2023年醫(yī)療質(zhì)量控制方案(模板20篇)

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2023年醫(yī)療質(zhì)量控制方案(模板20篇)
時(shí)間:2023-10-30 20:05:40     小編:ZS文王

方案的實(shí)施需要充分考慮資源的合理配置和時(shí)間的安排。方案的制定要考慮時(shí)間、人力和資金的限制。企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略的方案范文,可以為我們提供戰(zhàn)略規(guī)劃和發(fā)展方向的參考。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇一

為了對(duì)采購(gòu)實(shí)施的活動(dòng)進(jìn)行規(guī)范,制定本程序。

適用于對(duì)公司研發(fā)物料、生產(chǎn)物料,儀器設(shè)備、設(shè)施、服務(wù)采購(gòu)過(guò)程的控制

3.1由公司負(fù)責(zé)采購(gòu)的部門/崗位編制、修訂和宣貫本文件。

3.2公司質(zhì)量管理體系內(nèi)與采購(gòu)有關(guān)的部門/崗位,據(jù)此文件執(zhí)行。

4.1.1根據(jù)物料影響產(chǎn)品的重要程度,所有的采購(gòu)生產(chǎn)物資分類如下:

a類物資:構(gòu)成最終產(chǎn)品的主要部分或關(guān)鍵部分,直接影響最終產(chǎn)品的使用或安全性能的物資。

b類物資:構(gòu)成最終產(chǎn)品非關(guān)鍵性物資,一般不會(huì)影響最終產(chǎn)品的質(zhì)量或略有影響但通過(guò)采取措施可糾正的物資。

c類物資:其它用于產(chǎn)品的輔助物資。

d類物資:生產(chǎn)設(shè)備和檢驗(yàn)設(shè)備、監(jiān)視測(cè)量裝置等。

e類物資:提供服務(wù)類物資(滅菌服務(wù)、運(yùn)輸服務(wù)、檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)、校準(zhǔn)機(jī)構(gòu))。

4.1.2技術(shù)部負(fù)責(zé)編制批準(zhǔn)定型產(chǎn)品的采購(gòu)清單(規(guī)格書)。

4.2采購(gòu)流程

4.2.1需求部門根據(jù)本部門需采購(gòu)的物品,填寫《采購(gòu)申請(qǐng)單》。

4.2.2負(fù)責(zé)采購(gòu)的部門根據(jù)需求部門填寫的《采購(gòu)申請(qǐng)單》,結(jié)合庫(kù)存要求、實(shí)際庫(kù)存情況及采購(gòu)、加工周期等,編制《采購(gòu)計(jì)劃》審核批準(zhǔn)后實(shí)施。

4.3采購(gòu)供應(yīng)商選擇

4.3.1按《供應(yīng)商管理控制程序》執(zhí)行,確定《合格供應(yīng)商名錄》,負(fù)責(zé)采購(gòu)部門/崗位應(yīng)在合格供方內(nèi)實(shí)施采購(gòu),填寫《采購(gòu)申請(qǐng)單》。

4.3.3當(dāng)因某些原因無(wú)法采購(gòu)到所需物資,需要用其它物資來(lái)替代時(shí),采購(gòu)部說(shuō)明原因,交技術(shù)部門,由技術(shù)部門組織相關(guān)部門進(jìn)行評(píng)審,必要時(shí)對(duì)物資進(jìn)行測(cè)試或試用,批準(zhǔn)后方可替代。

4.4采購(gòu)物資的檢驗(yàn)

4.4.1采購(gòu)物資到貨后,填寫《送檢單》,按《產(chǎn)品監(jiān)視與測(cè)量控制程序》執(zhí)行。

4.4.2檢驗(yàn)合格后的物資,填寫相關(guān)記錄辦理入庫(kù)手續(xù)。

4.4.3d類物資依據(jù)類型按《生產(chǎn)設(shè)備和工裝夾具控制程序》、《檢驗(yàn)儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》和《監(jiān)視與測(cè)量裝置控制程序》驗(yàn)收。

4.4.4e類物資,依據(jù)《供應(yīng)商管理控制程序》驗(yàn)收。

4.5不合格品處理

4.5.1當(dāng)a、b類來(lái)料發(fā)生不合格時(shí),由質(zhì)量控制部門按《不合格品控制程序》執(zhí)行。

4.5.2當(dāng)c、d類來(lái)料發(fā)生不合格時(shí),由采購(gòu)部門實(shí)施退換貨處理。

4.6采購(gòu)記錄的管理按《記錄控制程序》執(zhí)行。

5.1《質(zhì)量手冊(cè)》

6.1《供應(yīng)商管理控制程序》

6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測(cè)量控制程序》

6.3《生產(chǎn)設(shè)備和工裝夾具控制程序》

6.4《檢驗(yàn)儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》

6.5《監(jiān)視與測(cè)量裝置控制程序》

6.6《記錄控制程序》

7.1《采購(gòu)申請(qǐng)單》

7.2《采購(gòu)計(jì)劃》

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇二

第一章 總則

為了實(shí)施項(xiàng)目管理,加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量管理工作,創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程,提高我集團(tuán)公司經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)信譽(yù),特制定本辦法。

工程質(zhì)量是企業(yè)素質(zhì)的綜合反映,是項(xiàng)目管理水平的重要標(biāo)志。工程質(zhì)量的優(yōu)劣,直接關(guān)系國(guó)家財(cái)產(chǎn)和人民的利益,關(guān)系到企業(yè)的興衰榮辱。項(xiàng)目管理中必須牢固樹(shù)立以質(zhì)量求生存,以質(zhì)量求信譽(yù),以質(zhì)量求效益、以質(zhì)量求發(fā)展的質(zhì)量管理經(jīng)營(yíng)觀念,使項(xiàng)目全體職工都認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是企業(yè)的生命線。

項(xiàng)目施工必須嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)工程建設(shè)的法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行合同要求。

堅(jiān)決執(zhí)行“質(zhì)量第一,預(yù)防為主”的方針,向社會(huì)提供更多更好的優(yōu)質(zhì)工程。項(xiàng)目質(zhì)量管理的基本任務(wù)是制定項(xiàng)目質(zhì)量方針目標(biāo),成立項(xiàng)目質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu),建立項(xiàng)目質(zhì)量管理制度以及項(xiàng)目質(zhì)量體系,編制質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃,實(shí)施過(guò)程質(zhì)量控制,實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)。

項(xiàng)目質(zhì)量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此,項(xiàng)目質(zhì)量管理人員應(yīng)選配事業(yè)心與責(zé)任感強(qiáng),有較高專業(yè)技術(shù)水平和豐富管理經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員擔(dān)任。

為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性,質(zhì)量管理人員不得頻繁調(diào)動(dòng),如確屬工作需要,應(yīng)報(bào)請(qǐng)上級(jí)批準(zhǔn)。

第二章 項(xiàng)目質(zhì)量管理體系

項(xiàng)目應(yīng)按iso9000,iso14000,ohsas18001三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立健全質(zhì)量保證體系,使其有效運(yùn)行。

項(xiàng)目應(yīng)配備與工程質(zhì)量管理相適應(yīng)的組織機(jī)構(gòu)和資源,其一般機(jī)構(gòu)設(shè)置為:工程部、經(jīng)營(yíng)部、物設(shè)部、行政部等部門。管理層應(yīng)進(jìn)行程序化管理,對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行有效控制。

項(xiàng)目工程部是質(zhì)量技術(shù)主管部門,從事專業(yè)技術(shù)質(zhì)量試驗(yàn)檢測(cè)工作,部門直接受總工程師領(lǐng)導(dǎo),全面履行質(zhì)量技術(shù)管理工作。

項(xiàng)目部的經(jīng)營(yíng)部、物設(shè)部、行政部是質(zhì)量工作的相關(guān)部門,其部門職能人員是質(zhì)量工作的相關(guān)責(zé)任者。

項(xiàng)目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項(xiàng)目上的代理人,對(duì)項(xiàng)目工程質(zhì)量實(shí)行全面管理。項(xiàng)目總工程師在項(xiàng)目經(jīng)理授權(quán)下,代表經(jīng)理對(duì)質(zhì)量管理實(shí)施組織、領(lǐng)導(dǎo)和質(zhì)量決策,并接受上級(jí)總工程師的指導(dǎo)。項(xiàng)目?jī)?nèi)部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領(lǐng)導(dǎo)下行使其質(zhì)量工作權(quán)利,項(xiàng)目管理層應(yīng)支持內(nèi)部監(jiān)理的工作。

操作層生產(chǎn)班組(或工段)設(shè)質(zhì)檢員,從事自檢、互檢、交接檢等質(zhì)檢工作。項(xiàng)目質(zhì)量質(zhì)量管理體系應(yīng)有效配合“政府監(jiān)督”、“社會(huì)監(jiān)理”工作,確?!捌髽I(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應(yīng)及時(shí)收集質(zhì)量信息,并采取有效的糾正和預(yù)防措施。

第三章 項(xiàng)目質(zhì)量管理職責(zé)及權(quán)限

一 項(xiàng)目經(jīng)理的質(zhì)量職責(zé)

1.項(xiàng)目經(jīng)理是工程質(zhì)量第一責(zé)任人,對(duì)工程質(zhì)量負(fù)全面領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2.負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)質(zhì)量工作方針政策,工程建設(shè)法律、法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3.負(fù)責(zé)組織建立質(zhì)量管理體系,使其有效運(yùn)行,并在運(yùn)行中不斷改進(jìn)。4.根據(jù)集團(tuán)公司質(zhì)量目標(biāo)控制計(jì)劃要求,組織編制質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃和具體實(shí)施措施。

5.組織編寫項(xiàng)目施工組織設(shè)計(jì),并合理進(jìn)行資源配備(人員、設(shè)備、資金等)。

6.指定并授權(quán)總工程師負(fù)責(zé)質(zhì)量管理日常工作。

7、負(fù)責(zé)加強(qiáng)全面質(zhì)量管理,處理好費(fèi)用、進(jìn)度與質(zhì)量的關(guān)系,在確保質(zhì)量的前提下抓好進(jìn)度和費(fèi)用管理。

1.在項(xiàng)目經(jīng)理的領(lǐng)導(dǎo)下對(duì)工程質(zhì)量負(fù)全面技術(shù)責(zé)任。

2.貫徹落實(shí)國(guó)家和上級(jí)關(guān)于質(zhì)量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3.負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目質(zhì)量保證體系,協(xié)調(diào)質(zhì)量相關(guān)部門的接口工作,檢查質(zhì)量職責(zé)的落實(shí)情況,定期向項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告質(zhì)量體系運(yùn)行情況和改進(jìn)措施。4.主持編寫施工組織設(shè)計(jì)和項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃,并進(jìn)行宣傳和貫徹。5.項(xiàng)目總工要嚴(yán)把審核關(guān),確保技術(shù)管理的工作質(zhì)量。

6.負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作,貫徹國(guó)家計(jì)量法規(guī)和局計(jì)量管理辦法,確保設(shè)備滿足預(yù)期使用要求,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

7.審定檢測(cè)成果和試驗(yàn)報(bào)告。

8.認(rèn)真執(zhí)行“預(yù)防為主”的方針,組織定期進(jìn)行工程質(zhì)量檢查,落實(shí)三檢制度(自檢、互檢、交接檢),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)采取糾正和預(yù)防措施,避免質(zhì)量問(wèn)題或質(zhì)量事故再次發(fā)生。

9.代表項(xiàng)目經(jīng)理部發(fā)布質(zhì)量信息,并及時(shí)處理來(lái)自內(nèi)部及外部的質(zhì)量信息,定期向上級(jí)匯報(bào)工程質(zhì)量情況。

