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調(diào)解協(xié)議委托書篇一
事由：20xx年11月14日早晨打水的過程，田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷，經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療，張舒奇已基本痊愈。
根據(jù)以上情況，我校依照戶縣第八中學(xué)重大違紀(jì)處理辦法對(duì)雙方進(jìn)行調(diào)解，經(jīng)甲乙雙方家長(zhǎng)協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議：
2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解，雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解，雙方無爭(zhēng)議，調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
甲方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人： 乙方當(dāng)事人： 監(jiān)護(hù)人：
調(diào)解人：
戶縣第八中學(xué) 20xx年9月22日
二
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì)組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：
申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠操作工。
被申請(qǐng)人：×××，男，××××年×月×日出生，漢，現(xiàn)住××市××區(qū)××鎮(zhèn)××村×組。職業(yè)：××廠經(jīng)營(yíng)者。
糾紛簡(jiǎn)要情況：××××年××月××日晚7時(shí)左右，×××在××廠工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果，并因此花去醫(yī)療費(fèi)共計(jì)×萬余元?！痢痢辆芙^為其支付醫(yī)療費(fèi)用。×××在多次于其交涉未果的情況下，向本調(diào)委會(huì)提出申請(qǐng)，要求對(duì)此事進(jìn)行調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解，自愿達(dá)成如下協(xié)議：
1)由×××承擔(dān)所有的醫(yī)療費(fèi)用;
2)×××一次性補(bǔ)償×××誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金及就業(yè)補(bǔ)助金合計(jì)×萬×仟元;
3)×××與×××即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險(xiǎn)關(guān)系。
履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由×××一次性支付給申請(qǐng)人×××現(xiàn)金×萬×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××為×××付清所有的醫(yī)療費(fèi)用。
本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會(huì)各持一份。
當(dāng)事人(簽名或蓋章)、
調(diào)解員(簽名)
年月日(人民調(diào)解委員會(huì)印)
調(diào)解協(xié)議委托書篇二
本協(xié)議由以下雙方于年月日簽訂于 市區(qū)公安分局 派出所。
甲方：公民身份證號(hào)碼：
乙方：公民身份證號(hào)碼：
乙方擔(dān)保人：公民身份證號(hào)碼：
年月日時(shí)許，甲方駕駛機(jī)動(dòng)車與乙方騎電動(dòng)車帶人因爭(zhēng)搶機(jī)動(dòng)車道發(fā)生了糾紛，甲方與乙方在發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)過程中發(fā)生打斗，乙方受傷并出現(xiàn)了身體上的創(chuàng)傷。
年 月 日乙方的出院小結(jié)：
年 月 日法醫(yī)對(duì)乙方傷情的鑒定結(jié)論：
有鑒于此，現(xiàn)甲方與乙方就本案（交通事故及故意傷害等）的和解、賠償?shù)认嚓P(guān)事宜，在公平公正的原則下，乙方提出和解，經(jīng)過誠懇、友好地協(xié)商，一致自愿達(dá)成以下和解條款，定立協(xié)議，以茲雙方共同信守履行：
1、甲方為乙方造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，乙方也已經(jīng)給予寬恕和愿意與甲方達(dá)成和解。
2、甲方已承擔(dān)乙方在 年月日至 年月日住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)。
3、甲方另一次性賠償乙方損失（包括但不限于誤工費(fèi)、傷害賠償金、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害賠償金、后期醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失等）合計(jì)人民幣 萬元（大寫： 整）。
4、乙方向甲方出具收條，甲方應(yīng)在本協(xié)議簽定后日付清上述賠償款項(xiàng)。
乙方指定下列帳戶收款：
戶名：；
開戶行： ；
帳號(hào)：；
