生活是一場不斷學習的旅程，總結是我們不斷進步的重要途徑。寫總結時，可以使用一些歸納概括的詞匯和句式，以增加文章的表現(xiàn)力。總結范文的內容既有對成績的總結，也有對經驗的總結，可以幫助我們更好地了解自己的長處和不足。
中醫(yī)內科學心得篇一
腰痛是一種常見病癥，很多人都有過腰痛的經歷。中醫(yī)內科學對于腰痛的治療有著豐富的經驗和獨特的觀點。通過多年的學習和實踐，我對于中醫(yī)內科學腰痛的治療有了一些心得體會。在這篇文章中，我將分享這些體會，并希望對于腰痛患者有所幫助。
第一段：認識腰痛的病因和病機。
腰痛的病因和病機非常復雜，常見的有寒濕之邪、肝腎不足、脾胃虛弱等。在治療腰痛之前，首先要對病因和病機有一個清楚的認識。例如，如果腰痛是由于寒濕之邪侵襲導致的，那么治療的重點就是祛除寒濕。如果是肝腎不足引起的，那么應該重點調理肝腎功能。因此，了解腰痛的病因和病機對于治療非常重要。
中醫(yī)內科學治療腰痛的方法有很多，常用的包括針灸、艾灸、中藥治療等。其中，針灸是最常用的治療方法之一。針灸可以通過刺激穴位來調理經絡和氣血，祛除寒濕或補益肝腎。艾灸是利用艾絨燃燒產生的熱量溫熱穴位，起到溫通經絡、祛除寒濕的作用。中藥治療則注重調理脾胃功能，以達到調整氣血運行、祛除濕邪的目的。綜合運用這些治療方法，可以有效緩解腰痛癥狀。
第三段：注意腰痛平時的保健。
腰痛的治療不僅僅依靠醫(yī)生的治療手段，平時的保健也非常重要。首先，要合理安排工作和休息，避免過度勞累或長時間保持同一姿勢。其次，要保持良好的坐姿和站姿，盡量避免長時間低頭看手機或電腦。此外，保持適度的運動也是很重要的，適當?shù)倪\動可以加強腰部肌肉的力量和靈活性，減少腰痛的發(fā)生。
預防勝于治療，這句話在中醫(yī)內科學治療腰痛上同樣適用。預防腰痛的關鍵是保持良好的生活習慣和健康的體魄。首先，要保持充足的睡眠和良好的情緒狀態(tài)，避免長時間的精神壓力。其次，飲食要均衡，多攝入有益于腰部健康的食物，如黑豆、核桃、海參等。此外，定期進行體檢和腰部保健運動也能夠有效預防腰痛的發(fā)生。
第五段：結語。
通過學習和實踐，我對于中醫(yī)內科學腰痛的治療有了更深的認識。腰痛是一種常見病癥，但每個病人的病因和病機可能都不盡相同，因此，在治療腰痛時要因人而異，綜合運用針灸、艾灸和中藥治療等手段。同時，腰痛的預防和保健也非常重要，要注意保持良好的生活習慣和健康的體魄。希望我的這些心得體會能夠對腰痛的患者有所幫助，讓大家早日擺脫腰痛的困擾。
中醫(yī)內科學心得篇二
中醫(yī)院五級中醫(yī)藥師承教育工作總結我院自2010年10月被確定為五級師承教育試點單位以來，在縣衛(wèi)生局的關心和指導下，醫(yī)院領導重視，創(chuàng)新進取、繼承發(fā)揚組織管理，落實帶教任務，對推進我院中醫(yī)藥繼承與創(chuàng)新、提升中醫(yī)藥整體服務能力與水平方面發(fā)揮了重要作用。
現(xiàn)將今年的五級師承教育工作情況匯報如下：
一、組織管理師徒傳授方式是中醫(yī)藥學重要的繼承方式，是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的一個有效途徑。醫(yī)院領導深知師承工作的重要性，結合實際，制定工作方案，明確管理部門，確定專人管理。由醫(yī)務科負責日常的中醫(yī)藥師承教育工作，圍繞師承教育，督導學術繼承人跟師筆記、月記、臨床醫(yī)案、論文、平時考核表和階段考核表等的完成，保證了師承工作的順利開展與進行。
二、帶教情況根據縣鄉(xiāng)村三級師承教育的相關文件，我院有4名帶教老師，12名學術繼承人。按照《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作帶教日志》《甘肅省中醫(yī)藥師承教育工作月記》的要求,做好每次跟、師隨診或實際操作記錄,及時整理和總結跟師學習心得體會,認真寫好月記。我院跟師學生12名，每位學生每年完成導師臨床醫(yī)案總結24份，學習心得24篇，跟師筆記96篇。公開發(fā)表臨床經驗的論文1篇，在省級、市級進行學術交流論文6篇。
其中較為突出的有：顧燕、王承芳、韓燕、王順琴、屈小琴、王曉紅，帶教日志共完成576篇，其中顧燕在中國保健雜志發(fā)表論文1篇。不斷創(chuàng)新師承教育工作，保證繼承人在學習期間學習的連續(xù)性。
一是帶教老師根據自身的多年學術經驗認真對學生的日志、臨床醫(yī)案、跟師筆記進行批閱、修正，提出修改意見，指出辨證或用藥的不足，將自己的經驗毫無保留地傳授給學生，使學生在臨床實踐過程中不斷提高診治疾病的能力。
二是開展專題講座和病案討論，學生通過整理病案討論，對疾病的病因、病機、診斷、治療及預后等都有詳細的記錄，真正起到教學相長的作用。
三、存在不足兩年的師承工作雖然取得了一定成績，但還存在不足。個別繼承人思想上不積極，態(tài)度不能始終如一，致使師承教學時間和繼承人學習質量不高。
在抽查或考核中發(fā)現(xiàn)有的學生一開始時很認真負責，完成的跟師材料質量較高，到后期就出現(xiàn)為了完成任務而應付了事，形成虎頭蛇尾的情況。個別學術繼承人學習態(tài)度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.進一步明確教學目標和要求，完善教學計劃，規(guī)范跟師筆記、月記等材料的書寫和整理工作，提高教學水平和質量。
2.落實師承教育既定的優(yōu)惠措施，提高中醫(yī)藥師承教育指導老師和繼承人的積極性，同時加強平時考核、階段考核和年度考核，提高管理質量。
中醫(yī)內科學心得篇三
近年來，隨著中醫(yī)藥在國內外的普及和推廣，越來越多的西方人開始學習中醫(yī)內科學，這也是我個人十分感興趣的領域。借著這次機會，我在國內一所知名中醫(yī)院進行了為期一年的學習，基于我所學的經驗與體會，本文將就“西學中醫(yī)內科學心得體會”闡述我的看法。
在進入中醫(yī)院進行學習之前，我對中醫(yī)內科學并不是很熟悉，除了一些基本的中醫(yī)理論知識知之外，其他的都不了解。但是，在學習過程中，我開始逐漸理解中醫(yī)內科學的種種特點和意義。內科學的重要性在中醫(yī)中不言而喻，內臟也是人體重要的組成部分，其疾病的防治是整個中醫(yī)體系的基礎，同時也是中醫(yī)的研究和發(fā)展的重要方向。
我們知道，中醫(yī)內科學與西醫(yī)內科學是不同的，前者以中醫(yī)為基礎，包括的內容有中藥治療、針灸、推拿等。相比之下，西醫(yī)內科學是以西方醫(yī)學為基礎，以藥物治療為主要方式。綜合比較之下，中醫(yī)內科學的優(yōu)勢便體現(xiàn)出來了。在臨床過程中，中醫(yī)內科學擁有一些西醫(yī)無法比擬的優(yōu)勢，例如：少用藥、副作用小、治療根源等，這些都是西醫(yī)內科學所缺乏的優(yōu)勢。
在這一年的學習中，個人也有許多的收獲。首先便是對中醫(yī)內科學的一些理解和認識的提升。對于不同的中醫(yī)方案，我驚訝的發(fā)現(xiàn)其療效十分顯著，對于患者的治療也幫助我更加客觀的了解中醫(yī)內科學。同時，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)內科學也并不是一個封閉的學科，它與現(xiàn)代醫(yī)學有著千絲萬縷的聯(lián)系，讓我更加了解到現(xiàn)代醫(yī)學中的一些奧妙。
第五段：總結。
在西學中醫(yī)內科學的道路上，我走過了一段坎坷之路。但是，我的體會是顯而易見的，中醫(yī)內科學是中醫(yī)中一個十分重要的領域，對于臨床工作也起到了重要的參考作用。同時，在學習過程中，也讓我對于整個中醫(yī)體系有了更加深刻的認識和理解，對于西方醫(yī)學和中醫(yī)學的融合也有了更加宏觀的視角。這段心路歷程并不是沒有挫折，但通過這次學習，讓我懂得了一句話：路漫漫其修遠，吾將上下而求索。
中醫(yī)內科學心得篇四
腰痛是一種常見的病癥，困擾著許多人的生活。我曾經長期備受腰痛之苦，不僅影響了我的工作與學習，還給我?guī)砹诵睦韷毫?。然而，通過接受中醫(yī)內科學的治療，我逐漸緩解了這一困擾。在此，我愿意分享一下自己的腰痛治療經驗和體會。
第一段：了解腰痛病因和中醫(yī)內科的基本理念。
腰痛的病因有很多，包括肌肉骨骼損傷、內臟功能失調、腎虛等等。中醫(yī)內科學認為，腰痛是由于腎臟功能失調造成的。腎主藏精納氣，腎氣充盈則骨髓強健，脊椎骨強壯，腰部便不會疼痛。而中醫(yī)內科的治療理念是調整人體的陰陽平衡，通過調理經絡、活血化瘀、補養(yǎng)腎臟等方法，達到緩解腰痛的效果。
在中醫(yī)內科治療過程中，首先醫(yī)生會通過詳細詢問病情、仔細觀察舌苔、測量脈搏等檢查手段，綜合判斷出腰痛的具體原因。然后，醫(yī)生會制定一套個性化的治療方案，例如，中藥口服、針灸、推拿等，以及針對不同病因的調理方法。在治療過程中，需要患者積極配合醫(yī)生的指導，堅持藥物的服用和其他療程的進行。
通過接受中醫(yī)內科治療，我逐漸感受到了腰痛癥狀的減輕。首先，中草藥的治療效果溫和而持久，不會像西藥一樣帶來明顯的依賴和副作用。我發(fā)現(xiàn)，服用中草藥后，我的體力和精神狀態(tài)都有所改善。此外，針灸和推拿療法也給我?guī)砹嗣黠@的舒緩效果，通過調理經絡和促進血液循環(huán)，腰部的疼痛感逐漸減輕。
在治療腰痛過程中，我也體會到了一些注意事項和心得體會。首先，我發(fā)現(xiàn)保持良好的生活習慣對腰痛癥狀的改善非常重要。適當?shù)倪\動和鍛煉可以增強腎臟功能，改善腰椎的健康狀況。我還嘗試了一些養(yǎng)生方法，如熱敷、溫泉浴等，也取得了一定的效果。此外，良好的心態(tài)也對治療效果有重要影響，堅定的信心和樂觀的態(tài)度能夠幫助我們戰(zhàn)勝疾病。
雖然中醫(yī)內科治療的效果已經得到了肯定，但是還需要進一步的研究和推廣。我建議醫(yī)學界加大中醫(yī)內科的研究力度，進一步挖掘和總結治療腰痛的經驗，提高治療效果。同時，我們也可以積極宣傳中醫(yī)內科治療的優(yōu)勢和效果，鼓勵更多的人關注中醫(yī)內科學，從而獲得更好的治療效果。
總而言之，中醫(yī)內科治療腰痛的經驗和體會對我來說是非常寶貴的。通過了解病因、接受中醫(yī)內科的治療，我成功地緩解了長期以來的腰痛癥狀，恢復了正常的生活和工作狀態(tài)。我相信，隨著更多的人認識到中醫(yī)內科治療的優(yōu)勢，中醫(yī)內科將在未來的腰痛治療中發(fā)揮更重要的作用。
中醫(yī)內科學心得篇五
中醫(yī)內科學是以中醫(yī)理論闡述內科疾病的病因病機、證候特征、辨證論治及預防、康復、調攝規(guī)律的一門臨床學科。下面是小編為大家整理的中醫(yī)內科學學習心得5篇，希望對大家有所幫助。
中醫(yī)內科學是以臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點，闡述內科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學好的一門臨床主課。在這學期的中醫(yī)內科學課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學習了臨床各常見中醫(yī)內科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會總結如下。
中醫(yī)學根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農嘗百草譜《神農本草經》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內經》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學派學說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學理論體系寶庫。
中醫(yī)學經典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學者的寶貴醫(yī)學財富，值得我們去深入學習和研究，其理論學說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學習和誦讀，通過多多誦讀經典條文，不斷充實自身理論基礎，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、思想匯報范文疾病病因病機及發(fā)展轉歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導當代的臨床實踐。
不知不覺已經在附一實習結束，這也是我在大學四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實習醫(yī)生。在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫(yī)內科學習的心得總結如下：
1、繼承創(chuàng)新文明務實校訓短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學習醫(yī)學，在各行各業(yè)中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來，這大學，也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學習中，我不斷的在思考這一問題，如何醫(yī)人心?以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學問，人情練達即文章。最終的****，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫(yī)人心結，路還很長，無論是否從醫(yī)，應有一顆醫(yī)者之心。
3、目標在醫(yī)院實習的同學很多，有很多同學都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學習的道路上打下堅實的基礎，以應對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結合治療一些雜病。定下目標之后，就向著目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應醫(yī)院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有****。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，top100范文排行又有太多的活兒等著我們去做了。
我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關節(jié)炎的患者，我會先把類風濕關節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風濕關節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
5、注重細節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，全面的范文寫作網站是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現(xiàn)及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
世人多疾苦，在醫(yī)院實習的時間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責任，承擔，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善!以魔人心觀世人，世人皆瘋!