10.組織工程質(zhì)量事故的調(diào)查與處理。

11.負(fù)責(zé)開(kāi)展精品工程及優(yōu)質(zhì)工程活動(dòng),制定實(shí)施措施,并根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定,制定項(xiàng)目的具體獎(jiǎng)勵(lì)辦法。

12.組織項(xiàng)目技術(shù)質(zhì)量總結(jié)和交流。三 內(nèi)部監(jiān)理工程師質(zhì)量職責(zé)

1.內(nèi)部監(jiān)理工程師對(duì)工程質(zhì)量負(fù)直接監(jiān)督責(zé)任,對(duì)內(nèi)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。2.認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家質(zhì)量工作方針,工程建設(shè)法律、法規(guī)及施工技術(shù)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工合同技術(shù)條款等規(guī)定。

3.認(rèn)真研究設(shè)計(jì)圖紙和文件,熟悉施工組織設(shè)計(jì),掌握操作規(guī)程,監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)操作層施工。

4.協(xié)助項(xiàng)目經(jīng)理和總工建立健全項(xiàng)目質(zhì)量保證體系,認(rèn)真執(zhí)行和落實(shí)質(zhì)量管理的有關(guān)規(guī)章制度。

5.負(fù)責(zé)監(jiān)督指導(dǎo)操作層質(zhì)檢員的工作。

6.對(duì)工段或工班自檢合格的分項(xiàng)工程或重點(diǎn)工序進(jìn)行抽檢,對(duì)分部工程或關(guān)鍵工序及所有隱蔽工程必檢,檢查合格后報(bào)業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認(rèn)。

7.發(fā)生下列情況之一時(shí),在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前,行使糾正、停工、返工等質(zhì)量否決權(quán)。

a、不按圖紙施工,變更設(shè)計(jì)未經(jīng)審批的工程。b、不按批準(zhǔn)的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。

c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗(yàn)或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質(zhì)量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認(rèn)。f、臨時(shí)工程未經(jīng)檢查簽認(rèn)。

8、負(fù)責(zé)操作層工程計(jì)量資料報(bào)駐地工程師的簽認(rèn)工作。9.積極配合經(jīng)理部或外部質(zhì)量檢查及檢測(cè)工作。10.建立監(jiān)理工作日志,按時(shí)上報(bào)質(zhì)量月報(bào),周報(bào)。11.參加質(zhì)量事故的調(diào)查、分析和處理。

12、對(duì)質(zhì)量事故直接責(zé)任者,及違反操作規(guī)程和隱瞞質(zhì)量事故的人員、班組(或工段),及時(shí)提出行政處罰和經(jīng)濟(jì)處罰建議。

13.對(duì)工程質(zhì)量有突出成績(jī)的人員,提出表彰和獎(jiǎng)勵(lì)建議。14.負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目質(zhì)量事故及返工損失臺(tái)帳。

15.有權(quán)越級(jí)向分公司或者集團(tuán)公司上報(bào)工程質(zhì)量情況 四 項(xiàng)目工程部的質(zhì)量職責(zé)

1.全面貫徹落實(shí)各項(xiàng)質(zhì)量工作的方針政策和規(guī)章制度,對(duì)施工過(guò)程的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定進(jìn)行系統(tǒng)管理。

2.在項(xiàng)目總工的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)項(xiàng)目質(zhì)量管理的具體事務(wù)。

3.根據(jù)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)計(jì)劃,制訂項(xiàng)目質(zhì)量實(shí)施計(jì)劃,確定各工序的質(zhì)量目標(biāo)、控制方法,下發(fā)各相關(guān)部門和施工工段,并定期檢查落實(shí)情況。

4.向工段技術(shù)人員提供施工所需的技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、施工圖紙等,并檢查其執(zhí)行情況。

5.研究編制項(xiàng)目各分部或分項(xiàng)工程的施工技術(shù)方案、施工工藝、質(zhì)量保證措施,制定冬、季雨季施工方案和質(zhì)量保證措施。

安排專人負(fù)責(zé)試驗(yàn)檢測(cè)及外委試驗(yàn)工作,并對(duì)工程定位、工程標(biāo)高、沉降觀測(cè)等測(cè)量記錄進(jìn)行復(fù)核,保證工程質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

6.監(jiān)督檢查關(guān)鍵崗位操作人員的持證上崗情況,及技術(shù)人員質(zhì)量職責(zé)的落實(shí)情況。復(fù)核施工圖紙和技術(shù)資料,根據(jù)項(xiàng)目提出的變更設(shè)計(jì)要求,整理并向社會(huì)監(jiān)理或業(yè)主報(bào)送相關(guān)資料。7.及時(shí)收集、整理、審查施工原始記錄,并分類妥善保管,應(yīng)確保其真實(shí)、準(zhǔn)確、齊全,不得涂改和偽造。

8.對(duì)潛在的質(zhì)量隱患及時(shí)制訂預(yù)防措施,以便及時(shí)消除質(zhì)量隱患和杜絕質(zhì)量事故。

9.參加質(zhì)量事故和質(zhì)量問(wèn)題的調(diào)查工作,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果研究、制訂處理方案,報(bào)項(xiàng)目總工或上級(jí)主管部門批準(zhǔn)后,監(jiān)督有關(guān)人員予以實(shí)施。

10.對(duì)違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時(shí)制止,并向項(xiàng)目有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)建議給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。

11.參加上級(jí)組織的質(zhì)量檢查活動(dòng)和業(yè)主組織的交工驗(yàn)收工作。12.配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進(jìn)行工程質(zhì)量檢查和中間交工驗(yàn)收。13.負(fù)責(zé)建立項(xiàng)目“質(zhì)量通病檔案”、“質(zhì)量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗(yàn)收檔案”。

14.負(fù)責(zé)計(jì)量管理工作,做好計(jì)量器具管理,正確使用法定計(jì)量單位,確保項(xiàng)目質(zhì)量檢測(cè)和經(jīng)營(yíng)管理工作中單位統(tǒng)一,量值準(zhǔn)確。

15.組織項(xiàng)目質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)交流和總結(jié)。

16.工程部自行制定其內(nèi)部各業(yè)務(wù)口相應(yīng)的質(zhì)量職責(zé)。五 行政部的質(zhì)量職責(zé)

1.對(duì)從事各種質(zhì)量活動(dòng)的人員進(jìn)行質(zhì)量宣貫,提高職工的質(zhì)量意識(shí),并對(duì)其進(jìn)行考核評(píng)價(jià),實(shí)行效益工資與質(zhì)量指標(biāo)掛鉤的分配辦法。

2.合理安排特殊(重要)工作和新工藝崗位人員的培訓(xùn)、崗位新人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、不合格人員的再培訓(xùn)。以提高其技能、技術(shù)和質(zhì)量管理素質(zhì)。

1.根據(jù)合同文件、施工組織設(shè)計(jì)和經(jīng)營(yíng)部提供的材料供應(yīng)計(jì)劃進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查、取樣試驗(yàn),經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審查同意后,確定采購(gòu)意向。負(fù)責(zé)選擇和配置本項(xiàng)目適用的各類生產(chǎn)設(shè)備。

2.對(duì)供應(yīng)商的業(yè)績(jī)、資質(zhì)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),確認(rèn)合格后才能與其簽訂采購(gòu)合同。同時(shí),要保存合格供應(yīng)商的有關(guān)資料,并對(duì)其進(jìn)行有效的質(zhì)量控制。負(fù)責(zé)生產(chǎn)設(shè)備技術(shù)狀態(tài)鑒定,認(rèn)真執(zhí)行維護(hù)保養(yǎng)制度,確保設(shè)備的正常使用性能,杜絕因設(shè)備故障而造成質(zhì)量事故。

3.加強(qiáng)進(jìn)貨檢驗(yàn)管理,做好進(jìn)貨檢驗(yàn)記錄,不合格的材料禁止進(jìn)場(chǎng),確保進(jìn)貨符合規(guī)定要求。

4.做好庫(kù)存物資的貯存及防護(hù)工作,確保物資的使用質(zhì)量。5.認(rèn)真做好材料的發(fā)放和使用,避免發(fā)生錯(cuò)誤,影響質(zhì)量。

6.負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備操作人員進(jìn)行技術(shù)知識(shí)和操作能力的考核,堅(jiān)持崗前培訓(xùn)和資格認(rèn)可制度。

7.參加調(diào)查處理因設(shè)備故障造成的工程質(zhì)量事故。六 經(jīng)營(yíng)部的質(zhì)量職責(zé)

1.經(jīng)營(yíng)部是項(xiàng)目的合同管理部門,在簽訂合同時(shí)必須明確質(zhì)量要求和質(zhì)量保證金。

2.負(fù)責(zé)對(duì)操作層的資質(zhì)、業(yè)績(jī)、信譽(yù)和質(zhì)量保證措施進(jìn)行調(diào)查和評(píng)價(jià),在評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上選擇合格的操作層隊(duì)伍,并與其簽訂承包合同。

1.現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)人員必須加強(qiáng)工作責(zé)任心,敬崗愛(ài)業(yè),提高質(zhì)量管理水平。2.負(fù)責(zé)對(duì)原材料、半成品或成品的質(zhì)量進(jìn)行檢查,制止不合格材料、半成品或成品用于工程實(shí)體中。

3.認(rèn)真做好施工現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量質(zhì)量把關(guān)工作,對(duì)施工過(guò)程中的工程質(zhì)量進(jìn)行有效的控制,尤其對(duì)關(guān)鍵工序更要采取合理的方案和措施,以保證工程質(zhì)量。

4.負(fù)責(zé)對(duì)已完工程進(jìn)行自檢,自檢合格后要及時(shí)向監(jiān)理工程師或業(yè)主報(bào)驗(yàn)。5.嚴(yán)格按規(guī)范要求組織施工,糾正違章操作,發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問(wèn)題。6.認(rèn)真填寫施工日志,詳細(xì)記錄工程質(zhì)量狀況和有關(guān)質(zhì)量信息,發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患和質(zhì)量缺陷要及時(shí)上報(bào)。

1.認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握本工種的基本知識(shí)和應(yīng)知應(yīng)會(huì)要求。積極學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),掌握與本工種相關(guān)的技能技巧,不斷提高崗位操作技能水平。

2.參加技術(shù)交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格執(zhí)行崗位操作規(guī)程,接受施工技術(shù)人員的指導(dǎo)。

3.積極參加技術(shù)革新、質(zhì)量改進(jìn)、民主管理活動(dòng)。

4.熟悉設(shè)備的基本原理和操作規(guī)程,實(shí)行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng),確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),杜絕野蠻操作和設(shè)備帶病工作。

5.發(fā)現(xiàn)有關(guān)質(zhì)量方面的異常情況時(shí),及時(shí)向技術(shù)人員報(bào)告。6.注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)施工標(biāo)志。7.按規(guī)定要求保護(hù)施工成品。

第四章 施工過(guò)程質(zhì)量控制

項(xiàng)目管理層應(yīng)對(duì)施工過(guò)程進(jìn)行合理的資源配備,以保證滿足施工過(guò)程中質(zhì)量控制的要求。

項(xiàng)目各有關(guān)部門應(yīng)嚴(yán)把各自的質(zhì)量關(guān),并對(duì)操作層施工過(guò)程進(jìn)行控制,對(duì)重要環(huán)節(jié)和工藝嚴(yán)格監(jiān)督檢查。

項(xiàng)目施工過(guò)程實(shí)行叁級(jí)質(zhì)量控制,即工班實(shí)行質(zhì)量自控自檢,工段(分部)實(shí)行??鼗z和工序交接檢,項(xiàng)目經(jīng)理部實(shí)行??貙z。

