總結(jié)是在一段時間內(nèi)對學(xué)習和工作生活等表現(xiàn)加以總結(jié)和概括的一種書面材料，它可以促使我們思考，我想我們需要寫一份總結(jié)了吧。怎樣寫總結(jié)才更能起到其作用呢？總結(jié)應(yīng)該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的總結(jié)范文，希望對大家能夠有所幫助。
醫(yī)學(xué)生實習心得總結(jié)篇一
在見習期間我遵紀守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同志，嚴格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習有計劃,有重點對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實踐。
在醫(yī)院里，我看到了許多生老病死，也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗，很多病人樂觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動容，醫(yī)院志工們對于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。
在見習之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實習時更能體會書上所要表達的意思，我想這就是實習最大的功用吧!讓我們了解理論與實務(wù)的差別，也讓我們從實務(wù)中學(xué)習如何去連接理論。
感謝勝浦吳淞衛(wèi)生所給我見習的機會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時，還要帶領(lǐng)實習生，教導(dǎo)我們正確的方向;也很高興與其他實習生，在緊湊的實習生活中不但互相學(xué)習，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實習時間持續(xù)不長，但這段時間卻給了我無比大的收獲，除實務(wù)工作上的學(xué)習外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動的參與都讓我獲益良多，這樣充實的生活，我想會是我人生中一段難忘的時光。我將繼續(xù)努力，牢記職責，不斷加強思想學(xué)習與業(yè)務(wù)學(xué)習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)見習后，感想諸多，在醫(yī)院見習期間、得到科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進病房那一天起，你就成了一個準護士了。盡管護士在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個白大衣皺巴巴的護士。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你見習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。見習了一段時間，我還學(xué)會了處理各種的人際關(guān)系?？剖依锩?，醫(yī)生和護士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級醫(yī)生和上級醫(yī)生的關(guān)系...最大的體會就是低調(diào)——別把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛?，上級醫(yī)生當然不用說，護士老師也相當棒。病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。