一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。
本學期前，我曾上過武當山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發(fā)自肺腑的言論，講述著我們身上的責任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類，動物，植物，大的陰陽。歷史留下精華，工作總結范文遺du，責任，都將一代代傳下，由我們承擔!
壯哉我大中醫(yī)!以蓬勃的文化，思維，帶這個世界走向光明。
時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定：
我__市中醫(yī)院實習，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的****學習、業(yè)務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。
總之，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，手機版幫助我取得更大的進步!
在中醫(yī)內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，范文寫作相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊?。經過在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
不感嘆了，我一定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的朋友!我最親愛的人!
以上就是這篇范文的詳細內容，涉及到臨床、實習、自己、工作、我們、學習、中醫(yī)、掌握等范文相關內容，覺得好就請（ctrl+d）收藏下。
中醫(yī)內科學心得篇六
中醫(yī)內科學是以臟腑、經絡、氣血津液等病理生理學說為指導，系統(tǒng)地反映中醫(yī)辨證論治的特點，闡述內科病證的病因病機及其證治規(guī)律并采用中藥治療為主的一門臨床學科。它系統(tǒng)反映中醫(yī)辨證論治的特點，是基礎理論聯(lián)系臨床實踐的橋梁，是臨床其他各科的基礎，在中醫(yī)專業(yè)中具有極其重要的位置，也是必須學好的一門臨床主課。在這學期的中醫(yī)內科學課程中，我們又再一次深入系統(tǒng)研究和學習了臨床各常見中醫(yī)內科疾病，收獲頗多，在此，將自己對于應該怎樣學習這門學科的一些感受和體會總結如下。
中醫(yī)學根植及生長于中國幾千年的歷史文化土壤，從神農嘗百草譜《神農本草經》，到黃帝岐伯問答出《黃帝內經》;從仲景演《傷寒論》、《金匱要略》，到孫思邈《千金方》;從金元各大家齊鳴，到明清溫病各家學派學說，數(shù)千年來，古人們前仆后繼，不斷豐富和完善了中醫(yī)學理論體系寶庫。
中醫(yī)學經典古籍浩如煙海，這都是前代醫(yī)家留給后世學者的寶貴醫(yī)學財富，值得我們去深入學習和研究，其理論學說及臨床診治思維方法對于如今仍然有重大的臨床價值。我們作為研究生更要以嚴謹?shù)膽B(tài)度去深入學習和誦讀，通過多多誦讀經典條文，不斷充實自身理論基礎，從而能更加全面的以中醫(yī)角度去認識疾病、疾病病因病機及發(fā)展轉歸，更能博采眾方，取各家之長，取前人經驗，不斷創(chuàng)新發(fā)展，更好的指導當代的臨床實踐。
不知不覺已經在附一實習結束，這也是我在大學四年來，第一次真正的上臨床，對于我來說，一切都是那么新鮮，離開了枯糙的書本，面對著的是活生生的病人，而我也充當了一回冒牌的實習醫(yī)生。在我們下科之前經過簡單的培訓，可是這些培訓對于我們從來都沒有接觸過臨床工作的我們，是遠遠不夠的，我們還需要適應和學習很多東西。我把在中醫(yī)內科學習的心得總結如下：
1、繼承創(chuàng)新文明務實校訓短短的八個字，就是出入校門前永遠的記憶，所需繼承的太多太多，前輩們的精神，乃重中之重，而后才是思維方式，最后才是藥房等等，創(chuàng)新，思維方式與藥劑的創(chuàng)新，文明，謙而有理，務實，踏踏實實，無論做哪一行，哪一業(yè)，做好腳下，我覺得這八個字不光是運用在學習醫(yī)學，在各行各業(yè)中，都應該有這種精神，前輩們一步步辛勤的走下的路，我們應該走的更加輝煌。如此一來，這大學，也算得上并未白上了。
2、醫(yī)人醫(yī)心現(xiàn)如今太多病從心起，我們只能醫(yī)人的軀殼，醫(yī)人心，卻是另一項浩瀚渺茫的工程，在這段時間的學習中，我不斷的在思考這一問題，如何醫(yī)人心?以佛心觀人，人人為佛，以魔心觀人，人人為魔，花開生兩面，佛魔一念間。世事洞明皆學問，人情練達即文章。最終的答案，是以自性悟本真。自己要做一個榜樣，不是時代，歷史的榜樣，而是自己的榜樣，做好自己，自然會有人來拜訪你，你由著他拜訪，給他提點，解惑，自然能夠醫(yī)人心結，路還很長，無論是否從醫(yī)，應有一顆醫(yī)者之心。
3、目標在醫(yī)院實習的同學很多，有很多同學都有考研的打算，這就意味著我們要好好的安排好自己的時間，對于我來說，是把實習放在首位的，畢竟只有那么一次，時間是那么的珍貴，豈能浪費，正因為這樣我下定決心一定在實習期間好好鍛煉自己，無論自己今后是否從醫(yī)，都要在學習的道路上打下堅實的基礎，以應對日后生活中出現(xiàn)的各種困難。在實習期間訂個目標很重要，沒有目標，我們就沒有進取的方向，而我的目標是：在實習過程中培養(yǎng)自己臨床思維、掌握臨床常見病、多發(fā)病的診療、掌握各項臨床操作技術、掌握各項急診的處理，能中西醫(yī)結合治療一些雜病。定下目標之后，就向著目標努力，有目標的做事情比毫無目的可以取得事半功倍的效果。
4、適應醫(yī)院的學習和課堂學習不同，剛剛實習的同學可能很深有體會，沒有課室，沒有教材，沒有作業(yè)，沒有考試。我剛開始也暈了，感覺自己太多東西不會了，又有太多的活兒等著我們去做了。
我認為：邊干邊學，干就是學。既然在臨床學習就是應該是“實踐第一”，它意味著你要去干有關診斷、搶救、觀察、治療一切大大小小的事情，在科里絕大多數(shù)時間是在干活，而不是在看書，這就需要我們去適應在臨床上的學習方式，并不是像有些同學說的一樣，在病房工作又忙又累，啥都學不到，其實這是方法不得當。我的適應方法是，看書結合臨床，上班看病，下班看書;比如來了一個類風濕關節(jié)炎的患者，我會先把類風濕關節(jié)炎這章看一遍，掌握其診療規(guī)范標準，然后再觀察類風濕關節(jié)炎病人的情況，對照書本，書本—實踐—書本—再實踐。事先看書可以指導你的臨床實踐，事后看書可以對你的臨床實踐予以校正、補充和深化。對于我們這些初出校門的實習生，在學校里看書是為了學習，而在臨床工作中看書則是為了實踐。
5、注重細節(jié)在病房里工作，不但要記住病人的主要癥狀、體征和輔助檢查，而且要記住治療的具體方法和全部細節(jié)：藥名、劑型、劑量、給藥途徑和給藥方法等等，這就需要我們注重細節(jié)。我們得經常去查房，和患者交流，了解患者病情變化情況，了解患者的既往史、藥物過敏史等等。給血壓高的患者量血壓，給糖尿病患者制定膳食方案，給有損傷的患者包扎換藥等等。
6、培養(yǎng)思維在臨床工作，我覺得要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，這點也是我有所欠缺的，臨床思維是臨床醫(yī)生接觸病人后形成初步臨床診斷和制定合理治療方案的基本思維形式，是臨床醫(yī)生的基本功。要培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維，就要求實習醫(yī)生詳細正確的詢問病史和體格檢查，盡量掌握病人所有疾病的相關信息是進行正確臨床思維的關鍵，盡管現(xiàn)在先進檢查設備很多，但是輔助檢查只能取到輔助診斷，印證結果的作用，只有詳細的病史和可靠的體征才是對疾病推理性分析的客觀依據。此外，還要建立嚴密的邏輯思考，在實習的過程中，我們實習生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科學，不嚴謹?shù)摹奥?lián)想”，應對病人信息進行選擇性編碼，結合病人主要表現(xiàn)及其相關的背景因素，將各個方面的“癥狀”整合起來思考，抓住問題的實質，有限度地尋找相關理論來解釋，而最終獲得正確的診斷和治療方案。
世人多疾苦，在醫(yī)院實習的時間，自己看到了許多病人背后的事，家境，付出，責任，承擔，辛勤，汗水，淚水，榮耀，使命。哎，以善人心觀世人，世人皆善!以魔人心觀世人，世人皆瘋!
一花一世界，一葉一菩提，心之所向，即為天堂。
本學期前，我曾上過武當山·太子洞拜訪過洞中唯一的道人，賈爺爺，那雙澄澈的眼神，放佛洞穿了我的靈魂，發(fā)自肺腑的言論，講述著我們身上的責任，我心之所向，我心之所念，是為世界，人類，動物，植物，大的陰陽。歷史留下精華，遺du，責任，都將一代代傳下，由我們承擔!
壯哉我大中醫(yī)!以蓬勃的文化，思維，帶這個世界走向光明。
時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經結束。實習是我們將理論用于實踐，用于臨床所邁開的第一步，在此過程中我收獲頗豐，心得體會亦不少，下面為我對本次實習的自我鑒定：
我
__。
市中醫(yī)院實習，按照學校和醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了內、外、婦、兒、五官、急診、骨傷等七個科室學習，在實習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能用于實踐，在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經過十個月的實踐我熟練掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點及各科室常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。較好地完成了各科室的學習任務，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
此外，作為一名預備黨員我與所在實習醫(yī)院的黨支部取得聯(lián)系其間我踴躍參加了實習單位及各科室組織的政治學習、業(yè)務學習和各項活動，使自己的實習生活更加充實和有意義。
總之，我對自己實習期間的表現(xiàn)是較為滿意的，同時我對自己未來的工作也充滿了信心，也誠摯希望大家能給我提更多寶貴的意見各建議，幫助我取得更大的進步!
在中醫(yī)內科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業(yè)道德。
我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了中醫(yī)科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。
時間過得真快，轉眼我即將結束內、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
1、實習前對心內科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡單的測血壓為例，很多人都沒有規(guī)范的掌握。
2、搞熟心內科常見疾病的書本知識，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應，看看如何與患者個體結合，不懂就問，水平會提高很快。
3、學會一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!
4、還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術，同時還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧，等到真正工作了會很快上手。
在老師的辛勤指導下，經過不斷的努力，在心內科的實習很快結束，取得了很大成績。首先，在基礎理論方面，溫故而知加強了鞏固和提高;其次，在臨床放面學到了新的知識和處理方法?？傊＝涍^在心內實習，是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學習進步。
不感嘆了，我一定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我，我會堅持!因為我身后有我的家人，我的朋友!我最親愛的人!
