能體察我家實際困難，向我家伸出援助之手，讓我們老兩口都能享受低保，讓我們共同感受黨和人民政府惠民政策的似海深恩！
致以
崇高的敬禮！
申請人：***
20xx年x月xx日
自己低保申請書篇七
尊敬的領導：
你好！
我叫xx，是省城南村城關鎮(zhèn)大坡組的農(nóng)民，家中有四口人，此刻居住在惠民路自家的房子里，房屋是多年前自我動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養(yǎng)兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。
我的家庭狀況是：
我本人，xx，1956年生，由于原先家境貧寒，小學只讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一向沒有固定工作也沒有固定的收入。
妻子，xx，1962年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟來源。
大女兒，xx，1991年出生，現(xiàn)就讀于學院，依靠助學貸款與學校的支持讀書，她自我也很困難，不能給我們生活費用。
小女兒，xx，1997年生，就讀于二中，無工作無收入，從小體弱多病。
由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我們沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，此刻生活舉步維艱，我聽說我的這種狀況能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，能夠救我于水火。
于是幾經(jīng)斟酌之后，我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。
期望領導們能體察和批準。
我相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手。
此致
敬禮！
申請人：xx
20年xx月xx日
自己低保申請書篇八
尊敬的領導：
您好!
我叫×××，是藁城區(qū)××鎮(zhèn)×××村人氏，生于1986年×月×日，作為一名男子漢，本當年富力強的年齡，卻不得不申請低保，原因是這樣的。
剛剛來到這個世界上，我就被診斷為先天性白內(nèi)障，視力有嚴重的障礙，在那個計劃生育的'年代，本來就不富裕的家庭，除了接受二胎的罰款，還要想方設法為我治療眼睛。一聽說哪里有醫(yī)生，父母都會盡力帶著去看病，這種狀態(tài)使家里的生活每況日下，眼睛又毫無起色，后來不得不放棄治療。
隨著年齡的增大，在矇眬視線中，我也接受了學校的正規(guī)教育，拿到高中文憑。但因為視力原因，大學與我無緣，其實不上大學的真正絆腳石是學費。因為我的存在，家境的貧寒一直沒有改善，父母都是農(nóng)民，干活也很努力，但耕耘與收獲不成比例，卻又無計可施。
眼睛不好，在社會上找工作如同登天，我最終選擇了盲人按摩，起初還有微薄的收入，不僅自用還能貼補家用，而現(xiàn)在自己幫別人做按摩時，身體經(jīng)常自由自主地顫動，也用不上力氣，客戶日益減少，收入連溫飽都成了問題，更沒法說貼補日益年邁的父母。兄嫂已和我們單過，他們雖然時常救濟我們的生活，但與父母住在一起的我，眼看著他們漸漸老去，體力越來越差，我自己又無力種地、工作，生活也就越來越窘迫不堪。
生活的樂趣，就在于克服困難的過程，然而現(xiàn)在確實遇到了很大的難題，人生的道路變得狹窄起來，所以不得不冒昧申請低保，以維持基本的生存保障，望領導批準。
此致
敬禮
申請人：×××
20xx年×月×日
自己低保申請書篇九
xxx民政辦：
本人xx，男，42歲，是xx鄉(xiāng)xx村xx屯人，家中有四口人。妻子莫艷春，生性忠厚，經(jīng)常手腳麻木，行動遲緩，干不了體力活，維持不了自己的基本生活，現(xiàn)在更是需要調養(yǎng)，需要照顧，可她還是不得不拖著孱弱的身體照顧家人，真擔心她受不住。大兒子盧炳慶在讀初中。二兒子盧炳玉4歲，是天生的地中海貧血，每月都要花上千元的費用為其補血。本人要種田或者到外面打工賺錢養(yǎng)活一家四口，已經(jīng)顯得力不從心。為拉扯大兩個兒子，一家四口只好相依為命。因此我們家常缺食少穿，經(jīng)常要靠鄉(xiāng)親們的救濟渡日。
在此情況下，我代表我家特地向鄉(xiāng)民政辦申請為低保戶家庭，為盼!