以上是我的見習工作總結(jié)，在過去的兩周里，要再次感謝院領(lǐng)導(dǎo)、護士長的教育、指導(dǎo)、批評和幫助，感謝同事們給予的關(guān)心和支持。過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足;展望未來，應(yīng)當發(fā)揚自身的優(yōu)點與長處，克服不足。
醫(yī)學(xué)生實習心得總結(jié)篇二
在實習過程中，對于中西醫(yī)的發(fā)展及醫(yī)患關(guān)系的處理有了自己初淺的認識和體會。作為赴廣州實習的實習隊長，帶領(lǐng)所在實習隊同學(xué)較圓滿地實現(xiàn)了增進兩校交流的目的，開拓了眼界，增長了見識。
(一)向中醫(yī)藥強省學(xué)習
廣東是中醫(yī)藥強省，中醫(yī)氛圍好，群眾信賴中醫(yī)，在中醫(yī)藥宣傳、對外交流、教學(xué)等方面值得我們學(xué)習。
1.宣傳得力對創(chuàng)造濃厚的中醫(yī)藥氛圍有重要意義
廣州的各大中醫(yī)院都會定期在周末通過義診、講座等形式向廣大群眾傳播中醫(yī)藥知識，醫(yī)院的宣傳欄也會定期更新醫(yī)院專家在各大報刊上發(fā)表的適于公眾閱讀的醫(yī)學(xué)科普文章，每個科室都在病房的走廊上詳細介紹該科室的中醫(yī)診療特色，這些做法都有效地向公眾傳播著中醫(yī)藥文化。加之廣東本身就有用中藥煲湯等生活習俗，使得廣東的中醫(yī)藥氛圍格外濃厚。
2.積極引進國內(nèi)外先進技術(shù)
在廣州，中醫(yī)院不時地會請國內(nèi)外著名學(xué)者來醫(yī)院為醫(yī)生做講座，讓大家了解現(xiàn)在最先進的診療理念與技術(shù)。如我曾在廣東省中醫(yī)院聆聽廣西名中醫(yī)、《思考中醫(yī)》的作者劉力紅教授所作的講座。同時，像蜂針、腹針、膏方等中醫(yī)特色診療方法，廣東的中醫(yī)院都在嘗試開展。不僅是中醫(yī)的特色診療，西醫(yī)的先進儀器和技術(shù)也積極引進。在我所實習的醫(yī)院，婦科和骨科的綜合實力位居全國醫(yī)院的前十強，這與積極引進先進技術(shù)密不可分。
3.臨床醫(yī)生的帶教意識強
廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時也是學(xué)校的第一臨床醫(yī)學(xué)院，承擔著本科、碩士、博士等各層次學(xué)生的教學(xué)任務(wù)。醫(yī)院醫(yī)生的帶教意識很強，從接診病人到開具遺囑，再到入院記錄、病程記錄的書寫等全過程，重視學(xué)生的參與，敢于給學(xué)生臨床操作機會。從實習第一天進科起，為每位實習生分配負責的病床，增加了學(xué)生的責任感和積極性。每個科室有專門老師負責管理教學(xué)，安排每位實習生的值班，讓學(xué)生全程體驗醫(yī)生的工作?？剖疫€會定期安排針對實習醫(yī)生的教學(xué)課程，使我們得到更快進步。
(二)妥善處理醫(yī)患關(guān)系
在實習過程中，我真切地體會到了醫(yī)患關(guān)系的緊張，這一點在廣州時尤為突出。針對緊張的醫(yī)患關(guān)系，我的個人體會如下：
1.扎實的醫(yī)學(xué)功底是減少醫(yī)療糾紛的前提
作為一名醫(yī)生，扎實的醫(yī)學(xué)功底和高超的臨床技能是取得患者信任的根本，也是減少醫(yī)療糾紛的前提。一名庸醫(yī)，不僅不能為病人解除病痛，還會因誤診誤治給患者帶來更大痛苦。能切實地給病人減輕病痛的折磨，多從患者的角度出發(fā)，為患者著想，患者也會從內(nèi)心感激醫(yī)生，從而有效地減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
2.高尚的醫(yī)德是改善醫(yī)患關(guān)系的潤滑劑