中醫(yī)內科學心得篇七
治未病工作任務剛一下達，我院領導便高度重視，立即召開了全院職工大會，對有關文件精神進行了傳達，并對有關政策進行了深入解析、學習，積極籌備成立治未病工作領導小組。為我院中醫(yī)預防保健工作在組織上給予了保障。
我院中醫(yī)治未病科在業(yè)務工作上與專家門診、檢驗、傳統(tǒng)療法等科室有機相連，以未病先防，已病早治，既病防變?yōu)楹诵模?guī)范服務流程和技術方案，建成了中醫(yī)治未病健康工程服務載體。同時，在中醫(yī)傳統(tǒng)思想指導下整合為集健康體檢、傳統(tǒng)療法保健治療、健康咨詢?yōu)橐惑w的綜合性健康保健中心(由體檢中心、傳統(tǒng)療法中心、健康咨詢門診三部分組成)，確保了我院中醫(yī)預防保健工作有效、穩(wěn)步的開展。
工作中我院完善人才、技術保障，并把加強人才梯隊建設、科技興院、人才培養(yǎng)作為全院工作的重中之重，并與建立健全治未病服務機制有效地銜接，確保中醫(yī)預防保健工作不出現(xiàn)斷層現(xiàn)象。利用傳統(tǒng)中醫(yī)師帶徒模式及西學中等方式大力培養(yǎng)了一批治未病優(yōu)秀人才，完善治未病服務支撐條件。
xx年，我院中醫(yī)專家多次深入社區(qū)、基層開展義診和健康教育講座，面對面的講授讓老百姓加深了對中醫(yī)治未病的理念，普及了治未病知識，更弘揚和傳播了中醫(yī)藥文化。我們還通過建立宣傳欄，印發(fā)健康教育宣傳資料，舉辦治未病健康講座等多形式、多樣化的方法，加強中國傳統(tǒng)健康文化的宣傳，xx年共發(fā)放健康教育處方等各類宣傳材料共計xx余份，舉辦健康講座xx期，以上工作確保了未病先防、既病早治、已病防變、瘥后防復的思想理念深入人心。
預防保健工作中，我們還大力推廣中醫(yī)藥適宜技術。整合針灸、推拿、拔罐、刮痧等中醫(yī)藥適宜技術，制定各類人群的中醫(yī)特色保健方案，并開設飲食、運動進補等特色保健服務，并發(fā)放慢性病健康教育處方、食療藥膳手冊等健康教育資料，廣泛開展養(yǎng)生保健指導，充分發(fā)揮了中醫(yī)治未病優(yōu)勢。
xx年，我院的中醫(yī)預防保健工作和科室的開設實現(xiàn)了從無到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成績。但問題依然存在，特別是資金的投入、中醫(yī)人才的短缺和人民群眾思想認識的局限，在一定程度上影響和阻礙了中醫(yī)預防保健工作的發(fā)展，有待于在今后的工作中進步做實做強。
中醫(yī)內科學心得篇八
作為一名中醫(yī)內科學醫(yī)生，經過多年臨床實踐，我深深感受到中醫(yī)內科學在傳統(tǒng)醫(yī)學中的重要性。下面是我對這一學科的心得體會。
第一段：病因治療學
中醫(yī)內科學的一個重要分支是病因治療學，即通過深入分析患者的疾病病因，制定個性化的治療方案。通過中醫(yī)特有的望聞問切病證分析方法，我能更好地理解患者的病情，從而更準確地診斷疾病，并給予更科學的治療。
第二段：從治療癥狀到調理人體
中醫(yī)內科學主張“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和營養(yǎng)補充，調理人體，增強身體免疫力，預防疾病的發(fā)生。而在治療疾病時，中醫(yī)內科學也不僅僅是治療癥狀，更注重調理人體內部環(huán)境，從而讓患者得以恢復健康。
第三段：特色診斷與治療方法
中醫(yī)內科學具有自己獨特的診斷與治療方法，例如針刺穴位療法、草藥配方療法、巨細剛柔配合療法等。這些特色的方法不僅高效，而且經濟實惠，無副作用。在有些慢性疾病的治療中，中醫(yī)內科學的方法甚至比西藥治療更為有效。
第四段：根據病情，綜合運用多種治療方法
在臨床實踐中，我深感患者疾病的多種因素，多種病癥交織，需要綜合運用多種治療方法。我們的治療方案中包括針灸、拔火罐、草藥、中藥內服、運動、調整飲食等諸多元素。在治療過程中我們著重關注患者的身體變化，根據患者的反應，不斷調整方案，以最大限度地增強療效。
第五段：個體化治療
中醫(yī)內科學主張個體化治療，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治療方案。我們注重患者的體質、生活習慣、病史等多方面特征，個性化調整治療方案。通過治療，讓患者獲得全面的疾病管理。
綜上所述，中醫(yī)內科學在治療疾病方面具有重要而獨特的作用。我們不僅要關注病癥，更要關注患者的身體整體，從根源、病因、患者情況等各方面入手，治療患者的疾病，讓患者免受疾病的困擾，重返健康生活。
中醫(yī)內科學心得篇九
腰痛是一種常見的疾病，中醫(yī)內科學在腰痛治療方面積累了豐富的經驗。經過多年的學習和實踐，我深刻體會到，中醫(yī)內科學在治療腰痛方面的獨特優(yōu)勢。在此，我想分享我個人的心得體會。
首先，我深刻認識到腰痛并非單一病因所致，而是多種不良習慣及病理因素長期累積的結果。中醫(yī)內科學在治療腰痛時，不僅僅針對腰部問題，而是綜合考慮人體的整體情況。通過對患者的詳細詢問和全身檢查，中醫(yī)醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)潛在的病理因素，從而針對性地進行治療。例如，有些患者的腰痛與腎臟功能異常有關，中醫(yī)內科會選擇適合的中藥來調理腎臟功能，從根本上解決腰痛問題。
其次，中醫(yī)內科學強調的是“辨證施治”，即根據患者的癥狀、脈搏和舌苔等病理特征，進行個體化的治療方案。我曾經遇到過一個患者，他的腰痛經常伴隨著寒冷感，在寒冷的季節(jié)尤為嚴重。通過仔細辨證，我認為他是陽虛寒凝所致。我給他開了一副溫陽祛寒的中藥方劑，同時叮囑他不要吃太多寒涼食物，并建議他保持適度的運動。經過幾個療程的治療，他的腰痛癥狀明顯改善。這個案例使我更加深信辨證施治的重要性，每個患者都是獨特的個體，治療應該因人而異。
此外，中醫(yī)內科學注重疾病的預防和調理。中醫(yī)內科師承的理論認為，身體的健康和平衡是最重要的，只有身體內部的陰陽平衡才能保證健康。因此，在治療腰痛的同時，中醫(yī)內科醫(yī)生還會注重調理患者的整體健康狀況，包括養(yǎng)生保健、飲食起居的調整等。這一點與西醫(yī)治療腰痛的常規(guī)做法有所不同。西醫(yī)通常采取針對腰部疼痛的物理治療，如物理療法、手術等。而中醫(yī)內科治療強調的是整體調理，以達到病灶愈合和預防復發(fā)的目的。
最后，中醫(yī)內科學腰痛治療中的“證治結合”思想給我留下了深刻的印象。證治結合是中醫(yī)內科學中的重要理論之一，它指的是在根據患者的病理特征進行辨證施治的基礎上，結合西醫(yī)的診斷和治療方法，使二者相互補充，達到治療腰痛的最佳效果。例如，對于一些腰椎間盤突出癥的患者，中醫(yī)內科醫(yī)生可以通過中藥治療來緩解疼痛和炎癥，同時結合物理療法和康復訓練來加強腰椎的穩(wěn)定性。
總之，中醫(yī)內科學在治療腰痛方面具有獨特的優(yōu)勢。通過全面、個體化的治療方案，注重調理和預防，同時結合西醫(yī)的診斷和治療方法，中醫(yī)內科醫(yī)生能夠有效地緩解腰痛癥狀，提高患者的生活質量。作為一名中醫(yī)內科醫(yī)生，我將繼續(xù)學習和探索，不斷提升自己的臨床水平，為更多腰痛患者提供更好的治療效果。
中醫(yī)內科學心得篇十
中醫(yī)作為中華文化的瑰寶，具備著悠久的歷史和豐富的理論體系，而西醫(yī)則是醫(yī)學發(fā)展的先驅，技術先進，治療手段精準。若將二者結合起來，必然會具備更加有效的診斷與治療方式。因此，學習西學中醫(yī)內科學成為我日常學習的一部分。
段二：學習方法
學習西學中醫(yī)內科學，我從三個方面入手。首先，我打好了西醫(yī)基礎理論，扎實了解身體解剖、生理、病理知識。其次，我在學習中醫(yī)理論時，特別關注中醫(yī)基本理論和診斷思路，例如陰陽學說，六經辨證等等，同時注意與西醫(yī)學科的契合之處，使學習更加合理、深入。最后，在實踐中，我盡可能多地接觸病人，借鑒師兄師姐的經驗，積累診療經驗，從而更好地學習中西醫(yī)結合療法。
段三：學習體會
通過學習及實踐，我逐漸明白了中西醫(yī)學結合的優(yōu)勢所在。西醫(yī)強調疾病具體的病因病機，通過檢查、影像等醫(yī)學檢測手段獲取細節(jié)數(shù)據。而中醫(yī)強調疾病的整體觀念，通過望聞問切等方法，綜合了解病人的體質情況。結合起來，不僅可以對疾病作出更為全面準確的判斷，而且可以制定出更為綜合、科學、個性化的治療方案。
段四：與醫(yī)患關系的影響
在做好中西醫(yī)結合的前提下，醫(yī)生和病人的關系也應該隨之改變。以前醫(yī)患關系是單純以醫(yī)生為主，病人居于被動地位，可并不是這樣。中西醫(yī)結合需要通過雙方的合作，醫(yī)生需要解釋疾病的解剖生理、病理情況，讓病人了解診療思路，掌握治療進程和作用規(guī)律。病人則需理解醫(yī)生的治療手段，及時反饋療效，配合治療計劃。只有這樣，才能彼此信任，協(xié)力推動治療成效。
段五：結語
綜合西學中醫(yī)內科學的學習，可以使我們系統(tǒng)性地掌握中西醫(yī)結合的診療實踐技能，將是臨床醫(yī)生走向成功的必然之路，能夠更好地為患者服務，切實改善醫(yī)患關系，提升醫(yī)療服務水平，同時也是對傳統(tǒng)文化和科學發(fā)展的貢獻。希望我能夠在學習中不斷發(fā)現(xiàn)和把握這個優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的瑰寶，從而為社會貢獻自己的一份力量。
中醫(yī)內科學心得篇十一
肺癰是指由于熱毒瘀結于肺，以致肺葉生瘡，肉敗血腐，形成膿瘍，以發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭濁痰，甚則咯吐膿血痰為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。接下來應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學輔導：肺癰，希望對大家有所幫助。
一、肺癰的概念及源流
1.肺癰的概念
肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證，屬內癰之一。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰，甚則膿血相兼為主要特征。
2.肺癰的源流
肺癰之病名首見于《金匱要略》。
唐·孫思邈《備急千金要方》創(chuàng)用葦莖湯以清熱排膿、活血消癰，成為后世治療本病之要方。
二、肺癰與西醫(yī)病名的關系
一、肺癰的常見病因
外因：感受風熱，或風寒襲肺，內郁化熱。
內因：嗜酒太過或恣食辛辣煎炸厚味，痰熱素盛。如宿有痰熱蘊肺，復加外感風熱，內外合邪，則更易引發(fā)本病。
二、肺癰的主要病機及轉化
肺癰的'病位在肺。
成癰化膿的病理基礎，主要在于熱壅血瘀。
基本病機：邪熱蘊肺，熱壅血瘀成癰，血敗肉腐而化膿。
病理性質：主要表現(xiàn)為邪盛的實熱證候。
一、肺癰的診斷要點
1.臨床表現(xiàn)
發(fā)病多急，常突然寒戰(zhàn)高熱，咳嗽胸痛，咯吐黏濁痰經旬月左右，咯吐大量腥臭膿痰，或膿血相兼，身熱遂降，癥情好轉，經數(shù)周逐漸恢復。如膿血不凈，持續(xù)咳嗽，咯吐膿血臭痰，低燒，消瘦，則轉成慢性。
2.驗痰法
肺癰病人咳痰，吐在水中，沉者是癰膿，浮者是痰。如《醫(yī)學入門·卷五·肺癰肺痿》說：“肺癰……咳唾膿血腥臭，置之水中則沉?！?/p>
3.驗口味
肺癰病人吃生黃豆或生豆汁不覺其腥。
4.體征
可見舌下生細粒，潰后遷延之慢性患者，還可見指甲紫而帶彎，指端形如鼓槌。
二、肺癰與風溫的鑒別
一、肺癰的辨證要點
根據其臨床表現(xiàn)，辨證總屬實熱之證。初起及成癰階段。癥見高熱，咳嗽氣急，咯痰黏稠量多等，為熱毒瘀結在肺，成癰釀膿，邪盛證實。后期潰膿之后，大量腥臭膿痰排出，身熱漸退，咳嗽減輕，但因痰熱久蘊，肺之氣陰耗傷，則可表現(xiàn)虛實夾雜之候?；謴推冢匆躁巶麣夂臑橹?，兼有余毒不凈。
二、肺癰的治療原則
治療當以祛邪為原則，采用清熱解毒、化瘀排膿的治法， 膿未成應著重清肺消癰，膿已成需排膿解毒。
【須牢記的架構圖】
三、肺癰初期、成癰期、潰膿期、恢復期的主癥、治法和方藥
1.初期
主癥：惡寒發(fā)熱，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日漸增多， 胸癰，咳則痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黃，脈浮數(shù)而滑。
治法：疏風散熱，清肺化痰。
代表方：銀翹散加減。
常用藥：銀花、連翹、蘆根、竹葉、桔梗、浙貝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成癰期
主癥：身熱轉甚，時時振寒，繼則壯熱，汗出煩躁，咳嗽氣急，胸滿作痛，轉側不利?？韧聺崽?，呈黃綠色，自覺喉間有腥味， 口干咽燥，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清肺解毒，化瘀消癰。
代表方：千金葦莖湯合如金解毒散加減。
常用藥：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黃芩、銀花、魚腥草、紅藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、蘆根。
3.潰膿期
主癥：咳吐大量膿痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭異常， 有時咯血，胸中煩滿而痛，甚則氣喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌苔黃膩，舌質紅，脈滑數(shù)或數(shù)實。
治法：排膿解毒。
代表方：加味桔梗湯加減。
常用藥：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、魚腥草、金蕎麥根、敗醬草、銀花、黃芩、蘆根。
4.恢復期
主癥：身熱漸退，咳嗽減輕，咯吐膿痰漸少，臭味亦淡，痰液轉為清稀， 精神漸振，食納好轉?；蛴行孛{隱痛，難以平臥，氣短，自汗盜汗，低燒，午后潮熱，心煩，口燥咽干，面色無華，形體消瘦，精神萎靡，舌質紅或淡紅，苔薄，脈細或細數(shù)無力。或見咳嗽，咯吐膿血痰日久不凈，或痰液一度清稀而復轉臭濁，病情時輕時重，遷延不愈。
治法：清養(yǎng)補肺。
代表方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。
常用藥：沙參、麥冬、百合、玉竹、黨參、太子參、黃芪、當歸、川貝母、冬瓜仁。
中醫(yī)內科學心得篇十二
中醫(yī)內科學是一門臨床專業(yè)課,它既是前期各門中醫(yī)基礎課教學內容的具體應用，又是多門其他臨床學科的基礎，并對形成中醫(yī)類專業(yè)的綜合職業(yè)能力起到關鍵性作用。我基于多年來中醫(yī)內科學教學工作經驗，對于如何尊重學生差異、以學生為中心的開展因材施教教學積累了點滴體會，芻議如下。
