優(yōu)質(zhì)醫(yī)保工作方案（匯總12篇）

方案的制定需要考慮問題的背景、目標(biāo)、資源等因素，以確保實(shí)現(xiàn)預(yù)期效果。了解問題的本質(zhì)和背景是制定方案的關(guān)鍵。每個(gè)人都可以根據(jù)自己的具體情況和需求來制定適合自己的方案。

醫(yī)保工作方案篇一

衡水市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

實(shí)施方案

第一章 總則

第一條 為保障城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療，進(jìn)一步健全醫(yī)療保險(xiǎn)體系，構(gòu)建和諧社會(huì)，根據(jù)^v^《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)[2007]20號(hào)）、河北省人民政府《關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見》（冀政[2007]99號(hào)），結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

第二條 建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，堅(jiān)持低水平、廣覆蓋的原則，對(duì)不同層面群體的醫(yī)療保障做出相應(yīng)的制度安排，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力合理確定籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，重點(diǎn)保障居民住院和門診大病的醫(yī)療需求；堅(jiān)持以家庭為單位、群眾自愿，個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的原則；堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理的原則，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施的銜接。

第三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)由市、縣（市）人民政府負(fù)責(zé)統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。市、縣（市）人民政府建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)部門聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和宏觀指導(dǎo)，研究制定相關(guān)政策并督促檢查政策的落實(shí)情況，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。各相關(guān)部門密切配合，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。第四條 市^v^門負(fù)責(zé)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的擬定、實(shí)施、管理和監(jiān)督；市財(cái)政部門負(fù)責(zé)財(cái)政補(bǔ)助資金的預(yù)算安排和核撥工作，加強(qiáng)基金監(jiān)督管理，加大資金投入，支持城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)；市^v^門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，為參保居民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)；市教育部門負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)大、中、小學(xué)在校學(xué)生和入托幼兒參保工作，做到應(yīng)保盡保；市^v^門負(fù)責(zé)參保人員戶籍認(rèn)定和提供相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；市民政部門負(fù)責(zé)低保、低收入人員身份認(rèn)定，配合^v^門做好特困人群的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和參保登記工作；市殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人員身份認(rèn)定，配合^v^門做好殘疾人員的參保登記工作；市發(fā)改委、食品藥品監(jiān)管等部門負(fù)責(zé)制定相關(guān)配套政策和措施，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。各縣（市）上述部門按照各自的職責(zé)做好本地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)啟動(dòng)工作。桃城區(qū)政府、開發(fā)區(qū)管委會(huì)負(fù)責(zé)轄區(qū)相關(guān)部門的工作，具體組織好本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的參保登記工作。

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）、學(xué)校、幼兒園為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)，在各級(jí)^v^門指導(dǎo)下，具體承辦入戶調(diào)查、申報(bào)登記、材料信息審核、信息錄入和醫(yī)保病歷本、ic卡發(fā)放等工作。

第五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以市、縣（市）為統(tǒng)籌單位，由市本級(jí)、縣（市）兩級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)行統(tǒng)一政策、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)啟動(dòng)，同步推進(jìn)。桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)參加市本級(jí)統(tǒng)籌，其余縣（市）統(tǒng)一執(zhí)行本實(shí)施方案，并根據(jù)方案的主要內(nèi)容制定具體的實(shí)施細(xì)則。

第二章 參保范圍

第六條 本行政區(qū)域內(nèi)，沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民均可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。包括：

（二）18周歲以上的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。 第七條 其他符合國家和省有關(guān)政策規(guī)定及文件精神的人員可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。包括：

（一）靈活就業(yè)人員、進(jìn)城務(wù)工人員；

（二）關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、困難企業(yè)職工等。

第三章 籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助辦法

第八條 市本級(jí)參保人員（不含大學(xué)生）除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，剩余部分由市、區(qū)財(cái)政各補(bǔ)助50%。

第九條 除中央、省財(cái)政對(duì)各縣（市）補(bǔ)助外，市財(cái)政不再給予補(bǔ)助，不足部分由各縣（市）補(bǔ)足。第十條 各類學(xué)生、18周歲及以下非在校居民，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年160元（含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)10元）。個(gè)人繳納50元，其余部分由中央、省、市和縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)足。

上述人員中低保對(duì)象和重度殘疾（1-2級(jí)）居民，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政補(bǔ)助資金負(fù)擔(dān)，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助。在校大學(xué)生所需政府補(bǔ)助資金，除中央和省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分由市財(cái)政補(bǔ)助。

第十一條 18周歲以上城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元（含大額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)50元）。個(gè)人繳納190元，其余部分由中央、省、市和縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)足。

上述人員中低保對(duì)象、重度殘疾（1-2級(jí)）居民和低收入家庭中60周歲以上老年人醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由財(cái)政補(bǔ)助資金負(fù)擔(dān)，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助外，剩余部分由市、縣（市、區(qū)）財(cái)政補(bǔ)助。

第十二條 屬于市開發(fā)區(qū)所轄的各類居民的補(bǔ)助，除中央、省財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)外，市財(cái)政和開發(fā)區(qū)財(cái)政各負(fù)擔(dān)50%。

第十三條 有條件的用人單位可以對(duì)職工家屬參保繳費(fèi)給予補(bǔ)助，單位補(bǔ)助資金在稅前列支。

第四章 參保登記和基金征繳

第十四條 各類學(xué)生、入托幼兒由所在學(xué)校和幼兒園統(tǒng)一組織辦理參保手續(xù)。學(xué)校、幼兒園應(yīng)及時(shí)將參保人員基礎(chǔ)信息、代收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，統(tǒng)一報(bào)繳醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

城鎮(zhèn)居民持戶口簿、身份證等有效證件及近期正面免冠照片，到所在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）為參保居民打印繳費(fèi)單據(jù)，辦理相關(guān)登記手續(xù)，參保居民將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳至屬地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的銀行帳戶。

下列人員需同時(shí)持民政或殘聯(lián)等部門出具的低保證、重殘證等有效證明材料，由參保登記部門張貼公示無異議后到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接辦理參保手續(xù)：

（一）低保對(duì)象；

（二）重度殘疾的城鎮(zhèn)居民（含各類學(xué)生）；

（三）年人均收入不足本市、縣（市）居民年人均可支配收入三分之一的家庭中60周歲以上老年人。 第十五條 參保居民原則以家庭為單位，凡符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件的人員同時(shí)參保，已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村新型合作醫(yī)療的，須提供相關(guān)證明。

第十六條 新生兒自戶籍落戶之日起三個(gè)月內(nèi)可辦理參保手續(xù)。

第十七條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行一年一次性預(yù)繳費(fèi)制，一年為一個(gè)醫(yī)療待遇支付期。

（一）各類學(xué)生、入托幼兒按學(xué)年繳費(fèi)，每學(xué)年初辦理參保登記和變更相關(guān)參保信息、繳納本學(xué)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，當(dāng)年10月1日至次年9月30日為醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期。

（二）除學(xué)生和入托幼兒外的其他城鎮(zhèn)居民，均按年度繳費(fèi)。每年9月1日至10月31日集中辦理參保登記、預(yù)繳費(fèi)及變更居民醫(yī)保信息。2009年征收半年醫(yī)保費(fèi)并報(bào)銷下半年醫(yī)療費(fèi)，2010年1月征收2010年度醫(yī)保費(fèi)，以后每年9月至10月征收醫(yī)保費(fèi)，次年1月1日至12月31日為醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支付期。

第十八條 醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每年11月30日前，將參保居民人數(shù)和財(cái)政補(bǔ)助金額報(bào)同級(jí)財(cái)政部門，由財(cái)政部門列入下年度預(yù)算。財(cái)政部門于次年1月底前將財(cái)政補(bǔ)助資金撥付到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)政專戶。

第十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建統(tǒng)籌基金，不設(shè)個(gè)人帳戶。

第二十條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)納入統(tǒng)籌基金后不予退費(fèi)。

第五章 醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

第二十一條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)執(zhí)行河北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)規(guī)定，在此基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加兒童用藥品種和范圍。住院發(fā)生的費(fèi)用除由個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算外，其余部分由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

第二十二條 統(tǒng)籌基金支付范圍包括：

（二）支付各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民疾病和意外傷害住院費(fèi)用和惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥、再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液病發(fā)生的門診費(fèi)用。 第二十三條 城鎮(zhèn)參保居民每次住院需自己負(fù)擔(dān)一定額度的醫(yī)療費(fèi)，即起付標(biāo)準(zhǔn)。起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不同等級(jí)確定：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）為300元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為700元。

參保居民住院報(bào)銷比例為:起付標(biāo)準(zhǔn)以上一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）70%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

統(tǒng)籌基金每年度最高支付限額為每人30000元。第二十四條 屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目，以及使用城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中“乙類目錄”的，個(gè)人先自付10%，其余90%再由個(gè)人和統(tǒng)籌基金按規(guī)定的比例支付。