在等級相對較高的醫(yī)院，醫(yī)生尤其是著名專家一天要看百余位患者，對非醫(yī)學(xué)專業(yè)的患者在有限的時間內(nèi)詳細闡釋病情是不現(xiàn)實的，但全心全意為患者服務(wù)的高尚醫(yī)德是要始終秉持的。在心電圖室實習時，為了使心電圖機的胸導(dǎo)聯(lián)更好地產(chǎn)出圖像，需要在患者胸前刷點水。當時天氣尚涼，我便將涼水換成了溫水，就這一個小小的舉動，患者便感動良久。醫(yī)療工作中，醫(yī)生如果能做到態(tài)度好一點，微笑多一點，多為患者想一點，醫(yī)患關(guān)系便會更和諧一點。
3.積極向廣大群眾普及宣傳醫(yī)學(xué)常識
醫(yī)患之間的矛盾有時源于患者自身醫(yī)療知識的匱乏。我曾在醫(yī)院親眼見過一位患者因為高血壓去看病，醫(yī)生讓她去做心臟彩超，患者認為醫(yī)生是因為要賺錢才讓她去做這檢查，從而破口大罵，顯然，她對于高血壓會引起心臟結(jié)構(gòu)的病變一無所知。只靠醫(yī)生向患者進行醫(yī)學(xué)教育是遠遠不夠的?，F(xiàn)在媒體上的養(yǎng)生節(jié)目日益增多，廣大群眾如果能“擇其善者而從之”，對于了解基本的醫(yī)療常識、重視疾病的預(yù)防保健無疑是有益的。
4.學(xué)會用法律武器保護自己的合法權(quán)益
現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了專門的“醫(yī)鬧”團體，嚴重影響了醫(yī)院正常的就醫(yī)環(huán)境。對于患者來講，如果出現(xiàn)了醫(yī)療糾紛，應(yīng)該依照國家的有關(guān)法律規(guī)定，依法維護自己的合法權(quán)益。對于醫(yī)生來講，也要嚴格遵照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》等法律的有關(guān)規(guī)定，按照臨床路徑的要求給患者以規(guī)范合理的治療。任何情況下，醫(yī)生和患者雙方都不應(yīng)該用武力的方式來解決問題。
需要努力改進的問題
實習過程中，我也在不斷向優(yōu)秀同學(xué)學(xué)習，時刻反思自己的差距和不足，以期在今后的學(xué)習和工作中做得更好。今后需從以下三個方面加以改進。
(一)更加嚴格要求自己
在醫(yī)院，查房、下醫(yī)囑、換藥等工作往往在上午進行，而下午相對清閑。在實習期間，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時在醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是和老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)療文書的書寫、醫(yī)患交流的技巧等，也是和自己所管病床的患者及家屬交流的良好機會，以便及時了解患者的治療效果，并增進患者對自己的信任。
(二)實習主動性有待加強
在實習過程中，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如在婦科實習時，因為考慮到患者的感受，沒能獨立給病人做一次婦科檢查，現(xiàn)在想來，真是一個遺憾，恐怕也真是機不可失、失不再來了。這一點在今后的實習和工作中要注意，在掌握了書本上的操作要領(lǐng)和反復(fù)觀摩老師的操作后，要主動向老師提出申請，在老師指導(dǎo)下多實踐，才能有更深切的體會。
(三)及時回歸課本
有時在醫(yī)院忙碌了一天，回到宿舍便想休息一下，惰性使得自己有時不能及時回歸課本，將臨床上學(xué)習到的知識系統(tǒng)化，這就喪失了將知識加深印象識記的良好機會。“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。今后應(yīng)努力克服自己的惰性，及時將當天所學(xué)歸納總結(jié)，不能輕易地放過任何一個不懂的細節(jié)問題，這樣才能學(xué)得扎實，取得進步。
