調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)（專業(yè)20篇）

愛(ài)情是美好的，讓人陶醉于其中，但有時(shí)也會(huì)帶來(lái)痛苦和無(wú)奈。寫(xiě)一篇完美的總結(jié)，首先要梳理好自己的思路。如果你需要一些寫(xiě)總結(jié)的啟示和幫助，這里有一些具有參考價(jià)值的總結(jié)例子。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇一

申請(qǐng)人：，女，漢族，出生年月日，住址被申請(qǐng)人：x公司地址：

法定代表人：，電話：

申請(qǐng)事項(xiàng)：

一、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣.

二、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滯納金合計(jì)x00元。

三、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人雙倍的工資合計(jì)26000元(x6年1月至今)。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人于x6年3月8日開(kāi)始至今一直在被申請(qǐng)人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作至今，被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納過(guò)任何的保險(xiǎn)，同時(shí)也未與申請(qǐng)人簽定書(shū)面的。

勞動(dòng)合同。

申請(qǐng)人認(rèn)為,根據(jù)勞動(dòng)合同法及相關(guān)法律規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動(dòng)者簽定勞動(dòng)合同并為勞動(dòng)者交納各類法律規(guī)定的保險(xiǎn),而被申請(qǐng)人卻一直未給申請(qǐng)人交納各類保險(xiǎn),此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,申請(qǐng)人曾多次要求其交納保險(xiǎn),但被申請(qǐng)人卻拒絕交納,致使申請(qǐng)人的保險(xiǎn)費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金,同時(shí),根據(jù)勞動(dòng)合同法的規(guī)定,未簽定勞動(dòng)合同的,用人單位應(yīng)向勞動(dòng)者支付雙倍的工資.為維護(hù)申請(qǐng)人的合法利益,現(xiàn)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁,請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交保險(xiǎn)及滯納金并依法向申請(qǐng)人支付雙倍的工資。

此致

xxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人：xxx。

xxxx年xx月xx日。

申請(qǐng)人：

被申請(qǐng)人：

住址：

法定代表人：

調(diào)解請(qǐng)求：

按規(guī)定足額發(fā)放申請(qǐng)人產(chǎn)假期間工資共計(jì)人民幣1xx元。

事實(shí)與理由：

申請(qǐng)人自年月入職被申請(qǐng)人處，擔(dān)任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請(qǐng)人因懷孕待產(chǎn)獲批三個(gè)月的產(chǎn)假，但申請(qǐng)人產(chǎn)假只休了二個(gè)月就被被申請(qǐng)人要求去上班。因此實(shí)際只休產(chǎn)假2個(gè)月。

被申請(qǐng)人雖為申請(qǐng)人購(gòu)買了部分社會(huì)保險(xiǎn)，但并未購(gòu)買生育保險(xiǎn)。因此根據(jù)法律規(guī)定，產(chǎn)假期間的待遇由被申請(qǐng)人負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假后，申請(qǐng)人一直向被申請(qǐng)人要求支付產(chǎn)假期間的工資，但被申請(qǐng)人一直不予答復(fù)。直至今年10月9日才收到人事部經(jīng)理口頭通知。通知說(shuō)工廠所有產(chǎn)假均只發(fā)兩個(gè)月工資，而且工資標(biāo)準(zhǔn)是月薪1130元。這明顯是違反我國(guó)法律規(guī)定的。1、我國(guó)法律明文規(guī)定，女職工產(chǎn)假在90天以上。而被申請(qǐng)人規(guī)定只發(fā)兩個(gè)月的工資。2、根據(jù)《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》第十五條第一款第二項(xiàng)規(guī)定：“女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足?！北簧暾?qǐng)人故意規(guī)避本條“生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足”的規(guī)定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數(shù)是明顯違法的。按本人每月工資6000元計(jì)算，生育津貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)，因此被申請(qǐng)人應(yīng)按6000元的標(biāo)準(zhǔn)支付。

為保護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益，維護(hù)我國(guó)和諧的勞動(dòng)關(guān)系，特向貴委提出調(diào)解申請(qǐng)，請(qǐng)依法調(diào)解。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇二

申請(qǐng)人：郭天雨，男，19xx年5月23日出生，漢族，湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村人，現(xiàn)在湯陰縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作。

被申請(qǐng)人：張國(guó)祥，男，成年，湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村村民，住該村。

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)我與被申請(qǐng)人的宅基地使用權(quán)糾紛依法進(jìn)行調(diào)解處理，是我能順利的建房。

事實(shí)和理由

根據(jù)湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村總體規(guī)劃，我的宅基地影響規(guī)劃，經(jīng)村兩委研究決定，為我重新方一處宅基地。

此致

敬禮!

xuexila

20xx年x月x日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇三

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

春節(jié)期間，經(jīng)過(guò)我本人的反復(fù)思索以及周圍親戚朋友們的建議，我最終打算向醫(yī)院提出辭職申請(qǐng)，希望醫(yī)院能予以理解。