1.工班是施工的基層單位,應(yīng)按規(guī)定要求進(jìn)行施工操作,當(dāng)一道工序結(jié)束時(shí),工班質(zhì)檢員組織質(zhì)量自檢,并填寫“質(zhì)量自檢表”,自檢合格后,向工段(分部)申報(bào)互檢和交接檢。工班未進(jìn)行自檢或自檢資料不全,不準(zhǔn)申報(bào)互檢后交接檢。

2.工序完工后,工段(分部)技術(shù)負(fù)責(zé)人在自檢的基礎(chǔ)上,組織上下工序進(jìn)行互檢和交接檢,并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項(xiàng)目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員申報(bào)專職檢。工段未進(jìn)行互檢和交接檢或檢驗(yàn)資料不全,不準(zhǔn)報(bào)專職檢。

3.項(xiàng)目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員在互檢和交接檢的基礎(chǔ)上進(jìn)行專職檢查和驗(yàn)收。檢查合格后,方可報(bào)駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進(jìn)行檢驗(yàn)和確認(rèn)。

項(xiàng)目每周進(jìn)行一次質(zhì)量問(wèn)題匯總,并且每月進(jìn)行一次全面質(zhì)量大檢查,把檢查的結(jié)果真實(shí)的向公司報(bào)告,對(duì)檢查的情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià),對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題要及時(shí)加以糾正。

3.工程質(zhì)量事故(或質(zhì)量問(wèn)題)報(bào)告; 4.業(yè)主聯(lián)合檢查的信息; 5.工程交、竣工驗(yàn)收結(jié)論; 6.優(yōu)質(zhì)工程獲獎(jiǎng)證書。

制定本方案后,請(qǐng)各項(xiàng)目認(rèn)真執(zhí)行落實(shí),建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系,為確保工程質(zhì)量,集團(tuán)公司質(zhì)量和hse部將對(duì)各項(xiàng)目的落實(shí)情況進(jìn)行抽查。具體評(píng)分細(xì)則請(qǐng)看附件7。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇三

為了滿足廣大人民群眾日益提高的.醫(yī)療需求,提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平,防止醫(yī)療事故的發(fā)生,特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

醫(yī)療文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

1、門診病歷書寫要求:

(1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史;體格檢查部分要有四測(cè),各種陽(yáng)性體征及必要的陰性體征,診斷及治療,處理意見(jiàn)等。對(duì)符合住院指征,而病人或家屬拒絕住院治療者,應(yīng)在門診病歷中注明拒絕住院。

(2)接診醫(yī)師應(yīng)按要求及時(shí)完成,對(duì)急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù),后完成門診病歷,時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。

2、門診處方書寫要求

(1)字跡清楚(2)地址詳細(xì)到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名,涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準(zhǔn)確無(wú)誤(5)須有sig并清楚無(wú)連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip,不含上述要求扣2元/份。

3、入院記錄書寫要求

(1)內(nèi)容包括:一般項(xiàng)目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、家庭史、體格檢查、??茩z查、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查、初步診斷等,修正診斷及補(bǔ)充診斷應(yīng)在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角,寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。

(2)入院記錄應(yīng)在病人入院24小時(shí)內(nèi)由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,危重病人及手術(shù)病人應(yīng)即刻完成。不合上述要求扣5元/份。

(3)病人出院后應(yīng)在1周內(nèi)將病歷完整上交科主任,逾期不交者扣2元/份,無(wú)故丟失病歷,主管醫(yī)師扣罰50元/份。

4、病程記錄書寫要求

(1)首次病程記錄應(yīng)按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實(shí)習(xí)醫(yī)師不得書寫)完成,不得缺項(xiàng),漏項(xiàng)(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過(guò)3個(gè)以上者,如遇手術(shù)、搶救病人等情況,可允許推遲完成時(shí)間。否則應(yīng)在病人入院6小時(shí)內(nèi)完成。但危重病人不論任何情況,均應(yīng)即可完成,并隨時(shí)記錄病情變化。對(duì)于夜班收住的未完成的病歷,夜班醫(yī)生應(yīng)向科主任或主管醫(yī)師交班,由有關(guān)醫(yī)師在次日完成,缺項(xiàng)、漏項(xiàng)每份扣2元,不按時(shí)完成每份扣5元。

(2)病人入院24小時(shí)內(nèi)須由主治醫(yī)師查房意見(jiàn),并標(biāo)明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄,內(nèi)容包括病情分析,查體陽(yáng)性體征,須完善的輔助檢查及鑒別診斷等,主治醫(yī)師或主任應(yīng)在審查后用紅筆簽字,不合上述要求扣5元。

(3)一般病人病程記錄應(yīng)1-2天記錄1次,危重病人應(yīng)隨時(shí)記錄,不合要求扣2元。

(4)病人出院時(shí)的病程記錄,應(yīng)以小結(jié)的形式寫出,不合要求扣2元。

5、實(shí)驗(yàn)室及其它輔助檢查,病人住院時(shí)間超過(guò)24小時(shí)者,要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項(xiàng)目齊全,并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。

6、危重及死亡病例要有病例討論記錄,重大手術(shù)及新開(kāi)展手術(shù)要有術(shù)前討論記錄,術(shù)前小結(jié)應(yīng)在術(shù)前完成,術(shù)后記錄、手術(shù)記錄應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)完成,拆線記錄應(yīng)在拆線后即刻完成。不合上述要求每項(xiàng)扣5元。

7、臨床各科室間應(yīng)建立會(huì)診制度,會(huì)診醫(yī)師應(yīng)具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師,將會(huì)診意見(jiàn)記于病歷。

8、急危重病人搶救:

對(duì)急危重病人應(yīng)簽訂搶救承諾書,將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明,取得家屬的支持和理解,搶救病人時(shí),全科醫(yī)生應(yīng)通力協(xié)作,邊搶救邊向病人家屬交待病情,及時(shí)記錄病情變化。病人死亡后應(yīng)盡快完善各種病歷文書的書寫,包括搶救記錄,死亡記錄及死亡討論等,缺項(xiàng)或記錄不全者扣5元。

值班醫(yī)師規(guī)范:

采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

1、值班醫(yī)師應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),除需在病房處理病人外,應(yīng)在門診接診病人,中午不得到值班室睡覺(jué),晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

3、值班醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,接班后應(yīng)巡視病房并記錄,對(duì)病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進(jìn)行,違者罰款5元。

4、值班醫(yī)師應(yīng)在交班時(shí)詳細(xì)交待病人的病情變化,不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

5、值班醫(yī)師對(duì)住院病人進(jìn)行的處理必須及時(shí)做好記錄,說(shuō)明原因及療效,違者罰款2元。

6、值班醫(yī)師對(duì)病人發(fā)生的病情變化要及時(shí)恰當(dāng)處理,不得以任何理由推諉病人,違者罰款5元。

7、收觀察要有觀察病歷,無(wú)或內(nèi)容不全者扣2元,觀察病人不能超過(guò)3天,違者扣5元。

8、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

1、藥品管理:妥善保管藥品,防止藥品受潮、發(fā)霉及過(guò)期、失效,如因藥品管理人員失職致大批藥品報(bào)廢,由藥品管理人員包賠損失。

2、配方發(fā)藥:藥劑

人員應(yīng)細(xì)心、迅速、準(zhǔn)確,配方藥物嚴(yán)格執(zhí)行核查制度,發(fā)藥與復(fù)核人員實(shí)行雙簽字,如檢查無(wú)雙簽字處方,每張罰款1元;如因發(fā)錯(cuò)藥致醫(yī)療事故及不良影響者,根據(jù)賠償額的10%個(gè)人負(fù)擔(dān)。

3、毒性藥品管理:嚴(yán)格實(shí)施五專管理,天天做日銷,保證帳物相符,如帳物不符給予20元罰款,并限期追查藥品去向。

4、藥房劃價(jià)力求準(zhǔn)確,誤差不大于0.1元,劃價(jià)不準(zhǔn)確,每份處方罰款0.1元。

5、藥庫(kù):嚴(yán)格藥品進(jìn)貨渠道,層層把關(guān),嚴(yán)防偽劣藥品進(jìn)入,如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品,當(dāng)事人負(fù)擔(dān)藥品款的10%。

護(hù)理文書書寫規(guī)范:格式及內(nèi)容嚴(yán)格按省《醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范》的要求書寫,采取院科兩級(jí)督導(dǎo)檢查的方法,每周至少抽查1次。

1、表格書寫包括:體溫單、醫(yī)囑單、特護(hù)記錄、交班報(bào)告。

2、醫(yī)德醫(yī)風(fēng):按護(hù)士素質(zhì)要求、病人的滿意度檢查。

3、病房管理:看是否符合達(dá)標(biāo)要求,如急救物品管理、消毒隔離等。

4、基礎(chǔ)護(hù)理:特護(hù)、一級(jí)護(hù)理、晨晚間護(hù)理及分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。

5、查治療室工作:無(wú)菌操作、醫(yī)囑查對(duì)、三查七對(duì)及一人一針一管執(zhí)行率。

以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5-10元。

值班護(hù)士規(guī)范:

采取定期不定期抽查的辦法實(shí)行院、科兩極考核。

1、值班護(hù)士應(yīng)穿工作服,衣帽整潔,不得穿拖鞋,違者扣5元。

2、值班護(hù)士不得以任何理由離開(kāi)工作場(chǎng)所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等),中午不得到值班室睡覺(jué),晚上睡覺(jué)時(shí)間不得早于9點(diǎn),違者扣10元。

3、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格交接班制度,危重病人應(yīng)床頭交接班,對(duì)分級(jí)護(hù)理病人按規(guī)定時(shí)間巡視病房,并做好記錄,當(dāng)班完成,違者罰款5元。

4、值班護(hù)士不得找人代替交班而提前離崗,特殊情況須經(jīng)科主任批準(zhǔn),違者罰款5元。

5、值班護(hù)士不得帶孩子,干私活,違者罰款5元。

6、各科搶救病人,組織急癥手術(shù)、抽調(diào)人員應(yīng)無(wú)條件參加(包括休班、下夜班),不得以任何理由拖延或不參加,違者罰款50-100元,構(gòu)成醫(yī)療事故按有關(guān)規(guī)定處理。

1、對(duì)醫(yī)療設(shè)備專人負(fù)責(zé),定期保養(yǎng),及時(shí)維護(hù),保證機(jī)器正常工作。對(duì)于故意損害機(jī)器或責(zé)任心不到位致機(jī)器損害的,根據(jù)損害價(jià)值賠償。

2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,保證檢驗(yàn)檢查結(jié)果正確。對(duì)玩忽職守致報(bào)告結(jié)果不正確者,每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。

認(rèn)真填寫報(bào)告單及登記,對(duì)原始材料妥善保管,對(duì)出示虛假報(bào)告或遺漏原始材料所致糾紛,每份罰當(dāng)事人20元。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇四

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理和風(fēng)險(xiǎn)防范工作要求,進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理,強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)意識(shí),落實(shí)主體責(zé)任,加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管,防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn),保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署,開(kāi)展朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療質(zhì)量安全專項(xiàng)整頓活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”),制定本方案。

(一)朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)成立朝陽(yáng)區(qū)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”工作小組。

工作小組下設(shè)辦公室,設(shè)在醫(yī)政醫(yī)管科。

(二)職責(zé)分工

1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負(fù)責(zé)制定“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”方案,組織協(xié)調(diào)各相關(guān)部門整體推進(jìn)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”進(jìn)程。負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”,重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)血液透析室、院感、藥事管理、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、內(nèi)鏡室、實(shí)驗(yàn)室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各相關(guān)部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu),梳理本機(jī)構(gòu)內(nèi)問(wèn)題、建立整改臺(tái)賬。對(duì)整治活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行行業(yè)內(nèi)通報(bào);負(fù)責(zé)指導(dǎo)區(qū)屬各醫(yī)療質(zhì)量控制與改進(jìn)中心開(kāi)展相關(guān)專業(yè)的專項(xiàng)檢查等相關(guān)質(zhì)量管理工作,建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管的.長(zhǎng)效機(jī)制。