一年的實習生活轉(zhuǎn)眼就要結(jié)束了，有收獲，也有遺憾。人生的每一次經(jīng)歷都是對未來的鋪墊，不斷總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，并在今后的學(xué)習和工作中努力踐行，我想，這樣離自己實現(xiàn)成為一名好醫(yī)生的愿望將不再遙遠。
醫(yī)學(xué)生實習心得總結(jié)篇三
時間稍縱即逝，轉(zhuǎn)眼已是二月，實習快接近尾聲?；仡欉@一路走來，心里滿滿豐收的喜悅，每天都在進步中，日子過得安靜又實在。想起剛來時候的，帶著對實習生活美好憧憬和期待來到同仁，心中懷揣著滿滿的激情;不覺十個月都快結(jié)束，收獲頗豐，下面我對自己的實習生活做個總結(jié)。
實習生活主要分為五個階段，在李老師的安排下，我在報到的第二天跟著黃娟學(xué)姐后面開始了第一階段實習生活，那時主要接觸醫(yī)療耗材的驗收工作、計量管理工作以及簡單的設(shè)備維護維修工作，在每天的設(shè)備巡檢工作中，我漸漸熟悉了學(xué)姐負責片區(qū)設(shè)備。記得剛開始接觸儀器，心情總是格外的激動與欣喜，有種終于見著面的感覺，對設(shè)備有種異樣的情愫，愛不釋手而又小心翼翼。
第二個階段是在庫房的實習，那段時間過得忙碌而又充實，我主要負責醫(yī)療耗材與器械的驗收工作，查詢?nèi)C、授權(quán)書、保證產(chǎn)品購買的正常渠道以及保質(zhì)期，驗收讓自己從中也學(xué)到了很多，首先是熟悉了許多生產(chǎn)商與供貨商，了解他們所提供產(chǎn)品的種類、名稱、價格，以及在臨床上的用途等等。另外還有管理和配送工作，熟悉一號庫到五號庫各庫物品擺放類別，熟悉各庫內(nèi)物品的架次分明，物品擺放清楚。在送貨去科室的過程中常常會遇到大大小小的問題，深深的感受到溝通方式很重要。
第三個階段跟著王曉東老師，東哥一直讓我很佩服，他對他對各種設(shè)備的市場前景、品牌廠家、價格都很熟悉，說起來侃侃而談。跟著他的兩個月，我主要做的是合同的整理。將院內(nèi)設(shè)備按設(shè)備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、品牌產(chǎn)地、價格、付款方式、使用科室、銷售公司及售后電話、公司地址等做成一張大表。通過整理我對全院設(shè)備情況有了系統(tǒng)性的了解，熟悉各科室應(yīng)配置設(shè)備種類等。另外跟東哥參與合同制定工作，了解設(shè)備申購至采購的整個流程。
第四個階段原是安排跟著王士森老師的，后來因協(xié)助財務(wù)部建立固定資產(chǎn)卡片工作而很少跟王老師了，一直深感遺憾，每每設(shè)備出現(xiàn)故障時總喜歡跟他一起下科室維修，動手能力的培養(yǎng)、維修能力的鍛煉與經(jīng)驗的積累，還有基本原理的掌握等，這些都是我需要努力的。
為了能更好的管理全院固定資產(chǎn)，財務(wù)部及設(shè)備科決定建立固定資產(chǎn)卡片。粗算起來有六千張的卡片，經(jīng)過抄錄、復(fù)核、序列號查找登記、科室確認簽字終于結(jié)束。其中序列號的查找，我跟阿芳每天做的不亦樂乎，最重要的是將全院的設(shè)備都過目了一遍，現(xiàn)已經(jīng)能清楚每臺設(shè)備的存放位置。
第五個階段跟著李老師，開始做關(guān)于血細胞分析儀的課題，從其發(fā)展史、血細胞計數(shù)原理、白細胞分類技術(shù)、儀器的選購安裝與調(diào)試評價、維修保養(yǎng)等方面加以詳述，并對血細胞分析儀的市場前景、著名廠家的機型列舉及售后評價等方面發(fā)現(xiàn)自己的看法。十二月初去檢驗科實習，在檢驗科程前光老師的指導(dǎo)下我很快學(xué)會了希森美康k-4500和-k-21的操作，熟悉了兩臺設(shè)備的一些日常保養(yǎng)知識，對每日的質(zhì)控和試劑更換方法都有所了解。在網(wǎng)上大量的搜索資料，書店涉獵相關(guān)書籍，邊學(xué)習邊整理，有些不懂的問題向老師們咨詢，在這樣的日子里我覺得自己過得特別充實，每每在深入了解的時候總深深感受到自己知識的缺乏，于是強烈的學(xué)習欲望由此產(chǎn)生。