5、甲方履行上述賠償義務(wù)后，雙方之間交通事故及故意傷害事件的終止，雙方?jīng)]有其它任何爭(zhēng)議。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究責(zé)任或索賠請(qǐng)求，乙方放棄向公安機(jī)關(guān)要求治安處罰或向法院起訴故意傷害刑事附帶民事自訴的權(quán)利。乙方出院之后無論是個(gè)人因素或是第三方因素發(fā)生的任何后果（包括但不限于日后因此出現(xiàn)的后遺癥、后期治療、復(fù)查等）均與甲方無關(guān)，由乙方自行負(fù)責(zé)。
6、雙方本著化解矛盾的態(tài)度，乙方對(duì)甲方的行為給予諒解，并同意請(qǐng)求公安機(jī)關(guān)對(duì)本案作調(diào)解處理，不再請(qǐng)求司法機(jī)關(guān)追究甲方的行政、刑事責(zé)任。
7、任何一方違約，除全額返還賠款外，另向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣叁拾萬元整。
8、協(xié)議內(nèi)容系雙方真實(shí)意愿的表達(dá)。
9、甲、乙雙方經(jīng)公安機(jī)關(guān)調(diào)解后簽訂的《治安調(diào)解協(xié)議書》之內(nèi)容如與本和解協(xié)議書相不一致的事項(xiàng)，以本和解協(xié)議書之條款為準(zhǔn)。
10、雙方承諾均不得將本次事件信息向任何第三方（包括但不限于媒體或網(wǎng)絡(luò)）提供或披露。
11、乙方擔(dān)保人自愿為乙方保證人，與乙方為履行本協(xié)議承擔(dān)連帶責(zé)任。
12、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字之日起生效（每頁簽字）。本協(xié)議一式叁份具有同等法律效力，由雙方各執(zhí)一份，呈交武漢市江漢區(qū)公安分局漢興街派出所存檔壹份。
甲方： 乙方：
乙方擔(dān)保人：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇三
委托人： 性別： 身份證號(hào)碼：
受托人： 性別： 身份證號(hào)碼：
我與受托人系xx關(guān)系。
因個(gè)人日常工作繁忙原因，特全權(quán)委托人 為合法代理人;代表委托人 辦理“”房屋出租事宜。房屋所有權(quán)人為“ ”;建筑面積 平 方米，套內(nèi)建筑面積 平方米;房產(chǎn)證號(hào)“ 號(hào)”(房屋買賣合同編號(hào)： )。
具體委托辦理“”房產(chǎn)事項(xiàng)如下：
一、代為辦理上述房產(chǎn)的租賃手續(xù);
二、代收上述房產(chǎn)出租的全額價(jià)款;
三、凡與上述房產(chǎn)轉(zhuǎn)讓有關(guān)的一切事務(wù)等等均全部委托受托人全權(quán)代辦;
四、受托人 代表委托人 簽署的一切有關(guān)文件，委托人 均予以承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的責(zé)任一概由委托人 承擔(dān); 本委托為不可撤消之委托。
本委托無論委托人 發(fā)生婚變或其他意外等等情況，均長(zhǎng)期有效;
本委托經(jīng)委托人 簽字并按手印后生效; 本委托自上述所有事項(xiàng)全部辦理完畢后自行失效。
委托人：
委托日期：
年 月 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇四
本授權(quán)書聲明：系 的法定代表人，現(xiàn)授權(quán)委托瀘 的為本公司合法代理人，以本公司的名義全權(quán)負(fù)責(zé)與 。代理人在合同談判、合同簽訂、合同履行及裝修款收取過程中所簽署的一切文件和處理與之有關(guān)的一切事務(wù)，本法定代表人予以承認(rèn)。
代理人相關(guān)資料信息如下：
身份證號(hào)碼：
銀行開戶戶名： 開戶銀行：
銀行賬號(hào)： 代理人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
特此委托。
委托單位(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
代理人(簽字)
年月日
調(diào)解協(xié)議委托書篇五
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年30歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
趙xx，男，漢族，現(xiàn)年24歲，銅廠村委會(huì)大河邊村村民
大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
案由：20xx年10月10日，大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡，大河派出所接到報(bào)案后于20xx年10月10日及時(shí)趕現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行尸表檢驗(yàn)。經(jīng)檢驗(yàn)，全身無傷痕、無中毒跡象，排除他殺、自殺、 投毒等人為因素，經(jīng)征求死者家屬意見，不作??鑒定，初定為疾病意外死亡，大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會(huì)于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場(chǎng)調(diào)處，死者親屬申請(qǐng)法律援助并獲得批準(zhǔn)，自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。
一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
三、雙方自協(xié)議簽字之日起，由親屬領(lǐng)尸離礦，擇日安葬;
六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
七、本協(xié)議書一式三份，大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
當(dāng)事人簽字：
調(diào)解單位：xx法律援助工作站
20xx年10月10日