2、中醫(yī)科負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題,按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”信息匯總及工作報(bào)告。

3、基層衛(wèi)生科、社管中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題,按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”信息匯總及工作報(bào)告。

4、老年婦幼康復(fù)科、婦幼保健中心負(fù)責(zé)督導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)婦產(chǎn)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”。檢查并梳理婦產(chǎn)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題,重點(diǎn)對(duì)新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)科(含產(chǎn)房)等部門的醫(yī)療質(zhì)量安全排查。按要求完成婦產(chǎn)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”信息匯總及工作報(bào)告。

5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)情況檢查,對(duì)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問(wèn)題依法依規(guī)進(jìn)行處理。

整頓活動(dòng)的范圍:除部隊(duì)醫(yī)院以外的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu),重點(diǎn)是二、三級(jí)醫(yī)院和開(kāi)展血液透析等項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

(一)部署動(dòng)員階段(20xx年2月20日至2月28日)

制定實(shí)施方案,召開(kāi)動(dòng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)員會(huì),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)活動(dòng)方案進(jìn)行傳達(dá)學(xué)習(xí),積極營(yíng)造活動(dòng)氛圍。各相關(guān)部門制定相應(yīng)詳細(xì)工作計(jì)劃、工作措施。

(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開(kāi)展院科兩級(jí)自查工作,于20xx年3月5日前完成機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全自查工作,于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委上報(bào)自查總結(jié)報(bào)告,明確自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和改進(jìn)措施。同時(shí)要強(qiáng)化對(duì)艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點(diǎn)感染性疾病的識(shí)別、監(jiān)測(cè)與管控,尤其對(duì)涉及操作范圍大、過(guò)程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者,以及不同個(gè)體之間涉及體液接觸的相關(guān)臨床診療操作的患者,要加大對(duì)相關(guān)感染性病例的識(shí)別和管理力度,對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時(shí)采取相應(yīng)消毒隔離措施,堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)致的疾病傳播。

(三)督導(dǎo)檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)

各相關(guān)部門按責(zé)任分工,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面梳理排查。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)操作的安全風(fēng)險(xiǎn)管理工作,加大對(duì)產(chǎn)房、新生兒室、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室、內(nèi)鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應(yīng)室、藥事管理等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高的科室和部門的規(guī)范管理與風(fēng)險(xiǎn)防范專項(xiàng)督查力度。

(四)總結(jié)上報(bào)階段(20xx年3月16日至3月20日)

各相關(guān)部門于20xx年3月16日前完成責(zé)任范圍內(nèi)區(qū)域?qū)m?xiàng)整頓活動(dòng),結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查整改落實(shí)情況,匯總分析存在問(wèn)題及處理措施,形成活動(dòng)總結(jié)。于3月xx日前報(bào)“專項(xiàng)整頓活動(dòng)”工作小組辦公室。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題實(shí)行“統(tǒng)一報(bào)備,銷號(hào)管理”。

(一)充分提高認(rèn)識(shí),落實(shí)主體責(zé)任。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識(shí)新形勢(shì)下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性,切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、安全意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和緊迫感。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行院、科兩級(jí)責(zé)任制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人(主要負(fù)責(zé)人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責(zé)任人,要強(qiáng)化主體責(zé)任,建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理相關(guān)組織機(jī)構(gòu),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),制訂并嚴(yán)格落實(shí)各級(jí)人員崗位職責(zé),牢固樹(shù)立底線思維和“紅線”意識(shí),消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒,理順工作機(jī)制,周密安排、精心部署,認(rèn)真做好醫(yī)療安全管理各項(xiàng)工作。

(二)加強(qiáng)教育培訓(xùn),營(yíng)造安全文化。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大宣傳培訓(xùn)力度,著力增強(qiáng)所有職工的醫(yī)療安全意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí),重點(diǎn)關(guān)注新入職、實(shí)習(xí)、進(jìn)修、返聘、規(guī)范化培訓(xùn)等人員的崗前培訓(xùn)、崗間監(jiān)管、崗后考核,抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理;強(qiáng)化全員“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練教育,落實(shí)考核機(jī)制,不斷提高醫(yī)務(wù)人員臨床服務(wù)能力和技術(shù)水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報(bào)機(jī)制,開(kāi)展典型案例分析,營(yíng)造人人重視醫(yī)療安全、人人落實(shí)醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。

(三)完善制度建設(shè),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系,完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理與風(fēng)險(xiǎn)防范相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程;細(xì)化并嚴(yán)格遵守18項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度,建立本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量(安全)不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度,建立醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范,建立對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控和管理機(jī)制。在活動(dòng)期間,認(rèn)真梳理各項(xiàng)制度的可行性、實(shí)時(shí)性和合規(guī)性,要突出圍產(chǎn)期安全、圍手術(shù)期安全、有創(chuàng)操作、危急值報(bào)告、實(shí)驗(yàn)室安全風(fēng)險(xiǎn)管理,針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要采取積極有效的干預(yù)措施,及時(shí)消除安全隱患。同時(shí)要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管,加強(qiáng)對(duì)不良事件等安全信息的監(jiān)測(cè),做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告及處置工作。

(四)強(qiáng)抓制度落實(shí),嚴(yán)格責(zé)任追究。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等,規(guī)范臨床服務(wù)行為,堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全醫(yī)療安全評(píng)價(jià)和監(jiān)管體系,充分運(yùn)用信息化手段加強(qiáng)日常管理和監(jiān)督檢查,確保各項(xiàng)制度措施落實(shí)到位;要建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制和責(zé)任追究制,對(duì)違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質(zhì)量安全事件的,要堅(jiān)決追究相關(guān)崗位人的責(zé)任。對(duì)工作中責(zé)任心不強(qiáng)、玩忽職守、工作疏漏、職責(zé)懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯(cuò)和事故的責(zé)任人,要依法依規(guī)予以追究。

(一)轄區(qū)內(nèi)各二、三級(jí)醫(yī)院將自查報(bào)告文字版和附件1、附件2(設(shè)置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后,于20xx年3月10日前送至朝陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委行政服務(wù)大廳3號(hào)窗口(朝陽(yáng)區(qū)甜水園東里甲1號(hào)),注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。

(二)各相關(guān)部門于20xx年3月16日前將各自職責(zé)范圍內(nèi)的檢查情況總結(jié)報(bào)至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇五

為了對(duì)公司產(chǎn)品質(zhì)量管理活動(dòng)的策劃、實(shí)施進(jìn)行規(guī)范,使放行產(chǎn)品符合標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)要求,特制定本程序。

適用于公司產(chǎn)品生產(chǎn)中質(zhì)量計(jì)劃、質(zhì)量管控等過(guò)程管理。

3.1由負(fù)責(zé)質(zhì)量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。

3.2公司其他部門、崗位與產(chǎn)品相關(guān)質(zhì)量控制工作,據(jù)此文件執(zhí)行。

4.1質(zhì)量計(jì)劃

4.1.1公司質(zhì)量管理的需要可以采用《質(zhì)量計(jì)劃》管理,以集中配置質(zhì)量管理的要素,控制過(guò)程質(zhì)量。

4.2質(zhì)量管理職權(quán)與人員

4.2.1公司設(shè)立了獨(dú)立的質(zhì)量管理部門,具體見(jiàn)公司質(zhì)量管理體系組織架構(gòu)圖;該部門獨(dú)立履行職責(zé)。

4.2.2公司對(duì)于從事產(chǎn)品的檢驗(yàn)的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓(xùn)、考核,發(fā)放上崗證,管理崗位負(fù)責(zé)人公司經(jīng)考核后任命。

4.2.3對(duì)公司各部門與產(chǎn)品質(zhì)量有關(guān)的崗位工作人員公司在上崗培訓(xùn)中依據(jù)崗位內(nèi)容培訓(xùn)、考核。

4.3質(zhì)量管理的過(guò)程

總體來(lái)說(shuō),質(zhì)量管理按照人機(jī)料法環(huán)等方面進(jìn)行過(guò)程管控。

4.3.1公司產(chǎn)品的檢驗(yàn)按照《產(chǎn)品監(jiān)視和測(cè)量控制程序》實(shí)施。

4.3.2產(chǎn)品檢驗(yàn)的儀器設(shè)備的管理按照《檢驗(yàn)儀器設(shè)備控制程序》實(shí)施。

4.3.3質(zhì)量控制活動(dòng)中涉及到的監(jiān)視測(cè)量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測(cè)量裝置控制程序》實(shí)施。

4.3.4與產(chǎn)品質(zhì)量相關(guān)的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。

4.3.5質(zhì)量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進(jìn)行數(shù)據(jù)和質(zhì)量分析。

4.3.6產(chǎn)品的出廠放行按照《產(chǎn)品放行控制程序》實(shí)施。

4.3.7產(chǎn)品質(zhì)量控制活動(dòng)涉及到的驗(yàn)證、確認(rèn),按照《設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)驗(yàn)證控制程序》和《設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)確認(rèn)控制程序》執(zhí)行。

4.3.8產(chǎn)品的研發(fā)設(shè)計(jì)、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。

4.4歸檔:

4.4.1質(zhì)量管理活動(dòng)所產(chǎn)生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。

5.1《質(zhì)量手冊(cè)》

6.1《人力資源控制程序》

6.2《產(chǎn)品監(jiān)視和測(cè)量控制程序》

6.3《檢驗(yàn)儀器設(shè)備和工裝夾具控制程序》

6.4《監(jiān)視和測(cè)量裝置控制程序》

6.5《工作環(huán)境控制程序》

6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》

6.7《設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)驗(yàn)證控制程序》

6.8《設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)確認(rèn)控制程序》

6.9《產(chǎn)品放行控制程序》

6.10《記錄控制程序》

7.1《質(zhì)量計(jì)劃》

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇六

為貫徹落實(shí)十八屆五中全會(huì)精神,更好地宣傳“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”的進(jìn)展和成效,按照《xx省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于開(kāi)展改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)的`通知》(x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號(hào))要求,制定本方案。

一年來(lái),各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務(wù)方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡,弘揚(yáng)“不畏艱苦、甘于奉獻(xiàn)、救死扶傷、大愛(ài)無(wú)疆”的行業(yè)精神,助推醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)更上新臺(tái)階。

20xx年12月1日至20xx6年3月1日。

(一)舉行改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)啟動(dòng)儀式。

(二)召開(kāi)“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)”座談會(huì)。

(三)深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。

1、院外宣傳活動(dòng)

按市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)一部署,聯(lián)系本地媒體開(kāi)展宣傳報(bào)道,積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日?qǐng)?bào)《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺(tái)《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計(jì)委站等媒體進(jìn)行投稿宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作。

2、院內(nèi)宣傳活動(dòng)

通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站、院報(bào)、微信、志愿者服務(wù)、會(huì)議等媒介宣傳醫(yī)院進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)工作的最新進(jìn)展。

(四)結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題,推出推選活動(dòng)。

1、開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范(科室、崗位、個(gè)人)創(chuàng)建活動(dòng)。

2、推進(jìn)“改善服務(wù)十大創(chuàng)新亮點(diǎn)”項(xiàng)目評(píng)選。

(五)結(jié)合“改善醫(yī)療服務(wù)”主題,推出征集活動(dòng)。

1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務(wù)為主題的各類文章,各科室每個(gè)月向院辦投稿不能少于一篇,擇優(yōu)在院報(bào)及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。