一、實施因材施教是當前高校教學的客觀要求。
隨著信息產業(yè)的迅猛發(fā)展，學生的知識來源早已不再局限于學校和課堂。在這種大環(huán)境下，學生對傳統(tǒng)的滿堂灌教學法的抵觸是顯而易見的。但學生多年養(yǎng)成了被動學習習慣，又不知道如何自我改變。這種矛盾已經日趨激化，嚴重影響到目前大學的教學效果。因此，真正落實好以學生為中心的教育理念，因材施教，是今后相當一個時期內教學改革的重點。
在現(xiàn)代的高校教學中，所謂因材施教，就是要求教師不能再滿足于念教案，而是充分考慮如何去發(fā)揮學生的個性，并結合學生的個性進行因材施教，以達到理想的教學效果。
在具體的中醫(yī)內科學教學實踐中經?？梢耘龅揭韵聝蓚€問題：一是學生習慣了以老師為中心，不習慣以學生為中心；二是學生普遍還比較羞澀，怯于與老師互動，排斥學習方法的改變。由此可見，改變教學方法，并且注重讓學生形成良好的互動習慣，是中醫(yī)內科學實踐因材施教教學方法必不可少的前提條件。
1.加強自身修養(yǎng)，注重理論體系的構建。
在中醫(yī)內科疾病辨證論治的傳授中，涉及到了中醫(yī)病因病機、中醫(yī)診斷、中藥、方劑等多個學科的基礎知識，對于每個證型，又以證型證候分析為重點、以處方用藥為核心。結合基礎知識，層次清晰、結構明了地從臨床表現(xiàn)到病證診斷，從疾病癥狀到病因病機、從方劑分析到臨證加減，貫穿起理、法、方、藥一脈相承的授課特點，有利于幫助學生知常達變、掌握授課內容，是實施因材施教的基礎。另外，授課中注重結合臨床病案，把抽象的問題具體化，把概念的關鍵詞拆分解讀，并針對性地引導學生討論，從學生的歸納和理解性表述中，了解學生學習的難點在何處，也是因材施教的重要環(huán)節(jié)。
2.引導學生變被動學習為主動學習。
教學授課應當是教師與學生的交流過程，并非教師單獨的灌輸和說教。要采取多種教學方式，激發(fā)學生的學習積極性。例如在中醫(yī)內科教學中，針對具體病案，開展分組對抗辯論、角色互換、組建興趣社團等形式的教學，是因材施教的重要手段。分組對抗辯論寓教于樂，引導學生主動學習，變爭強好勝之心為學習的動力；角色互換，讓同學們上臺來嘗試授課，通過換位思考尋找不足；組建興趣社團可以讓學生養(yǎng)成團結協(xié)作的習慣，社團成員經常集中學習，取長補短，有利于班級團結更有利于學習。
3.培養(yǎng)學生掌握良好的學習方法。
中醫(yī)內科學的學習，根據其學科特點，應當引導和培養(yǎng)學生養(yǎng)成舉一反三的思維方式，并督促學生養(yǎng)成及時總結的.學習習慣。譬如歸脾湯先后出現(xiàn)在治療心悸、不寐、眩暈、血證等不同的病種里，對于類似的這種異病同治的現(xiàn)象，應該提出問題讓學生勤于思考，縱橫對比，自行總結歸納。從不同的側面尋找這幾種疾病相同的病機規(guī)律及辨證施治，拓寬學習思路、深化對教材的掌握。
4.注重個別輔導。
再好的課堂教授，也必然存在不足之處，更不可能僅憑課堂授課，就讓所有學生的水平達到教學目標。這就要求教師需要犧牲個人時間，無私奉獻到教學中。中醫(yī)內科學的教學中，會發(fā)現(xiàn)個別學生出于家學淵源或者個人興趣，有相當?shù)闹嗅t(yī)基礎，所以在某些方面會表現(xiàn)得比較突出和優(yōu)異，但他們又很可能存在著知識不夠系統(tǒng)、辨證思路狹隘的缺點。對于這些學生，在課堂上是沒有充分時間進行交流的，應當在課后、假期見習活動或者第二課堂的環(huán)節(jié)進行充分全面的交流和指導，既肯定他們的水平和能力，又要指出他們存在思路偏頗的問題，讓這部分學生少走彎路，更快更好地成才。
三、應注意的幾個問題。
1.注重教育學生的方法，尊重學生個性。
學生家境不同，學習經歷不同，個性和脾氣自然會區(qū)別很大。在教育學生的時候，教師要注重因勢利導，區(qū)別對待。批評“面子薄”的學生，語言上要懇切婉轉，不能太過激烈；教導敏感怯懦的學生，就要多加鼓勵，增強他們的自信心；而對待那些外向甚至“啥都不在乎”的學生，語言就要響雷重錘、醍醐灌頂，才能真正地對其有所觸動等等。
2.不驕不縱，公平公正地對待每一個學生。
不能因表象和偏見來區(qū)別對待學生。不能對學習成績好的學生降低其他方面的標準；更不能對學習成績不盡人意的學生放任自流，而是要多關注和溝通，讓其感受到學校和教師的溫暖，積極學習，盡快地提高自己的學業(yè)水平。
中醫(yī)內科學心得篇十三
1.下列常見內科病證的概念、沿革、病因病理、辨證要點、治療原則、分證論治、轉歸預后、預防調攝及研究進展。
感冒、咳嗽、肺癰、肺脹、哮證、喘證、痰飲、血證，心悸、胸痹心痛、不寐、郁證、癲狂、癇證、癡呆、胃痛、痞滿、嘔吐、泄瀉、痢疾、便秘、腹痛、脅痛、黃疸、積聚、鼓脹、頭痛、眩暈、中風，水腫、淋證、癃閉、腰痛、消渴、痹證、痿證、內傷發(fā)熱、虛勞、厥證、關格、癭病。
2.下列病證的辨證論治規(guī)律。
肺痿、肺癆、自汗盜汗、噎膈、呃逆、痙證、瘧疾、遺精、耳鳴耳聾、顫證。
3.下列病證的比較鑒別。
中醫(yī)內科病證的概念、病理、臨床表現(xiàn)、治法、方藥等方面互相之間存在相似而又相異之處，正確地加以比較、鑒別對于提高中醫(yī)理論、臨床診斷和治療水平都具有重要意義。
(1)感冒與溫病早期。
(2)普通感冒與時行感冒。
(3)風寒感冒與風寒咳嗽。
(4)風熱感冒與風熱咳嗽。
(5)風熱咳嗽與肺癰。
(6)肺癰與肺癆。
(7)哮證與喘證。
(8)實喘與虛喘。
(9)肺脹與咳嗽、喘證、痰飲。
(10)肺脹與心悸、水腫。
(11)肺癆與虛勞。
(12)苓桂術甘湯與甘遂半夏湯治療飲停于胃。
(13)自汗與脫汗、戰(zhàn)汗、黃汗。
(14)相同病理，導致不同血證。
(15)相同處方，治療不同血證。
(16)胸痹與真心痛。
(17)胸痹與胃痛、脅痛、懸飲。
(18)驚悸與怔忡。
(19)內傷發(fā)熱與外感發(fā)熱。
(20)癲、狂、癇證。
(21)中風、厥證、癇證、痙證。
(22)中風之中臟腑與中經絡。
(23)剛痙與柔痙。
(24)暑厥、氣厥、蛔厥。
中醫(yī)內科學心得篇十四
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。下面我們一起來看看中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學考點：胸痹，希望對大家有所幫助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥 為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。
2.胸痹的源流
胸痹的記載最早見于《內經》。
《靈樞·厥病》有“真心痛”之說，謂“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死?！?/p>
二、《金匱要略》對胸痹證治的認識
《金匱要略》正式提出胸痹的名稱， 進行了專門的論述，且把病因病機歸納為“陽微陰弦”，即上焦陽氣不足，下焦陰寒氣盛， 認為乃本虛標實之證。在治療上，根據不同證候，制定了瓜蔞薤白白酒湯 等九張方劑，以取溫通散寒、宣痹化濕之效，體現(xiàn)了辨證論治的特點。
三、本病與西醫(yī)病名的關系
一、胸痹的常見病因
內因：飲食不節(jié)，情志失調，勞倦內傷，年邁體虛。
外因：寒邪內侵。
二、胸痹病機、發(fā)展趨勢及虛實兩者的'內涵及其轉化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、腎三臟。
基本病機為心脈痹阻。
病理性質為本虛標實，虛實夾雜。
一、本病的診斷要點
1.膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂內側等部位，呈反復發(fā)作性或持續(xù)不解，常伴有心悸、氣短、自汗，甚則喘息不得臥。
2.胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘可緩解。嚴重者可見疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可發(fā)生猝死。
3.多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。
二、胸痹與懸飲、胃痛、真心痛的鑒別
1.胸痹與懸飲的鑒別
懸飲、胸痹均有胸痛，但胸痹當為胸悶痛，并可向左肩或左臂內側等部位放射，常因受寒、飽餐、情緒激動、勞累而突然發(fā)作，歷時短暫，休息或用藥后可緩解。懸飲為胸肋脹痛，持續(xù)不解，多伴有咳唾，轉側，呼吸時疼痛加重，肋間飽滿，并有咳嗽、咯痰等肺系證候。
2.胸痹與胃痛的鑒別
心在脘上，脘在心下，故有胃脘當心而痛之稱，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，極易混淆。但胸痹以悶痛為主，為時極短，雖與飲食有關，但休息、服藥?？删徑狻Ｎ竿磁c飲食相關，以脹痛為主，局部有壓痛，持續(xù)時間較長，常伴有泛酸、嘈雜、噯氣、呃逆等胃部證候。
3.胸痹與真心痛的鑒別
真心痛乃胸痹的進一步發(fā)展，癥見心痛劇烈，甚則持續(xù)不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至節(jié)，脈微或結代等危重證候。
一、胸痹辨證：虛與實、標與本及其內涵
胸痹總屬本虛標實之證，辨證首先掌握虛實，分清標本，標實應區(qū)別氣滯、痰濁、血瘀、寒凝的不同;本虛又應區(qū)別陰陽氣血虧虛的不同。
二、本病的治療原則及具體治療方法
【須牢記的架構圖】
三、心血瘀阻、氣滯心胸、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛、心腎陰虛、心腎陽虛等證候的主癥、治法和方藥。
1.心血瘀阻證
主癥：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚， 甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通脈止痛。
代表方：血府逐瘀湯加減。
常用藥：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、當歸、生地、降香、郁金。
2.氣滯心胸證
主癥：心胸滿悶，隱痛陣發(fā)，痛無定處， 時欲太息，遇情志不遂時容易誘發(fā)或加重， 或兼有脘腹脹悶，得噯氣或矢氣則舒，苔薄或薄膩，脈細弦。
治法：疏肝理氣，活血通絡。
代表方：柴胡疏肝散加減。
常用藥：柴胡、枳殼、赤芍、香附、陳皮、川芎。
3.痰濁閉阻證
主癥：胸悶重而心痛微，痰多氣短， 肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。
治法：通陽泄?jié)幔硖敌浴?/p>
代表方：瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。
常用藥：瓜蔞、薤白、半夏、南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實。
4.寒凝心脈證
主癥：卒然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，多因氣候驟冷或驟感風寒而發(fā)病或加重，伴形寒，甚則手足不溫，冷汗自出， 胸悶氣短，心悸，面色蒼白，苔薄白，脈沉緊或沉細。
治法：辛溫散寒，宣通心陽。
代表方：枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。
常用藥：桂枝、細辛、薤白、瓜蔞、當歸、芍藥、甘草、枳實、厚樸、大棗。
5.氣陰兩虛證
主癥：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚， 伴倦怠乏力，聲息低微，面色白，易汗出，舌質淡紅， 舌體胖邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。
治法：益氣養(yǎng)陰，活血通脈。
代表方：生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。
常用藥：人參、黃芪、炙甘草、桂枝、麥冬、玉竹、當歸、丹參、五味子。
6.心腎陰虛證
主癥：心痛憋悶，心悸盜汗，虛煩不寐，腰酸膝軟，頭暈耳鳴，口干便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數(shù)或促代。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心和絡。
代表方：天王補心丹合炙甘草湯加減。
常用藥：生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠志、丹參、當歸身、芍藥、阿膠。
7.心腎陽虛證
主癥：心悸而痛，胸悶氣短，自汗，動則更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠溫 或腫脹，舌質淡胖，邊有齒痕，苔白或膩，脈沉細遲。
治法：溫補陽氣，振奮心陽。
代表方：參附湯合右歸飲加減。
常用藥：人參、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙靈脾、補腎脂、炙甘草。
四、寒凝心脈與心腎陽虛之胸痹的證治區(qū)別及其治療加減變化
寒凝心脈證，若陰寒極盛，胸痹重癥，表現(xiàn)胸痛劇烈，痛無休止，伴身寒肢冷，氣短喘息，脈沉緊或沉微者，當用溫通，予烏頭赤石脂丸。
五、常見證候治療加減變化
氣滯心胸證，氣郁日久化熱，心煩易怒，口干便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用丹梔逍遙散，以疏肝清熱;便秘嚴重者，加當歸蘆薈丸 以瀉郁火。
痰濁閉阻證，若痰濁郁而化熱者，用黃連溫膽湯。
中醫(yī)內科學心得篇十五
心內科學習心得要怎么寫，才更標準規(guī)范？根據多年的文秘寫作經驗，參考優(yōu)秀的心內科學習心得樣本能讓你事半功倍，下面分享【心內科學習心得精品9篇】，供你選擇借鑒。
心內帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。
跟著他的三個禮拜，學到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實習了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學的是那么那么的有限，沒學過的不懂就算了，很多有學過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯，結果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。
專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓__，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內科經歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的。