實習伊始，李老師就對我們說，學(xué)習習慣、工作方法及做人這三個方面是你們學(xué)習的內(nèi)容。一直將這句話銘記在心。來同仁快一年來，我的各方面進步很大，專業(yè)技術(shù)能力、學(xué)習能力、人際交往能力都得到了很大的提升。
在每天的日常工作中，我一直嚴格要求自己，認真踏實的做好每一件事情，保持著積極心態(tài)努力的學(xué)習。一直覺得自己特別的幸運，設(shè)備科擁有濃濃的學(xué)習氣氛，科里各位老師和睦相處，每周三的業(yè)務(wù)學(xué)習以不同形式開展，時而討論時而講述，老師們充分發(fā)揮自己所擅長，互相學(xué)習。在這里我得到的不僅僅是知識，更多的是良好的學(xué)習習慣以及學(xué)習方法的培養(yǎng);在每天的晨會上，了解各位老師每天的工作內(nèi)容、遇到的問題,以及處理方法。我覺得這對于我來說特別的受益。做事一定要嚴謹仔細,迅速而要及時,不能拖拉,要條理清楚,工作要有計劃和方法,要有大膽的創(chuàng)新性但要保證安全可靠性。另外，在維修方面也積累了不少經(jīng)驗，醫(yī)院易壞的血壓計、紫外線殺菌車、微波爐、觀片燈、重癥監(jiān)護床等已能自己獨立修理，對自己來說，缺乏的還是知識，需要不斷的學(xué)習，把基礎(chǔ)原理掌握透徹，熟悉儀器操作方法，相信經(jīng)過不斷的努力，一定會有更大的進步。
一直對自己來到同仁實習的選擇感到慶幸，醫(yī)院遠離市區(qū)，臨靠東南大學(xué)及南師附中，少了喧嘩，多了份寧靜，由于自己的安靜性格，剛來到這里不久就喜歡上了。李老師在我們剛來的第一天就跟圖書館老師介紹了我們，從此圖書館就成了我們常去的地方。由于參加自考的緣故，我們在圖書館這片天地里努力的學(xué)習，并取得了很好的成績，真的特別感謝醫(yī)院能給我們營造如此舒適而又寧靜的學(xué)習環(huán)境。
一年以來，跟科里的老師相處也是很愉快的，他們帶給我們的不僅僅是專業(yè)上的指導(dǎo)和幫助，更多的是生活中的照顧。記得東哥曾說，小徐真瘦啊!要多照顧好自己知道嗎?當時我聽這句話時心里暖暖的，舒心而又倍感踏實;學(xué)姐對我跟阿芳如同自己的妹妹，總是對我們噓寒問暖，讓我們深感貼心;王士森老師一直是我的學(xué)習榜樣，他非醫(yī)學(xué)工程專業(yè)出生，但卻對醫(yī)院影像設(shè)備、供應(yīng)室消毒設(shè)備、口腔科設(shè)備的操作和維修有所擅長，我知道，這都歸功于他平時刻苦的學(xué)習;李老師就像自己的爺爺那般，慈祥而又嚴肅，平時對我跟阿芳的學(xué)習很是關(guān)注，一直忘不了剛來實習的第二個月，一個星期六的晚上，已經(jīng)十點，李老師給我們倆打電話，影像科ct正在更換球管，正是難得的學(xué)習機會。于是，我跟阿芳拿著筆記本去科室了，那個晚上心里一直感慨，我們是多么的幸福和幸運啊，一定要好好學(xué)習，不能辜負老師對我們的期望。跟著李老師后面實習這么長時間以來，從他身上學(xué)到了很多寶貴的東西，對待工作認真嚴謹?shù)膽B(tài)度、做事的條理細致、處理事情的角度與方法等足以我們受益終身。
實習即將結(jié)束，除了總結(jié)自己的收獲外，也對自己的不足做個總結(jié)。在與人相處上不夠大方，發(fā)言較少，在學(xué)習時遇到的問題不夠主動詢問，有時在處理事情上不夠細致等，這些都是自己需要注意的，因此在今后的工作學(xué)習中一定要努力提高自己的各方面能力，定好目標，踏實前進。
最后，我還要感謝姚建新老師，倘若不是他當初的推薦，我可能就會錯過同仁，錯過這些可敬可親的師長們，錯過許多我現(xiàn)有的知識、經(jīng)驗和進步。另外，還是感謝同仁，感謝院領(lǐng)導(dǎo)，感謝所有對我照顧和幫助的老師們，感謝下臨床接觸到的所有醫(yī)務(wù)人員們，謝謝你們，讓我們一路成長起來!