第二十五條 參保居民患惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥門診透析及肝、腎移植后服用抗排異藥（各類學(xué)生及18周歲及以下非在校居民還包括再生障礙性貧血、白血病緩解期的血液?。┬枰T診治療的，持本人醫(yī)保證（ic卡）、二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近期診斷證明、住院病歷復(fù)印件、相關(guān)檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告等資料隨時(shí)申報(bào)，經(jīng)^v^門認(rèn)定后，領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病門診醫(yī)療證》，持證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其門診治療可列入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍，每年起付標(biāo)準(zhǔn)500元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，按市內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第二十六條 繳費(fèi)年限與醫(yī)療保險(xiǎn)待遇掛鉤。參保居民連續(xù)繳費(fèi)每滿5年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例提高3%，累計(jì)最高不超過9%。參保居民中斷繳費(fèi)的，再次參保按新參保人員重新計(jì)算繳費(fèi)年限。第二十七條 參照城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險(xiǎn)的運(yùn)作方式，城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一向商業(yè)保險(xiǎn)公司投保。參保人員住院及門診費(fèi)用超過城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的部分,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用甲類由大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付75%,個(gè)人自付25%，乙類先自付10%后，再按此比例支付。大額醫(yī)療保險(xiǎn)在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)最高支付限額為70000元。

第六章 醫(yī)療管理

第二十八條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保居民因病需要就醫(yī)時(shí)，應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡、醫(yī)保證到^v^門公布的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇就醫(yī)。

第二十九條 參保居民因病住院確需轉(zhuǎn)外治療的，須由轉(zhuǎn)出醫(yī)院提出書面申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批；因急診需在非定點(diǎn)或非選擇醫(yī)院住院的，應(yīng)于入院后3日內(nèi)報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。轉(zhuǎn)到外地住院或非定點(diǎn)醫(yī)院治療的，出院后憑醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批手續(xù)、住院病歷復(fù)印件、診斷證明、收費(fèi)明細(xì)表和有效費(fèi)用單據(jù)按規(guī)定結(jié)算。未按程序自行入院治療所發(fā)生的一切醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。

第三十條 參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，有下列情況之一的，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付：

（一）在國外或港、澳、臺(tái)治療的；

（二）自殺、故意自傷、自殘的；

（三）斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法、犯罪行為所致傷病的；

（五）按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情況。

第三十一條 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽定定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，規(guī)范監(jiān)督管理。違反協(xié)議規(guī)定的，追回違規(guī)資金并處以違約金，違約金可用于獎(jiǎng)勵(lì)、宣傳等支出；情節(jié)嚴(yán)重的，終止協(xié)議。

第三十二條 各級(jí)^v^門組織財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)等部門加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，^v^門視不同情況，責(zé)令其限期改正，或通報(bào)批評(píng)，或取消定點(diǎn)資格。

第三十三條 參保居民弄虛作假，采取隱瞞、欺詐等手段騙取居民醫(yī)?；鸬?，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付；已經(jīng)支付的，予以追回；構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)處理。

第七章 基金管理與服務(wù)

第三十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由參保居民個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、各級(jí)財(cái)政的補(bǔ)助基金、基金利息和增值收入以及其他渠道籌集的資金組成。第三十五條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金納入財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算，專項(xiàng)用于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和審計(jì)、監(jiān)管制度。第三十六條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按國家規(guī)定免征各種稅費(fèi)。

第三十七條 各級(jí)^v^門和財(cái)政部門，加強(qiáng)對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，審計(jì)部門定期對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收支情況和管理情況進(jìn)行審計(jì)。

第三十八條 市^v^門會(huì)同市財(cái)政部門，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)政、居民收入的提高及城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的運(yùn)行情況，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)助辦法和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等做出相應(yīng)調(diào)整，并報(bào)市政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

第三十九條 各級(jí)^v^門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保居民人數(shù)按比例增加人員，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作。第四十條 每個(gè)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）使用再就業(yè)公益性崗位指標(biāo)配備1-3名醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)管員。各級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）撥付開辦費(fèi)10000元，并按參保居民人數(shù)對(duì)社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站（所）、學(xué)校、幼兒園給予經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)2元/人年，開辦費(fèi)及補(bǔ)助資金屬于市本級(jí)管理的由市、區(qū)（桃城區(qū)、開發(fā)區(qū)）財(cái)政開支，屬于縣（市）管理的由縣（市）財(cái)政開支，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政年度預(yù)算。市本級(jí)開辦費(fèi)的補(bǔ)貼由市、桃城區(qū)各撥付5000元，經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助由市、桃城區(qū)各補(bǔ)1元。屬于開發(fā)區(qū)所轄社區(qū)的補(bǔ)助由市、開發(fā)區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。第四十一條 街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和各級(jí)^v^門負(fù)責(zé)本轄區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)管員的管理，街道辦事處提供辦公場(chǎng)所，^v^門負(fù)責(zé)協(xié)管員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工資發(fā)放，共同做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

第八章 附則

第四十二條 因重大疫情、災(zāi)情及突發(fā)性事件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由同級(jí)人民政府協(xié)調(diào)解決。

第四十三條 市^v^門可根據(jù)本實(shí)施方案的內(nèi)容制定具體實(shí)施細(xì)則。本實(shí)施方案由市^v^門負(fù)責(zé)解釋。第四十四條 本實(shí)施方案自2009年7月1日起施行。

醫(yī)保工作方案篇二

根據(jù)國家、省和市的統(tǒng)一部署，按照《肇慶市醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)國家醫(yī)療保障局關(guān)于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》（肇醫(yī)保函〔2022〕20號(hào)）以及肇慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于開展2022年度全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金管理自查自糾工作的通知》（肇醫(yī)保函〔2022〕31號(hào)）有關(guān)要求，封開縣醫(yī)療保障局決定從即日起在全縣范圍內(nèi)開展2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金管理自查自糾工作。

以***新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大精神，認(rèn)真落實(shí)中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金監(jiān)管的重要指示批示精神，通過開展全縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸸芾碜圆樽约m工作，進(jìn)一步整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序，嚴(yán)厲打擊醫(yī)療領(lǐng)域各類違法違規(guī)行為，持續(xù)保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，營造良好的就醫(yī)環(huán)境，讓廣大群眾享受到醫(yī)療保障實(shí)惠，不斷提高人民群眾就醫(yī)的獲得感、幸福感和安全感。

為貫徹落實(shí)上級(jí)決策部署和要求，不斷加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，做好我縣2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸸芾碜圆樽约m工作。現(xiàn)成立封開縣2022年度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金管理自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：

組長(zhǎng)：黃偉鏗縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)

副組長(zhǎng)：吳雙成縣醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)

蔣活欣縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長(zhǎng)

成員：林芳玉縣醫(yī)療保障局待遇保障和醫(yī)藥服務(wù)管理股股長(zhǎng)

陳彥君縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股股長(zhǎng)

植春蓮縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中心主任

錢淑明縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局醫(yī)療保險(xiǎn)股股長(zhǎng)

王國豪縣醫(yī)療保障局試用期人員

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)保局業(yè)務(wù)室，由陳彥君同志擔(dān)任該領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任，做好統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)工作。

（一）制定自查自糾工作方案（2022年3月底前）。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照肇慶市醫(yī)療保障局《關(guān)于開展2022年度全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?；鸸芾碜圆樽约m工作的通知》（肇醫(yī)保函〔2022〕31號(hào)）有關(guān)要求，壓實(shí)相關(guān)責(zé)任，制定本院開展自查自糾工作的方案，成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)和工作機(jī)構(gòu)，明確時(shí)間表和有關(guān)要求并開展自查自糾工作。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自查自糾過程中需組織全院醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（中華人民共和國國務(wù)院令第735號(hào)）以及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2020〕20號(hào)），并保留學(xué)習(xí)記錄作為備查資料。

（三）自查自糾結(jié)果處理階段（2022年5月底前）。屬地醫(yī)療保障部門將自查自糾違規(guī)情況移送本轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行扣款處理，5月25日前醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)需將扣款憑證及明細(xì)報(bào)縣醫(yī)療保障局，由縣醫(yī)療保障局填寫《2022年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾扣款情況表》（附件2）及處理情況報(bào)告報(bào)送市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科。對(duì)于不認(rèn)真開展自查清退工作或自查為無違規(guī)情況的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含門診部），市、縣醫(yī)療保障部門會(huì)加大檢查力度；若檢查發(fā)現(xiàn)以偽造醫(yī)療文書、財(cái)務(wù)票據(jù)或憑證，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、虛記費(fèi)用、串換藥品或診療項(xiàng)目等方式，故意騙取醫(yī)?；鸬?，醫(yī)療保障部門會(huì)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)；情節(jié)嚴(yán)重的，由醫(yī)療保障行政部門及時(shí)移送司法機(jī)關(guān)，依法追究其刑事責(zé)任。

