2023年工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議大全(13篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-05 10:02:06
2023年工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議大全(13篇)
時(shí)間:2023-11-05 10:02:06     小編:紫衣夢(mèng)

時(shí)間過(guò)得太快,是時(shí)候回顧一下這段時(shí)期的收獲和反思了。寫(xiě)一篇完美的總結(jié)需要從客觀的角度來(lái)看待問(wèn)題,做到客觀、真實(shí)、全面。運(yùn)動(dòng)不僅可以提高身體素質(zhì),還可以培養(yǎng)堅(jiān)韌和毅力,以下是一些相關(guān)的文章。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇一

隨著社會(huì)不斷地進(jìn)步,各種協(xié)議書(shū)頻頻出現(xiàn),簽訂協(xié)議書(shū)能夠較為有效的.約束違約行為。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好協(xié)議書(shū)嗎?以下是小編為大家收集的工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū),僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

甲方: 限公司

實(shí)際施工負(fù)責(zé)人:

乙方(死者配偶):姓名 ,性別 ,民族 ,年月日生,通信地址: .身份證號(hào) .

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工 ,因工作原因于 年 月 日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,年月日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 元,大寫(xiě) 元.

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

五上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: 乙方(死者父母配偶子女簽字):

年月 日 年 月 日

授權(quán)委托書(shū)

委托人姓名(死者配偶) ……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b 在我與 一案中,作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).

委托人:

年 月 日

受托人:

年 月 日

附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇二

甲方: ? ? ? ? 限公司

實(shí)際施工負(fù)責(zé)人: ? ? ? ? ?

乙方(死者配偶): 姓名 ? ,性別 ? ?,民族 ? , ?年 ?月 ?日生,通信地址: ? ? ? ? ? ? .身份證號(hào) ? ? ? ? ? ?.

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托.有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二\甲方單位員工 ? ? ?,因工作原因于 ? ?年 ? 月 ? ?日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮, ?年 ?月 ?日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣 ? ?元,大寫(xiě) ? ? ?元.

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

五\上述款項(xiàng)支付完畢后,雙方不再有任何勞動(dòng)爭(zhēng)議,不得再以任何理由向?qū)Ψ街鲝埾嚓P(guān)權(quán)利.

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方: ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 乙方(死者父母\配偶\子女簽字):

年 ?月 ? 日 ? ? ? ? ? ? ? ?年 ? 月 ? 日

附:甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照.乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書(shū).

授權(quán)委托書(shū)

委托人姓名(死者配偶) ? ……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

死者父親:

死者母親:

死者兒子:

死者女兒:

受委托人姓名b……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b ? ? ? 在我與 ? ? ? ? 一案中,作為我們的委托代

理人參加調(diào)解及簽訂”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng).

委托人:

年 ? ? 月 ? ?日

受托人:

年 ? ? 月 ? ?日

附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇三

實(shí)際施工負(fù)責(zé)人:____________

乙方(死者配偶):姓名______,性別___,民族___,___年___月___日生,通信地址:_______________。身份證號(hào):_______________。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

經(jīng)雙方自愿協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權(quán)處理死者的相關(guān)善后事宜。

二甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點(diǎn))受傷,經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

三、甲方基于雇主責(zé)任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償賠償款共計(jì)人民幣元,大寫(xiě)____________元。

四、乙方負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

六、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

乙方(死者父母配偶子女簽字):____________

___年___月___日

附:甲方營(yíng)業(yè)執(zhí)照。乙方身份證、醫(yī)院診斷證明書(shū)、法醫(yī)鑒定書(shū)。(均為復(fù)印件),乙方不能當(dāng)場(chǎng)簽字人員的授權(quán)委托書(shū)。

授權(quán)委托書(shū)

委托人姓名(死者配偶)……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

死者父親:____________

死者母親:____________

死者兒子:____________

死者女兒:____________

受委托人姓名b……(寫(xiě)明姓名等基本情況)。

現(xiàn)委托b在我與一案中,作為我們的委托代理人參加調(diào)解及簽訂”工傷意外死亡補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)”。

委托權(quán)限如下:

全權(quán)代理、特別授權(quán)代理。代為放棄、承認(rèn)、變更調(diào)解請(qǐng)求、簽訂補(bǔ)償賠償協(xié)議書(shū)。領(lǐng)取補(bǔ)償賠償款項(xiàng)。

委托人:____________

___年___月___日

受托人:____________

___年___月___日

附:委托人、受托人身份證復(fù)印件。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇四

甲方:1、***(身份證號(hào):************)女,***之妻2、***(身份證號(hào):***********)男,***長(zhǎng)子3、***(身份證號(hào):**********)男,*****次子。

甲乙雙方就四川攀峰路橋集團(tuán)有限公司勞動(dòng)合同制員工 ***(男,身份證號(hào):**********)****年*月**日在**********因****死亡的有關(guān)賠償事宜,依據(jù)國(guó)家《勞動(dòng)法》、《勞動(dòng)合同法》、國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(國(guó)務(wù)院第586號(hào)令)等法律法規(guī),經(jīng)協(xié)商達(dá)成以下具體賠償條款:

一、雙方同意按照工傷死亡性質(zhì)處理賠償事宜。

二、喪葬補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn):為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度社會(huì)職工月平均工資。成都市****平均工

共 4 頁(yè)

三、一次性工亡補(bǔ)助金

四、供養(yǎng)親屬撫恤金:****

***妻子***未滿55周歲,不屬于法定配偶撫恤金領(lǐng)取范圍;需要先向乙方提供a、冉啟志與陳克平法定夫妻關(guān)系證明;b、由國(guó)家法定勞動(dòng)能力鑒定機(jī)構(gòu)出具的、具有法律效力的“完全喪失勞動(dòng)能力”證明文書(shū),并經(jīng)乙方報(bào)單位參保地社會(huì)保障機(jī)構(gòu)確認(rèn)并認(rèn)可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標(biāo)準(zhǔn)和年限享受。(雙方出具承諾書(shū) 附后)。

共 4 頁(yè)

此款需要向甲方提供***與父母的直系親屬關(guān)系證明并經(jīng)甲方報(bào)單位參保地社會(huì)保障機(jī)構(gòu)確認(rèn)并認(rèn)可后,方能按照法律、法規(guī)確定的標(biāo)準(zhǔn)和年限享受。

3、****父親已去世、兒子***、***已成年,不適合領(lǐng)取親屬撫恤金的相關(guān)條件,不予核算。

五、乙方考慮甲方的種種因素,給予甲方一次性補(bǔ)償金總額******元(此款包含直系親屬的安撫費(fèi)、甲方親友奔喪期間車(chē)旅費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)、生活費(fèi)等一切費(fèi)用)。由乙方預(yù)付的已發(fā)生的住宿、餐飲費(fèi)用由乙方承擔(dān),不從上述費(fèi)用中扣除。

六、本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償金額外,甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利,甲方不得另行向乙方主張任何權(quán)利,乙方也不再承擔(dān)任何義務(wù);甲方自愿放棄就雙方中終止勞動(dòng)關(guān)系及補(bǔ)償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權(quán)利。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果一致同意。

八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,一份報(bào)公司人力資源部存檔。本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章(捺印)后即發(fā)生法律效力。涉及到與處理此事有關(guān)的證明、證件等資料由甲方負(fù)責(zé)及時(shí)提供。

附件:

共 4 頁(yè)

1、戶口簿復(fù)印件;

2、妻子***身份證復(fù)印件及與死者夫妻關(guān)系證明;

3、兒子***、***身份證復(fù)印件及與死者父子關(guān)系證明;

4、母親身份證復(fù)印件、與死者母-子關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū);

5、兒媳身份證復(fù)印件、與兒子的夫妻關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū);

6、父親已去世銷(xiāo)戶的證明;

7、死亡證明;

8、火化證明 。

(簽字捺印): 乙方(簽字蓋章):

簽約時(shí)間: 年 月

共 4 頁(yè) 甲方 日

甲方:×××,××縣××鎮(zhèn)××工程項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人,

身份證號(hào):××××。

乙方:×××,死者父親,身份證號(hào):××××。

《工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議》全文內(nèi)容當(dāng)前網(wǎng)頁(yè)未完全顯示,剩余內(nèi)容請(qǐng)?jiān)L問(wèn)下一頁(yè)查看。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇五

