精選印鑒卡掛失申請書（匯總16篇）

拓寬知識面，通過學習不同學科培養(yǎng)綜合能力?？偨Y時要注重客觀真實，避免主觀色彩過重。培養(yǎng)良好的時間管理習慣可以為我們創(chuàng)造更多的自由時間。

印鑒卡掛失申請書篇一

我 單 位 在 貴 行 開 立 單 位 銀 行 結 算 賬 戶 ， 帳 號 預留印鑒啟用日期為 年 月 日，原預留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的.賬戶視同變更預留印鑒。

原預留印鑒 現(xiàn)預留印鑒

我單位承諾新預留印鑒啟用前簽發(fā)的票據仍然有效，新預留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據。因印鑒變更所引發(fā)的一切費用及后果由本單位承擔。

年 月 日

中國農業(yè)發(fā)展銀行大邑縣支行:

我單位在貴行開立的 賬戶,賬號為 。由于本單位 原因，現(xiàn) 受我單位法定代表人 同志的委托，到你處申請更換銀行預留印鑒,新印鑒從 年 月 日起啟用,舊印鑒同時作廢。

新預留印鑒印模: 舊預留印鑒印模:

申請單位:

法定代表人:

年 月 日

更換印鑒申請

我單位因人事變更需要更換單位印鑒，先申請辦理印鑒手續(xù)，請貴處給于辦理為謝！

特此申請

原印鑒: 新印鑒:

河南健心堂大藥房有限公司 2016年11月2日

鄂爾多斯銀行匯通支行：

我單位鄂爾多斯正禾設備工程有限責任公司，因變更法人，現(xiàn)需更換變更預留印簽，

其他

鄂爾多斯正禾設備工程有限責任公司

二o一五年五月二十日

印鑒卡掛失申請書篇二

茲有x公司在你行開立的基本賬戶，帳號，預留的印鑒，因工作人員變動，經領導確定更換原預留印鑒，自年月日起啟用新印鑒，舊印鑒同時無效。

在更換新印鑒之前，本戶開出的支票在有效期限內前來辦理仍屬有效。并請將舊印鑒代為注銷。

此致

舊印鑒式樣：

新印鑒式樣：

x公司

x年x月x日

印鑒卡掛失申請書篇三

____涉嫌____一案，我所接受____的委托指派____律師為本案被告人____的辯護人?，F(xiàn)因案件需要對涉案的書證材料上____的簽名是否其本人筆跡進行筆跡鑒定。因____曾于____年因____案件接受貴局調查，在貴局案卷材料中留有其本人簽名，可作為對比檢材，故委托貴局對書證和對比檢材上的簽名是否同一人所簽進行鑒定。

此致

____公安局。

印鑒卡掛失申請書篇四

被申請人：xx銀行股份有限公司。

住所地：

申請事項。

1、請求貴院依法對杭x商初字第100號金融借款合同糾紛案被申請人xx銀行股份有限公司提交的證據《聯(lián)保體授信合同》中“李平”的簽名是否為申請人本人所書寫作出鑒定。

2、請求貴院依法對杭x商初字第100號金融借款合同糾紛案被申請人xx銀行股份有限公司提交的證據《聯(lián)保體授信合同》中“李平”簽名處的指紋是否為申請人本人所捺作出鑒定。

事實和理由。

貴院受理的杭x商初字第100號金融借款合同糾紛一案，被申請人xx銀行股份有限公司提交的證據《聯(lián)保體授信合同》中“李平”的簽名并非申請人本人所簽、指印也不是申請人所捺，即“李平”的簽名和指印均系他人摹仿、偽造。

鑒于，本案鑒定涉及對關鍵事實的認定，為依法查明案件事實，特向貴院提出上述鑒定申請。

此致

xx人民法院。

申請人：

日期：

印鑒卡掛失申請書篇五

xx銀行xx支行：

我單位在貴行開立單位銀行結算賬戶，帳號為，現(xiàn)因公司名稱變更向貴行申請變更該賬戶預留印鑒，新預留印鑒啟用日期為________年____月____日，原預留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預留印鑒。

