體育保險(xiǎn)論文（優(yōu)質(zhì)18篇）

通過總結(jié)，我們可以發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)勢(shì)和不足，找到提升自我的關(guān)鍵點(diǎn)。增強(qiáng)邏輯和論證的能力。在這里，為大家整理了一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，供大家參考借鑒。

體育保險(xiǎn)論文篇一

管理風(fēng)險(xiǎn)，也可稱為行為風(fēng)險(xiǎn)。這是由于經(jīng)營(yíng)管理不善，或法人及個(gè)別員工的故意和非故意行為所至，如承保理賠的盲目性和隨意性，資金運(yùn)用的無序性，員工素質(zhì)的差異性等。這些錯(cuò)誤承保、理賠、資金的亂投亂貸，“三產(chǎn)”的隨意開辦與投入，給公司帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)不容視。

當(dāng)務(wù)之急是按照科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的要求，夯實(shí)風(fēng)降管理與控制的基礎(chǔ)，充分發(fā)揮產(chǎn)險(xiǎn)公司在人員、技術(shù)上的管理優(yōu)勢(shì)。為此，必須選準(zhǔn)控制點(diǎn)，采取經(jīng)常性的防范措施，堅(jiān)持有約束力的規(guī)章制度，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)的防范與控制，并著重抓好以下幾方面的實(shí)質(zhì)性工作：

1.增強(qiáng)全員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。由于我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)恢復(fù)時(shí)間較短，隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊，對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)與管理認(rèn)識(shí)也不盡一致。有些干部員工認(rèn)為：保險(xiǎn)公司就是經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的，還講什么風(fēng)險(xiǎn)控制與防范，確實(shí)多此一舉。也有的認(rèn)為：風(fēng)險(xiǎn)防范是政府及有關(guān)部門的事，保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭到損失，保險(xiǎn)公司賠款，理所當(dāng)然。這些不正確的認(rèn)識(shí)反映了保險(xiǎn)干部和員工在風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)上的差異。因此，加強(qiáng)對(duì)干部員工的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、防范手段的培養(yǎng)，求得認(rèn)識(shí)上的統(tǒng)一，達(dá)到主動(dòng)控制、共同防范、共同治理災(zāi)害的目的，對(duì)促進(jìn)產(chǎn)險(xiǎn)公司的更快發(fā)展，顯得尤為重要。

2.全面提高承保、理賠質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化理賠等各環(huán)節(jié)的責(zé)任控制和管理監(jiān)督，是風(fēng)險(xiǎn)防范的重要環(huán)節(jié)。必須嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于承保、理賠權(quán)限的規(guī)定，認(rèn)真履行財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的實(shí)務(wù)手續(xù)，析杜絕不顧及風(fēng)險(xiǎn)程度，不驗(yàn)標(biāo)的的盲目承保，要堅(jiān)持風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，特別是要搞好高風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，切實(shí)做到承保想防范。在理賠環(huán)節(jié)上要按規(guī)定嚴(yán)格把好理賠關(guān)，該賠的不能惜賠，不該賠的不能濫賠，真正做到合理賠付。對(duì)上級(jí)規(guī)定的核保核賠制度，要采取實(shí)際措施，加以落實(shí)，不能搞形式主義，必須搞好各環(huán)節(jié)的配合與協(xié)調(diào)，為風(fēng)險(xiǎn)控制與管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)、資金、非保險(xiǎn)實(shí)體的管理在財(cái)務(wù)管理方面，要繼續(xù)改革和完善各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理辦法，切實(shí)發(fā)揮財(cái)務(wù)監(jiān)督和管理的作用。嚴(yán)格財(cái)務(wù)管理制度和辦事程序，以防大案要案的發(fā)生。在資金管理方面，要堅(jiān)決貫徹執(zhí)行資金運(yùn)用和資金管理的規(guī)定，及時(shí)保證上劃資金到位，不得變相搞投資貸款，不得以任何借口搞各種形式的擔(dān)保。在非保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的管理方面，要繼續(xù)進(jìn)行清理整頓，不許以任何理由向非保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)實(shí)體投入保險(xiǎn)資金，對(duì)長(zhǎng)期虧損的經(jīng)濟(jì)實(shí)體要堅(jiān)決撤銷。控制內(nèi)部的自身風(fēng)險(xiǎn)，免除經(jīng)營(yíng)管理中的后患將是一項(xiàng)長(zhǎng)期而復(fù)雜的任務(wù)。

4.建立健全風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)與制度。提高全員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)是必要的，但沒有專門機(jī)構(gòu)和行之有效的規(guī)章制度也是不行的'。向防災(zāi)要效益是產(chǎn)險(xiǎn)公司在多年經(jīng)營(yíng)中一直遵循的基本原則。然而，真正把防災(zāi)防損工作重視起來，擺正位置，設(shè)立機(jī)構(gòu)，健全制度，與市場(chǎng)的發(fā)展和適應(yīng)形勢(shì)的需要還有相當(dāng)?shù)木嚯x。因此，要搞好風(fēng)險(xiǎn)管理，一要在省和地市級(jí)公司設(shè)立專門管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在縣級(jí)公司設(shè)置專門崗位，做到層層有專人抓、專人管；二要形成保險(xiǎn)公司、社會(huì)有關(guān)部門和保戶“三位一體”的聯(lián)防體系，走出保險(xiǎn)防災(zāi)社會(huì)化的新路子，運(yùn)用隱患跟蹤、事故分析、信息反饋、防災(zāi)宣傳、實(shí)踐宣傳等科學(xué)管理手段，把被動(dòng)的賠付變?yōu)橹鲃?dòng)的防范，切實(shí)把風(fēng)險(xiǎn)管理工作落在實(shí)處。

5.強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制的作用。要強(qiáng)化紀(jì)檢、監(jiān)察、稽核審計(jì)工作，加大內(nèi)控和案件查處的力度。要發(fā)揮稽核審計(jì)部門在業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)方面的審計(jì)力度，把好第一關(guān)，防范違規(guī)違紀(jì)案件的發(fā)生；要加大紀(jì)檢、監(jiān)察部門的查處力度，對(duì)違紀(jì)違法等各種案件要及時(shí)查處，以遏制大案要案的再發(fā)生。同時(shí)，還必須加強(qiáng)對(duì)這項(xiàng)工作的領(lǐng)導(dǎo)，注重研究和把握新形勢(shì)下發(fā)案的特點(diǎn)和規(guī)律，切實(shí)加強(qiáng)“三防一?！惫ぷ?，采取積極措施，確保產(chǎn)險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)和資金安全，防范和控制產(chǎn)險(xiǎn)公司內(nèi)部和外部的風(fēng)險(xiǎn)，以保證產(chǎn)險(xiǎn)公司穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)。

體育保險(xiǎn)論文篇二

社會(huì)保險(xiǎn)稽核的負(fù)責(zé)單位是社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，他們依據(jù)有關(guān)法律對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會(huì)保險(xiǎn)待遇的領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查，確保保險(xiǎn)費(fèi)按時(shí)收取，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，同時(shí)能規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)管理。這是一項(xiàng)極其復(fù)雜的管理工程，在國(guó)家政策與組織機(jī)構(gòu)的結(jié)合下，還必須有合理的稽核方法在社會(huì)新形勢(shì)下如何保證社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作順利開展是我們面臨的重大問題。

稽核工作有利于逐漸完善保險(xiǎn)制度，近年出現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金流失現(xiàn)象較多，保險(xiǎn)稽核工作若能制度化，能提高基金社會(huì)的收繳率，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的完整與維護(hù)職工與參保人員的合法權(quán)益能提供有力的保障，從而促進(jìn)社會(huì)有秩序的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)制度的高效化。保證社會(huì)保險(xiǎn)基金穩(wěn)定，部分企業(yè)謊報(bào)繳費(fèi)工資總額，影響了繳費(fèi)基數(shù)的核定和保險(xiǎn)基金的完整性。規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作是防止社會(huì)保險(xiǎn)基金流失的主要措施。維護(hù)了保險(xiǎn)工作人員與參保人員的合法權(quán)益，繳納社會(huì)保險(xiǎn)是我國(guó)單位與勞動(dòng)者應(yīng)盡的義務(wù)，同時(shí)也反應(yīng)了工作人員的根本利益。我國(guó)是以公有制為主體，多種經(jīng)濟(jì)制度共同發(fā)展的經(jīng)濟(jì)體制，社會(huì)逐漸出現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢(shì)，企業(yè)為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展趨勢(shì)，改革用工體制，但也出現(xiàn)了用工隨意的問題，企業(yè)單位沒按規(guī)定申報(bào)實(shí)際用工人數(shù)，隨意降低繳費(fèi)額度等，這些不良現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)，導(dǎo)致部分退休員工的權(quán)益沒有很好的保障。

謊報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)、低報(bào)等現(xiàn)象非常普遍。從保險(xiǎn)基金收入來說，使職工平均待遇與上報(bào)基數(shù)不符，甚至部分繳費(fèi)基數(shù)無增長(zhǎng)率，還呈現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，進(jìn)而影響到基金收入增長(zhǎng)，影響基金支付保證。從社會(huì)秩序角度講，謊報(bào)繳費(fèi)人數(shù)使得一部分職工無法得到該有的社會(huì)保障，特別是即將退休的職工，退休后的社會(huì)保險(xiǎn)得不到落實(shí)。一些用人單位漏報(bào)繳費(fèi)基數(shù)作為單位控制成本，不斷追求企業(yè)利益；部分單位提高了職工繳費(fèi)基數(shù)，卻降低了單位繳費(fèi)基數(shù)，沒有納入應(yīng)該參保的職工，沒有將社會(huì)保險(xiǎn)福利待遇納入每月應(yīng)發(fā)工資里，而發(fā)放到另外科目；這些企業(yè)極大減少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，卻想多得到保險(xiǎn)福利待遇，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作盡量推擋，造成稽核工作非常復(fù)雜?，F(xiàn)目前稽核對(duì)象越來越復(fù)雜，以前主要是國(guó)有單位或大型集體企業(yè)的稽核工作，現(xiàn)在無論是國(guó)有還是私有、民營(yíng)的還是外企、小型企業(yè)等都是稽核對(duì)象，覆蓋了城鎮(zhèn)、個(gè)體，造成稽核對(duì)象多樣復(fù)雜；企業(yè)用工形式也逐漸多樣化，社會(huì)經(jīng)濟(jì)形式逼迫下，出現(xiàn)短時(shí)間臨時(shí)用工非常普遍，出現(xiàn)各類的勞務(wù)代理代替勞動(dòng)合同，從而躲避社會(huì)保險(xiǎn)稽核考察，給稽核工作帶來不便；企業(yè)現(xiàn)在擁有收入分配自主權(quán)，造成公司工資結(jié)構(gòu)變化，有時(shí)以實(shí)物替代工資，提高了稽核工作的難度；出現(xiàn)多種違反法律法規(guī)現(xiàn)象，一些社會(huì)保險(xiǎn)工作領(lǐng)域利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)施工作的，社保工作機(jī)構(gòu)想要核實(shí)全部參保人員基數(shù)非常困難。信息溝通不一致，增加社會(huì)保險(xiǎn)稽核難度。不了解參保單位信息，包括對(duì)單位運(yùn)營(yíng)情況、參保人員收入。缺乏了解單位以往與現(xiàn)實(shí)的基本情況，很大程度上減少了謊報(bào)行為；缺乏與相關(guān)機(jī)構(gòu)的交流，社會(huì)保險(xiǎn)信息公開程度不夠，使得有效信息不能傳達(dá)交流；社保機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息分散，全國(guó)各省、市、級(jí)等區(qū)域之間，信息化工作散漫，信息不一致的情況仍陸續(xù)出現(xiàn)，稽核工作很難及時(shí)有效的了解參保單位的真實(shí)情況，一些參保單位還對(duì)稽核工作引發(fā)強(qiáng)烈的不滿。信息不一致，表現(xiàn)在參保繳費(fèi)與參保人員享受待遇情況。保險(xiǎn)社區(qū)發(fā)展滯后，對(duì)年齡較大即將退休的工作人員生產(chǎn)情況比較關(guān)注，更容易掌握這些職工的具體情況，因此出現(xiàn)謊報(bào)欺騙行為較少，而企業(yè)單位的退休人員直接從銀行或社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取養(yǎng)老金，使退休人員與企業(yè)用人單位的聯(lián)系減少，企業(yè)單位逐漸脫離對(duì)退休人員的.管理，退休人員已經(jīng)獨(dú)立管理自己的退休基金。目前，社會(huì)管理服務(wù)機(jī)構(gòu)并不健全的情況下，企業(yè)退休人員的社會(huì)保險(xiǎn)情況不能與社區(qū)退休人員社會(huì)保險(xiǎn)情況相比。社會(huì)保險(xiǎn)稽核成本較高，由于有異地醫(yī)療、外地居民，使得參保對(duì)象多樣化，外地即將退休人員的認(rèn)證質(zhì)量較低但費(fèi)用較高。社保辦理機(jī)構(gòu)有限，辦公經(jīng)費(fèi)欠缺，很難適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)展速度。對(duì)居住在外地的退休工作人員保險(xiǎn)認(rèn)證工作是由發(fā)放養(yǎng)老金的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨(dú)自實(shí)施，使得外地退休人員的生存水平較低。內(nèi)部控制建設(shè)制度不夠完善，經(jīng)辦工作環(huán)節(jié)多，假冒謊報(bào)情況出現(xiàn)較多，個(gè)別人利用修改檔案、假辦病退、辦理假證冒領(lǐng)社保等；個(gè)別參保人員托關(guān)系提供假證社保材料，個(gè)別單位為了人情，將臨近退休人員調(diào)入單位內(nèi)，將不應(yīng)該參保人員成為在職員工提前辦理退休。這些違反社會(huì)規(guī)定，違反法律法規(guī)行為防不勝防，給稽核工作帶來很大困難。

不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)法律法規(guī)，規(guī)范個(gè)別行為，我國(guó)現(xiàn)在已是法制社會(huì)，依法已是辦事標(biāo)準(zhǔn)。依法行政，建立一個(gè)有法可依，執(zhí)法必嚴(yán)的政府是保障社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的基礎(chǔ)，因此，國(guó)家必須盡快出臺(tái)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的法律法規(guī)。用法律的形式規(guī)范參保單位，規(guī)范企業(yè)用人單位以及參保人員的不良行為。要將社保管理機(jī)構(gòu)、謊報(bào)冒領(lǐng)行為等以法律制度來約束；不斷完善社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)的監(jiān)督機(jī)制，專門監(jiān)督整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)體系，嚴(yán)厲打擊社會(huì)保險(xiǎn)欺詐行為，樹立強(qiáng)有力的威嚴(yán)形象，加快建立社會(huì)保險(xiǎn)稽核立法工作，對(duì)參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)等進(jìn)行強(qiáng)有力掌控。政府要加大投入力度，國(guó)家組織實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)工作順利完成，特別是稽核工作，政府不斷建立健全社會(huì)保障體系，肩負(fù)起重大責(zé)任。建立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)政府分級(jí)分擔(dān)機(jī)制，增加財(cái)政支持力度，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度可持續(xù)發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)政府稽核工作的管理力度，配備辦公必要的設(shè)備、交通工具以及社區(qū)辦理人員的必要補(bǔ)助；為社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作配備一支專業(yè)化、綜合素質(zhì)高的稽核人員，提高稽核效率，減少時(shí)間，避免重復(fù)稽核。建立獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)稽核工作中出現(xiàn)的違規(guī)現(xiàn)象舉報(bào)人員予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)誠(chéng)信單位予以表彰，鼓勵(lì)，曝光欺詐行為。運(yùn)用高新信息技術(shù)加以防備，加快保險(xiǎn)信息建設(shè)，針對(duì)退休人員的基本信息建立專門的信息資料庫，利用現(xiàn)代高新技術(shù)裝備，舉報(bào)電話、網(wǎng)絡(luò)郵件等多渠道方式。加強(qiáng)稽核人員對(duì)參保人員、參保單位的實(shí)時(shí)狀態(tài)了解。加強(qiáng)與社保機(jī)構(gòu)、參保單位的信息交流工作，及時(shí)掌握情況，保證信息暢通，定期公開交流信息。對(duì)退休人員實(shí)行社會(huì)化管理，加快社區(qū)保險(xiǎn)建設(shè)，根據(jù)退休人員的居住點(diǎn)建立多個(gè)養(yǎng)老金領(lǐng)取地點(diǎn)，配備專業(yè)人員協(xié)助管理，設(shè)立社會(huì)化服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)點(diǎn)，協(xié)助農(nóng)村社保管理，把稽核工作由城鎮(zhèn)逐漸延伸到偏遠(yuǎn)山區(qū)，保障所有人的參保利益。加強(qiáng)部門、區(qū)域之間的調(diào)查，稽核工作要分工合作，協(xié)同管理。社會(huì)保障部門要相互鼓勵(lì)支持，各省市要顧全大局，做好外地參保人員稽核工作，盡量減少稽核成本。將相關(guān)勞動(dòng)保障部門的執(zhí)法檢查與社保辦理機(jī)構(gòu)結(jié)合。充分發(fā)揮監(jiān)督職能。完善外地退休人員的信息調(diào)查制度，嚴(yán)格享受養(yǎng)老認(rèn)證條件，確定無誤，給予發(fā)放。

社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)正處于一個(gè)全新的快速發(fā)展階段，在面的新形勢(shì)下，社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作呈現(xiàn)出多樣化、復(fù)雜化難點(diǎn)。國(guó)家要制定出相應(yīng)的法律法規(guī)，政府要發(fā)揮其有力監(jiān)督職能，背負(fù)重大責(zé)任。不斷加大對(duì)企業(yè)用人單位與參保人員的審查力度，確?；斯ぷ黜樌M(jìn)行。

體育保險(xiǎn)論文篇三

隨著醫(yī)療體制改革，國(guó)家對(duì)醫(yī)保事業(yè)的重視，醫(yī)療費(fèi)用是最受關(guān)注的問題。改革醫(yī)療體制，要求醫(yī)保數(shù)據(jù)能全國(guó)互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)全國(guó)都能參保享受待遇。但目前本市醫(yī)保系統(tǒng)并不能與其他地區(qū)的系統(tǒng)做有效銜接。

1打破局限性與各領(lǐng)域密切配合。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)不應(yīng)局限于在政府醫(yī)保辦應(yīng)用，把這些數(shù)據(jù)和信息納入智慧城市的建設(shè)中，滲透到各參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院，甚至醫(yī)藥、教育等相關(guān)的行業(yè)，地域范圍更廣，實(shí)現(xiàn)對(duì)信息的共享，綜合運(yùn)用。

2改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)。

醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)必須專業(yè)化，使其具有集成性。系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)不夠完善，兼容性不夠好，系統(tǒng)應(yīng)變性能差，數(shù)據(jù)之間交換困難，都是導(dǎo)致醫(yī)療信息不能有效對(duì)接的原因。因此，必須原系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行研究，改善醫(yī)療信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，利用專有工具攻破技術(shù)上存在的難題，進(jìn)而將醫(yī)保信息合理的利用。

3按照標(biāo)準(zhǔn)化接口擴(kuò)大醫(yī)療信息系統(tǒng)的應(yīng)用范圍。

醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的開發(fā)建設(shè)應(yīng)遵循國(guó)際、國(guó)內(nèi)權(quán)威性強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)流程。iso20001、cmmi、ital等標(biāo)準(zhǔn)，都有國(guó)際上公認(rèn)的最佳實(shí)踐。各地各行的信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接都采用國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)與準(zhǔn)則。使得信息更加規(guī)范，處理的數(shù)據(jù)更加準(zhǔn)確。在全國(guó)各地醫(yī)保政策逐漸統(tǒng)一規(guī)范的大前提下，管理信息系統(tǒng)相應(yīng)的建立對(duì)外報(bào)送數(shù)據(jù)、共享數(shù)據(jù)的接口。使醫(yī)保信息系統(tǒng)可以將各項(xiàng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，結(jié)合利用當(dāng)前大數(shù)據(jù)分析技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)，更多的進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，并最終實(shí)現(xiàn)更大范圍的共享。

計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)據(jù)挖掘分析技術(shù)的突飛猛進(jìn)，也被滲入到了基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)領(lǐng)域。醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，極大的方便了政府醫(yī)保辦對(duì)參保企業(yè)、定點(diǎn)醫(yī)院的管理，保障參保人員的權(quán)益及醫(yī)?；鸬陌踩褂谩１本┦械幕踞t(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)正處于發(fā)展當(dāng)中，需要不斷的完善。我們必須不斷探索、運(yùn)用新技術(shù)，使其有更大的發(fā)展。