2、面向醫(yī)護(hù)人員征集有關(guān)“改善醫(yī)療服務(wù)”內(nèi)容的攝影作品。由工會(huì)牽頭舉辦改善醫(yī)療服務(wù)主題攝影展,評(píng)選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。

(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),廣泛宣傳。

各科室在12月25日之前啟動(dòng)本科室“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”,召開(kāi)動(dòng)員會(huì),將宣傳工作落實(shí)下去。各科室要?jiǎng)訂T全體醫(yī)務(wù)人員,從我做起,從日常工作的點(diǎn)滴做起,從現(xiàn)在作起,形成一個(gè)比、學(xué)、趕、幫、超的良好氛圍。

(二)推廣典型,示范先行。

開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范(科室、崗位、個(gè)人)創(chuàng)建活動(dòng),由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭開(kāi)展以“改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范崗位和個(gè)人;由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新亮點(diǎn)和舉措,擇優(yōu)遴選推廣開(kāi)展;結(jié)合“青年文明號(hào)”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動(dòng),樹(shù)立典型,通過(guò)典型帶動(dòng)、示范先行,在全院形成學(xué)先進(jìn)、趕先進(jìn)的良好氛圍,向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。

(三)及時(shí)匯總,報(bào)送信息。

各科室要及時(shí)匯總“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”中有關(guān)視頻、圖片、文字,并將改善醫(yī)療服務(wù)落實(shí)情況和典型材料于每月月底前上報(bào)辦公室,將擇優(yōu)向市衛(wèi)計(jì)委上報(bào)。醫(yī)院開(kāi)展“改善醫(yī)療服務(wù)百日宣傳活動(dòng)”情況將列為改善醫(yī)療服務(wù)督查重點(diǎn)(對(duì)在國(guó)家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權(quán)重),納入醫(yī)院評(píng)價(jià)內(nèi)容。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇七

強(qiáng)化環(huán)節(jié)質(zhì)量控制持續(xù)提升服務(wù)品質(zhì)

11月1---11月30日

為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理工作,成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組

(一)繼續(xù)推進(jìn)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。

于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進(jìn)行“三基”知識(shí)考試,保基礎(chǔ)、促質(zhì)量、提水平。

(二)病歷評(píng)比展評(píng)。

時(shí)間:11月5日---11月30日

病歷檢查評(píng)比方法:

1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評(píng)分表》為主,并增加單項(xiàng)否決項(xiàng)。

2、本次展評(píng)病歷形式(項(xiàng)目)占40分(如首頁(yè)、病程記錄時(shí)間、階段小結(jié)、搶救及死亡記錄等),內(nèi)容占60分(如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級(jí)查房、治療及手術(shù)記錄、各種協(xié)議書等)。

3、本次病歷檢查評(píng)比活動(dòng),所抽取6-10月份出院病歷。每個(gè)科室提供5份出院病歷,每個(gè)專業(yè)提供的病歷應(yīng)是該專業(yè)前五位病種,進(jìn)入臨床路徑的病歷為首選。

4、由醫(yī)院病案質(zhì)量管理委員會(huì),組織各委員,按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》(《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》)進(jìn)行評(píng)比。

(三)各級(jí)醫(yī)師規(guī)范查體大比武。

時(shí)間:11月12日---11月18日

參加人員:所有醫(yī)生

1、評(píng)委從外院聘請(qǐng),采取五名評(píng)委均分制。

2、競(jìng)賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項(xiàng)中隨機(jī)抽取一項(xiàng)進(jìn)行比賽。

3、每場(chǎng)次有兩位選手同時(shí)比賽,比賽時(shí)間為15分鐘,超時(shí)實(shí)行倒扣分。

(四)深入開(kāi)展我院特色的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程。

1、首先安排優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)專題講座,于11月第一周請(qǐng)護(hù)理學(xué)老師講課,目的是規(guī)范護(hù)理行為,深入了解現(xiàn)階段護(hù)理工作的進(jìn)展,更好的落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2、安排各科室護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干到優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房觀摩護(hù)理人員為患者提供的護(hù)理服務(wù),如:入院護(hù)理、住院期間責(zé)任護(hù)士對(duì)危重病人的管理;出院護(hù)理等,時(shí)間安排在第一周。

(五)嚴(yán)抓護(hù)理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理,減少發(fā)生機(jī)率。

為了達(dá)到警示教育護(hù)理人員,減少不良事件發(fā)生的目的,護(hù)理部將于11月第二周組織全體護(hù)理人員召開(kāi)會(huì)議,請(qǐng)資歷高、閱歷豐富的護(hù)士長(zhǎng)輪流對(duì)科室曾經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行案例分析、總結(jié),查找歸因,在會(huì)議上進(jìn)行警示教育。

(六)根據(jù)不同科室的??铺厣珜?duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行理論與操作考核。

于11月第三周進(jìn)行規(guī)范護(hù)理行為理論與操作考試,理論考試內(nèi)容根據(jù)??铺厣鲱}。操作定為:無(wú)菌技術(shù)操作、接待新入院患者兩項(xiàng)內(nèi)容。

(七)處方質(zhì)量書寫評(píng)比。從專家?guī)斐槿<覍?duì)6-10月份處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng),每人抽取處方20張進(jìn)行評(píng)選。

(八)抗菌藥物專項(xiàng)整治交流座談會(huì),讓住院患者病原學(xué)送檢率較高的科室做經(jīng)驗(yàn)交流。圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評(píng)比,針對(duì)6-10月份各手術(shù)醫(yī)師每人10份病歷進(jìn)行抽取點(diǎn)評(píng)。

(九)藥品不良反應(yīng)上報(bào)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),并對(duì)個(gè)別藥品不良反應(yīng)事件進(jìn)行跟蹤、隨訪。對(duì)報(bào)表質(zhì)量高的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

本次醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)月活動(dòng)設(shè)一等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金500元,二等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元,三等獎(jiǎng)獎(jiǎng)金200元,優(yōu)秀組織獎(jiǎng)獎(jiǎng)金300元,優(yōu)秀個(gè)人獎(jiǎng)獎(jiǎng)金100元,各獎(jiǎng)項(xiàng)名額等整個(gè)活動(dòng)結(jié)束后報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)決定。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇八

海勃灣增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷

質(zhì)量控制方案

區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)站(中心):

為切實(shí)推進(jìn)我區(qū)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施,有效落實(shí)項(xiàng)目任務(wù),達(dá)成工作目標(biāo),提高人口素質(zhì),特制訂項(xiàng)目質(zhì)量控制方案如下:

一、加強(qiáng)組織管理,明確責(zé)任分工 各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施小組成員要明確各自職責(zé),分工協(xié)作,建立增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目工作信息月報(bào)制度,保證各項(xiàng)上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)、準(zhǔn)確。

二、完善服務(wù)體系,強(qiáng)化出生干預(yù)

不斷健全以縣婦幼保健機(jī)構(gòu)為主體,區(qū)、村(社區(qū))兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ),其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐,覆蓋全縣的婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò),提高產(chǎn)科質(zhì)量,降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率,為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預(yù)工作及孕產(chǎn)期保健。

三、開(kāi)展健康教育,提高干預(yù)效果

各區(qū)衛(wèi)生院及村(社區(qū))衛(wèi)生所積極開(kāi)展宣傳和健康教育,利用婚育學(xué)校、孕前保健、早孕檢查等服務(wù)項(xiàng)目向服務(wù)對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的預(yù)防出生缺陷知識(shí)健康宣傳,提高相關(guān)知識(shí)知曉率,認(rèn)真做好葉酸的組織和發(fā)放工作,將干預(yù)措施落到實(shí)處。

四、定期開(kāi)展自查,及時(shí)整改

各區(qū)衛(wèi)生院必須積極開(kāi)展增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目的自查工作,自查內(nèi)容為項(xiàng)目管理,藥品發(fā)放,健康教育等,并將自查小結(jié)上報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政婦幼科,對(duì)存在的問(wèn)題要及時(shí)整改,對(duì)違紀(jì)行為要追究相關(guān)人員責(zé)任。

五、加強(qiáng)項(xiàng)目監(jiān)管,嚴(yán)格考評(píng)制度

區(qū)衛(wèi)生局每季度將組織一次對(duì)各區(qū)衛(wèi)生、村(社區(qū))衛(wèi)生所項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo),重點(diǎn)是對(duì)項(xiàng)目管理、藥品發(fā)放、相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)、健康宣傳、質(zhì)量控制及效果、信息報(bào)送、服用人群滿意度等進(jìn)行考評(píng),并將考評(píng)結(jié)果納入本考核范圍,以保證項(xiàng)目達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

海勃灣衛(wèi)生局

二〇一〇年六月三十日

主題詞:增補(bǔ)葉酸 質(zhì)量控制

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇九

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之本,優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持優(yōu)勢(shì)、不斷發(fā)展,特此制定全程醫(yī)療質(zhì)量控制方案,以求正確有效地實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療質(zhì) 量管理。

一、指導(dǎo)思想

(一)、實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立從患者就醫(yī)到離院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

(二)、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù),并不斷修訂完善。

(三)、強(qiáng)化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度,如三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度和病例討論制度等,將醫(yī)務(wù)人員個(gè)人醫(yī)療行為最大限 地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

(四)、質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

二、管理體系

全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自我管理三級(jí)管理體系。

(一)、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)和專家教授組成,院長(zhǎng)任主任,院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者。醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)分述如下:

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé)

(1)、教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)。保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。(3)、掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(4)、對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改要求。

(5)、定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。

(6)、對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé)

(1)、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的 領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

(2)、定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

(3)、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

(4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

(5)、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。

以下內(nèi)容會(huì)員跟帖回復(fù)才能看到

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(6)、定期編輯醫(yī)療質(zhì)量簡(jiǎn)報(bào)和不良醫(yī)療文件公示欄。

(二)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分,科主任是科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者??剖屹|(zhì)控小組職責(zé)如下:

(1)、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護(hù)士長(zhǎng)和其他相關(guān)人員3-5人組成。(2)、結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人,與績(jī)效工資掛鉤。

(3)、定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

(三)、醫(yī)務(wù)人員自我管理

(1)嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。

(2)詢問(wèn)病史詳細(xì)、物理檢查認(rèn)真,要有初步診斷。(3)門診病歷書寫完整、規(guī)范、準(zhǔn)確。(4)合理檢查,申請(qǐng)單書寫規(guī)范。(5)具體用藥在病歷中記載。

(6)藥物用法、用量、療程和配伍合理。(7)處方書寫合格。

(8)第二次就診診斷未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.建議??凭驮\;b.請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師診視;c.收住院。

(9)第三次就診診斷仍未明確者,接診醫(yī)師應(yīng):a.收住院;b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。(10)按??剖罩尾∪?。

(11)按病情需要,注明特殊入院方式:車送或陪護(hù)

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十

2011醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃 本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施: 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開(kāi)展工作如下:

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,履行如下職責(zé):(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),分析和討論工作中存在的問(wèn)題,并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員,繼續(xù)履行如下職責(zé):(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃,包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案,保證工作實(shí)效。(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十一

醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院管理的核心。為切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),提高醫(yī)院法制化、規(guī)范化、科學(xué)化管理的服務(wù)水平,確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全,特制定本方案,望各科室認(rèn)真執(zhí)行。

一、實(shí)施依據(jù):

1、《20xx年醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全專項(xiàng)整改方案》等文件

2、上級(jí)醫(yī)政管理部門管理文件要求

二、健全質(zhì)量管理組織體系,滿足質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)需要。

1.健全院科醫(yī)療管理組織,實(shí)行院科二級(jí)負(fù)責(zé)制。院長(zhǎng)、科主任為院、科質(zhì)量安全管理第一責(zé)任人,領(lǐng)導(dǎo)班子要定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全工作。科室設(shè)質(zhì)控員。