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化監(jiān)督、多方協(xié)調(diào)配合?？h醫(yī)療保障局要加強(qiáng)各部門的溝通協(xié)調(diào)，密切配合，形成合力，及時(shí)處理自查自糾工作中需聯(lián)合處置的問題，落實(shí)專人負(fù)責(zé)本次自查自糾工作，對(duì)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)督導(dǎo)，及時(shí)掌握自查自糾進(jìn)展情況，確保自查自糾質(zhì)量。對(duì)自查自糾中暴露出的共性問題，及時(shí)跟進(jìn)處理，要充分利用好第三方技術(shù)人員的力量，同時(shí)發(fā)動(dòng)參保人員、新聞媒體等積極參與，協(xié)助查實(shí)查處違規(guī)行為。

（二）加大政策宣傳和典型案例曝光力度。縣醫(yī)療保障局要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療保障基金監(jiān)管相關(guān)法律法規(guī)和政策措施的深入解讀和系統(tǒng)宣傳，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為自律，提高定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保人員和社會(huì)公眾的法律意識(shí)和自律意識(shí)，重視典型案件公開曝光工作，依法依規(guī)及時(shí)曝光欺詐騙保案件，加大曝光臺(tái)的震懾效應(yīng)，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，推動(dòng)形成全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與的基金監(jiān)管輿論監(jiān)督氛圍。

（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律，強(qiáng)化督查問責(zé)力度。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過本次自查自糾工作，力求進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，達(dá)到扭轉(zhuǎn)醫(yī)保違規(guī)、違法現(xiàn)象多發(fā)、頻發(fā)的局面，確保自查自糾工作取得實(shí)效。在開展自查自糾工作中，各職能部門要嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)，依法行政。

醫(yī)保工作方案篇三

2022 年以來，xx 鄉(xiāng)深入貫徹市第十 xx 次黨代會(huì)、區(qū)第二次黨代會(huì)和兩會(huì)精神，緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府“一圖三立四景”決策部署，有力統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，聚焦風(fēng)險(xiǎn)防范、項(xiàng)目推進(jìn)和共建共富，唯實(shí)惟先、埋頭苦干，努力交出半年度工作的高質(zhì)量報(bào)表。

一、上半年工作開展情況 （一）以“安全”為要，構(gòu)建發(fā)展新環(huán)境 1.疫情防控有力有效。扎實(shí)推進(jìn)“無疫單元”創(chuàng)建，全鄉(xiāng)黨員干部累計(jì)執(zhí)勤 xxxx 人次，抽調(diào) xx 名年輕干部組成“數(shù)據(jù)核查專班”，同時(shí)配備村級(jí)儲(chǔ)備力量 xx 人，實(shí)現(xiàn)快排查、快管控、快檢測(cè)、快隔離。今年以來共核查大數(shù)據(jù) xxxx 人次，全員核酸檢測(cè)累計(jì) 萬余人次，疫苗接種共計(jì) xxxx 劑次，加強(qiáng)針覆蓋率達(dá) ，其中 xx 周歲以上人員覆蓋率達(dá) ，xx 周歲以上達(dá) 。

2.經(jīng)濟(jì)發(fā)展穩(wěn)中求進(jìn)。圍繞“xx 搶 xx 倍增”行動(dòng)要求，全力當(dāng)好“店小二”，xx 個(gè)專項(xiàng)服務(wù)小組實(shí)現(xiàn)助企最快速度、最暖服務(wù)。

成“xx 鄉(xiāng)區(qū)域性微型消防救援站”，大幅提升火災(zāi)防控和有效處置初期火災(zāi)能力。做好防汛抗災(zāi)搶險(xiǎn)準(zhǔn)備，強(qiáng)化基層防汛演練，全面錘煉搶險(xiǎn)救援能力。建立鄉(xiāng)矛盾糾紛化解“最多跑一地”和“訪調(diào)對(duì)接”的調(diào)解工作機(jī)制，完成共享法庭建設(shè)。

（二）以“項(xiàng)目”為先，培育產(chǎn)業(yè)新動(dòng)能 1.示范段項(xiàng)目提速提質(zhì)。妥善解決防疫期間來 x 員工管理、原材料運(yùn)輸?shù)葐栴}，xx 綠道、xx 旅游碼頭、xx 山體治理、入口景觀提升、xx 村、xx 生態(tài)景觀、xx 民宿聚集區(qū)提升工程等一期項(xiàng)目基本完成。深化“班子領(lǐng)辦+組團(tuán)協(xié)同”機(jī)制，二期 x 大項(xiàng)目快速推進(jìn)。

2.美麗項(xiàng)目齊頭并進(jìn)。美麗鄉(xiāng)村建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施配套建設(shè)持續(xù)推進(jìn)，啟動(dòng)“智慧農(nóng)業(yè)”產(chǎn)業(yè)園建設(shè)。

3.共富項(xiàng)目有聲有色。打造“一鄉(xiāng)一品”特色共富項(xiàng)目，協(xié)調(diào)區(qū)供銷總社、種糧大戶聯(lián)合組建糧油加工公司，引進(jìn)全區(qū)首條糧油標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)線。成立煙雨桐洲旅游開發(fā)有限公司，試點(diǎn)區(qū)農(nóng)村職業(yè)經(jīng)理人培育，為鄉(xiāng)村振興“引來”活水。

畝，完成率 ，全區(qū)領(lǐng)先；土地流轉(zhuǎn) xxxx 畝，流轉(zhuǎn)率達(dá)到 xx%；打造“休閑菜園”“一米菜園”“科普菜園”xxx 畝。開展“三園 xx 相環(huán)境大比武”活動(dòng)，通過每月一比武、每季一主題、年底一考核，持續(xù)做優(yōu)“最清潔”鄉(xiāng)村環(huán)境。

3.實(shí)干創(chuàng)新提升幸福指數(shù)。省級(jí)民生實(shí)事項(xiàng)目——俞家村衛(wèi)生院遷建工程完成 xx%，區(qū)級(jí)民生實(shí)事項(xiàng)目——鄉(xiāng)中幼遷建工程基本完工，鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心完成部分裝修。完成全鄉(xiāng)低保低邊復(fù)核 xxx 戶，送達(dá)幸福清單 xxx 人次，探訪關(guān)愛 xxx 人次，投入 萬元用于助醫(yī)、助困、助殘、助老等工作。xx 申報(bào)第七批市級(jí)非遺項(xiàng)目，xx 辦事處黨史教育基地完成提升改造?？茀f(xié)“三長(zhǎng)帶三會(huì)”市級(jí)試點(diǎn)，慈善信托專項(xiàng)改革區(qū)級(jí)試點(diǎn)。鄉(xiāng)人大代表聯(lián)絡(luò)站迭代升級(jí)，全過程人民民主基層單元不斷優(yōu)化。

（四）以“黨建”為基，激發(fā)隊(duì)伍新活力 一是爭(zhēng)星晉位抓載體。立足“紅色根脈”強(qiáng)基工程總要求，開展基層黨建“點(diǎn)亮七星”工作，列出各村“黨建+”“共性+個(gè)性”任務(wù)清單，理清全年工作重點(diǎn)。二是掛圖作戰(zhàn)強(qiáng)落實(shí)。梳理鄉(xiāng)村兩級(jí)迎展攻堅(jiān)任務(wù) xxx 項(xiàng)，明確任務(wù)書、時(shí)間表、作戰(zhàn)圖，落實(shí)“月月比”“半年曬”“年度評(píng)”比武機(jī)制，確保重點(diǎn)任務(wù)高質(zhì)量完成。三是比學(xué)趕超鼓干勁。開展半年度村級(jí)工作大比拼，采用 ppt 匯報(bào)方式，就黨建示范、環(huán)境整治、疫情防控、項(xiàng)目推進(jìn)、民生保障等方面進(jìn)行綜合打分，檢驗(yàn)各項(xiàng)創(chuàng)業(yè)承諾落實(shí)情況。

二、下半年工作思路 一是踐行邊破邊立，著力激發(fā)全域發(fā)展活力。加大礦山企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)扶持力度，深挖企業(yè)潛力。提前謀劃礦山企業(yè)關(guān)停后新業(yè)態(tài)“立”起來，指導(dǎo)企業(yè)做好文旅產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。

二是緊扣融合并進(jìn)，著力實(shí)現(xiàn)全域基礎(chǔ)優(yōu)化。加快示范段一期項(xiàng)目圓滿收官，扎實(shí)推進(jìn)二期項(xiàng)目，打造“現(xiàn)代版 xx 居圖 xx 示范段”精品項(xiàng)目。做深特色共富項(xiàng)目，從聯(lián)合經(jīng)營、品牌建設(shè)、產(chǎn)品營銷等方面延鏈補(bǔ)鏈強(qiáng)鏈，打造富陽菜籽油名優(yōu)品牌。以“智慧農(nóng)業(yè)”產(chǎn)業(yè)園為抓手，搭建產(chǎn)學(xué)研融合發(fā)展平臺(tái)。

