逐步完善自己的總結能力，將會使我們的學習和工作更加高效和有成效。要注重總結的客觀性，不要帶有個人主觀色彩。總結范文中的經(jīng)驗和思考或許能給我們提供新的啟示和思路。
遺囑金申請書篇一
尊敬的領導：
您好!
本人林xx是xx縣xx村人，51歲，1965年出生，未婚，父母過逝，現(xiàn)住xx路三巷4號木結構老房子。由于生病，經(jīng)常臥床不起，不能勞動，沒有生活來源，醫(yī)生檢查腦部有瘤，病情比較嚴重，不能進食，隨時都有危險。
本人由于長期失業(yè)，沒有固定的經(jīng)濟來源，現(xiàn)在生活舉步維艱。一直靠兄弟和親戚補助維持生活。由于前段時間生病，經(jīng)檢查腦部有瘤比較嚴重，由于住院看病需要錢，而本人平時都是依靠別人資助，無錢看病，一直在家中躺著，沒錢去醫(yī)院看病。這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我一把，特懇請困難補助。
渴望政府向我伸出援助之手! 衷心地感謝， 請予批準。 此致
敬禮
申請人：xx
2015年3月23日
尊敬的各位領導：
您們好！
我是張岳村五組303號居民岳存孝，現(xiàn)年72歲。我現(xiàn)在十分需要政府、各級領導幫助我，幫助我和我的家庭渡過難關，讓我的兒子能安心恢復身體，孫子、孫女能有幸和其他的同學一起順利完成學業(yè)。
我家現(xiàn)有6口人，身患癌癥、骨瘦如柴、古稀之年的我、老伴；兒子000，兒媳0000，孫子00000，孫女0000。
我本人于2011年，查出患有食道癌，由于發(fā)現(xiàn)較早，及時做手術治療，前后花銷達十余萬元，現(xiàn)病情基本控制。但身體嚴重消瘦，體重不到100斤，一句話要分幾次才能說完。老伴0000070歲，一直身體不好，患有高血壓、心臟病。好在離紅原醫(yī)院較近和現(xiàn)在的合療，我們老兩口幾乎每月都要住院?，F(xiàn)在我們年齡已大，地里重體力活根本做不動，只能在家靠放養(yǎng)土雞下雞蛋養(yǎng)活自己的日常生活及用藥需要。
的兒媳3人輪流照顧。
兒媳0000，身高1米5，體重80斤左右。因前幾年出車禍，導致割除脾臟，現(xiàn)身體抵抗力極差且不能干重活。
現(xiàn)在全家外債累累，家庭生活舉步維艱。每個月僅孩子們的生活費都很難保證，對我們家庭來說是一筆很大的開銷。家中的大事小情全部壓到我年邁、瘦弱且患有癌癥古稀老人的肩膀上，感覺壓力很大。
基于以上情況，我的家庭在萬般無奈情況下，才向政府、各位領導伸出援助之手，提請困難補助，幫我們一把，幫我們家庭渡過難關，幫孩子們完成學業(yè)。我們?nèi)衣N首期待。
特此申請
申請人：
2015年11月3日
模范形象。
尊敬的教育局學生資助管理中心的領導:
你們好！
本人白志才，男，哈尼族，1964年11月生，系墨江縣龍?zhí)多l(xiāng)人。1983年9月在龍?zhí)缎W參加教育教學工作，至今教齡已有31年。
本人家庭基本情況：現(xiàn)有人口3人:即我、妻子和一個女兒。妻子無正當職業(yè)，女兒大學剛畢業(yè)，還處于待業(yè)狀態(tài)。過去，我們一家僅靠我這點微薄的工資來維持全家人的生活。后來女兒考取了云南財經(jīng)大學藝術類專業(yè)，我們?nèi)胰耸〕詢€用，供女兒上大學?，F(xiàn)在，女兒大學畢業(yè)了，卻給家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔，欠下了很多債務。更令人傷心的是我們辛辛苦苦供出來的女兒還沒有找到工作。
如今，我又遇到了全所未有的困難，生活舉步維艱。不幸的原因是：2015年7月28日，我妻子得了子宮內(nèi)疾病，我把她送到昆明云大第一附屬醫(yī)院住院治療；其病還沒康復，更不幸的事又發(fā)生在我的身上了，8月4日，我的妻子又被檢查出肺部感染，需要做右肺切除手術，于是我又把她第二次送進了昆明云大第一附屬醫(yī)院住院治療，兩次手術共花去將近6萬多元。因供女兒上大學，我已身無分文了，這些錢都是從親朋好友和同事之間借來的。 這一切在我的生活中無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在這萬般無奈的情況下，我真心的希望教育局學生資助管理中心的領導，伸出援助友愛之手拉我們?nèi)乙话?，特懇請你們給予困難補助資金以度過我們家目前的艱難時日。我深信教育局學生資助管理中心的領導會幫助我們這個家庭，解決我們這個家庭的生活危機，向我們伸出援助之手！我們?nèi)移诖銈兊募岩簟?/p>
此致！
敬禮！
申請人：白志才
2015年9月12日
尊敬的藕塘鄉(xiāng)黨委、政府領導：
您好!
