委托傷殘鑒定申請(qǐng)書（精選21篇）

是對(duì)學(xué)習(xí)成果和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的總結(jié)和反思。寫一篇完美的總結(jié)需要我們對(duì)目標(biāo)的規(guī)劃和實(shí)踐進(jìn)行全面評(píng)估。下面是小編為大家整理的幾篇總結(jié)范文，有需要的可以參考一下。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇一

住所地：淮北市惠黎路66號(hào)。

對(duì)王全權(quán)的眼部和面部損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由：

7月31日，王全權(quán)被他人毆打，造成眼部、面部受傷，其中，眼部受傷嚴(yán)重，視力嚴(yán)重下降，有關(guān)功能受限，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。

為此，特請(qǐng)求貴所依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)王全權(quán)的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托方：河南隆成律師事務(wù)所。

受托方：河南正孚法醫(yī)臨床司法鑒定所。

簡(jiǎn)要案情：

7月4日9時(shí)左右，xx-x在焦作麗人醫(yī)療美容診所，做頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)穴假體美容手術(shù)。手術(shù)后17天后手術(shù)刀口腐爛仍然沒有愈合，診所將假體取出，清理兩側(cè)刀口腐肉，造成兩側(cè)太陽(yáng)穴處留下疤痕斑禿。

根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》，xx-x可能已經(jīng)構(gòu)成殘疾，為充分保護(hù)楚桂榮的合法權(quán)益，特委托司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)xx-x的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

附送材料：身份證復(fù)印件一張、照片兩張。

委托方：河南隆成律師事務(wù)所。

205月27日。

×××工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)鑒定委托書。

字第號(hào)。

公章。一九年月日。

(印章)。

頒布單位：國(guó)家工商管理局。

頒布日期：1986

鑒定委托書范文2。

(受委托單位名稱)：

我院審理(寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案，因有(寫明委托鑒定的事項(xiàng))，需委托你予以鑒定?，F(xiàn)將有關(guān)材料送去，請(qǐng)明委托鑒定的事項(xiàng)，由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論，并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的，由鑒定人所在單位證明鑒定人身份，加蓋單位公章后，寄送我院。

我院送去的有關(guān)材料，請(qǐng)一并退還我院。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人：______有限公司，公司地址：_________。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

申請(qǐng)對(duì)原告______肋骨骨折傷殘等級(jí)重新鑒定。

事實(shí)和理由：

原告__https:///____自行委托有關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行傷殘級(jí)別鑒定，鑒定結(jié)論為九級(jí)傷殘。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人：

監(jiān)護(hù)人：

被申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由：

20xx年xx日xx日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人:。

聯(lián)系電話:。

請(qǐng)求事項(xiàng)。

請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人的傷殘等級(jí)、出院后的護(hù)理人數(shù)、護(hù)理天數(shù)、后期營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。

事實(shí)與理由。

申請(qǐng)人王杜輝機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害，導(dǎo)致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定

事實(shí)與理由：

貴院依法受理的申請(qǐng)人與xxxx公司道路交通事故損害賠償糾紛一案，為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)特申請(qǐng)貴院委托相關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級(jí)（賠償指數(shù)）進(jìn)行鑒定。

申請(qǐng)人：

20xx年xx月xx日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇六

xx區(qū)人民法院：

申請(qǐng)人：

于xx。

委托代理人：xxx，xxx律師事務(wù)所律師。

申請(qǐng)事項(xiàng)：

1、對(duì)于xx的傷殘等級(jí)司法鑒定。

2、對(duì)于xx出院后需要陪護(hù)時(shí)間進(jìn)行司法鑒定。

3、對(duì)于xx后期兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建）治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行司法鑒定。

事實(shí)與理由：

20xx年7月25號(hào)下午大概下午5點(diǎn)左右，申請(qǐng)人乘坐于xx開的黑色帕薩特汽車出去玩，坐在副駕駛座位上，車上了吉利大道后，申請(qǐng)人一直在車?yán)锿媸謾C(jī)，這時(shí)于xx見其母親打來(lái)電話正要接時(shí)，突然感覺車猛烈抖動(dòng)，申請(qǐng)人身子往前猛的聳了一下，車停了下來(lái)，申請(qǐng)人感覺是發(fā)生事故了，推開車門準(zhǔn)備下車時(shí)，被迎面開過(guò)來(lái)的車輛撞傷，后得知撞傷申請(qǐng)人的車是豫h白色起亞suv車。發(fā)生事故后兩輛肇事車上的人全部逃離，沒有人搶救申請(qǐng)人，申請(qǐng)人用自己的手機(jī)報(bào)了120。120在吉利區(qū)醫(yī)院簡(jiǎn)單處置后，就將申請(qǐng)人送往洛陽(yáng)正骨醫(yī)院救治，診斷為右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失，經(jīng)過(guò)80多天住院治療，花去住院費(fèi)16萬(wàn)多元，醫(yī)生讓申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療。后進(jìn)行了二次手術(shù)，共花去醫(yī)療費(fèi)20多萬(wàn)，申請(qǐng)人右足多發(fā)骨折并第1、2趾跖骨缺失已構(gòu)成傷殘，傷情鑒定為重傷二級(jí)。

