最新意外傷害協議書范文(22篇)

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最新意外傷害協議書范文(22篇)
時間:2023-10-28 21:01:04     小編:雨中梧

總結是對經驗的梳理,讓我們少走彎路。要注重總結的可操作性,提出切實可行的建議和改進措施??偨Y是一個不斷學習和提升的過程,我們要善于總結自己的經驗和教訓,不斷改進和完善自己。

意外傷害協議書篇一

甲方:

法人代表:

乙方:

監(jiān)護人:

乙方于_____年_____月_____日在____發(fā)生傷害事故,經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元(大寫:__________)。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的'方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)蓋章

見證人:(簽字)蓋章

____年____月____日

意外傷害協議書篇二

甲方:

乙方:

甲乙雙方在遵循平等自愿、協商一致、誠實信用的原則下,就甲方為乙方購買人身意外傷害險達成以下協議:

1、甲方為乙方以年度為單位購買人身意外傷害險,費用由甲方承擔。

2、自甲方為乙方購買人身意外傷害險當日計算,乙方工作不滿一年離職,離職后乙方繼續(xù)享有本保險人身意外傷害險的受益權,乙方需承擔相應的費用,費用計算方式為總保費/365天*離職之日起與工作滿一年之間的差額天數。

3、自甲方為乙方購買人身意外險當日計算,乙方工作不滿一年的,若乙方離職后放棄繼續(xù)享有本意外傷害險的受益權,乙方需承擔相應的費用。具體計算方法為總保費/365天*自購買人身意外傷害險之日到離職之日的天數。

4、甲方為乙方購買人身意外傷害險,若乙方在此期間乙方發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費用由甲方先行墊付,乙方需放棄甲方為乙方購買的`意外傷害險的索賠權和受益權,并需配合甲方提供理賠資料,并由甲方單位領取該保險的賠金。

5、甲方為乙方購買人身意外傷害險,若乙方在此期間發(fā)生人身意外傷害,醫(yī)療費用自行支付,則乙方享有此保險的受益權,且醫(yī)療費用總額與保險公司賠付額之間的差額部分由甲方承擔。

6、其他未盡事宜,由雙方協商解決。

7、保險合同號為:

8、本協議自甲方為乙方購買人身意外傷害險之日起生效。

甲方:蓋章

年月日

乙方:簽字

年月日

意外傷害協議書篇三

乙方:xx監(jiān)護人

何xx和陳xx兩學生于在寢室玩鬧時,不幸造成何玥弘頭部受傷。后經清香坪二醫(yī)院的ct等系列檢查確診為頭部皮外傷現已治療痊愈?,F經雙方監(jiān)護人自原、平等協商答成如下解決協議:

1、依據事故經過和事實,何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外傷害事故的一半責任。

2、由陳浩宇的監(jiān)護人一次性賠償何玥弘醫(yī)藥費共計人民幣300元(叁佰元)整,此解決為這次意外傷害事故的最終解決,何玥弘及其監(jiān)護人從此協議簽訂之日起不再以任何渠道要求其它賠償。

3、何玥弘今后頭部外傷的恢復由監(jiān)護人負責,陳浩宇及其監(jiān)護人不再承擔任何責任。

4、以上條款,是甲、乙雙方自愿平等協商的結果,是甲、乙雙方真實意思表示。

5、本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效,協議簽定后雙方再無爭議,任何一方不得反悔。

甲方監(jiān)護人:乙方監(jiān)護人:

協議簽訂時間:

意外傷害協議書篇四

甲方:

乙方:

乙方于xx年x月x日在發(fā)生傷害事故x,經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣xx元。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

日期:

意外傷害協議書篇五

出險人身份證號碼:___

出險時間:20__年__月__日

出險地點:海南省??谑袨I海大道77號(中環(huán)國際廣場項目建筑工地)

見證人電話:顧錦東(手機:)

出險的起因、經過及結果

在__年_月_日下午2:00,同班組成員一起在中環(huán)國際廣場項目工地清理鋼管時,因鋼管滾動壓上左足,導致左足第5跖骨基底部骨折;骨折,事故發(fā)生后,同事馬上給李諜作簡單治療,并立即通知管理人員和公司領導。出險后的處理(醫(yī)治等情況)領導獲悉后立即安排人員進行相關緊急救護措施并當即安排車輛將傷者送至海南海口人民醫(yī)院治療。醫(yī)院診斷情況請詳見醫(yī)院病歷。在醫(yī)院,患者得到了積極和妥善的.治療,治療后醫(yī)院給予了患者預防感染治療,患者精神不錯,傷口影響不大主要休養(yǎng),醫(yī)院醫(yī)生建議回去休養(yǎng),目前各項體檢情況良好。

