最熱查詢病歷申請(qǐng)書(匯總21篇)

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最熱查詢病歷申請(qǐng)書(匯總21篇)
時(shí)間:2023-11-02 11:19:08     小編:HT書生

對(duì)于每個(gè)人來說,總結(jié)都是一種重要的思維和反思方式??偨Y(jié)應(yīng)該遵循簡潔明了、條理清晰的原則,展現(xiàn)出觀點(diǎn)的連貫性。以下是一些關(guān)于總結(jié)的經(jīng)典范文,希望能夠?yàn)榇蠹姨峁┮恍┛偨Y(jié)的啟示和思路。

查詢病歷申請(qǐng)書篇一

1、請(qǐng)求強(qiáng)制執(zhí)行(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決書即被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付貨款339200元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣,違約金以未付貨款339200元人民幣,自20__年9月28月至貨款付清之日止,按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算,以上共計(jì)379499元人民幣(至執(zhí)行立案時(shí))。

執(zhí)行申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人買賣合同糾紛一案,20__年10月20日北京海淀區(qū)人民法院做出(20__)海民初字第179_______________號(hào)民事判決,確定被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付339200元人民幣,承擔(dān)訴訟費(fèi)7889元人民幣,違約金以未付貨款339200元人民幣,自20__年9月28月至貨款付清之日止,按每日萬分之二點(diǎn)一計(jì)算,至執(zhí)行立案時(shí)違約金32409元人民幣?,F(xiàn)在該民事判決已經(jīng)生效。被申請(qǐng)人拒不履行判決,為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特申請(qǐng)貴院強(qiáng)制執(zhí)行該判決。

此致

__________人民法院

申請(qǐng)人:________________

_____年_____月_____日

查詢病歷申請(qǐng)書篇二

申請(qǐng)人:吳xx,男,漢族,現(xiàn)年42歲,四川省三臺(tái)縣人,身

份證號(hào)碼:(患者本人)

申請(qǐng)事項(xiàng):復(fù)制申請(qǐng)人本人在成都天祥骨科醫(yī)院住院期間醫(yī)院已完成的病歷資料 事實(shí)與理由:

一、申請(qǐng)人本人因右腳受傷,于2016年1月29日進(jìn)入成都天祥 骨科醫(yī)院住院治療,現(xiàn)傷情逐漸好轉(zhuǎn),患者為了解本人損傷詳情及治 療恢復(fù)情況需要復(fù)制病歷。

二、我國《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第十七條規(guī)定:醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng) 當(dāng)受理患者本人復(fù)制或者查閱病歷資料的申請(qǐng),并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù);第二十一條規(guī)定:按照《病歷書寫基本規(guī)范》和《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求,病歷尚未完成,申請(qǐng)人要求復(fù)制病歷時(shí),可以對(duì)已完成病歷先行復(fù)制,在醫(yī)務(wù)人員按照規(guī)定完成病歷后,再對(duì)新完成部分進(jìn)行復(fù)制。

此致: 成都市天祥骨科醫(yī)院

具申請(qǐng)人:

2016年3月27日

附:1、申請(qǐng)人《身份證》復(fù)印件1份

2、申請(qǐng)人《入院證》復(fù)印件1份

查詢病歷申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)事項(xiàng):_________________要求被申請(qǐng)人立即執(zhí)行(執(zhí)行依據(jù):_________________*人民法院判決書/調(diào)解書),給付子女撫養(yǎng)費(fèi),共計(jì)多少元。

_____年_____月_____日

查詢病歷申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人:______,男,__年1月16日出生,漢族,戶籍地址:__________________。

委托代理人:______,男,廣東商達(dá)律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:_________有限公司,法定地址:________________,法定代表人:________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求貴院延長(20xx)深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書》對(duì)被申請(qǐng)人銀行賬戶查封期限。

事實(shí)和理由:

申請(qǐng)人訴被申請(qǐng)人追索勞動(dòng)報(bào)酬糾紛一案貴院正在審理。20xx年2月16日,貴院根據(jù)申請(qǐng)人的申請(qǐng)依法作出了(20xx)深寶法民一初字第1157號(hào)《民事裁定書》,裁定查封被申請(qǐng)人的銀行賬號(hào)。