調(diào)解協(xié)議委托書篇六
乙方： ×××
丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫(yī)院治療，現(xiàn)已康復(fù)出院，甲方已墊付醫(yī)藥費(fèi)和其他費(fèi)用共計(jì) 元。現(xiàn)經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。
二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪待遇、生活護(hù)理費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)（含后續(xù)治療、康復(fù)治療、二次手術(shù)費(fèi)等）、意外傷害賠償、未結(jié)工資、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣 元。
三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內(nèi)支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜后5個(gè)工作日內(nèi)支付。 甲方支付款項(xiàng)以銀行出具的轉(zhuǎn)賬憑證為準(zhǔn)（注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。） 乙方指定銀行帳號(hào): 。
四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)的索賠報(bào)銷事宜，索賠報(bào)銷款由甲方收益。
五、乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)力。
六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)力。
七、除甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付款項(xiàng)外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設(shè)單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無其他任何爭(zhēng)議。丙方×××（系 班組負(fù)責(zé)人）為本協(xié)議見證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用及責(zé)任。
九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。
十、本協(xié)議一式叁份，甲方執(zhí)貳份，乙方執(zhí)壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。
甲方： 乙方： 丙方：
日期： 日期： 日期：
調(diào)解協(xié)議委托書篇七
我們要正視糾紛，那就需要去解決糾紛，其中調(diào)解是處理糾紛的一種方式。
在行政管理活動(dòng)中，行政糾紛的產(chǎn)生是不可避免的，而調(diào)解制度是構(gòu)建和諧社會(huì)的關(guān)鍵所在。
一、行政調(diào)解概念
(一)行政調(diào)解的概念
我國學(xué)界對(duì)行政調(diào)解的概念歷來具有爭(zhēng)議。
爭(zhēng)議主要集中在兩個(gè)觀點(diǎn)：一種觀點(diǎn)側(cè)重調(diào)解的客體，認(rèn)為行政調(diào)解是指對(duì)行政糾紛的調(diào)解。
另一種觀點(diǎn)側(cè)重調(diào)解的主持者，認(rèn)為行政調(diào)解是指國家行政機(jī)關(guān)所作的調(diào)解。
本文作者偏向第二種觀點(diǎn)，認(rèn)為行政調(diào)解具體應(yīng)當(dāng)界定為：雙方當(dāng)事人在在平等協(xié)商基礎(chǔ)上，國家行政機(jī)關(guān)通過說服、引導(dǎo)等方法，自愿達(dá)成調(diào)解協(xié)議，從而解決民間糾紛。
這一界定既體現(xiàn)行政調(diào)解的特點(diǎn)，又與人民調(diào)解的概念規(guī)定相區(qū)分。
(二)行政調(diào)解特征
1、行政調(diào)解在調(diào)解的主持者上具有特定性。
行政調(diào)解是依法享有國家行政權(quán)的行政機(jī)關(guān)、法律法規(guī)授權(quán)的組織，憑借其管理經(jīng)驗(yàn)，以中立的第三人身份解決糾紛訴訟外活動(dòng)。
既不同于法院主持下的司法調(diào)解，又與人民調(diào)解委員會(huì)主持下的人民調(diào)解相區(qū)別。
2、行政調(diào)解在調(diào)解的程序上具有靈活性。
行政主體可以根據(jù)不同種類的糾紛選擇不同的程序，減少因法律規(guī)范滯后、程序刻板導(dǎo)致個(gè)案處理結(jié)果合法不合理的`情形。
3、行政調(diào)解具有非強(qiáng)制性。
當(dāng)事人的自愿是行政調(diào)解的前提，行政調(diào)解程序開始、運(yùn)行直至結(jié)束，都必須經(jīng)雙方當(dāng)事人達(dá)成合意。
行政主體對(duì)于當(dāng)事人只能勸解和引導(dǎo)，并不能強(qiáng)制干預(yù)。
當(dāng)事人有權(quán)選擇是否申請(qǐng)行政調(diào)解，對(duì)調(diào)解方案也享有完全的自主權(quán)。
二、我國現(xiàn)行行政調(diào)解的制度
我國目前尚未有專門針對(duì)行政調(diào)解的高位階的綜合性立法，除了《合同爭(zhēng)議行政調(diào)解辦法》等少數(shù)幾部專門性規(guī)定外，大多數(shù)規(guī)定零星出現(xiàn)在各種法律法規(guī)、司法解釋中：
(一)授予行政機(jī)關(guān)行政調(diào)解權(quán)的規(guī)定。