我來(lái)醫(yī)院工作已經(jīng)將近7個(gè)月了，在這段時(shí)間里，我非常感謝領(lǐng)導(dǎo)和同事們的照顧和關(guān)心，在此我表示發(fā)自內(nèi)心的感謝，與此同時(shí)，我還要感謝醫(yī)院為我提供了那么好的一個(gè)綜合性平臺(tái)去鍛煉自己，去感受社會(huì)，去接觸新事物，去品嘗各種以后我想我一定會(huì)品嘗得到的滋味，這些都是很寶貴的財(cái)富，謝謝醫(yī)院。

當(dāng)然有很多事情都總是那么出人意料，比如有些時(shí)候我突然會(huì)覺(jué)得我可能更適合做其他行業(yè)的工作，于是這種想法就像花骨朵，它就在家人的碎語(yǔ)中，在我的思索中開(kāi)了花，然后我就鼓起勇氣做這個(gè)決定了，我想我在大學(xué)學(xué)到的可能不僅僅只是專業(yè)這一方面的東西，所以就算辭職另謀出路，我也不會(huì)覺(jué)得可惜或是遺憾，我想我會(huì)做一個(gè)對(duì)社會(huì)有價(jià)值的人的。

最后祝愿醫(yī)院有更好的發(fā)展，事業(yè)蒸蒸日上，領(lǐng)導(dǎo)們身體健康，家庭和睦。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xuexila。

__年__月__日。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇四

上訴請(qǐng)求：

1、請(qǐng)求二審法院依法撤銷一審判決改判支持上訴人一審的訴訟請(qǐng)求。

2、一、二審訴訟費(fèi)由被上訴人承擔(dān)。

上訴理由：

一、一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤

1、一審法院對(duì)***有限公司通過(guò)銀行給***股份有限公司的60000元匯款的認(rèn)定有錯(cuò)誤。

首先，上訴人與被上訴人并未在協(xié)議書(shū)中約定由第三人***有限公司代為償還貨款，也沒(méi)有簽訂第三人代為償還的補(bǔ)充協(xié)議，所以一審法院斷定此60000元乃被上訴人給上訴人的部分貨款毫無(wú)事實(shí)根據(jù)與法律依據(jù)。

其次，根據(jù)《合同法》第八條“依法成立的合同，對(duì)當(dāng)事人具有法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除合同”與第八十四條“債務(wù)人將合同的義務(wù)全部或者部分轉(zhuǎn)移給第三人的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)債權(quán)人同意”的規(guī)定，而被上訴人并沒(méi)有已經(jīng)履行清償貨款義務(wù)的證據(jù)，也沒(méi)有上述義務(wù)已轉(zhuǎn)移給第三人承擔(dān)的相關(guān)證據(jù)，法官僅根據(jù)推論就認(rèn)定60000元為被上訴人給上訴人的部分貨款，明顯違背了“以事實(shí)為根據(jù)”的法律基本原則。

2、一審法院對(duì)貨款59820元的性質(zhì)認(rèn)定有錯(cuò)誤。

首先，被上訴人所提供的四份對(duì)賬單的另一方為***集團(tuán)湖南分公司，與***股份有限公司是兩個(gè)不同的公司，不符合證據(jù)的關(guān)聯(lián)性標(biāo)準(zhǔn)。

其次，被上訴人所提供的四份對(duì)賬單均是復(fù)印件，來(lái)源不明，真實(shí)性值得考慮;而且，僅憑對(duì)賬單并不能就此認(rèn)定59820元為***集團(tuán)湖南分公司擅自扣除的稅金，事實(shí)上，這59820元應(yīng)為被上訴人向***集團(tuán)湖南分公司所支付的貨款，屬于貨款的一部分，只不過(guò)分開(kāi)寫(xiě)出來(lái)罷了。而被上訴人所在賬單上的簽字頁(yè)恰恰證明了被上訴人對(duì)59820元為被上訴人所欠上訴人的貨款的一種認(rèn)可。

再次，被上訴人所提供的四份對(duì)賬單，最晚日期為12月份，而被上訴人的一審答辯狀日期則為6月29日，即使被上訴人所提供的四份對(duì)賬單是真實(shí)的，那么以此來(lái)要求抵銷雙方在4月30日對(duì)欠款149581.2的對(duì)賬確認(rèn)函，也已經(jīng)過(guò)了訴訟時(shí)效。

二、一審判決適用法律錯(cuò)誤

1、一審法院根據(jù)《民法通則》第一百一十二條第二款和第一百三十四條第(八)項(xiàng)規(guī)定，認(rèn)定上訴人要求被上訴人支付逾期付款利息于法無(wú)據(jù)屬適用法律錯(cuò)誤。

根據(jù)特別法優(yōu)于一般法的法律原則，如果《合同法》與《民法通則》就同一個(gè)問(wèn)題都有規(guī)定的'，應(yīng)優(yōu)先適用《合同法》。而本案屬于典型的買賣合同糾紛，根據(jù)《合同法》第一百零七條“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任”與第一百一十二條“當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，在履行義務(wù)或者采取補(bǔ)救措施后，對(duì)方還有其他損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失”的規(guī)定，被上訴人應(yīng)當(dāng)支付上訴人貨款112816.8的逾期利息。

