事故三方協(xié)議格式(精選14篇)

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事故三方協(xié)議格式(精選14篇)
時間:2023-11-04 23:32:13     小編:JQ文豪

醫(yī)療總結是為了總結、分析和改進醫(yī)療工作的重要手段,能夠提高醫(yī)療服務的質量和效率。在總結中要突出重點,展示自己的發(fā)現(xiàn)和收獲。這些總結范文或許可以給我們一些啟示和思路,但在撰寫總結時還需根據(jù)實際情況進行個性化的調整。

事故三方協(xié)議格式篇一

乙方:________(受害方),委托代理人:________

________年________月________日________時左右,甲方駕駛________號________車,在________________處發(fā)生道路交通事故,導致________不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫)________圓整(________元整)

二、死者________的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關系。

四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結,甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意,決不反悔。

七、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方:____________________

乙方:____________________

見證方:______________

簽約日期:______年______月______日

/

事故三方協(xié)議格式篇二

乙方:***(***之子)(身份證號:***)

***(***之女)(身份證號:***)

(有配偶、父母同樣都要列出來)

***年**月**日,***駕駛的***號牌在北京市昌平區(qū)牛北路王府學校門前處****造成***死亡/受傷的后果。該起事故后,乙方作為死者***的法定繼承人,同意與甲方一次性解決,(描述事發(fā)經(jīng)過)甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關法律法規(guī)的基礎上,達成如下協(xié)議:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,在乙方積極全力配合且履行本協(xié)議約定的前提下,甲方承諾按照責任比例支付乙方人民幣***整(包含***(死者)死亡賠償金、喪葬費、精神損失費、被扶養(yǎng)人生活費、交通費、財產損失費等,***(傷者)的醫(yī)療費、住院伙食補助費、后續(xù)治療費、傷殘賠償金、精神損失費、被撫養(yǎng)人生活費、誤工費、護理費、殘疾器具費、交通費、營養(yǎng)費等)。

二、本協(xié)議簽署后,乙方保證今后絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補助、補償、賠償?shù)热魏钨M用以及承擔任何責任。

三、甲乙雙方在公安交通管理部門辦理手續(xù)完畢后,此事處理即告終結,除本協(xié)議另有約定之外,甲乙雙方之間不再存在各種權利義務關系,雙方承諾不再提起任何與此事相關的.爭議、訴訟和仲裁,也放棄向司法機關、行政機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟以及其他各種權利。在充分履行本協(xié)議約定義務的前提下,以后因此事衍生結果亦由雙方各自承擔各自責任。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內容所涉及的后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成的目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。乙方對本協(xié)議約定的賠償如何分割與甲方無關,由乙方自己商定。

五、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,并且是雙方真實的意思表示,在滿足本協(xié)議約定的情況下,本協(xié)議自甲、乙雙方簽字按手印后立即生效。雙方再無其他爭議。

六、本協(xié)議一式*份,自雙方簽字并按手印后本協(xié)議發(fā)生法律效力,如果雙方有補充,可以簽署補充協(xié)議,補充協(xié)議對雙方均有同等的法律效力。

甲方本人(簽字): 乙方本人(簽字):

聯(lián)系方式: 聯(lián)系方式:

年 月 日 年 月 日

事故三方協(xié)議格式篇三

按《普通高等學校畢業(yè)生就業(yè)工作暫行規(guī)定》的要求,為維護國家就業(yè)計劃的嚴肅性,明確畢業(yè)生、用人單位、學校三方在畢業(yè)生就業(yè)工作中的權利和義務,經(jīng)協(xié)商,畢業(yè)生、用人單位、學校三方簽訂如下協(xié)議:

一、畢業(yè)生應按國家有關規(guī)定就業(yè),向用人單位如實介紹自己的情況,了解單位的使用意圖,表明自己的就業(yè)意見,在規(guī)定的時間內到用人單位報到,若遇到特殊情況不能按時報到,需征得用人單位的同意。

二、用人單位要如實介紹本單位的情況,明確對畢業(yè)生的要求及使用意圖,做好各項接收工作。凡取得畢業(yè)生資格的畢業(yè)生,用人單位不得以學習成績?yōu)橛商岢鲞`約;未取得畢業(yè)資格的結業(yè)生,本協(xié)議無效。

三、學校要如實向用人單位介紹畢業(yè)生的情況,做好推薦工作,用人單位同意錄用后,經(jīng)學校審核列人建議就業(yè)計劃,報教育廳批準,學校負責辦理派遣手續(xù)。

四、學校應在學生畢業(yè)前安排體檢,不合格者不派遣。如果用人單位對畢業(yè)生身體條件有特殊要求,原則上在簽訂協(xié)議前進行單獨體檢,否則,以學校體檢為準。