體育保險(xiǎn)論文篇四

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、醫(yī)療保險(xiǎn)中心與分中心是醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系當(dāng)中的重要組成部分，在醫(yī)療制度不斷改革的背景下，不斷完善了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保政策。必須要強(qiáng)化醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，積極地貫徹落實(shí)醫(yī)保的制度，才能夠?yàn)閰⒈Ｈ藛T提供所需的服務(wù)。因?yàn)獒t(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)所追求的根本利益是相同的，所以，為了更好地促進(jìn)雙方的發(fā)展，就應(yīng)該形成共贏的局面，并保證合作關(guān)系的長(zhǎng)期性。因此，就需要充分利用信息化技術(shù)來開展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，不斷創(chuàng)新管理的模式，這樣不僅能夠規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)工作，同時(shí)，還能夠更好地落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理予以強(qiáng)化的主要目的就是為了更好地提升醫(yī)保管理工作的效率，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。在醫(yī)保管理工作中充分利用信息化技術(shù)，不僅能夠構(gòu)建費(fèi)用控制的系統(tǒng)，而且還可以對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)地分析，對(duì)評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，進(jìn)而真實(shí)地反映出醫(yī)療服務(wù)的水平，有效地控制醫(yī)療費(fèi)用[1]。由此可見，需要充分考慮到醫(yī)院實(shí)際的情況，科學(xué)合理地采用管理方式，加大監(jiān)督與控制的力度，對(duì)于醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格地控制。而在管理工作開展的過程當(dāng)中，若某科室醫(yī)療費(fèi)用出現(xiàn)超標(biāo)的情況，需要進(jìn)行提醒，并且嚴(yán)格按照醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)地分析，對(duì)超標(biāo)的科室予以處罰。在每年的年末，需要向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際落實(shí)情況，將其作為具體的根據(jù)，進(jìn)而更好地制定出下一年的工作規(guī)劃，擬定出醫(yī)保指標(biāo)協(xié)議，并且同科室負(fù)責(zé)人一起完成簽訂的工作。而在管理中，信息化技術(shù)是十分重要的，所以，要想更好地開展醫(yī)保管理工作，就一定要加強(qiáng)信息化管理手段的使用。

醫(yī)院是盈利性機(jī)構(gòu)，所以，要想獲取理想的經(jīng)濟(jì)效益，必須要不斷強(qiáng)化監(jiān)控的力度，對(duì)于保險(xiǎn)費(fèi)用進(jìn)行嚴(yán)格地核實(shí)。部分醫(yī)院所使用的是刷卡結(jié)算的方式，所以，監(jiān)控的力度不大[2]。而在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中，受到人為因素的影響，管理問題經(jīng)常出現(xiàn)。通過信息化手段的運(yùn)用，能夠充分利用計(jì)算機(jī)來對(duì)違規(guī)操作進(jìn)行監(jiān)控，這樣一來，不僅能夠?qū)︶t(yī)生工作的態(tài)度進(jìn)行監(jiān)督，同時(shí)還能夠避免違規(guī)操作出現(xiàn)的幾率，使得醫(yī)療保險(xiǎn)的管理效果不斷提升。

通過使用信息化技術(shù)開展醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作，能夠更好地細(xì)化管理工作，保證工作的具體性。其中，醫(yī)保管理部門需要對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)操作的流程進(jìn)行深入地了解，并且針對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保管理情況有效地提出具體的優(yōu)化措施。如果醫(yī)院已經(jīng)具備醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)，但是，只是對(duì)各個(gè)科室的藥品占據(jù)比重和次均費(fèi)用進(jìn)行了相應(yīng)的分析，并且具體至各科室。然而，實(shí)際的管理方式卻相對(duì)粗獷，仍然難以發(fā)揮管理系統(tǒng)的重要作用，而是根據(jù)醫(yī)院指標(biāo)來開展醫(yī)保的調(diào)控工作，導(dǎo)致指標(biāo)的細(xì)化程度不夠[3]。所以，應(yīng)該創(chuàng)建出三級(jí)管理體系，并且使用細(xì)化管理模式，積極地樹立全新的管理理念，對(duì)醫(yī)保指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，嚴(yán)格考核量化指標(biāo)，并利用分級(jí)對(duì)比的方式，對(duì)各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行反復(fù)地對(duì)比，如果存在異常的情況，則需要及時(shí)提醒，降低管理問題出現(xiàn)的幾率。

患者在醫(yī)院治療的過程中，需要不斷強(qiáng)化監(jiān)控工作的力度，對(duì)于醫(yī)生用藥以及治療合理性進(jìn)行全面地監(jiān)督，防止拒付現(xiàn)象的發(fā)生。而在醫(yī)療保險(xiǎn)管理的過程中，需要利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，對(duì)單病種的執(zhí)行情況進(jìn)行有效地監(jiān)控，確保醫(yī)生對(duì)單病種政策的了解，進(jìn)而選擇出最佳的結(jié)算方法，避免因?yàn)榻Y(jié)算不合理出現(xiàn)患者拒付現(xiàn)象的發(fā)生[4]。另外，醫(yī)保部門需要對(duì)單病種政策予以相應(yīng)的了解，并且充分利用信息技術(shù)來制作出電子模塊，納入到電子病歷的'內(nèi)容當(dāng)中，使醫(yī)生能夠?qū)φ邇?nèi)容與結(jié)算的方式進(jìn)行充分地了解，避免拒付情況的出現(xiàn)。在每年年末，還應(yīng)該統(tǒng)計(jì)醫(yī)院最常用的藥品，如果有藥品同比增長(zhǎng)超出了50%，那么就應(yīng)該予以重點(diǎn)地審核，使醫(yī)院用藥更加合理。

第一，充分考慮醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并使用信息化技術(shù)合理地制定出開藥限制，積極貫徹并落實(shí)，明文禁止同規(guī)定內(nèi)容不吻合的行為出現(xiàn)[5]。同時(shí)，還應(yīng)該向醫(yī)保管理部門真實(shí)地反映出患者診治的狀況，并且對(duì)患者治療處方進(jìn)行實(shí)時(shí)地監(jiān)控，在對(duì)評(píng)價(jià)治療合理性進(jìn)行審核的過程中，使得醫(yī)?；鸶影踩５诙?，積極創(chuàng)建信息化的病例管理體系，對(duì)患者醫(yī)療信息內(nèi)容進(jìn)行審核。第三，利用his系統(tǒng)，并在信息化管理方式的幫助下，對(duì)影像報(bào)告進(jìn)行嚴(yán)格地審核，保質(zhì)保量地完成檢驗(yàn)查詢的工作，并對(duì)審核流程予以優(yōu)化，確保審核工作效率的有效提升。在完成審核工作之后，還應(yīng)該按照審核結(jié)果來開展二次加工，將市醫(yī)保的審核重點(diǎn)當(dāng)作重要依據(jù)，合理地制定出全新審核標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還需要增強(qiáng)診療監(jiān)管的力度，找出病例當(dāng)中存在的不合理情況，并如實(shí)匯報(bào)給醫(yī)生，保證醫(yī)療處方更加合理，并使得醫(yī)保服務(wù)的質(zhì)量得到提升。

要想更好地發(fā)揮信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作當(dāng)中的重要作用，使得信息利用效率不斷提高，就應(yīng)該構(gòu)建資源共享平臺(tái)，使信息更加準(zhǔn)確與完整，有效地改進(jìn)并完善信息化的管理體制，提高數(shù)據(jù)保存工作的質(zhì)量[6]。另外，還應(yīng)該積極地開發(fā)管理軟件，保證信息化的管理系統(tǒng)實(shí)用性不斷增強(qiáng)，與此同時(shí)，還應(yīng)該隨著醫(yī)保業(yè)務(wù)的發(fā)展對(duì)管理系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)升級(jí)，進(jìn)而更好地提高醫(yī)保管理工作的效率。

綜上所述，要想積極地提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作效率，就一定要充分利用信息化方法，對(duì)管理模式予以完善，構(gòu)建出信息化的管理系統(tǒng)，使得管理制度更加合理。與此同時(shí)，還應(yīng)該不斷加大監(jiān)督管理的力度，保證管理要求的經(jīng)濟(jì)貫徹和落實(shí)，更好地提升醫(yī)保管理的質(zhì)量與水平。文章對(duì)信息化技術(shù)在醫(yī)保管理工作中的具體應(yīng)用進(jìn)行了分析，并提出了具體的完善措施，旨在更好地推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)保管理工作的開展。

[2]廖威,劉宗明.信息化手段在醫(yī)療保險(xiǎn)管理中的作用[j].中國(guó)醫(yī)藥,20xx,07(6):773.

[6]楊愛榮,史麗波,趙紅梅,等.探尋完善醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息化建設(shè)的有效途徑[j].中國(guó)管理信息化,20xx(13):72.

體育保險(xiǎn)論文篇五

隨著我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)主體的不斷增多，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益加劇，大力發(fā)展效益較好的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，提高其在總體業(yè)務(wù)中的占比，正越來越引起財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的高度關(guān)注與重視。針對(duì)機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)市場(chǎng)上市場(chǎng)占比最大、各家公司爭(zhēng)奪最為激烈、賠付率一直居高不下、其利潤(rùn)貢獻(xiàn)度與其保費(fèi)占比嚴(yán)重不匹配的狀況，中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司(浙江分公司)積極調(diào)整業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，通過發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，調(diào)整車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在整個(gè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)總體業(yè)務(wù)中的比例;主動(dòng)細(xì)分市場(chǎng)，降低車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中高風(fēng)險(xiǎn)、低效益業(yè)務(wù)品種比例，提高優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)、效益好客戶占比。可見，加快發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)、提高非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在整個(gè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)總體業(yè)務(wù)中的比重，將是今后公司業(yè)務(wù)發(fā)展的一項(xiàng)戰(zhàn)略性舉措。

1.有利于優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)。通過大力發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，提高非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在總體業(yè)務(wù)中的占比，才能實(shí)現(xiàn)公司的穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，才能分散經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

2.有利于提高公司的經(jīng)營(yíng)效益。作為商業(yè)保險(xiǎn)公司，追求利潤(rùn)的最大化是保險(xiǎn)資本的必然要求。要實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化，提升公司的經(jīng)營(yíng)效益，就要在做大保險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模的同時(shí)降低經(jīng)營(yíng)成本。在實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)目標(biāo)要求之內(nèi)的、相對(duì)優(yōu)化的狀態(tài)，以實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)最大化的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。一方面通過優(yōu)化車險(xiǎn)業(yè)務(wù)自身結(jié)構(gòu)、注重承保質(zhì)量和強(qiáng)化理賠管理等措施來降低車險(xiǎn)賠付率，另一方面積極發(fā)展賠付率低的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，實(shí)現(xiàn)更大的規(guī)模效益。

3.有利于拓展保險(xiǎn)領(lǐng)域和發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、科技進(jìn)步和人們風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，保險(xiǎn)作為一種經(jīng)濟(jì)保障制度，在保障經(jīng)濟(jì)、促進(jìn)改革、穩(wěn)定社會(huì)、造福人民方面發(fā)揮了重要功能。

隨著保險(xiǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位日益凸顯，保險(xiǎn)已逐漸滲透到社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，現(xiàn)代保險(xiǎn)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活領(lǐng)域中發(fā)揮功能的不斷延伸，保險(xiǎn)具有保障、資金融通、社會(huì)管理等三大功能也得到了空前的發(fā)揮。只有通過加快發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，才能進(jìn)一步拓展保險(xiǎn)領(lǐng)域，發(fā)揮好保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能。

4.有利于提升保險(xiǎn)服務(wù)水平和企業(yè)形象。保險(xiǎn)服務(wù)必須適應(yīng)市場(chǎng)需求，而市場(chǎng)永遠(yuǎn)是變化的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活的改善，人們逐漸將保險(xiǎn)作為生產(chǎn)(生活)必要消費(fèi)和家庭理財(cái)?shù)闹匾绞絹砜创?。因此，豐富保險(xiǎn)品種，擴(kuò)大服務(wù)領(lǐng)域顯得非常重要和迫切。根據(jù)生產(chǎn)、流通、消費(fèi)領(lǐng)域的不同特點(diǎn)，針對(duì)企業(yè)、居民、社會(huì)群眾的不同需求，開發(fā)推廣新險(xiǎn)種，以開發(fā)促進(jìn)服務(wù)領(lǐng)域的延伸和服務(wù)水平的提升。

通過險(xiǎn)種的不斷創(chuàng)新，使得其他公司難以模仿，逐步形成自己的個(gè)性品牌，提高企業(yè)的知名度，通過服務(wù)領(lǐng)域的不斷擴(kuò)大來加強(qiáng)與社會(huì)各界的廣泛合作，擴(kuò)大企業(yè)的社會(huì)影響，才能贏得更多的保戶和更大的市場(chǎng)，更好地促進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展。

1.樹立發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)信心，提高公司效益的經(jīng)營(yíng)理念。良好的經(jīng)營(yíng)效益是公司不斷發(fā)展壯大的基石，也是在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地的根本。保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)效益主要來源于承保利潤(rùn)和投資收入兩個(gè)方面。通過大力發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，確保承保利潤(rùn)的完成。理念是行動(dòng)的先導(dǎo)，先進(jìn)的理念帶來生機(jī)與活力，落后或陳舊的理念導(dǎo)致公司的沉寂與衰退。只有認(rèn)識(shí)到了效益性險(xiǎn)種的發(fā)展對(duì)公司整體經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的重要性，才能從思想意識(shí)上樹立發(fā)展非車險(xiǎn)就是增加公司效益的'理念，才會(huì)堅(jiān)定發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的信心。

2.完善考核機(jī)制，增強(qiáng)發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的動(dòng)力與壓力。加大考核力度，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任制是保證非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的重要手段。一是改革考核辦法。將以往考核以總保費(fèi)和利潤(rùn)指標(biāo)為主，改變?yōu)椴粌H要考核總保費(fèi)和利潤(rùn)指標(biāo)，而且要考核分險(xiǎn)種指標(biāo)，同時(shí)還要考核車險(xiǎn)業(yè)務(wù)和非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)在總體業(yè)務(wù)中的占比。二是明確責(zé)任。應(yīng)設(shè)置專門的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)營(yíng)銷機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)與管理，業(yè)務(wù)量較大的基層展業(yè)單位在條件允許的情況下，也應(yīng)設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)，并指定一名領(lǐng)導(dǎo)專門負(fù)責(zé)該業(yè)務(wù)的拓展與管理工作。通過簽訂目標(biāo)責(zé)任狀形式，層層落實(shí)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展目標(biāo)，落實(shí)責(zé)任人，將非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展與經(jīng)營(yíng)責(zé)任結(jié)合起來。做到一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)，形成上下聯(lián)動(dòng)齊抓共管的良好氛圍，對(duì)不能按期完成考核指標(biāo)的追究經(jīng)營(yíng)單位領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員責(zé)任。三是實(shí)施獎(jiǎng)懲。將非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展?fàn)顩r與工資獎(jiǎng)金發(fā)放掛起鉤來，與全公司的福利待遇掛起鉤來。通過獎(jiǎng)勤罰懶、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣來推動(dòng)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展，確保這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

3.采取靈活的營(yíng)銷策略，確保非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)持續(xù)快速增長(zhǎng)。傳統(tǒng)單一的營(yíng)銷手段已經(jīng)不適應(yīng)目前市場(chǎng)的發(fā)展變化，要適應(yīng)以客戶為中心，以市場(chǎng)為導(dǎo)向的新形勢(shì)，必須不斷創(chuàng)新營(yíng)銷手段，細(xì)分市場(chǎng)，采用多元化銷售方式。在市場(chǎng)細(xì)化的基礎(chǔ)上，區(qū)分不同客戶群，針對(duì)不同客戶，采取不同營(yíng)銷策略，以期達(dá)到最佳效果。第一，采取直接上門展業(yè)和依靠行政推動(dòng)相結(jié)合的方式，拓寬新型保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展渠道。一方面，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)狀況較好的單位，可采取直接上門的展業(yè)方式，根據(jù)企業(yè)的經(jīng)營(yíng)情況和特點(diǎn)，為化解其經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)而設(shè)計(jì)投保建議書，送交法人代表供其決策參考;另一方面，對(duì)于群體業(yè)務(wù)和政策性業(yè)務(wù)，可依靠行政推動(dòng)的方式。從維護(hù)公共利益，消費(fèi)者利益以及社會(huì)安定等不同要求出發(fā)，通過行政推動(dòng)促進(jìn)相關(guān)險(xiǎn)種的發(fā)展。第二，發(fā)揮兼業(yè)代理、專職代理和個(gè)人代理人的作用。通過完善的代理網(wǎng)絡(luò)來推動(dòng)各類非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。

4.建立和完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)體系，提高員工的業(yè)務(wù)素質(zhì)。非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展滯后的一個(gè)原因就是部分展業(yè)人員對(duì)非車險(xiǎn)條款的不熟悉、不了解，想做業(yè)務(wù)而又苦于不懂業(yè)務(wù)知識(shí)。要克服這種情況，提高非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)規(guī)模，就必須建立和完善業(yè)務(wù)培訓(xùn)體系，對(duì)廣大展業(yè)人員進(jìn)行系統(tǒng)的、有針對(duì)性的培訓(xùn)，使大家充分了解條款知識(shí)，提高展業(yè)能力，調(diào)動(dòng)業(yè)務(wù)人員發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的主動(dòng)性和積極性。

5.實(shí)行傾斜政策，加大對(duì)發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的政策支持力度。經(jīng)濟(jì)杠桿是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)形式下配置資源的最有效方式。用規(guī)模效益、費(fèi)用政策來提高展業(yè)人員發(fā)展非車險(xiǎn)的積極性，不失為一個(gè)可以盡快湊效的辦法。在合理的范圍內(nèi)對(duì)手續(xù)費(fèi)和營(yíng)業(yè)費(fèi)用進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)劑，適當(dāng)加大對(duì)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的傾斜力度，降低車險(xiǎn)的費(fèi)用，體現(xiàn)出效益原則，以此來引導(dǎo)、刺激廣大展業(yè)人員發(fā)展非車險(xiǎn)的積極性，提高非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)模。

1.理清思路，抓住重點(diǎn)，把握方向，調(diào)整結(jié)構(gòu)。中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司浙江分公司成立于1994年，浙江分公司機(jī)構(gòu)設(shè)置完備，管理經(jīng)驗(yàn)豐富，一直以穩(wěn)健的經(jīng)營(yíng)、規(guī)范的管理和良好的聲譽(yù)贏得了社會(huì)各界的認(rèn)可，具有優(yōu)秀的服務(wù)品牌和市場(chǎng)口碑。公司秉承“誠(chéng)信天下，穩(wěn)健經(jīng)營(yíng)，追求卓越”的企業(yè)核心價(jià)值觀和“以人為本”的企業(yè)文化理念，積極改革創(chuàng)新，堅(jiān)持穩(wěn)健發(fā)展，完善全面管理，吸引和培養(yǎng)了一大批專業(yè)素質(zhì)高、敬業(yè)精神強(qiáng)的保險(xiǎn)人才。隨著公司業(yè)務(wù)的增長(zhǎng)，大力發(fā)展車險(xiǎn)業(yè)務(wù)。為改善經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，通過對(duì)前期整體經(jīng)營(yíng)情況的分析，我們充分認(rèn)識(shí)到了大力發(fā)展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)是實(shí)現(xiàn)公司扭虧增盈的重要途徑。制定詳細(xì)的非車險(xiǎn)發(fā)展計(jì)劃，由總經(jīng)理帶頭開發(fā)非車險(xiǎn)渠道，相關(guān)負(fù)責(zé)人與其分管渠道進(jìn)行對(duì)接，一對(duì)一的開展工作，對(duì)渠道進(jìn)行拓展和維護(hù)，全面調(diào)整優(yōu)化險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)。

2.重視人才，加強(qiáng)管理，悉心培養(yǎng)一支團(tuán)結(jié)穩(wěn)定的展業(yè)隊(duì)伍。一方面，制定定時(shí)召開早會(huì)及定期召開周例會(huì)的規(guī)定。加強(qiáng)各部門間的交流與合作，還為各部門工作的開展創(chuàng)造了良好的氛圍，也建立了一支團(tuán)結(jié)協(xié)作、勇于創(chuàng)新、懂管理、善經(jīng)營(yíng)的管理隊(duì)伍。另一方面，公司業(yè)務(wù)的發(fā)展僅依靠代理人是不夠的，一旦銷售政策變化或銷售費(fèi)用跟不上，個(gè)人代理人就會(huì)流失。為此，浙江分公司堅(jiān)持在為非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)崗位選拔和引進(jìn)人才時(shí)，對(duì)外招收專業(yè)對(duì)口的大學(xué)生，內(nèi)部堅(jiān)持開展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，以老帶新，以相互交流的方法培養(yǎng)新人，并通過實(shí)戰(zhàn)提高展業(yè)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作和競(jìng)爭(zhēng)力。為確保團(tuán)隊(duì)的穩(wěn)定性，浙江分公司還為業(yè)務(wù)團(tuán)隊(duì)正式員工簽訂勞動(dòng)合同，并為其辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù)，有效解決了員工的后顧之憂。

3.創(chuàng)新思維，開拓渠道，逐步建立自身非車險(xiǎn)銷售模式，全面推進(jìn)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)加速發(fā)展。浙江分公司十分注重加強(qiáng)渠道建設(shè)，拓展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)銷售網(wǎng)絡(luò)。動(dòng)員一切可以動(dòng)員的力量，廣泛挖掘渠道，要求各業(yè)務(wù)部門對(duì)已有的業(yè)務(wù)渠道密切關(guān)注，加強(qiáng)維護(hù)，并進(jìn)一步挖掘現(xiàn)有渠道潛力。同時(shí)，廣泛建立新的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)渠道，特別是銀行渠道，因?yàn)殂y行是所有民營(yíng)企業(yè)和私有財(cái)產(chǎn)的儲(chǔ)存地和中轉(zhuǎn)地，通過銀行做財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)不僅可以先行于他人一步，還能更廣闊的了解市場(chǎng)信息和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，從而更有利于調(diào)整自我結(jié)構(gòu)，持續(xù)占據(jù)有利位置。浙江分公司另一個(gè)主要的非車險(xiǎn)渠道業(yè)務(wù)是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)主要經(jīng)過風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，選定一些醫(yī)院作為主攻突破口進(jìn)行重點(diǎn)突破。公司在業(yè)務(wù)拓展的同時(shí)也加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估，做到防范于未然。而面對(duì)一些優(yōu)質(zhì)業(yè)務(wù)，主要依托一些重點(diǎn)項(xiàng)目的信息資料，從而進(jìn)一步拓展了意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