2、一審法院對(duì)證據(jù)的審核認(rèn)定適用法律錯(cuò)誤。

首先，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第五條“在合同糾紛案件中，主張合同關(guān)系成立并生效的一方當(dāng)事人對(duì)合同訂立和生效的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任;主張合同關(guān)系變更、解除、終止、撤銷的一方當(dāng)事人對(duì)引起合同關(guān)系變動(dòng)的事實(shí)承擔(dān)舉證責(zé)任”。被上訴人應(yīng)當(dāng)對(duì)合同的履行承擔(dān)舉證責(zé)任。在本案中，被上訴人并不能就已經(jīng)清償了上訴人的貨款提供充分有效的證據(jù)證明，所以應(yīng)該承擔(dān)不能證明的后果。

其次，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第十條“當(dāng)事人向人民法院提供證據(jù)?應(yīng)當(dāng)提供原件或者原物。如需自己保存證據(jù)原件、原物或者提供原件、原物確有困難的?可以提供經(jīng)人民法院核對(duì)無(wú)異的復(fù)制件或者復(fù)制品”，第六十九條第四項(xiàng)“無(wú)法與原件、原物核對(duì)的復(fù)印件、復(fù)制品不能單獨(dú)作為認(rèn)定案件事實(shí)的依據(jù)”，第七十三條“雙方當(dāng)事人對(duì)同一事實(shí)分別舉出相反的證據(jù)但都沒(méi)有足夠的依據(jù)否定對(duì)方證據(jù)的人民法院應(yīng)當(dāng)結(jié)合案件情況，判斷一方提供證據(jù)的證明力是否明顯大于另一方提供證據(jù)的證明力，并對(duì)證明力較大的證據(jù)予以確認(rèn)”。在本案一審質(zhì)證中，被上訴人已對(duì)我方提供的證據(jù)4、證據(jù)5的真實(shí)性沒(méi)有異議，而兩證據(jù)足以證明被上訴人欠上訴人112816.8元貨款事實(shí)的存在。而我方對(duì)對(duì)方所提供的證據(jù)3即四份對(duì)賬單的真實(shí)性存在異議，而對(duì)方也沒(méi)有足夠證據(jù)證明其真實(shí)性，所以根據(jù)證據(jù)蓋然性優(yōu)勢(shì)原則，應(yīng)對(duì)我方證據(jù)進(jìn)行確認(rèn)并以此為依據(jù)進(jìn)行判決。

綜上所述，一審判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，適用法律錯(cuò)誤。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，請(qǐng)求貴院撤銷***人民法院大民初字第305號(hào)判決，并請(qǐng)求法院判決被上訴人支付上訴人貨款112816.8元及預(yù)期利息以及承擔(dān)本案一、二審全部訴訟費(fèi)用。

此致

***中級(jí)人民法院

上訴人：***

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇五

一般沒(méi)什么影響。但是新注冊(cè)公司名稱3年內(nèi)不能與舊公司有重復(fù)的，除非你用另一個(gè)名稱，否則注銷后舊公司名稱3年內(nèi)不能注冊(cè)的。

舊公司注銷了國(guó)稅后，地稅也要注銷。

營(yíng)業(yè)執(zhí)照也要辦理注銷，若你不辦理工商年檢，過(guò)期就由工商局把你營(yíng)業(yè)執(zhí)照吊銷了。

《企業(yè)名稱登記管理實(shí)施辦法》第三十一條企業(yè)名稱有下列情形之一的，不予核準(zhǔn)：

(三)與其他企業(yè)變更名稱未滿1年的原名稱相同;。

(四)與注銷登記或者被吊銷營(yíng)業(yè)執(zhí)照未滿3年的企業(yè)名稱相同;。

(五)其他違反法律、行政法規(guī)的。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇六

住址：南京市白下區(qū)中山南路****

法定代表人：***

聯(lián)系電話：************

訴訟請(qǐng)求：

2、請(qǐng)求法院判令被告承擔(dān)本案全部訴訟費(fèi)用。

事實(shí)和理由：

原告****************于2011年與被告建立起電子商品等貨物買賣合同關(guān)系，原告打款給被告，被告向原告提供電子商品等貨物。2011年6月3日至2012年7月29日，原告先后多次向被告?zhèn)€人賬戶打款共計(jì)127608元。被告收到款項(xiàng)后，僅僅向原告提供了部分貨物，但不知何故仍有大部分的貨物無(wú)法提供給原告。

2011年8月5日，被告因無(wú)法向原告提供貨物，給原告出具欠條，申明于2011年12月31日前歸還原告貨款計(jì)人民幣67686元整。欠條到期后，原告多次向被告索要欠款，然被告均以各種理由拒絕歸還欠款。

為維護(hù)原告合法權(quán)益，根據(jù)民事訴訟法等相關(guān)法律規(guī)定，特具文起訴，請(qǐng)求法院依法維護(hù)原告合法權(quán)益，判如所請(qǐng)。