此致
敬禮！
申請人：xx
20xx年x月x日
自己低保申請書篇十
尊敬的領導：
您好!
我叫冉啟富，德江縣楓香溪鎮(zhèn)鎮(zhèn)上壩村大元組人。1954年6月出生，現(xiàn)年61歲，由于原來家境貧寒，小學只讀了三年級，家中有兩口人，我和老伴?，F(xiàn)在居住在上壩村大元組自家的房子里，我家收入有限，家中生活困難，特申請低保。
我的家庭情況是：我本人，1954年生，患風濕性關節(jié)炎病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。妻子，王正玲，1953年生，經(jīng)?；疾?咳喘)，沒有參加過工作，沒有任何收入。由于我和我妻子年紀大了，干不動農(nóng)活了，加上積勞成疾，每年多要到鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院住院檢查治療，每次都要花費一筆不小的錢，現(xiàn)在連平時控制病情的藥只好停了;幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我于水火?，F(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。于是幾經(jīng)斟酌之后，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。解決我的生活危機，向我伸出援助之手!
申請人：/shenqing/。
__年__月__日。
自己低保申請書篇十一
**縣**鎮(zhèn)第三居委會：
我叫***，男性，小學文化，現(xiàn)年歲，家中口人，無業(yè)，現(xiàn)住。由于家庭收入低基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助?，F(xiàn)將我家具體狀況介紹如下：本人，因常年患病找不到穩(wěn)定工作。
妻子***26歲，無業(yè)。
女兒，，因家庭生活拮據(jù)沒有剩余的錢送女兒上學，至今一向在家里。由于我們夫妻二人工作不穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定的生活來源，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，年收入還不能維持基本生活，常常是吃了上頓沒下頓，生活個性艱苦。幸好，我聽說我的這種狀況能夠申請低保，心里十分高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。望政府批準為盼。
此致
敬禮!
申請人:xxx
20xx年x月xx日
自己低保申請書篇十二
尊敬的村領導：
我叫xx，現(xiàn)年50歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于20xx年至20xx年任xx村村長，20xx年至20xx年任xx村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修筑了進村公路；領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題？x通電問題？x農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在20xx年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。
我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
自己低保申請書篇十三
尊敬的各位領導:
我叫×××，××市××鎮(zhèn)××村××組人，××××年×月出生，現(xiàn)年××歲。嘆原家境貧寒，初小便中途輟學；惜孩童時期即患眼疾，因窮困未得到有效治療，而致終生殘疾，已被鑒定為四級（見殘疾證書）；自幼營養(yǎng)不良、體弱多病，僅經(jīng)有限治療，至今數(shù)病纏身，多年來經(jīng)常頭痛、腰痛、胸痛、胃痛、四肢乏力……雖仍存一定的勞動能力，卻不能從事稍重的體力活動，即便較為輕松的體力勞動也難以天天為繼，總要時常休息，嚴重影響農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和家庭收入。
我本抱獨身而終之心，幸姻緣顧盼，××年××月方良緣喜結，此時早過而立，年已三十六。妻×××，生于×××年×月，現(xiàn)年四十又二，天生殘疾，定為四級（見殘疾證書），務農(nóng)困難，劃算欠缺，更難就業(yè)，一直賦閑在家，僅操持部分家務。兩個苦人，既然聯(lián)結，自始至終，只求溫飽，不求家業(yè)。
××年×月，兒子降生，初為人父，甚是喜悅。然而，久而久之，喜少憂多：憂家庭生活開支的來源，憂小兒教育學習的費用，憂自己的身體能否支撐……常常愁眉不展。
值得慶幸的是，在黨和當?shù)馗骷壔鶎诱年P懷之下，在眾多親朋的關照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強維持至今。在此，我們?nèi)矣芍缘靥貏e感謝關懷過我家的各級政府領導。 進入×××年以后，隨著小孩的成長和雙方父母的年邁多病，深感家庭開支的日益增大，也因為我和妻子身體尤其是我的身體每況愈下，更感身上負擔沉重。兒子現(xiàn)在××縣×中讀高一，一年學雜費用、生活費用需要×萬×千元，家庭必須的最低日常用度需要×千元，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本×千×百元，本人和家人醫(yī)療費用×千×百元，父母贍養(yǎng)費用×千元（已經(jīng)被照顧了），總共家庭開支到達×萬×千元。而我家一年的收入只有×萬×千元左右，生活十分拮據(jù)，不足部分只有靠借貸和親朋接濟。
現(xiàn)在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。聽說我家的這種情況可以申請低保，我們異常地高興。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。
我完全相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級領導會考慮我家的實際困難，解決我家的生活危機，向我家伸出援助之手！
此致
敬禮!