在拓展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，浙江分公司還集中優(yōu)勢(shì)力量爭(zhēng)取一些大項(xiàng)目。集中力量，積極公關(guān)，并精心制作投標(biāo)書，通過大量細(xì)致的工作和不懈的努力，排除各種阻礙，最后中標(biāo)。與此同時(shí)，浙江分公司狠抓優(yōu)質(zhì)中小型非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)，加大承保量，為浙江分公司整體非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。

不斷擴(kuò)大非車險(xiǎn)保費(fèi)規(guī)模在拓展非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)的同時(shí)，浙江分公司注重為客戶提供多項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，并加大對(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展的支持力度。通過大力發(fā)展非車險(xiǎn)，強(qiáng)化管理，拓寬渠道，浙江分公司公司不斷成長(zhǎng)，走上了一條良性發(fā)展的道路。

此外，為了不斷鞏固老客戶，培養(yǎng)老客戶對(duì)公司的忠誠(chéng)度，適當(dāng)借鑒車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展中續(xù)保時(shí)的無賠款優(yōu)待政策，使老客戶從心理上得到平衡(因?yàn)榉擒囯U(xiǎn)業(yè)務(wù)中的大多數(shù)險(xiǎn)種均屬效益性險(xiǎn)種，賠付率很低的，連續(xù)幾年投保都沒有賠案發(fā)生，客戶會(huì)覺得不平衡，因此投保的積極性會(huì)大大降低)，這樣一來，既維護(hù)了老客戶，又降低了業(yè)務(wù)人員的續(xù)保難度，對(duì)非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)發(fā)展必定會(huì)有較好的促進(jìn)作用。

實(shí)踐證明，公司的經(jīng)營(yíng)思路是正確的。渠道開發(fā)是浙江分公司非車險(xiǎn)做大的主要途徑，通過公司業(yè)務(wù)、渠道業(yè)務(wù)、代理人銷售相結(jié)合的營(yíng)銷模式，浙江分公司的非車險(xiǎn)業(yè)務(wù)取得了驕人的成績(jī)。也讓浙江分公司險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)得到不斷優(yōu)化，賠付率不斷降低，效益節(jié)節(jié)攀升。

體育保險(xiǎn)論文篇六

構(gòu)建多維盈利分析模型,需要我們將各項(xiàng)成本費(fèi)用科目、指標(biāo)合理的在時(shí)間、機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品、客戶、渠道等維度中進(jìn)行科學(xué)合理的歸集和分配,由此引出了費(fèi)用分?jǐn)倖栴}。費(fèi)用分?jǐn)倖栴}起源于交強(qiáng)險(xiǎn)的單獨(dú)核算,為出具交強(qiáng)險(xiǎn)年度報(bào)告,需要將費(fèi)用合理區(qū)分專屬費(fèi)用和共同費(fèi)用并進(jìn)行精確分配和歸屬。20xx年8月29日,為了規(guī)范保險(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)?提高會(huì)計(jì)信息質(zhì)量和公司財(cái)務(wù)管理水平,保監(jiān)會(huì)制定了《保險(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)傊敢?對(duì)保險(xiǎn)公司的費(fèi)用分?jǐn)傔M(jìn)行了科學(xué)指導(dǎo)、合理定義?！侗ｋU(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)傊敢分赋?保險(xiǎn)公司所指的費(fèi)用是指保險(xiǎn)公司在日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中發(fā)生的、會(huì)導(dǎo)致所有者權(quán)益減少的、與向所有者分配利潤(rùn)無關(guān)的經(jīng)濟(jì)利益的總流出,包括賠款支出、分保賠款支出、各類給付、退保金、準(zhǔn)備金提轉(zhuǎn)差、傭金、手續(xù)費(fèi)、分保費(fèi)用支出、營(yíng)業(yè)稅金及附加、營(yíng)業(yè)費(fèi)用、提取保險(xiǎn)保障基金等等;費(fèi)用分?jǐn)偟囊饬x,基于產(chǎn)品定價(jià)、成本費(fèi)用控制、分支機(jī)構(gòu)考核和經(jīng)營(yíng)管理的需要,從某種意義上來說,還伴隨著管理方式的改變,比如,各大保險(xiǎn)公司集中管理后出現(xiàn)的運(yùn)營(yíng)中心、后援中心的'成本分?jǐn)倖栴}?！斗?jǐn)傊敢吠瑫r(shí)指出:本指引是保險(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)偝绦蚝蜆?biāo)準(zhǔn)的最低要求。保險(xiǎn)公司可以在遵循本指引基本原則的前提下,結(jié)合公司實(shí)際情況開發(fā)更為科學(xué)、準(zhǔn)確、合理的費(fèi)用分?jǐn)偡椒?也可以開發(fā)作業(yè)成本法等更為先進(jìn)的成本核算和管理模式,但要向中國(guó)保監(jiān)會(huì)申請(qǐng)驗(yàn)收合格后方可實(shí)施。目前,各保險(xiǎn)公司向保監(jiān)會(huì)上報(bào)的費(fèi)用分?jǐn)偣芾磙k法,絕大多數(shù)都是嚴(yán)格按照《分?jǐn)傊敢饭芾硪?采用規(guī)范的費(fèi)用分類、分?jǐn)偭鞒毯头謹(jǐn)倶?biāo)準(zhǔn),差別也大多只在于業(yè)務(wù)部門的界定、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,很少有保險(xiǎn)公司在作業(yè)成本法等更為先進(jìn)的管理會(huì)計(jì)管理辦法上有所突破。從目前實(shí)施的情況來看,缺乏分渠道、分機(jī)構(gòu)的費(fèi)用分?jǐn)偭鞒?分險(xiǎn)種、分業(yè)務(wù)類別的成本分?jǐn)偛粔蚓?xì),成本分?jǐn)倲?shù)據(jù)不夠準(zhǔn)確,不能充分滿足目前精細(xì)化的管理需要,費(fèi)用分?jǐn)偣芾磙k法需要注入新的內(nèi)容,成本費(fèi)用需要進(jìn)行更進(jìn)一步的細(xì)分。

1.費(fèi)用分?jǐn)偂?/p>

觀察我們的利潤(rùn)表,已賺保費(fèi)的各個(gè)項(xiàng)目、綜合賠款的各個(gè)項(xiàng)目、綜合費(fèi)用的各個(gè)項(xiàng)目、營(yíng)業(yè)稅金及附加、手續(xù)費(fèi)及傭金支出、攤回分保費(fèi)用都是可以分到機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品、渠道的。無法直接分到機(jī)構(gòu)、產(chǎn)品、渠道的有:。

(1)投資收益;。

(2)公允價(jià)值變動(dòng)收益;。

(3)匯兌損益;。

(4)其他業(yè)務(wù)收入;。

(5)業(yè)務(wù)及管理費(fèi);。

(6)其他業(yè)務(wù)成本;(7)資產(chǎn)減值損失;等等在一般的保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中,匯兌損益、其他業(yè)務(wù)收入、其他業(yè)務(wù)支出、資產(chǎn)減值損失科目發(fā)生金額較小,對(duì)總體損益影響不大。因此,關(guān)鍵是在對(duì)投資收益、業(yè)務(wù)及管理費(fèi)進(jìn)行分?jǐn)倳r(shí),根據(jù)作業(yè)流程拓展業(yè)務(wù)部門的范圍,增加分渠道、分機(jī)構(gòu)進(jìn)行分?jǐn)偟牧鞒?調(diào)整分?jǐn)偟臉?biāo)準(zhǔn)、因子,以更準(zhǔn)確的體現(xiàn)分?jǐn)偟慕Y(jié)果,滿足分機(jī)構(gòu)、分渠道、分險(xiǎn)種、分業(yè)務(wù)類別的精細(xì)化管理需要,為更好的管理決策提供支持。

2.費(fèi)用分析。

為此,在研究《保險(xiǎn)公司費(fèi)用分?jǐn)傊敢返幕A(chǔ)上,我們提出以下幾條辦法,以期能對(duì)費(fèi)用分?jǐn)偣芾磙k法進(jìn)行改進(jìn):。

(3)在原有分險(xiǎn)種、分業(yè)務(wù)類別的分?jǐn)偭鞒袒A(chǔ)上,增加分機(jī)構(gòu)、分渠道的費(fèi)用分?jǐn)偭鞒?。多維盈利分析的要旨,就在于細(xì)分市場(chǎng),細(xì)分市場(chǎng)不僅僅需要分險(xiǎn)種分業(yè)務(wù)類別進(jìn)行區(qū)分,還需要分機(jī)構(gòu)、分渠道、分客戶進(jìn)行區(qū)分,不僅僅是單個(gè)進(jìn)行區(qū)分,也可以是對(duì)其任意組合進(jìn)行的區(qū)分。

(4)在共同費(fèi)用的分?jǐn)偵?采用作業(yè)成本法,對(duì)每一類費(fèi)用根據(jù)成本動(dòng)因科學(xué)合理歸屬費(fèi)用。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的發(fā)展,往往是根據(jù)成本動(dòng)因比如渠道或者產(chǎn)品調(diào)整部門,費(fèi)用分?jǐn)傄矐?yīng)該遵循這一原則來進(jìn)行分配。根據(jù)成本動(dòng)因,或者新增成本中心,調(diào)整費(fèi)用分?jǐn)偭鞒?或者調(diào)整分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)和分?jǐn)傄蜃?使得分?jǐn)偨Y(jié)果相對(duì)更加準(zhǔn)確。

綜上來看,為加強(qiáng)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的管理決策水平和盈利能力,需要進(jìn)行市場(chǎng)細(xì)分,而市場(chǎng)細(xì)分,需要我們進(jìn)行多維盈利分析,架構(gòu)多維盈利分析模型的關(guān)鍵在于對(duì)費(fèi)用進(jìn)行合理分?jǐn)?。因?科學(xué)合理的費(fèi)用分?jǐn)倢?duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)管理起到了重要的作用。

體育保險(xiǎn)論文篇七

保險(xiǎn)業(yè)如何提高各級(jí)分支機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)效益，以提高公司整體經(jīng)營(yíng)效益，從而實(shí)現(xiàn)公司價(jià)值最大化，關(guān)系到公司的生存和發(fā)展，也是保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)管理所面臨的最大課題。在新時(shí)期下，面對(duì)激烈競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)及我國(guó)加入wto的巨大壓力，我國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司必須完成從保費(fèi)規(guī)模增長(zhǎng)型向管理效益增長(zhǎng)型的轉(zhuǎn)變。本文通過研究和改進(jìn)財(cái)險(xiǎn)的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)體系，并將其運(yùn)用于分支機(jī)構(gòu)，進(jìn)而最終達(dá)到提升公司價(jià)值的思路和方法，對(duì)于中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司來說具有極大的現(xiàn)實(shí)意義。

截止到20xx年12月，全國(guó)共有財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司45家，其中外資公司15家。從各財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司市場(chǎng)占有率來看，中資保險(xiǎn)公司仍然占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，20xx年中資財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司市場(chǎng)份額為97.56%，其中市場(chǎng)份額居于領(lǐng)先地位的有太保財(cái)險(xiǎn)、平安財(cái)險(xiǎn)公司。雖然中資保險(xiǎn)公司市場(chǎng)份額較大，但是與外資公司相比，固定資本所占比例較高，資產(chǎn)流動(dòng)性偏低，償付能力準(zhǔn)備不夠充足，資產(chǎn)利用率不高。利潤(rùn)主要來源于主營(yíng)業(yè)務(wù)收入，即承保利潤(rùn)，與外資公司比較中資公司盈利能力較弱。

中國(guó)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司財(cái)產(chǎn)目標(biāo)經(jīng)歷了從產(chǎn)值最大化、利潤(rùn)最大化、股東財(cái)富最大化到企業(yè)價(jià)值最大化的演變過程。產(chǎn)值最大化是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下形成的。作為現(xiàn)代保險(xiǎn)公司來說，追求價(jià)值最大化已經(jīng)成為明確的管理目標(biāo)。價(jià)值最大化的理論含義是：一是價(jià)值體現(xiàn)為未來預(yù)期收益的現(xiàn)值，而不是簡(jiǎn)單的資產(chǎn)的帳面價(jià)值；二是未來預(yù)期收益體現(xiàn)為現(xiàn)金流量，而不是簡(jiǎn)單的會(huì)計(jì)利潤(rùn)，現(xiàn)金流是可以折現(xiàn)的；三是未來預(yù)期現(xiàn)金流具有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)，隨著經(jīng)濟(jì)和競(jìng)爭(zhēng)的全球化，風(fēng)險(xiǎn)、復(fù)雜性和不確定性構(gòu)成了現(xiàn)代及以后的商業(yè)經(jīng)營(yíng)環(huán)境，也使企業(yè)的未來收益具有不同程度的風(fēng)險(xiǎn)；四是資本具有成本，資本的基本回報(bào)要求使資本成為最昂貴的一種資金來源。把價(jià)值最大化作為目標(biāo)是很具重要意義的，首先它考慮到了資金的時(shí)間價(jià)值和投資風(fēng)險(xiǎn)；其次它反映了對(duì)企業(yè)資本保值增值的要求，克服了管理上的片面性和短期行為，追求長(zhǎng)期利益最大化；再次能夠優(yōu)化資源配置方向，使資源向著回報(bào)高、效率高、風(fēng)險(xiǎn)低、創(chuàng)造最大價(jià)值的區(qū)域、產(chǎn)品和客戶傾斜。

2.1eva評(píng)價(jià)分析方法的概念。

經(jīng)濟(jì)增加值eva是英文economicvalueadded的縮寫，其公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)定義是指公司稅后經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)扣除債務(wù)和股權(quán)成本后的利潤(rùn)余額。它的核心思想是一個(gè)公司只有在其資本收益超過為獲得該收益所投入資本的全部成本時(shí)，才能為股東帶來價(jià)值。如果eva值為負(fù)，那么公司就是在耗費(fèi)自己的資產(chǎn)；如果差額為零，說明企業(yè)的利潤(rùn)僅能滿足債權(quán)人和投資者預(yù)期獲得的收益。eva管理是市場(chǎng)價(jià)值實(shí)現(xiàn)的一個(gè)方式，它又是把與市場(chǎng)價(jià)值相連的激勵(lì)機(jī)制得以實(shí)現(xiàn)的一個(gè)方式，市場(chǎng)價(jià)值的管理、薪酬激勵(lì)機(jī)制的設(shè)計(jì)、預(yù)算管理、戰(zhàn)略規(guī)劃基于經(jīng)濟(jì)增加值的管理來實(shí)現(xiàn)。eva把股東、管理者、員工的意志和行為最大限度地統(tǒng)一起來，創(chuàng)造了管理上的奇跡，成為創(chuàng)造財(cái)富的基礎(chǔ)?；谶@種認(rèn)識(shí)，eva不僅是一種有效的公司業(yè)績(jī)度量指標(biāo)，同時(shí)還是企業(yè)進(jìn)行決策與戰(zhàn)略評(píng)估，以及資金運(yùn)用和出售定價(jià)的基本理念。eva評(píng)價(jià)分析方法實(shí)質(zhì)可歸納為4個(gè)“m”，即評(píng)價(jià)指標(biāo)(measurement)、管理體系(management)、激勵(lì)制度(motivation)和理念體系(mindset)。

2.2eva與保險(xiǎn)公司財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的關(guān)系。

根據(jù)概念上分析，eva的主要特征表現(xiàn)在：一是在計(jì)量上完整覆蓋了包括資本成本在內(nèi)的各項(xiàng)成本要素，這是它與傳統(tǒng)的利潤(rùn)、資產(chǎn)收益率、現(xiàn)金流等評(píng)價(jià)指標(biāo)的本質(zhì)區(qū)別，從根本上體現(xiàn)了股東利益，詮釋了企業(yè)創(chuàng)造財(cái)富的真正內(nèi)涵。二是剔除了公認(rèn)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則功能性的，偏離股東利益因素的影響，從內(nèi)部管理角度，對(duì)財(cái)產(chǎn)收支和資本項(xiàng)目進(jìn)行合理調(diào)整，設(shè)計(jì)出符合實(shí)現(xiàn)股東利益最大化的績(jī)效評(píng)價(jià)和激勵(lì)機(jī)制。三是為企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理確立了長(zhǎng)遠(yuǎn)、清晰、唯一的目標(biāo)，而且是反映絕對(duì)數(shù)額越大越好的指標(biāo)。盡管eva本身是期間的流量指標(biāo)，但長(zhǎng)期滾動(dòng)的eva則反映了企業(yè)長(zhǎng)期價(jià)值的增長(zhǎng)，企業(yè)價(jià)值的增長(zhǎng)=市場(chǎng)增加值(mva)在數(shù)量上等于企業(yè)未來年度eva的折現(xiàn)值的總和，eva和mva具有本質(zhì)的一致性，和對(duì)企業(yè)市場(chǎng)表現(xiàn)同樣的解釋力。要實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化，每年產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)增加值就要更多，或者說經(jīng)濟(jì)增加值的變化會(huì)帶來企業(yè)價(jià)值的變化，實(shí)際上，這兩個(gè)指標(biāo)一個(gè)是存量，一個(gè)是增量。

3.1發(fā)揮eva的資源配置機(jī)制。

eva約束觀念的建立本身是一個(gè)很大的`轉(zhuǎn)變和進(jìn)步。現(xiàn)在國(guó)內(nèi)很多保險(xiǎn)公司，還沒有把eva的理論應(yīng)用到實(shí)際中去，在承保的時(shí)候隨意降低費(fèi)率，抬高手續(xù)費(fèi)，賠付時(shí)放寬標(biāo)準(zhǔn)，以賠促保，其最后的結(jié)果就是嚴(yán)重影響公司的長(zhǎng)期價(jià)值創(chuàng)造。

如果不控制成本和風(fēng)險(xiǎn)，市場(chǎng)再大也不會(huì)創(chuàng)造價(jià)值甚至?xí)鐑r(jià)值。經(jīng)濟(jì)資本的約束是不是影響了市場(chǎng)份額，如果錯(cuò)誤地理解了這個(gè)機(jī)制，就有可能影響市場(chǎng)份額，因?yàn)楸緛砟軌蛴臉I(yè)務(wù)通過錯(cuò)誤算帳誤導(dǎo)了經(jīng)營(yíng)決策。事實(shí)上，保險(xiǎn)最重要的市場(chǎng)是價(jià)值市場(chǎng)，只有那些能夠創(chuàng)造價(jià)值的市場(chǎng)才是應(yīng)該努力爭(zhēng)取的市場(chǎng)，并不是簡(jiǎn)單的保費(fèi)規(guī)模。經(jīng)濟(jì)資本總量的要求，使得經(jīng)濟(jì)資本與賬面資本保持一致，其次，也體現(xiàn)了不同的風(fēng)險(xiǎn)，這就必然會(huì)造成有的業(yè)務(wù)系數(shù)高，有的業(yè)務(wù)系數(shù)低。實(shí)際經(jīng)營(yíng)中應(yīng)努力使得相關(guān)資產(chǎn)組合的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最低，而不要簡(jiǎn)單的追求單一產(chǎn)品的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)最低。因?yàn)殚_展的業(yè)務(wù)是相互聯(lián)系的，片面開展單一品種肯定不能達(dá)到公司價(jià)值最大化。

3.2運(yùn)用eva衡量各個(gè)業(yè)務(wù)單元的真實(shí)業(yè)績(jī)。

將eva指標(biāo)分配到各業(yè)務(wù)單元，以指標(biāo)完成情況作為投入多少的依據(jù)。這樣將企業(yè)資金真正投入到創(chuàng)造“創(chuàng)值”的機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)，并以此控制投入規(guī)模，提高資本配置效率，并同時(shí)注重到規(guī)模擴(kuò)大與提高效益的結(jié)合。以一定的eva指標(biāo)要求分支機(jī)構(gòu)，如不能達(dá)到，則不能開設(shè)該新機(jī)構(gòu)。同時(shí)，對(duì)于長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)不善的機(jī)構(gòu)，可予以撤、并。為確保新設(shè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量，可制定人均eva指標(biāo)，要求定期報(bào)告。對(duì)于業(yè)務(wù)單元，致力于結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展有效益的、邊際利潤(rùn)率高的創(chuàng)值業(yè)務(wù)，堅(jiān)決退出無利潤(rùn)區(qū)，將價(jià)值創(chuàng)造建立在每一張保單上；將扶持優(yōu)秀業(yè)務(wù)和淘汰劣質(zhì)業(yè)務(wù)結(jié)合起來，大力推出有效益的險(xiǎn)種。業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)調(diào)整的同時(shí)，公司要加快新產(chǎn)品的研制步伐，積極開發(fā)內(nèi)含價(jià)值高的新產(chǎn)品，以代替那些內(nèi)含價(jià)值較低、效益較差的產(chǎn)品，逐漸形成一方面有著人性化設(shè)計(jì)、符合客戶需求，另一方面又有較高的邊際效益、有利于公司的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的產(chǎn)品體系。

3.3選擇合理的eva分析考核方法。

和間接驅(qū)動(dòng)因素。前者指與eva指標(biāo)存在直接數(shù)量關(guān)系的因素，后者指間接影響eva的因素。eva驅(qū)動(dòng)因素還可以分為財(cái)產(chǎn)驅(qū)動(dòng)因素和非財(cái)產(chǎn)驅(qū)動(dòng)因素前者由各類會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)組合而成，后者構(gòu)成中不包含會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)。一般而言，直接驅(qū)動(dòng)因素大部分都屬財(cái)產(chǎn)驅(qū)動(dòng)因素。

3.4建立基于eva的薪酬激勵(lì)計(jì)劃。

基于eva的薪酬激勵(lì)計(jì)劃是將紅利支付與紅利報(bào)酬分割開，在紅利銀行制度下，將以eva為基礎(chǔ)的管理者紅利計(jì)入其紅利銀行帳戶中，該賬戶在該期間的期初余額包括以前期間的紅利報(bào)酬超過以前期間紅利支付的余額。本期支付的紅利則基于更新后的紅利賬戶余額。具體運(yùn)用時(shí)再以一個(gè)不變的比例支付紅利獎(jiǎng)金，如紅利賬戶余額的三分之一。如果公司經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)始終良好，紅利銀行的余額會(huì)越來越多；如果紅利賬戶的余額為負(fù)，則當(dāng)期沒有獎(jiǎng)金支付，同時(shí)借記該賬戶；而如果管理人員離開公司，就會(huì)失去這筆獎(jiǎng)金，本期的余額將被轉(zhuǎn)存到下一期。這一制度下既允許了公司基于單一區(qū)間的高額報(bào)告業(yè)績(jī)，獎(jiǎng)勵(lì)給管理者高額紅利，同時(shí)獎(jiǎng)金不封頂。但是如果以后的事實(shí)表明業(yè)績(jī)的虛假的，更多的紅利獎(jiǎng)勵(lì)將在被支付之前被終止。紅利銀行制度通過基于后續(xù)期間的報(bào)告業(yè)績(jī)來修正紅利支付，削減了管理者從事短期行為的動(dòng)機(jī)，同時(shí)它也給具有高業(yè)績(jī)的誠(chéng)實(shí)的管理者提供了極大的獎(jiǎng)勵(lì)。管理者知道，增進(jìn)自己利益的惟一方式就是為股東創(chuàng)造更多的財(cái)富。

陳超.公司財(cái)產(chǎn)管理案例[m].北京：人民郵電出版社，20xx.