在心內科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院icu搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經常唱國歌，一回我跟我同學去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復次數(shù)最多的是那句“我們萬眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進!”真的相當?shù)母袆拥恼f。
時間匆匆走過，心內科實習的一個月時間就在不經意間“流失”了，不長不短的一個月時間里，用心的話，能夠學到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學到的東西。第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個時間段自己應該去做什么，對一些護理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學會了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現(xiàn)在通過親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學會了對一些簡單特殊心電圖的判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進步，因為在這里能夠自己動手的機會很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學會了對患者相關疾病的健康宣教。最后一點，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說完全學會，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無形中就學到的東西，只是現(xiàn)在還沒發(fā)現(xiàn)。
其次，既然是寫心得，就講一下自己在心內科的感想吧。一開始來的這個科時，看到那一大堆的初則與高責的工作細則，自己是有點迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來都是像個機器人那樣聽從指揮，現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為，感覺自己好像達不到那個水平。不過經過一個月的磨練，發(fā)現(xiàn)原來并沒有想象中的那么困難，所以說，實踐出真知啊。還有一點，我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點不太合理，就拿我來說吧，一下子連上7天的高責，然后突然上初則，對我來說，就有點亂，不知道自己具體應該要做什么，感覺會很凌亂。確實，我第一天上初則時，總是忘了做這做那，角色轉變不過來。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責那樣，不知效果會不會好一點。
說實話吧，在這個科里，唯一的不好就是人際關系，感覺它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒有什么交流。我也不知道為什么會這樣，讓人覺得沒一點激情，大家除了工作還是工作。另外，個人覺得護長缺少了對下屬的一些贊揚與肯定。護長對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現(xiàn)錯誤時及時指出，另外加一些適當?shù)呐u，這是對的。但是當下屬的工作做的很好的時候，給予一些肯定是很重要的，有時候，一個小小的表揚就可以大大增加我們的積極性。這只是我個人的看法，也許護長有表揚下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內科的所有老師，特別是__老師，在你們的精心教導下，感覺我們又長大了一點，懂事了一點。當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時都對我們很好，很關心我們。在往后的日子里，我會再接再厲，力求做到最好。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數(shù)據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實習的時就有一個病人：心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排床位的時候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點到病房，一點多臨床宣布死亡，一個生命就這么結束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺己學的還不夠，還有好多東西要學。但是實習的安排，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個月期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行實習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
第一天。到了心內，很寬敞明亮，所以心情愉快。我跟著的主治醫(yī)師是一個很寬的人。到那里認識了很多師姐。介紹以下心內的工作。每天的工作就是寫查房和病歷，包括入院，病程，醫(yī)囑，出院。人生一半的時間就在寫字。今天很閑，因為劉師姐沒來。下午上課，內容忘了，應該很無聊。還認識了一個進修醫(yī)生，他說四川話。早上交班的時候也說四川話。大家很沉默。
第二天。劉師姐來了。安排我寫病程，一個病程寫十幾行有沒有搞錯這么多。我覺得醫(yī)生應該從這種簡單重復勞動中解放出來，有更多時間看病人，搞科研。下午上課。
第三天。辦了兩個出院。一個出院要寫5張單據。很多很復雜。我覺得應該交給護士去寫。下午上;無菌操作;，一個樣子還不錯的護士來講課，大家聽得非常認真。
第四天。學習了測心電圖。很好。我以后買個機器就可以自己賺錢了哈哈哈。那個機器真是方便，出了結果后還把診斷一起出了。真是輕松又愉快。不知是這天還是哪天，早上突然來個投票。選心內研究所主任。我不認識就照著師姐填了。
第五天。不知什么時候收了一個亞急性感染性心內膜炎的病人。于是就作為示教。那人頭孢過敏，克林和青霉素耐藥。最后用的700元一天的泰能，太爽了。一下子就壓下去了。感覺就是神裝和出門裝的區(qū)別。
第六天。無特殊。下午考體檢。很囧很難受。我們等了兩個小時終于考了十分鐘就完了。
第七天。無特殊。終于發(fā)現(xiàn)只要呆在旁邊一個辦公室，師姐找不到我就不用寫東西。但是還是有被gank的危險。關鍵看意識。比如我在小辦公室躲到了11:30準備走，師姐突然出現(xiàn)叫我寫個大病歷。這就是被抓。
第八天。有個病人。進來一天就走。我要寫很多東西。入院和出院。老兄多住幾天嘛。
最后幾天。也算老油條了。有人不舒服立刻拉心電圖機來做。非常專業(yè)。因為我是專業(yè)人士嘛。哈哈哈。但是不給我錢。
在人民醫(yī)院第一周的見習時間轉眼過去，收獲很多。 在技能操作室的操作和臨床的見習交替進行，使我們更好的把日常練習跟臨床操作聯(lián)系在了一起。這周在技能操作室練習的操作有cpr，口腔護理，導尿，還有量血壓。其中口腔護理和導尿跟以前在學校學習的略有不同，都重新進行了學習，導尿還學習了新式和老式兩種。在操作室練習的時候，自己練的機會不是那么特別多，所以在別人練習的時候也會積極的觀摩，一方面，向別人學習，看看自己做的有什么疏漏的地方，另一方面也替其他的同學把關。
在臨床帶我們的老師是消化內科魏老師，老師真的特別熱情認真負責，業(yè)務也是相當?shù)氖炀?，最重要的是對我們學生特別的好，當然其他的老師對我們也很好，對于初到北京的我們來說，感覺特別溫暖，很是感動!對以后的學習和工作也充滿希望和信心! 在臨床見習的時候，看到了給一位八十多歲高齡的老太太進行留置導尿。有很大的感觸，老太太歲數(shù)很大，根本耐受不了長時間的屈膝外翻仰臥位，這對操作的護士來說要求更加熟練迅速的操作。且對兩名護士配合操作有很強的考驗!臨床的情況是瞬息萬變的，不像練習的時候那么單純死板，突發(fā)情況很多。怎樣提高自己的操作水平，以不變的高水平操作來應對變化多端的臨床工作。是我對這一周見習的思考!
老師們熱情的工作態(tài)度，溫柔細致耐心的服務，以及同事間良好的默契和配合，特別讓我感動~!也給我對未來的護理工作起到了良好的榜樣工作!
時間匆匆走過，心內科實習的一個月時間就在不經意間“流失”了，不長不短的一個月時間里，用心的話，能夠學到的東西還是很多的。
首先，先講一下在這里學到的東西。第一，明確了自己的職責，懂得高責與初則之間應該完成哪些工作，知道每個時間段自己應該去做什么，對一些護理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學會了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現(xiàn)在通過親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學會了對一些簡單特殊心電圖的判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進步，因為在這里能夠自己動手的機會很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學會了對患者相關疾病的健康宣教。最后一點，就是面對不同的病人，應該如何去溝通，雖不能說完全學會，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無形中就學到的東西，只是現(xiàn)在還沒發(fā)現(xiàn)。
其次，既然是寫心得，就講一下自己在心內科的感想吧。一開始來的這個科時，看到那一大堆的初則與高責的工作細則，自己是有點迷茫的，畢竟之前都是跟著帶教老師走，從來都是像個機器人那樣聽從指揮，現(xiàn)在樣樣都要自己親力親為，感覺自己好像達不到那個水平。不過經過一個月的磨練，發(fā)現(xiàn)原來并沒有想象中的那么困難，所以說，實踐出真知啊。還有一點，我發(fā)現(xiàn)我們的排班好像有點不太合理，就拿我來說吧，一下子連上7天的高責，然后突然上初則，對我來說，就有點亂，不知道自己具體應該要做什么，感覺會很凌亂。確實，我第一天上初則時，總是忘了做這做那，角色轉變不過來。如果每天都上不同的班，一天初則一天高責那樣，不知效果會不會好一點。
說實話吧，在這個科里，唯一的不好就是人際關系，感覺它好像處于一種冷漠的狀態(tài)，好像同事間沒有什么交流。我也不知道為什么會這樣，讓人覺得沒一點激情，大家除了工作還是工作。另外，個人覺得護長缺少了對下屬的一些贊揚與肯定。護長對工作的嚴謹是很好的，當下屬出現(xiàn)錯誤時及時指出，另外加一些適當?shù)呐u，這是對的。但是當下屬的工作做的很好的時候，給予一些肯定是很重要的，有時候，一個小小的表揚就可以大大增加我們的積極性。這只是我個人的看法，也許護長有表揚下屬，只是我不知道而已，呵呵。最后，很感謝心內科的所有老師，特別是____老師，在你們的精心教導下，感覺我們又長大了一點，懂事了一點。當然還有感謝那里的護工阿姨，她們平時都對我們很好，很關心我們。在往后的日子里，我會再接再厲，力求做到最好。
在結束的這三周的臨床心內科實習中，在帶教老師的悉心指導下，我認真學習，嚴格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。
清晨6點起床，上廁所，洗臉刷牙，吃早飯，充充跑到科室里，到了先換衣服，然后是做晨間護理，刷床，疊被子，整理病房，這是病人比較不喜歡的事情，其實我們也不喜歡，但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液，老年病人靜脈脆，一般一個早上，我打上四五個差不多了。然后就是無止境的換瓶，跑來跑去，一個早上，都在走。到10點多我就餓了，靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教，但是有時候一上午來個兩三個，評估的問題以及入院宣教都是一樣，講多了自己都覺得順口了，十一點兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓，買份快餐。我經常吃泡面。拿去寢室里，吃好了就睡覺，兩點鐘上班，下午比較空，基本上是上班就去量體溫，畫體溫單。就沒什么事了，但是也快下班了。帶教老師天天會提一些，回家要記住，為了功課，我還特地去買了本除自己課本外的內科護理學。
就快出科了，要寫出科實習心得了?；叵朐谛膬瓤频娜芰?，我迷惑失措過很久，打針打不進的時候，病人開空調不肯意關窗戶的時候，一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管，中午吃著飯，還要人喂，看著病重的病人從我身邊經過，心中真的很心痛。
有些年輕的護士，我稱她為老師，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好，面帶微笑，向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候，都是微微嘴角向上翹著。
通過這三周的認真工作，我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程，如測量血壓，血糖，心電;觀察病人病容，認真寫好住院病歷。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認真做好記錄，配合老師做晨晚間護理，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應用。同時，我也了解了糖尿病病的飲食護理，以及嚴格的無菌操作。通過此次實習，我明白了作為一名護士身上應有得職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人的疾苦。
另有兩天就出科了，涉及我的內科生活，就記載這么多。我要感謝我的老師，向春艷老師，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療，深深體會到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學生，但她依然是那么的優(yōu)秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。
在結束的這三周的臨床心內科實習中，在帶教老師的悉心指導下，我認真學習，嚴格遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度，不遲到，不早退，勤奮學習，以身作則，積極進取。