本案尚未審結(jié),一旦解除查封,將給申請(qǐng)人造成損失?,F(xiàn)根據(jù)《民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定,特向貴院申請(qǐng)延長財(cái)產(chǎn)保全期限,以防止被申請(qǐng)人在查封凍結(jié)期滿后轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),逃避法律責(zé)任,懇請(qǐng)貴院依法辦理。

此致

__人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年xx月xx日

查詢病歷申請(qǐng)書篇五

阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院:

我因需要,特申請(qǐng)復(fù)印患者病歷有關(guān)資料。請(qǐng)給予批準(zhǔn)及辦理。患者一般資料:性別,年齡,住院號(hào)(門急診號(hào)),入院科室,入院時(shí)間,出院時(shí)間。

申請(qǐng)人簽名及身份證號(hào)申請(qǐng)人與患者關(guān)系申請(qǐng)時(shí)間

一、按照有關(guān)規(guī)定申請(qǐng)人可以復(fù)印以下表格中病歷有關(guān)內(nèi)容;

二、申請(qǐng)復(fù)印須交納一定的費(fèi)用(單張0.5元);

三、

申請(qǐng)人按照下列要求提供有關(guān)證明材料:

1、申請(qǐng)人為患者本人的,應(yīng)當(dāng)提供有效身份證明材料;

5、申請(qǐng)人為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,患者本土或者其代理人同意的法定證明材料;患者死亡的應(yīng)當(dāng)提供保險(xiǎn)合同復(fù)印件,承辦人員的有效身份證明,死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

6、公安、司法機(jī)關(guān)因辦理案件,需要查閱,復(fù)印或復(fù)制病歷資料的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機(jī)關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

四、可復(fù)印或復(fù)制內(nèi)容如下:

住院記錄、出院記錄(即入院記錄)、手術(shù)記錄、手術(shù)同意書、麻醉記錄單、醫(yī)囑單、特殊檢查同意書、化驗(yàn)單資料、特殊檢查資料、病理報(bào)告、護(hù)理記錄、體溫單、門(急)診病歷、24小時(shí)內(nèi)死亡記錄、24小時(shí)內(nèi)出院記錄、再次或多次入院記錄、醫(yī)學(xué)影像檢查單。

1、主管醫(yī)師意見及所需復(fù)印項(xiàng)目(由主管醫(yī)師填寫):

主管醫(yī)師簽名:

年月日

2、復(fù)印張數(shù)(由病案室填寫):共張,共計(jì)元。

病案室簽名:

年月日 注:有關(guān)證明材料復(fù)印件附后,此單由病案室保存。

查詢病歷申請(qǐng)書篇六

申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

被申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

申請(qǐng)人因廣州______發(fā)展有限公司訴廣州市__汽車服務(wù)有限公司承包合同糾紛一案,__向法院申請(qǐng)?jiān)V訟財(cái)產(chǎn)保全一事提出異議。

請(qǐng)求事項(xiàng):

申請(qǐng)法院撤銷(20xx)云法民一初字第4283號(hào)民事裁定書,解除對(duì)廣州市__汽車服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬元銀行存款的凍結(jié)決定。

事實(shí)與理由:

因申請(qǐng)人有證據(jù)證明法院凍結(jié)的,廣州市穩(wěn)捷汽車服務(wù)有限公司銀行帳號(hào)內(nèi)20萬元銀行存款的所有權(quán)歸申請(qǐng)人。法院保全了案外人的財(cái)產(chǎn),保全不當(dāng)。故申請(qǐng)人提出上述申請(qǐng),望法院批準(zhǔn)!

此致

廣州市白云區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年4月11日

查詢病歷申請(qǐng)書篇七

申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

被申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行,解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ ye的寶馬牌轎車的查封措施。

事實(shí)與理由:

根據(jù)上述事實(shí)理由,異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),望貴院依法中止對(duì)浙a__ ye號(hào)牌轎車的執(zhí)行,解除查封措施。

此致

杭州市西湖區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年xx月xx日

查詢病歷申請(qǐng)書篇八

各級(jí)領(lǐng)導(dǎo):

我叫xxx,男,xxx年出生,現(xiàn)年xxx歲,xx年到xxx廠參加工作。近年來,隨著年齡的增長,身體患有多種疾病,特向領(lǐng)導(dǎo)提出病退申請(qǐng)。