管理評(píng)價(jià)體系的優(yōu)勢(shì)與不足[j].經(jīng)濟(jì)與管理，20xx，(19)：50。

體育保險(xiǎn)論文篇八

保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議。保險(xiǎn)利益,是指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益,是保險(xiǎn)合同有效的必要條件。保險(xiǎn)利益制度是保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容，對(duì)維持保險(xiǎn)秩序具有重要的意義。本文首先闡述了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)利益的立法意義以及保險(xiǎn)利益的產(chǎn)生方式，同時(shí)對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)利益原則的適用問題進(jìn)行了說明，最后提出了適用于財(cái)產(chǎn)合同中保險(xiǎn)利益的完善策略。

財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同；保險(xiǎn)利益；問題；完善策略。

(一)投保人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益的法律規(guī)定，有助于防止投保人以他人財(cái)產(chǎn)進(jìn)行投保的行為。確定保險(xiǎn)利益原則，就限定了投保人僅可以自己的財(cái)產(chǎn)及其利益進(jìn)行投保，有效地保護(hù)了社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活秩序。

(二)對(duì)保險(xiǎn)利益存在的要求，有利于防范道德危險(xiǎn)的'誘發(fā)。雖然保險(xiǎn)法規(guī)定，以欺詐方式騙取保險(xiǎn)賠償?shù)?，保險(xiǎn)人可以拒賠。正是保險(xiǎn)利益的存在，確定了保險(xiǎn)人給付的范圍，使得投保人實(shí)施的這種自害行為所能獲取的賠償與其所喪失的利益相等，從而有效地遏制了這種行為。

(三)對(duì)保險(xiǎn)利益存在的要求，有助于限制保險(xiǎn)責(zé)任范圍。通過確定保險(xiǎn)利益的范圍，可以確定保險(xiǎn)金額，這樣當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生后，即可以有利于避免因投保人或被保險(xiǎn)人的不及時(shí)救助而導(dǎo)致的損失擴(kuò)大，又可以做到保險(xiǎn)賠償有依據(jù)，使保險(xiǎn)合同真正發(fā)揮其保障作用。

(一)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)利益界定在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)利益界定不明確，當(dāng)前保險(xiǎn)法沒有具體闡述財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)中的保險(xiǎn)利益定義。通常情況下，財(cái)產(chǎn)合同保險(xiǎn)中保險(xiǎn)利益判斷標(biāo)準(zhǔn)主要可以從三個(gè)方面來闡述：第一，從形式上來講，保險(xiǎn)利益主要體現(xiàn)的是利害關(guān)系；第二，從經(jīng)濟(jì)學(xué)角度出發(fā)，保險(xiǎn)利益表現(xiàn)的是一種經(jīng)濟(jì)利益；第三，從法律角度來看，保險(xiǎn)利益屬于合法利益。

(二)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)法中，若投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的沒有保險(xiǎn)利益，那么保險(xiǎn)合同將會(huì)失效。因此，在簽訂保險(xiǎn)合同時(shí)，投保人以及被保險(xiǎn)人必須要確保保險(xiǎn)利益，當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，有助于依據(jù)保險(xiǎn)利益原則得到相應(yīng)的賠償。但在實(shí)際司法實(shí)踐過程，即使投保人或者被保險(xiǎn)人沒有訂立相關(guān)的保險(xiǎn)合同，保險(xiǎn)利益不明確，但當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，雙方卻享有保險(xiǎn)利益。按照相關(guān)的保險(xiǎn)利益原則規(guī)定，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益能夠進(jìn)行轉(zhuǎn)讓，但是對(duì)轉(zhuǎn)讓時(shí)間卻沒有相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，因此導(dǎo)致發(fā)生糾紛的概率高。

(一)重新界定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益定義首先要界定保險(xiǎn)利益的性質(zhì)，明確人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的保險(xiǎn)利益，從而具體分析被保險(xiǎn)人或者投保者對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律利益關(guān)系。對(duì)于保險(xiǎn)利益范圍而言，在確定的過程中，主要的依據(jù)有四個(gè)：一是標(biāo)的物，二是被保險(xiǎn)人，三是賠償項(xiàng)目，四是投保人。在保險(xiǎn)合同上，投保人以及被保險(xiǎn)人首先要確認(rèn)投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益，說明保險(xiǎn)利益的合法性。其次，要掌握保險(xiǎn)利益種類以及范圍，主要體現(xiàn)在七個(gè)方面：第一，財(cái)產(chǎn)法律享有者；第二，保管者所保管財(cái)產(chǎn)；第三，占有者所占財(cái)產(chǎn)；第四，股東財(cái)產(chǎn)；第五，合同產(chǎn)生利益；第六，經(jīng)營(yíng)者對(duì)經(jīng)營(yíng)事業(yè)所期待的利益；七是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)標(biāo)的其他相關(guān)利益。

(二)完善保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益告知義務(wù)規(guī)定在保險(xiǎn)法中，保險(xiǎn)利益原則占據(jù)著十分重要的地位。在保險(xiǎn)合訂立過程中，對(duì)于保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益而言，首先要規(guī)定告知義務(wù)。當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，保險(xiǎn)人基于履行告知義務(wù)的基礎(chǔ)上可以承擔(dān)賠償責(zé)任。在一定程度上，完善保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)利益。

(三)強(qiáng)化財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移規(guī)定首先，要明確保險(xiǎn)轉(zhuǎn)讓定義。在我國(guó)保險(xiǎn)法中規(guī)定，只有在完成物權(quán)占有轉(zhuǎn)移下才能進(jìn)行標(biāo)的物轉(zhuǎn)讓。在具體標(biāo)的物轉(zhuǎn)移過程中，要以實(shí)體利益為核心標(biāo)準(zhǔn)，明確轉(zhuǎn)讓定義。其次，保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移手續(xù)繁復(fù)，隨著保險(xiǎn)標(biāo)的的轉(zhuǎn)移，保險(xiǎn)利益也會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，為了確保保險(xiǎn)人利益，要及時(shí)告知保險(xiǎn)人保險(xiǎn)利益轉(zhuǎn)移狀況。再者，要掌握保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時(shí)間。標(biāo)的物在轉(zhuǎn)移前，標(biāo)的物所有人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。而標(biāo)的物發(fā)生轉(zhuǎn)移時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)也將會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)移，買受人承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，因此要明確保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓時(shí)間。

保險(xiǎn)利益制度是保險(xiǎn)制度的核心內(nèi)容，對(duì)于維持保險(xiǎn)秩序具有重要的意義，我國(guó)現(xiàn)行的財(cái)產(chǎn)合同中的保險(xiǎn)利益制度，或多或少會(huì)有寫不足之處，需要在今后的實(shí)踐和摸索中逐步完善以更好地保證投保人和保險(xiǎn)人的正當(dāng)利益。

[1]任以順,陳夏.論新《保險(xiǎn)法》對(duì)保險(xiǎn)利益范圍的界定[j].金融與經(jīng)濟(jì).20xx(09).

[2]邵祥東.論我國(guó)保險(xiǎn)法中保險(xiǎn)利益規(guī)則的完善[j].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào).20xx(08).

[3]張曉一.新《保險(xiǎn)法》中關(guān)于保險(xiǎn)標(biāo)的轉(zhuǎn)讓問題的研討[j].中國(guó)保險(xiǎn).20xx(07).

體育保險(xiǎn)論文篇九

：農(nóng)村合作醫(yī)療是國(guó)家為了緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧現(xiàn)狀的必要措施，保障農(nóng)民享有充分的衛(wèi)生服務(wù)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要組成部分，主要采取政府適度補(bǔ)貼、居民個(gè)人繳費(fèi)的方式為城鎮(zhèn)居民提供需求的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。本文在總結(jié)以往經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)的分析了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，并通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研和對(duì)比的研究方法提出了新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線，希望可以為全面啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合信息系統(tǒng)的投入使用奠定良好的基礎(chǔ)。

為了切實(shí)保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的功能和作用，真正體現(xiàn)國(guó)家醫(yī)療政策的優(yōu)越性，必須建立完善的醫(yī)療保險(xiǎn)管理息息系統(tǒng)加快農(nóng)村和城鎮(zhèn)醫(yī)保精細(xì)化管理的步伐，切實(shí)保證醫(yī)保業(yè)務(wù)的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。在全面探討和分析新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理系統(tǒng)以及新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)，為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保業(yè)務(wù)以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)保業(yè)務(wù)提供充足的條件，以確保城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求。

1.研究方法。

本文采用現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研與對(duì)比研究相結(jié)合的方法對(duì)某城市的醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，并將該城市的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用情況進(jìn)行對(duì)比分析，最后總結(jié)出該城市居民醫(yī)保在并入新農(nóng)合制度后醫(yī)保信息系統(tǒng)整合的技術(shù)路線。然后再結(jié)合醫(yī)保整合的政策背景，系統(tǒng)的分析農(nóng)村以及城鎮(zhèn)這兩種醫(yī)保信息系統(tǒng)的優(yōu)缺點(diǎn)，最終確定最佳的應(yīng)用系統(tǒng)功能框架，進(jìn)而確定最佳的信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線。

2.關(guān)鍵問題處理。

(1)參保信息管理雖然城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并入了新農(nóng)合統(tǒng)一管理中，但是大部分沒有統(tǒng)籌的地區(qū)仍然采用原有的工作模式，獲取城鎮(zhèn)居民的各種醫(yī)療信息。而將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合在統(tǒng)一的信息系統(tǒng)中進(jìn)行有效的管理，不僅可以同時(shí)滿足新農(nóng)合以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的需求，同時(shí)可以在系統(tǒng)中快速識(shí)別出農(nóng)村居民以及城鎮(zhèn)居民的兩種人員身份，并對(duì)參與管理信息建設(shè)的人員屬性進(jìn)行分類管理。(2)個(gè)人年度補(bǔ)償信息處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的年度補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不同，補(bǔ)償?shù)慕痤~也不盡相同，如果依照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)將很難實(shí)現(xiàn)二者的有效管理，而整合后的信息管理系統(tǒng)可以將城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度醫(yī)保資金的使用信息情況進(jìn)行有效的采集，并充分的考慮城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的切身利益，根據(jù)不同的分類標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)的管理城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的個(gè)人年度補(bǔ)償信息。即使是在重新采集各種信息時(shí)，整合后的信息管理系統(tǒng)仍然可以確保城鎮(zhèn)居民年度補(bǔ)償信息以及農(nóng)村居民年度補(bǔ)償信息的完整性和準(zhǔn)確性。(3)醫(yī)保資金處理由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的醫(yī)?；I資時(shí)間不同，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資的時(shí)間為每年的9月份，而農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資時(shí)間為每年的12月份，農(nóng)民在來年的1-12月份享受補(bǔ)償。由此可見城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資與農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償存在時(shí)間交叉。應(yīng)合理的安排二者的籌資與享受補(bǔ)償?shù)臅r(shí)間。

該城市在進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理系統(tǒng)進(jìn)行有效整合和優(yōu)化后，將其投入到實(shí)際的應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，整合后的信息管理可以切實(shí)滿足新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理以及城鎮(zhèn)居民醫(yī)保信息管理的需要，該系統(tǒng)運(yùn)行穩(wěn)定，能夠確保醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)的質(zhì)量和效率。同時(shí)該系統(tǒng)一經(jīng)推廣使用便得到了廣大群眾的接受和認(rèn)可，避免了大面積退換就診卡等現(xiàn)象的發(fā)生，最大限度的降低資源的耗損程度，節(jié)約了信息管理成本。此外，醫(yī)院工作人員利用整合后的信息管理系統(tǒng)能夠準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出城鎮(zhèn)居民以及農(nóng)村居民的參保和補(bǔ)償報(bào)銷信息數(shù)據(jù)，縮短了信息采集于管理的時(shí)間，降低了工作難度，同時(shí)提高了工作效率。實(shí)現(xiàn)證明整合后的信息管理系統(tǒng)具有良好的經(jīng)濟(jì)合和社會(huì)效益，應(yīng)該加大對(duì)其推廣力度。

基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合信息管理系統(tǒng)是順應(yīng)國(guó)家醫(yī)療改革的必然，同時(shí)也是惠及民生的重要舉措，各級(jí)政府以及相關(guān)部門應(yīng)該繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)此方面的研究和探討工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，對(duì)該系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，以提高其運(yùn)行穩(wěn)定性，切實(shí)確保人民合法利益，并為國(guó)家醫(yī)療體制改革奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]李亞子,虞昌亮,吳春艷,汪和平,凌道善.新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合中信息系統(tǒng)整合技術(shù)路線研究[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),20xx(1):34-36.

[2]徐愛好.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度評(píng)價(jià)理論與應(yīng)用研究[d].天津大學(xué),20xx.

[3]齊耀城.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療并軌研究[d].南昌大學(xué),20xx.

[4]曹笑輝,孫淑云.實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)?！钡钠款i與基礎(chǔ)條件——論新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度對(duì)接[j].中共山西省委黨校學(xué)報(bào),20xx(1):48-50.

[5]王蕾,蔣中一,王祿生.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相銜接的運(yùn)行情況分析報(bào)告:江蘇省常熟市追蹤調(diào)查之一[j].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),20xx(6):38-40.

體育保險(xiǎn)論文篇十

國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》標(biāo)志著我國(guó)工傷保險(xiǎn)從立法角度初步建立，然而在《條例》中沒有清晰界定農(nóng)民工的工傷問題如何解決、解決主體等，針對(duì)農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)保障領(lǐng)域基本上屬于一片空白。而且參照城鎮(zhèn)職工穩(wěn)定的月薪薪酬制度制定的支付標(biāo)準(zhǔn)這一規(guī)定從文字上將農(nóng)民工利益排除在保障體系之外。我國(guó)農(nóng)民工由于和土地依然保持一定的紐帶和經(jīng)濟(jì)聯(lián)系，農(nóng)民工的職業(yè)性存在一定的不穩(wěn)定因素，表現(xiàn)為隨著農(nóng)業(yè)季節(jié)變化而流動(dòng)的特點(diǎn)，企業(yè)對(duì)農(nóng)民工的勞動(dòng)報(bào)酬計(jì)算和支付的也有其自身特點(diǎn)，和城市穩(wěn)定的職工有所不同。但是以法律形式出現(xiàn)的《工傷保險(xiǎn)條例》，針對(duì)農(nóng)民工保險(xiǎn)賠償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)制定是參照城市職工穩(wěn)定工作和相對(duì)固定的薪酬體系而制定，因此并不能簡(jiǎn)單地應(yīng)用于農(nóng)民工群體。農(nóng)民工自身隨季節(jié)性流動(dòng)性的特點(diǎn)，使得其工傷保障的收入指標(biāo)與城市職工有明顯的偏差，因此也無法享受城鎮(zhèn)職工的權(quán)益標(biāo)準(zhǔn)。

(二)執(zhí)法不嚴(yán)，無法做到堅(jiān)實(shí)有理的監(jiān)督。

從表面上看，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)是屬于社會(huì)保證的一部分，應(yīng)該和其他社會(huì)保險(xiǎn)一起統(tǒng)一收到勞動(dòng)和社會(huì)保障部管理。但實(shí)際操作管理上，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)與其他社會(huì)保險(xiǎn)制度沒有相關(guān)聯(lián)系。工傷保險(xiǎn)的目的是為了促進(jìn)安全生產(chǎn)，進(jìn)而減少工傷事故和補(bǔ)償。然而目前勞動(dòng)和社會(huì)保障部無法發(fā)揮工傷保險(xiǎn)促安全的職能要求，大多數(shù)工傷保險(xiǎn)是與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相掛靠，安全生產(chǎn)工作缺少監(jiān)管機(jī)構(gòu)。部門職能的重合導(dǎo)致工傷保險(xiǎn)問題產(chǎn)生時(shí)責(zé)任不清，職責(zé)不明，效率低下。

(三)固有思想嚴(yán)重。

我國(guó)的工業(yè)化進(jìn)程是伴隨著犧牲農(nóng)民利益的代價(jià)這一歧視性政策發(fā)展的，城市政府考慮的重點(diǎn)是本城市居民的既有利益，城市管理者通常忽視或忽略農(nóng)民工的權(quán)益，甚至往往針對(duì)農(nóng)民工群體采取限制和排斥的政策。特別是農(nóng)民工聚集量較高的技術(shù)含量低，勞動(dòng)密集型產(chǎn)業(yè)，長(zhǎng)期以來追求的是以低成本創(chuàng)造高利潤(rùn)的盈利模式，因此企業(yè)處于節(jié)約用工成本的角度，使得企業(yè)主往往犧牲農(nóng)民工利益，避免為農(nóng)民工繳納工傷保險(xiǎn)，降低企業(yè)成本。而作為弱勢(shì)群體的農(nóng)民工自身缺少法律意識(shí)，當(dāng)利益受到侵犯時(shí)不知通過什么途徑來維護(hù)應(yīng)有的權(quán)益，缺少用法律保護(hù)自己的認(rèn)識(shí)，也使自身陷入被動(dòng)的境地。

(四)社會(huì)排斥導(dǎo)致農(nóng)民工群體處于社會(huì)弱勢(shì)階層。

社會(huì)排斥是指農(nóng)民工群體作為社會(huì)弱勢(shì)群體在二級(jí)勞動(dòng)力結(jié)構(gòu)體系下和單一的社會(huì)保障體系中受到歧視，而逐漸處于社會(huì)保障的邊緣群體，孤立無助缺少維權(quán)途徑，并且這種排擠可以通過社會(huì)“再造”而進(jìn)一步累積并傳遞下去。在城市中的勞動(dòng)力市場(chǎng)，普遍存在企業(yè)或者用人單位農(nóng)民工權(quán)益的現(xiàn)象。應(yīng)該享有的基本權(quán)利的現(xiàn)象。農(nóng)民工所處的工作環(huán)境條件惡劣，休息時(shí)間少，勞動(dòng)強(qiáng)度高，獲得勞動(dòng)報(bào)酬不穩(wěn)定，社會(huì)缺乏對(duì)農(nóng)民工的勞動(dòng)保護(hù)，在勞動(dòng)過程中也缺少安全和防范措施對(duì)人身安全提供有效保護(hù)，在現(xiàn)實(shí)中農(nóng)民工如果出現(xiàn)工傷傷害，無法享受應(yīng)有的工傷保險(xiǎn)賠償。城鄉(xiāng)二級(jí)社會(huì)制度為城市人和農(nóng)村人貼上的標(biāo)簽，使得即使農(nóng)民工和城市人做著同樣的工作，身份的差異依然將農(nóng)民工劃在正式勞動(dòng)力市場(chǎng)之外，這種分割就產(chǎn)生歧視。農(nóng)民工在非正式勞動(dòng)市場(chǎng)尋找到的就業(yè)機(jī)會(huì)，自然缺少種種應(yīng)有的健康、福利、安全保障，在政治少缺少維護(hù)利益的訴求機(jī)制。