清晨6點起床，上廁所，洗臉刷牙，吃早飯，充充跑到科室里，到了先換衣服，然后是做晨間護理，刷床，疊被子，整理病房，這是病人比較不喜歡的事情，其實我們也不喜歡，但是沒有辦法。之后去隨著老師輸液，老年病人靜脈脆，一般一個早上，我打上四五個差不多了。然后就是無止境的換瓶，跑來跑去，一個早上，都在走。到10點多我就餓了，靠喝水增加能量。有時候來新病人了會去做入院評估以及入院宣教，但是有時候一上午來個兩三個，評估的問題以及入院宣教都是一樣，講多了自己都覺得順口了，十一點兒半洗手下班。
坐電梯下到一樓，買份快餐。我經常吃泡面。拿去寢室里，吃好了就睡覺，兩點鐘上班，下午比較空，基本上是上班就去量體溫，畫體溫單。就沒什么事了，但是也快下班了。帶教老師天天會提一些，回家要記住，為了功課，我還特地去買了本除自己課本外的內科護理學。
就快出科了，要寫出科實習心得了。回想在心內科的三周了，我迷惑失措過很久，打針打不進的時候，病人開空調不肯意關窗戶的時候，一下午都在換病人尿濕的床單的時候。慢性糖尿病病人，餓了只能在病房里啃零食，吃多了怕血糖太高，吃少了，怕低血糖。慢支的阿公整天插著鼻導管，中午吃著飯，還要人喂，看著病重的病人從我身邊經過，心中真的很心痛。
有些年輕的護士，我稱她為老師，然而她們?yōu)槿藥煴韰s是很好，面帶微笑，向她們問問題時都是那么細心的講述。任何時候，都是微微嘴角向上翹著。
通過這三周的認真工作，我學到了許多在其他科室不曾懂得的東西。在實習的日子中，我了解到收治病人的一般過程，如測量血壓，血糖，心電;觀察病人病容，認真寫好住院病歷。在每日的查房中，同帶教老師一起去詢問病人的病況，同時觀察病人的病容，認真做好記錄，配合老師做晨晚間護理，了解抗生素對各種消化系統(tǒng)病的基本應用。同時，我也了解了糖尿病病的飲食護理，以及嚴格的無菌操作。通過此次實習，我明白了作為一名護士身上應有得職責，無論何時，應把病人放在第一，用最好的態(tài)度和最負責的行動去關心病人的疾苦。
另有兩天就出科了，涉及我的內科生活，就記載這么多。我要感謝我的老師，向春艷老師，及各位該科老師們，她們很耐心的讓教我做治療，深深體會到老師們的辛苦和勞累，向老師帶了兩學生，但她依然是那么的優(yōu)秀，相信自己在以后的工作中能更加努力的學習。
短短的一個月已經結束，在心內科的實習已經結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，收獲了許多東西。
心內科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數(shù)據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。
每天早上我們實習生都要早早到科室去給每一個患者測量血壓，血壓常常作為患者用藥的反應的很重要的一個依據，所以測量的準確性很重要，袖帶在肘上兩恒指，摸到肱動脈搏動放上聽診器，再測量，因為有些危重病人的動脈搏動很微弱，不標準的測量測不出血壓，我實習的時就有一個病人：心衰，搏動很微弱，我去量血壓，就是沒有量出來，然后我去叫老師，老師測量后告訴我測量一定要標準。
然后在心內科更加理解了生命的脆弱，在心內科的這一個月里，我一共遇上了三次大搶救，一次我跟著老師值班的時候，來了一個心室逸搏，先是多巴胺持續(xù)泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，抓緊時間除顫，安裝臨時心臟起搏器，這個過程直接就是一個打仗的過程，等病人稍平穩(wěn)的時候都是凌晨一點多了，我渾身濕濕的，全是汗，很高興。另一次一個病人大面積心梗，護士在安排床位的時候，病人心梗發(fā)作，大搶救，除顫，氣管插管，持續(xù)多巴胺泵入，腎上腺素推入，所有醫(yī)護人員輪流心外按壓，除顫，安裝臨時心臟起搏器，可是病人就那么走了，十一點到病房，一點多臨床宣布死亡，一個生命就這么結束了，那個小孩子的悲嚎真的讓人很心疼。
出科了，卻有好多的不舍。感覺己學的還不夠，還有好多東西要學。但是實習的安排，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我更了解了職業(yè)的精神。在這一個月期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行實習生職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病人。不遲到，不早退，努力做到工作規(guī)范化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，工作有措施、有記錄。我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經驗，不斷的學習和進步，同時把這些經驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
心內帶教的是湘雅醫(yī)學院畢業(yè)的，蠻牛的，欽佩+仰慕的說，79年生，有車，有房，有穩(wěn)定的工作和收入，有品位，人長得也周正，至今單身。
跟著他的三個禮拜，學到了蠻多東西，不僅有專業(yè)上的，也有為人處事上的，態(tài)度上的……實習了這么多個月，第一次有種很強烈的危機感，覺得自己所學的是那么那么的有限，沒學過的不懂就算了，很多有學過的知識，居然也忘了，被問的一愣一愣的，好丟人啊。我的帶教是西醫(yī)，來了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學了一點，有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯誤，真的很讓我這個學中醫(yī)出身的覺得慚愧啊。也是在心內科，我第一次意識到自己怎會如此的粗心大意，因為自己的意識疏忽給老師、給病人帶來的不必要的麻煩，真的很過意不去。比如有一次，把一份心臟彩超的報告單打到病程里，單子上明明寫的是“室間隔增厚”，我缺打成了“室間隔缺損”，字只差兩個字，但病可就差遠了，還好第二天老師該病程時發(fā)現(xiàn)了這個問題，并給我指出來了，當時就覺得好慚愧，恨不得找個洞鉆進去，自己怎么可以這么粗心，后來幾天就一直小心謹慎，生怕又出差錯，結果在快出科的時候，打一個病程，又打錯了一個地方，把肌酐的值寫成了尿酸的了，嗨……真的覺得自己好粗心啊，以后一定要細心、細心再細心。
專業(yè)知識方面，帶教也還是教了我不少，像怎么看心電圖啊，測血壓，水腫的原因，心音的形成啊，典型心絞痛的癥狀啊等等等等，其實書上都有，可是為什么被他一問我就腦袋一片空白，什么都想不起來了，還是要回來多翻翻書哦。
有幾個跟過我?guī)Ы痰耐瑢W都說他是會拍馬屁那型的，我不這么認為。他對病人的態(tài)度是很好很好的，很謙恭的那種，總是一臉笑呵呵的，病人問他貴姓，他都是很客氣的說“免貴姓____，他說，這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實也是啦，現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳，一個好的服務態(tài)度至少先讓病人有個好的心情嘛。
在心內科經歷了兩次大搶救，雖然自己都幫不上多大忙，一次是給一個死人做胸外按壓，壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩，雖然沒能參與其中，但至少知道了搶救是什么摸樣的，搶救紀錄是怎么寫的。
在心內科還遇到了一個特別讓我感動和敬佩的病人，不是我們組上的。這個老爺爺86歲，退伍老軍人，有冠心病，腦梗，老年癡呆癥，這次主要是因為心梗了，送到我們醫(yī)院icu搶救過來，現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科，他的醫(yī)療費國家全部報銷，所以可以一直住在醫(yī)院。這個老人家的意識狀態(tài)基本屬于不清的吧，話也不會說了，但是呢，他還會唱國歌，而且特別喜歡唱國歌，經常唱國歌，一回我跟我同學去給他做心電圖，他唱了兩遍的國歌。他們那代人經歷的事情是我所無法理解和體會到的，但他那種慷慨激昂的愛國熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道，唱國歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱，現(xiàn)在我知道了，這個老爺爺他唱國歌，基本是屬于本能了，他都已經病重成這樣了，什么都不清楚了，還在一遍一遍的唱國歌，重復次數(shù)最多的是那句“我們萬眾一心，冒著敵人的炮火，前進，冒著敵人的炮火，前進，前進，前進進!”真的相當?shù)母袆拥恼f。
中醫(yī)內科學心得篇十六
學好中醫(yī)內科學關鍵是掌握辨證論治，辨證論治的核心是審證求機。機即病機，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的病理，即研究疾病發(fā)生、發(fā)展、變化的機理。《內經評文》：“病機者，病源與病舍、病證之交際也；病源是敘其所由生；病機是敘其所由成?！薄端貑栔琳嬉笳摗罚骸皩彶觳C，無失氣宜”；“謹守病機，各司其屬。”周仲瑛國醫(yī)大師認為：內外致病因素作用于人體，隨病因的種類、作用強度、時間和患者個體差異表現(xiàn)不同的病理狀態(tài)，根據“有諸內必形諸外”的理論，通過辨析疾病的外在表現(xiàn)，把握疾病的本質，獲得辨證的結論。這個審證求機的過程就是厘清病機的過程。多種致病因素和不同人體排列組合會產生多種病理過程。粗略估算，常見的外感、飲食、情志、久病、勞欲五因與患病體質氣、血、陰、陽虧虛及內風、氣、火、痰、熱、瘀、水等邪實排列組合的結果會產生50多種不同的病理狀態(tài)，再參考五臟等因素，至少會出現(xiàn)200多種，說明內科疾病的病理過程非常復雜。在多年的教學過程中，筆者嘗試分析病機的一些規(guī)律，加以歸納總結，便于學生理解掌握。
1總體把握病機的五個層次。
高屋建瓴地了解病機的各個層次，有利于整體把握疾病。以普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材《中醫(yī)內科學》為例，病機可概括為：基本病機、系統(tǒng)病機、疾病病機、證機概要、癥狀病機五個層次?；静C是對所有疾病的病機總括，在疾病狀態(tài)下，由于病邪作用于人體，破壞了機體陰陽的相對平衡，使臟腑、經絡、氣血功能紊亂。因此基本病機大致可概括為陰陽失調、臟腑經絡功能失調、氣血失常、津液代謝失常等。系統(tǒng)病機是針對心肝脾肺腎等各系統(tǒng)失常提出的病機，如肺系病機以肺失宣降為主；心系病機以心脈痹阻，心神不寧為主；脾（胃）系病機以脾失健運為主；肝系病機以肝失疏泄，膽汁不循常道為主；腎系病機以腎失開闔為主；等等。疾病病機是針對每一具體疾病提出的病機，如咳嗽病的病機是肺失宣降，肺氣上逆；心悸病的病機是心神不寧；泄瀉病的病機是脾病濕盛；黃疸的病機是濕邪困遏脾胃，壅塞肝膽，疏泄失常，膽汁泛溢；水腫的病機是肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔；等等。證機概要是針對疾病中每一證型提出的病機，如心悸心血不足證的證機概要是心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧；心陽不振證的證機概要是心陽虛衰，無以溫陽心神；瘀阻心脈證的證機概要是血瘀氣滯，心脈痹阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)；水飲凌心證的證機概要是脾腎陽虛，水飲內停，上凌于心，擾亂心神；等等。癥狀病機是指每個疾病證型中的癥狀產生的機理，如頭暈目眩在心悸心血不足證中的癥狀病機是血虛不能上承。
2厘清疾病病機的五個部分。
疾病病機是由于特定臟腑的生理功能失常所產生的病理狀態(tài)。在上述五層病機中，疾病病機最重要，直接決定證機概要和癥狀病機。它由五個部分組成：病變部位、病理性質、病理因素、疾病基本病機、病理演變。疾病病機的空間構架是立體的，同一疾病中，由病位、性質、病理因素等組成多個不同時相的病機，每一個時相就是一個辨證單元，反映該病某一證型的證機概要；同一疾病不同的時相在同一患者身上按時間順序出現(xiàn)，即縱向延伸就是疾病的病理演變，因此一個病人吃中藥需要經常調整處方以適應病情變化。同一疾病的不同證機概要在不同患者身上出現(xiàn)，就組成該病的廣度，這是為什么不同的個體生同樣的病，卻不能用相同的藥治療，即“同病異治”。同理，在不同的疾病過程中，出現(xiàn)相同的病機，則需“異病同治”，當然，還需結合辨病。
3確定病位的三個相關。
病位理論在中醫(yī)理論中占有十分重要的地位。內科疾病常見病位有心、肝、脾、肺、腎、膽、胃、小腸、大腸、膀胱、腦等五臟六腑及奇恒之府，部分涉及肢體、關節(jié)、經絡等。疾病的病位包含所在臟腑經絡的本臟病位，及其所涉及的其他臟腑經絡的他臟病位，又稱整體病位。中醫(yī)學把人體看作為一個統(tǒng)一的整體，身體局部的病變除了與本臟有關外，還與其他臟腑有關。這個關系主要有五行相關、功能相關、臟腑表里相關。五行相關主要是本臟和他臟之間的相乘、相侮、子及母、母及子等關系。如肺癆病篇，病位本在肺，早期以肺陰虛為主，瘵蟲乘襲；腎為肺之子，母病及子，肺虛腎失滋生之源，見骨蒸潮熱；肺虛不能制肝，木火刑金，腎虛不能養(yǎng)肝，故肝火旺盛，見性情急躁易怒；腎水不能上濟心火，見虛煩不寐、盜汗；肺與大腸相表里，肺陰不足，大腸失于濡潤，可見大便干結如羊屎狀；脾為肺之母，肺虛子盜母氣，則脾虛氣血生化乏源，而見疲乏、食少、便溏等。所以肺癆的病位以肺為主，其傳變通過五行相關涉及五臟。功能相關是指在某一特定功能上相互影響的關系。如水液代謝與肺、脾、腎相關，《景岳全書腫脹》：“凡水腫等證乃肺脾腎相干為病……故其本在腎……其標在肺……其治在脾”；血液運行和心、肺、脾、肝、腎相關；等等。臟腑表里相關指疾病通過臟腑的表里關系互相影響。如淋證日久由膀胱及腎，黃疸的病位在肝與膽，等等。以上三種關系是最常見的病位關系。在疾病的不同階段，病變的部位還可能發(fā)生變化，由表及里，由里出表，六經傳變，三焦傳變，衛(wèi)氣營血傳變等?，F(xiàn)代醫(yī)學實驗室檢查手段增強了我們傳統(tǒng)的視、觸、叩、聽能力，使中醫(yī)疾病的病位概念得到延伸，教學及臨證時在辨證的基礎上，還需與辨病相結合，使病位辨證更準確。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦稱之“第二病因”，以區(qū)別于導致疾病發(fā)生的“第一病因”，是臟腑功能失調產生的病理產物，又稱“內生之邪”。常見病理因素有痰、飲、風、火、瘀、滯、燥、食滯、火毒、濕毒、水毒、瘀毒等，它們是代謝產物，又重新作用于機體致病。病理因素通常具有特異性、兼夾性、轉化性、損傷性等特點。各個病理因素所對應的臨床癥狀具有特異性，如肝氣郁滯所致的氣滯，必有氣機走竄脹悶疼痛的特征。致病的病理因素還具有兼夾性和轉化性。兼夾性是某種病理因素易與其他病理因素結合致病，如內風易與痰邪結合形成風痰，風與濕邪結合形成風濕，等等。轉化性是指一種病理因素在一定條件下向其他病理因素轉化，如氣郁化火、火盛動風、氣滯血瘀、氣郁痰阻等。病情復雜時可以出現(xiàn)多種因素的兼夾和轉化，如中風是風、火、痰、氣、瘀等多種因素的組合。損傷性是指病理因素致病可傷害機體的功能，損傷人體的`正氣，還可以在疾病過程中互為因果，相互影響，促使病情惡化，影響預后。例如癌病的病理因素有濕毒、瘀毒、火毒兼夾，日久必然因濕盛，脾失健運，氣血生化乏源，瘀血阻滯，新血不生，火毒內盛，耗傷陰液，終至氣血陰陽虧虛，預后極差。