主要癥狀:不論是上班,還是走路,總是覺著心慌氣短,時(shí)而胸痛胸悶三年有余,勞累時(shí)加重,伴有心前區(qū)痛疼憋氣,經(jīng)醫(yī)院檢查,屬嚴(yán)重的心臟動(dòng)脈硬化,已不能從事正常的勞動(dòng)和工作,必須休息治療。醫(yī)生講,這種病如果不很好的注意將會(huì)造成不可想的后果。另外,多年來一直患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只要下雨陰天,腰腿就會(huì)痛的無法行走,有時(shí)一連幾天不能下床,給自己的生活和行動(dòng)帶來許多不便。

由于以上多種病情的原因,使我在工作和生活各方面造成了很多困難,因此我敬重的向領(lǐng)導(dǎo)提出病退的申請(qǐng),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)能夠批準(zhǔn)。

申請(qǐng)人:xx

xx年x月x日

查詢病歷申請(qǐng)書篇九

法定代表人:________________

住址:________________

被申請(qǐng)人:________________

法定代表人:________________

住址:________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。

事實(shí)和理由

申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人買賣合同糾紛一案,經(jīng)貴院受理立案{案號(hào):(________)},為保正案件審理執(zhí)行的`順利進(jìn)行,申請(qǐng)人已申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人人的財(cái)產(chǎn)狀況。因此,申請(qǐng)貴院依據(jù)《最高人民法院關(guān)于辦理財(cái)產(chǎn)保全案件若干問題的規(guī)定》第十條,第十一條的規(guī)定依法查詢被申請(qǐng)人財(cái)產(chǎn)狀況。以利于案件審理和財(cái)產(chǎn)保全的順利進(jìn)行。

申請(qǐng)查詢被執(zhí)行人財(cái)產(chǎn)申請(qǐng)書的額度及范圍

(1)資金額度:銀行賬戶及存款________元。優(yōu)先

(2)房地產(chǎn):土地,房屋、林木等地上定著物。

(3)股權(quán)股份:股息和紅利等。

(4)動(dòng)產(chǎn):航空器、船舶、機(jī)動(dòng)車輛、機(jī)器設(shè)備、辦公設(shè)備等。

此致

_______________人民法院

申請(qǐng)人:_________________

________年________月________日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。

被申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬元。

事實(shí)與理由:

為避免財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第93條之規(guī)定,特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的'財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。

此致

__人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年xx月xx日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十一

(查詢聯(lián))編號(hào):

人民檢察院:

單位(個(gè)人)將于 年 月 日在縣 (市、區(qū))開展工作。根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于開展行賄 犯罪檔案查詢工作的管理規(guī)定》的規(guī)定,現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢(個(gè)人、單位)有無行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)。

查詢部門、單位:(印)

年 月 日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十二

申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

被申請(qǐng)人:__,現(xiàn)住__________________,電話:____________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

請(qǐng)求貴院中止執(zhí)行,解除對(duì)異議人號(hào)牌為浙a__ye的寶馬牌轎車的查封措施。

事實(shí)與理由:

根據(jù)上述事實(shí)理由,異議人特依法向貴院提出財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),望貴院依法中止對(duì)浙a__ye號(hào)牌轎車的.執(zhí)行,解除查封措施。

此致

杭州市西湖區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年xx月xx日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。

被申請(qǐng)人:___,性別:__,民族:__,生于___年__月__日,住所:____________,郵編:____,工作單位:__________,電話:__________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

凍結(jié)被申請(qǐng)人在銀行存款__萬元。

事實(shí)與理由:

為避免財(cái)產(chǎn)損失,維護(hù)申請(qǐng)人合法財(cái)產(chǎn)權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第93條之規(guī)定,特向人民人民法院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng),請(qǐng)求凍結(jié)被申請(qǐng)人銀行存款萬元人民幣。申請(qǐng)人愿意以自己的財(cái)產(chǎn)做為擔(dān)保。

此致

__人民法院

申請(qǐng)人:______

20xx年xx月xx日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十四

我公司將于年月日參加項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼:)系我單位法定代表人,(身份證號(hào)碼:)系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人),(身份證號(hào)碼:)系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?,根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求,向貴院查詢公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)

此致

敬禮!