(五)農(nóng)民工職業(yè)的流動(dòng)性。

農(nóng)民工的勞務(wù)關(guān)系緊緊依附于市場(chǎng)需求，與企業(yè)雇主的雇傭往往隨著工程業(yè)務(wù)的完結(jié)而完結(jié)，在城市和農(nóng)村之間雙向流動(dòng)，哪里有工作機(jī)會(huì)就流向哪里，缺少長(zhǎng)期穩(wěn)定的雇傭關(guān)系。這種職業(yè)流動(dòng)性和現(xiàn)存的工傷保險(xiǎn)基金區(qū)域跨省流動(dòng)之間存在明顯的矛盾。農(nóng)民工因工傷事故原因返回農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，無法轉(zhuǎn)移保持原有的保險(xiǎn)關(guān)系。

農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)內(nèi)容涉及領(lǐng)域廣，同時(shí)農(nóng)民工自身的特點(diǎn)流動(dòng)頻繁也使得工傷認(rèn)定及補(bǔ)償?shù)念愋头N類也需要多種多樣。圍繞工傷保險(xiǎn)，應(yīng)該建立起涵蓋安全生產(chǎn)、工傷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防以及職業(yè)康復(fù)等多方面內(nèi)容的系統(tǒng)體系。因此農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)應(yīng)該是一個(gè)包含傷害醫(yī)療保障和現(xiàn)金補(bǔ)助、涵蓋工傷責(zé)任賠償和風(fēng)險(xiǎn)防范的系統(tǒng)體系。農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則:無過失認(rèn)定原則:無論農(nóng)民工在勞動(dòng)或者生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中受到何種傷害或?qū)е潞畏N疾病，應(yīng)由國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)補(bǔ)償?shù)呢?zé)任，無論傷害責(zé)任由誰負(fù)責(zé)，受害當(dāng)事人都應(yīng)得到補(bǔ)償。這樣不僅受害者利益可以得到保障，也可以保障企業(yè)或雇主利益，利于用人單位開展和維持正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。個(gè)人無負(fù)擔(dān)原則:農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)應(yīng)由企業(yè)或雇主繳納，社會(huì)及政府承擔(dān)保險(xiǎn)經(jīng)費(fèi)，農(nóng)民工人人無須做出經(jīng)濟(jì)承擔(dān)。社會(huì)與企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)原則:社會(huì)及企業(yè)建立保險(xiǎn)基金，由社會(huì)集中調(diào)配使用，以保障農(nóng)民工合法權(quán)益。

首先對(duì)企業(yè)應(yīng)明確其繳費(fèi)義務(wù)，企業(yè)必須承擔(dān)對(duì)農(nóng)民工的職業(yè)保障，以立法形式強(qiáng)征性繳納保險(xiǎn)費(fèi)以建立保險(xiǎn)基金庫，再經(jīng)由社會(huì)建立的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再分配，共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。自由流動(dòng)原則:我國(guó)社會(huì)保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身高流動(dòng)性之間的矛盾是改革必須解決的問題。社會(huì)保障制度的構(gòu)建要適應(yīng)農(nóng)民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賬戶應(yīng)實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會(huì)保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險(xiǎn)權(quán)益。

1．完善立法，有法可依加快《中華人民共和國(guó)社會(huì)保障法》的立法建設(shè)，從法律層次上完善明晰農(nóng)民工工傷保障，建立全國(guó)統(tǒng)一的保障體系。在總原則下，各地區(qū)根據(jù)各自身經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展和社會(huì)保障程度制定符合條件的地方法規(guī)。加強(qiáng)并細(xì)化懲罰措施和力度，建立相配套的懲罰機(jī)制，對(duì)違法企業(yè)的處罰做到有法可依，增加違法成本。

2．強(qiáng)化執(zhí)法，提高參保率企業(yè)嚴(yán)格按照《工傷保險(xiǎn)條例》《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》等法律法規(guī)的內(nèi)容對(duì)農(nóng)民工群體繳費(fèi)參保，明確工傷保險(xiǎn)的責(zé)任人和收益人，并通過強(qiáng)制性手段嚴(yán)格監(jiān)督用人單位為雇傭的所有農(nóng)民繳納工傷保險(xiǎn)的'實(shí)施情況。有效落實(shí)參保繳費(fèi)工作，建立監(jiān)督檢查機(jī)制，工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不定時(shí)檢查企業(yè)繳費(fèi)情況與被雇傭農(nóng)民工人數(shù)，進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)。對(duì)違反企業(yè)除進(jìn)行嚴(yán)厲的經(jīng)濟(jì)處罰外，還要追究法律責(zé)任。另外，可以通過建立準(zhǔn)入機(jī)制對(duì)企業(yè)進(jìn)行有效控制，只有為農(nóng)民工參保才可以獲得相關(guān)經(jīng)營(yíng)權(quán)利。

3．放開戶籍制度，消除社會(huì)排斥取消身份的歧視，為農(nóng)民工提供工商保險(xiǎn)是保障農(nóng)民工的基本權(quán)益的體現(xiàn)。長(zhǎng)期以來，由戶籍制度帶來的身份不平等剝奪了本應(yīng)該屬于農(nóng)民工部分的社會(huì)保障。使得農(nóng)村人口在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、保險(xiǎn)、教育等多方面處于社會(huì)弱勢(shì)地位，承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。逐步改革城鄉(xiāng)二元戶籍制度，實(shí)現(xiàn)“同籍化”。消除因戶籍帶來的資源限制。

4．建立可自由轉(zhuǎn)移流動(dòng)的保險(xiǎn)賬戶我國(guó)社會(huì)保障制度的區(qū)域性統(tǒng)籌制度與農(nóng)民工自身流動(dòng)性較強(qiáng)的特點(diǎn)，形成天然的矛盾，該矛盾是改革必須解決的問題。社會(huì)保障制度的構(gòu)建要適應(yīng)農(nóng)民工流動(dòng)性特點(diǎn)，農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)賬戶應(yīng)實(shí)現(xiàn)跨市、跨省的自由轉(zhuǎn)移，使得農(nóng)民工社會(huì)保障的賬戶使用不受地區(qū)區(qū)域的限制，跨省市享受工傷保險(xiǎn)權(quán)益。

5．預(yù)防為主，輔以保障進(jìn)一步挖掘農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的作用和功能，深入挖掘資金上的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合社會(huì)其他機(jī)構(gòu)資源，從上下游深化農(nóng)民工安全生產(chǎn)、工傷和職業(yè)病預(yù)防、事故防范等服務(wù)措施，與用人單位開展安全生產(chǎn)知識(shí)與技能培訓(xùn)，對(duì)特殊行業(yè)和崗位提供防護(hù)措施。同時(shí)加大安全生產(chǎn)知識(shí)技能的普及和職業(yè)疾病預(yù)防知識(shí)的培訓(xùn)，與相關(guān)科技單位合作，提高風(fēng)險(xiǎn)防范和預(yù)防水平，從源頭上降低工傷事故發(fā)生幾率，逐步進(jìn)入預(yù)防—減少事故—減少工傷賠付—降低企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)率－預(yù)防的良性循環(huán)。

體育保險(xiǎn)論文篇十一

:近些年來，人口老齡化問題不斷地被反復(fù)提及，西方發(fā)達(dá)國(guó)家首當(dāng)其沖的面臨了老齡化所引發(fā)的一系列有關(guān)老年人長(zhǎng)期護(hù)理方面的問題，但對(duì)于具有家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)的亞洲國(guó)家來說，帶來的沖擊和壓力則更為顯著。中國(guó)作為傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的代表性國(guó)家，在面對(duì)老齡化引發(fā)的老年人護(hù)理方面的問題仍然沒有一個(gè)完善且有效的解決辦法，在這一方面，韓國(guó)率先建立起的系統(tǒng)且完善的護(hù)理保險(xiǎn)制度對(duì)中國(guó)來說具有著較大的借鑒意義，也為中國(guó)的老年人護(hù)理制度帶來了一些啟示。

:人口老齡化;老年人護(hù)理制度;借鑒與啟示。

韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度是在人口老齡化這個(gè)大環(huán)境下建立起來的，與中國(guó)相比，韓國(guó)的人口基數(shù)小，人口少子高齡化趨勢(shì)發(fā)展較快，相對(duì)于中國(guó)而言，韓國(guó)幾乎不存在什么人口紅利一說，其人口老齡化的速度也較中國(guó)而言要快得多，這就使得韓國(guó)不得不迅速找到一條應(yīng)對(duì)人口老齡化帶來的老年人長(zhǎng)期護(hù)理問題的道路。由于生活條件的改善、醫(yī)療條件的進(jìn)步，人的壽命也在逐漸延長(zhǎng)，同時(shí)帶來的突出問題就是老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，對(duì)于以居家養(yǎng)老為主的亞洲國(guó)家、尤其是韓國(guó)來說，青壯年數(shù)量的下降與老年人數(shù)量的增多及壽命的延長(zhǎng)，使老年人的長(zhǎng)期護(hù)理愈來愈成為一個(gè)亟待解決的難題。同時(shí)，家庭結(jié)構(gòu)的變化也使得家庭對(duì)老年人的護(hù)理功能越來越弱，原本以女性護(hù)理為主的傳統(tǒng)的大家庭模式逐漸解體，核心家庭于單身家庭越來越多，婦女更多的是選擇外出工作而不是選擇留在家庭中扮演照顧老人和小孩的角色。單純的依靠家庭養(yǎng)老已經(jīng)無法解決老年人的長(zhǎng)期護(hù)理問題，這種居家養(yǎng)老模式越來越需要社會(huì)的支持。最后，在韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度正式建立起來之前，傳統(tǒng)的對(duì)老人的救助已經(jīng)無法滿足越來越多的老年人的養(yǎng)老護(hù)理需求，關(guān)于老年人的長(zhǎng)期護(hù)理也需要以一種制度化的形式確定下來，使其更加的社會(huì)化。

韓國(guó)的護(hù)理保險(xiǎn)制度集中解決的問題是老年人的長(zhǎng)期護(hù)理，因此整個(gè)制度的核心是針對(duì)該問題的《老年長(zhǎng)期護(hù)理法》，該法的`主要內(nèi)容是被保險(xiǎn)人為65周歲以上的老年人，年齡在65周歲以下的、患有老年癡呆或者心腦血管疾病以及其他老年疾病的老年人，包括享受醫(yī)療救助的老年人，但其中不包括輕度老年病患者與殘疾人。老年長(zhǎng)期護(hù)理基金主要由政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，享有護(hù)理的老年人承擔(dān)部分費(fèi)用。基本的標(biāo)準(zhǔn)是實(shí)行統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一服務(wù)費(fèi)用、統(tǒng)一保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其實(shí)施程序?yàn)?首先，當(dāng)被保險(xiǎn)人需要長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)由其本人或其家屬提出正式申請(qǐng);第二，負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的組織或部門在接到申請(qǐng)之后，應(yīng)對(duì)被保險(xiǎn)人進(jìn)行實(shí)際調(diào)查，經(jīng)過嚴(yán)格的審定之后按照被保險(xiǎn)人的病情級(jí)別確定為其提供的長(zhǎng)期護(hù)理等級(jí);第三，確定對(duì)被保險(xiǎn)人提供何種護(hù)理之后，應(yīng)由申請(qǐng)人或申請(qǐng)人家屬與提供長(zhǎng)期護(hù)理的機(jī)構(gòu)共同協(xié)商制定護(hù)理計(jì)劃，也可以直接接受機(jī)構(gòu)提供的長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃。

韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度之所以能夠取得較大的成效，從其內(nèi)容上看主要是因?yàn)槠浞?wù)內(nèi)容之豐富、服務(wù)范圍之廣泛能夠基本上滿足所有需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人的需求。例如在服務(wù)種類與服務(wù)時(shí)間上面，具有較大的靈活性，并且包括日常護(hù)理與特殊護(hù)理，因此也能夠滿足老年人多樣的護(hù)理需求。韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施以來，主要取得的成效可以分為四點(diǎn):第一，韓國(guó)護(hù)理保險(xiǎn)制度以立法的形式將對(duì)老年人的護(hù)理確定下來，實(shí)現(xiàn)了老年人長(zhǎng)期護(hù)理的制度化與規(guī)范化。第二，護(hù)理制度的確定，緩解了老齡化背景下家庭的負(fù)擔(dān)，免去了家庭的后顧之憂，許多年輕人得以全心的投入到工作中去。第三，將護(hù)理保險(xiǎn)統(tǒng)一，也有利于對(duì)整個(gè)護(hù)理保險(xiǎn)市場(chǎng)的統(tǒng)一管理，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，是真正有需要的人得到照顧。第四，護(hù)理保險(xiǎn)法中明確了政府、護(hù)理機(jī)構(gòu)與個(gè)人三方的權(quán)利與義務(wù)，緩解了政府的財(cái)政在老年人護(hù)理方面的壓力，同時(shí)也有助于或與老年人護(hù)理時(shí)長(zhǎng)，增加就業(yè)。

4．1老年人長(zhǎng)期護(hù)理的合理市場(chǎng)化。由于老年人對(duì)養(yǎng)老護(hù)理的要求越來越多樣化，單一的由政府統(tǒng)一提供的養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)無法滿足所有老年人的養(yǎng)老需要。中國(guó)老年人長(zhǎng)期護(hù)理制度的建設(shè)，不僅要重視國(guó)家、家庭以及社會(huì)上非營(yíng)利組織的力量，還應(yīng)將部門養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)進(jìn)行合理的市場(chǎng)化，對(duì)那些具有高層次高標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理要求且能夠負(fù)擔(dān)得起護(hù)理成本的老年人提供更好更全面的長(zhǎng)期護(hù)理。4．2加大力度發(fā)展社會(huì)服務(wù)。從老年人的長(zhǎng)期護(hù)理制度發(fā)展來看，韓國(guó)在老年人服務(wù)機(jī)構(gòu)與護(hù)理人員相對(duì)缺乏的情況下，能夠根據(jù)地區(qū)差異采取不同的老年人護(hù)理方式，例如對(duì)缺乏養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的欠發(fā)達(dá)地區(qū)的老年人直接進(jìn)行財(cái)物救助，而對(duì)較發(fā)達(dá)地區(qū)的相對(duì)富裕的老年人，則鼓勵(lì)一些企業(yè)或社會(huì)組織以市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的方式合理的開放老年人長(zhǎng)期護(hù)理市場(chǎng)，確保不同地區(qū)不同類型的老年人的養(yǎng)老需求都能夠得到滿足。4．3發(fā)揮社會(huì)保障收入再分配功能，為護(hù)理制度提供充足資金。對(duì)于目前的中國(guó)來說，老年人的養(yǎng)老與護(hù)理仍然主要以家庭和政府為主，老年人的經(jīng)濟(jì)來源通常是兒女或者是政府給予的補(bǔ)貼，因此，充分發(fā)揮社會(huì)保障的收入再分配作用，能夠合理利用社會(huì)資源，充分發(fā)揮社保制度對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)以及老年人長(zhǎng)期護(hù)理的支持作用。

體育保險(xiǎn)論文篇十二

先行支付政策的實(shí)施擁有突出的經(jīng)濟(jì)效應(yīng)與社會(huì)效應(yīng)。其一，工傷職工能夠及時(shí)地得到工傷保險(xiǎn)金賠償，可以第一時(shí)間前往醫(yī)院治療并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，減少對(duì)傷殘津貼的依靠程度，或者再次參與勞動(dòng)，為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出更多貢獻(xiàn)；其二，工傷職工在遭遇工傷之前通常都是家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源和勞動(dòng)力，對(duì)他們給予幫助即是對(duì)一個(gè)家庭的幫助，可以避免一個(gè)家庭的崩潰，確保工傷職工子女的健康成長(zhǎng)；其三，工傷保險(xiǎn)先行支付要優(yōu)于司法程序，在先行支付政策落實(shí)之前，很多工傷職工只能夠憑借個(gè)人的.力量進(jìn)行索賠，國(guó)家也會(huì)對(duì)這些索賠案件投入過多的司法資源。而先行支付政策實(shí)施之后，通過行政途徑展開調(diào)查、支付與追繳，各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠更加節(jié)約資源。

現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)基金的盈余情況為先行支付制度的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，通過工傷保險(xiǎn)基金來提供先行支付，在近期之內(nèi)不會(huì)存在資金方面的問題，但如果站在長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來說，僅僅由工傷保險(xiǎn)基金提供支持并不符合公平性原則，也會(huì)威脅到基金的安全。所以，政府方面應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起先行支付制度實(shí)施中的相關(guān)職責(zé)，確保這一制度的推廣落實(shí)。筆者建議地方政府可以在當(dāng)年度的財(cái)政預(yù)算之中根據(jù)工傷保險(xiǎn)基金支付金額的比例拿出一部分資金撥付到先行支付基金之中，確保先行支付制度不存在資金上的缺口，從而更好地保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

筆者建議可以在工傷保險(xiǎn)基金下設(shè)置專門的先行支付基金，這部分的基金根據(jù)一定的比例通過財(cái)政撥款、工傷保險(xiǎn)基金以及違法單位賠償與罰款組成。如此一來不但有助于明確先行支付的收入與支出情況，避免存在過去那種過度利用工傷保險(xiǎn)基金的問題，加強(qiáng)對(duì)違法單位的追繳，同時(shí)還可以確保工傷基金的安全運(yùn)作，最大限度地實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金對(duì)于勞動(dòng)者的保護(hù)作用。另外還應(yīng)當(dāng)設(shè)置追償機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步健全追償機(jī)制。社會(huì)保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通常負(fù)責(zé)征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)以及支付工傷保險(xiǎn)待遇，但是因?yàn)槿肆ξ锪Y源的限制，無法將所有精力都投入到追償工作中去，所以可以通過設(shè)置追償部門的方式來提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的追償權(quán)利。另外經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)該與勞動(dòng)監(jiān)察部門等形成聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從而盡可能的降低司法成本。

首先是要構(gòu)建執(zhí)法聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將參加社保當(dāng)作是企業(yè)準(zhǔn)入條件之一，設(shè)置社保風(fēng)險(xiǎn)抵押金，根據(jù)企業(yè)注冊(cè)資金的比例凍結(jié)于指定賬戶，利用這一資金來支付罰款或者社保費(fèi)用。其次是實(shí)施先行支付處罰機(jī)制，進(jìn)一步增加用人單位違法成本。比如說在追償之后再進(jìn)行處罰。要求用人單位不僅必須全額賠付工傷保險(xiǎn)，還必須繳納一定數(shù)量的處罰金，將罰金劃到先行支付基金之內(nèi)。最后是對(duì)不參加社保的單位加重處罰力度，提高社保征繳的強(qiáng)制性。例如說將罰款金額提升，用人單位繳納的罰款一律納入到先行支付基金之中，另外還可以引入刑事處罰，從而杜絕用人單位拒不參保或者逃避金額較大的情況，單位法人必須承擔(dān)刑事責(zé)任。

體育保險(xiǎn)論文篇十三

工傷保險(xiǎn)制度是指勞動(dòng)者在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)或在某些規(guī)定情況下，遭遇意外事故，造成傷殘、職業(yè)病、死亡等傷害，為勞動(dòng)者提供醫(yī)療救治和康復(fù)服務(wù)，保證勞動(dòng)者及其家屬生活的社會(huì)保障制度。本文針對(duì)我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從企業(yè)工傷保險(xiǎn)立法制度、事故前期預(yù)防措施、工傷事故鑒定及爭(zhēng)議、退休職工返聘工傷處理等方面淺談下我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)需要改革的地方。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)快速發(fā)展，工業(yè)化和城市化進(jìn)程加快，工業(yè)制造和城市建設(shè)都需要大量的從業(yè)者，而且由于生產(chǎn)制造自動(dòng)化程度不高，人工操作過程中極易出現(xiàn)工傷事故。根據(jù)最近一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，全世界每年發(fā)生工傷死亡人數(shù)為110萬，而我國(guó)每年工傷事故死亡約13萬多人，這么大體量的工傷事故如果全部讓企業(yè)和國(guó)家承擔(dān)，就加大了企業(yè)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)，那么工傷保險(xiǎn)制度在一定程度上分擔(dān)了國(guó)家和企業(yè)的這種負(fù)擔(dān)，分散了風(fēng)險(xiǎn)。逐漸成為保障我國(guó)民生工程的一項(xiàng)重要制度。然而由于我國(guó)工傷保險(xiǎn)法律制度起步較晚，存在許多問題在所難免。