《行政復(fù)議法實(shí)施條例》第50條規(guī)定對(duì)于兩類糾紛行政復(fù)議機(jī)關(guān)可以調(diào)解，一是公民、法人或者其他組織對(duì)行政機(jī)關(guān)行的自由裁量性具體行政行為不服的，二是對(duì)行政賠償或者行政補(bǔ)償糾紛。
《治安管理處罰法》第9條規(guī)定，對(duì)于因民間糾紛引起的打架斗毆或者損毀他人財(cái)物等違反治安管理行為，情節(jié)較輕的，公安機(jī)關(guān)可以調(diào)解處理。
(二)行政調(diào)解效力的規(guī)定。
我國相關(guān)法律法規(guī)大多規(guī)定調(diào)解自愿，經(jīng)調(diào)解，當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議后拒不履行的，可依法申請(qǐng)仲裁或向人民法院提起訴訟，但協(xié)議達(dá)成后是否有相關(guān)的行政措施來促使當(dāng)事人履行協(xié)議，并沒有相關(guān)的規(guī)定。
例如《行政復(fù)議法實(shí)施條例》第50條規(guī)定：“當(dāng)事人經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議的，行政復(fù)議機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)制作行政復(fù)議調(diào)解書，行政復(fù)議調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字，即具有法律效力?！痹摋l明確規(guī)定了行政復(fù)議調(diào)解書經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力。
但并未明確效力的具體內(nèi)容、可否強(qiáng)制執(zhí)行等。
根據(jù)2009年7月最高人民法院頒布的《關(guān)于建立健全訴訟與非訴訟相銜接的矛盾糾紛解決機(jī)制的若干意見》，對(duì)民事糾紛調(diào)節(jié)后達(dá)成的行政調(diào)解協(xié)議僅具合同效力而無強(qiáng)制拘束力。
若一方當(dāng)事人反悔，該調(diào)解協(xié)議就無任何意義可言。
為進(jìn)一步加強(qiáng)調(diào)解協(xié)議的效力，《若干意見》規(guī)定：“調(diào)解書經(jīng)簽字蓋章后，當(dāng)事人可以申請(qǐng)有管轄權(quán)的人民法院確認(rèn)其效力。
如果一方當(dāng)事人拒絕履行，則另一方當(dāng)事人可以依法申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行。”從該規(guī)定可以看出，雖然《若干意見》在一定程度上確認(rèn)了民事爭(zhēng)議行政調(diào)解協(xié)議的效力，但仍需在立法上進(jìn)一步明確。
三、對(duì)我國制度評(píng)價(jià)
在制度設(shè)計(jì)上，行政調(diào)解由于相關(guān)法律規(guī)定的適用范圍和效力上的不明確，救濟(jì)機(jī)制及監(jiān)督機(jī)制的缺失等方面的因素導(dǎo)致行政調(diào)解難以有效地發(fā)揮它的制度功能。
具體表現(xiàn)在一下五個(gè)方面：
第一，設(shè)定上的隨意性。
行政調(diào)解的相關(guān)條文的法律層級(jí)較低，設(shè)立的程序不嚴(yán)格，具有一定的隨意性。
第二，行政調(diào)解的范圍不明確。
容易造成行政機(jī)關(guān)在從事行政調(diào)解的工作時(shí)有較大的自由裁量空間，也可能導(dǎo)致將不能調(diào)解的行政糾紛進(jìn)行調(diào)解，將可以通過行政調(diào)解的爭(zhēng)議拒之門外。
從而導(dǎo)致行政相對(duì)人的權(quán)益受到損害。
第三，行政調(diào)解的效力不明確性。
效力的不明確性是行政調(diào)解的一個(gè)先天缺陷就，這種不明確性導(dǎo)致行政調(diào)解無法充分發(fā)揮其應(yīng)有的制度功能，更無從實(shí)現(xiàn)其價(jià)值。
第四，基本程序的缺失。
現(xiàn)有的相關(guān)法律規(guī)定對(duì)行政調(diào)解程序性的規(guī)定非常少，大多從實(shí)體層面出發(fā)，相關(guān)的規(guī)定也只在《合同爭(zhēng)議行政調(diào)解辦法》中稍有涉及。
最后，行政調(diào)解的救濟(jì)機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制存在缺失。
無救濟(jì)即無權(quán)利，救濟(jì)機(jī)制的和監(jiān)督機(jī)制的缺失也使得行政相對(duì)人的權(quán)利岌岌可危。
四、完善行政調(diào)解的措施
一是加快有關(guān)行政調(diào)解的立法，完善行政調(diào)解的制度構(gòu)建。
縱觀我國現(xiàn)有的法律規(guī)范，對(duì)于行政調(diào)解，我國現(xiàn)行的法律法規(guī)并未做出詳盡的、專門的、完善的規(guī)定，而只是散見于各種法律規(guī)范中。
有關(guān)行政調(diào)解的法律法規(guī)種類繁多、效力層級(jí)不一，各種法律規(guī)范之間常常出現(xiàn)效力沖突。
而且現(xiàn)行的規(guī)定大多都規(guī)定的不叫粗陋，給實(shí)踐工作增加了難度。
二是理順行政調(diào)解的運(yùn)作程序，使行政調(diào)解更加合理有效地運(yùn)行，行政調(diào)解程序與嚴(yán)格的司法程序相比，相對(duì)較為寬松，但決不能不要求依照程序運(yùn)作。
四是明確行政調(diào)解的范圍。
將行政調(diào)解的案件范圍用法律明文確定下來，減少人為因素的干預(yù)，最大程度的保障行政相對(duì)人的合法權(quán)益。
調(diào)解協(xié)議委托書篇八
甲方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______