2.醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任人組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、考核、分析、評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量及安全工作,定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全指標(biāo)的檢查分析并督導(dǎo)落實(shí)。監(jiān)管檢查須有計(jì)劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實(shí)際效果。

3.健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織:醫(yī)療質(zhì)量管理、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、護(hù)理管理等,定期研究醫(yī)療質(zhì)量安全管理問(wèn)題,有活動(dòng)記錄,重視工作實(shí)效。

三、加強(qiáng)全員醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育,提高全員質(zhì)量安全參與能力,質(zhì)量安全培訓(xùn)納入全員培訓(xùn)年度計(jì)劃,定期進(jìn)行,確保培訓(xùn)效果。

四、強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練,分類開(kāi)展臨床醫(yī)療、護(hù)理、影像、檢驗(yàn)、藥劑、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動(dòng)。抓好抓實(shí)急癥處理、重患搶救、復(fù)蘇技術(shù)、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓(xùn)練,強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)能力、醫(yī)患溝通能力。

五、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)的核心制度,完善并實(shí)施各項(xiàng)規(guī)章、技術(shù)操作規(guī)程及各類人員崗位職責(zé)。建立健全醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理程序,完善非醫(yī)療因素引起的.意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報(bào)告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。

六、加強(qiáng)重點(diǎn)部門及重點(diǎn)崗位的管理。重點(diǎn)查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)整改,每月有檢查、有監(jiān)控記錄。

七、充分學(xué)習(xí)、應(yīng)用臨床路徑、保證并持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

八、堅(jiān)持以病人為中心,強(qiáng)化以人為本的服務(wù)理念,增強(qiáng)病患服務(wù)意識(shí),不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù),提高工作效率,加強(qiáng)溝通隨訪,改善醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者利益,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范化、人性化。

九、切實(shí)加強(qiáng)科室的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保安全性和有效性。各科室依據(jù)醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案》,結(jié)合本科室工作實(shí)際,制定切實(shí)可行的《醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃》,并在實(shí)施過(guò)程中不斷完善。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十二

醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃

本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施:

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開(kāi)展工作如下:

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,履行如下職責(zé):

(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科

醫(yī)療質(zhì)量控制科要求做好以下工作:

(1)在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員,繼續(xù)履行如下職責(zé):

(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃,包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案,保證工作實(shí)效。

(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

4、科室質(zhì)控員

其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查,組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議,每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告,以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié),委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究,提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合,以應(yīng)用為主,不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

2013年1月10日

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十三

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心。優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療質(zhì)量必然產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。為保證我院在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持可持續(xù)、和諧發(fā)展,將我院打造成“專科、敬業(yè)、傾心、卓越”的政府放心、婦女兒童舒心滿意的溫馨家園,特此制定本方案。

(一)實(shí)行全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制。建立患者就醫(yī)從入院到出院,包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確質(zhì)量?jī)?nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合,保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

(二)以各類法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程為依據(jù),并不斷修訂完善質(zhì)量考核體系、考核標(biāo)準(zhǔn)。

(三)強(qiáng)化各種醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力度,如三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度和病例討論制度等醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量核心制度,將每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的單體醫(yī)療行為最大限地引導(dǎo)到正確的診療方案中。

(四)質(zhì)量控制部門有計(jì)劃、有針對(duì)性地進(jìn)行干預(yù),對(duì)多因素影響或多項(xiàng)診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題,進(jìn)行專門調(diào)研,并制定全面的干預(yù)措施。

(一)一級(jí)管理部門:醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì),包括:院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室、藥事管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、病案管理委員會(huì)等組織。

(二)二級(jí)管理部門:各分管院長(zhǎng)。

(三)三級(jí)管理部門:相關(guān)職能科室。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥劑科、設(shè)備科、信息科、綜合科。

(四)四級(jí)管理部門:各科室負(fù)責(zé)人及科室醫(yī)療質(zhì)量控制員。

其職責(zé)分述如下:

(一)一級(jí)管理部門職責(zé):

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):

(1)教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立全心全意為患者服務(wù)的思想,落實(shí)“以病人為中心”的措施,改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng),改善服務(wù)態(tài)度,增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),保證醫(yī)療安全,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

(2)審校醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療、護(hù)理方面的規(guī)章制度,并制定各項(xiàng)質(zhì)量評(píng)審要求和獎(jiǎng)懲制度。

(3)掌握各科室診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況.及時(shí)制定措施,不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

(4)對(duì)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行鑒定,對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問(wèn)題,提出整改要求。

(5)定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量情況、醫(yī)院感染質(zhì)量情況和處理決定。

(6)對(duì)院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng),質(zhì)量措施的修定進(jìn)行討論,提出建議,提交院長(zhǎng)辦公會(huì)審議。

2、醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室職責(zé):

(1)接受主管院長(zhǎng)和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo),對(duì)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

(2)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反饋醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題

(3)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)提出干預(yù)措施

(4)收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終未醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見(jiàn)。

(5)每月向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果,以便與績(jī)效工資掛鉤。

3、醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé):

(1)認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),制定本醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施。

(3)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)。

(4)研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。

(5)研究并制定本醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案。

(6)建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問(wèn)題。

(7)根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見(jiàn)。

(8)其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。

4、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé):

(1)根據(jù)法律法規(guī)修訂和完善護(hù)理管理的各類規(guī)章制度、操作規(guī)范。

(2)審核護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育、科研教學(xué)規(guī)劃和實(shí)施情況。

(3)審核醫(yī)院各級(jí)護(hù)理崗位職責(zé)。

(4)確定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)施方案。

(5)每季度對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)檢查,確定護(hù)理質(zhì)量管理中存在的重大問(wèn)題。

5、藥事管理委員會(huì)職責(zé):

(2)依據(jù)國(guó)家基本藥品目錄結(jié)合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄制定醫(yī)院藥品目錄,并定期修訂目錄。

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醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十四

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題,也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的核心,為全面推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為,不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平,消除醫(yī)療安全隱患,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生,維護(hù)廣大人民群眾的健康生命安全。

醫(yī)務(wù)部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對(duì)全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點(diǎn)主題,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要崗位的管理,突出關(guān)鍵環(huán)節(jié),狠抓薄弱環(huán)節(jié),努力做到全院檢查同質(zhì)化?,F(xiàn)制定以下實(shí)施方案:

醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn):《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則(20xx年版)》。

病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn):住院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式:醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一組織和分工,抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室,剩余部分科室由各區(qū)負(fù)責(zé)完成檢查。

院科兩級(jí)質(zhì)控體系:醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)(醫(yī)務(wù)部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦、門診辦)、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)

醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控周期:總部和各醫(yī)療區(qū)均每月質(zhì)控一次。醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容:臨床科室重點(diǎn)督導(dǎo)醫(yī)療管理核心制度落實(shí),同時(shí)兼顧其余的`質(zhì)控主題;麻醉(包括疼痛)、藥學(xué)、檢驗(yàn)(包括輸血和病理)、醫(yī)學(xué)影像(包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫(yī)學(xué)、高壓氧)由各專業(yè)制定督導(dǎo)的內(nèi)容;門診部制定門急診科室督導(dǎo)的內(nèi)容。

質(zhì)控人員組成和分工:由醫(yī)務(wù)部、門診部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦的專職人員和科室醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成;麻醉、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像部分由各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成。

質(zhì)控單元:略

質(zhì)控結(jié)果:各專業(yè)檢查后由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一進(jìn)行匯總,每月匯編形成醫(yī)療質(zhì)量管理工作簡(jiǎn)報(bào)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行公示和發(fā)放,檢查結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量分掛鉤。同時(shí)以書面形式及時(shí)反饋科室,督導(dǎo)科室限期整改。

質(zhì)控人員補(bǔ)助:給予個(gè)人一定數(shù)額補(bǔ)助(100/天)或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量分補(bǔ)助(5-10分)或同時(shí)進(jìn)行。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十五

2011年度醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制工作計(jì)劃 本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施: 繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開(kāi)展工作如下:

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,履行如下職責(zé):(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),分析和討論工作中存在的問(wèn)題,并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組 各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員,繼續(xù)履行如下職責(zé):(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃,包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案,保證工作實(shí)效。(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十六

本為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組將繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施:

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組、醫(yī)務(wù)科及科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體開(kāi)展工作如下:

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組

在以院長(zhǎng)擔(dān)任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室質(zhì)控員組成,履行如下職責(zé):

(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和 診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),分析和討論工作中存在的問(wèn)題,并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。

2、醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部

做好以下工作:

(1)在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并定期向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。

(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn) 題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

(7)每季度進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量講評(píng)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者的領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員,履行如下職責(zé):

(1)主要負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃,包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案,保證工作實(shí)效。

(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

(5)參加醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

4、科室質(zhì)控員

每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查,組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控會(huì)議,每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告,以及整改措施一起以書面形式上報(bào)。

醫(yī)療質(zhì)量控制領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié),委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究,提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合,以應(yīng)用為主,不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

醫(yī)務(wù)科

2015年12月

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十七

為進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)管理,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展,按照《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》和有關(guān)衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)要求,依據(jù)《亳州市人民醫(yī)院質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》和各部門工作職責(zé),結(jié)合“創(chuàng)三甲”中發(fā)現(xiàn)的工作之不足和實(shí)際質(zhì)控管理中手段之缺乏,制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

進(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制、三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)量控制體系(包括執(zhí)行體系、評(píng)價(jià)體系),完善質(zhì)量管理制度,建立健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和指標(biāo)體系,運(yùn)用pdca工具,建立醫(yī)療質(zhì)量的執(zhí)行、監(jiān)督、評(píng)價(jià)、反饋、整改和持續(xù)提升的長(zhǎng)效機(jī)制。

二、工作目標(biāo)

以醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員的為核心,由質(zhì)控中心組織、協(xié)調(diào),維護(hù)、保障各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行,帶動(dòng)各職能科室切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé),嚴(yán)把質(zhì)量關(guān);調(diào)動(dòng)臨床、醫(yī)技科室切實(shí)執(zhí)行工作規(guī)范,提升質(zhì)量意識(shí)。達(dá)到全員參與、全程規(guī)范、全面提升的質(zhì)控目的。

三、工作原則

以《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù),落實(shí)工作要求,執(zhí)行制度規(guī)范,按制度辦事、按規(guī)范操作。

以“pdca”循環(huán)為管理工具,各職能部門、科室質(zhì)控小組認(rèn)真開(kāi)展日常工作,切實(shí)履行監(jiān)管職責(zé),以“學(xué)規(guī)范”為抓手、“規(guī)范做”為目標(biāo),體現(xiàn)監(jiān)管效果,促進(jìn)質(zhì)量提升。

堅(jiān)持評(píng)價(jià)體系和執(zhí)行體系的工作模式,切實(shí)執(zhí)行工作要求,有效開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià),探索建立全員、全過(guò)程、全領(lǐng)域的質(zhì)量控制模式。

四、控制項(xiàng)目 1.基礎(chǔ)質(zhì)量

以醫(yī)院全面質(zhì)量管理為核心,由各職能部門負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查,包括醫(yī)療管理、護(hù)理管理、院內(nèi)感染、后勤管理、設(shè)備管理、收費(fèi)管理、藥品管理、信息管理等。定期將檢查情況反饋責(zé)任科室,并督導(dǎo)做好存在問(wèn)題的原因分析和整改措施的執(zhí)行落實(shí)。

2.環(huán)節(jié)質(zhì)量

根據(jù)醫(yī)院年度工作重點(diǎn),針對(duì)患者安全目標(biāo)和其他易出現(xiàn)問(wèn)題、工作量大、風(fēng)險(xiǎn)高的環(huán)節(jié)目標(biāo)實(shí)施監(jiān)控。