三是聚焦生態(tài)優(yōu)先，著力推動(dòng)全域美麗富有。立足“還 xx 水以本色”，縱深推進(jìn)“最清潔”鄉(xiāng)村環(huán)境創(chuàng)建，積極準(zhǔn)備國衛(wèi)復(fù)評(píng)、省級(jí)垃圾分類示范片區(qū)創(chuàng)建，全面提升農(nóng)村人居環(huán)境。堅(jiān)定文化引領(lǐng)，培育建設(shè) xx 省 xx 星級(jí)文化禮堂和新時(shí)代文明實(shí)踐基層示范點(diǎn)，加強(qiáng)“竹馬文化”“寧江王出巡”等非遺項(xiàng)目保護(hù)，探索山水人文共生共融的共富途經(jīng)。

四是堅(jiān)持穩(wěn)字當(dāng)先，著力維護(hù)全域和諧安定。持續(xù)完善社會(huì)救助工作機(jī)制，加強(qiáng)低保、低邊、困難戶等認(rèn)定的規(guī)范化建設(shè)。慎終如始做好常態(tài)化疫情防控工作，全面強(qiáng)化疫情應(yīng)急指揮體系。以“七張問題清單”為抓手，踐行“民呼必應(yīng)”，有效化解一批歷史遺留信訪矛盾和不穩(wěn)定因素，全面提升基層治理質(zhì)效。

xx 鄉(xiāng)將深入貫徹省第十 xx 次黨代會(huì)精神，在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以高質(zhì)量發(fā)展為主線，以“生態(tài)立鄉(xiāng)、農(nóng)業(yè)強(qiáng)基、文旅富民”為目標(biāo)，強(qiáng)力攻堅(jiān)克難，努力創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)，確保各項(xiàng)任務(wù)圓滿完成，以優(yōu)異成績(jī)迎接黨的^v^勝利召開！

醫(yī)保工作方案篇四

加強(qiáng)基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門首要任務(wù)，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級(jí)衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問題導(dǎo)向，堅(jiān)決貫徹落實(shí)xxx、xxx、省關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全的系列部署要求，全面動(dòng)員、全面部署，集中力量、集中時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次專項(xiàng)治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢(shì)，讓不法分子斷掉念想，切實(shí)扛起監(jiān)管責(zé)任，有效防范化解基金風(fēng)險(xiǎn)。

（一）檢查對(duì)象

本次專項(xiàng)治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在縣、區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。

（二）檢查方式

1、組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對(duì)可疑線索開展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無死角。

2、通過醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)特殊性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對(duì)性開展有因檢查。

（三）檢查內(nèi)容

1、誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式，或者通過“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。

2、虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。

3、其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｍㄟ^超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)；超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?。

醫(yī)保工作方案篇五

2020年， xx社區(qū)黨支部、居委會(huì)以_新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大和十九屆三中全會(huì)精神，持續(xù)推進(jìn)“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育制度化、常態(tài)化、制度化，較好地完成社區(qū)建設(shè)的各項(xiàng)工作。

2、集聚志愿服務(wù)力量，補(bǔ)齊社區(qū)資源短板。xx社區(qū)屬于新成立的純居住型社區(qū)，居財(cái)零收入，社區(qū)人力資源緊缺。因此社區(qū)在發(fā)揮黨員凝聚力的同時(shí)，也積極挖掘普通居民的力量。2020年10月社區(qū)倡議并成立了泉州市“愛在路上”志愿服務(wù)隊(duì)，經(jīng)過幾年的發(fā)展，“愛在路上”志愿服務(wù)隊(duì)已有注冊(cè)隊(duì)員280余人，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)28491小時(shí)，開展以及參加各類志愿服務(wù)活動(dòng)近千次，服務(wù)對(duì)象達(dá)上萬人次。并由此延伸拓寬覆蓋全年齡段的服務(wù)隊(duì)6支：“黨員志愿服務(wù)隊(duì)”——全體黨員組成;“銀齡志愿服務(wù)隊(duì)”——老年居民組成;“青年志愿服務(wù)隊(duì)”——社區(qū)青年組成;“巾幗志愿服務(wù)隊(duì)”——社區(qū)婦女組成; “青苗少年義工隊(duì)” ——中小學(xué)生組成;“平安志愿服務(wù)隊(duì)”——熱心居民組成。在各志愿服務(wù)隊(duì)的努力下，2020年社區(qū)成功舉辦了“文化節(jié)”、“鄰里節(jié)廚藝大賽”、“紀(jì)念改革開放40周年”等近十場(chǎng)大型文藝活動(dòng)，順利開展“四點(diǎn)鐘課堂”、“向日葵成長(zhǎng)計(jì)劃”、“快樂假期”等有益青少年健康成長(zhǎng)的項(xiàng)目, 同時(shí)根據(jù)社區(qū)長(zhǎng)者居多的特點(diǎn)，常年開展“我們的節(jié)日”——傳承民俗活動(dòng)，組織社區(qū)老人在端午節(jié)、中秋節(jié)、重陽節(jié)、春節(jié)等傳統(tǒng)節(jié)日重溫民俗，以老助老，共同敬老，深受居民群眾的喜愛。如今的xx社區(qū)已從印象中臟亂差的安置社區(qū)變成眾多老居民口中“有溫暖有活力”的社區(qū)。社區(qū)也涌現(xiàn)出了數(shù)十年如一日照顧癱瘓孩子的好媽媽、熱心社區(qū)事業(yè)的老黨員、長(zhǎng)期致力于志愿服務(wù)活動(dòng)的古稀勞模等一批“最美xx人”，切實(shí)弘揚(yáng)了尊老愛幼、夫妻和睦、鄰里友愛、健康文明的xx精神。

4、整合轄區(qū)資源，共建共享拓寬服務(wù)領(lǐng)域。與泉州市中醫(yī)院、經(jīng)貿(mào)學(xué)院、鯉城區(qū)第三實(shí)驗(yàn)小學(xué)、鯉城區(qū)第二實(shí)驗(yàn)幼兒園、xx幼兒園等單位簽訂共駐共建協(xié)議，利用學(xué)雷鋒活動(dòng)月、“三八”婦女節(jié)、“九九”重陽節(jié)、計(jì)劃生育宣傳日、科普宣傳日等特殊節(jié)日，定期組織志愿者開展免費(fèi)診病、免費(fèi)咨詢、免費(fèi)量血壓等服務(wù)項(xiàng)目的義診咨詢志愿活動(dòng)?！皭墼诼飞稀敝驹阜?wù)隊(duì)還聯(lián)合泉州“真情在線”公益協(xié)會(huì)，每月固定開展一次“公益團(tuán)隊(duì)?走進(jìn)社區(qū)志愿服務(wù)活動(dòng)”志愿活動(dòng)，至今已持續(xù)4年開展51期敬老活動(dòng)了，此外還不定期開展各種類型的志愿服務(wù)活動(dòng)，累計(jì)128場(chǎng)。2020年，xx社區(qū)聯(lián)合古店社區(qū)、高山社區(qū)、泉州市中醫(yī)院等單位聯(lián)合建設(shè)了江南新區(qū)首個(gè)市級(jí)志愿服務(wù)驛站“泉州市愛在路上志愿服務(wù)驛站”，至今己開展走進(jìn)社區(qū)義剪及關(guān)愛老人活動(dòng)4次，輪值志愿者達(dá)250多人次，進(jìn)一步樹立了“愛在路上”志愿服務(wù)的品牌。

2020年是決勝全面建成小康社會(huì)、實(shí)施“十三五”規(guī)劃的沖刺之年，新一年社區(qū)工作的基本思路是：以_新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持新發(fā)展理念，努力在文明社區(qū)創(chuàng)建中展現(xiàn)新作為。

2.進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。嚴(yán)格遵守法紀(jì)政紀(jì)，進(jìn)一步完善監(jiān)督機(jī)制，主動(dòng)接受群眾的監(jiān)督。進(jìn)一步完善干部思想作風(fēng)紀(jì)律教育機(jī)制，不斷創(chuàng)新為民服務(wù)的方式方法，把干部思想作風(fēng)教育與政治思想工作結(jié)合起來，進(jìn)一步促進(jìn)干部思想作風(fēng)的根本轉(zhuǎn)變,努力形成“大事共同決策，小事相互通氣，解決問題齊心協(xié)力”的工作氛圍。多方聽取意見和建議，深入群眾，和群眾交心談心，增進(jìn)了解，同時(shí)主動(dòng)接受居民的約談，坦誠相見，增進(jìn)與群眾之間的關(guān)系。