我是藕塘鄉(xiāng)高峰村11組村民徐菊容，年齡69歲。現(xiàn)因現(xiàn)實情況實在太困難，特向各位領導匯報一下。
我家現(xiàn)在人口6人。我丈夫當兵復原后，扛起了家庭生活的重擔。為供子女上學，急于賺錢，加班加點的工作，使身體過度勞累，現(xiàn)又年齡已經(jīng)72歲，患上了腰間盤突出病和肺病，長期需要吃藥治療，費用太多，又基本喪失了勞動能力。我和兒子現(xiàn)在長期因為肝炎較為嚴重，已經(jīng)吃了幾年的藥，并且是長期服用，費用昂貴，一年我母-子倆需要高達3萬元左右的醫(yī)療費用，并且醫(yī)生建議不能參加重體力勞動。我兩個孫子一個在讀高中，一個在讀小學，每年學費政府領導也是知道需要2萬左右。以前遇到很多很多的困難，但是，我想我們能克服，苦點累點也無所謂，至少沒病，學生書還可以讀?，F(xiàn)在我真的是走投無路，一家老弱病殘，根本沒有經(jīng)濟收入，才向黨委政府遞交這份申請書，希望黨委政府伸出援助之手拉我們?nèi)乙话眩貞┱埨щy補助以度過目前的艱難日子。
敬禮
申請人：徐菊容
2015年4月2日
遺囑金申請書篇二
申請人：_________________女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣第__________中學學生，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。法定代理人：_________________b，女，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________公司員工，現(xiàn)住址同上。
被申請人：_________________c，男，__________歲，_____族，__________省__________縣人，__________縣__________廠工人，現(xiàn)住__________縣__________路__________號。
請求事項：_________________
申請人與被申請人之間因增加撫養(yǎng)費一案業(yè)經(jīng)__________縣人民法院于__________年__________月__________日作出(19__________)_____字第__________號民事判決，被申請人拒不遵照判決履行給付義務。為此，特申請人民法院予以強制執(zhí)行。
事實與理由：_________________(應祥述，此略。)
為維護申請人合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條第1款之規(guī)定，特向人民法院提出申請強制被申請人c每月繼續(xù)給付申請人a子女撫養(yǎng)費__________元。
此致
__________縣人民法院
____ 年 _____ 月 _____ 日
遺囑金申請書篇三
申請人：杜xx，女，1937年5月20日出生，居民，住新興縣新城鎮(zhèn)錦水北6號。聯(lián)系電話：轉。
申請人杜桂珍不服新興縣委組織部、老干部局于7月23日作出的《關于杜桂珍、陳炎明反映要求落實遺屬生活困難補助問題的答復》(以下簡稱《答復》)，現(xiàn)向廣東省人民政府、云浮市人民政府提出以下申請。
申請事項：
請求廣東省人民政府和云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、中共廣東省委老干部局、廣東省財政廳的粵組通[]55號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助。
事實與理由：
申請人認為，新興縣委組織部、老干部局的《答復》所適用的文件依據(jù)(2、)“建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休”的規(guī)定，是斷章取義的，顯屬不妥。原文是：“勞人老(1983)20號文件第7條，關于‘因工作需要由組織委派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的國家干部’，是指原是國家干部(包括軍隊轉業(yè)干部)，由上級主管部門調(diào)派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的。建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休?！鄙暾埲苏J為，陳君瑞顯然不屬于此情況。陳君瑞的情況應當適用勞動人事部勞人老(1983)34號文件第一條第3項“不屬于因犯錯誤、受處分安排當工人的。對這部分人辦理離休時的審批權限，由干部、人事部門按照勞人老(1983)10號文件第五條規(guī)定執(zhí)行。審批前不須辦理工人轉干部的手續(xù)。被批準離休后，即列入離休干部編制，由干部、人事部門管理，可享受一般離休干部的待遇。所需經(jīng)費，由干部人事部門列入預算。他們的.離休榮譽證中的‘原職務’仍填寫為‘工人’，下邊注明‘(享受一般離休干部待遇)’。”
據(jù)此，我丈夫陳君瑞是應當享受離休干部待遇的，但在其病故(1987年9月)前尚未辦理離休手續(xù)，造成我沒有經(jīng)濟來源，至今生活十分困難，無錢治病。