此致

上海長(zhǎng)寧區(qū)人民法院

具狀人：************

年月日

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調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇七

xx縣公安局xx派出所：

本人李，系永建轄區(qū)xx村委會(huì)x村村民，x年12月26日21時(shí)許，本村村民楊及家人因口角和我發(fā)生爭(zhēng)吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導(dǎo)致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫(yī)院和大理州人民醫(yī)院住院治療，花去醫(yī)療費(fèi)87911.04元，還產(chǎn)生了其他相關(guān)費(fèi)用。經(jīng)大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)及臨床鑒字第340號(hào)鑒定意見(jiàn)書(shū)鑒定，我的傷情為輕傷，后續(xù)治療費(fèi)4500——5000元。

鑒于對(duì)方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴(yán)重侵害，導(dǎo)致我產(chǎn)生了巨額醫(yī)藥費(fèi)，對(duì)方至今也未積極墊付或賠償任何相關(guān)費(fèi)用。為定紛止?fàn)?，順?yīng)目前我國(guó)的"大調(diào)解"居民，構(gòu)建和諧社會(huì)，我懇請(qǐng)你們幫助，對(duì)本案的醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用及相關(guān)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。

特此申請(qǐng)。

此呈

申請(qǐng)人：李xx

x

x年xx月xx日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇八

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

我因?yàn)樽约旱囊恍┰虿荒芾^續(xù)的留在公司工作，所以現(xiàn)在向您提出辭職，希望您能夠同意。在公司工作的這段時(shí)間我學(xué)習(xí)到了很多的東西，很高興我能夠來(lái)到公司工作這么一段時(shí)間，讓我成長(zhǎng)了很多，也進(jìn)步了很多。我心中是非常的感謝您的，若是沒(méi)有您的話我想我是不可能會(huì)學(xué)習(xí)到這么多的工作技能的。但很抱歉因?yàn)槲易约旱囊恍┰蛭覠o(wú)法繼續(xù)的留在公司工作，希望我的辭職不會(huì)給您的工作帶來(lái)一些影響。

我想要辭職其實(shí)是覺(jué)得自己并不是很適合這一份工作，在工作的這段時(shí)間中我漸漸的意識(shí)到自己是并不適合做這一個(gè)工作的，我一直都有在努力的想要做好自己的工作，但一直以來(lái)我的進(jìn)步都是比較的小的，雖然跟我剛剛進(jìn)入公司的時(shí)候相比我是進(jìn)步了很多的，但還是沒(méi)有達(dá)到我對(duì)自己的要求的。在工作的這段時(shí)間中我一直都感覺(jué)到非常的焦慮，因?yàn)槲乙恢弊龅牟皇呛芎?。我覺(jué)得自己現(xiàn)在的這個(gè)狀態(tài)也是沒(méi)有辦法再繼續(xù)的工作下去的，所以我選擇了辭職。

在這段時(shí)間中我是出現(xiàn)了比較多的錯(cuò)誤的，我自己是很清楚的，也因?yàn)樽约悍傅腻e(cuò)誤被罵了很多次。其實(shí)我是有一點(diǎn)受不了的，雖然我知道做錯(cuò)了挨罵是肯定的，但越是這樣我就越著急想要做好，就越做不好。所以在思考了很久之后我覺(jué)得自己還是辭職比較好，這樣的一個(gè)狀態(tài)對(duì)我自己也是不利的，我想若是自己長(zhǎng)期處在這樣的一個(gè)壓力之下我是肯定會(huì)做不好工作的，自己的心理狀態(tài)也會(huì)有一些變化?？赡茉谀磥?lái)我的這個(gè)辭職理由很匪夷所思，但我確實(shí)是不想繼續(xù)在公司工作下去了的，希望您能夠理解我做出的這個(gè)決定。

在剛剛進(jìn)入公司的時(shí)候我是很熱情的對(duì)待自己的工作的，但是現(xiàn)在不管是狀態(tài)還是對(duì)待工作的態(tài)度我都是發(fā)生了改變的，所以我確實(shí)是不想繼續(xù)工作下去了的，還好我現(xiàn)在還是處在試用期，辭職沒(méi)有那么的麻煩，也不會(huì)給您的工作還有公司帶來(lái)很大的影響。我并不覺(jué)得自己在公司工作的這段時(shí)間是浪費(fèi)了的，至少我是學(xué)到了東西的，對(duì)我來(lái)說(shuō)已經(jīng)足夠了。很感謝這段時(shí)間您對(duì)我的照顧，也很感謝一直以來(lái)您對(duì)我的包容，祝愿您的工作順利，身體健康。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：xuexila。

__年__月__日。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇九

申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人名稱：樂(lè)山市金源紡織有限責(zé)任公司

法定代表人：袁金平

委托代理人：李泉

被申請(qǐng)人名稱：樂(lè)山市恒嘉紡織有限責(zé)任公司

法定代表人：江長(zhǎng)清

委托代理人：黃偉

爭(zhēng)議的主要事實(shí)：

申請(qǐng)方與被請(qǐng)方于20xx年9月10日簽訂棉紗

購(gòu)銷合同

調(diào)解結(jié)果：

經(jīng)查明：此產(chǎn)品與雙方封存的樣品相符，應(yīng)視為合同約定的質(zhì)量。經(jīng)本局主持調(diào)解，雙方共同協(xié)商，達(dá)成協(xié)議如下：