乙方:_______________身份證號(hào)碼:_______________

甲乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴(yán)格按照本協(xié)議書(shū)條款執(zhí)行:

1、乙方于今年20xx年月日在甲方木廠家具封邊過(guò)程因操作過(guò)失右手中指不慎受傷,甲方及時(shí)送往嘉興武警醫(yī)院接受治療,并已支付其在工傷治療期間一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))現(xiàn)已愈合出院。

2、乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職,解除雙方勞動(dòng)關(guān)系。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用),共計(jì)人民幣貳萬(wàn)叁仟元整(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任,乙方今后身體出現(xiàn)任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

甲方:_____________

乙方:_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇六

甲方:雙流賽林家具有限公司

乙方:鄒代清(身份證號(hào)51032219400625331x),系死亡職工鄒永高之父。

(身份證號(hào) ),系死亡職工鄒永高之母。 李英(身份證號(hào)510322197503013126),系死亡職工鄒永高之妻。 鄒李?yuàn)櫍ㄉ矸葑C號(hào) ),系死亡職工鄒永高之長(zhǎng)女。 法定代理人:李英 (身份證號(hào)510322197503013126),系鄒李?yuàn)欀浮?鄒銅洋(身份證號(hào) ),系死亡職工鄒永高之次女。 法定代理人:李英 (身份證號(hào)510322197503013126),系鄒李?yuàn)欀浮?死亡職工鄒永高的上述全體親屬處理鄒永高死亡的相關(guān)善后事宜。 鄒永高于2017年3月20日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系,于2011年6月4日放假期間在國(guó)道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故不幸死亡(經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任)?;谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定鄒永高為非工傷死亡。

為妥善處理鄒永高死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神,經(jīng)協(xié)商一致確定,由甲方一次性支付乙方鄒永高全體親屬喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、家屬交通食宿費(fèi)用、鄒永高經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、鄒永高社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。

二、除上述費(fèi)用外,甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用。鄒永高的搶救費(fèi)、安葬費(fèi)等其他費(fèi)用均由乙方自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。

三、由乙方鄒永高全體親屬向保險(xiǎn)公司辦理團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金理賠事宜,并向保險(xiǎn)公司提供相關(guān)資料,甲方向保險(xiǎn)公司提供保單,保險(xiǎn)金賠付額以保險(xiǎn)公司認(rèn)定的金額為準(zhǔn)。

四、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

五、乙方自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。

六、甲方支付的補(bǔ)償款項(xiàng)由乙方鄒永高全體親屬自行分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

七、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。

八、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù),不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方,如乙方違約,應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失,本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

九、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。

甲方:雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方:(簽名捺?。?/p>

簽訂時(shí)間:2011年 月 日

解除勞動(dòng)合同協(xié)議書(shū)

甲方:雙流賽林家具有限公司

乙方:李英(身份證號(hào)510322197503013126)。

乙方李英于2017年3月3日與甲方簽訂勞動(dòng)合同建立勞動(dòng)關(guān)系,于2011年6月4日放假期間搭乘其夫鄒永高的'兩輪摩托車(chē)在國(guó)道213線1148㎞+200m處發(fā)生交通事故受傷(經(jīng)井研縣公安局交-警大隊(duì)認(rèn)定其夫鄒永高承擔(dān)次事故的全部責(zé)任,李英不承擔(dān)責(zé)任)?;谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定李英為非工傷。

為妥善處理本次事故的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致自本協(xié)議簽訂之日起解除勞動(dòng)合同。

二、甲、乙雙方依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定并本著人道主義精神,經(jīng)協(xié)商一致確定,由甲方一次性支付乙方李英經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、醫(yī)療期工資、社保補(bǔ)貼等全部費(fèi)用共計(jì)25000元。

二、除上述費(fèi)用外,甲方不再承擔(dān)其他任何費(fèi)用,乙方李英的搶救治療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等其他全部費(fèi)用均由乙方李英自行承擔(dān),與甲方無(wú)關(guān)。

三、自本合同簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方李英自愿放棄申請(qǐng)工傷認(rèn)定、仲裁、訴訟及其他勞動(dòng)者權(quán)利。