鑒此，我懇請廣東省人民政府、云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、老干部局、廣東省財政廳的粵組通[2007]55號《關于對符合離休條件未辦理離休手續(xù)先故的企業(yè)老干部配偶給予定期生活困難補助的通知》和中共云浮市委組織部、老干部局、云浮市財政局的云組通[2007]31號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助為盼。
此致
xcx省人民政府
云浮市人民政府
申請人：杜xx
208月3日
遺囑金申請書篇四
申請事項：請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養(yǎng)期、休息期進行鑒定。
事實與理由：_________________
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，a駕駛b所有的牌號為aaaa的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定a負主要責任，申請人負次要責任?，F(xiàn)a等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。
此致
______人民法院
_____年_____月_____日
遺囑金申請書篇五
_________________勞動爭議仲裁委員會：
______與廣州市______有限公司勞動爭議糾紛一案，案號為穗云勞仲案字(______)______號，經(jīng)由貴委第一次開庭審理。審理過程中申請人對被申請人提交的證據(jù)二(______年度工資表)，最下方一行文字“本人要求不簽勞動合同，不買社保”的三性不予以確認，現(xiàn)提請筆跡鑒定，鑒別如下問題：
2、書寫該段文字與后面“_______”簽名的先后順序。
為求查明事實，請貴委委托以下其中之一的司法鑒定機構進行司法筆跡鑒定：
1、中國廣州分析測試中心司法鑒定;
2、廣東明鑒文書司法鑒定所;
3、廣東天正司法鑒定中心。
申請人初步選擇第2項。
特此申請!
申請人：_________________
_____年_____月_____日
遺囑金申請書篇六
申請人：杜xx，女，1937年5月20日出生，居民，住新興縣新城鎮(zhèn)錦水北6號。聯(lián)系電話：轉。
申請人杜桂珍不服新興縣委組織部、老干部局于2010年7月23日作出的《關于杜桂珍、陳炎明反映要求落實遺屬生活困難補助問題的答復》(以下簡稱《答復》)，現(xiàn)向廣東省人民政府、云浮市人民政府提出以下申請。
申請事項：
請求廣東省人民政府和云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、中共廣東省委老干部局、廣東省財政廳的粵組通[2007]55號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助。
事實與理由：
申請人認為，新興縣委組織部、老干部局的《答復》所適用的文件依據(jù)(2、)“建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休”的規(guī)定，是斷章取義的，顯屬不妥。原文是：“勞人老(1983)20號文件第7條，關于‘因工作需要由組織委派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的國家干部’，是指原是國家干部(包括軍隊轉業(yè)干部)，由上級主管部門調(diào)派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的。建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休?！鄙暾埲苏J為，陳君瑞顯然不屬于此情況。陳君瑞的情況應當適用勞動人事部勞人老(1983)34號文件第一條第3項“不屬于因犯錯誤、受處分安排當工人的。對這部分人辦理離休時的審批權限，由干部、人事部門按照勞人老(1983)10號文件第五條規(guī)定執(zhí)行。審批前不須辦理工人轉干部的手續(xù)。被批準離休后，即列入離休干部編制，由干部、人事部門管理，可享受一般離休干部的待遇。所需經(jīng)費，由干部人事部門列入預算。他們的.離休榮譽證中的‘原職務’仍填寫為‘工人’，下邊注明‘(享受一般離休干部待遇)’?！?/p>
據(jù)此，我丈夫陳君瑞是應當享受離休干部待遇的，但在其病故(1987年9月)前尚未辦理離休手續(xù)，造成我沒有經(jīng)濟來源，至今生活十分困難，無錢治病。
鑒此，我懇請廣東省人民政府、云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、老干部局、廣東省財政廳的粵組通[2007]55號《關于對符合離休條件未辦理離休手續(xù)先故的企業(yè)老干部配偶給予定期生活困難補助的通知》和中共云浮市委組織部、老干部局、云浮市財政局的云組通[2007]31號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助為盼。
此致
xcx省人民政府
云浮市人民政府
申請人：杜xx
2010年8月3日
遺囑金申請書篇七
遺囑生活困難補貼需要寫一封
申請書