施工單位蓋章簽字:___

__年__月__日

意外傷害協議書篇六

乙方:_______________住址:_______________

甲乙雙方經友好協商,就甲方在位于工地上因自身原因不慎扭傷腰部等事宜,雙方達成一致意見,特簽訂本協議,以資信守:

一、自本協議簽訂之日起____日內,乙方一次性補償甲方人民幣_______________元(大寫:_______________),此補償款包含但不限于殘疾賠償金、醫(yī)藥費、護理費、誤工費、交通費、伙食補助費、被扶養(yǎng)人生活費、傷殘等級鑒定費等。

二、甲方收到上述補償款后,不再向乙方主張任何權利,不再要求乙方支付任何款項。

三、如甲方需要繼續(xù)治療或者后續(xù)治療的,所產生的一切費用由甲方自行承擔,所產生的責任由甲方本人承擔,概與乙方無關。

四、自本協議簽訂之日起日內,甲方向_______________人民法院撤回號案,如甲方不及時撤回對甲方的.起訴,所產生的責任由甲方承擔。

五、本協議一式三份,甲乙方各執(zhí)一份,_______________人民法院一份,具同等法律效力。

六、本協議自甲乙方簽字之日起生效。

甲方:_________________

_______年_______月_____日

乙方:_________________

_______年_______月_____日

意外傷害協議書篇七

甲方:

身份證號:

乙方:

身份證號:

一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計10000元人民幣(大寫:壹萬圓整)(不包括已經支付的醫(yī)藥費,交通費等2000元)。

二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,并保證票據材料的真實性。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯失公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字后生效。

七、本協議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。二份均是協議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

協議地點:

協議時間:

意外傷害協議書篇八

事實概述:

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

一、本協議簽訂后______日內,乙方同意再一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣______元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

三、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

五、本協議的簽訂并不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

六、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

七、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):______

乙方(簽字):______

日期:______

意外傷害協議書篇九

乙方:___________身份證號碼:___________

對于__年__月__日發(fā)生的交通事故,經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計元人民幣(大寫元)。

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時,甲方支付乙方元。乙方需配合甲方向保險公司理賠。乙方的具體配合工作是指本協議第六條的.約定。乙方不配合甲方工作的,甲方有權索要已支付給乙方的費用。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解顯失公平或欺詐脅迫的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內容包括做相關鑒定、提供所有票據等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字后生效。

八、本協議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字):

__年__月__日

乙方(簽字):

__年__月__日

意外傷害協議書篇十

乙方:_____________________

一、經甲、乙雙方協商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計_________人民幣元(大寫:_____________________)。住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。

二、甲乙雙方簽署本協議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。

為確保此事故的`完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協議,本協議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協議,任何一方如違犯協議應承擔違約責任,本協議違約責任為:_____________________由違約方單方承擔此事故和履行協議產生的所有費用。

本協議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

意外傷害協議書篇十一

甲方:法人代表:

乙方:監(jiān)護人:

乙方于年月日在發(fā)生傷害事故(),經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣___元(大寫:)。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的`20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)

乙方:(簽字)

見證人:(簽字)

年月日

意外傷害協議書篇十二

甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______,身份證號碼為:________,聯系電話:________。

乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現住_______,身份證號碼為:________,聯系電話:________。

_____年_____月_____日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現甲、乙雙方根據各自的過失程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣_______________元(大寫:_______________元整)給甲方。乙方根據甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現任何問題均與無關。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。

四、本協議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協議中各自義務。

甲方:_____________乙方:________

調解單位:________

調解單位(蓋章)

________年________月________日立

意外傷害協議書篇十三

甲方:

乙方:

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷年月日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經過醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣元,大寫)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后日內,乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