一、申請(qǐng)方所發(fā)棉紗中除含有紅顏色部分價(jià)值1千元的貨品應(yīng)退回申請(qǐng)方外，其余貨品由被申請(qǐng)方收購(gòu)。

二、20xx年9月10日雙方所訂購(gòu)銷合同，自本協(xié)議成立之日起終止。

三、被申請(qǐng)方所欠申請(qǐng)方貨款二十九萬(wàn)九千元于20xx年11月底前付清。

四、其他無(wú)爭(zhēng)議。

本調(diào)解書(shū)與裁決書(shū)具有同等法律效力。

申請(qǐng)方代理人：

被申請(qǐng)方代理人：

此致

敬禮!

20xx年x月x日

申請(qǐng)人：郭天雨，男，19xx年5月23日出生，漢族，湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村人，現(xiàn)在湯陰縣社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)中心工作。

被申請(qǐng)人：張國(guó)祥，男，成年，湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村村民，住該村。

請(qǐng)求事項(xiàng)

請(qǐng)求對(duì)我與被申請(qǐng)人的宅基地使用權(quán)糾紛依法進(jìn)行調(diào)解處理，是我能順利的建房。

事實(shí)和理由

1998年根據(jù)湯陰縣城關(guān)鎮(zhèn)張莊村總體規(guī)劃，我的宅基地影響規(guī)劃，經(jīng)村兩委研究決定，為我重新方一處宅基地 。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

申請(qǐng)人：姓名(或用人單位名稱) 性別：

地址 ： 職務(wù)(崗位)：

法定代表人： 職務(wù)：

委托代理人：

被申請(qǐng)人：姓名(或用人單位名稱) 性別：

地址： 職務(wù)(崗位)：

法定代表人： 職務(wù)：

委托代理人：

事由：因××××××××(事由)產(chǎn)生爭(zhēng)議，申請(qǐng)調(diào)解。

調(diào)解請(qǐng)求：

事實(shí)與理由：

為此，向×××勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，請(qǐng)依法調(diào)解。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我于20__年2月參加工作至今已半年，經(jīng)過(guò)這半年的努力工作和學(xué)習(xí)，我獲益良多。在思想上，積極要求上進(jìn)，熱愛(ài)學(xué)校，在工作上，我努力工作，擔(dān)任了藝術(shù)設(shè)計(jì)學(xué)院本、專科學(xué)生。這七門課的教學(xué)工作。這半年以來(lái)，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心幫助下，我成功的實(shí)現(xiàn)了由學(xué)生到老師的轉(zhuǎn)變，工作和教學(xué)能力有所增強(qiáng)，思想認(rèn)識(shí)也有了極大的提高，現(xiàn)在特向領(lǐng)導(dǎo)提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，并對(duì)我半年來(lái)的情況作以下匯報(bào)：

一、教育教學(xué)方面：

剛走上講臺(tái)的我，深知自己在教學(xué)上需要學(xué)習(xí)的地方有很多，因此我經(jīng)常聆聽(tīng)其他老師的教課，從中學(xué)習(xí)別人的長(zhǎng)處，課后與老師交流心得體會(huì)，領(lǐng)悟教學(xué)的藝術(shù)。為了上好每一節(jié)課，我認(rèn)真分析教材，上網(wǎng)查找資料，根據(jù)教材的特點(diǎn)和學(xué)生的實(shí)際情況設(shè)計(jì)好每一堂課。始終堅(jiān)持做到：潛心教學(xué)，上好每一堂課;關(guān)愛(ài)學(xué)生，注重學(xué)法指導(dǎo);刻苦鉆研，注重課堂效率;勤于輔導(dǎo)，注重練習(xí)鞏固。

二、政治思想方面：

作為一名黨員，在思想上嚴(yán)于律己，熱愛(ài)教育事業(yè)，全面貫徹黨的教育方針，時(shí)刻以一個(gè)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，鞭策自己。我積極參加學(xué)校組織的各項(xiàng)政治學(xué)習(xí)活動(dòng)。入職以來(lái)，我服從學(xué)校的工作安排，配合領(lǐng)導(dǎo)和老師們做好校內(nèi)外的各項(xiàng)工作。我相信在以后的工作和學(xué)習(xí)中，在領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我會(huì)通過(guò)自己的努力，克服缺點(diǎn)，爭(zhēng)取取得更大的進(jìn)步。

三、其他方面：

我積極參加學(xué)校舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)，不放過(guò)任何一次學(xué)習(xí)、提高的機(jī)會(huì)。我在做好各項(xiàng)教育教學(xué)工作的同時(shí)，嚴(yán)格遵守學(xué)校的規(guī)章制度，按時(shí)上下班，不遲到、不早退，入職以來(lái)沒(méi)有事假和病假。鑒于以上我的表現(xiàn)，向?qū)W校提出轉(zhuǎn)正申請(qǐng)，望批準(zhǔn)。

此致

敬禮!