5分清病性判斷的兩大要素。
中醫(yī)內科學中病理性質主要由兩大要素決定。
5.1以八綱屬性進行分類。
八綱屬性，包括陰陽、表里、寒熱、虛實。實際運用中主要是寒、熱、虛、實四綱。陰陽，既是概括病證類別的兩個綱領，又是八綱辨證的總綱。八綱中的表里、寒熱、虛實六綱，分別從病位、病性、邪正盛衰等不同側面分析、概括病情，但只說明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而陰陽兩綱則可以對病證進行總的歸納、分類。因此，陰陽兩綱可以統(tǒng)帥其他六綱而成為八綱的總綱。陰陽辨證具體應用于兩個方面：一是辨別陰證和陽證；二是辨別陰虛和陽虛、亡陰和亡陽?！毒霸廊珪罚骸胺苍\病施治，必須先審陰陽，乃為醫(yī)道之綱領?！北?、里為病位，是辨別病變部位和病勢趨向的兩個綱領。表里辨證是對外感病發(fā)展的階段性的最基本的認識，通過表里辨證，可以了解病邪的淺深、病情的輕重及病變發(fā)展的趨勢，從而取得治療的主動權。寒熱是機體陰陽盛衰的反映。陰盛或陽虛多表現(xiàn)為寒證，即所謂“陰盛則寒”“陽虛則寒”；陽盛或陰虛多表現(xiàn)為熱證，即所謂“陽盛則熱”“陰虛則熱”。通過寒熱辨證，可以了解病證的性質，為治療上確定采用溫法或清法提供依據。虛實是辨別邪正盛衰的兩個綱領。虛指正氣不足，實指邪氣盛實。通過虛實辨證，可以了解機體的邪正盛衰，為確定采用補虛扶正或瀉實祛邪的治法提供依據。寒熱虛實之間可以互相轉化，如寒化為熱，熱盛傷陰，陰虛火旺，壯火食氣，氣陰耗傷，日久氣傷及陽，終至陰陽兩虛，陰竭陽亡。陰陽表里寒熱虛實，在不同條件及不同的部位可出現(xiàn)不同的轉化，形成寒熱錯雜或虛實夾雜的復雜病機。
5.2以標本緩急判斷病性。
中醫(yī)內科學中的病理性質還包括標本、虛實、緩急，《內經》云：“知標知本，萬舉萬當”；“不知標本，是謂妄行”。本，是事物的主要矛盾，即內在本質；標，是事物的次要矛盾，即外在表現(xiàn)。如正氣與邪氣，正氣為本，邪氣為標；病因和癥狀，病因為本，癥狀為標；先病與后病，先病為本，后病為標；表病與里病，里病為本，表病為標；虛與實，虛為本，實為標；病情的緩急，急為標，緩為本。虛指氣血陰陽虧虛；實為邪實，指上述病理因素。虛實在一定條件下可以相互轉化，邪實損傷正氣導致正虛；正虛亦可引起臟腑功能失調產生邪實。兩者相互影響，互為因果。臨證對于復雜病機，厘清標本虛實，對判斷病情的輕重緩急尤為重要。所謂“急則治標，緩則治本”，“甚者獨行，間者并行”，均是基于對病性的正確把握進行的。
6突出病機歸納的四個要點。
對于疾病的治療，必須審證求機，掌握疾病的基本病機。疾病層面上的病機概括通常用四字一組的病機術語進行描述，其內容由病位、病理因素、病理性質、功能失常四個要點組成。如胸痹病的基本病機為心脈痹阻，不通則痛；病位在心之血脈；病理因素多為陰寒、血瘀、氣滯、痰濁；病理性質屬實或虛實兼夾；功能失常是指痹阻不通則痛。其次要掌握證機概要，臨床上每種疾病由多個病理因素影響多部位，產生相應的臨床表現(xiàn)，對應不同的證型，它們的病機證素包含上述四要點，反映疾病在某個階段的病理特點，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病機是肺氣上逆，但針對該病的每個證型其病機證素各不相同，風熱犯肺證是由于風熱犯肺，肺失清肅；痰濕咳嗽證為脾失運化，痰濁上漬于肺，肺失宣降；肝氣犯肺證為木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“風熱”、“痰濕”、“痰濁”、“火”均為病理因素，病性屬邪實；“肺”、“肝”為病位；“肺失宣降”、“肺失清肅”均為功能異常的表現(xiàn)。相對于疾病的基本病機，證機概要更加具體，是論治的依據，在它的指導下每個證型才能進行立法選方用藥，指導有效的治療。因此，要提高學生的審證求機水平，準確把握每個疾病各個證型的病機證素十分必要。
7明了病理演變和轉歸的三個方向。
病理演變即病理轉化，是指疾病發(fā)展、轉歸全過程的動態(tài)變化，包括證與證之間的轉化和一病向他病的演變。通過對上述病位、病理因素、病性的認識，對疾病轉歸、預后做出估計。病理演變和轉歸的三個方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虛邪戀，病情遷延；陰竭陽亡，病人死亡。第一種情況多見于正盛邪去，或陰陽恢復平衡，或氣血漸充，這是最好的轉歸。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二種情況見于邪盛，正虛無力抗邪，病情遷延，如黃疸之陰黃，遷延不愈，可發(fā)展成鼓脹。第三種情況見于邪氣很盛，損傷正氣至陰竭陽亡，或正虛暴脫，均可導致死亡。了解疾病的演變和轉歸，對發(fā)病學的預防和治療有積極意義。如肺癰的初期、成癰期、潰膿期、恢復期是同一個疾病不同證型之間的轉化；脅痛、黃疸、積聚、鼓脹的轉化，或水腫和癃閉的轉化是不同病之間的轉化。掌握疾病的演變和轉歸對于了解預后，及早采取有效措施，爭取治療的主動地位意義重大。
8結語。
綜上所述，厘清中醫(yī)內科的病機，可對疾病發(fā)生發(fā)展的本質進行全面的認識，整體把握疾病，進行有效的治療和預防調護，才能系統(tǒng)掌握中醫(yī)內科學知識，使臨床診治疾病的思路更加客觀、具體、科學、合乎邏輯，滿足中醫(yī)內科臨床實踐變化無窮的要求。這是作為中醫(yī)內科學老師應該傳授給學生的工具，讓學生用正確的方法去面對臨床，體會中醫(yī)學的奧妙。
中醫(yī)內科學心得篇十七
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。下面是應屆畢業(yè)生小編整理的`中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學輔導：咳嗽，希望大家都能順利通過考試。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早見于《內經》 ，對咳嗽病因的認識，《素問·咳論》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”，“五臟六腑，皆令人咳，非獨肺也。”
二、咳嗽與西醫(yī)病名的關系
一、外感咳嗽與內傷咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵襲肺系。 常以風為先導，或夾寒，或夾熱，或夾燥，表現(xiàn)為風寒、風熱、風燥相合為病。
內因：臟腑功能失調，內邪干肺。 分其他臟腑病變涉及于肺和肺臟自病。他臟及肺有飲食不調、情志不遂。肺臟自病者，常因肺系疾病遷延不愈，陰傷氣耗。
二、外感咳嗽與內傷咳嗽的病機及轉化
咳嗽病變主臟在肺，與肝、脾有關，久則及腎。
基本病機為邪犯于肺，肺氣上逆。
一、咳嗽的辨證要點
1.辨外感內傷：外感咳嗽，多為新病，起病急，病程短，常伴惡寒、發(fā)熱、頭痛等肺衛(wèi)表證。內傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，可伴他臟見證。
2.辨證候虛實：外感咳嗽一般均屬邪實;而內傷咳嗽多為虛實夾雜，本虛標實，其中痰濕、痰熱、肝火多為邪實正虛;肺陰虧耗咳嗽則屬正虛，或虛中夾實。
二、咳嗽的治療原則
外感咳嗽屬于邪實，治以祛邪利肺。內傷咳嗽，多屬邪實正虛，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【須牢記的架構圖】
三、風寒、風熱、風燥咳嗽的主癥、治法和方藥
1.風寒襲肺證
主癥：咳嗽聲重，氣急，咽癢， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 頭痛，肢體酸楚，或見惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊 。
治法：疏風散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗湯合止嗽散加減。
常用藥：麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.風熱犯肺證
主癥：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黃， 咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭、身痛，或見惡風，身熱 等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。
治法：疏風清熱，宣肺止咳。
代表方：桑菊飲加減。
常用藥：桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉。
3.風燥傷肺證
主癥： 干咳，連聲作嗆， 喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱 等表證，舌質紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。
治法：疏風清肺，潤燥止咳。
代表方：桑杏湯加減。
常用藥：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根。
另有涼燥證，乃燥證與風寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干等癥。用藥當以溫而不燥、潤而不涼為原則，方取杏蘇散 加減。
四、痰濕蘊肺、痰熱郁肺、肝火犯肺、肺陰虧耗等證候的主癥、治法和方藥
1.痰濕蘊肺證
主癥：咳嗽反復發(fā)作， 咳聲重濁， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，每于早晨或食后則咳甚痰多，進甘甜油膩食物加重，胸悶，脘痞，嘔惡，食少，體倦，大便時溏，舌苔白膩，脈象濡滑。
治法：燥濕化痰，理氣止咳。
代表方：二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減。
常用藥：法半夏、陳皮、茯苓、蒼術、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰熱郁肺證
主癥：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲， 痰多質黏厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而黏，欲飲水，舌質紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱肅肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰湯加減。
常用藥：黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、大貝母、瓜蔞、海蛤殼、竹瀝半夏、射干。
3.肝火犯肺證
主癥：上氣 咳逆陣作，咳時面赤， 咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質黏，或如絮條，胸脅脹痛，咳時引痛。癥狀可隨情緒波動而增減。 舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。
治法：清肺瀉肝，順氣降火。
代表方：黛蛤散合加減瀉白散加減。
常用藥：桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉。
4.肺陰虧耗證
主癥： 干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲， 或聲音逐漸嘶啞，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，盜汗， 口干，日漸消瘦，神疲，舌質紅、少苔，脈細數(shù)。
治法：滋陰潤肺，化痰止咳。
代表方：沙參麥冬湯加減。
常用藥：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中醫(yī)內科學心得篇十八
內科學是臨床醫(yī)學的一個?？?，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。下面是應屆畢業(yè)生小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內科學精選試題2017，希望對大家有所幫助。
1.外感表證的熱型是：
寒熱往來 惡寒發(fā)熱 潮熱夜甚 持續(xù)壯熱
2.風熱感冒的首選方是：
新加香薷飲加 荊防敗毒散 桑菊飲 銀翹散
3.壯熱汗出，口渴引飲，面赤心煩，口苦口臭，舌苔黃，脈洪大有力，其最佳選方是：
大承氣湯 大柴胡湯 麻杏石甘湯 白虎湯
4.痢疾初起，兼風熱表證，發(fā)熱，頭痛身重者，應解表清里，選用下列何方為宜?
人參敗毒散 麻杏石甘湯 葛根芩連湯 銀翹散
5.治療胃痛的基本原則是：
清熱利濕 和胃止痛 散寒止痛 益氣和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰為主 久病體弱 飲食不節(jié) 情志失調
8.喘促氣短，氣怯聲低，咳聲低弱，吐痰稀薄，自汗畏風，易感冒，咳嗆痰少質粘，口干煩熱，咽喉不利，顴面潮紅，舌紅苔剝，脈細數(shù)。治療選方為：
七味都氣丸 五磨飲子 真武湯 生脈散
9.肺癰的病性主要是下列哪一項?( )
邪盛正虛 虛實錯雜 邪盛證實 表熱實證
10.肺脹的病變首先是在：
肺系 肺 腎 心
11.證見干咳為主，痰少而粘，痰中帶有血絲血點，色鮮紅，咳聲短促，午后手足心熱，盜汗，口干咽燥，胸部隱隱作痛，舌苔薄，舌邊尖紅，脈細數(shù)。其辨證屬：
肺癆陰虛火旺證 肺癆肺陰虧虛癥 肺癆氣陰耗傷證 咳嗽肝火犯肺證
12.苓桂術甘湯是以下心悸哪一證的主方?
心陽不振 水氣凌心 心血瘀阻 腎陽虛衰
13.記載用大劑量紅花、桃仁、降香、失笑散治療心痛的醫(yī)著是：
《醫(yī)林改錯》 《金匱要略》 《證治準繩》 《世醫(yī)得效方》
14.提出“無痰則不作眩”的論點的醫(yī)家是：
張景岳 劉河間 朱丹溪 李東垣
15.中風病中經絡陰虛風動證的代表方是：
大蓁艽湯 牽正散 鎮(zhèn)肝熄風湯 天麻鉤藤飲
16.張某，女，36歲，心煩不寐，入睡時寐時醒，胸悶脘痞，頭重目眩，口苦，噯氣，泛惡，舌紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。代表方是：
龍膽瀉肝湯 朱砂安神丸 黃連溫膽湯 黃連阿膠湯
17.心脾兩虛不寐的舌脈象是：
18.癎病的主要病因為：
七情失調 痰邪 腦部外傷 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易導致胃痛?