3.切實(shí)為民辦實(shí)事辦好事。2020年，是大有可為的歷史機(jī)遇期，社區(qū)將圍繞“城市基層黨建”重點(diǎn)開展以下工作：一是積極服務(wù)御景嘉園、新天?美地苑、嘉龍?尚城花園三個(gè)新小區(qū)，引導(dǎo)新小區(qū)逐步完善家園共治委員會(huì)建設(shè)，為業(yè)主和物業(yè)之間搭建溝通的良好平臺(tái)，力促業(yè)主物業(yè)間打造合作共贏的良性關(guān)系。二是進(jìn)一步加強(qiáng)與轄區(qū)各企事業(yè)單位的共建聯(lián)建，強(qiáng)化基層黨建資源整合，有效凝聚各方黨組織同駐共建，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共融共促，提升xx社區(qū)黨支部凝聚力，爭(zhēng)創(chuàng)泉州市先進(jìn)基層黨組織。三是繼續(xù)開展“愛在路上”志愿服務(wù)、交通安全勸導(dǎo)、青少年快樂成長(zhǎng)等活動(dòng)，為廣大居民提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。

4、籌建“xx社區(qū)和樂之家”，設(shè)立免費(fèi)素食餐廳，為社區(qū)長(zhǎng)者提供素食等服務(wù)。

醫(yī)保工作方案篇六

20**年度，我院嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政策規(guī)定和要求，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未出現(xiàn)借卡看并超范圍檢查、分解住院等情況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。按照聞人社字[20**]276號(hào)文件精神，我們組織醫(yī)院管理人員對(duì)20**年度醫(yī)保工作進(jìn)行了自查，對(duì)照年檢內(nèi)容認(rèn)真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

首先，我院成立了由梁院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各科室主任為成員的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)文件。并按照文件的要求，針對(duì)本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改，把醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)作大事來抓。積極配合醫(yī)保部門對(duì)不符合規(guī)定的治療項(xiàng)目及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步。堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)?；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律管理，樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。

同時(shí)規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料俱全，并按規(guī)范管理存檔。認(rèn)真及時(shí)完成各類文書、按時(shí)書寫病歷、填寫相關(guān)資料，及時(shí)將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決。

結(jié)合本院工作實(shí)際，嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理規(guī)定。抽查門診處方及住院醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)有不合理用藥情況及時(shí)糾正。所有藥品、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，并提供費(fèi)用明細(xì)清單，每日費(fèi)用清單發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。并反復(fù)向醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)調(diào)落實(shí)對(duì)就診人員進(jìn)行身份驗(yàn)證，杜絕冒名頂替現(xiàn)象。并要求對(duì)就診人員需用目錄外藥品、診療項(xiàng)目事先都要征得參保人員同意并簽署知情同意書。同時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，無推諉患者的現(xiàn)象。住院方面無掛床現(xiàn)象，無分解住院治療行為，無過度檢查、重復(fù)檢查、過度醫(yī)療行為。嚴(yán)格遵守臨床、護(hù)理診療程序，嚴(yán)格執(zhí)行臨床用藥常規(guī)及聯(lián)合用藥原則。財(cái)務(wù)與結(jié)算方面，認(rèn)真執(zhí)行嚴(yán)格執(zhí)行盛市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，無亂收費(fèi)行為，沒有將不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的現(xiàn)象發(fā)生。

一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

二是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。

三是員工熟記核。

心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。

四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。

信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的需要，日常維護(hù)系統(tǒng)較完善，新政策出臺(tái)或調(diào)整政策及時(shí)修改，能及時(shí)報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。對(duì)醫(yī)保窗口工作人員加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)，并強(qiáng)化操作技能。信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整，與醫(yī)保**網(wǎng)的服務(wù)定時(shí)實(shí)施查毒殺毒。定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)掌握醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的理解程度。

通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績(jī)，但距上級(jí)要求還有一定的差距，如相關(guān)基礎(chǔ)工作、思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)水平還有待進(jìn)一步加強(qiáng)和夯實(shí)等。

剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

（一）相關(guān)監(jiān)督部門對(duì)醫(yī)保工作平時(shí)檢查不夠嚴(yán)格。

（二）有些工作人員思想上對(duì)醫(yī)保工作不重視，業(yè)務(wù)上對(duì)醫(yī)保政策的學(xué)習(xí)不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點(diǎn)，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時(shí)做。

（三）在病人就診的過程中，有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保的流程未完全掌握。

今后我院要更加嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險(xiǎn)部門的監(jiān)督和指導(dǎo)。

并提出整改措施：

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)保政策、文件、知識(shí)的規(guī)范學(xué)習(xí)，提高思想認(rèn)識(shí)，杜絕麻痹思想。

（二）落實(shí)責(zé)任制，明確分管領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)保管理人員的工作職責(zé)。加強(qiáng)對(duì)工作人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎(jiǎng)懲分明。

（三）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，規(guī)范經(jīng)辦流程，不斷提高患者滿意度，使廣大參保群眾的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

（四）促進(jìn)和諧醫(yī)保關(guān)系，教育醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。促進(jìn)人們就醫(yī)觀念、就醫(yī)方式和費(fèi)用意識(shí)的轉(zhuǎn)變。正確引導(dǎo)參保人員合理就醫(yī)、購藥，為參保人員提供良好的醫(yī)療服務(wù)。

（五）進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，以優(yōu)質(zhì)一流的服務(wù)為患者創(chuàng)建良好的醫(yī)療環(huán)境。

醫(yī)保工作方案篇七

法治醫(yī)保方案是我國政府推出的醫(yī)保制度改革方案之一，旨在通過法治手段來推進(jìn)醫(yī)保制度的改革。我作為一名藥劑師，在長(zhǎng)期的工作實(shí)踐中深受醫(yī)保政策變化的影響，因此對(duì)法治醫(yī)保方案有著深刻的體會(huì)和認(rèn)識(shí)。

第二段：法治醫(yī)保方案的重要性

法治醫(yī)保方案的推行對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)來說是一件非常重要的事情。醫(yī)保制度的改革方案其實(shí)并不僅僅只影響患者，更多地，是與醫(yī)藥行業(yè)相關(guān)的從業(yè)人員負(fù)擔(dān)。法治醫(yī)保方案主要想要通過依法治理的方式，來確保醫(yī)藥行業(yè)的合法運(yùn)營，同時(shí)保證患者能夠獲得良好的醫(yī)療保障。

第三段：法治醫(yī)保方案下的職業(yè)素養(yǎng)要求

在法治醫(yī)保方案下，從事醫(yī)藥行業(yè)的從業(yè)人員需要具備更高的職業(yè)素養(yǎng)。首先，要求我們要保持職業(yè)道德和品德的高尚。在醫(yī)藥行業(yè)中，我們的職業(yè)道德和品德是我們最基礎(chǔ)的可信度保證。其次，我們還需要不斷學(xué)習(xí)，具備良好的醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和必要的法律意識(shí)。最后，我們還要具備高效的工作能力和良好的溝通能力，確保能夠?yàn)榛颊咛峁└咝屎唾|(zhì)量的服務(wù)。

第四段：法治醫(yī)保方案對(duì)醫(yī)療行業(yè)的改變

法治醫(yī)保方案的推出改變了我國醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)營模式，催生了多方面的發(fā)展。首先，醫(yī)療行業(yè)與法律的融合逐漸加快，雙方間的互動(dòng)更加密切。其次，醫(yī)藥行業(yè)的產(chǎn)業(yè)形態(tài)也正在發(fā)生新的變化，通過政府合規(guī)輔導(dǎo)、技術(shù)創(chuàng)新推廣、品牌評(píng)選等多種手段，推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。再者，醫(yī)療行業(yè)的軟實(shí)力也在日益提升，以患者需求為核心的全程診療體系、醫(yī)共體建設(shè)等方面的改革與建設(shè)也在積極推進(jìn)。

第五段：結(jié)語

總之，法治醫(yī)保方案對(duì)中國醫(yī)療制度的運(yùn)行模式和藥物的上市管理等方面作出了實(shí)質(zhì)性的改革，加強(qiáng)和落實(shí)了醫(yī)療行業(yè)的法律規(guī)范，規(guī)范了醫(yī)療與保險(xiǎn)之間的關(guān)系，進(jìn)一步保障了患者的醫(yī)療保障，也提高了醫(yī)療行業(yè)的效率和質(zhì)量。作為藥劑師，我們要不斷提高自身素養(yǎng)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律規(guī)定和業(yè)務(wù)知識(shí)，真正做到依法規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

醫(yī)保工作方案篇八

通過醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心同志來我院醫(yī)保工作現(xiàn)場(chǎng)檢查中，檢查人員認(rèn)真核對(duì)，仔細(xì)查詢，正確評(píng)估，真摯指導(dǎo)，如同給予了我們現(xiàn)場(chǎng)授課，使我們得到了認(rèn)知的提高，受益匪淺。

我院自醫(yī)保工作開展以來，沒有違抗醫(yī)保法規(guī)，但政策水準(zhǔn)掌握不夠，操作理解不透，處置于一個(gè)初期階段，以至存在不少枝節(jié)問題，有待進(jìn)一步盡快完善醫(yī)保職能，院領(lǐng)導(dǎo)組織了問題討論會(huì)，整改措施的工作商議會(huì)，提出如下整改方案：