向上級申請，那么應當怎么來寫申請書呢?下面是本站小編精心整理的遺囑生活困難補貼申請書，供大家學習和參閱。申請人：，女，1937年5月20日出生，居民，住。聯(lián)系電話：轉。
申請人不服新興縣委組織部、老干部局于**年7月23日作出的《關于杜桂珍、陳炎明反映要求落實遺屬生活困難補助問題的答復》(以下簡稱《答復》)，現(xiàn)向廣東省人民政府、云浮市人民政府提出以下申請。
申請事項：
請求廣東省人民政府和云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、中共廣東省委老干部局、廣東省財政廳的粵組通[]55號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助。
事實與理由：
申請人認為，新興縣委組織部、老干部局的《答復》所適用的文件依據(jù)(2、)“建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休”的規(guī)定，是斷章取義的，顯屬不妥。原文是：“勞人老(1983)20號文件第7條，關于‘因工作需要由組織委派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的國家干部’，是指原是國家干部(包括軍隊轉業(yè)干部)，由上級主管部門調(diào)派到集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的。建國前參加革命工作，建國后從軍隊復員退伍又參加集體所有制企業(yè)、事業(yè)單位工作的干部，不能辦理離休?！鄙暾埲苏J為，陳君瑞顯然不屬于此情況。陳君瑞的情況應當適用勞動人事部勞人老(1983)34號文件第一條第3項“不屬于因犯錯誤、受處分安排當工人的。對這部分人辦理離休時的審批權限，由干部、人事部門按照勞人老(1983)10號文件第五條規(guī)定執(zhí)行。審批前不須辦理工人轉干部的手續(xù)。被批準離休后，即列入離休干部編制，由干部、人事部門管理，可享受一般離休干部的待遇。所需經(jīng)費，由干部人事部門列入預算。他們的離休榮譽證中的‘原職務’仍填寫為‘工人’，下邊注明‘(享受一般離休干部待遇)’。”
據(jù)此，我丈夫陳君瑞是應當享受離休干部待遇的，但在其病故(1987年9月)前尚未辦理離休手續(xù)，造成我沒有經(jīng)濟來源，至今生活十分困難，無錢治病。
鑒此，我懇請廣東省人民政府、云浮市人民政府依照中共廣東省委組織部、老干部局、廣東省財政廳的粵組通[]55號《關于對符合離休條件未辦理離休手續(xù)先故的企業(yè)老干部配偶給予定期生活困難補助的通知》和中共云浮市委組織部、老干部局、云浮市財政局的云組通[]31號文的規(guī)定，給予我落實生活困難補助為盼。
此致
廣東省人民政府
云浮市人民政府
申請人：
**年8月3日
——人力資源和社保局：
我叫——，女，現(xiàn)年——歲，家住——，系已故教職工——的遺孀。按照國家有關政策規(guī)定，現(xiàn)申請職工遺屬補貼，請予以辦理。
此致敬禮
申請人：——
**年4月——日
*單位：
我叫，系已故職工之子,殘疾原為現(xiàn)待業(yè)在家，無收入。我父，*年*月**日正常退休，身份證號碼。家本文由本站收集整理現(xiàn)有*口人(兒子、兒媳、孫女)，兒媳無業(yè)，無收入。孫女現(xiàn)在*小學上學。其家庭生活來源主要是父親的退休金。我父于*年**月**日因病去世，現(xiàn)家庭生活比較困難，特申請遺屬生活困難補助，望組織給予批準為謝。
申請人：
*年**月**日
尊敬的農(nóng)機局領導：
我叫宋，今年69歲，我丈夫王國良(大修廠職工)于30年前為農(nóng)機局辦事時因公死亡。三十年來，我的生活一直靠農(nóng)機局和大修廠救濟、補助維持生活。我心里也一直在默默地感激黨和政府、感激農(nóng)機局歷屆領導對我這個孤寡人家的關懷和照顧。
如今，我年歲已大，體弱多病，患有嚴重的風濕性關節(jié)炎、高血壓及冠心病;胃部還做過大手術。多年來，經(jīng)常去醫(yī)院看病，每天都得吃藥，醫(yī)藥費占去了我大部分有限的遺屬生活費，(遺屬生活費每月95元)因此，我的生活日益艱難，生活特別困難。眼下，年關將至，為了能使我過一個安靜平和、不再為吃喝犯愁的春節(jié)，為此，特向農(nóng)機局領導提出困難補助申請，請您們根據(jù)我的目前處境和實際情況給予一定的經(jīng)濟補助，以幫助我順利、心情愉快地渡過今年的春節(jié)。
申請人：
遺囑金申請書篇八
尊敬的x總：
您好！
首先謝謝你，謝謝你幾個月前從網(wǎng)上找到我，給我加入這個大家庭的機會。
幾個月過去了，使我從對服裝行業(yè)一無所知，到目前自認也是行業(yè)中的一份子。帶給了我很多愉快的記憶，也帶給我人生經(jīng)驗的增長和微薄的薪酬。讓我第一次冠上了經(jīng)理名稱。讓我順利地開展了工作。幾個月前何總給我一項任務就是開拓廣東的市場，現(xiàn)在廣東已經(jīng)從沒有一家實體店到擁有廣州新大新，佛山南海廣場，惠州吉之島等多家自營店，我覺得今年在廣東的布局已經(jīng)完成。我也可以放心地向你辭職了。
也許你會猜測我的去向。但我自認沒有能力去耕一塊新田，我還是會去找一棵可以遮擋風雨的樹，在樹下我希望可以愉快地生活。哪怕一時間沒有滿意的我也不介意，因為我對自己充滿信心。希望你理解。