原預留印鑒：現(xiàn)預留印鑒：

我單位承諾新預留印鑒啟用前簽發(fā)的票據仍然有效，新預留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據。因印鑒變更所引發(fā)的'一切費用及后果由本單位承擔。

________有限公司。

________年____月____日。

印鑒卡掛失申請書篇六

xx銀行xx支行：

我單位在貴行開立單位銀行結算賬戶，帳號為，現(xiàn)因公司名稱變更向貴行申請變更該賬戶預留印鑒，新預留印鑒啟用日期為________年____月____日，原預留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預留印鑒。

原預留印鑒：現(xiàn)預留印鑒：

我單位承諾新預留印鑒啟用前簽發(fā)的票據仍然有效，新預留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據。因印鑒變更所引發(fā)的.一切費用及后果由本單位承擔。

________有限公司。

________年____月____日。

印鑒卡掛失申請書篇七

達州市衛(wèi)生和計劃生育委員會：

根據《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡的管理規(guī)定》特向達州市衛(wèi)生和計劃生育委員會提出申請，辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》。我院現(xiàn)總共在職人數11人（其中精、麻藥品管理人員1人、精、麻采購人員1人、藥房精、麻管理人員1人、具有精、麻處方權的醫(yī)師2人）。編制床位數15張，實有床位數26張，設有內科、外科、中醫(yī)科及門急診等診療服務均需用到精、麻藥品。醫(yī)院將合法、合理的使用麻醉、精神藥品，接受衛(wèi)生和計劃生育委員會與藥監(jiān)部門的監(jiān)督。

特此請示，請審批！

達川區(qū)草興鄉(xiāng)衛(wèi)生院2018年9月28日。

印鑒卡掛失申請書篇八

申請人：鄭福賢，男，生于1946年4月24日，漢族，小學文化，務農，現(xiàn)住四川省大竹縣安吉鄉(xiāng)紅巖村組。

代理人：吳奇，大竹縣高穴鎮(zhèn)法律服務所法律工作者， 電話。

被申請人：羅盛才，男，歲，漢族，初中文化，務農，現(xiàn)住四川省大竹縣安吉鄉(xiāng)安吉村三組。

申請事項：

依法追加被申請人羅盛才為本案被告參加訴訟。事實與理由：

原告羅大榮訴申請人鄭福賢雇員損害賠償糾紛一案中，申請人將其委托人委托的房屋瓦被翻撿工作發(fā)包給被申請人羅盛才，羅盛才雇傭原告羅大榮前來翻撿，在20__年12月7日，原告因飲酒過量，上房翻撿時不慎從一樓一底的瓦被上摔在地上，導致其全身多處受傷，醫(yī)治后經達州金證司法鑒定中心鑒定為九級傷殘。由此可見，被申請人羅盛才與本案正在進行的訴訟，具有直接的法律上的利害關系。根據《中華人民共和國民事訴訟法》第 119條和最高人民法院關于適用《中華人民共和國民事訴訟法》若干問題的意見第57條的規(guī)定，特申請追加被申請人羅盛才為本案被告參加訴訟。

此致

大竹縣人民法院

申請人:鄭福賢

---年--月--日

印鑒卡掛失申請書篇九

1、印鑒卡用途。

醫(yī)療機構需要使用麻醉藥品和第一類精神藥品，應當取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》，并憑印鑒卡向本省、自治區(qū)、直轄市范圍內的定點批發(fā)企業(yè)購買麻醉藥品和第一類精神藥品。

2、申請印鑒卡的必備條件。

3、有效期。

《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》有效期為3年。期滿前3個月，醫(yī)療機構應當向市級衛(wèi)生行政部門重新提出申請。