__年__月__日。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十一

甲方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：

乙方： 年齡： 住址： 身份證號(hào)碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就x年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

二、甲方于x年 月 日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn);

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣 元整(大寫(xiě)： 萬(wàn)元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費(fèi)用 元(大寫(xiě)： 萬(wàn)元)，甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式 份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。

甲方(簽字)

乙方(簽字)

丙方：

丁方 ：

見(jiàn)證人(簽字)

簽約日期： 年 月 日

簽約地點(diǎn)：

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十二

經(jīng)村委會(huì)以及調(diào)節(jié)小組確認(rèn)以下案件事實(shí)：

____年____月____日晚上10時(shí)，______________社村民______________家的種的西瓜時(shí)，被______________發(fā)現(xiàn)，因______________患有羊癲瘋，經(jīng)______________的恐嚇，______________再次犯病，隨即______________將其送入村衛(wèi)生室診治，病情有所好轉(zhuǎn)。

經(jīng)調(diào)查小組調(diào)查，______________知道______________患有______________，卻對(duì)其進(jìn)行恐嚇。

經(jīng)村委會(huì)以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解，雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議如下：

二、______________賠償______________家的西瓜損失。

雙方當(dāng)事人一致同意，本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。

雙方當(dāng)事人簽字：______________________。

調(diào)節(jié)小組代表簽字：______________________。

____年____月____日。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十三

甲方：

乙方：

鑒于患者曾于20xx年x月x日至20xx年x月x日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決； 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

xx市20xx年度職工平均工資： 元。

xx市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元。

xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元。

第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法（略）

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性（或分期）支付本協(xié)議第二條規(guī)定的'款項(xiàng)。

第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執(zhí)一份， 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章（并公證）之日起生效。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見(jiàn)證方：（簽字）

年 月 日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十四

被告方：_________

原告某某訴被告___縣___汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn)，本案交通事故各項(xiàng)損害賠償項(xiàng)目和費(fèi)用為：死亡賠償金67796.20元、原告某某生活費(fèi)10545.68元、喪葬費(fèi)8015.52元、誤工費(fèi)387元、交通費(fèi)8372元、住宿費(fèi)1440元和貨物運(yùn)費(fèi)損失20__元。上述費(fèi)用共計(jì)為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。

現(xiàn)本著互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。

二、上述損害賠償費(fèi)人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結(jié)。

如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費(fèi)，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費(fèi)用。

三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時(shí)即已預(yù)交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。

四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，提交受訴人民法院備案一份。

甲方(簽字)：_________乙方(蓋章)：_________

代理人(簽字)：_________代理人(簽字)：_________

簽約日期：____年____月____日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十五

乙方：______(患者或其家屬)

鑒于患者_(dá)_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方處住院治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決;故，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成本協(xié)議如下，共同遵照?qǐng)?zhí)行。

第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下：

______職工平均工資： 元

______城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi)： 元

______城鎮(zhèn)居民最低生活保障金： 元

第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法

甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng)：______

第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后_日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

第五條 本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十六

主要負(fù)責(zé)人：吳興濤

乙方：吳書(shū)春，男，59歲，河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人

患者吳書(shū)春，男，59歲，河?xùn)|區(qū)重溝鎮(zhèn)吳坊頭村人。因身體不適，于20xx年6月13日到甲方就診，發(fā)現(xiàn)病人病情嚴(yán)重，值班醫(yī)生建議到上級(jí)醫(yī)院就診，病人未采納醫(yī)生建議繼續(xù)留下治療，后病情加重，雖經(jīng)醫(yī)生全力搶救并撥打120病人還是發(fā)生意外死亡，雙方發(fā)生糾紛，經(jīng)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、因乙方(親屬)拒絕做醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，本糾紛性質(zhì)無(wú)法認(rèn)定。甲方本著同情的態(tài)度，一次性補(bǔ)償乙方醫(yī)療費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣28000元(大寫(xiě)：貳萬(wàn)捌仟元整)，付款時(shí)間20xx年6月15日1時(shí)。如此補(bǔ)償高于法定標(biāo)準(zhǔn)視為甲方自愿贈(zèng)予，低于法定標(biāo)準(zhǔn)視為乙方(親屬)主動(dòng)放棄。

二、本醫(yī)患糾紛一次性處理終結(jié)，雙方不得再有任何異議。乙方(親屬)以后不再提出任何無(wú)理要求，否則與甲方無(wú)關(guān)。

三、本協(xié)議雙方簽字后生效。

四、本協(xié)議書(shū)一式四份，甲乙雙方及見(jiàn)證人各執(zhí)一份，衛(wèi)生局存檔一份，具有同等法律效力。

甲方簽字：

負(fù)責(zé)人簽字：

乙方(親屬)簽字：

見(jiàn)證人：

二〇xx年六月十五日

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十七

甲方：

乙方：

依照《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》以及相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)規(guī)定，甲乙雙方本著平等、自愿的原則，經(jīng)過(guò)協(xié)商一致，雙方就解除勞動(dòng)關(guān)系、未簽訂勞動(dòng)合同、加班、社保等所產(chǎn)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議達(dá)成如下和解協(xié)議：

