簡單調(diào)解協(xié)議書(通用21篇)

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簡單調(diào)解協(xié)議書(通用21篇)
時間:2023-11-05 04:03:07     小編:BW筆俠

總結(jié)可以幫助我們梳理思路,明確目標(biāo),為下一步的行動做好準(zhǔn)備。列舉具體的事例和數(shù)據(jù),增加總結(jié)的可信度和說服力。對于寫總結(jié)的朋友來說,以下是一些范文,供您參考,或許會有所啟迪。

簡單調(diào)解協(xié)議書篇一

甲方:

乙方:

乙方于20xx年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒,甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折,報警后,______交警______局調(diào)節(jié)為雙方各負(fù)一半責(zé)任。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,自乙方受傷之日起截止乙方康復(fù)之日由此產(chǎn)生的醫(yī)療費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、誤工費甲乙雙方各負(fù)50%的責(zé)任。如造成乙方殘疾,乙方有權(quán)要求甲方負(fù)傷殘費,需進(jìn)一步協(xié)商解決。

2、經(jīng)醫(yī)院檢查,治療方案為:保守療法,目前經(jīng)______醫(yī)院急診科診斷需治療三個月,需要一個人全天護(hù)理,期間護(hù)理費:______元人民幣。(大寫:______人民幣)。

3、因甲方造成乙方骨折,喪失勞動能力,退休返聘為______:每月工資:______人民幣。(大寫:______人民幣)。

4、營養(yǎng)費經(jīng)甲乙雙方協(xié)商每天費用為:______元。

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折,需復(fù)查,由此產(chǎn)生的`費用(醫(yī)療檢查費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費)由甲、乙雙方共同承擔(dān),各負(fù)責(zé)費用的50%.

6、經(jīng)醫(yī)院診斷一個月后需復(fù)查,如果乙方?jīng)]有康復(fù)跡象,需要進(jìn)一步治療甲、乙雙方共同承擔(dān)由此產(chǎn)生的醫(yī)療檢查費、護(hù)理費、交通費、營養(yǎng)費等各負(fù)責(zé)全部費用的50%.

7、乙方康復(fù)事故糾紛就此結(jié)束,此協(xié)議本協(xié)議一式三份,經(jīng)______市交警______局公正,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。交警______局一份。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方:

乙方:

年____月____日晚上點,甲方因,致使乙方受傷,后乙方在醫(yī)院治療。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。

二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的`責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄。)?/p>

三、20xx年后,乙方不再因此事追究甲方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇三

甲方:

乙方:

20xx年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發(fā)生摩擦,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后___日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣___元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的'表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇四

當(dāng)事人:

委托代理人:

當(dāng)事人:

委托代理人:

20xx年x月x日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫(yī)療費xx萬元,乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可.

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費xx萬元,由甲方承擔(dān).

三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費用,誤工費,傷殘補償金等費用).

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達(dá)后)應(yīng)當(dāng)立即給付乙方xx萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)。

七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明.

八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金xxx元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應(yīng)再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).

十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.公證部門存檔一份.

雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由xxx人民法院裁決.

協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔.

我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方:

乙方:

見證人:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇五

甲方:(身份證號碼:)。

乙方:(身份證號碼:)。

20xx年8月26日,甲方騎摩托車不小心撞到騎電動車的乙方后,甲方及時將乙方送醫(yī)院檢查,住院觀察,并支付了乙方就醫(yī)費用,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,除了甲方先期支付的醫(yī)療費用外,甲方一次性支付乙方人民幣xx元(大寫:貳仟元整)。

二、在甲方支付人民幣xx元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔(dān)。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣xx元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的.訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。

七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

甲方:

乙方:

簽字時間:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇六

當(dāng)事人:________(肇事方)身份證號:____________聯(lián)系方式:________(以下簡稱甲方)

當(dāng)事人:________(受害方)身份證號:____________聯(lián)系方式:________(以下簡稱乙方)

_20xx年____月____日,在____發(fā)生交通事故造成____受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:____在此期間乙方共花費醫(yī)療費____元,乙方在____醫(yī)院住院____天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng)。

目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理。甲方同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費____元,由甲方承擔(dān)。____

三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的'賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)怼⒅苯踊蜷g接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。

八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。

九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)中華人民共和國合同法的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金5000元。

(2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。

我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方:________

乙方:_________

見證人:___________

20xx年____月____日

簡單調(diào)解協(xié)議書篇七

甲方:

乙方:

事故經(jīng)過:

20xx年3月2日2時21分,駕駛投資有限責(zé)任公司所有的牌號為xxxx號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側(cè)碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定負(fù)事故全部責(zé)任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:

1、甲方扣除前期支付的'部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000.00元)整。

2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將27.1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)30000元違約金。

3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:

(1)劉:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。

(2)云:門診病例二份;出院記錄一份。

(3)赫:門診病例二份;出院記錄一份。

(4)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。

本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

20xx年___月___日

20xx年___月___日

簡單調(diào)解協(xié)議書篇八

乙方:______,身份證號:______,住址:______

事故經(jīng)過:______

現(xiàn)______、______雙方經(jīng)過充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:

1、甲方除支付乙方_____20xx年______月______日至20xx年______月______日的醫(yī)療費外(以醫(yī)院出具的`收費單據(jù)為準(zhǔn)),另行賠付乙方人民幣______元(大寫)。

2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。

3、本協(xié)議簽訂后,甲方與乙方之間再無其他任何糾紛,乙方及其代理人不得就本次事故所導(dǎo)致的損害向甲方主張任何權(quán)利。

4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方需向甲方提供如下材料原件:

(1)門診病例一份;住院、出院記錄一份。

(2)醫(yī)療費收據(jù)(共計張,金額為xxx元)。

本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執(zhí)一份,由雙方各保留一份。

本協(xié)議自簽訂之日起生效,具有同等法律效力。

甲方:______

乙方:______

20xx年______月______日

20xx年______月______日

簡單調(diào)解協(xié)議書篇九

甲方:

乙方:

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與__________駕駛的車牌為“_______________”貨車相撞,致__________受傷。__________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,__________已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫:__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的`賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽(或蓋章)后生效。

甲方:

乙方:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十

甲方:

乙方:

糾紛主要事實、爭議事項:

20xx年8月5日,姚文興與姚法林因雜基地歸屬不清而發(fā)生矛盾糾紛。經(jīng)村委工作人員勸說,雙方同意調(diào)解。

1、姚法林使用土地歸姚文興使用(姚文興的輔助房店門前的地塊)。

2、姚文興輔助房店后頭的土地計13.8平方米歸姚法林使用;如今后土地征用歸姚文興所有。

3、姚法林提出要求姚文興在30天內(nèi)圍墻重砌。同時,要求姚法林建筑石子及時用掉。

4、本協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字即調(diào)解員簽字,調(diào)委會蓋章后具有法律約束,雙方當(dāng)事人應(yīng)按照約定履行。

履行方式、時限:本協(xié)議一式叁份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十一

甲方:身份證號碼:

乙方:身份證號碼:

經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)合同甲方與乙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、合同甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用元整。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與合同甲方有任何關(guān)系。

三、合同甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向合同甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、合同甲方履行賠償義務(wù)后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務(wù)。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。

五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示。

六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)乙方:(簽字)。

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十二

甲方:

代理人:

乙方:

事故經(jīng)過:

________年________月________日________時,________駕駛懸掛"________"號牌的________轎車經(jīng)南梧高速公路進(jìn)入貴港市環(huán)城路往桂平方向(東)行駛,在貴港市304省道209km+700m處,因________未保持安全車速且發(fā)現(xiàn)情況后采取措施不當(dāng),致使所駕駛的'車輛碰撞到同向在前行駛由________駕駛的________號二輪摩托車尾部左后側(cè),造成________當(dāng)成死亡的交通事故。該起事故經(jīng)交警部門認(rèn)定________負(fù)事故全部責(zé)任。

現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,甲方委托林曉雨作為代理人,乙方共同委托________作為代理人,達(dá)成如下和解協(xié)議:

1、甲方在本協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性賠償乙方各項經(jīng)濟(jì)損失315000元整(大寫叁拾壹萬伍仟元),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:________,戶名:________,賬號:___________)。

2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認(rèn)可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟(jì)損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。

3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。

4、違約責(zé)任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。

5、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

____年____月____日。

____年____月____日。

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十三

乙方于____________年__________月______日在________區(qū)施工工地施工時不慎發(fā)生傷害事故,__________________。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院搶治,經(jīng)治療后復(fù)查,現(xiàn)無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費,在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

3、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

6、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十四

甲方:

乙方:

(簡述事故發(fā)生經(jīng)過)乙方受傷,現(xiàn)經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商,就本次交通事故一致達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(包括已經(jīng)支付元)。損失賠償包括乙方的醫(yī)療費、后續(xù)治療費、交通費、護(hù)理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

二、本協(xié)議所涉及的.賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。

三、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

四、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字并按捺手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十五

甲方:

乙方:

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣_____元,大寫:)痊愈的基礎(chǔ)上,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的`行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十六

甲方:

乙方:

鑒于患者曾于年月日至年月日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。

第一條本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:

某市20xx年度職工平均工資:元。

某市20xx年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:元。

某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。

第二條賠償項目及計算方法(略)。

第三條甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。

第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的.依據(jù)。

第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十七

甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合研究各方實際情景,就__年__月__日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:

二、甲方于__年__月__日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對此,各方予以確認(rèn);

四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣____元整(大寫:______萬元);方支付__方墊付甲方的各種費用______元(大寫:____萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。

五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。一式__份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。

甲方(簽字):_______________。

乙方(簽字):_______________。

丙方:_______________。

丁方:_______________。

見證人(簽字):_______________。

簽約日期:__年__月__日

簽約地點:__________。

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十八

申請人:

被申請人:

本案當(dāng)事人自愿將糾紛申請。

經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理。

條件;在人民調(diào)解員主持調(diào)解下,達(dá)成本協(xié)議。

基本案情:

協(xié)議內(nèi)容:

履行協(xié)議的方式:履行協(xié)議的..地點:履行協(xié)議的期限:本協(xié)議經(jīng)本案當(dāng)事人簽字、蓋章,人民調(diào)解員簽名,人民調(diào)解委員會蓋章即發(fā)生法律約束力。當(dāng)事人應(yīng)嚴(yán)格遵守、自覺履行,不得擅自變更或者解除本調(diào)解協(xié)議。

本協(xié)議一式份,由當(dāng)事人各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會留存一份,具有同等效力。

當(dāng)事人(簽字或蓋章)。

人民調(diào)解委員會(蓋章)。

___年__月__日。

簡單調(diào)解協(xié)議書篇十九

身份證號碼:_________。

住址:_________。

聯(lián)系方式:_________。

乙方(受害方):_________。

身份證號碼:_________。

住址:_________。

聯(lián)系方式:_________。

于_________年_________月_________日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負(fù)全部責(zé)任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費的醫(yī)療費合計:元。乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預(yù)估后續(xù)治療費元?,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認(rèn)可。

二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的.醫(yī)療費元,至于后續(xù)手術(shù)費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產(chǎn)生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項包含護(hù)理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利。

五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后,需要嚴(yán)格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔(dān)義務(wù)。

六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任。

甲方:_________日期:_________

乙方:_________日期:_________

簡單調(diào)解協(xié)議書篇二十

甲方:

乙方:

侵權(quán)事實與理由:

1、侵權(quán)方施占強與受害方樂建軍、鄭艷君夫婦從20xx年5月起,由于施占強修建房屋的事實兩家成為正式的靠墻鄰居關(guān)系。樂建軍、鄭艷君夫婦房屋位置位于四川省崇州市懷遠(yuǎn)鎮(zhèn)泉水村2組114號。施占強修建房屋地址位于受害方房屋左手邊;修建方式為靠墻修建。

2、侵權(quán)人施占強從20xx年5月分開始動土修建房屋;從動土之日起受害人房屋地基被松動房屋下沉受到傷害,開始裂縫;導(dǎo)致受害人152.7平米基礎(chǔ)建筑面積的房屋整體受損?,F(xiàn)房屋估價在45—50萬元之間。

3、現(xiàn)就調(diào)解之日起查看房屋受損情況如下:

a、一樓廁所、衛(wèi)生間、廚房、屋檐、臥室、前廳等均受到不同程度損害;最厲害的兩處已經(jīng)墻體整體裂縫、承重墻磚體破損;有多處地方已經(jīng)透光。

b、二樓后房,前廳門道整體受損。

c、房屋不能在原基礎(chǔ)承重墻體上繼續(xù)修建;如要修建也得以施占強的的墻壁做為共墻來使用。

d、據(jù)鑒定機(jī)構(gòu)咨詢結(jié)果表明;房屋下沉?xí)r間最厲害的范圍在新修建房屋一年左右;受害方在未來一年內(nèi)房屋的'受損程度無法預(yù)知;不排除有重大受損的可能。

e、由于施占強與受害方的房屋屬于靠墻修建;之前受害方的排水空間被占用;排水成為雙方的共同問題需要解決。

f、二樓陽光篷由于侵害方在修建過程中出現(xiàn)了嚴(yán)重?fù)p害;化糞池由于侵害方的修建蓋于地基之下。

就以上問題;受害方與侵權(quán)方多次協(xié)調(diào)未果。今在鎮(zhèn)政府和村委的共同參與下達(dá)成以下調(diào)解內(nèi)容:

1、由侵權(quán)人施占強一次性賠償受害人樂建軍、鄭艷君由于房屋破損所帶來的損失:萬元;作為給受害方帶來不便的損失和后期修補房屋時的費用。

2、由于侵權(quán)方施占強的行為侵犯了受害人樂建軍夫婦房屋的相鄰權(quán)已經(jīng)成為事實;為解決雙方今后房屋修建和共同排水防水問題經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成方案為;侵權(quán)方同意并承諾今后如果受害人修建或修復(fù)房屋時可以使用侵權(quán)人的墻體做為共墻修建和使用;同時排水、防水問題由侵權(quán)方承擔(dān)。

3、由于地基下沉受害方后期房屋的受損程度具有不可預(yù)見性;如果以后房屋出現(xiàn)無法修復(fù)的狀況;責(zé)任由侵權(quán)人承擔(dān)。

4、今后受害人清理化糞池時,侵害方需要無條件配合。

本侵權(quán)協(xié)議書一式三份;經(jīng)雙方當(dāng)事人、調(diào)解人簽章后生效。由雙方當(dāng)事人、調(diào)解人各持一份。

甲方:

乙方:

日期:

簡單調(diào)解協(xié)議書篇二十一

甲方:

乙方:

案由:20xx年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進(jìn)行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作醫(yī)學(xué)鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處,死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn),自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。

一、死者趙石成的`善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;

三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領(lǐng)尸離礦,擇日安葬;

六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;

七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。

甲方:

乙方:

日期:

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