4、印鑒卡的申請程序、審批主體、變更手續(xù)。

（1）審批主體。

醫(yī)療機構所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門。

（2）申請程序。

醫(yī)療機構向所在地設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門提出辦理《麻醉藥品、第一類精神藥品印鑒卡》申請。市級衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機構的申請后，應當于40日內作出是否批準的決定。對經審核合格的醫(yī)療機構發(fā)給印鑒卡，并將取得印鑒卡的醫(yī)療機構情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機關，報省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門備案。省級衛(wèi)生行政部門將取得印鑒卡的醫(yī)療機構名單向本行政區(qū)域內的定點批發(fā)企業(yè)通報。

（3）變更手續(xù)。

印鑒卡中醫(yī)療機構名稱、地址、醫(yī)療機構法人代表（負責人）、醫(yī)療管理部門負責人、藥學部門負責人、采購人員等項目發(fā)生變更時，醫(yī)療機構應當在變更發(fā)生之日起3日內到市級衛(wèi)生行政部門辦理變更手續(xù)。市級衛(wèi)生行政部門自收到變更申請之日起5日內完成印鑒卡變更手續(xù)，并將變更情況抄送所在地同級藥品監(jiān)督管理部門、公安機關，報省級衛(wèi)生行政部門備案。

印鑒卡掛失申請書篇十

社?？▉G失，今后不用再專門跑到醫(yī)保中心窗口掛失了。隨著大部分醫(yī)保定點藥店陸續(xù)完成軟件升級，社?？ǔ挚ㄈ藛T只需持身份證或戶口簿，就近到醫(yī)保定點藥店辦理掛失，但補辦仍需到所屬醫(yī)保中心。

目前市民掛失社?？ㄟ€有其他兩種渠道：

電話掛失。撥打全省人力資源社會保障政務公開電話12333，參保人需提供身份證號和社?？艽a，但社?？ㄟz失前沒有設置密碼的，無法辦理電話掛失。

持身份證或者戶口簿到所屬醫(yī)保中心辦理掛失。

補辦新卡需到所屬醫(yī)保中心

辦理掛失后，需要解除掛失的，可持身份證或戶口簿及社?？ǎ剿鶎籴t(yī)保中心辦理;掛失后需要補辦新卡的，須持本人身份證或戶口簿到所屬醫(yī)保中心辦理，一般5個工作日內可以拿到新卡。如因住院等特殊情況急需使用社?？ǖ?，可憑疾病證明書向所屬醫(yī)保中心申請應急制作，個人再憑所屬醫(yī)保中心開具的介紹信，直接到市醫(yī)保中心當場制卡并領取。

印鑒卡掛失申請書篇十一

我 單 位 在 貴 行 開 立 單 位 銀 行 結 算 賬 戶 ， 帳 號 預留印鑒啟用日期為 年 月 日，原預留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預留印鑒。

原預留印鑒 現(xiàn)預留印鑒

我單位承諾新預留印鑒啟用前簽發(fā)的票據仍然有效，新預留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據。因印鑒變更所引發(fā)的一切費用及后果由本單位承擔。

年 月 日

北京銀行金融街支行：

茲有我公司：北京隆風恒昌商貿有限公司，在貴處設立對公賬戶：0109084800012 0102227520，近期根據公安局相關要求，將原財務章銷毀更換為新的財務章，故到貴處辦理銀行預留印鑒變更手續(xù)，敬請接洽并予以協(xié)助！

本公司承諾：對于財務章變更所導致的.一切財務問題與北京銀行無關，一切后果由本公司承擔。

此致

敬禮

工行 ：

我單位在你行申請開立的臨時存款賬戶，戶名： ，賬號： ，為了便于管理和使用，現(xiàn)申請預留銀行印鑒，印鑒的啟用日期為 2015 年 月 日，如所留印鑒為原子印章，因此產生的所有法律責任，均由我單位承擔。 請批準！