一、甲乙雙方協(xié)商一致，同意自年月日起解除雙方的勞動(dòng)關(guān)系。

二、甲方一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽訂勞動(dòng)合同雙倍工資、加班費(fèi)等與勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)的`所有款項(xiàng)共計(jì)人民幣_(tái)_元，其余款項(xiàng)和權(quán)利乙方自愿放棄，前述款項(xiàng)甲方于本協(xié)議簽訂之日起__日內(nèi)支付給乙方，乙方承諾不再要求甲方另行支付其它任何款項(xiàng)。

三、乙方確認(rèn)：收到本協(xié)議第二條約定的款項(xiàng)后，雙方勞動(dòng)爭(zhēng)議一次性了結(jié)，各類款項(xiàng)全部結(jié)清，無(wú)其它任何未了的勞動(dòng)爭(zhēng)議和事宜。

四、乙方已清楚了解本協(xié)議所有條款的含義，無(wú)異議和不明確之處，愿意按協(xié)議約定嚴(yán)格執(zhí)行。

五、本協(xié)議自雙方簽字并加蓋甲方公章后生效，協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（公章）：乙方（簽名）：

代表簽字：

年月日

甲方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

乙方：年齡：住址：身份證號(hào)碼：

丙方：

丁方：

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則，綜合考慮各方實(shí)際情況，就xxxx年月日發(fā)生在方工地的甲方人身?yè)p害賠償問(wèn)題，經(jīng)各方協(xié)商，現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下：

二、甲方于xxxx年月日治療終結(jié)出院，繼續(xù)康復(fù)，對(duì)此，各方予以確認(rèn)；

四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來(lái)發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣元整（大寫(xiě)：萬(wàn)元）；方支付方墊付甲方的各種費(fèi)用元（大寫(xiě)：萬(wàn)元），甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請(qǐng)求，至此，各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見(jiàn)證人一份，各方身份證復(fù)印件、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書(shū)附件。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

丙方：

丁方：

見(jiàn)證人（簽字）

簽約日期：年月日

簽約地點(diǎn)：

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十八

（）字第號(hào)

申請(qǐng)人：（寫(xiě)明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況）

委托代理人：……（寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）

被申請(qǐng)人：……（寫(xiě)明單位名稱、住所地等基本情況）

法定代表人（或負(fù)責(zé)人）：……（寫(xiě)明姓名、職務(wù)等基本情況）

委托代理人：……（寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況）

申請(qǐng)人×××與被申請(qǐng)人×××因××××引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng)，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

×××××（寫(xiě)明協(xié)議的內(nèi)容，并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性）

上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認(rèn)。

本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁。（因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，此部分應(yīng)寫(xiě)明：本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)仲裁或向人民法院申請(qǐng)支付令。）

申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

被申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）

調(diào)解委員會(huì)主任：（簽名）

調(diào)解員：（簽名）

調(diào)解員：（簽名）

本件與原件核對(duì)無(wú)異×××年××月××日

（調(diào)解委?。?/p>

書(shū)記員：（簽名）

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仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)

調(diào)解協(xié)議書(shū)(范本)

借款仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)

仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)范本

經(jīng)濟(jì)仲裁調(diào)解協(xié)議書(shū)

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇十九

調(diào)解

協(xié)議書(shū)

甲方：_________________公司

乙方：_________________公司

原甲乙雙方的______________工程

施工合同

1、甲方同意在本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣_(tái)_______萬(wàn)元(除本協(xié)議書(shū)第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方承擔(dān))，該款從法院業(yè)已凍結(jié)的款項(xiàng)中支付，且甲方同意從凍結(jié)款項(xiàng)中另行劃款_______萬(wàn)元至法院并按照本協(xié)議書(shū)的約定支付;同時(shí)乙方同意申請(qǐng)法院解除對(duì)________萬(wàn)元外款項(xiàng)的凍結(jié)。

2、乙方同意在本協(xié)議書(shū)簽定之日起的2日內(nèi)將__________全部安裝完畢;

3、在乙方完成上條之同日，甲方同意將乙方支付的_____萬(wàn)元保證金及其銀行利息由甲方簽字后向________市_______銀行遞交解封憑證。

4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對(duì)本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔(dān)設(shè)計(jì)合理使用壽命期限內(nèi)的保修責(zé)任，并出具必須的質(zhì)量保修書(shū)。

5、對(duì)于_______建設(shè)局質(zhì)監(jiān)站提出的應(yīng)由施工單位提供的驗(yàn)收所需的完整合格的資料和手續(xù)，乙方同意在協(xié)議書(shū)簽定之日起的30日內(nèi)提供，并同意負(fù)全部提供責(zé)任，否則乙方每遲延一天扣付工程款______萬(wàn)元給甲方。本條義務(wù)完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______縣建筑局監(jiān)督站書(shū)面意見(jiàn)同意后由法院將______萬(wàn)元予以轉(zhuǎn)付。