乙方：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______ 法定監(jiān)護(hù)人：______
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故，經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)_______元，此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
調(diào)解協(xié)議委托書篇九
乙方：________
鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會(huì)的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照?qǐng)?zhí)行。
一、乙方基本情況：
二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：
三、甲方整個(gè)治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對(duì)甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對(duì)乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：
給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：
五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對(duì)協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽或蓋章之日起生效。
甲方：__________乙方(或授權(quán)代理人)：__________
日期：__________日期：__________
調(diào)解協(xié)議委托書篇十
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號(hào)。
負(fù)責(zé)人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號(hào)。
法定代表人：劉__，該公司董事長(zhǎng)。
二00七年_月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調(diào)解委員會(huì)主持調(diào)解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認(rèn)為除直接肇事者外，自身也有一定責(zé)任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數(shù)為人民幣貳拾壹萬伍仟元整，主要為醫(yī)療費(fèi)、傷殘賠償金及被撫養(yǎng)人生活費(fèi)等?？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現(xiàn)金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現(xiàn)金_萬元，其中五天內(nèi)先付_萬元(含以前已交付部分)，余下_萬元六月底前付清。七月_日前付_萬元，八月_日前付_萬元，九月_日前付完最后_萬元。逾期未付，乙方應(yīng)承擔(dān)未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔(dān)保本協(xié)議的執(zhí)行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權(quán)提起訴訟。
六、乙方及擔(dān)保人有權(quán)追究本案幾名肇事者的民事責(zé)任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執(zhí)行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調(diào)解委員會(huì)各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)
乙方(蓋章)
丙方(蓋章)
調(diào)解員(簽字)
人民調(diào)解委員會(huì)(蓋章)
2017年_月_日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十一
甲方：
公民身份號(hào)碼：
甲方父親：
公民身份號(hào)碼：
甲方母親：
公民身份號(hào)碼：
乙方：
公民身份號(hào)碼：
甲方于xx年xx月xx日對(duì)乙方進(jìn)行人身侵害，并拍攝乙方裸體照片，郵寄給乙方未婚夫，涉嫌罪。甲方的侵害、侵權(quán)行為致乙方與未婚夫原定的結(jié)婚計(jì)劃被取消，乙方還要向其未婚夫賠償彩禮。甲方的侵害、侵權(quán)行為嚴(yán)重的損害了乙方的生命健康權(quán)、人格權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)利，乙方原定結(jié)婚計(jì)劃落空給乙方造成了嚴(yán)重的精神損害。現(xiàn)雙方經(jīng)過友好協(xié)商，就調(diào)解方案達(dá)成一致，于xx年xx月xx日地訂立本調(diào)解協(xié)議。
雙方于此聲明在協(xié)商過程中，對(duì)《民法典》、《中華人民共和國刑事訴訟法》規(guī)定的賠償項(xiàng)目和賠償標(biāo)準(zhǔn)均已有完整、正確的認(rèn)知和理解。本協(xié)議條款均屬雙方在此基礎(chǔ)上平等磋商所達(dá)成，是雙方真實(shí)意思表示。雙方均認(rèn)可本協(xié)議公平有效，不存在任何重大誤解、欺詐、脅迫或乘人之危的情形。乙方確認(rèn)對(duì)自己的身體狀況、因此次事故所造成傷勢(shì)及日后該傷勢(shì)可能的發(fā)展和后果均已有充分的了解，并清楚訂立本調(diào)解協(xié)議的法律后果，乙方系在慎重考慮上述因素的前提下自愿訂立本調(diào)解協(xié)議。