五、本協(xié)議系雙方真實(shí)意思表示。

六、乙方負(fù)有對(duì)本協(xié)議保密的義務(wù),不得將本協(xié)議相關(guān)內(nèi)容透漏給其他第三方,如乙方違約,應(yīng)退還甲方支付的上述費(fèi)用并賠償甲方損失,本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)一份,乙方執(zhí)一份。

甲方:雙流賽林家具有限公司(蓋印)

乙方:(簽名捺?。?/p>

簽訂時(shí)間:2011年 月 日

甲方:

乙方: ,系已故員工xxx之 。

甲方員工xxx自 年 月 日入職甲方處,于 年 月 日 時(shí)因胃癌經(jīng)搶救無(wú)效死亡。甲乙雙方共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于 年 月 日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

配偶子女:

兄弟姐妹:

為妥善處理xxx死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方在本協(xié)議簽訂前的 年 月 日已向xxx 捐助醫(yī)療費(fèi)、生活

費(fèi)等款項(xiàng)共計(jì)人民幣 元,其中甲方以公司名義捐助的款項(xiàng)為人民幣 元,由甲方員工自發(fā)捐助的款項(xiàng)為人民幣 元。乙方確認(rèn)已收到前述款項(xiàng)。

二、在上述第一條之外,甲、乙雙方依據(jù)法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定,向乙方依法支付非因工死亡撫恤金人民幣 元,其中喪葬補(bǔ)助費(fèi) 元,一次性撫恤金 元,供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金 元,扣除社?;鹨阎Ц兜牟糠郑追竭€應(yīng)向乙方支付人民幣 元。

三、截至本協(xié)議書(shū)簽署當(dāng)日,甲方已結(jié)清xxx的全部工資,并無(wú)拖欠其工資、福利及其他應(yīng)付款項(xiàng)情形。

四、乙方確認(rèn),在本協(xié)議簽署當(dāng)日,甲方已向乙方支付了上述全部款項(xiàng)合計(jì)人民幣 元。乙方受領(lǐng)上述全部款項(xiàng)后保證不會(huì)有本協(xié)議書(shū)之外的任何其他家屬向甲方要求付款或追究責(zé)任。上述全部款項(xiàng)如何分配由乙方自行決定,與甲方無(wú)關(guān)。

五、本協(xié)議書(shū)簽署后,因死者非因工死亡相關(guān)的一切權(quán)利義務(wù)全部終結(jié),乙方及死者其他家屬不得再以任何其他理由,向甲方索要本協(xié)議書(shū)之外的任何金額或提出其他要求。

六、本協(xié)議書(shū)乙方簽署后即生效,不可撤銷(xiāo)。

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附件二:親屬關(guān)系證明及授權(quán)委托書(shū)的公證文書(shū)。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽署之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式叁份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)貳份,乙方執(zhí)壹份。

甲方:(蓋章)

委托代理人:

簽訂時(shí)間:

地點(diǎn):

年 月乙方(簽名及指模):

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇七

乙方(小李配偶):盧某

丙方(小李兒子):李男

丁方(小李女兒):李女

戊方(小李父親):李父

己方(小李母親):小青

見(jiàn)證單位(見(jiàn)證人):

甲方雇員小李,于20__年__月__日,在____施工時(shí)因交通事故,搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其直系親屬提議,自愿與項(xiàng)目部雙方進(jìn)行協(xié)商,解決小李因工傷死亡補(bǔ)償事宜,并達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議各方確認(rèn)如下事實(shí):

1、小李,男,漢族,現(xiàn)年__歲,身份證號(hào):___。

配偶姓名:盧某,女,壯族,現(xiàn)年__歲,身份證號(hào):__;兩人育有一兒子和一女兒,

兒子姓名:李男,現(xiàn)年__周歲,身份證號(hào):__;

女兒姓名:李女,現(xiàn)年__周歲,身份證號(hào):__;

父親姓名:李父,現(xiàn)年__周歲,身份證號(hào):__;

母親姓名:小青,現(xiàn)年__周歲,身份證號(hào):___。

2、雙方確認(rèn)小李因交通事故,搶救無(wú)效死亡。

二、協(xié)議各方經(jīng)過(guò)充分磋商,完全理解并同意按國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》和__省(區(qū))政府有關(guān)工傷補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一次性補(bǔ)償;本協(xié)議經(jīng)各方簽字蓋章后生效,任何一方均不反悔。