申請人:××××××
××××年×月×××日
自己低保申請書篇十四
尊敬的民政局領導：
我是保城鎮(zhèn)城北社區(qū)保城供銷社一位下崗職工，現(xiàn)年45歲，黎族、妻子無業(yè)，全家4口人。家住在本單位簡陋的房屋，我父親原在保城供銷社工作，母親原在縣商業(yè)局工作，父母已在幾年前退休在家養(yǎng)老，我們曾經(jīng)一起生活，依靠父母微薄的退休金過生活，生活過得比較踏實和開心。但由于母親去年病故，接下父親今年10月患中風疾病醫(yī)治無效去世，自從兩位老人去世后，我們?nèi)覠o依無靠，夫妻雙方?jīng)]有工作、家庭沒有固定經(jīng)濟收入，生活來源只是依靠攤買水果每月600元收入來支撐維持生活。
眼下孩子在校讀書，大兒讀高三、大兒在校成績排列前茅，今年參加全省數(shù)學競賽獲得第一名。次女、讀高一、成績優(yōu)良、因家庭經(jīng)濟困難次女輟學回家。面對這一切，我有苦難言，眼淚辛酸，在這萬般無奈下，只好向貴局領導提出申請低保金，請貴局領導按《城市居民最低生活保障條例》同意批準。我們?nèi)胰f分感恩!
此致
敬禮!
申請人：/shenqing/。
__年__月__日。
自己低保申請書篇十五
你好！
我叫 ，是新楊村 組農(nóng)民,家中有 口人，現(xiàn)在居住在自家的土房子里，房屋是 年自己動手建的，住房面積為 平方米。我體弱多病，長期服藥，無收入，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：
我本人，年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。
丈夫，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。
女兒， 年出生，早就遠嫁外地，住湖南省。在家?guī)旱募彝D女。其夫，是的拉磚工人，月工資 元。她有一個女兒， 歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。
兒子，1980年生，30歲，未婚。無工作常年在外打零食工維持生計無固定收入。
兒子， 年生， 歲，已婚。靠在鞭炮廠維持生計。最近鞭炮企業(yè)老板生意近況不好，日子也是過的緊吧。
由于我和我丈夫年紀大了，干不動農(nóng)活了，加上積勞成疾，昂貴的醫(yī)藥費讓我沒敢再跨過醫(yī)院的門檻，現(xiàn)在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。
此致
敬禮！
申請人
———年—月—日
自己低保申請書篇十六
尊敬的上級領導：
我叫xxx，現(xiàn)年62歲，家住xxx鄉(xiāng)xxx村xxx組。本人于19xx年至1987年任xxx村村長，19xx年至19xx年任xxx村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修筑了進村公路；領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題xxx通電問題xxx農(nóng)田灌溉問題，為集體事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。
然而，我不幸在19xx年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦?，F(xiàn)在連平時控制病情的藥都只好停了。
幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。我相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
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