意外傷害協議書篇十四

乙方:________監(jiān)護人:________

乙方于________年________月________日________時不慎從學校床上跌下,摔傷右肩部致使右鎖骨骨折,學校及時與家長聯系,送到慶陽市中醫(yī)醫(yī)院進行治療,經治療后現已出院。根據醫(yī)生安排,六個月后需再次到醫(yī)院復查,并進行二次手術,取出固定鋼針,使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、此次事故甲方負主要責任,乙方負次要責任。因此,甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫(yī)藥費共計6350.50元;第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。(大寫:柒仟捌佰伍拾元五角整)

二、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,上交一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章________________

乙方:(簽字)________________

見證人:(簽字)________________

________年________月________日

意外傷害協議書篇十五

甲方:

乙方:

鄭翔、吉梓豪兩學生于二零一一年一月二十日二十一時三十分后在本班教室進行摔跤玩鬧時,不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節(jié)滑脫移位?,F經通??h骨傷醫(yī)院半年來的醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監(jiān)護人自原、平等協商答成如下一至解決協議:

1、依據事故經過事實,各自應承擔一半的責任;

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決,鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、鄭翔右腳今后功能的完全恢復由監(jiān)護人鄭永福監(jiān)護督促,吉梓豪家不再承擔任何責任。

甲方(簽字):__________

乙方:__________

________年____月____日

意外傷害協議書篇十六

甲方:

法人代表:

乙方:

監(jiān)護人:

乙方于_____年_____月_____日在發(fā)生傷害事故(),經治療后現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

一、甲方愿賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元(大寫:__________)。

二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

三、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

甲方:(簽字)蓋章

乙方:(簽字)蓋章

見證人:(簽字)蓋章

20xx年xx月xx日

故意傷害賠償協議書

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意外傷害協議書篇十七

乙方:_______________

_______________受雇在甲方船上務工,________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系親屬。甲乙雙方就死者__________的善后事宜經協商一致,自愿達成條款如下:

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字后生效;

本協議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方(簽字):__________乙方:__________

________年____月____日________年____月____日

意外傷害協議書篇十八

乙方:xxx

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

一、本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx

xx年x月x日xx年x月x日

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意外傷害協議書篇十九

甲方:

乙方:

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷 年 月 日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經過 醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元,大寫)痊愈的基礎上,雙方自愿達成如下協議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協議簽訂后 日內,乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

意外傷害協議書篇二十

甲方:

乙方:

在甲方保安員于xx商場門口處對乙方人身造成傷害后,甲方代表肇事保安員與乙方充分協商后,就刑事責任和民事賠償相關事宜與乙方達成和解,在雙方真實意思表示的基礎上達成如下協議:

一、乙方因甲方保安員的傷害行為而產生的所有費用(包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、殘疾賠償金、住院伙食補助費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費和整容費等),雙方同意不經傷殘鑒定,由甲方一次性向乙方賠償捌萬叁仟(83000.00)元整(包括甲方先前所墊付的醫(yī)藥費壹萬伍仟元)。

二、甲方于本協議簽訂之日起七日內將剩余賠償款陸萬捌仟(68000.00元)元整,以轉賬方式轉至乙方指定賬戶(乙方指定賬號為),即為付款義務履行完畢。

三、乙方對甲方保安員的傷害行為表示諒解,向公安機關申請撤案,并不再追究其刑事責任,同時自愿放棄提起刑事附帶民事訴訟的權利。

四、乙方確認并同意不再追究甲方和相關人員及鄖陽師范高等??茖W校的任何責任(包括刑事責任和民事責任),甲方賠償到位后因本次事件導致的.一切后果均由乙方承擔,并且此后不再以任何理由主張權利。

五、本協議一式五份,在甲方將上述賠償款支付到位后產生法律效力,賠償不到位,則本協議沒有生效。甲、乙雙方各執(zhí)二份,交公安機關備案一份。

甲方:乙方:

代理人:

年月日年月日

意外傷害協議書篇二十一

甲方:

乙方:

甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協議:

一、甲方的______年 月 日在工地因受傷遭受的損失,經雙方核算,共計70000元(柒萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。

二、乙方自愿向甲方支付70000元,其中______年 月 日付款______年 月 付款___元,______年 月 日付款___元,______年 月 日付款 元。

三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。

四、本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。

五、本協議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。

甲方: 乙方:

年 月 日 年 月 日

意外傷害協議書篇二十二

乙方:xxx

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協議:

一、本協議簽訂后x日內,乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣x元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今后出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的'行為。

四、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方:xxx

xx年x月x日xx年x月x日

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