印鑒式樣：

申請單位：

2015年 月 日

印鑒卡掛失申請書篇十二

建設銀行興城支行：

茲介紹我校學生同學前往貴單位辦理下列事宜，請予辦理，

聯(lián)系事宜：

該學生學號：

該學生卡號：

身份證號:

(有效期7日)

____年____月_____日

(學院蓋章)(財務處）

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印鑒卡掛失申請書篇十三

我 單 位 在 貴 行 開 立 單 位 銀 行 結 算 賬 戶 ， 帳 號 預留印鑒啟用日期為 年 月 日，原預留印鑒同時失效。與本賬戶共用印鑒的賬戶視同變更預留印鑒。

原預留印鑒 現(xiàn)預留印鑒

我單位承諾新預留印鑒啟用前簽發(fā)的票據仍然有效，新預留印鑒啟用后將以新印鑒簽發(fā)票據。因印鑒變更所引發(fā)的一切費用及后果由本單位承擔。

年 月 日

中國＊＊＊行：

我局現(xiàn)有賬戶：賬號＊＊＊＊＊＊＊＊＊，戶名：＊＊＊戶、賬號＊＊＊＊＊＊＊＊＊，戶名：＊＊＊戶、賬號＊＊＊＊＊＊＊＊＊，戶名：＊＊＊戶、賬號＊＊＊＊＊＊＊＊＊，戶名：＊＊＊戶，因單位法人更改必須變更印鑒。特申請貴行變更賬戶印鑒。

原賬戶印鑒 變更后賬戶印鑒

農業(yè)銀行小營支行： 我單位回音必集團有限公司在你行開立之第19-006601040001413號賬號的.賬戶預留的公章，法人章，因破損需要更換，特申請更換原留簽章，請辦理登記，，由此發(fā)生的任何經濟糾紛由本公司承擔。

印鑒卡掛失申請書篇十四

更換印鑒申請書 我單位前送印鑒卡，因 原因需要更換新印鑒，自二 0 年 月 日開始啟用，舊印鑒卡請代注銷。本單位愿提供下列承諾：新印鑒啟用前，簽發(fā)票據無遺失。啟用后，簽發(fā)票據不再使用老印鑒。（凡出現(xiàn)蓋有老印鑒出現(xiàn)蓋有老印鑒的票據，一律由本單位負責支付。）上述更換印鑒原因不實或違反承諾造成的損失，本單位愿承擔全部經濟責任。

此致 申請單位賬號：

名稱（單位公章）申請日期：

備注：1、如已用原印鑒發(fā)商業(yè)承諾匯票，請注明最后到期日（年 月 日）2、本申請書一式二份，一份作傳票附件，一份按會計檔案管理辦法歸檔保管 舊印鑒 新印鑒----------------------------------------------------------------------------------------更換印鑒申請書 我單位前送印鑒卡，因 原因需要更換新印鑒，自二 0 年 月 日開始啟用，舊印鑒卡請代注銷。本單位愿提供下列承諾：新印鑒啟用前，簽發(fā)票據無遺失。啟用后，簽發(fā)票據不再使用老印鑒。（凡出現(xiàn)蓋有老印鑒出現(xiàn)蓋有老印鑒的票據，一律由本單位負責支付。）上述更換印鑒原因不實或違反承諾造成的損失，本單位愿承擔全部經濟責任。

此致 申請單位賬號：

名稱（單位公章）申請日期：

更換老師申請書

更換公章申請書

更換設備申請書

想更換專業(yè)申請書

印鑒承諾書

印鑒卡掛失申請書篇十五

1.存單種類_________，號碼_________，數量_________(質物清單及存單原件附后)。

2.存單戶名_________。

3.存單期限_________。

三、存單現(xiàn)值為人民幣(大寫)_________(小寫)_________。

存單現(xiàn)值由甲乙雙方商定。如有爭議，由乙方指定的法定評估機構進行評估。

四、質押率為百分之_________，存單現(xiàn)值與質押率的乘積不得小于擔保債權。

第三條質押擔保的范圍

甲方質押擔保的范圍為借款合同項下貸款本金、利息、復利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實現(xiàn)質權而發(fā)生的費用(含乙方律師費等)以及所有其他應付費用(以下簡稱擔保債權)。