20xx年x月x日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十五

青秀區(qū)人民檢察院:

我單位,工商注冊(cè)號(hào)或機(jī)構(gòu)代碼號(hào):),

法定代表人(身份證號(hào)碼:);項(xiàng)目負(fù)責(zé)人(身

份證號(hào)),將于20xx年12月09日在省縣(市、區(qū))開展北海市第一植物園一期工程的投標(biāo)工作,根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄罪犯檔查詢工作規(guī)定》,現(xiàn)向你院申請(qǐng)查詢上述單位與人員有無行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)

此致

敬禮!

20xx年x月x日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十六

地址:

委托代理人:***

申請(qǐng)事實(shí)與理由:貴院受理王**訴***有限公司勞動(dòng)糾紛一案(案號(hào):),王**主張公司違法解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,但事實(shí)是王**在申請(qǐng)人處任職期間,多次索要收受回扣。

為了與供應(yīng)商的投訴相佐證,申請(qǐng)人需要獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息。但由于銀行根據(jù)《人民幣銀行結(jié)算賬戶管理辦法》第九條規(guī)定,對(duì)存款人的銀行結(jié)算賬戶信息保密,申請(qǐng)人無法獲得王**個(gè)人銀行賬戶的入賬信息,故根據(jù)《民事訴訟法》第64條、《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第17條向貴院提出調(diào)查收集證據(jù)申請(qǐng)。

此致

***人民法院

****有限公司

xxxx年六月五日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十七

鄭州市金水區(qū)人民檢察院:

我公司將于 年 月 日參加 項(xiàng)目投標(biāo)工作。 (身份證號(hào)碼: )系我單位法定代表人, (身份證號(hào)碼: )系我單位項(xiàng)目經(jīng)理(被授權(quán)人), (身份證號(hào)碼: )系我單位該項(xiàng)目的查詢?nèi)?,根?jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作規(guī)定》及招標(biāo)代理單位要求,向貴院查詢 公司、 (法定代表人、項(xiàng)目經(jīng)理等)行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)

此致

敬禮!

20xx年x月x日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十八

__________市人民檢察院:

(被查詢單位、公司或個(gè)人名稱)將于xxx年x月x日在xx市(區(qū)、地段、街、路)開展xxx(投標(biāo)項(xiàng)目名稱)相關(guān)投標(biāo)工作。

根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的規(guī)定》的規(guī)定,需向xx市人民檢察院查詢xxx(被查詢單位、公司或個(gè)人名稱)有無行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)!

申請(qǐng)單位(個(gè)人):

(公章)

年月日

查詢病歷申請(qǐng)書篇十九

申請(qǐng)人:張某,女,1968年7月4日生,漢族,廣州市人,某某公司職員,住廣州市越秀區(qū)環(huán)市東路燈某某小區(qū)某某單元某某號(hào)某某室。

申請(qǐng)事項(xiàng):

請(qǐng)求人民法院至中國銀行廣州市支行某某儲(chǔ)蓄所調(diào)取賬戶名為萬某某,銀行卡號(hào)為某某的存款余額,及從20xx年3月1日至今的銀行存取款明細(xì)單。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人訴萬某某離婚糾紛一案已由貴院立案受理,因雙方的夫妻共同財(cái)產(chǎn)分割中涉及到張某名下的銀行存款,但該證據(jù)申請(qǐng)人及代理律師因客觀情況均不便調(diào)取。特根據(jù)《民事訴訟法》第64條之規(guī)定,申請(qǐng)貴院協(xié)助調(diào)取。

此致

廣州市越秀區(qū)人民法院

申請(qǐng)人:

年月日

查詢病歷申請(qǐng)書篇二十

××人民檢察院:

我單位為(單位性質(zhì)),現(xiàn)參與沈陽市××項(xiàng)目的投標(biāo)。根據(jù)工作需要,特向你院申請(qǐng)查詢×××是否有行賄犯罪記錄?!痢痢恋娜Q是——(或身份證號(hào)碼是——)。

特此申請(qǐng)。

此致

敬禮!

20xx年x月x日

查詢病歷申請(qǐng)書篇二十一

彌勒市人民檢察院:

將在20xx年6月25日在彌勒市公共資源交易中心開展彌勒市彌陽鎮(zhèn)衛(wèi)瀘小學(xué)學(xué)生宿舍樓建設(shè)項(xiàng)目工作,為招標(biāo)需要,根據(jù)《最高人民檢察院關(guān)于行賄犯罪檔案查詢工作的`規(guī)定》,現(xiàn)向你院查詢(單位)(個(gè)人)有無行賄犯罪記錄。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人:

20xx年月日

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