一、存在具體問題的分析與整改

1、由于醫(yī)生在書寫病歷過程中粗心大意，造成病歷中多次出現(xiàn)患者信息不符的情況。發(fā)現(xiàn)問題后院辦立即召開工作會(huì)議，要求加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書寫規(guī)范，按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。在今后工作中加大處罰力度，發(fā)現(xiàn)問題后立即責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng)，給予警告。

2、醫(yī)生在書寫病歷過程中出現(xiàn)個(gè)別病人手術(shù)時(shí)間與醫(yī)囑時(shí)間不符的情況。

3、醫(yī)生在治療中存在用藥不規(guī)范現(xiàn)象，由于藥品管理次序混亂，隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,新藥不斷出現(xiàn),而醫(yī)生的藥學(xué)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)有一定的局限性,憑經(jīng)驗(yàn)和習(xí)慣用藥的現(xiàn)象比較普遍。另外,盲目迷信新藥,特效藥,也會(huì)造成不合理用藥,尤其是抗生素的濫用。建立專門的臨床用藥監(jiān)督制度,定期進(jìn)行藥事督察,對(duì)病歷,處方進(jìn)行評(píng)估。制定一定的藥物使用分線,分級(jí)制度,限制醫(yī)生的使用權(quán)限。同時(shí)定期公布醫(yī)院的主要細(xì)菌種類,藥敏情況和耐藥情況,指導(dǎo)醫(yī)生臨床用藥。

4、由于新員工對(duì)工作不熟悉以及醫(yī)保人員配置不完善，造成醫(yī)保數(shù)據(jù)未實(shí)時(shí)錄入，在以后工作中加強(qiáng)員工專業(yè)培訓(xùn)，完善人員配備。

5、個(gè)別醫(yī)生資質(zhì)數(shù)據(jù)未上報(bào)入庫。

二、整改措施：

以學(xué)習(xí)政策，分析問題，部署方案，落實(shí)整改七個(gè)步驟實(shí)施：

1、加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)病歷書寫要求，按病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，加強(qiáng)在架病歷的督查，不斷提高書寫質(zhì)量。

2、組織醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)保人員，以《阿壩州城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策》系統(tǒng)學(xué)習(xí)各類工作標(biāo)準(zhǔn)， 落實(shí)到具體科室學(xué)習(xí)，提交各類人員對(duì)醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。

3、因住院醫(yī)保起步晚，操作運(yùn)行不成熟，有待外出學(xué)習(xí)，請(qǐng)教，迅速把好醫(yī)保入院關(guān)，建立好三級(jí)審核入科制度，重點(diǎn)是醫(yī)?？瓢殃P(guān)，不見醫(yī)?？ú晦k入院的原則。

4、檢查提出的各類問題，按三個(gè)科室（醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)保）逐一歸類，問題分解到科室，有科室條條落實(shí)，整改到位。

5、逐層落實(shí)組織會(huì)議，如：醫(yī)療書寫討論會(huì)，護(hù)理工作落實(shí)會(huì)，醫(yī)保工作函接會(huì)，每組會(huì)議解決主要存在的問題，如病歷書寫，床位安放，病房管理，政策掌握與操作，等等層層落實(shí)，不斷提高。

6、做到醫(yī)保工作日?；?，規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化，永恒化，院領(lǐng)導(dǎo)組織定期與不定期的抽查制度，州醫(yī)保工作標(biāo)準(zhǔn)要求，督促檢查，檢查結(jié)果，納入科室與個(gè)人考核計(jì)分，責(zé)任落實(shí)到人，使我院醫(yī)保工作得到“倆個(gè)滿意”答卷，病人服務(wù)的滿意，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)工作認(rèn)可的滿意。

7、各科室醫(yī)生資質(zhì)數(shù)據(jù)要及時(shí)上報(bào)入庫。

縣農(nóng)合辦會(huì)同衛(wèi)生局、財(cái)政局、物價(jià)局、和醫(yī)保中心近期對(duì)我院進(jìn)行了醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務(wù)行為執(zhí)行情況等方面的檢查，找出了存在的問題，針對(duì)這些問題醫(yī)院進(jìn)行了研究，制定了整改措施，現(xiàn)匯報(bào)如下：

一、 醫(yī)療服務(wù)行為及收費(fèi)方面

醫(yī)院要求全體醫(yī)務(wù)人員本著“以病人為中心守信利民服務(wù)”的原則做到“合理診治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)”讓病人在我院診療的過程中真正感受到“公開透明、取信于民”。

1、嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)禁在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、分解項(xiàng)目、比照項(xiàng)目收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)等不規(guī)范收費(fèi)現(xiàn)象。

2、進(jìn)一步完善我院向社會(huì)公開的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)透明度。我院已分別在門診大廳的led大屏幕和醫(yī)?？崎T口對(duì)每一位醫(yī)保病人的總費(fèi)用及報(bào)賬情況進(jìn)行了公示，另外還設(shè)置醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格的公示牌，對(duì)各科室住院病人醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)實(shí)行“一日一清單”、門急診病人醫(yī)療收費(fèi)實(shí)行“一人一清單”制。

接受社會(huì)和病人對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督減少醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)投訴要積極處理人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的投訴對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)要進(jìn)行原因分析、及時(shí)整改、堅(jiān)決糾正相關(guān)責(zé)任堅(jiān)決落實(shí)到科室和個(gè)人。

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醫(yī)保工作方案篇九

法治醫(yī)保方案是針對(duì)當(dāng)今醫(yī)改形勢(shì)出臺(tái)的一項(xiàng)政策。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療保障問題已成為備受關(guān)注的焦點(diǎn)。作為一個(gè)普通人，我在實(shí)際生活中親身感受到了醫(yī)保制度的變化和對(duì)人們的影響。因此，本篇文章旨在闡述我對(duì)法治醫(yī)保方案的一些心得體會(huì)，以及對(duì)未來醫(yī)療保障事業(yè)的展望，從而更好地為廣大患者服務(wù)。

第二段：法治醫(yī)保方案的具體內(nèi)容及其意義

法治醫(yī)保方案涵蓋了許多普通人所關(guān)心的問題，例如提高醫(yī)保待遇、完善醫(yī)保制度、加強(qiáng)醫(yī)療管理和服務(wù)等。這些舉措在優(yōu)化醫(yī)療保障的同時(shí)，也能有效地控制醫(yī)療成本，保障患者的權(quán)益和利益。此外，法治醫(yī)保方案還提出了“以人為本”的理念，著重解決百姓問題，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障，實(shí)現(xiàn)全民健康服務(wù)的目標(biāo)。

第三段：體會(huì)法治醫(yī)保方案帶來的變化

作為一個(gè)普通的百姓，我在法治醫(yī)保方案實(shí)施后，親身感受到了醫(yī)保制度的一些變化。首先，醫(yī)保報(bào)銷比例得到了提高，對(duì)患者而言十分有利。其次，醫(yī)保制度的改革，注重了科學(xué)與規(guī)范的醫(yī)療管理，在維護(hù)患者健康和醫(yī)生權(quán)益的同時(shí)，也更好地控制了醫(yī)療成本。總之，通過法治醫(yī)保方案，我們的醫(yī)療制度得到了良性發(fā)展，從而實(shí)現(xiàn)了更好地維護(hù)廣大百姓的健康權(quán)益。

第四段：感受和反思

盡管法治醫(yī)保方案為廣大百姓帶來了眾多的實(shí)惠，但我認(rèn)為我們?nèi)詰?yīng)在政策執(zhí)行方面加強(qiáng)一些細(xì)節(jié)和具體執(zhí)行的措施。例如：在對(duì)藥品、治療、醫(yī)療等醫(yī)保項(xiàng)目的實(shí)行效果和資金浪費(fèi)率的監(jiān)管上，應(yīng)加強(qiáng)力度，促進(jìn)醫(yī)保制度的質(zhì)量。另外，我們還需要建立嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)療責(zé)任制度，進(jìn)一步完善“線上線下”的醫(yī)療管理模式。只有這樣，我們才能更好地解決醫(yī)療問題，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)保制度。

第五段：未來展望

綜合來看，隨著我國醫(yī)療保障制度的不斷完善，未來，我們可對(duì)法治醫(yī)保方案作出以下幾方面的努力。第一，進(jìn)一步完善醫(yī)療保障制度，加大對(duì)貧困地區(qū)和貧困人口的幫助力度。第二，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)質(zhì)量，著重解決公立和私立醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)間隔的問題。第三，注重科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，與國內(nèi)外醫(yī)療水平接軌，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，打造更加科學(xué)、透明、公正的醫(yī)保制度，促進(jìn)全民公共衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