五、畢業(yè)生、用人單位、學校三方如有其他約定,應在備注欄注明,并視為本協(xié)議的一部分。

六、本協(xié)議經(jīng)畢業(yè)生和用人單位簽字或蓋章后生效。經(jīng)學校鑒證登記后作為簽發(fā)報到證的依據(jù)。

七、本協(xié)議一式三份,畢業(yè)生、用人單位、學校各執(zhí)一份,復印無效。

畢業(yè)生情況及意見:

應聘意見:_____________________。

畢業(yè)生簽名:_______。

________年____月_____日。

用人單位情況及意見。

用人單位意見:_____________________。

簽章。

________年____月_____日。

簽章。

________年____月_____日。

學校意見。

________年____月_____日。

學校通訊地址:____________________________。

事故三方協(xié)議格式篇四

甲方:_________________________________(醫(yī)療機構)。

乙方:___________________________________(患方)。

關于乙方患病的有關問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠實信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

第一條、患者基本情況:

身份證號:____________________________。

電話:____________________________。

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元,該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內,乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結。

第六條、乙方義務:乙方應保證對本協(xié)議內容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事,維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方:

乙方:

日期:

日期:

事故三方協(xié)議格式篇五

甲方:身份證號:

甲方委托代理人:身份證號:

乙方:身份證號:

乙方委托代理人:身份證號:

xx年xx月xx日7時50分,甲方駕駛京8號波羅轎車由嶺去,行至xxx縣xxx公路101km+700m處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛入溝內,造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫(yī)療費。經(jīng)縣公安交通警察大隊no。0000號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協(xié)議,此協(xié)議的調解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的'損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關系。甲方及委托代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自愿調解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協(xié)議的任何訴訟權利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協(xié)助乙方提供相關證件、票據(jù)等資料。

四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調解機關卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>

甲方委托代理人:乙方委托代理人:

聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:

簽約時間:簽約時間:

事故三方協(xié)議格式篇六

甲方:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

乙方:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

保證人:住址:

身份證號碼:聯(lián)系電話:

xxx年××月×日,甲方駕駛的×××號帕薩特轎車與乙方駕駛的×××號俏狐貍輕便摩托車在××路發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷。

經(jīng)甲、乙雙方和保證人充分協(xié)商一致,對甲、乙雙方的交通事故賠償達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣×××元,其中已經(jīng)支付了×××元,剩余×××按照協(xié)議第二條規(guī)定支付。

二、付款方式:本協(xié)議簽訂時,甲方支付給乙方××萬元;簽訂協(xié)議后,剩余款項在保險公司理賠后三個月內由甲方一次性付清。如甲方違反此約定,每逾期付款一日應按未付清款項部分的1%向乙方支付違約金。

三、對交警隊做出的事故認定,乙方不予追究。

四、保險理賠事宜由甲方負責辦理,乙方配合提交保險理賠的材料。在乙方提交材料后,對保險如何理賠,與乙方無關。

五、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償,乙方不得再向甲方或案外人主張任何權利。

六、保證人對甲方的履約行為提供擔保,如甲方未能按約定付款,保證人承擔連帶保證責任。

七、本協(xié)議經(jīng)三方簽署后生效。

本協(xié)議一式三份,三方各存一份,具有同等法律效力。

甲方:乙方:

年月日年月日。

保證人:

事故三方協(xié)議格式篇七

甲方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

乙方:

身份證號碼:

住址:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實及雙方責任:

年月日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年月日年月日

事故三方協(xié)議格式篇八

甲方:委托代表人:

乙方:,族,年齡歲,身份證號碼:

因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:

第一條本協(xié)議是根據(jù)國務院《工傷保險條例》、《××省工傷保險條例》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關規(guī)定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及其他相關規(guī)定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。

第二條乙方系甲方工地雇員,在年月日在工地受傷,經(jīng)揚州洪泉醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫(yī)療費、生活費等費用元。

第三條雙方依據(jù)有關法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

第四條各方的身份情況及保證情況:

1、甲方向各方陳述和保證如下:

(1)其是一家依法設立并有效存續(xù)的有限責任公司;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務。

2、乙方向各方陳述和保證如下:

(1)其有權進行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;。

(3)本協(xié)議自簽定之日起對其構成有約束力的義務;第五條違約責任。

如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務,而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

第六條保密條款。

一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個人隱私負有保密義務,不得向有關其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。

第七條本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

甲方:乙方:

委托代表人:

年月日年月日。

事故三方協(xié)議格式篇九

一、甲方已為乙方參加社保,社?;鹬Ц兑曳降尼t(yī)療費及一次性傷殘補助金。另,乙方受傷休息期間,甲方每月一直支付其工資。

二、甲、乙雙方現(xiàn)協(xié)商一致,乙方繼續(xù)留在甲方工作,甲方提前將乙方離職時的應得的一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療補助金支付給乙方,乙方在離職時不得再提出一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫(yī)療金的請求。根據(jù)《廣東省工傷保險條例》的相關規(guī)定,雙方協(xié)商由甲方支付人民幣元[大寫]給乙方(該款包含《廣東省工傷保險條例》中規(guī)定應付的所有工傷待遇項目:________________一次性傷殘補助金差額、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷療補助金、停工留薪期間等全部工傷保險待遇項目)乙方收到該筆款項后,不得再向甲方追索其他任何費用。否則,由此影響甲方生產經(jīng)營,造成甲方損失的,乙方需賠償。

三、乙方在收取以上補償款時,須出具收款憑證。

四、本協(xié)議是甲、乙雙方在平等、自愿基礎上簽訂的,是雙方真實意思表示,任何一方未受脅迫。

五、根據(jù)《勞動爭議仲裁調解法》第十四條的規(guī)定,調解協(xié)議書由雙方當事人簽名或者蓋章,經(jīng)調解員簽名并加蓋調解組織印章后生效,對雙方當事人具有約束力,應當履行。

六、本協(xié)議生效后,甲、乙雙方解除工傷保險關系,乙方以后不得就此次工傷事故提出一切法律程序。

七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,勞動部門備案一份。

代表簽名:________________年月日。

事故三方協(xié)議格式篇十

甲方:謝士x(謝寶x),男,36歲,xxxxxx村人。

乙方:秦浩x(秦x),男,22歲,xxxxxx學校,學員(原籍紅花鄉(xiāng)xx村)。

20xx年2月25日18時30分,甲方謝士x駕駛魯13/23425拖拉機與乙方秦x駕駛的蘇cxa350兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北100m路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方秦xx受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市公安局交通警察支隊郯城大隊第***號《交通事故認定書》認定:雙方負同等責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方謝士x自愿賠償給乙方秦xx各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

協(xié)議人:

甲方:

乙方:

事故三方協(xié)議格式篇十一

甲?方:

身份證號碼:

住?址:

聯(lián)系電話:

乙?方:

身份證號碼:

住?址:

聯(lián)系電話:

交通事故基本事實及雙方責任:

年?月?日?時?分,甲方?駕駛的?與乙方?駕駛的?在?路段發(fā)生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,_____損害。經(jīng)?市公安局交通警察支隊?大隊第?號《交通事故認定書》認定:雙方負?責任。

經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方?自愿賠償給乙方?各項損失共計人民幣?元(包括已經(jīng)支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括_____損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的?元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方:乙方:

年?月?日年?月?日

事故三方協(xié)議格式篇十二

甲方(單位) x有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人),男,xx歲,住成都市,身份證號:

乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )

3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。

4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。

10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

附:乙方身份證復印件

事故三方協(xié)議格式篇十三

乙方:________,身份證號碼:____________________

丙方:________,身份證號碼:____________________

三人協(xié)商一致,達成以下共識,特擬此協(xié)議:

一、三人本著一切有利于三人合伙的原則,承接工程。

二、丙、乙合伙人以勞動力出資的方式,甲方以資金出資方式。

三、退伙條件:

1、需正當理由經(jīng)過合伙團體同意方可退伙;

2、不得在合伙人不利時退伙;

3、未經(jīng)合伙人同意而自行退伙造成損失的應進行賠償。

四、____為合伙負責。其權利是:

1、對外開展業(yè)務,委托訂立合同;

2、對合伙人事業(yè)進行日常管理;

3,出售合伙人的產品(貨物)、購進常用貨物;

五、

1、未經(jīng)全體合伙人同意,禁止任何合伙人私自以合伙名義進行業(yè)務活動;如其業(yè)務獲利歸合伙,造成損失按實際損失賠償。

2、禁止合伙人參與合伙競爭的業(yè)務。

3、禁止合伙人與本合伙團體簽訂其他有損合伙團體利益的協(xié)議。

六、合伙因以下事由之一得終止協(xié)議:

1、全體合伙人同意解除合伙關系;

2、合伙事業(yè)完成或不能完成;

3、合伙事業(yè)違反法律被撤銷;

4、工程一切資料具有長期加密性,未經(jīng)全體合伙人運行,不得擅自外泄。

七、糾紛及其解決:

1、自行協(xié)商解決;

2、如協(xié)商不成,可尋求相關部門解決;

八、利潤分配原則:

1、按照季度分配;

2、除去總工程運行成本按照三人平均分配原則;

九、本協(xié)議一式三份,各合伙人每人各一份。

合伙人:

日期:

合伙人:

日期:

合伙人:

日期:

事故三方協(xié)議格式篇十四

乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

丁方(保險公司):___________________

一、交通事故基本情況

1、事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。

2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議:

1、經(jīng)雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:

(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

(4)以上費用共計___元。

2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。

5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。

五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。

甲方:乙方:

年月日年月日

丙方:丁方(公章):

年月日年月日

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