于xx兩次手術(shù)出院后，都不能自理，出院后需專人陪護(hù)，請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)出院后需要陪護(hù)的時(shí)間。

于xx后期還需再做兩次手術(shù)（一期右足骨皮缺損傷口行同種皮膚移植術(shù)；二期骨皮缺損區(qū)行皮瓣修復(fù)術(shù)及右足功能重建），請(qǐng)鑒定兩次手術(shù)的治療費(fèi)數(shù)額。

據(jù)此，特申請(qǐng)貴院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)于xx的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：

20xx年12月21日。

附：

1、診斷證明2份；

2、出院證2份；

3、病歷2套；

4、x光片1張已事先交檢察院。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護(hù)人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請(qǐng)人：濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，負(fù)責(zé)人地址：長(zhǎng)江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請(qǐng)事項(xiàng)：傷殘等級(jí)鑒定，護(hù)理等級(jí)鑒定，護(hù)理期限，誤工時(shí)間申請(qǐng)事實(shí)與理由。

20__年__日__日下午二點(diǎn)多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡(jiǎn)單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學(xué)院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)中心醫(yī)院的治療，出院時(shí)不能自行小便，厭食，對(duì)光反應(yīng)靈敏，完全不能自理。現(xiàn)在申請(qǐng)人已經(jīng)出院，因人身?yè)p害賠償需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理等級(jí)、護(hù)理期限、誤工時(shí)間等進(jìn)行鑒定，特向貴院申請(qǐng)，請(qǐng)法院批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇八

申請(qǐng)事項(xiàng)：

傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)和理由：

申請(qǐng)人于____年___月到____醫(yī)院做腳趾整形美容手術(shù)時(shí)，因醫(yī)院方的原因造成醫(yī)療事故，致使申請(qǐng)人的兩腳趾被截除，現(xiàn)申請(qǐng)法醫(yī)對(duì)申請(qǐng)人的上述傷害情況進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇九

___市人力資源和社會(huì)保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年___月___日16:30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折?，F(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人：

申請(qǐng)事項(xiàng)：請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷情重新鑒定。

理由和法律依據(jù)：

申請(qǐng)人系《xxxxxxxx故意傷害案》的犯罪嫌疑人，該案件已移交貴院審查起訴，現(xiàn)對(duì)xx市xx區(qū)公安局司法鑒定中心提交的由xx市xx區(qū)公安局xx派出所告之的傷情鑒定意見有異議，請(qǐng)求重新鑒定。理由如下：

根據(jù)《公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件規(guī)定》第十六條“勘驗(yàn)、檢查傷害案件現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)當(dāng)制作現(xiàn)場(chǎng)勘驗(yàn)、檢查筆錄，繪制現(xiàn)場(chǎng)圖，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況和被傷害人的傷情進(jìn)行照相，并將上述材料裝訂成卷宗?！钡诙l“人身傷情鑒定文書格式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)符合規(guī)范要求。鑒定文書中應(yīng)當(dāng)有被害人正面免冠照片及其人體需要鑒定的`所有損傷部位的細(xì)目照片。對(duì)用作證據(jù)的鑒定意見，公安機(jī)關(guān)辦案單位應(yīng)當(dāng)制作《鑒定意見通知書》，送達(dá)被害人和違法犯罪嫌疑人?！?/p>

“第四十條公安機(jī)關(guān)辦理傷害案件，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照辦理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。卷宗內(nèi)的材料應(yīng)當(dāng)包括傷情照片等證據(jù)材料”。頭部傷是否具有真實(shí)性，并且《鑒定意見通知書》至今也從未從達(dá)申請(qǐng)人，頭部輕傷是申請(qǐng)人所為的鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足（無(wú)關(guān)聯(lián)性）。根據(jù)我國(guó)《刑事訴訟法》第一百二十一條和《司法鑒定程序通則》第二十九條第四款的規(guī)定，特向xx市xx區(qū)人民檢察院申請(qǐng)重新鑒定。

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十一

___市人力資源和社會(huì)保障局：

本人______，男，漢族，___年___月___日出生；身份證號(hào)碼為______；家住四川省綿陽(yáng)市游仙區(qū)劉家鎮(zhèn)三合村七組，聯(lián)系電話____________。