話說多了就會囉唆，但當我走出飛馬離開時候，我想我還是會回過頭看一看。以后無論在那里，靜心的時候我還是會回想起我在日子，回想.
謝謝小姐對我的信任，也謝謝陳總你對我的嚴格要求。祝愿你們的事業(yè)蒸蒸日上，也希望健康成長，請批準我的辭職申請。
此致
敬禮
申請人
日期
遺囑金申請書篇九
住所地：______________市_______________路_______________三樓。
法定代表人：______________董事長
住所地：_________________河南省__________市__________區(qū)__________路西段。
法定代表人：______________董事長
申請事項：_________________
請求依法對被申請人根據(jù)與申請人簽訂的《建設工程施工合同》所承建的_____________11#、13#、14#、15#、16#、17#房屋出現(xiàn)墻體裂縫的具體原因進行鑒定。
事實與理由：_________________
此致
_______________市人民法院
申請人：______________房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
_____年_____月_____日?
遺囑金申請書篇十
申請人：
住址：
電話：
被申請人：
聯(lián)系人：
電話：
請求事項
請求xx市xx區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項
1，ct復查不及時
2，神經(jīng)外科會診不及時
3，手術延誤
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系
5，過錯與后果因果關系的參與度有多大
事實和理由
1，ct復查不及時
患者于____月____日2點出現(xiàn)再出血癥狀并不斷加重，需要神經(jīng)內(nèi)科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據(jù)復查ct報告腦出血已經(jīng)從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據(jù)主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的時候及時手術。
根據(jù)____月____日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經(jīng)5小時。到次日2點，發(fā)病已經(jīng)9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經(jīng)符合時間要求。
2，神經(jīng)外科會診不及時
根據(jù)病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經(jīng)具備需要神經(jīng)外科會診的條件。但5點神經(jīng)外科會診才進行。
3，手術延誤
因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經(jīng)14小時，再出血已經(jīng)發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經(jīng)喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
綜上所述，被告葫蘆島中心醫(yī)院存在診斷和治療的延誤，導致本有可能及時診斷治療的腦出血因為過錯而加重了病情。其過錯和病人后來的大量腦出血存在因果關系。
此致
________司法鑒定中心
申請人：
遺囑金申請書篇十一
申請人：_________________
請求事項：請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由：
在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動不靈活，無法恢復正常功能。為了索賠的需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費，請貴院安排鑒定事宜。
此致
貴港市港北區(qū)人民法院
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
遺囑金申請書篇十二
申請事項：_________________請求法院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘級別及護理期、營養(yǎng)期、休息期進行鑒定。
事實與理由：
某年某月某日某時許，在某某路出某某路附近，a駕駛b所有的牌號為aaaa的小轎車將駕駛電動自行車的申請人撞倒，造成申請人受傷。上海市公安局寶山分局交通警察支隊出具的道路交通事故認定書中認定a負主要責任，申請人負次要責任。現(xiàn)a等拒不賠償對申請人造成的損失，申請人無奈向貴院起訴，現(xiàn)因申請人受傷，為了進一步明確訴訟請求，現(xiàn)依法申請貴院委托司法鑒定機構對申請人的傷殘及三期進行司法鑒定，請批準。
此致
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