第四條存單的開立與確認

二、乙方憑上述文件負責開具或申請開具存單和單位定期存單確認書;

三、存單簽發(fā)行出具單位定期存單確認書時，應確認存單真實有效，并保證在質押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請，同時，應保證乙方質權的實現(xiàn)及承擔相應的責任。

第五條存單的移交與保管

一、甲方應將存單和單位定期存單確認書等權利憑證于本合同簽訂之日交由乙方保管，保管期限至本合同終止時。

二、乙方應妥善保管存單及預留印鑒和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或泄密的，乙方承擔相應責任。

第六條質押的費用

質物的評估、保管、提存和質押公證、鑒定等質押費用及實現(xiàn)質權的費用由甲方或借款合同項下借款人承擔。由乙方代繳的，甲方授權乙方從其賬戶直接扣收。

第七條質押的效力

一、質押期間，甲乙雙方及有關第三方不得以任何方式處分存單，除乙方外的其他各方不得申請掛失、提前支取或提起公示催告程序。

二、質押期間，甲方必須處分存單的，經乙方書面同意后，其所得價款應向乙方提前清償擔保債權或向與乙方約定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。甲方也可以提供乙方認可的新的擔保，以保證乙方債權的實現(xiàn)。

三、質押期間，存單所產生的法定利息作為質物的組成部分，乙方可以直接用于清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。

四、存單有價值明顯減少的可能，足以危害乙方權利的，乙方有權要求甲方提供新的擔保。甲方不提供的，乙方可以依法處分存單，并將所得價款用于提前清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。

五、存單期限先于貸款期限屆滿的，乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現(xiàn)，并與甲方協(xié)議將兌現(xiàn)的價款用于提前清償擔保債權或者向與甲方約定的第三人提存。

六、甲方和/或借款合同項下借款人以質押方式提供新的擔保的，按照本合同的約定執(zhí)行。

七、因存單所征收的存款利息稅由甲方承擔。

第八條質權的實現(xiàn)

一、質押期間，甲方和/或借款合同項下借款人可能或已經發(fā)生停業(yè)整頓、解散(撤銷)、破產、關閉等情況時，應及時通知乙方，乙方有權要求甲方和/或代借款合同項下借款人提供由乙方認可的新的擔保，或采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款等措施，或將存單兌現(xiàn)或提前支取從而提前實現(xiàn)質權。

二、貸款期間，借款合同項下的借款人未履行合同義務，乙方按照合同約定采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款措施時，乙方有權在債權未受到清償時提前實現(xiàn)質權。

三、貸款期限(含展期)屆滿，乙方債權未受清償的，乙方有權將存單兌現(xiàn)或提前支取，從而實現(xiàn)質權。所得價款不足清償的，由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。

四、貸款按次分期歸還的，如果某期應還款項已屆清償期而未受清償的，乙方有權將存單兌現(xiàn)或提前支取，所得價款直接用于清償該期應還款項，剩余部分可用于提前清償所擔保債權或向與乙方約定的第三人提存。

五、乙方對存單享有優(yōu)于其他任何債權人的受償權。

六、甲方采取其他方式清償擔保債權的，須經乙方書面同意。

第九條質物的返還

貸款期限(含展期)屆滿，借款合同項下借款人履行還款義務或者甲方提前清償擔保債權的，乙方應當返還存單。

第十條違約責任

一、甲方隱瞞存單爭議、申請掛失、提起公示催告程序或提前支取，或偽造、變造權利憑證，或涉及訴訟、仲裁等其他嚴重情況危害質權實現(xiàn)時，應向乙方支付擔保債權數額百分之_________的違約金。并且，乙方有權采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款等措施從而提前實現(xiàn)質權，或由甲方提供乙方認可的新的擔保等其他補救措施。