本人于_____年_）__月___日16：30左右，在______工作過(guò)程中，本人__________________（受傷經(jīng)過(guò)）。事故發(fā)生后，項(xiàng)目部第一時(shí)間將本人送進(jìn)______康復(fù)醫(yī)院急診入院治療，經(jīng)醫(yī)院初步診斷結(jié)果為：左足重物砸傷術(shù)后第4、5趾不全離斷，第3趾甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現(xiàn)已出院，正在進(jìn)行恢復(fù)鍛煉。

現(xiàn)本人需要辦理工傷保險(xiǎn)賠付等相關(guān)事宜，特申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定，望辦理為謝！

申請(qǐng)人：

日期：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十二

委托人：

住所地：

被委托人：

委托事項(xiàng)

對(duì)xx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。

事實(shí)與理由

20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)xx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：

xxxx年x月x日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十三

被委托人：____________。

委托事項(xiàng)對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十四

法定代表人：xx

地址：xxx___ 聯(lián)系電話：xx

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī)，為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進(jìn)貨，承諾人對(duì)提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾：

、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》中對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求，產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗(yàn)合格，不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求：

(一)不存在危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的不合理的危險(xiǎn)，有保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的，必須符合保障人體健康和人身、財(cái)產(chǎn)安全的要求。

(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;

(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，符合以產(chǎn)品說(shuō)明、實(shí)物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。

2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識(shí)必須真實(shí)，并符合下列要求：

(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)合格證明;

(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;

(四)限期使用的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當(dāng)，容易造成產(chǎn)品本身?yè)p壞或者可能危及人身、財(cái)產(chǎn)安全的產(chǎn)品，應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說(shuō)明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)難以附加標(biāo)識(shí)的裸裝產(chǎn)品，可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識(shí)。

4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故，承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任，收貨方有協(xié)助消費(fèi)者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費(fèi)者維權(quán)而支出的必要費(fèi)用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛，由收貨方經(jīng)營(yíng)所在地人民法院管轄。

承諾方： (簽或蓋章)

時(shí) 間：

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十五

被委托人：_________________律師事務(wù)所

委托事項(xiàng)：_________________

2、請(qǐng)求對(duì)__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評(píng)估;

3、請(qǐng)求對(duì)__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評(píng)估。

送檢材料：_________________

1、__________的診斷證明書;

2、__________的住院證;

3、__________的出院證;

4、__________的住院病歷、_____光照片

5、__________的身份證復(fù)印件

__________律師事務(wù)所

__________年__________月__________日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十六

地址：xx。

受托人：xx。

委托鑒定事項(xiàng)：xx。

一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定;。

二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;。

三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實(shí)和理由：

我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身?yè)p害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?，F(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng)，敬請(qǐng)作出鑒定為謝!

20xx年x月x日。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十七

____司法鑒定所：

我所接受 的委托，代理 與 一案，現(xiàn)需要對(duì) 的傷殘程度及營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定，傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，特委托你所予以鑒定。

____律師事務(wù)所

年 月 日

《鑒定委托書》應(yīng)包括下列內(nèi)容：

(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱加蓋公章，個(gè)人委托須親筆簽名并捺手印;

(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(我中心名稱);

(3)被鑒定人基本情況、案件類型，注明其在案中的法律地位;

(4)簡(jiǎn)要案情、治療經(jīng)過(guò)及目前情況;

(5)鑒定的目的和要求，注明參照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn);

(6)委托鑒定的時(shí)間。

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十八

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定；

二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定；

三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實(shí)和理由：

我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身?yè)p害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?，F(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng)，敬請(qǐng)作出鑒定為謝！

委托人：

年 月 日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇十九

被委托人：____________。

委托事項(xiàng)對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。事實(shí)與理由20______年4月29日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。為此，特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日。

委托人：法定代表人：地址：受托人：委托鑒定事項(xiàng)：一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定；二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定；三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒......

***工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會(huì)鑒定委托書本會(huì)受理_______一案，需要進(jìn)行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》第22條的規(guī)定，請(qǐng)委派有專業(yè)......

治安管理處罰條例第10條規(guī)定：“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時(shí)候違反治安管理的，不予處罰，但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療，。間......

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二十

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定;

二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的'后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

我所接受當(dāng)事人委托，辦理其人身?yè)p害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益，必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定，以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng)，敬請(qǐng)作出鑒定為謝!

委托人：

年月日

委托傷殘鑒定申請(qǐng)書篇二十一

申請(qǐng)人：______，女，

________年______月_______日

手機(jī)：__________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行傷殘等級(jí)及三期鑒定。

事實(shí)和理由

________年______月_______日，

申請(qǐng)人：______（本人親筆簽名）

________年______月_______日

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