醫(yī)學(xué)生實習心得總結(jié)篇四
臨床醫(yī)學(xué)實習總算結(jié)束了，這次的實習讓我覺得很難，經(jīng)過這段實習的時間，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。
病歷的書寫要體現(xiàn)以下幾個部分：
1、患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2、主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3、患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4、患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5、患者個人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等
6、精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動障礙檢查，意志行為活動障礙檢查等等。
7、量表測評，b超檢驗報告，_光檢驗報告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報告要在72小時內(nèi)全部寫完，其中任何一項沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實到哪一步，才能給眼前的個案定性的問題。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴重關(guān)系到確診的準確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強調(diào)以下幾點。
1、要凸現(xiàn)既往史。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2、在個人史部分。(首先老師的層次劃分就十分細致，比書本上的周到。另外老師特別強調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3、精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報告上面有b超檢驗報告，_光檢驗報告。
以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴肅，認真，科學(xué)，嚴謹?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進行臨床教學(xué)時，病歷中所記述的各點基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因為有患者父母的補充在病歷里)這一點明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責任”的亮點格外關(guān)注?！辈v報告”有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活。兩個月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊禮的樣子?？墒悄莻€教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴謹。我總覺得，只有這種嚴謹，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負責。這種負責，有一種難以名狀的魅力。
通過實習，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點：
第一，要注意個人形象。這個問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風的——雖然，實際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M病房那一天起，你就成了一個準醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有mm會在第一眼就傾心于你這“披著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強人意。因為，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個通病，有很多人都是踩著點沖進病房的，不論是實習的，本院的，還是進修的。在心內(nèi)科實習的時候，施教授曾經(jīng)要求實習同學(xué)7點進病房，住院醫(yī)生7點半到，主治8點到，(至于教授嗎——隨便你愛幾點到)
不過幾天之后也就不了了之了?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習，養(yǎng)成早起的好習慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實習中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、qq號碼、電郵和msn。這是你實習的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠k一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機，建議查房的時候放到震動或者關(guān)機。否則教授查房查得正起勁的時候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實習!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實是經(jīng)常找不到膠水的。
第四，如果可能的話(我強調(diào)的是如果可能，因為這屬于小概率事件)，在進一個科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習一下。事實證明要這么做是相當相當困難的!但是，還是有人做得到的。在實習的時候，一個小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會，這不失為一個偷懶的好辦法。因為一個組里一般總有個把強人的。記得在呼吸科的時候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個關(guān)于咯血病人的臨時醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，b超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體ppd，胸部ct加增強。纖支鏡再加活檢，實在不行開胸查?！?具體字句記不清了，比這個還精彩)組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會。
臨床實習的幾個月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負責的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠。我們對工作遠沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)嵙暤膬蓚€月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)嵙暷菚?，只要聽說哪個病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽?？涩F(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎?應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的.缺點就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動爭取承擔某項任務(wù)，一般只是認真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動，失去了許多提高鍛煉的機會。在現(xiàn)在這個競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機會，不利于自身水平的提高。在實習階段，有許多動手的機會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動。
實習已經(jīng)好多天了，對醫(yī)院和科室的整個運作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習慣和經(jīng)驗，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗用藥的。藥物最基本的藥理機制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因為一直沒有自己用過藥所以以前花了很多時間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實習生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時不是那么容易隨時請教。這個時候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個病歷，晚一點回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當時鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實習中總結(jié)出來的經(jīng)驗，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗，連輸液計劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點點學(xué)，一點點積累。
今天我們老總給全內(nèi)科的實習生做了個小講課。主要是教我們讀ct片。以前都學(xué)過影像學(xué)的，所以聽起來也不那么費力。平時科室里面經(jīng)常有疑難的病案討論，我們組里面也會搞一些小專題。讀片的機會很多，不過真正病人的片子多半都沒有講課上面的那么典型。對一個幾乎沒有臨床經(jīng)驗可言的實習生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的。
實習了一段時間，在專業(yè)知識上提高了很多，在人際關(guān)系也相處很融洽。經(jīng)過這段實習，發(fā)現(xiàn)在課堂上學(xué)的多好多厲害，在實踐中不一定能照樣厲害，主要要多做多學(xué)多問，實踐多了，慢慢的就懂了。
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