二、發(fā)生存單毀損或滅失，乙方應及時申請補辦或申請掛失，否則應承擔相應責任。

三、由于甲方的原因，致使乙方不能及時實現(xiàn)質權的，甲方應承擔妨礙清除前擔保債權數額每日萬分之_________的違約金。

第十一條甲方和/或借款合同項下借款人違約給乙方造成經濟損失超過違約金的，應就超過部分向乙方支付損害賠償金。

第十二條甲方不是借款合同項下當事人的，甲方保證，發(fā)生存單不足以清償擔保債權時，由其承擔連帶賠償責任。

第十三條本合同項下違約金、損害賠償金的支付方式為甲方主動支付乙方賬戶，乙方有權從甲方賬戶直接扣收。

第十四條甲乙雙方或/和借款合同項下借款人等有關各方發(fā)生合并、分立、股份制改造等體制變更時，本合同對其繼受人仍具有法律約束力。

第十五條借款合同項下貸款展期或債權轉讓，無需經過甲萬同意;甲方繼續(xù)承擔本合同項下?lián)Ｘ熑巍?/p>

第十六條借款合同項下債務轉讓，須經甲方同意;否則甲方免除債務轉讓后的擔保責任。

第十七條甲方不是借款合同項下當事人，在乙方實現(xiàn)質權后，有權向借款合同項下借款人追償。

第十八條本合同不因借款合同的無效或解除、甲方財務狀況發(fā)生變化、經營方式、自身體制或法律地位等發(fā)生變化或甲方簽訂的其他仟何協(xié)議或文件而無效。

第十九條質押期間，甲方法人名稱、法定代表人、法定住所等發(fā)生變更而未書面通知乙方時，乙方按本合同所載資料向甲方發(fā)送的所有文書，視同送達。

第二十條本合同自存單移交乙方占有，甲乙雙方法定代表人或其授權代表簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效，至擔保債權全部清償之白終止。

第二十一條其他約定

本合同未盡事宜，依照有關法律、法規(guī)執(zhí)行，法律、法規(guī)未作規(guī)定的，甲乙雙方可以達成書面補充協(xié)議，作為本合同附件，與本合同具有同等法律效力。

第二十二條爭議解決方式

一、甲乙雙方在本合同履行中發(fā)生爭議，應協(xié)商解決;協(xié)商不成的，任何一方在不違背專屬管轄或國際慣例的情況下，應向_________(乙方住所地人民法院)起訴/_________仲裁委員會申請仲裁。

一、本合同一式_________份，甲乙雙方各執(zhí)_________份，具有同等法律效力。

二、乙方已采取合理方式提請甲方注意本合同項下免除或限制其責任的條款，并按甲方要求對有關條款予以充分說明;甲乙雙方對本合同所有條款內容的理解不存在異議。

第二十四條合同附件

本合同項下有關附件為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_______

存單質押合同范文三

致：_____銀行_____分行

根據你行于___年___月___日與我公司簽訂的貸款合同，由我公司以定期存單作質押，你行同意同我公司發(fā)放總金額為_____的貸款，貸款年利率為_____%，貸款期限自___年___月___日至___年___月___日，現(xiàn)我公司提供以我公司存款你行的定期存款作為上述貸款質押物，該定期存款帳號為_____，貨幣及金額_____，期限自___年___月___日至___年___月___日，特設定本質押書，本質押書為上述貸款合同不可分割的組成部分。

在此，我公司授權你行：在我公司違反上述貸款合同的任何條款或不論什么原因未能按時歸還上述貸款本金、利息及所有費用時，你行有權按貸款合同規(guī)定，從我公司上述定期存款中金額扣收我公司應還你行本金、利息及費用。