3.終末質(zhì)量

包括門急診人次、出入院人次、病種出院人數(shù)、手術(shù)人次、觀察室留觀人次、健康檢查人次、門診處方總數(shù)、不良事件上報(bào)例數(shù)、醫(yī)技科室工作量完成情況、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、急診搶救成功次數(shù)、危重病人搶救成功例數(shù)和床位使用率、術(shù)后診斷符合率、i類切口愈合率等,按制定質(zhì)控指標(biāo)由質(zhì)控中心定期統(tǒng)計(jì)分析,總結(jié)存在問(wèn)題,提出整改建議反饋到相關(guān)職能部門定期整改。

五、工作職責(zé) 1.職能科室

結(jié)合質(zhì)控項(xiàng)目,各職能科室每季度制定本部門質(zhì)控計(jì)劃和監(jiān)控重點(diǎn),其中醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、科教科、醫(yī)保辦、設(shè)備科、院后服務(wù)中心將季度計(jì)劃上報(bào)質(zhì)控中心,質(zhì)控中心根據(jù)部門計(jì)劃進(jìn)行評(píng)價(jià)質(zhì)控計(jì)劃落實(shí)情況。

2.臨床、醫(yī)技科室

在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一管理下,由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé),開(kāi)展質(zhì)量自查。每月對(duì)本科室病歷質(zhì)量、三級(jí)查房質(zhì)量、圍手術(shù)期質(zhì)量、臺(tái)賬質(zhì)量、會(huì)診質(zhì)量、護(hù)理文書質(zhì)量、抗菌藥物合理應(yīng)用情況、臨床路徑實(shí)施情況、單病種付費(fèi)落實(shí)情況、技術(shù)攻關(guān)開(kāi)展情況、設(shè)備維護(hù)情況、不良事件上報(bào)情況、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況和年度質(zhì)量目標(biāo)完成情況等進(jìn)行自查,根據(jù)自查結(jié)果,認(rèn)真討論分析,制定整改措施,保證科室醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.人員職責(zé)

職能部門負(fù)責(zé)人統(tǒng)籌全科工作,認(rèn)真制定各項(xiàng)工作規(guī)范和制度并監(jiān)督執(zhí)行。積極組織本部門常規(guī)質(zhì)量檢查,定期召開(kāi)有關(guān)質(zhì)量委員會(huì)會(huì)議,督促落實(shí)整改計(jì)劃,確保本領(lǐng)域內(nèi)工作質(zhì)量的持續(xù)提升。

臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人要切實(shí)組織質(zhì)控小組活動(dòng),采用科學(xué)的管理手段,達(dá)到科室管理的精細(xì)化、有效化、科學(xué)化;以規(guī)章規(guī)范、制度文件為依據(jù),針對(duì)實(shí)際工作指出不足,帶領(lǐng)質(zhì)控小組共同制定改進(jìn)方案,督促相關(guān)人員認(rèn)真整改,達(dá)到提高科室整體質(zhì)量的目的。

醫(yī)務(wù)人員要積極學(xué)習(xí)和掌握各類規(guī)范、制度,認(rèn)真落實(shí)、正確執(zhí)行各類操作規(guī)范、規(guī)程,認(rèn)真書寫病歷、文書,做好工作記錄,積極參加質(zhì)控培訓(xùn),在實(shí)際工作中敢于發(fā)現(xiàn)不足,認(rèn)真、正確地面對(duì)整改要求,促進(jìn)自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平的提升。

四、工作方法

由質(zhì)控中心和各職能部門相互配合、相互協(xié)作,以推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量提升為目的,共同開(kāi)展以下幾項(xiàng)工作:

(一)履行專業(yè)委員會(huì)職責(zé)。

院級(jí)專業(yè)委員會(huì)作為各領(lǐng)域的專業(yè)結(jié)構(gòu),進(jìn)一步強(qiáng)化各專業(yè)委員工作職責(zé),各部門在制定制度文件、工作規(guī)范時(shí),必須提交相關(guān)專業(yè)委員會(huì)討論,通過(guò)后方可印發(fā)實(shí)施。并在日常監(jiān)管中及時(shí)修訂、改進(jìn)和完善。

(二)制定質(zhì)量工作指導(dǎo)書。

由質(zhì)控中心對(duì)全院工作規(guī)范、質(zhì)量文件、制度流程、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案進(jìn)行歸總、整理,與《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》相結(jié)合,制定工作指導(dǎo)書,供各職能部門、臨床醫(yī)技科室參考、執(zhí)行。

(三)組織質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

由質(zhì)控中心結(jié)合各部門季度質(zhì)控重點(diǎn)、年度工作重點(diǎn)、近期重大質(zhì)量缺陷等情況,制定每月督查計(jì)劃,組織質(zhì)量評(píng)價(jià)員開(kāi)展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

(四)強(qiáng)化主管部門監(jiān)管工作。結(jié)合《安徽省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》要求,加強(qiáng)主管部門的日常監(jiān)管工作。所有職能部門組織人員每月至少開(kāi)展一輪監(jiān)督檢查,對(duì)涉及本部門范圍內(nèi)的所有領(lǐng)域、科室、人員進(jìn)行監(jiān)管和考核,并形成文字總結(jié),報(bào)質(zhì)控中心匯總。需提供質(zhì)量分值的職能部門(包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感科、科教科、設(shè)備科、院后服務(wù)中心)于每月底將質(zhì)量分值報(bào)質(zhì)控中心匯總。

(五)開(kāi)展不良事件分析。

每季度對(duì)全院不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用根本原因分析法,分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因,針對(duì)工作中的問(wèn)題,運(yùn)用pdca方法持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

(六)開(kāi)展缺陷追溯工作。

針對(duì)近期院內(nèi)出現(xiàn)的重大質(zhì)量問(wèn)題以及日常檢查、質(zhì)量評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的工作缺陷,召開(kāi)有分管院長(zhǎng)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和質(zhì)控人員參加的缺陷追溯會(huì)議,討論問(wèn)題存在的原因和環(huán)節(jié),制定整改方案,提交院辦辦公會(huì)議研究實(shí)施。

(七)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)與分析。

通過(guò)兩種方式收集數(shù)據(jù)資源,一是結(jié)合有關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求,由各職能部門定期將基本醫(yī)療數(shù)據(jù)、指標(biāo)完成情況等報(bào)質(zhì)控中心;二是通過(guò)專項(xiàng)檢查進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法整理質(zhì)量指標(biāo)和數(shù)據(jù),與國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院目標(biāo)、醫(yī)院之間、同期進(jìn)行對(duì)比分析。

(八)組織科室訪談。由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)帶領(lǐng),質(zhì)量評(píng)價(jià)專家參與,到臨床醫(yī)技科室與科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)生進(jìn)行訪談,了解質(zhì)控活動(dòng)情況和人員工作狀態(tài),交流管理工作心得,針對(duì)科室工作難點(diǎn),提出整改意見(jiàn)。

(九)國(guó)內(nèi)重大質(zhì)量問(wèn)題通報(bào)。

針對(duì)近期國(guó)內(nèi)發(fā)生的重大醫(yī)療安全問(wèn)題,梳理事件緣由、問(wèn)題癥結(jié)和應(yīng)對(duì)措施,形成文字總結(jié),通報(bào)職能科室重點(diǎn)關(guān)注、重點(diǎn)監(jiān)管,杜絕類似事件發(fā)生。

(十)強(qiáng)化培訓(xùn)。

注重管理者質(zhì)量改進(jìn)理念和方法培訓(xùn),強(qiáng)化全員質(zhì)量與安全知識(shí)培訓(xùn),樹(shù)立全員質(zhì)量與安全意識(shí),積極參與質(zhì)量管理活動(dòng)。

六、工作要求

(一)積極開(kāi)展質(zhì)控工作。

樹(shù)立質(zhì)控工作在全院質(zhì)量管理中的核心地位,各部門、科室要積極開(kāi)展、參與、配合,落實(shí)改進(jìn)措施,嚴(yán)格完成質(zhì)控任務(wù)。

(二)提高對(duì)質(zhì)控工作的理解和認(rèn)識(shí)。

各級(jí)、各類人員要加強(qiáng)對(duì)質(zhì)控工作的認(rèn)識(shí),積極配合各職能部門、質(zhì)控中心和質(zhì)控小組工作,參與到質(zhì)量控制工作之中,融入到改進(jìn)工作質(zhì)量、提升自身素質(zhì)的氛圍之中。

(三)維護(hù)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)的良好運(yùn)行

各部門、科室、人員在自覺(jué)完成工作任務(wù)的基礎(chǔ)上,監(jiān)督各級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)工作狀態(tài),對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷及時(shí)提出,向上級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)反饋;上級(jí)質(zhì)控部門結(jié)合自身職責(zé)對(duì)質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析、整改或反饋,達(dá)到質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。

(四)獎(jiǎng)懲結(jié)合,實(shí)行年終考評(píng)制。

每年底,統(tǒng)計(jì)各科室年度質(zhì)量平均分值,統(tǒng)計(jì)重大質(zhì)量缺陷的責(zé)任科室和責(zé)任人,作為考評(píng)的重要指標(biāo),與評(píng)選先進(jìn)科室、先進(jìn)個(gè)人和職稱晉升、職務(wù)聘任掛鉤。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十八

本年度為保證我院醫(yī)療質(zhì)量,提高醫(yī)療水平,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì),規(guī)范醫(yī)療行為,確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)繼續(xù)遵循 “以病人為中心”的質(zhì)量理念,以提高醫(yī)療質(zhì)量為總體目標(biāo),以提高病人滿意率為宗旨,進(jìn)一步建立任務(wù)明確、職責(zé)與權(quán)限相互制約、協(xié)調(diào)、促進(jìn)的質(zhì)量保證體系,使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量工作規(guī)范化進(jìn)行。通過(guò)質(zhì)量管理的持續(xù)改進(jìn),提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。在上一年度基礎(chǔ)上制定以下計(jì)劃與措施:

繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科及質(zhì)控科、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組組成的三級(jí)質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)體系之間的協(xié)作分工。各成員具體繼續(xù)按原定方案開(kāi)展工作如下:

1、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)

繼續(xù)在以院長(zhǎng)任擔(dān)任主任醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一責(zé)任者領(lǐng)導(dǎo)下,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院分管領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成,履行如下職責(zé):

(1)負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)量的全面監(jiān)測(cè)、控制和管理。

(2)負(fù)責(zé)做好醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技工作質(zhì)控指標(biāo)評(píng)估。

(3)系統(tǒng)科學(xué)地制定有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)、制度與辦法,并監(jiān)督各科室認(rèn)真執(zhí)行。

(4)監(jiān)督并執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

(5)制定醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量發(fā)展的中長(zhǎng)期規(guī)劃及管理辦法,并組織實(shí)施落實(shí)。

(6)及時(shí)對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技部門的質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行討論、分析,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定改進(jìn)建議與措施。

(7)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),分析和討論工作中存在的問(wèn)題,并及時(shí)督促有關(guān)科室及責(zé)任人整改。

2、醫(yī)務(wù)科及醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)

醫(yī)療質(zhì)量控制科(辦公室)作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu),繼續(xù)做好以下工作:

(1)在院長(zhǎng)、主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)我院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作計(jì)劃和日常工作。

(2)繼續(xù)按原定質(zhì)量監(jiān)控的指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理。

(3)完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的日常監(jiān)控,采取定期和不定期相結(jié)合的方式,深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況,對(duì)科室和個(gè)人提出合理化建議,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

(4)抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量,提出干預(yù)措施并向主管院長(zhǎng)或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。