2.1缺乏完善的相關(guān)法律制度。

2.1.1相關(guān)法律頂層設(shè)計(jì)缺乏。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制定是基于20xx年1月1日頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》，從法律角度看，它只是一部行政法規(guī)，沒有形成法律規(guī)范，因此執(zhí)法效力較弱。20xx年7月1日開始實(shí)施的《社會(huì)保險(xiǎn)法》，填補(bǔ)了工傷保險(xiǎn)制度的法律空白，但是工傷保險(xiǎn)作為社會(huì)保險(xiǎn)體系中重要的組成部分，性質(zhì)較為特殊。應(yīng)該獨(dú)立于《社會(huì)保險(xiǎn)法》而自成一部特別法，專門規(guī)制工傷保險(xiǎn)相關(guān)事務(wù)，構(gòu)建我國(guó)的社會(huì)保障體制。2.1.2工傷保險(xiǎn)相關(guān)法律效力較弱。目前有關(guān)工傷保險(xiǎn)的實(shí)施都是以《工傷保險(xiǎn)條例》作為標(biāo)準(zhǔn)。難免在實(shí)施過程中出現(xiàn)缺失，對(duì)用人單位的震懾力較弱，對(duì)用人單位的違規(guī)行為也沒有強(qiáng)有力的制裁措施。我國(guó)頒布的《勞動(dòng)合同法》、《勞動(dòng)法》、《條例》都明確規(guī)定用人單位必須為勞動(dòng)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，但是對(duì)用人單位的違規(guī)行為卻缺乏嚴(yán)厲的懲罰措施。例如《勞動(dòng)法》第一百條明文規(guī)定“用人單位無故不繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令其限期繳納;逾期不繳的，可以加收滯納金”。在上述法律條文中可以明確看出，對(duì)用人單位不按照規(guī)定給員工繳納工傷保險(xiǎn)的制裁手段僅僅是“責(zé)令限期繳納、加收滯納金、罰款”。很顯然這樣的處罰力度效力很弱，不能有效威懾到企業(yè)，促使其為在職員工及時(shí)辦理工傷保險(xiǎn)。公有制企業(yè)或許不存在這種情況，但是在非公有制企業(yè)中，這種現(xiàn)象比比皆是。

工傷保險(xiǎn)的根本目的，是在于讓雇主改變生產(chǎn)條件，預(yù)防、減少工傷事故的發(fā)生，萬一事故發(fā)生了可以幫助企業(yè)分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而不是為了懲罰，更不是為了賠償。然而我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度從建立之初到現(xiàn)在為止，都是在事故后協(xié)商補(bǔ)償、索賠，在事前沒有發(fā)揮其預(yù)防的作用。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度缺乏有效的預(yù)防功能主要有這幾點(diǎn)原因:首先工傷保險(xiǎn)費(fèi)率設(shè)置不夠科學(xué)合理。我國(guó)現(xiàn)行制度下將工傷保險(xiǎn)按不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度劃分為3個(gè)類別:風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)、中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)和風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)。這三個(gè)類別規(guī)定用人單位為員工的.繳納比例分別是:0.5%、1.0%和2.0%。從費(fèi)率設(shè)置上可以明顯看出，行業(yè)之間的工傷風(fēng)險(xiǎn)差別較大，但是繳費(fèi)比例差距卻非常小，繳費(fèi)比例設(shè)置非常不科學(xué)。合理的繳費(fèi)費(fèi)率設(shè)計(jì)可以激勵(lì)用人單位加大安全設(shè)施方面的投入，為員工營(yíng)造一個(gè)安全的工作環(huán)境，有效降低職業(yè)傷害的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);其次，缺乏有效的事故預(yù)防措施。相關(guān)的法律法規(guī)僅僅是一些概述，缺乏工傷保險(xiǎn)制度在事故預(yù)防方面的具體措施和辦法，難以應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)情況中對(duì)事故預(yù)防的需要。

2.3對(duì)工傷的認(rèn)定以及爭(zhēng)議處理機(jī)制不夠健全。

《工傷保險(xiǎn)條例》中第三章第十五條中對(duì)工傷的認(rèn)定是這樣規(guī)定的:“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的?！蹦敲丛趽尵?8小時(shí)之后死亡呢，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)，把一個(gè)重傷者的生命搶救延續(xù)48小時(shí)不是太大問題。深圳某廠女工在工作期間，突然倒地送醫(yī)院，在搶救48小時(shí)內(nèi)被判定腦死亡，家屬不愿放棄，要求醫(yī)院繼續(xù)搶救，但是最終搶救無效死亡，死者家屬要求認(rèn)定工傷，最終因超過法定的這“48小時(shí)”，人社部門拒絕認(rèn)定為工傷，雙方最后對(duì)簿公堂以家屬敗訴告終。這就導(dǎo)致工傷者家屬面臨著到底救與不救的倫理問題。即在“48小時(shí)”的法律限定的范圍之內(nèi)，家屬會(huì)考慮老人、孩子等的家庭生活問題，為了得到更多工傷賠償，從而違背人倫，在48小時(shí)內(nèi)放棄治療。而企業(yè)則會(huì)相反，為能免于支付一大筆撫恤金，會(huì)想法設(shè)法讓醫(yī)院把員工生命延續(xù)，從而逃過這“48小時(shí)”，通過法律漏洞來逃避賠償。所以這種有可能造成違背倫理的制度明顯是不合理的。

2.4退休員工返聘上崗沒有明確的工傷處理辦法。

我國(guó)勞動(dòng)法規(guī)定，男職工在60歲退休，女職工在55歲退休，到20xx年不論男女退休年齡都延遲到65歲。由于退休職工經(jīng)驗(yàn)豐富，許多公司就會(huì)返聘退休員工，但畢竟退休職工年紀(jì)大，身體素質(zhì)下降，容易出現(xiàn)工傷事故，企業(yè)承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也大。在強(qiáng)制退休之后，國(guó)家通過建立退休保障制度保護(hù)退休人員的利益，無需繼續(xù)繳納社保。由于他們?cè)陬I(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金，雖然法律上允許勞動(dòng)者退休后還能夠返聘上崗，但事實(shí)上他們已經(jīng)不是勞動(dòng)法所保護(hù)的具有法律意義的“勞動(dòng)者”。社保機(jī)構(gòu)也不會(huì)再繼續(xù)給他們辦理工傷保險(xiǎn)。(不排除有些地區(qū)會(huì)給他們辦理工商保險(xiǎn))，但是這些退休后再上崗，沒有工傷保險(xiǎn)的情況下，如果遇到意外狀況，也是法律上的空白區(qū)域。

我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)方面的法規(guī)是20xx年1月1日實(shí)施的《工傷保險(xiǎn)條例》。因此，要使工傷保險(xiǎn)制度更好的發(fā)揮作用，必須加快工傷保險(xiǎn)的立法進(jìn)程，把工傷保險(xiǎn)條例升級(jí)為一部獨(dú)立的法律，例如《社會(huì)保障法》或《工傷保險(xiǎn)法》。工傷保險(xiǎn)立法是社會(huì)工傷保險(xiǎn)制度建立的基礎(chǔ)條件。通過立法手段，能讓企業(yè)將員工的工傷保險(xiǎn)重視起來，合法為員工繳納工傷保險(xiǎn)。是通過立法的方式，保障廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)益。實(shí)踐證明，工傷保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)會(huì)讓多方受益的制度，讓企業(yè)和社會(huì)共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，消除社會(huì)不穩(wěn)定因素。所以通過立法的方式，規(guī)范我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度，勢(shì)在必行。

3.2建立工傷預(yù)防機(jī)制。

一是做好預(yù)防宣傳工作。對(duì)特殊職業(yè)、特殊崗位的潛在危害做好宣導(dǎo)，同時(shí)做好崗位培訓(xùn)工作。做好職業(yè)病的預(yù)防措施，定時(shí)進(jìn)行體檢。工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)做好監(jiān)管，對(duì)特殊企業(yè)的特殊崗位人員要做好持續(xù)動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)跟蹤他們的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，杜絕潛在的隱患。二是要求企業(yè)自身也需要建立預(yù)防機(jī)制。對(duì)企業(yè)自身的特殊設(shè)備進(jìn)行資料建檔，及時(shí)排查，定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，對(duì)有損設(shè)備進(jìn)行及時(shí)修理或者更換，掃數(shù)隱患。特殊崗位人員加強(qiáng)培訓(xùn)，建立人員健康檔案，動(dòng)態(tài)跟蹤其身體健康狀況，做好工傷預(yù)防工作。

3.3制定合理的工傷認(rèn)定措施。

現(xiàn)有的《工傷保險(xiǎn)條例》中規(guī)定的“48小時(shí)”認(rèn)定方法，及其不科學(xué)，會(huì)帶來巨大的道德困境，家屬面臨著救與不救的道德譴責(zé)之中，這明顯與道德沖突的制度是存在缺陷的。我們應(yīng)也在新聞報(bào)道中看到，職工發(fā)生工傷事故，在醫(yī)院搶救48小時(shí)后死亡，有的地方認(rèn)定為工傷，也有的地方認(rèn)定為非工傷，這說明這個(gè)制度是存在彈性的、可改革的地方，應(yīng)該是針對(duì)事故的具體情況，工傷認(rèn)定應(yīng)該以是否在工作中造成的，是否是工作帶來的職業(yè)病引起的，而不是單純用48小時(shí)來認(rèn)定。建立這樣一種制度，家屬才不會(huì)因?yàn)楣?jié)省一大筆撫恤支出不予治療、雇主不會(huì)因?yàn)樘颖苜r償拖延治療，就不會(huì)給社會(huì)帶來倫理問題。

通過對(duì)我國(guó)企業(yè)工傷保險(xiǎn)概況的了解，我們清楚工傷保險(xiǎn)的意義，作為一種社會(huì)保障制度，承擔(dān)著維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，降低企業(yè)承擔(dān)工傷費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)，為建立和健全比較完善的社會(huì)保障法律體系奠定了法律基石，雖然仍存在著一系列問題，但是隨著國(guó)家出臺(tái)各種工傷保險(xiǎn)條例和制度，最終形成一套完整的工傷保險(xiǎn)法律制度，在企業(yè)工傷事故中發(fā)揮更重要的作用。

[1]劉祖德,何華剛.我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的改革和實(shí)踐［j］．地質(zhì)勘探安全，20xx(8)。

體育保險(xiǎn)論文篇十四

雇主責(zé)任險(xiǎn)一直以來都是保險(xiǎn)制度中最為基本的業(yè)務(wù)，而隨著相關(guān)工傷保險(xiǎn)的出臺(tái)，并進(jìn)行了一次修改之后，對(duì)雇主責(zé)任險(xiǎn)造成不小的沖擊，這樣難免有不少人為雇主責(zé)任險(xiǎn)的發(fā)展產(chǎn)生擔(dān)憂。但在工傷保險(xiǎn)第二次整改之后，雇主責(zé)任險(xiǎn)又出現(xiàn)了新的轉(zhuǎn)機(jī)，綜合各商業(yè)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展來看，市場(chǎng)中有小規(guī)模的快速發(fā)展趨勢(shì)。雇主責(zé)任險(xiǎn)只有滿足市場(chǎng)發(fā)展的需求，才能保證其健康有效的發(fā)展。

經(jīng)過仔細(xì)的分析討論，再結(jié)合市場(chǎng)的多方面的因素，新出臺(tái)的《工傷保險(xiǎn)條例》主要在兩個(gè)方面影響著雇主責(zé)任險(xiǎn)。

(一)有利的影響。

1．人民保險(xiǎn)意識(shí)得到提高隨著《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)，在政府的相關(guān)實(shí)行措施下得到了有效的宣傳、推廣，在這種趨勢(shì)下，相關(guān)的社會(huì)組織以及企業(yè)法人等各界社會(huì)群體都具備了良好的法律、責(zé)任意識(shí)，從而使得工傷保險(xiǎn)全面普及。人們這種意識(shí)的提高不僅體現(xiàn)在雇主責(zé)任險(xiǎn)方面，而且在民眾的各類保險(xiǎn)以及多種風(fēng)投保險(xiǎn)方面也有所增強(qiáng)，政府大力實(shí)行的措施可以說是在很大程度上為保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)工作做出宣傳。

2．商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)保障需求得到提高國(guó)家保險(xiǎn)法對(duì)于因工而亡的賠償補(bǔ)助金從20xx年有所提高，提高到上一年度居民人均可支配收入的20倍，這種工傷保險(xiǎn)待遇的提高在一定程度上影響著責(zé)任保險(xiǎn)市場(chǎng)，從而增加了對(duì)保障額度的需求。在最近幾年中保險(xiǎn)限額需求的不斷提升，相關(guān)執(zhí)法管理部門也隨之提高了保險(xiǎn)最低保障額度的標(biāo)準(zhǔn)，《工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)以及大力實(shí)施使得保險(xiǎn)保障額度也有所提高。另一方面，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》中的相關(guān)規(guī)定:用人單位沒有投保工傷保險(xiǎn)，在事故發(fā)生時(shí)工傷保險(xiǎn)責(zé)任必須由用人單位根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的賠償。這種條例的明確規(guī)定，使得多數(shù)存在人員流動(dòng)性較大或由于保險(xiǎn)壓力過大而沒有投保的用人單位在一定程度上增加了賠償?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，就會(huì)對(duì)商業(yè)責(zé)任險(xiǎn)的保障產(chǎn)生需求。

(二)不利的影響。

1．雇主責(zé)任險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍有所減小由于新的工傷保險(xiǎn)法的出臺(tái)，使得工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍也有所增加，法規(guī)中的參保單位由原先的存在雇員的個(gè)體戶和各行業(yè)公司企業(yè)逐步擴(kuò)展到企事業(yè)單位、各種事務(wù)所、民營(yíng)公司、社會(huì)組織等團(tuán)體;再加上各個(gè)省份大力響應(yīng)這一政策，積極頒布落實(shí)條例，使得民眾對(duì)于雇主責(zé)任險(xiǎn)的需求明顯下降;最后由于工傷保險(xiǎn)條例在社會(huì)保險(xiǎn)法的基礎(chǔ)上行使權(quán)力，這樣更加得到法律的保障，而且社會(huì)保險(xiǎn)法也加大了工傷保險(xiǎn)的強(qiáng)制力度，在處罰條例方面使得處罰條例更加規(guī)范，這一力度的加大，使得那些想要逃脫工傷保險(xiǎn)的用人單位受到更為嚴(yán)重的處罰，而用人單位就會(huì)通過減少雇主責(zé)任保險(xiǎn)方面的財(cái)務(wù)支出來節(jié)省企業(yè)的成本。在社會(huì)各界大力支持和工傷條例的強(qiáng)制約束下，對(duì)于工傷保險(xiǎn)的參保力度有很大的提升，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致雇主責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)范圍有所縮減。

2．雇主責(zé)任險(xiǎn)的保障需求不再必要工傷保險(xiǎn)條例在項(xiàng)目支出費(fèi)用方面有所增加，以前用人單位需要支付工傷醫(yī)療賠償金、就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助以及醫(yī)院看病的醫(yī)藥費(fèi)等一系列費(fèi)用，現(xiàn)在全部由工傷基金會(huì)提供，這一變動(dòng)在很大程度上減少了單位納稅人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這樣也使得納稅人對(duì)于雇主責(zé)任險(xiǎn)的保障不再需要。除此之外，工傷保險(xiǎn)條例在工傷待遇方面也有所提高，對(duì)于傷殘的賠償補(bǔ)助根據(jù)傷殘等級(jí)來給予不同程度的補(bǔ)助，這種待遇的提高，是得人們不再需要雇主責(zé)任險(xiǎn)。

(一)硬性需求。

國(guó)家頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》中明確規(guī)定事故發(fā)生時(shí)，需要有人單位來擔(dān)負(fù)起賠償損失的責(zé)任。在事故賠償過程中，工傷保險(xiǎn)賠償與用人單位賠償出現(xiàn)差額的部分，要由用人單位承擔(dān)責(zé)任，支付差額部分。事故發(fā)生時(shí)，雖然工傷保險(xiǎn)在一定程度上可以幫助減少用人單位的經(jīng)濟(jì)支出，但也不是全部的承擔(dān)賠償費(fèi)用，還需要用人單位支付一定費(fèi)用，對(duì)于賠償中出現(xiàn)的差額的地方，用人單位需要全權(quán)支付。對(duì)于那些有個(gè)性化的需求的用戶，需要特殊對(duì)待。大部分股份企業(yè)、國(guó)家企業(yè)以及外商企業(yè)都有較強(qiáng)的保險(xiǎn)意識(shí)，需要從以下三點(diǎn)來完善雇主責(zé)任險(xiǎn)。首先，對(duì)于工傷保險(xiǎn)條例中用人單位的保險(xiǎn)責(zé)任需要改變;其次，工傷保險(xiǎn)條例中明確細(xì)化了各個(gè)方面的責(zé)任，但風(fēng)險(xiǎn)描述的范圍卻不是很完善，存在遺漏;最后，工傷保險(xiǎn)條例中沒有明確指出合同責(zé)任，但多數(shù)企業(yè)與雇員之間約定著更為明細(xì)的保險(xiǎn)條例。這樣一來就需要針對(duì)不同客戶制定適合他們的方案。

(二)柔性需求。

工傷保險(xiǎn)條例的出臺(tái)，在各地的執(zhí)行情況不盡相同?？梢愿鶕?jù)各地部門對(duì)于條例執(zhí)行的不同情況，找出保險(xiǎn)執(zhí)行力度不強(qiáng)或由于多數(shù)單位壓力大而放松執(zhí)法保險(xiǎn)的地區(qū)，當(dāng)?shù)貓?zhí)法部門可以深入了解，注重工傷保險(xiǎn)的執(zhí)行。再者，可以根據(jù)企業(yè)間各類需求的不同，以工傷保險(xiǎn)為核心設(shè)計(jì)獨(dú)特的商業(yè)方案，以此來滿足大多數(shù)企業(yè)的需要。

體育保險(xiǎn)論文篇十五

工傷保險(xiǎn)制度，是指由國(guó)家通過立法強(qiáng)制實(shí)施的，為在生產(chǎn)、工作中遭受意外事故或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者及其家屬提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)任镔|(zhì)幫助的制度。該制度的設(shè)立在一定程度上能為勞動(dòng)者及其家屬解除后顧之憂，增強(qiáng)用人單位和職工的安全意識(shí)，減少和防止傷亡事故。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展和勞動(dòng)者就業(yè)種類的增加，工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍應(yīng)越來越廣，立法應(yīng)越來越完善，運(yùn)行機(jī)制應(yīng)越來越順暢，工傷賠付也越來越高效。在多數(shù)情況下，勞動(dòng)者受雇于企業(yè)主，在勞動(dòng)過程中不可避免地會(huì)出現(xiàn)身體傷害。如果是輕微的傷害，勞動(dòng)者可以憑借自身的經(jīng)濟(jì)能力承受，但重大的傷害，勞動(dòng)者既無法控制，也無力承擔(dān)，向雇主提出補(bǔ)償要求有著道義和法律上的合理性。我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度尚不完善。首先，在立法層次上屬于較低水平，相關(guān)的法律法規(guī)也不甚完善。其次，在覆蓋范圍上偏窄、參保率也不高。再者，工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行機(jī)制尚未健全，很多時(shí)候工傷認(rèn)定程序繁雜，認(rèn)定困難，獲取賠付的難度很大。此外，工傷保險(xiǎn)的待遇不高，工傷預(yù)防與工傷康復(fù)環(huán)節(jié)存在很多方面的不足，隨著社會(huì)的進(jìn)步和工傷種類的日益多樣化，工傷保險(xiǎn)制度亟待進(jìn)一步改進(jìn)。

（一）工傷保險(xiǎn)制度立法層次低、相關(guān)法規(guī)不完善。

現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》屬于行政法規(guī)，法律層級(jí)較低，強(qiáng)制性、約束力不強(qiáng)，致使許多的條例只能成為擺設(shè)，無法在實(shí)際操作中得以運(yùn)用，難以保障勞動(dòng)者的權(quán)益。并且，在《工傷保險(xiǎn)條例》中也存在一些不合理之處，例如第六條“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門等部門制定工傷保險(xiǎn)的政策、標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)當(dāng)征求工會(huì)組織、用人單位代表的意見”，這條規(guī)定雖然使用了“應(yīng)當(dāng)”一詞，即為社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的義務(wù)，但沒有作為工會(huì)、用人單位監(jiān)督、行使話語權(quán)的規(guī)定，因此實(shí)際執(zhí)行起來會(huì)流于一句空話。與《工傷保險(xiǎn)條例》相配套實(shí)施的法規(guī)也同樣存在上述這類制約性不強(qiáng)、可操作性不強(qiáng)、流于形式等問題。

（二）工傷保險(xiǎn)覆蓋范圍較窄、參保率較低。

當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)的覆蓋呈現(xiàn)范圍較窄、參保率較低的特點(diǎn)，主要表現(xiàn)在：大型企業(yè)、國(guó)有企業(yè)和效益好的企業(yè)參保率比較高，但中、小、微企業(yè)參保率比較低；小微企業(yè)中生產(chǎn)型企業(yè)的參保率比較高，但服務(wù)型企業(yè)的參保率比較低；中心城區(qū)和發(fā)達(dá)地區(qū)的參保率比較高，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的參保率比較低。截至2014年6月，我國(guó)工傷保險(xiǎn)的參?？?cè)藬?shù)盡管已經(jīng)達(dá)到20119萬人，但這與我國(guó)從業(yè)勞動(dòng)者的數(shù)量相比仍然差距明顯。與許多工傷保險(xiǎn)發(fā)展較好的國(guó)家相比，如日本的工傷保險(xiǎn)率已達(dá)到98％，我國(guó)仍有很大的進(jìn)步空間。