我公司申明：

1.本質押書為不可撤銷的，只要上述貸款本金，利息及所有費用尚未還清，本定期存款質押書將繼續(xù)有效。

2.你行對本質押書項下的權益不會因為對上述貸款合同的修改、補充、刪除而受任何影響。

3.在本質押書有效期內此定期存款發(fā)生轉期，則轉期后的定期存單即自動替代已作質押的定期存單。未經你行同意，我公司不得以任何方式使用此已作質押的定期存款。

4.本質押書于兩日內我公司移交定期存單時起生效。

出質人：(_____公司)公章

法定代表人或授權人鑒字：_____

地址：________年___月___日

印鑒卡掛失申請書篇十六

出質人(甲方)：_________

法定代表人：_________

住所：_________

郵政編碼：_________

電話：_________

傳真：_________

基本賬戶開戶行：_________

賬號：_________

基本賬戶開戶行電話：_________

傳真：_________

質權人(乙方)：_________

法定代表人：_________

住所：_________

郵政編碼：_________

電話：_________

傳真：_________

簽約時間：_________年_________月_________日

簽約地點：_________

為保障實現(xiàn)編號為_________的借款合同(以下簡稱借款合同)項下債權，甲方愿意以其有權處分的單位定期存單(以下簡稱存單)項下權利作質押，乙方經審查同意接受甲方的質押擔保。甲乙雙方依照我國有關法律、法規(guī)，經協(xié)商一致，訂立本合同。

第一條被擔保債權的種類、金額、利率和期限

一、被擔保債權為借款合同項下_________(短期/中期/長期)貸款，本金為(幣種)_______(大寫)_________(小寫)_________，利率為_________，期限自_________年_________月_________日始至_________年_________月_________日止。

二、借款合同上述情況有變化的，以借款憑證為準。

第二條質物

一、甲方保證

1.本存單項下權利為甲方合法所有或依法享有處分權;

3.本存單上設定的質權未超出存單的現(xiàn)值;

4.已完成與質押有關的審批手續(xù)，并取得所有必要的授權;

5.提供與質押有關的所有文件、材料、均真實、準確、合法、有效。

二、存單情況

1.存單種類_________，號碼_________，數量_________(質物清單及存單原件附后)。

2.存單戶名_________。

3.存單期限_________。

三、存單現(xiàn)值為人民幣(大寫)_________(小寫)_________。存單現(xiàn)值由甲乙雙方商定。如有爭議，由乙方指定的法定評估機構進行評估。

四、質押率為百分之_________，存單現(xiàn)值與質押率的乘積不得小于擔保債權。

第三條質押擔保的范圍

甲方質押擔保的范圍為借款合同項下貸款本金、利息、復利、罰息、違約金、損害賠償金和乙方為實現(xiàn)質權而發(fā)生的費用(含乙方律師費等)以及所有其他應付費用(以下簡稱擔保債權)。

第四條存單的開立與確認

二、乙方憑上述文件負責開具或申請開具存單和單位定期存單確認書;

三、存單簽發(fā)行出具單位定期存單確認書時，應確認存單真實有效，并保證在質押期間除乙方外不接受其他各方存單掛失或提前支取的申請，同時，應保證乙方質權的實現(xiàn)及承擔相應的責任。

第五條存單的移交與保管

一、甲方應將存單和單位定期存單確認書等權利憑證于本合同簽訂之日交由乙方保管，保管期限至本合同終止時。

二、乙方應妥善保管存單及預留印鑒和密碼。因保管不善致使其滅失、毀損或泄密的，乙方承擔相應責任。

第六條質押的費用

質物的評估、保管、提存和質押公證、鑒定等質押費用及實現(xiàn)質權的費用由甲方或借款合同項下借款人承擔。由乙方代繳的，甲方授權乙方從其賬戶直接扣收。

第七條質押的效力

一、質押期間，甲乙雙方及有關第三方不得以任何方式處分存單，除乙方外的其他各方不得申請掛失、提前支取或提起公示催告程序。

二、質押期間，甲方必須處分存單的，經乙方書面同意后，其所得價款應向乙方提前清償擔保債權或向與乙方約定的第三人提存，不足部分由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。甲方也可以提供乙方認可的新的擔保，以保證乙方債權的實現(xiàn)。