三、小李在事故發(fā)生后的住院醫(yī)療期間,所有的醫(yī)療費(fèi)用根據(jù)醫(yī)院出具的憑證,由甲方據(jù)實(shí)承擔(dān),共計(jì)___元。

四、根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定,工亡應(yīng)當(dāng)補(bǔ)償范圍包括喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金,分別計(jì)算如下:

根據(jù)__省(區(qū))統(tǒng)計(jì)局統(tǒng)計(jì)數(shù)字,__省(區(qū))20__年度職工月平均工資為_(kāi)__元整,協(xié)議各方同意小李本人的月平均工資也參照本數(shù)額確定。

1、喪葬補(bǔ)助金:為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,喪葬補(bǔ)助金為_(kāi)___=___元。

2、一次性工亡補(bǔ)助金:為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。據(jù)此,一次性工亡補(bǔ)助金___元。

3、甲方在事故處理過(guò)程中已支付的尸體冷藏、火化及其他費(fèi)用__元,應(yīng)從應(yīng)當(dāng)支付的喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金中扣除。

4、供養(yǎng)親屬撫恤金:依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定,父親、母親、兒子、女兒屬于小李供養(yǎng)的親屬。依照相關(guān)法律規(guī)定,各方同意一次性給付,父親支付5年,母親支付8年,兒子支付4年,女子支付2年。

據(jù)此,撫恤金分別計(jì)算如下:父親為5_12_1288_30%=23184元,母親為8_12_1288_30%=37094.4元,兒子為4_12_1288_30%=18547.2元。女兒為2_12_1288_30%=9273.6元。合計(jì):88099.2元。

5、以上各項(xiàng)總計(jì)157651.2元。(大寫(xiě):壹拾伍萬(wàn)柒仟陸佰伍拾壹元貳角零分元)

五、根據(jù)法律規(guī)定,上述補(bǔ)償?shù)目铑~應(yīng)當(dāng)進(jìn)行合理分配,并直接向相應(yīng)的直系親屬支付。

喪葬補(bǔ)助金由承辦喪事人取得(系由父母承辦);一次性工亡補(bǔ)助金參照法定繼承分配;供養(yǎng)親屬撫恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,應(yīng)由其的母親盧某(監(jiān)護(hù)人)代行其權(quán)利和義務(wù),并且只能為被監(jiān)護(hù)人的利益處理上述款項(xiàng)。

據(jù)此,上述補(bǔ)償款按以下方式分配和領(lǐng)?。?/p>

六、甲方在本協(xié)議簽訂前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。協(xié)議簽訂后,甲方應(yīng)向其它各方按第五條支付剩余款項(xiàng)。

七、本協(xié)議未涉及的其他費(fèi)用,由本協(xié)議各方各自承擔(dān)。其它無(wú)爭(zhēng)議。

八、本協(xié)議一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、見(jiàn)證方各一份。

本協(xié)議簽訂地點(diǎn):____,簽訂時(shí)間:____。

協(xié)議各方簽字蓋章:

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇八

委托代理人:__

乙方:___、,系死亡人___之父母。

乙方___供養(yǎng)的全體親屬處理___死亡的相關(guān)善后事宜。

甲方單位職工___20xx年5月日參加工作,于20xx年6月__日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有____疾病,起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無(wú)效死亡?;谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定___為非工傷死亡。___于____年__月__日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____

母親:姓名____年齡____出生日期____職業(yè)____家庭住址____

為妥善處理___死亡的`善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資20xx元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。

二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于___的住院救護(hù)費(fèi)12000元,停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:(蓋印)____

委托代理人:____

乙方:____

簽訂時(shí)間:____年____月____日星期____

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇九

依照《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,就邵陽(yáng)市金馬礦業(yè)發(fā)展有限公司(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)使用馬頭橋鎮(zhèn)游馬村組(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)土地修建一條寬8米的通車(chē)道路等事宣達(dá)成如下協(xié)議:

一、占地范圍:游馬村組。

二、占地補(bǔ)償及繳納方式:

修建道路是造福當(dāng)?shù)匕傩盏囊患檬?,?yīng)得到廣大村民的支持,現(xiàn)公司對(duì)占地進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償,該補(bǔ)償分1次支付(補(bǔ)償金額丈量后見(jiàn)附表)。

三、相關(guān)權(quán)利義務(wù):簽訂合同后,甲方保證:。

1、全力配合乙方進(jìn)行山林土地面積的丈量工作,保證乙方正常修路施工;。

2、負(fù)責(zé)清理好地上附著物、樹(shù)木等;。

3、施工過(guò)程涉及本組中村民阻礙等問(wèn)題,甲方應(yīng)無(wú)條件配合處理。

4、道路修建完成后乙方企業(yè)享有免費(fèi)使用該道路,同時(shí)甲方不得以任何灰塵、噪音等理由加以阻礙通行或索要任何費(fèi)用。

5、道路修建完后乙方會(huì)經(jīng)常進(jìn)行不定期的`維護(hù)工作,甲方應(yīng)當(dāng)積極性配合不得阻撓。

6、從修建完工,順利通行日算起,乙方保證對(duì)此道路在20__年春對(duì)此路段進(jìn)行硬化,如乙方在規(guī)定期限內(nèi)未對(duì)此路面進(jìn)行硬化,乙方有權(quán)對(duì)此通道進(jìn)行管制,直止乙方把此路面硬化完工,除此之外,甲方無(wú)任何理由阻路。

四、違約責(zé)任:如甲方違約,需返還乙方付的占地補(bǔ)償費(fèi),并承擔(dān)給乙方帶來(lái)的所有經(jīng)濟(jì)損失;乙方違約,甲方不退還占地費(fèi),并對(duì)土地重新享有處分權(quán)。

五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各壹份,當(dāng)?shù)卣环荨1緟f(xié)議自簽字日起生效。

六、合同履行期間,遇未盡事宣,雙方協(xié)商解決。當(dāng)協(xié)商無(wú)法解決時(shí),可通過(guò)法院訴訟。

甲方簽字(蓋章)________乙方(蓋章)________。

法定代表人________見(jiàn)證人簽字________。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十

乙方(死者直系親屬):_____________________。

身份證號(hào)碼:_____________________。

乙方父親(死者)(身份證號(hào)碼)于______年______月______日入職甲方,并于20xx年5月5日凌晨(下班時(shí)間)突發(fā)疾病死亡,雙方就死者非因工死亡的相關(guān)事宜,在平等自愿的基礎(chǔ)上達(dá)成本協(xié)議:

一、乙方確認(rèn):

1、死者發(fā)病及死亡不在上班時(shí)間和上班地點(diǎn),亦非工作原因,屬于非因工死亡;。

2、甲方在事發(fā)第一時(shí)間通知了乙方,并支付了搶救費(fèi)及乙方等人的'食宿費(fèi)余元;。

3、乙方屬于死者的全部第一順序繼承人,除此之外沒(méi)有其他第一順序繼承人;。

4、死者在甲方工作的工資、福利已經(jīng)發(fā)放完畢。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡補(bǔ)償款(包括但不限于供養(yǎng)直系親屬一次性救濟(jì)金、喪葬費(fèi)、一次性撫恤金等所有有可能需要甲方承擔(dān)的款項(xiàng))人民幣元。

三、乙方指定如下第收款方式:

2、銀行轉(zhuǎn)賬:

戶名:_____________________。

賬號(hào):_____________________。

開(kāi)戶行:_____________________。

四、乙方收到上述款項(xiàng)后,甲乙雙方因死者非因工死亡所有事宜一次性處理終結(jié),乙方不得再以任何形式通過(guò)任何途徑追究甲方的任何責(zé)任。

五、若存在除乙方之外的其他第一順序繼承人主張權(quán)利,則乙方應(yīng)當(dāng)從已收補(bǔ)償款中依法分配給權(quán)利主張者,確保其不向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)退還補(bǔ)償款并承擔(dān)違約責(zé)任。

六、乙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議事項(xiàng)內(nèi)容保密。

七、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自甲方簽章、乙方簽字之日生效。

甲方(蓋章):_____________________。

乙方(簽字):_____________________。

____年___月____日簽訂于。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十一

甲方:

乙方:(系死者之妻),身份證號(hào)碼:

(系死者之子),身份證號(hào)碼:

(系死者之父),身份證號(hào)碼:

(系死者之母),身份證號(hào)碼:

乙方之夫系甲方雇傭人員,____年____月____日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經(jīng)____醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無(wú)效于當(dāng)日死亡。,男,身份證號(hào)碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì)萬(wàn)元(不包括甲方已支付搶救費(fèi)用),該費(fèi)用包含甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金、處理事故交通費(fèi)誤工費(fèi)等一切賠償費(fèi)用,雙方對(duì)該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個(gè)人主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

2、付款方式和期限:

甲方于____年____月____日支付乙方全部萬(wàn)元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方____個(gè)人賬戶,開(kāi)戶行為_(kāi)___銀行,由乙方向甲方出具收款憑據(jù)。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭(zhēng)議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

3、違約責(zé)任:

(1)乙方收到款項(xiàng)后,乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關(guān)單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無(wú)條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

(2)因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為死者全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議,系各方真實(shí)意思表示。

4、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十二

1、李_____,王__________之子。

3、張__________,王__________之母。

乙方:_______________有限責(zé)任公司

法定代表人:_______________楊__________,職務(wù):_______________.

甲方李__________之妻王__________系乙方工人,因工作原因于20__年8月1日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無(wú)效于20__年8月2日死亡。為妥善解決王死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜

甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)

二、賠償金額

乙方向甲方之張__________支付賠償金壹萬(wàn)元;向甲方之李__________、李__________支付賠償金捌萬(wàn)陸仟元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。

三、付款期限

20__年9月1日前支付張__________全部賠償金壹萬(wàn)元,支付李__________、李__________部分賠償金伍萬(wàn)元;20__年10月1日前支付李__________、李__________剩余全部賠償金叁萬(wàn)陸仟元。

四、違約責(zé)任

1、乙方遲延付款的,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

五、擔(dān)保條款

丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。

甲方簽字:_______________

時(shí)間:_______________

乙方簽字蓋章:_______________

時(shí)間:_______________

丙方簽字:_______________

時(shí)間:_______________

工傷死亡補(bǔ)償協(xié)議篇十三

委托代理人:xx。

乙方:xxx,系死亡人xxx之父母。

乙方xxx供養(yǎng)的全體親屬處理xxx死亡的相關(guān)善后事宜。

甲方單位職工xxx20xx年5月日參加工作,于20xx年6月xx日18點(diǎn)下班后在宿舍內(nèi)休息因患有xxxx疾病,起床后感覺(jué)眩暈隨經(jīng)同公司工友送往衡水市第五人民醫(yī)院救治,因病情嚴(yán)重后轉(zhuǎn)到衡水市哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院住院治療,經(jīng)搶救無(wú)效死亡?;谏鲜鍪聦?shí)及相關(guān)的法律規(guī)定,甲、乙雙方自愿放棄工傷認(rèn)定申請(qǐng),已共同確定xxx為非工傷死亡。xxx于xxxx年xx月xx日出生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理xxx死亡的善后事宜,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)保險(xiǎn)法實(shí)施條例》非因工死亡職工的喪葬補(bǔ)助金為本企業(yè)職工2個(gè)月的平均工資2000元、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金供養(yǎng)人為2人的為本企業(yè)職工9個(gè)月的平均工資9000元。

二、甲方以人道主義精神發(fā)展為本,衡水市第五人民醫(yī)院、哈勵(lì)遜國(guó)際和平醫(yī)院關(guān)于xxx的住院救護(hù)費(fèi)12000元,停尸費(fèi)3500元由甲方承擔(dān)。除法律規(guī)定之外,甲方另外再一次性補(bǔ)償乙方死亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、六個(gè)月的平均工資等費(fèi)用共計(jì)39000元整。

三、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,本合同自簽訂之日起甲方已履行了補(bǔ)償給付義務(wù)。

四、乙方自愿放棄就甲方補(bǔ)償后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

五、乙方補(bǔ)償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬人數(shù)及合理分配,如由此引發(fā)爭(zhēng)議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無(wú)關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議,任何一方不得反悔。

七、本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方。

八、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方:(蓋印)。

委托代理人:

乙方:

簽訂時(shí)間:

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