風邪 寒邪 濕邪 熱邪
20.胃脘脹痛，攻撐連脅，胸悶噯氣，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，遇煩惱郁怒加重，舌苔薄白，脈弦。治宜選用：
柴胡疏肝散 化肝煎 清中湯 良附丸
21.腹痛的治療大法是：
通 瀉 補 清
22.痰飲內停所致嘔吐，若痰熱內郁，嘔吐而口干口苦者，可選用：
半夏厚樸湯 黃連溫膽湯 苓桂術甘湯 小柴胡湯
23.瀉下急迫，瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，腹痛拒按，煩熱口渴，小便短赤，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證屬于：
寒濕泄瀉 濕熱泄瀉 傷食泄瀉 肝郁泄瀉
24.大便干結，腹部脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口干口臭，小便短赤，舌紅，舌苔黃燥，脈數(shù)。其辨證屬于：
熱秘 氣秘 冷秘 血虛秘
25.身目俱黃，黃色欠鮮明，身熱不揚或無熱，頭身困重，胃脘痞悶，嘔惡納呆，厭食油膩，腹脹便溏，小便短少而黃，口粘，舌苔厚膩微黃，脈弦滑或濡數(shù)。治療的主方是：
茵陳蒿湯 大柴胡湯 茵陳四苓湯 茵陳術附湯
26.患者水腫日久，腰以下為甚，按之不易復起，脘腹脹悶，納減便溏，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，邊有齒痕，舌苔白膩，脈沉弱，治療用何方最佳：
實脾飲 濟生腎氣丸合真武湯 胃苓湯合五皮飲 參苓白術散
27.治療氣淋實證的代表方是：
八正散 六磨湯 沉香散 石葦散
28.多食易饑，口渴，尿多，形體消瘦，大便干燥。舌苔黃，脈數(shù)有力。治療首選方是：
消渴方 六味地黃丸 金匱腎氣丸 玉女煎
29.外感風寒頭痛的主方是：
芎芷石膏湯 羌活勝濕湯 荊防敗毒散 川芎茶調散
30.寒濕腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀湯 甘姜苓術湯 右歸丸
中醫(yī)內科學心得篇十九
1.風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒-荊防敗毒散
2.風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱-銀翹散
3.暑濕感冒：清暑祛濕解表-新加香薷飲
4.氣虛感冒：益氣解表-參蘇飲
5.陰虛感冒：滋陰解表-加減葳蕤湯
6.“寒包火”(表寒里熱)：解表清里-雙解湯
寒三熱菊燥桑杏，濕陳熱清肝火瀉，涼燥杏蘇肺陰沙
1.風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散
2.風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰-桑菊飲
3.風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳-桑杏湯
4.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯合三子養(yǎng)親湯
5.痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳-清金化痰湯
6.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火-加減瀉白散合黛蛤散
7.肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯
肺癰初起銀翹散，癰葦潰梗復清肺
1.初期：清肺解表散邪-銀翹散
2.成癰期：清肺化瘀消癰-千金葦莖湯、如金解毒散
3.潰膿期：解毒排膿-加味桔梗湯
4.恢復期：益氣養(yǎng)陰清熱-沙參清肺湯合竹葉石膏湯
中醫(yī)內科學心得篇二十
心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。應屆畢業(yè)生考試網小編為大家搜索整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內科學輔導：心悸，歡迎大家閱讀。
一、心悸的概念及源流
1.心悸的概念
心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安、甚則不能自主的一種病證。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡。
2.心悸的源流
心悸的病名，首見于《金匱要略》和《傷寒論》， 稱之為“心動悸”、“心下悸”、“心中悸”及“驚悸”等，并認為其主要病因有驚擾、水飲，虛勞及汗后受邪等，并提出了基本治則及炙甘草湯等治療心悸的常用方劑。
清代《醫(yī)林改錯》重視瘀血內阻導致心悸怔忡，記載了用血府逐瘀湯每多獲效。
二、心悸與西醫(yī)病名的關系
一、心悸的常見病因
內因：體質素虛，飲食勞倦，七情所傷，藥食不當。
外因：感受外邪。
二、心悸的主要病機及虛實的不同特點
心悸的病位在心，與肝、脾、腎、肺四臟密切相關。
病理變化主要有虛實兩方面，虛者為氣、血、陰、陽虧損，使心失滋養(yǎng)，而致心悸;實者多由痰火擾心，水飲上凌或心血瘀阻，氣血運行不暢而引起。
三、虛、痰、瘀與心悸的關系
本病為本虛標實證，其本為心氣不足，心陽虛衰，陰血虧虛。其標有氣滯、血瘀、痰濁、水飲 等。陰虛者常兼火盛或痰熱;陽虛易夾水飲、痰濕;氣血不足者，易見氣血瘀滯、痰濁。
一、心悸的診斷要點
1.自覺心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動過重，或忽跳忽止。呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。
2.伴有胸悶不舒，易激動，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。
3.可見數(shù)、促、結、代、緩、沉、遲等脈象。
4.常由情志刺激，驚恐、緊張、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。
二、驚悸與怔忡的鑒別
驚悸發(fā)病，多與情緒因素有關，可由驟遇驚恐，憂思惱怒，悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實證居多，病勢輕淺，可自行緩解，不發(fā)時如常人。
怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動后加重，多屬虛證，或虛中夾實，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時亦可兼見臟腑虛損癥狀。
心悸日久不愈，亦可形成怔忡。
三、心悸與奔豚的'鑒別
奔豚發(fā)作之時，亦覺心胸躁動不安。本病與心悸的鑒別要點為：心悸為心中劇烈跳動，發(fā)自于心;奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。
一、心悸的辨證要點
心悸的辨證應辨虛實，虛者系指臟腑氣血陰陽虧虛，實者多指痰飲、瘀血、火邪之類。
二、心悸的治療原則
心悸的治療應分虛實，虛證分別治以補氣、養(yǎng)血、滋陰、溫陽;實證則應祛痰、化飲、清火、行瘀。但本病以虛實錯雜為多見，且虛實的主次、緩急各有不同，故治當相應兼顧。
同時，由于心悸以心神不寧為其病理特點，故應酌情配入鎮(zhèn)心安神之法。
【須牢記的架構圖】
1.心虛膽怯證
主癥：心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安， 不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細略數(shù)或細弦。
治法：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神。
代表方：安神定志丸加減。
常用藥：朱砂、龍齒、琥珀、酸棗仁、遠志、茯神、人參、茯苓、山藥、天冬、生地、熟地、肉桂、五味子。
2.心血不足證
主癥：心悸氣短，頭暈目眩，失眠健忘，面色無華，倦怠乏力， 納呆食少，舌淡紅，脈細弱。
治法：補血養(yǎng)心，益氣安神。
代表方：歸脾湯加減。
常用藥：黃芪、人參、白術、炙甘草、熟地黃、當歸、龍眼肉、茯神、遠志、酸棗仁、木香。
3.心陽不振證
主癥：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷， 舌淡苔白，脈象虛弱或沉細無力。
治法：溫補心陽，安神定悸。
代表方：桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。
常用藥：桂枝、附片、人參、黃芪、麥冬、枸杞、炙甘草、龍骨、牡蠣。
4.水飲凌心證
主癥：心悸眩暈，胸悶痞滿，渴不欲飲，小便短少，或下肢浮腫，形寒肢冷， 伴惡心、欲吐、流涎，舌淡胖，苔白滑， 脈象弦滑或沉細而滑。
治法：振奮心陽，化氣行水，寧心安神。
代表方：苓桂術甘湯加減。
常用藥：澤瀉、豬苓、車前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人參、白術、黃芪、遠志、茯神、酸棗仁。
5.陰虛火旺證
主癥：心悸易驚，心煩失眠，五心煩熱，口干，盜汗， 思慮勞心則癥狀加重，伴耳鳴腰酸， 頭暈目眩，急躁易怒，舌紅少津，苔少或無，脈象細數(shù)。
治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。
代表方：天王補心丹合朱砂安神丸加減。
常用藥：生地、玄參、麥冬、天冬、當歸、丹參、人參、炙甘草、黃連、朱砂、茯苓、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、桔梗。
6.瘀阻心脈證
主癥：心悸不安，胸悶不舒，心痛時作，痛如針刺，唇甲青紫，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀或結或代。
治法：活血化瘀，理氣通絡。
代表方：桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。
常用藥：桃仁、紅花、丹參、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地、當歸、桂枝、甘草、龍骨、牡蠣。
四、常見證候治療加減變化
心血不足證，若五心煩熱，血汗盜汗，胸悶心煩，舌紅少苔，脈細數(shù)或結代，為氣陰兩虛，治以益氣養(yǎng)血，滋陰安神，用炙甘草湯加減。
陰虛火旺證，若腎陰虧虛，虛火妄動，遺精腰酸者，加龜板、熟地、知母、黃柏，或加服知柏地黃丸;若陰虛而火熱不明顯者，可單用天王補心丹。
水飲凌心證，若見因心功能不全而致浮腫、尿少、陣發(fā)性夜間咳喘或端坐呼吸者，當重用溫陽利水之品，如真武湯。
中醫(yī)內科學心得篇二十一
中醫(yī)臨床其他課程的是以中醫(yī)內科學為基礎，是非常重要的臨床專業(yè)課。把中醫(yī)內科學這門課程學習好，能有效的提高學生的診療疾病的判斷力和思維能力。所以，應用加強中醫(yī)內科學的教學水平，從而提高教學質量。因此，本文針對中醫(yī)內科學的課堂理論和授課經驗，對教學方法進行總結，介紹如下。
1表圖教學法表圖教學法可以簡單明了的把重點知識表達出來，有利于加深學生的記憶，提高思維能力，快速的掌握知識點，有效的增強了學習效果。中醫(yī)內科學的病癥比較多，內容相對比較抽象，而且會涉及很多方面，教材內容條理性不強，易導致學習出現(xiàn)思維混亂的情況，從而降低了學習成果。而應用表圖教學方法，可以把各個病癥的病因、病情發(fā)展過程、癥型以及代表方以表圖的方式表達出來，有助于學生從整體上了解疾病，達到理解知識點的效果。
2指導學生總結規(guī)律多數(shù)學生認為中醫(yī)內科學中的內容比較難記，但是在臨床實踐時，只有掌握好知識點，操作起來方可得心應手。所以，在教學過程中，教師不斷地研究和分析中醫(yī)內科學中比較有優(yōu)勢的記憶方法，其中通過聯(lián)想來加強記憶的方法，稱為聯(lián)想記憶法比較常見。比較相近、相反以及相似的事物之間比較容易聯(lián)想[1]。應用聯(lián)想記憶法，一定要注意前、后章節(jié)之間的聯(lián)系，指導患者從不同方面總結規(guī)律。比如：肺脹痰濁壅肺證、痰濕蘊肺證、喘證痰濁阻肺證，這三種疾病癥狀類似，均有著痰多、咳嗽等臨床癥狀，但是癥狀表現(xiàn)的程度不同，痰濕蘊肺證主要癥狀就是咳嗽，可以應用二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯進行調理，肺脹的主要癥狀是氣喘、咳嗽咳痰以及胸部膨滿，可以應用三子養(yǎng)親湯或者蘇子降氣湯，喘證的主要癥狀就是氣喘，可以應用湯和三子養(yǎng)親湯。在對學生授課過程中，講述病癥時，可以與其他相似的病癥一同講述，有利于學生的掌握和記憶。
3互動教學法學生在學習期間很少有臨床實踐的機會，在對中醫(yī)內科學學習過程中，多數(shù)學生不知從何時進行學生，明顯動力和學習興趣不足，而在教學中應用互動教學的方法，目的在于提高學生的學習興趣和動力，進而加強教學效果。
為檢驗學生掌握知識的情況，達到監(jiān)督的效果，教師可以在授課前10min對上節(jié)課堂重點知識進行提問，從而加深學生對知識的掌握，而且?guī)熒?，有助于加強學生主動學習。在授課時，因為中醫(yī)內科學與很多內容都存在一定關系，比如一個處方可以應用于多個病癥，很多病癥的治療方法、臨床表現(xiàn)均有著相似的地方，教師在授課時，會對一些聯(lián)系性較多的內容進行提問，從而增強學生的思考能力，達到提高教學質量為目的。比如：肺脹痰濁壅肺證的治療方法中有三子養(yǎng)親湯，教師會對學生提問，之前學過的病癥中還有哪些病癥可以應用三子養(yǎng)親湯。講到喘證時，可以提問學生關于哮喘的病因以及發(fā)病機制、主要臨床癥狀等。有助于學生掌握哮癥和喘證之間的共同點和不同點。老師講解完之后，預留10min左右的時間，讓學生根據所學內容進行針對性提問，讓學生與學生之間進行探討和研究，回答問題時，教師也可提高自身的教學水平，加強了學生的思維能力，提高學習興趣?？偠灾悍磸偷倪M行提問，加強學生的記憶，有利于師生互動，建立良好的師生關系，可讓學生全神貫注的進行學習，提高學生動力和興趣。
4與實踐相結合教學法教師可以根據自身的臨床實踐經驗講述給學生，特別是遇到的一些危重、疑難的病例[2]，讓學生明白醫(yī)生這個職業(yè)的神圣性和專業(yè)性，一定要不斷的學習和摸索，從而提高自身的`綜合能力。
5舉例教育法為讓學生掌握更多的理論知識，同時把理論知識合理運用到臨床中，教師可以講解完一個病癥之后，教師可以選擇一個相似的病例讓學生進行分析、探討。教師提出相應的要求，讓學生判斷出疾病的病名，同時說出相關疾病的病因、發(fā)病機制和治療方法以及處方[3]，采取提問的方式或者學生主動回答的方式，之后讓其他同學進行討論，這樣有助于提高學生思維能力。
6多媒體教學法因為課本的內容不利于學生理解和記憶，應用多媒體教學法，通過圖像和聲音能把患者的臨床表現(xiàn)情況展現(xiàn)出來，比如：講解哮病的時候，可以把哮病的發(fā)作時的情況以視頻的方法播放出來，讓學生了解和掌握哮病的臨床表現(xiàn)，有助于加深學習。
7學生試診在授課時，讓學生到病房對患者進行試診，從而做出相應的判斷、辯證和具體治療方案[4]，之后讓學生在旁，觀察教師如何對患者進行診斷和治療，從而改善自身不足之處，更有利于提高學生的學習能力。
8總結學習知識是講究方法和技巧的，無論是教師還是學生應該不斷的研究和探索更好的學習方法和技巧，從而提高教學質量和學習效果。
參考文獻。
[1]常學輝，王振濤.提高青年教師教學水平之我見[j].光明中醫(yī)，2010，25（5）：897.
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