(5)收集門診和各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果,分析、確認(rèn)后,通報(bào)相應(yīng)科室及負(fù)責(zé)人并提出整改意見(jiàn)。

(6)定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過(guò)程中存在的問(wèn)題和矛盾。

(7)每季度定期編輯出版醫(yī)療質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)。

3、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組

各科室在科主任為科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者、質(zhì)控小組組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下,組織科室質(zhì)控小組護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控員等有關(guān)人員,繼續(xù)履行如下職責(zé):

(1)主要負(fù)責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方法及計(jì)劃,包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個(gè)體化方案,保證工作實(shí)效。

(2)結(jié)合本科室專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢(shì),制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施,責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。

(3)定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī),強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。

(4)完成每月科室醫(yī)療質(zhì)量自查,自查內(nèi)容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面;負(fù)責(zé)規(guī)范科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。

(5)參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議,反映問(wèn)題。收集與本科室有關(guān)的問(wèn)題,提出整改措施。

4、科室質(zhì)控員

其職責(zé)為每月負(fù)責(zé)協(xié)助科主任對(duì)科室的醫(yī)療工作進(jìn)行督查,組織召開(kāi)全科的醫(yī)療質(zhì)控專項(xiàng)會(huì)議,每月定期作科室質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)報(bào)告,以及整改措施一起以書面形式上報(bào)醫(yī)務(wù)部和質(zhì)控辦。

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的研究和總結(jié),委員會(huì)各成員及職能科室繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)的研究,提出科學(xué)的管理方法和行之有效的措施,管理方法和措施與臨床緊密結(jié)合,以應(yīng)用為主,不斷總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn),提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

xx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科 質(zhì)控科

二xxx年x月x日

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇十九

為全面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,按照公立醫(yī)院綜合改革的要求,針對(duì)我院醫(yī)療服務(wù)中存在的實(shí)際問(wèn)題,制訂我院“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)實(shí)施方案,內(nèi)容如下:

通過(guò)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng),加強(qiáng)醫(yī)院行風(fēng)和隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范醫(yī)院管理,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,優(yōu)化服務(wù)流程,轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度,改善就醫(yī)感受。同時(shí)建立規(guī)范有效的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管考核體系,形成安全溫馨的就醫(yī)格局,不斷提升縣域群眾的就醫(yī)滿意度。

(一)開(kāi)展“轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)、提升服務(wù)質(zhì)量”為主題。

的“窗口單位熱心服務(wù)年”活動(dòng)。

1.牽頭部門:院辦;參與部門:醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。

2.活動(dòng)時(shí)間:20xx年(6-12月)。

3.活動(dòng)方案:

(1)專人定期檢查考核,每月通報(bào);

(2)被考核部門:導(dǎo)診、掛號(hào)收費(fèi)、住院及出院結(jié)算、藥房、門診、急診、放射、檢驗(yàn)、超聲等科室。

(3)重點(diǎn)考核內(nèi)容:主動(dòng)服務(wù)、熱心服務(wù)、周到服務(wù),普通話服務(wù)、零爭(zhēng)吵及零投訴。

(4)結(jié)果處置:結(jié)果納入績(jī)效考核,有獎(jiǎng)又罰,年終評(píng)選“優(yōu)秀服務(wù)質(zhì)量窗口單位”,予以獎(jiǎng)勵(lì)。

(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)重點(diǎn)開(kāi)展“規(guī)范診療行為,提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)。

1.活動(dòng)內(nèi)容:“慢病”門診診療規(guī)范;“危急值”處置規(guī)范;新技術(shù)新業(yè)務(wù)沙龍;應(yīng)急處置規(guī)范等。

2.活動(dòng)方案及時(shí)間:“慢病”門診診療規(guī)范和“危急值”處置規(guī)范列為全年重點(diǎn)考核;新技術(shù)新業(yè)務(wù)沙龍每月組織一次;應(yīng)急處置規(guī)范列為全年崗位練兵及技術(shù)比武活動(dòng)(另行通知)。

(三)質(zhì)控科負(fù)責(zé)重點(diǎn)開(kāi)展“提高就醫(yī)患者滿意度”活動(dòng)。

1.活動(dòng)內(nèi)容:就醫(yī)群眾滿意度調(diào)查活動(dòng);優(yōu)秀病歷評(píng)比。

2.活動(dòng)方案及時(shí)間:就醫(yī)群眾滿意調(diào)查全年開(kāi)展,每月通報(bào),年終對(duì)滿意度高的科室予以表彰獎(jiǎng)勵(lì);優(yōu)秀病歷評(píng)比時(shí)間擬定于20xx年10月(具體方案另行通知)。

(四)護(hù)理部負(fù)責(zé)重點(diǎn)開(kāi)展“提高護(hù)理綜合服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)(方案另行通知)。

(五)醫(yī)院感染管理科、藥房聯(lián)合開(kāi)展“臨床合理用藥,提升服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)(方案另行通知,舉辦抗菌藥物及院感知識(shí)競(jìng)賽,時(shí)間擬定20xx年9月)。

(六)中醫(yī)管理科重點(diǎn)開(kāi)展“進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥工作,提升服務(wù)質(zhì)量”活動(dòng)(方案另行通知)。

(七)信息宣教科重點(diǎn)開(kāi)展“加強(qiáng)醫(yī)院宣傳,樹(shù)立醫(yī)院形象”活動(dòng)(方案另行通知,20xx年6月開(kāi)展主題征文及朗誦活動(dòng))。

(八)開(kāi)展多種形式的“志愿者”活動(dòng)。

由護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科牽頭,團(tuán)支部協(xié)作,進(jìn)一步拓展志愿者活動(dòng):

1.每月第四周星期六上午設(shè)立志愿者活動(dòng)日,開(kāi)展形式多樣的活動(dòng)。

2.開(kāi)展志愿者進(jìn)病房活動(dòng),重點(diǎn)對(duì)孤寡老人給予生活方面的照顧和幫助。

3.開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)進(jìn)家庭活動(dòng)等。

成立“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組:

組長(zhǎng)由xx院長(zhǎng)擔(dān)任,副組長(zhǎng)為xx、xx和xx副院長(zhǎng),成員包括各職能科室負(fù)責(zé)人、各科室主任及護(hù)士長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,xx副院長(zhǎng)擔(dān)任辦公室主任,負(fù)責(zé)安排和管理各項(xiàng)具體工作。

第一階段準(zhǔn)備部署:20xx年2-3月份。制定《“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)實(shí)施方案》,成立領(lǐng)導(dǎo)小組,召開(kāi)全體職工大會(huì)。

第二階段組織實(shí)施:20xx年3-12月份。按照《“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)實(shí)施方案》,由牽頭職能科室進(jìn)一步制定完善具體活動(dòng)方案或細(xì)則,動(dòng)員和組織全院職工參與到本次活動(dòng)中。

第三階段總結(jié)交流:20xx年1月。

對(duì)全年“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)進(jìn)行總結(jié),建立科學(xué)規(guī)范的'長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制,并表彰在活動(dòng)中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),注重實(shí)效。各科室要提高對(duì)開(kāi)展“醫(yī)療服務(wù)提升年”活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、根據(jù)實(shí)際、精心組織、注重實(shí)效。對(duì)積極的科室予表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)消極不動(dòng)的科室要批評(píng)處罰。

2、積極參與,加強(qiáng)宣傳。各科室要讓每一位職工主動(dòng)參與到“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年”活動(dòng)中來(lái)。宣傳醫(yī)院在加強(qiáng)醫(yī)療、服務(wù)質(zhì)量管理,優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的好措施、好做法。宣傳涌現(xiàn)出的先進(jìn)典型,樹(shù)立良好的行業(yè)形象。

3、強(qiáng)化監(jiān)督,落實(shí)檢查。要重視群眾的投訴,接受各級(jí)人員督導(dǎo)的作用。領(lǐng)導(dǎo)小組不定期開(kāi)展專項(xiàng)檢查,并將結(jié)果納入年終績(jī)效考核,作為績(jī)效發(fā)放和評(píng)先評(píng)優(yōu)依據(jù)。

醫(yī)療質(zhì)量控制方案篇二十

xxxx年發(fā)生一系列醫(yī)療事故,醫(yī)療質(zhì)量,安全的警鐘再次響起。xx月在xx縣和xx縣,接連發(fā)生兩起左右不分的.醫(yī)療事故,前一起是“右腿骨折,左腿手術(shù)”,后一起則是“左側(cè)疝氣,右側(cè)手術(shù)”,兩名患者的主刀醫(yī)生均因責(zé)任心欠缺被處理,xxx醫(yī)院發(fā)生了“xxx事件”,在孩子病況惡化的時(shí)候,相關(guān)醫(yī)生被發(fā)現(xiàn)在玩網(wǎng)絡(luò)游戲。事后認(rèn)定,相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在這起事件中存在嚴(yán)重失職行為。xx月初,央視報(bào)道了xx醫(yī)學(xué)教授xxx為在北大第一醫(yī)院死亡的病例,指出醫(yī)療過(guò)程中,院內(nèi)存在數(shù)位見(jiàn)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立工作的違規(guī)情況。

以上事件再一次敲響了醫(yī)療事故猛于虎的警鐘,前事不忘,后事之師,這些事件值得我們借鑒和深思。我們是醫(yī)務(wù)工作者,是白衣天使,以后工作中要擁有一顆愛(ài)崗敬業(yè)的心,要有始終如一的踏踏實(shí)實(shí)的工作。在從現(xiàn)在做起,從自身做起。也認(rèn)識(shí)到要重視醫(yī)療質(zhì)量,我作為住院醫(yī)師結(jié)合自己情況現(xiàn)總結(jié)如:

(1)要做到病人入院30分鐘內(nèi)進(jìn)行檢查并作出初步處理。

(2)急、危、重病人應(yīng)即刻處理并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。

(3)按規(guī)定時(shí)間完成病歷書寫(普通病人24小時(shí)、危重病人6小時(shí)內(nèi)完成;首次病程記錄當(dāng)班完成,急診病人術(shù)前完成)。

(4)病歷書寫完整、規(guī)范,不得缺項(xiàng)。自己要加強(qiáng)對(duì)病歷書寫的學(xué)習(xí)。改正不足。字寫的不好,要練字。

(5)24小時(shí)內(nèi)完成血、尿、便化驗(yàn),并根據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的專科檢查。

(6)按專科診療常規(guī)制定初步診療方案。

(7)對(duì)所管病人,每天至少上、下午各巡診一次。

(8)按規(guī)定時(shí)間及要求完成病程記錄。

(9)對(duì)所管病人的病情變化應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。

(10)診療過(guò)程應(yīng)遵守消毒隔離規(guī)定,嚴(yán)格無(wú)菌操作,防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例,及時(shí)填表報(bào)告。

(11)病人出院時(shí)須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師批準(zhǔn),應(yīng)注明出院醫(yī)囑并交代注意事項(xiàng)。

(12)嚴(yán)格按診療常規(guī)操作,不違背衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生法的學(xué)習(xí)。

(13)加強(qiáng)醫(yī)患溝通。為和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻(xiàn)。

回顧過(guò)去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故,哪一起不是因?yàn)槁楸源笠饣虿话丛\療常規(guī)操作才發(fā)生的呢?因此,在實(shí)際工作中要防微杜漸,從小事做起,及時(shí)處理好不安全因素,避免醫(yī)療的發(fā)生。其實(shí),要醫(yī)療安全并不難,關(guān)鍵在于有沒(méi)有責(zé)任心。只要每個(gè)人多留點(diǎn)心,只要對(duì)工作多一點(diǎn)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,在崗必盡職,盡職必盡責(zé),無(wú)論身居何處,只要有高度的責(zé)任感和強(qiáng)烈的使命感,就一定能避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

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