工傷保險(xiǎn)的運(yùn)行方面主要存在機(jī)制不健全的問題。部分參保企業(yè)繳納工傷保險(xiǎn)存在瞞報(bào)、少報(bào)職工人數(shù)，或在工傷事故發(fā)生后才參加工傷保險(xiǎn)等問題，使得工傷保險(xiǎn)基金時(shí)常入不敷出。同時(shí)，國(guó)家對(duì)工傷保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理辦法規(guī)定沒有實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，處于較為混亂的狀態(tài)，更無法實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)基金的合理運(yùn)用，難以實(shí)現(xiàn)保值增值，甚至出現(xiàn)挪用等現(xiàn)象。其次，工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率機(jī)制方面，行業(yè)間費(fèi)率差別檔次少，并且也尚未建立起綜合量化指標(biāo)與費(fèi)率浮動(dòng)之間的科學(xué)系數(shù)關(guān)系。最后，很重要的一點(diǎn)是受傳統(tǒng)觀念的影響，無論是國(guó)家還是社會(huì)、企業(yè)等都會(huì)存在認(rèn)為工傷保險(xiǎn)是“小險(xiǎn)種”的思想觀念，所以造成對(duì)其的忽視，使工傷保險(xiǎn)的各方面機(jī)制在運(yùn)行時(shí)缺乏充足的人員儲(chǔ)備及科學(xué)的管理運(yùn)作方式，為工傷保險(xiǎn)科學(xué)合理的運(yùn)行機(jī)制的形成增加難度。

（四）工傷認(rèn)定困難，獲取賠付難度大。

勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)是工傷認(rèn)定的前提，越是在一些工傷頻發(fā)的高危行業(yè)就越不規(guī)范。如建筑業(yè)、物流業(yè)、制造業(yè)從業(yè)人員多是從農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員，既沒有法律常識(shí)，又缺乏自我保護(hù)意識(shí)。事故發(fā)生后往往無法出示能夠證明事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的證據(jù)。而除了勞動(dòng)合同外，工作證、口頭證明等雖然有一定效力，但認(rèn)定的過程復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)，會(huì)使很多人選擇私了。除此之外，法律監(jiān)督和對(duì)追償權(quán)的不足，以及工傷認(rèn)定相關(guān)法律和《工傷保險(xiǎn)條例》中工傷認(rèn)定的部分缺乏對(duì)具體情況的詳細(xì)說明，這些都造成了工傷認(rèn)定的困難，勞動(dòng)者獲取工傷賠付的難度很大。尤其是現(xiàn)行工傷認(rèn)定的程序復(fù)雜、周期較長(zhǎng)，受傷勞動(dòng)者如果經(jīng)濟(jì)壓力較大，很難有精力去尋求法律援助。即使能夠?qū)で蠓稍瑒趧?dòng)者面對(duì)法律維權(quán)的高昂費(fèi)用和時(shí)間成本也難以有堅(jiān)持維權(quán)的信心。

在工傷保險(xiǎn)的待遇方面，主要存在以下幾方面的問題。首先，工傷保險(xiǎn)待遇的總水平和待遇標(biāo)準(zhǔn)偏低，工傷傷殘待遇及死亡待遇都按個(gè)人標(biāo)準(zhǔn)工資計(jì)發(fā)，但是隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們收入水平的提高，工傷待遇水平卻沒有正常調(diào)整機(jī)制，待遇標(biāo)準(zhǔn)與工資收入的比重逐年下降，難以維護(hù)勞動(dòng)者的權(quán)益。其次，工傷待遇項(xiàng)目不完整，缺乏明確的、專門的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目規(guī)定，并且工傷待遇的賠付常是一次性的補(bǔ)償，缺乏定期補(bǔ)償。再次，針對(duì)因公（工）殘疾者（或死亡者）及其家屬的精神損害賠償力度不夠。

（六）工傷預(yù)防與工傷康復(fù)環(huán)節(jié)薄弱。

工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償和工傷康復(fù)是工傷保險(xiǎn)制度的重要內(nèi)容。我國(guó)工傷保險(xiǎn)實(shí)踐一般局限于補(bǔ)償和賠付，嚴(yán)重缺乏工傷預(yù)防和康復(fù)方面的工作，而且在工傷預(yù)防和康復(fù)工作中還存在著費(fèi)率機(jī)制不完善、法律規(guī)定不明確、監(jiān)管體制不健全等一系列問題。而加拿大等國(guó)對(duì)事故預(yù)防非常重視，如哥倫比亞省的工人賠償委員會(huì)用于事故預(yù)防的經(jīng)費(fèi)預(yù)算達(dá)到了當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金總數(shù)的3．48％。瑞典等國(guó)對(duì)工傷康復(fù)非常重視，比如瑞典一家微波爐生產(chǎn)企業(yè)，為使肌肉骨骼損傷的工人更有可能重返工作崗位，為受傷工人專門開設(shè)了一條用于康復(fù)的生產(chǎn)線。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度存在的這些問題影響了其作用的正常發(fā)揮，也影響了勞動(dòng)者合法權(quán)益的維護(hù)。因此，分析這些問題背后的原因，提出相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，有著重要的政策指導(dǎo)價(jià)值和現(xiàn)實(shí)意義。

工傷保險(xiǎn)制度是整個(gè)社會(huì)的減壓閥、減震器甚至安全網(wǎng)。工傷保險(xiǎn)制度的不斷完善既能維護(hù)職工的合法工傷權(quán)益，也能使受傷勞動(dòng)者得到及時(shí)有效地治療。我國(guó)現(xiàn)行的工傷保險(xiǎn)制度存在問題既有歷史和制度性原因，也有現(xiàn)實(shí)和技術(shù)性原因，更有理念性的深層次原因。從消極意義來看，工傷保險(xiǎn)設(shè)立在于對(duì)工傷事故后的受傷職工進(jìn)行補(bǔ)償；從積極意義來看，工傷保險(xiǎn)的設(shè)立可以為預(yù)防和減少工傷事故的發(fā)生提供制度性組織機(jī)制，從而降低勞動(dòng)者的職業(yè)傷害。但在建制理念層面，我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度仍舊以事后補(bǔ)償為重心，導(dǎo)致了在現(xiàn)實(shí)和技術(shù)層面缺乏將預(yù)防和康復(fù)結(jié)合在一起的制度設(shè)計(jì)。

（一）完善法律法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)行力度。

要繼續(xù)完善《工傷保險(xiǎn)條例》，對(duì)其配套制定的一系列相關(guān)的規(guī)范性文件和實(shí)施細(xì)則進(jìn)行補(bǔ)充和完善。增強(qiáng)《工傷保險(xiǎn)條例》的強(qiáng)制性、約束力，相應(yīng)地提高工傷保險(xiǎn)的立法層次就需要做到立法先行，普遍強(qiáng)制實(shí)施，實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者工傷保障權(quán)益的公平，使工傷事故風(fēng)險(xiǎn)在盡可能大的范圍內(nèi)分散，最終實(shí)現(xiàn)公平與低成本。高效率的保障目標(biāo)。

（二）實(shí)行雙軌并行，擴(kuò)大保障范圍。

要解決當(dāng)前我國(guó)工傷保險(xiǎn)參保率低、覆蓋范圍小的問題，讓更多的勞動(dòng)者的權(quán)益得到保障，可以選擇工傷社會(huì)保險(xiǎn)和雇主責(zé)任保險(xiǎn)雙軌并行的實(shí)施方式。將工傷保險(xiǎn)度實(shí)質(zhì)性地?cái)U(kuò)展至城鎮(zhèn)全體職工，實(shí)現(xiàn)工傷社會(huì)保險(xiǎn)與雇主責(zé)任制的雙軌并行，探索能夠取得多種效益的發(fā)展方案，最終要發(fā)展到統(tǒng)一化的工傷保險(xiǎn)制度的可行性過渡方案。

健全工傷保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制，主要推進(jìn)三項(xiàng)工作。一要優(yōu)化對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的管理。既加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳力度，提高工傷保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)的收益，建立參保職工數(shù)據(jù)庫，預(yù)防冒領(lǐng)現(xiàn)象，又要加強(qiáng)各級(jí)政府對(duì)于工傷保險(xiǎn)基金的監(jiān)督，對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的預(yù)算決算以及征繳、支出、結(jié)余和管理運(yùn)營(yíng)整個(gè)過程進(jìn)行監(jiān)督，擴(kuò)大監(jiān)督中公眾參與的渠道和力度，促進(jìn)基金的保值增值、合理運(yùn)用及其安全性。二要完善工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率機(jī)制。將工傷保險(xiǎn)的政策公平性和行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)差別性有機(jī)地結(jié)合起來，選擇級(jí)差費(fèi)率制，增加差別費(fèi)率的層次。三要強(qiáng)化保險(xiǎn)保障的思想觀念。扭轉(zhuǎn)工傷保險(xiǎn)是“小險(xiǎn)種”的觀念，加大工傷保險(xiǎn)的宣傳力度，提高全社會(huì)的工傷保險(xiǎn)意識(shí)。政府和政府各部門應(yīng)高度重視，將工傷保險(xiǎn)同“五險(xiǎn)一金”中的其他險(xiǎn)種一樣認(rèn)真對(duì)待，完善工傷保險(xiǎn)各方面的運(yùn)行機(jī)制，切實(shí)推動(dòng)對(duì)工傷保險(xiǎn)觀念的轉(zhuǎn)變。

（四）改進(jìn)工傷認(rèn)定機(jī)制。

若要改進(jìn)工傷認(rèn)定機(jī)制，保障好勞動(dòng)者權(quán)益，首先應(yīng)擴(kuò)大勞動(dòng)合同制度的普及范圍，加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)合同制度的規(guī)范管理，增強(qiáng)勞動(dòng)者法律維權(quán)的意識(shí)，主動(dòng)要求簽訂勞動(dòng)合同，為勞動(dòng)關(guān)系的確認(rèn)提供法律保障?！肮话惚唤缍ㄓ谑褂脛趧?dòng)器械時(shí)受到的傷害、上下班途中發(fā)生的事故以及職業(yè)病?！钡聡?guó)還將在社會(huì)實(shí)踐中容易出現(xiàn)爭(zhēng)議的情形上規(guī)定可以構(gòu)成職業(yè)災(zāi)害，做到了一般制度規(guī)定與具體實(shí)際情況的結(jié)合。應(yīng)理順工傷保險(xiǎn)認(rèn)定的各機(jī)關(guān)部門間的關(guān)系及責(zé)任，簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定的程序，縮短工傷認(rèn)定的周期，切實(shí)維護(hù)廣大勞動(dòng)者的生命和健康權(quán)益。

（五）提高待遇水平，增加精神補(bǔ)償。

對(duì)于工傷保險(xiǎn)待遇存在的問題，首先要提高工傷待遇的總體水平，將其與勞動(dòng)者不斷增加的收入水平相掛鉤，建立科學(xué)、合理的增長(zhǎng)機(jī)制，保障傷殘勞動(dòng)者的基本生活。其次要增加工傷保險(xiǎn)的統(tǒng)籌項(xiàng)目，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)增加對(duì)傷殘勞動(dòng)者的定期的補(bǔ)償。再次，關(guān)于因工傷殘疾者和死亡者的家屬，應(yīng)當(dāng)立刻采取有效措施，對(duì)其進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù)和精神補(bǔ)償。

（六）完善工傷預(yù)防與康復(fù)體系。

工傷保險(xiǎn)制度應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步完善工傷預(yù)防、工傷賠償與工傷康復(fù)的有機(jī)結(jié)合。特別加強(qiáng)平時(shí)事前的工傷預(yù)防，做好平時(shí)的'安全生產(chǎn)管理工作，加強(qiáng)安全生產(chǎn)監(jiān)督檢查，并制定嚴(yán)厲的相關(guān)方面的懲戒規(guī)定及辦法。除此之外還要增進(jìn)事后的康復(fù)工作，除了在問題中提到的工傷康復(fù)的范式國(guó)家瑞典外，如英國(guó)、美國(guó)等在工傷康復(fù)方面的成功經(jīng)驗(yàn)都值得我國(guó)借鑒。政府要在立法、政策及財(cái)政上對(duì)工傷康復(fù)工作給予支持，加強(qiáng)其專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，調(diào)動(dòng)各方面的資源和力量，保障工傷者的康復(fù)權(quán)利。綜上所述，面對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài)，筆者指出了現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度中存在的問題，并基于依法治國(guó)背景提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。與此同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到：在社會(huì)發(fā)展的過程中，工傷保險(xiǎn)制度所體現(xiàn)出的問題與不足在不斷地發(fā)生變化，而應(yīng)對(duì)其措施也需要依據(jù)時(shí)代的腳步與時(shí)俱進(jìn)、不斷地進(jìn)行完善。

體育保險(xiǎn)論文篇十六

我國(guó)自1951年頒布了《中華人民共和共勞動(dòng)保險(xiǎn)條例》，就對(duì)工傷保險(xiǎn)制度進(jìn)行了確定，該制度對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了明確的規(guī)定，為保護(hù)工人的利益作出了巨大的貢獻(xiàn)，該制度也在不斷的完善中。本文對(duì)工傷保險(xiǎn)待遇進(jìn)行了概述，介紹了我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的發(fā)展現(xiàn)狀，并提出了現(xiàn)今我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金待遇支付存在的問題，最后針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的完善的策略。

在我國(guó)的工傷保險(xiǎn)制度中，其核心就是工傷保險(xiǎn)待遇，該制度實(shí)質(zhì)上是一種提供補(bǔ)償?shù)闹贫?，補(bǔ)償?shù)膶?duì)象就是遭遇工傷或職業(yè)病傷害的勞動(dòng)者及其親屬。其中支付的補(bǔ)償中，工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘補(bǔ)助金都是由勞動(dòng)保險(xiǎn)基金來支付，在此之外的工傷賠償依據(jù)企業(yè)的規(guī)定來進(jìn)行支付的。工傷保險(xiǎn)制度為從事危險(xiǎn)職業(yè)以及有較大安全隱患的勞動(dòng)者提供一定的保障，使得社會(huì)更加的穩(wěn)定。

我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的覆蓋范圍隨著時(shí)間的發(fā)展在不斷的擴(kuò)大，其中將具有營(yíng)業(yè)執(zhí)照的企業(yè)納入社會(huì)工傷保險(xiǎn)基金的范圍內(nèi)，使得其企業(yè)覆蓋范圍擴(kuò)大，并且將與企業(yè)有勞動(dòng)合同關(guān)系的網(wǎng)羅在其中，其中最明顯的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)以及個(gè)體戶被納入其中。參與我國(guó)工傷保險(xiǎn)基金的企業(yè)以及職工數(shù)正在增加?，F(xiàn)今我國(guó)工傷基金的繳納資金由用人單位支付，且保險(xiǎn)基金的收入逐年增長(zhǎng)。

工傷保險(xiǎn)基金主要是在當(dāng)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的員工出現(xiàn)職業(yè)病或者遭受工傷時(shí)，基金將為員工提供其傷殘待遇、醫(yī)療費(fèi)用以及勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)等。因我國(guó)現(xiàn)今工傷保險(xiǎn)制度日益完善，參與工傷保險(xiǎn)的員工日益增加，這就使得工傷保險(xiǎn)基金的支付日益增長(zhǎng)。繳納人數(shù)增加，基金收入增加，同時(shí)其支出也日益增加。

（一）待遇支付水平低范圍小，易導(dǎo)致社會(huì)不公平的現(xiàn)象。

3、在進(jìn)行一樣的賠償項(xiàng)目時(shí)，人身損害賠償?shù)慕痤~比工傷保險(xiǎn)基金待遇支付的金額更高。我國(guó)對(duì)于參加工傷保險(xiǎn)的和未參加的員工的賠償金額將依據(jù)不同的規(guī)定予以支付，因規(guī)定的不同，兩者支付的金額將會(huì)產(chǎn)生一定的差異，這就會(huì)導(dǎo)致社會(huì)不公平的現(xiàn)象出現(xiàn)。

（二）現(xiàn)今待遇支付的范圍仍較狹窄。

現(xiàn)今我國(guó)將工傷保險(xiǎn)基金支付的范圍進(jìn)行了擴(kuò)大，工傷保險(xiǎn)基金現(xiàn)在將原屬于企業(yè)支付的一些工傷待遇也納入了自己的支付范圍。又因我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度的層次依舊不高，且其覆蓋范圍仍較小，致使工傷保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支出面變窄，大量節(jié)余基金收支不平衡的現(xiàn)象。我國(guó)工傷保險(xiǎn)制度多注重時(shí)候賠償，只重事后補(bǔ)償，輕視事前防范，為對(duì)工傷預(yù)防以及工傷康復(fù)缺乏應(yīng)有的重視，只重事后補(bǔ)償，輕視事前防范，對(duì)這兩方面的支出也相應(yīng)較少，致使工傷保險(xiǎn)基金的支出結(jié)構(gòu)不夠平衡。

（三）工傷保險(xiǎn)基金待遇支付無法徹底轉(zhuǎn)移雇主風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)社會(huì)化補(bǔ)償。

工傷保險(xiǎn)的實(shí)施原則是無過失補(bǔ)償原則，即繳納責(zé)任由雇主承擔(dān)，職員個(gè)人不需要承擔(dān)繳納的責(zé)任，而進(jìn)行待遇支付時(shí)，有一部分是由工傷保險(xiǎn)待遇支付，另一部分由企業(yè)進(jìn)行進(jìn)行承擔(dān)，由其激進(jìn)行支付，企業(yè)承擔(dān)了一部分責(zé)任，工傷保險(xiǎn)基金未承擔(dān)所有的責(zé)任，這就使得企業(yè)披上了企業(yè)賠償責(zé)任的色彩。（四）實(shí)際工傷保險(xiǎn)基金的覆蓋范圍與預(yù)期范圍存在差異現(xiàn)今我國(guó)多數(shù)企業(yè)仍舊未重視工傷保險(xiǎn)，將目光局限于醫(yī)療、失業(yè)、養(yǎng)老保險(xiǎn)，并且部分企業(yè)在為職工投了商業(yè)保險(xiǎn)后就不投工傷保險(xiǎn)了。并且部分個(gè)體戶以及私營(yíng)企業(yè)只為城鎮(zhèn)職工提供工傷保險(xiǎn)，對(duì)于農(nóng)民工則不為其繳納工傷保險(xiǎn)，這種做法嚴(yán)重侵害了員工的合法權(quán)益。對(duì)于工傷保險(xiǎn)政策的宣傳力度不足，致使部分農(nóng)民工對(duì)于工傷保險(xiǎn)制度未有一定的了解，使得工傷保險(xiǎn)基金的參與人數(shù)與實(shí)際上崗人數(shù)差距較大。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的職工以及農(nóng)民工，他們多從事的高危的`職業(yè)，參加工傷保險(xiǎn)的必要性更大，但因其文化水平有限，對(duì)于工傷保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)有限，該群體參與工傷保險(xiǎn)的工作難以開展，致使該部分群體未納入工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi)。

（一）健全工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)，擴(kuò)大受保主體。

法律是對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的最好的保障，必須做到主體、內(nèi)容、權(quán)限以及程序合法，才能使得工傷保險(xiǎn)行政執(zhí)法有序的進(jìn)行，因此，必須加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)的相關(guān)法律法規(guī)的立法層次，增強(qiáng)法律的執(zhí)行力度，堅(jiān)持有法可依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究的執(zhí)行原則。想要建立一個(gè)健全、完善的工傷保險(xiǎn)制度，就必須先確實(shí)結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)的法律體系促使其發(fā)展的更好。

（二）完善工傷保險(xiǎn)機(jī)制，使得工傷保險(xiǎn)擴(kuò)大。

覆蓋面，均衡發(fā)展在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中，實(shí)行工傷保險(xiǎn)就是為經(jīng)濟(jì)提供一道安全屏障。在其中，不僅應(yīng)將高危行業(yè)收入在其中，還應(yīng)該將低風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)也收入在其中，擴(kuò)大涵蓋領(lǐng)域，并且重視對(duì)弱勢(shì)農(nóng)民工以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)職工的安全保護(hù)，對(duì)于國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以及社會(huì)團(tuán)體人員提供有針對(duì)性的措施，使得工傷保險(xiǎn)體系的范圍不斷擴(kuò)大，體制不斷健全。

（三）對(duì)工傷保險(xiǎn)基金結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，將待遇水平提高。

工傷保險(xiǎn)的發(fā)放是以貨幣的方式進(jìn)行的，而貨幣作為流通機(jī)構(gòu)，易受物價(jià)水平等的影響，因此必須定期對(duì)工傷保險(xiǎn)基金待遇進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，建立一個(gè)相應(yīng)的與之適應(yīng)的調(diào)整體系，可有效依據(jù)職員的平均工資以及生活費(fèi)用等情況進(jìn)行及時(shí)的變動(dòng)，確保職員的待遇水平。

（四）建立健全工傷事故預(yù)防機(jī)制。

對(duì)于工傷保險(xiǎn)，應(yīng)該先注重事前預(yù)防。應(yīng)當(dāng)建立專業(yè)的安全監(jiān)察部門，監(jiān)督企業(yè)進(jìn)行安全生產(chǎn)，對(duì)于企業(yè)的安全隱患予以提醒，并督促其對(duì)安全隱患進(jìn)行排除，促進(jìn)工傷保險(xiǎn)與事故預(yù)防進(jìn)入制度化的階段。對(duì)于一些重視生產(chǎn)安全、工傷事故發(fā)生少的企業(yè)，可適當(dāng)降低該類企業(yè)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，并且予以適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，使其成為其他企業(yè)的榜樣，利用工傷保險(xiǎn)費(fèi)率與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制促進(jìn)企業(yè)注重事故預(yù)防，事后補(bǔ)償，保護(hù)職工安全與利益。