總之，法治醫(yī)保方案的出臺(tái)，體現(xiàn)了我國政府的關(guān)切和仁愛，得到了廣大人民群眾的肯定和支持。只有我們共同努力，才能不斷提高醫(yī)保制度的質(zhì)量和安全性，從而更全面地保障患者權(quán)益和利益。

醫(yī)保工作方案篇十

為充分發(fā)揮醫(yī)?；鸬纳鐣?huì)效益，維護(hù)參保人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)保基金安全，確保各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策準(zhǔn)確執(zhí)行，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出真實(shí)、合理運(yùn)行，現(xiàn)制訂如下稽核方案。

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展，社會(huì)保障制度的日益健全，國家對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的投入逐年增加，社會(huì)保障水平不斷提高。與此同時(shí)，醫(yī)?；鸩缓侠碇С?，甚至騙?，F(xiàn)象屢見報(bào)端，騙保手段不斷翻新，性質(zhì)愈加惡劣，問題越發(fā)嚴(yán)重，引起社會(huì)各界的高度關(guān)注，醫(yī)保監(jiān)管的責(zé)任屢屢被提及。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了增加收入以補(bǔ)貼取消藥品加成減少的利潤(rùn)，過度檢驗(yàn)檢査等現(xiàn)象比較普遍，同時(shí)降低入院標(biāo)準(zhǔn)，小病大治，且入院后動(dòng)輒做一些不必要的高、新、精項(xiàng)目檢查的現(xiàn)象屢見不鮮。小病大治，高精尖醫(yī)療技術(shù)濫用，參?；颊呙つ俊包c(diǎn)菜”甚至醫(yī)患合謀騙取醫(yī)?；瓞F(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

面對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷變換的違規(guī)方式，醫(yī)療審核的難度越來越大，對(duì)監(jiān)管人員的專業(yè)技術(shù)水平提出了挑戰(zhàn)。醫(yī)保稽核是監(jiān)管的主要手段，日益加重的基金支付壓力和規(guī)范管理呼喚強(qiáng)有力的監(jiān)管，加強(qiáng)稽核是保證基金合理支出與基金安全的迫切需要。

1、依法合理

依據(jù)相關(guān)法律、規(guī)章及醫(yī)保規(guī)范性文件，遵循工作規(guī)程。

2、客觀公正

以事實(shí)為依據(jù)，公平公正對(duì)待稽核對(duì)象，正確履行職責(zé)。

3、廉潔高效

遵守稽核紀(jì)律，優(yōu)化工作流程，提高工作質(zhì)量與效率。

（一）基本療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括以下幾個(gè)方面

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店在就醫(yī)（購藥）管理、支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用結(jié)算情況。

2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行《服務(wù)協(xié)議》的情況。

3、參保人享受待遇的資格與條件，以及遵守醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)、購藥、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等規(guī)定情況。

4、相關(guān)單位或個(gè)人涉嫌醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐的情況。

（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇稽核主要包括三種類型

1、日常辭核：按照稽核計(jì)劃定期對(duì)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

2、專項(xiàng)稽核：針對(duì)一定時(shí)期內(nèi)存在的普遍或突出間題進(jìn)行稽核。

3、舉報(bào)稽核：根據(jù)投訴舉報(bào)，對(duì)有關(guān)稽核對(duì)象進(jìn)行稽核。

稽核工作應(yīng)做到事前、事中、事后全過程稽核。

（三）稽核方式

1、實(shí)地稽核：到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或其他相關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行稽核。

2、書面稽核：根據(jù)稽核對(duì)象提供的相關(guān)書面材料進(jìn)行稽核

3、網(wǎng)絡(luò)稽核：利用醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)產(chǎn)生的診療結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行稽核。

4、約談稽核：利用與稽核對(duì)象進(jìn)行當(dāng)面了解、核實(shí)情況進(jìn)行稽核。

5、第三方稽核：對(duì)異地就醫(yī)人員產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用真實(shí)性可以通過購買第三方服務(wù)的形式，委托第三方對(duì)就醫(yī)材料及醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性進(jìn)行稽核。

1、采用實(shí)地方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店或參保人實(shí)施稽核時(shí)，通過查閱和調(diào)取材料、現(xiàn)場(chǎng)詢問相關(guān)人員等方法進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。

3、采用網(wǎng)絡(luò)方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店進(jìn)行稽核時(shí)，可向核對(duì)象發(fā)送網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測(cè)結(jié)果，通過稽核對(duì)象核實(shí)與反饋進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。必要時(shí)可結(jié)合采用實(shí)地稽核方式、約淡稽核方式進(jìn)行稽核。

4、采用網(wǎng)絡(luò)方式對(duì)參保人實(shí)施確核時(shí)，可結(jié)合用約談方式對(duì)參保人進(jìn)行調(diào)查取證，作為形成稽核結(jié)論的依據(jù)。必要時(shí)，可結(jié)合實(shí)地稽核方式進(jìn)行稽核。

5、采用約談方式對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)零售藥店或參保人實(shí)施核時(shí)，應(yīng)說明約淡的目的、被約談人的權(quán)利和義務(wù)，就有關(guān)事實(shí)況進(jìn)行調(diào)查取證。

1、在査核資料時(shí)，對(duì)有關(guān)發(fā)現(xiàn)子以記錄和說明，填寫《社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作記錄表》

2、在收集證據(jù)時(shí)，對(duì)需要帶走或留存待查的核資料《包括病歷、處方、單據(jù)、賬簿、醫(yī)療保險(xiǎn)憑證等），應(yīng)進(jìn)行登記并出具材料清單，詳細(xì)寫明材料名稱、頁數(shù)（份數(shù)）等內(nèi)容，經(jīng)稽核對(duì)象核對(duì)后簽字或蓋章確認(rèn)。

4、在調(diào)查詢問時(shí)，制作社會(huì)保險(xiǎn)稽核詢問筆錄，經(jīng)被詢問人確認(rèn)無誤后在詢問筆錄上簽字，拒不簽字的，由稽核人員注明情況。

5、實(shí)施實(shí)地稽核或約淡時(shí)，稽核人員不應(yīng)少于x人，并向稽核對(duì)象出示有效證件。

1、稽核完成后，根據(jù)匯總分析所取得的信息、證據(jù)和資料等形成稽核結(jié)論，并向稽核對(duì)象發(fā)出《社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書》，說明稽核內(nèi)容與稽核結(jié)論，由稽核對(duì)象簽收，稽核對(duì)象拒不簽收的，采取留置送達(dá)。

2、稽核機(jī)構(gòu)對(duì)稽核對(duì)象提出有異議的書面意見，要進(jìn)行核實(shí)或組織合議，并根據(jù)核實(shí)情況或合議結(jié)論，形成對(duì)異議的認(rèn)定結(jié)果?；藱C(jī)構(gòu)組織合議時(shí)，可邀相關(guān)專家，經(jīng)討論后形成異議處理結(jié)論，并填寫社會(huì)保險(xiǎn)稽核合議記錄。

3、相關(guān)主管部門可獨(dú)立確認(rèn)異議問題的，稽核機(jī)構(gòu)可直接征詢其意見，形成異議處理結(jié)論，并予以記錄留存。

稽核機(jī)構(gòu)對(duì)稽核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核并形成處理意見發(fā)給給稽核對(duì)象；稽核對(duì)象對(duì)處理決定有異議的，按有關(guān)行政復(fù)議政訴訟的規(guī)定執(zhí)行；對(duì)舉報(bào)投訴的，還應(yīng)將核與處理結(jié)果告知舉報(bào)投訴人。

稽核機(jī)構(gòu)督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店根據(jù)核結(jié)果進(jìn)行整改，并定期開展稽核工作分析并掌握動(dòng)態(tài)，指導(dǎo)稽核工作的有效開展；同時(shí)將稽核情況報(bào)告給上級(jí)主管行政部門，作為完善政策的參考。

稽核結(jié)果納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店年度考核和參保人員的誠信管理。

按照稽核業(yè)務(wù)流程，在規(guī)定期限內(nèi)及時(shí)辦結(jié)，整理好各類卷宗和臺(tái)賬，及時(shí)整理裝訂，移交歸檔，做出稽核總結(jié)，改進(jìn)和完善稽核工作。

醫(yī)保工作方案篇十一

參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參?；颊叩耐对V。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥；設(shè)立醫(yī)?；颊邟焯?hào)、結(jié)算等專用窗口。簡(jiǎn)化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，杜絕冒名就診現(xiàn)象，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)診療過程及醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時(shí)提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不自立項(xiàng)目收費(fèi)或抬高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

2.加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)各種醫(yī)保文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證

1.嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實(shí)首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會(huì)診制度、手術(shù)管理制度等醫(yī)療核心制度。

2.是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)。

1 醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實(shí)際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時(shí)加強(qiáng)人文知識(shí)和禮儀知識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。