三、質押期間，存單所產生的法定利息作為質物的組成部分，乙方可以直接用于清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。

四、存單有價值明顯減少的可能，足以危害乙方權利的，乙方有權要求甲方提供新的擔保。甲方不提供的，乙方可以依法處分存單，并將所得價款用于提前清償擔保債權或向與甲方約定的第三人提存。

五、存單期限先于貸款期限屆滿的，乙方可以在貸款期限屆滿前提前兌現(xiàn)，并與甲方協(xié)議將兌現(xiàn)的價款用于提前清償擔保債權或者向與甲方約定的第三人提存。

六、甲方和/或借款合同項下借款人以質押方式提供新的擔保的，按照本合同的約定執(zhí)行。

七、因存單所征收的存款利息稅由甲方承擔。

第八條質權的實現(xiàn)

一、質押期間，甲方和/或借款合同項下借款人可能或已經發(fā)生停業(yè)整頓、解散(撤銷)、破產、關閉等情況時，應及時通知乙方，乙方有權要求甲方和/或代借款合同項下借款人提供由乙方認可的新的擔保，或采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款等措施，或將存單兌現(xiàn)或提前支取從而提前實現(xiàn)質權。

二、貸款期間，借款合同項下的借款人未履行合同義務，乙方按照合同約定采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款措施時，乙方有權在債權未受到清償時提前實現(xiàn)質權。

三、貸款期限(含展期)屆滿，乙方債權未受清償的，乙方有權將存單兌現(xiàn)或提前支取，從而實現(xiàn)質權。所得價款不足清償的，由甲方和/或借款合同項下借款人繼續(xù)清償。

四、貸款按次分期歸還的，如果某期應還款項已屆清償期而未受清償的，乙方有權將存單兌現(xiàn)或提前支取，所得價款直接用于清償該期應還款項，剩余部分可用于提前清償所擔保債權或向與乙方約定的第三人提存。

五、乙方對存單享有優(yōu)于其他任何債權人的受償權。

六、甲方采取其他方式清償擔保債權的，須經乙方書面同意。

第九條質物的返還

貸款期限(含展期)屆滿，借款合同項下借款人履行還款義務或者甲方提前清償擔保債權的，乙方應當返還存單。

第十條違約責任

一、甲方隱瞞存單爭議、申請掛失、提起公示催告程序或提前支取，或偽造、變造權利憑證，或涉及訴訟、仲裁等其他嚴重情況危害質權實現(xiàn)時，應向乙方支付擔保債權數額百分之_________的違約金。并且，乙方有權采取停止發(fā)放貸款，并/或提前收回貸款等措施從而提前實現(xiàn)質權，或由甲方提供乙方認可的新的擔保等其他補救措施。

二、發(fā)生存單毀損或滅失，乙方應及時申請補辦或申請掛失，否則應承擔相應責任。

三、由于甲方的原因，致使乙方不能及時實現(xiàn)質權的，甲方應承擔妨礙清除前擔保債權數額每日萬分之_________的違約金。

第十一條甲方和/或借款合同項下借款人違約給乙方造成經濟損失超過違約金的，應就超過部分向乙方支付損害賠償金。

第十二條甲方不是借款合同項下當事人的，甲方保證，發(fā)生存單不足以清償擔保債權時，由其承擔連帶賠償責任。

第十三條本合同項下違約金、損害賠償金的支付方式為甲方主動支付乙方賬戶，乙方有權從甲方賬戶直接扣收。

甲方：乙方：年月日：

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