體育保險(xiǎn)論文篇十七

企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給無用工資格單位或個(gè)人的，該單位和個(gè)人受傷的，企業(yè)承擔(dān)責(zé)任。

用工單位；工傷保險(xiǎn)；勞動(dòng)關(guān)系。

當(dāng)前，一些建筑、礦山等危險(xiǎn)性較高的行業(yè)中，存在不規(guī)范用工狀態(tài)，即將建筑工程分包、轉(zhuǎn)包給沒有資質(zhì)的單位或者個(gè)人，來實(shí)際完成其所承包的工程。而這類工作由于其危險(xiǎn)性較高，導(dǎo)致工傷事故案件頻發(fā)。這種類型的非規(guī)范用工狀態(tài)，往往不簽訂勞動(dòng)合同，不繳納各種保險(xiǎn)，造成勞動(dòng)者維權(quán)難度增高。《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》[1]中規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用人單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定上述單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持。司法實(shí)踐中，由于各地法院沒有統(tǒng)一適用裁判依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致此類案件維權(quán)困難。

司法實(shí)踐中，多數(shù)此類案件以提起確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)為第一個(gè)法律程序。大多數(shù)勞動(dòng)仲裁機(jī)構(gòu)會(huì)依據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部的行政法規(guī)[2]的規(guī)定，而作出予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系存在的裁決書；用工主體不服裁決而起訴至法院，一些法院又以勞動(dòng)和社會(huì)保障部的文件不是法律為由，不作為裁決依據(jù)，而依據(jù)種種內(nèi)部解釋等等來判決不予確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。勞動(dòng)者由此被切斷了追求合法利益的途徑。一種觀點(diǎn)認(rèn)為這種情況不予確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。如果工程是轉(zhuǎn)包、分包給無資質(zhì)的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人又招用勞動(dòng)者的，則認(rèn)定該單位或者個(gè)人與其招用的勞動(dòng)者，雙方之間為雇傭關(guān)系，其前手具有用工主體資格的發(fā)包人、承包人、分包人或轉(zhuǎn)包人與勞動(dòng)者之間不存在勞動(dòng)關(guān)系[3]。另一種不予確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系的觀點(diǎn)認(rèn)為，該承包單位應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。因?yàn)閯趧?dòng)關(guān)系是一種法律關(guān)系，承擔(dān)民事賠償責(zé)任并不一定以存在勞動(dòng)關(guān)系為前提，而是一種補(bǔ)充責(zé)任。只有符合了勞動(dòng)法律法規(guī)和勞動(dòng)合同的規(guī)定，才能成立勞動(dòng)關(guān)系。人社部（20xx）第34號(hào)文第七條規(guī)定，“由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)的工傷保險(xiǎn)責(zé)任”[4]。該規(guī)定認(rèn)為用人單位與勞動(dòng)者之間確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系不妥。不予以確認(rèn)存在勞動(dòng)關(guān)系的法律依據(jù)如下：

1）最高人民法院關(guān)于印發(fā)〈全國(guó)民事審判工作會(huì)議紀(jì)要〉的通知[5]規(guī)定，建設(shè)單位將其所承包的工程發(fā)包給承包人，該承包人又非法轉(zhuǎn)包、違法分包的，實(shí)際施工人招用的人請(qǐng)求確認(rèn)與建設(shè)單位之間存在勞動(dòng)關(guān)系的，不應(yīng)予以支持。

2）河北省高級(jí)人民法院內(nèi)部處理參考意見[6]中根據(jù)其第二條規(guī)定，真正的干活的勞動(dòng)者雖然與發(fā)包單位不一定能被認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系，但是依據(jù)該項(xiàng)規(guī)定，發(fā)包單位，違法承包者或者說無相應(yīng)資格的承包者也是要對(duì)該勞動(dòng)者的傷亡承擔(dān)賠償責(zé)任的。也就是說雖然不一定被認(rèn)定勞動(dòng)關(guān)系，但是相關(guān)民事賠償責(zé)任還是要承擔(dān)；換言之，此種情況下有資質(zhì)的用工單位和違法用工的無資質(zhì)的單位和個(gè)人要共同連帶承擔(dān)民事賠償責(zé)任。實(shí)質(zhì)上是用人單位可以依據(jù)此項(xiàng)規(guī)定來規(guī)避承擔(dān)更重的工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

3）除了法律、行政法規(guī)的規(guī)定外，關(guān)于勞動(dòng)爭(zhēng)議糾紛案件較大市也有地方性法規(guī)，比如石家莊市中級(jí)人民法院在其內(nèi)部指導(dǎo)文件[7]通知（20xx年6月18日下發(fā)）中第二條中規(guī)定，具備用工主體資質(zhì)的用人單位將所承包的工程違法分包、轉(zhuǎn)包給無資質(zhì)和用工主體責(zé)任的單位和個(gè)人后，該單位和個(gè)人招的農(nóng)民工等人與該單位之間不認(rèn)可是勞動(dòng)關(guān)系，該勞動(dòng)者對(duì)其遭受的損害應(yīng)通過民事賠償途徑予以解決。對(duì)于此項(xiàng)規(guī)定，筆者不予認(rèn)同。此項(xiàng)規(guī)定只能依據(jù)侵權(quán)責(zé)任法及相關(guān)法規(guī)解決侵權(quán)問題，對(duì)于視同工傷的問題并不能予以解決。即勞動(dòng)者如果發(fā)生了視同工傷的情形，因法院的適用法律不當(dāng)而不予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，則勞動(dòng)者面臨沒有權(quán)利的救濟(jì)途徑來解決問題，其合法權(quán)利也無從保障。

一種觀點(diǎn)認(rèn)為應(yīng)予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，依據(jù)法律法規(guī)如下：

1）《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定》[8]規(guī)定，企業(yè)違法轉(zhuǎn)包的，實(shí)際施工單位私自招聘的人與發(fā)包的企業(yè)之間用人單位違反了法律、法規(guī)規(guī)定，將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的單位或者個(gè)人，該單位或者個(gè)人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，用人單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位；社會(huì)保險(xiǎn)行政部門認(rèn)定上述單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任單位的，人民法院應(yīng)予支持。

2）人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》若干問題的意見[10]規(guī)定，具備資格的企業(yè)違法將工程轉(zhuǎn)包或者分包給無資格的組織或者個(gè)人的，該組織或者個(gè)人招用的工人從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，由具備資格的企業(yè)承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

3）《最高人民法院公報(bào)》發(fā)布工傷保險(xiǎn)行政糾紛典型案例，江蘇南通六建建設(shè)集團(tuán)有限公司是某工程的承包人，但該六建公司將工程以承包的方式分包給李某，李某又將部分油漆工程轉(zhuǎn)包給王某，王某雇了張某施工干活。李某和王某均無用工主體資格，也無承攬油漆工程的相應(yīng)資質(zhì)。后張某在進(jìn)行油漆施工中不慎受傷。后上海市松江區(qū)人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定行政案裁判結(jié)果為予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，該機(jī)構(gòu)認(rèn)為根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，張某在該項(xiàng)目中進(jìn)行油漆施工不慎受到事故傷害，屬于工傷認(rèn)定范圍。筆者認(rèn)同第二種觀點(diǎn)，這種情況下應(yīng)予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系。我國(guó)勞動(dòng)法規(guī)的制定指導(dǎo)原則是保護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法利益，并使勞動(dòng)者的權(quán)益不受侵犯為最大目的。建筑、礦山等危險(xiǎn)性行業(yè)的從業(yè)人員也是勞動(dòng)者，亦應(yīng)受到我國(guó)勞動(dòng)法規(guī)的保護(hù)，應(yīng)予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系并享受工傷保險(xiǎn)待遇。依法保護(hù)此類行業(yè)人員的合法權(quán)利，同時(shí)也是對(duì)于非法用工行為的一種有效管理、約束；只有讓非法用工的主體感受到了法律的威嚴(yán)，依法承擔(dān)責(zé)任并接受相應(yīng)制裁，才能規(guī)范此類非法用工行為。各級(jí)法院的內(nèi)部文件與最高人民法院的司法解釋沖突的，應(yīng)適用司法解釋來判案的問題，屬于法律法規(guī)的位階問題，應(yīng)適用高位法判案的規(guī)定已非常明確。法院內(nèi)部的文件并不是我國(guó)法律法規(guī)的組成部分，僅就本區(qū)域內(nèi)法院內(nèi)部裁判案件具有指導(dǎo)意義。但是在裁決此類案件過程中，依然會(huì)出現(xiàn)依據(jù)三級(jí)法院內(nèi)部文件而不予確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，從而使此類當(dāng)事人不能進(jìn)行工傷認(rèn)定，得不到相應(yīng)的工傷賠償而嚴(yán)重侵害到了當(dāng)事人的合法利益。此類問題也屬于同案不同判的我國(guó)特有的司法現(xiàn)狀。

關(guān)于此類案件中法律適用的問題，我們認(rèn)為從立法的角度考量，應(yīng)當(dāng)由法律或者最高法院的司法解釋予以明確闡述、規(guī)定此類情況該不該予以確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系，從而與法律、司法解釋、行政法規(guī)陳述相一致，否則司法程序與行政程序解決走兩條路，最后還要?dú)w入行政程序來申請(qǐng)認(rèn)定工傷、確認(rèn)賠償數(shù)額等，由于規(guī)定與執(zhí)行依據(jù)的不一致性，導(dǎo)致不利于解決實(shí)際問題，極易造成司法不公正和社會(huì)的不穩(wěn)定。

[1]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號(hào))第三條規(guī)定.

[2]關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號(hào))第四條規(guī)定.

[3]王林清.人民法院出版社,20xx年10月第2版，第28頁.

[4]石家莊市中級(jí)人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級(jí)人民法院審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問題的指導(dǎo)意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.

[5]最高人民法院關(guān)于印發(fā)“全國(guó)民事審判工作會(huì)議紀(jì)要”的通知.(法辦[20xx]442號(hào))第五十九條規(guī)定.

[6]河北省高級(jí)人民法院“關(guān)于我省勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干疑難問題處理的參考意見”.(20xx年6月下發(fā))中第二條規(guī)定.

[7]石家莊市中級(jí)人民法院關(guān)于印發(fā)“石家莊市中級(jí)人民法院審理勞動(dòng)爭(zhēng)議案件若干問題的指導(dǎo)意見”的通知(20xx年6月18日下發(fā))中第二條規(guī)定.

[8]最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問題的規(guī)定.(法釋〔20xx〕9號(hào))第三條規(guī)定.

[9]勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項(xiàng)的通知.(勞社部發(fā)〔20xx〕12號(hào))第四條規(guī)定.

[10]人力資源社會(huì)保障部關(guān)于執(zhí)行“工傷保險(xiǎn)條例”若干問題的意見.(人社部發(fā)〔20xx〕34號(hào))第七條規(guī)定.

體育保險(xiǎn)論文篇十八

［］本文主要以在新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革下，推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合為出發(fā)點(diǎn)，分析了當(dāng)前城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中存在的不足，并針對(duì)問題從創(chuàng)新城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理等方面探討了優(yōu)化城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理途徑，以期進(jìn)一步提高醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理效率和管理水平。

［］新醫(yī)改；醫(yī)療保險(xiǎn)；基金；管理；創(chuàng)新。

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦管理和發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革息息相關(guān)。為完善基本醫(yī)療保障制度，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化進(jìn)程，要全面貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策。當(dāng)前，國(guó)家鼓勵(lì)有條件的統(tǒng)籌地區(qū)進(jìn)一步實(shí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一。因此，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的優(yōu)化管理和創(chuàng)新已成為需要深入探究的問題。

1.1長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度尚未建立。

城鄉(xiāng)醫(yī)保的籌資與資金管理是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立、穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展的根本?；I資渠道暢通、籌資方式簡(jiǎn)便和籌資成本較低等，是城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌發(fā)展的關(guān)鍵。從20xx年開始，每年政府提高的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)趨于穩(wěn)定（每年增加40元），農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)提高，但每年提高幅度不一（20xx-，每年增加20元；20xx-，每年增加10元；20xx-，每年增加20元；20xx-每年增加30元），使農(nóng)民群眾對(duì)年年提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)難以理解，看法不一并存有意見。為了消除城鄉(xiāng)居民群眾疑慮，應(yīng)當(dāng)建立一個(gè)穩(wěn)定、低成本的長(zhǎng)效籌資機(jī)制。

1.2城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資方式落后。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療從20xx年進(jìn)行試點(diǎn)，20xx年全面推行，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保則從20xx年開始推行至今。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?，F(xiàn)行籌資繳費(fèi)方式基本相似，均由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供上一年度參保參合花名冊(cè)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)發(fā)動(dòng)村（居）委會(huì)工作人員籌資收費(fèi)、手工開具發(fā)票，再由村、鎮(zhèn)工作人員整理、統(tǒng)計(jì)，并逐級(jí)匯總上報(bào)，最后由縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核銷發(fā)票，統(tǒng)計(jì)確認(rèn)參保人數(shù)并批量開通繳費(fèi)?；I資方式過于落后笨拙，而且由于工作量巨大，環(huán)節(jié)繁多，往往因數(shù)字不符而需要層層重新核對(duì)，浪費(fèi)大量的人力、物力，工作人員疲憊不堪，產(chǎn)生厭倦應(yīng)付情緒，工作效率低下，甚至影響到參保人員的及時(shí)就醫(yī)和辦理報(bào)銷。

1.3經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在基金監(jiān)管方面壓力加大，面臨新的挑戰(zhàn)和困難。

城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（特別是新農(nóng)合）由剛開始的只開展住院補(bǔ)償，擴(kuò)展到住院統(tǒng)籌補(bǔ)償、特殊門診補(bǔ)償、普通門診補(bǔ)償及大病補(bǔ)充補(bǔ)償?shù)葮I(yè)務(wù)，受益面擴(kuò)大，工作量成倍增長(zhǎng)。而經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制不足，經(jīng)辦日常工作業(yè)務(wù)繁重，在加強(qiáng)基金運(yùn)行監(jiān)管方面已顯得力不從心。醫(yī)療行業(yè)技術(shù)的特殊性及不對(duì)等性，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)精細(xì)化管理及業(yè)務(wù)監(jiān)管能力提出了更高要求和挑戰(zhàn)?？绲貐^(qū)異地定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增多，依靠原來的監(jiān)管方式，組織幾支專家組對(duì)某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽取部分病歷查閱分析、入戶隨訪的監(jiān)管方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不適應(yīng)當(dāng)今全民醫(yī)保情況下的監(jiān)督與管理，更需要一個(gè)完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量智能稽核信息系統(tǒng)，一個(gè)能夠積極促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主控費(fèi)的運(yùn)行指標(biāo)管理制度，讓醫(yī)療費(fèi)用的控制方法更趨規(guī)范、更加公平合理，讓廣大農(nóng)民群眾受益更大。

把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦整合，建立城鄉(xiāng)一體的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度已是大勢(shì)所趨。

2.1科學(xué)立法，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的籌資繳費(fèi)制度。

要解決這一問題，第一，應(yīng)把籌資機(jī)制制度化、法律化，將籌資規(guī)范、程序和操作手冊(cè)等系統(tǒng)成文，從法律高度貫徹執(zhí)行，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)?；I資增長(zhǎng)機(jī)制，方能確保醫(yī)?；鸬慕】党掷m(xù)。第二，拓寬籌資渠道，建立多元籌資機(jī)制，通過合理劃分政府、單位、家庭和個(gè)人的醫(yī)療保障責(zé)任，督促其履行相應(yīng)義務(wù)。第三，可以建立連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，建立參保檔案，制定連續(xù)參保的優(yōu)惠政策，逐步使城鄉(xiāng)居民從自愿參保向自覺參保轉(zhuǎn)變。第四，必須擺脫每年靠村干部挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，政府應(yīng)提前半年確定個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，或每3年確定一個(gè)個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)可逐年增加，但農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不宜每年提高；然后建立一個(gè)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資繳費(fèi)信息平臺(tái)，連接到各村（居）委會(huì)，每年下半年就可啟動(dòng)繳費(fèi)信息平臺(tái)讓下一年度參保居民繳費(fèi)，利用信息系統(tǒng)打印參保票據(jù)和核對(duì)人數(shù)，確保金額數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性；改變現(xiàn)在的手工登記造冊(cè)、手工開具收款票據(jù)等笨拙的方式，提高工作效率。第五，科學(xué)設(shè)計(jì)不同的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要一視同仁，但城鄉(xiāng)居民的個(gè)人繳標(biāo)準(zhǔn)可設(shè)計(jì)兩個(gè)不同檔次供個(gè)人選擇，有關(guān)補(bǔ)償政策可根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)的不同檔次適當(dāng)改變補(bǔ)償比例，鼓勵(lì)經(jīng)濟(jì)條件較好的城鄉(xiāng)居民多繳費(fèi)，體現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保制度的互助共濟(jì)作用，提高保障水平，使人們真正受益。

2.2建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)?；I資繳費(fèi)平臺(tái)。

現(xiàn)行落后的籌資繳費(fèi)機(jī)制制約著經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)效率，現(xiàn)代信息技術(shù)的蓬勃發(fā)展，為信息的處理提供了先進(jìn)的技術(shù)條件，為人們使用有序的信息提供了方便。多年的實(shí)踐證明，城鄉(xiāng)醫(yī)保的實(shí)施，使廣大城鄉(xiāng)居民獲得到真真正正的實(shí)惠，城鄉(xiāng)居民的自主參保意愿和互助共濟(jì)意識(shí)基本成熟，為建立城鄉(xiāng)醫(yī)?；I資繳費(fèi)平臺(tái)奠定了基礎(chǔ)。

2.3加強(qiáng)信息系統(tǒng)智能稽核軟件的開發(fā)，加大基金監(jiān)管力度。

以城鄉(xiāng)基本醫(yī)保政策一體化信息系統(tǒng)改造工作為契機(jī)，建立城鄉(xiāng)基本醫(yī)保信息化監(jiān)管平臺(tái)。一是建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)信息庫，特別是藥品編碼庫、醫(yī)用耗材編碼庫、疾病診斷分類編碼庫、醫(yī)師庫及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格數(shù)據(jù)庫等；二是完善醫(yī)保信息化監(jiān)控手段，全面開展醫(yī)保智能化審核監(jiān)控系統(tǒng)建設(shè)，科學(xué)制定監(jiān)控基礎(chǔ)指標(biāo)，擴(kuò)展監(jiān)控項(xiàng)目和內(nèi)容，發(fā)揮系統(tǒng)智能審核功能，對(duì)醫(yī)保藥品使用率、自費(fèi)藥品控制率、藥占比、次均費(fèi)用、日均費(fèi)用、平均住院日及入院條件符合率等指標(biāo)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；三是在加強(qiáng)醫(yī)?；鸢踩芾矸矫?，還要采取多種有效措施，建立醫(yī)保協(xié)會(huì)組織，定期聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或抽調(diào)協(xié)會(huì)專家成員，使用科學(xué)技術(shù)手段，多措并舉，保障基金安全運(yùn)行；四是建立醫(yī)師檔案庫，建立醫(yī)生不當(dāng)處方公示點(diǎn)評(píng)等制度，探索建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)管理和黑名單管理制度，有效約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良行為。

2.4加強(qiáng)醫(yī)保經(jīng)辦隊(duì)伍專業(yè)化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

發(fā)展城鄉(xiāng)一體化醫(yī)保管理制度，首先要理順體制、整合資源。將城鄉(xiāng)一體化基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度整合歸屬一個(gè)部門管理，構(gòu)建三位一體的醫(yī)療保障體系。其次，充分利用現(xiàn)有條件，整合信息系統(tǒng)和經(jīng)辦隊(duì)伍，做好三種醫(yī)保制度的銜接。實(shí)現(xiàn)“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理及統(tǒng)一基金管理，并建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。這不僅便于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的統(tǒng)一規(guī)范，更是實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合與其他醫(yī)保制度相銜接并同步管理的基礎(chǔ)。最后，強(qiáng)化信息系統(tǒng)技術(shù)監(jiān)管，全面實(shí)現(xiàn)就診數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)審核，提高審核效率，通過制定臨床規(guī)則和經(jīng)驗(yàn)規(guī)則對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行交替審查，自動(dòng)識(shí)別可疑和待核實(shí)結(jié)果，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為，規(guī)范參合人員的醫(yī)療行為；不斷提升醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平，不斷完善系統(tǒng)審核規(guī)則并公開，充分體現(xiàn)審核的公平與公正。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化管理還有待完善，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要為社會(huì)提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)體系，把醫(yī)療保障基金用在刀刃上，提高基金使用效率，合理、安全用好基金，不斷提高群眾醫(yī)療保障水平。這不僅需要制定和完善一套合理合法的管理制度，還需要建立一支擁有專業(yè)水平、綜合素質(zhì)高、責(zé)任意識(shí)強(qiáng)的管理隊(duì)伍，才能讓城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化建設(shè)這一項(xiàng)目得民心，成為一項(xiàng)利國(guó)利民的民生工程。

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