4.把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個(gè)重要環(huán)節(jié)來抓。對(duì)于以前住院醫(yī)生已經(jīng)給患者進(jìn)行過檢查或者治療而在病程記錄中未做詳細(xì)記錄這一現(xiàn)象進(jìn)行整改。定期對(duì)住院病歷進(jìn)行評(píng)分，科主任審核初評(píng)，醫(yī)?？圃俅螌徍?。同時(shí)積極開展病歷質(zhì)量檢查和評(píng)比活動(dòng)，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。

5.強(qiáng)化安全意識(shí)，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡(jiǎn)化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時(shí)間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺(tái)，配備飲水、電話等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺(tái)為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時(shí)解決病人就診時(shí)遇到的各種困難。實(shí)行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。對(duì)患者護(hù)理服務(wù)熱心，護(hù)理細(xì)心，操作精心，解答耐心。

四、嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)、市物價(jià)部門的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療費(fèi)用是參保病人另一關(guān)注的焦點(diǎn)。我院堅(jiān)持費(fèi)用清單制度，每日費(fèi)用發(fā)給病人，讓病人簽字后才能轉(zhuǎn)給收費(fèi)處，讓參保人明明白白消費(fèi)。

五、系統(tǒng)的維護(hù)及管理

2 統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)州市醫(yī)保的要求由計(jì)算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計(jì)算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時(shí)與醫(yī)療保險(xiǎn)處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時(shí)、快速的結(jié)算。

總之我們始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，收取良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

2013年1月28日

醫(yī)保工作方案篇十二

（一）指導(dǎo)思想。深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以服務(wù)經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，以辦人民滿意教育為宗旨，以解決阻礙教育發(fā)展的突出問題為重點(diǎn)，切實(shí)轉(zhuǎn)變系統(tǒng)工作風(fēng)，切實(shí)規(guī)范教育教學(xué)行為，堅(jiān)決糾正損害人民群眾利益的教育行為不正之風(fēng)，為我市構(gòu)建和諧社會(huì)做出新貢獻(xiàn)。

（二）主要目標(biāo)。圍繞教育中心工作，與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)和政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)重點(diǎn)任務(wù)相結(jié)合，通過對(duì)思想根源、執(zhí)行力、遵紀(jì)守法三個(gè)方面開展自查自糾，使全區(qū)小學(xué)管理者和廣大教師普遍受到教育，錯(cuò)誤觀念、不當(dāng)行為得到糾正，依法治教的意識(shí)得到增強(qiáng)；使學(xué)校管理者找準(zhǔn)監(jiān)管工作中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，采取有效措施加強(qiáng)和改進(jìn)監(jiān)管工作；切實(shí)將有悖職業(yè)道德、違背教育規(guī)律、無序管理、非法辦學(xué)等行為消除在萌芽狀態(tài)；針對(duì)體制機(jī)制和存在的弊端，提出改革創(chuàng)新的意見，為建立健全依法治教、依法治校長(zhǎng)效機(jī)制奠定基礎(chǔ)。

全區(qū)各小學(xué)校及其管理人員、全體教職工。

一是從思想根源上自查自糾。針對(duì)自身問題，著眼從思想根源、工作作風(fēng)等方面深挖存在的問題。二是從執(zhí)行力上自查自糾。針對(duì)xx年來單位和個(gè)人履職履責(zé)、工作質(zhì)量、工作效率、實(shí)際效果方面尋找存在的問題。三是遵紀(jì)守法行為上自查自糾，依照有關(guān)法律法規(guī)和三亞市教育局機(jī)關(guān)效能建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，全面自查自糾在教育教學(xué)工作中的違紀(jì)違規(guī)行為。

1、思想認(rèn)識(shí)方面。是否從思想認(rèn)識(shí)上深刻領(lǐng)會(huì)科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，并將科學(xué)發(fā)展觀應(yīng)用于教育教學(xué)實(shí)踐；是否從靈魂深處剖析工作中存在的責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、全局觀念不強(qiáng)、法制觀念不強(qiáng)、服務(wù)水平不高、教學(xué)質(zhì)量不高等影響教育發(fā)展的突出問題，從思想根源上深入開展自查自糾，尋找問題癥結(jié)。

2、執(zhí)行力建設(shè)方面。是否具有全局意識(shí)和大局觀念，執(zhí)行上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)重大決策雷厲風(fēng)行，按時(shí)完成年度工作任務(wù)；是否遵守《教育法》、《義務(wù)教育法》、《教師法》等教育法律法規(guī)及社會(huì)公德、職業(yè)道德，依法治教；是否貫徹執(zhí)行上級(jí)制定的相關(guān)制度和文件精神。重點(diǎn)自查學(xué)校完成年度、季度、月度工作任務(wù)情況，干教職工的教育教學(xué)和管理情況，學(xué)校規(guī)范辦學(xué)行為、教輔資料發(fā)行、收費(fèi)及學(xué)籍管理等情況。

3、公開透明方面。是否圍繞涉及群眾切身利益、社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題、容易滋生腐敗的領(lǐng)域和環(huán)節(jié)，落實(shí)公示制度，規(guī)范公開內(nèi)容，創(chuàng)新公開載體，接受社會(huì)各界監(jiān)督。重點(diǎn)自查教育收費(fèi)、招生、考試、安全、人社、基建等。

4、服務(wù)和效率方面。是否落實(shí)便民服務(wù)設(shè)施和服務(wù)措施，有無“門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦”等問題。重點(diǎn)自查學(xué)校便民服務(wù)設(shè)施的設(shè)置、服務(wù)措施的制定及執(zhí)行和“四難”問題查處情況。

5、杜絕違法違規(guī)行為方面。是否建立健全依法行政、依法治校的規(guī)章制度，是否對(duì)學(xué)校的違法違規(guī)行為做到防微杜漸、令行禁止；是否建立腐敗風(fēng)險(xiǎn)防控體系；是否積極開展廉政文化進(jìn)校園活動(dòng)；是否實(shí)行目標(biāo)量化考核，著力解決依法行政和反腐倡廉建設(shè)中存在的突出問題，按時(shí)完成治理違法違規(guī)行為和反腐敗的各項(xiàng)任務(wù)。

6、問題整改方面。是否暢通投訴渠道，對(duì)群眾投訴和反映的'熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題及時(shí)進(jìn)行、處理和反饋；是否建立健全整改問題的各項(xiàng)制度，取得明顯效果。重點(diǎn)自查學(xué)校去年以來受理群眾投訴、按規(guī)定時(shí)限及要求回復(fù)和實(shí)際解決問題的情況，完善各項(xiàng)制度及建立長(zhǎng)效機(jī)制的情況。

以學(xué)校、部門和個(gè)人自查為主，結(jié)合征求意見和建議一并梳理。

（一）“自己找”。按方案確定的自查自糾的主要內(nèi)容，以學(xué)校和個(gè)人為單位，集中組織，一起查找自身存在的問題；屬于個(gè)人存在的問題，列入個(gè)人整改范圍；普遍性問題和全局性問題，列入中心學(xué)校教育整改范圍。

（二）“互相查”。在全區(qū)小學(xué)范圍集中開展自查，即各學(xué)校之間、學(xué)校各部門之間和同事之間查找問題。

（三）“組織幫”。一是局領(lǐng)導(dǎo)班子幫助區(qū)中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評(píng)，中心學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)幫助各小學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子找問題、作點(diǎn)評(píng)，各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子幫助教職員工找問題、作點(diǎn)評(píng)；二是各單位、個(gè)人積極向上級(jí)部門工作，請(qǐng)上級(jí)主管部門幫助查找問題。

（四）“群眾提”。采取發(fā)函征求意見、現(xiàn)場(chǎng)征求意見、召開座談會(huì)議、上門上戶走訪、接聽行風(fēng)熱線、開辟投訴渠道等多種方式向社會(huì)各界征求意見建議。重點(diǎn)征求服務(wù)對(duì)象和市民群眾的意見建議。既可采取公開征求意見方式，也可采取無記名測(cè)評(píng)表等方式。

（一）充分動(dòng)員。各學(xué)校要迅速抓好教育系統(tǒng)自查自糾工作宣傳動(dòng)員，切實(shí)將本單位自查自糾作為近期工作的重要內(nèi)容，對(duì)自查自糾各個(gè)階段的工作做出周密安排，增強(qiáng)做好自查自糾工作的主動(dòng)性和緊迫感。

（二）把握原則。在自查自糾中，既要敢于揭短，不回避矛盾，也要注意方式方法，以解決問題，避免泛泛而談。對(duì)普遍性問題，要說明問題存在的單位、部門、群體；對(duì)具體性問題，要指出問題所在的單位、經(jīng)辦人員和具體事件。自查自糾主要采取無記名方式，問題在公布前必須為當(dāng)事人保密。

（三）認(rèn)真歸納。對(duì)社會(huì)務(wù)界征求到的意見和建議以及本單位內(nèi)部查找出來的問題進(jìn)行歸納梳理，由表及里，找準(zhǔn)存在的問題，集中剖析，逐條逐項(xiàng)制定整改措施。

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