6、甲方雙方均放棄追究對(duì)方的本協(xié)議約定以外的其它違約責(zé)任和經(jīng)濟(jì)損失。

7、在上述條款履行完畢后，雙方就施工合同已無(wú)其他經(jīng)濟(jì)糾葛，雙方經(jīng)濟(jì)糾紛已經(jīng)解決。

8、本案訴訟費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

甲方：____________公司 乙方：____________公司

________年_____月_____日

申請(qǐng)人：(寫(xiě)明姓名、性別、出生年月、住址等基本情況)

委托代理人：……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

被申請(qǐng)人：……(寫(xiě)明單位名稱、住所地等基本情況)

法定代表人(或負(fù)責(zé)人)：……(寫(xiě)明姓名、職務(wù)等基本情況)

委托代理人：……(寫(xiě)明姓名、工作單位、職務(wù)等基本情況)

申請(qǐng)人×××與被申請(qǐng)人×××因××××引起爭(zhēng)議，申請(qǐng)人于×年×月×日向本調(diào)解委員會(huì)提出調(diào)解申請(qǐng)，經(jīng)本委主持調(diào)解，雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：

×××××(寫(xiě)明協(xié)議的內(nèi)容，并應(yīng)當(dāng)注意履行順序和可執(zhí)行性)

上述協(xié)議經(jīng)本委審查，予以確認(rèn)。

本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)仲裁。(因支付拖欠勞動(dòng)報(bào)酬、工傷醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償或者賠償金事項(xiàng)達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，此部分應(yīng)寫(xiě)明：本調(diào)解協(xié)議書(shū)由雙方當(dāng)事人簽名或者蓋章，經(jīng)調(diào)解會(huì)議成員簽名并加蓋本調(diào)解委員會(huì)印章后生效，對(duì)雙方當(dāng)事人具有約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行。一方當(dāng)事人不履行該調(diào)解協(xié)議的，另一方當(dāng)事人可以依據(jù)有關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)仲裁或向人民法院申請(qǐng)支付令。)

申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

被申請(qǐng)人：(簽名或蓋章)

調(diào)解委員會(huì)主任：(簽名)

調(diào) 解 員：(簽名)

調(diào) 解 員：(簽名)

本件與原件核對(duì)無(wú)異 ×××年××月××日

(調(diào)解委印)

書(shū) 記 員：(簽名)

調(diào)解糾紛申請(qǐng)書(shū)篇二十

乙方：xxx

茲就甲方與乙方有關(guān)勞動(dòng)合同等勞動(dòng)糾紛事宜，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議，以期共同遵守。

一、對(duì)于未能及時(shí)簽訂勞動(dòng)合同的事宜，甲方已經(jīng)充分理解到自己的做法確實(shí)存在一定問(wèn)題，并給乙方造成了不良影響，甲方對(duì)此向乙方表示歉意。

二、因校區(qū)搬遷，用工崗位進(jìn)行調(diào)整，因此從_____年_____月起甲方不再繼續(xù)聘用乙方，并與乙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

三、補(bǔ)償辦法

1、考慮到乙方在甲方工作期間的實(shí)際情況，甲方經(jīng)研究決定向乙方按在甲方工作的實(shí)際年限，每滿一年支付乙方最近一個(gè)月的工資的標(biāo)準(zhǔn)(六個(gè)月以上的按一年計(jì)算;不滿六個(gè)月的支付半個(gè)月的工資)，一次性向乙方支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。

乙方于_____年_____月進(jìn)入甲方工作，工作年限為_(kāi)____年_____月，最近一月工資額為_(kāi)____元整。因此，甲方向乙方一次性支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金人民幣_(tái)____元(大寫(xiě)：______整)。

甲方支付乙方之補(bǔ)償費(fèi)用，已經(jīng)充分考慮了乙方的實(shí)際情況，并本著以人為本的原則，充分體現(xiàn)甲方對(duì)乙方的人文關(guān)懷，而做出的一次性補(bǔ)償。

四、本協(xié)議書(shū)簽訂后，乙方須在三日內(nèi)向勞動(dòng)監(jiān)察部門對(duì)雙方的勞動(dòng)爭(zhēng)議提出撤回投訴，并向甲方提供撤回投訴申請(qǐng)的相應(yīng)證明文書(shū)，甲方在收到乙方提供的該文書(shū)后于五個(gè)工作日內(nèi)支付一次性補(bǔ)償費(fèi)用。

五、甲方將以現(xiàn)金形式支付乙方一次性補(bǔ)償費(fèi)用，乙方或者其代理人簽收領(lǐng)取該款項(xiàng)后即視為甲方已經(jīng)履行完畢支付義務(wù)。

六、乙方承諾自本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方之間不再存在任何其他未了糾紛，乙方承諾不得再以任何理由向甲方主張任何其他民事權(quán)利。

七、甲乙雙方約定，雙方均應(yīng)積極履行完畢本協(xié)議第二、三、四條約定的事項(xiàng)，甲方應(yīng)按約定向乙方或者經(jīng)其特別授權(quán)的代理人交付上述約定款項(xiàng)，乙方(或者特別授權(quán)代理人)收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果甲方不按照約定履行付款義務(wù)，應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

八、本協(xié)議自雙方代理人簽字之日起生效。

九、本協(xié)議一式肆份，甲方叁份，乙方壹份。

甲方：乙方：

年月日年月日

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