甲方以方式于xx年xx月xx日前一次性向乙方支付賠償款人民幣?????????元，（小寫：????????????），該款項(xiàng)對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、名譽(yù)損失費(fèi)、精神損害撫慰金、乙方賠償彩禮等。乙方
乙方同意收到上述款項(xiàng)后不再就前述甲方侵害、侵權(quán)行為向甲方及甲方親屬以任何方式（包括但不限于向派出所報(bào)案、提起訴訟、投訴、信訪等等）另行索賠。雙方達(dá)成和解。
如甲方未能按前述時(shí)間和數(shù)額及時(shí)、足額地支付賠償款，視為甲方違約。雙方同意甲方在此情況下應(yīng)向乙方另行支付違約金人民幣???????元，（小寫：?????????）。
甲方父母對(duì)本協(xié)議約定的甲方向乙方應(yīng)付款項(xiàng)承擔(dān)連帶保證責(zé)任，乙方有權(quán)直接要求甲方父母支付上述款項(xiàng)。
本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各持一份，自甲、乙雙方在協(xié)議上簽名、捺印之時(shí)起生效。本協(xié)議為清潔文本，除簽名外，任何手寫增添涂改無效。
甲方：???????????????????????????????乙方：
甲方父親：
甲方母親：???????????????????????????簽訂日期：
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調(diào)解協(xié)議委托書篇十二
性別_______
年齡_______
有效證件號(hào)：_______
住址：_______
受委托人：_______
性別_______
年齡_______
有效證件號(hào):_______
住址：_______
與患者關(guān)系：_______
本人因_______不能親自辦理病歷復(fù)印，本人委托作為我的代理人復(fù)印本人住院病歷，全權(quán)代表本人簽字，被委托人的簽字視同本人的'簽字，本人承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，特此委托。
委托人簽署本同意書后，所產(chǎn)生的后果，由患者本人(監(jiān)護(hù)人)承擔(dān)。
患者簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
受托人簽名：_______(手印)
_______年_______月_______日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十三
甲 方：(注明名稱、地址、法定代表人等)
乙 方：(注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等)
上列雙方因______引起爭(zhēng)議，乙方______于______年______月______日向______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出仲裁請(qǐng)求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達(dá)成協(xié)議如下：
2、乙方于簽署本協(xié)議三日后(前)向______勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提出撤回仲裁請(qǐng)求。
4、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
5、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效;本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：____________公司
乙方(簽字)：____________
法定代表人或委托代理人：____________
______年______ 月______ 日
調(diào)解協(xié)議委托書篇十四
甲方：吳 ? ? ? ? ? ? ? 乙方：王
丙方：夏 ? ? ? ? ? ? ? 丁方：劉
因甲方與乙丙丁追償權(quán)糾紛一案，現(xiàn)甲乙丙丁協(xié)商一致，達(dá)成調(diào)解協(xié)議如下：
1、甲方同意由乙丙丁三方共支付10萬元（壹拾萬元整）解決上述糾紛，其中乙方承擔(dān)四萬元，丙丁支付六萬元。
2、乙方于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即向甲方支付四萬元。甲方免除乙方全部還款責(zé)任，甲方不得再向乙方主張權(quán)利。甲方立即向法院提交解除財(cái)產(chǎn)保全申請(qǐng)書，解除對(duì)乙方的財(cái)產(chǎn)保全。
3、丙丁于調(diào)解協(xié)議簽訂后，立即支付給甲方一萬元，剩余五萬元分三年還清。20__年6月30日前支付二萬元；6月30日前支付二萬元；20__年6月30日前支付一萬元。丙丁保證按時(shí)支付款項(xiàng)，如有逾期，視為五萬元自本協(xié)議簽訂之日到期，甲方有權(quán)向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行剩余本金并按五萬元本金執(zhí)行全部利息。
4、本協(xié)議一式五份，自甲乙丙丁各方簽字后生效。本協(xié)議履行完畢，甲乙丙丁各方再無瓜葛。
甲方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?乙方： ? ? ? ? ? ? ?
丙方： ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?丁方：
簽訂日期：20__年7月27日
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