最熱工程事故調(diào)解協(xié)議書(通用17篇)

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最熱工程事故調(diào)解協(xié)議書(通用17篇)
時間:2023-10-28 00:21:09     小編:BW筆俠

在這個分類中,我們會探討一些與學習和工作生活等相關(guān)的新觀點和新趨勢。總結(jié)應該具有一定的邏輯性和條理性,易于閱讀和理解。以下是小編為大家精心挑選的總結(jié)示范篇章,希望對大家的寫作有所幫助。

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇一

甲方:

乙方:

x年x月x日上午x時左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后發(fā)生肢體沖突,導致乙方受傷,送往醫(yī)院救治,現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

乙方住院期間,醫(yī)療費xx萬元已由甲方支付?,F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣x萬元(大寫:x萬元整),乙方需簽寫收條為準。

2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的.全部票據(jù),包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。

3、甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、付款期限:在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。

5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。

7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

甲方:乙方:

日期:

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇二

甲方:_____ (肇事者),委托代理人:_____

乙方:_____ (受害方),委托代理人:_____

_____年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛_____號_____車,在_________________________ 處發(fā)生道路交通事故,導致_____不幸死亡?,F(xiàn)甲方和死者的所有近親屬(乙方)經(jīng)友好協(xié)商,本著平等、自愿、公平的原則,達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款共計人民幣(大寫):_____圓整(_____元整)。

二、死者_____ 的尸體由其家屬自行安葬。

三、上述款項支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、乙方收到上述款項后,向甲方出具收據(jù),并保證放棄對甲方在本次事故中所有的追償權(quán)。本協(xié)議簽署后,本次事故為一次性全部處理終結(jié),甲乙雙方永不糾纏。

五、根據(jù)甲方的`真誠表示,乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致,主觀惡意小,社會危害輕,按照構(gòu)建和諧社會的原則,本著治病救人的精神,乙方對甲方的行為給予諒解,不再追究甲方的一切責任,并希望司法機關(guān)或相關(guān)部門對甲方從輕、減輕或免于處罰。

六、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意,決不反悔。

七、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)甲乙雙方簽字和按指印后生效。

甲方:_____ 乙方:_____ 見證方:_____

簽約日期: 年 月 日

事故時間________________

事故地點________________

事故事實:

當事人a由___向___行駛,當事人b由___向___行駛。因當事人a___有《通告》第八條第___項過錯行為,當事人b___有《通告》第八條第___項過錯行為,造成a車_________位置與b車____________位置接觸。

當事人簽字:a____________; b ____________

賠償協(xié)議:

1.當事各方共同駕事故車輛到a方保險公司辦理索賠手續(xù)。

2.當事人a同意______日內(nèi)將當事人b車修復。

3.當事人a同意賠償當事人b事故損失費_______________元(大寫); 付款情況_________。

當事人簽字:a____________ ; b____________。

說明:

1.撤除現(xiàn)場前,當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢后當事人簽名確認。

2.撤除現(xiàn)場后,協(xié)商賠償事宜。達成賠償協(xié)議后,當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現(xiàn)場,或者協(xié)商賠償事宜未達成協(xié)議的,應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協(xié)議或達成協(xié)議一方不履行的,另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇三

糾紛的主要事實和爭議的事項:________________________

申請人____ 與被申請人________ 糾紛一案 ,各方當事人自愿申請________人民調(diào)解委員會的調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理調(diào)解,在人民調(diào)解委員會的調(diào)解下雙方自愿達成如下的協(xié)議:

1、___________________________

2、___________________________

3、___________________________

4、___________________________

…………………………………………

本協(xié)議具有民事合同性質(zhì),受法律保護,各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律后果。

本協(xié)議一式____份,由雙方當事人、調(diào)委會各持一份,具有同等效力。

申請人(簽名)__________ 被申請人(簽名)________

____年____月____日 ____年____月____日

調(diào)解員:________________ 記錄員:____________

________人民調(diào)解委員會

____年____ 月____ 日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇四

當事人:

委托代理人:

當事人:

委托代理人:

20xx年x月x日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到xx醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫(yī)療費xx萬元,乙方在xx醫(yī)院住院已xxx天進行康復休養(yǎng)。目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)xx醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。

二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費xx萬元,由甲方承擔。

三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方xx萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。

四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利。

五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。

六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方xx萬元人民幣,(如果一次性不能付清,可以分期給付)

七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。

八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。

九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金xxx元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

(2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方xxx元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。

十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。公證部門存檔一份。

雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由xxx人民法院裁決。

協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。

我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

甲方:

乙方:

日期 :

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇五

乙方:__________身份證號:____________

事故原因:____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在平等自愿基礎(chǔ)上,達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用________元(大寫:________)人民幣。

二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。

三、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。

四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。

五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):__________

乙方簽字(手?。篲_________

簽字時間:____年____月____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇六

甲方:

乙方:

年 月 日上午 時左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后因 發(fā)生肢體沖突,導致乙方 受傷,造成 ,送往 醫(yī)院救治,現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

1、 賠償金額:

乙方住院期間,醫(yī)療費 ( 萬元)已由甲方支付?,F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、住院期間伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等其他合理費用以及出于人道主義補償,共計人民幣 萬元(大寫: 萬元整),乙方需簽寫收條為準。

2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的全部票據(jù),包括住院醫(yī)療費票據(jù)、交通費票據(jù)等當場交付給甲方。

3、 甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達成諒解。乙方不再追究甲方任何責任,包括刑事責任及民事責任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、付款期限:在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。

5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。

7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。

甲方: 乙方:

日期:

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇七

人民調(diào)解協(xié)議書(民間借貸/債務(wù)糾紛)

糾紛的主要事實和爭議事項:_____年____月____日,被申請人因____________________________________________,向申請人________________借貸(或結(jié)欠)_______________________。被申請人____________出具給申請人《借條》(或《欠條》)一張,約定內(nèi)容:借款金額____________________;借款期限______________;利率______________。并由被申請人_____________提供擔保,擔保內(nèi)容_____________________________。逾期后,被申請人還款情況:

_____________,尚余____________________未還。

因_______________________________ ,引起糾紛,申請調(diào)解。

本案各方當事人自愿將民間借貸/債務(wù)糾紛申請____________________人民調(diào)解委員會調(diào)解。經(jīng)審查,本案符合人民調(diào)解委員會受理條件,在人民調(diào)解員____________主持調(diào)解下,各方當事人自愿達成如下協(xié)議:

1、被申請人________________償還給申請人________________借款(欠款)本金______________,利息_________,合計________元。還款期限____________,還款方式___________________。

2、被申請人_____________承擔但保責任,償還給申請人____________借款(欠款)本金___________,利息___________,合計___________元。還款期限______________,還款方式____________________。

本協(xié)議書具有民事合同性質(zhì),受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺和及時履行自己的義務(wù),不得擅自變更或者解除本協(xié)議,否則將承擔法律責任。

雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內(nèi)向呼圖壁縣人民法院申請司法確認,一經(jīng)司法確認,本協(xié)議即具有法律效力,一方拒絕履行或者未全部履行的,對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執(zhí)行。

本協(xié)議一式________份,由雙方當事人、調(diào)解組織各執(zhí)一份,具有同等效力。

申請人(簽名)____________ 被申請人(簽名)____________

_____年____ 月____ 日 _____年____ 月____ 日

調(diào)解員(簽名)___________ 記錄人(簽名)___________

人民調(diào)解委員會(蓋章)

______年____月____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇八

1.標題

文書頂端標出“道路交通事故協(xié)議書”字樣。

2.事故時間

寫明事故發(fā)生于____年_月_日_時_分。

3.事故地點

即事故發(fā)生地的所在處所。如“__省__縣陽二線___?!?/p>

4.雙方當事人身份事項

按順序分別列出雙方當事人的姓名、性別、年齡、單位或住址、電話及本次事故中應負的責任。身份事項應按格式中的項目要求逐一填寫,力求準確、完整、明了。

二、正文寫明以下三方面內(nèi)容:

1.簡述事故經(jīng)過及損失情況

即用扼要的文字敘述出何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(包括人員死亡、受傷、車輛毀壞、財物毀壞損失等),其作用是為底下的責任認定提供事實依據(jù)。

2.責任認定

主要寫明責任的認定情況,即分析負有責任的人因為什么原因,造成什么交通事故后果,應負什么責任(全部責任、主要責任、次要責任、共同責任),這部分文字的來源應主要取材于責任認定書中的責任認定其內(nèi)容。

3.協(xié)議內(nèi)容

繼責任認定之后,首先寫明如下一段文字:“經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:”

(1)確定損害賠償?shù)捻椖亢蛿?shù)額。寫明由肇事方(事故責任方)付給受損害方何種項目費用(如經(jīng)濟補償費、醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、殘疾用具費、交通費、伙食費等)人民幣(或外幣)__元。該項目的表述根據(jù)協(xié)商的具體要求。既可合并寫,也可分項獨立依次表述,如何寫應視情況而定。

(2)賠償費給付方式和結(jié)案日期。這項應寫明上述給付的數(shù)額是一次給付還是分期給付,如一次性給付應寫明給付的期限;如分期給付應寫明第一次給付的數(shù)額及期限,第二次給付的數(shù)額及期限,以利于按時履行。最后寫明結(jié)案日期,“本協(xié)議于____年_月_日在_處簽字生效,雙方共同遵守,不得違反,就此結(jié)案。”

(三)尾部由各方當事人簽字,如系單位應加蓋公章,并由法定代表人簽字。之下寫明辦案人姓名,加蓋單位公章,注明制作的年月日。

三、注意事項

事故經(jīng)過的敘述要簡要明了,線索清晰,事故的后果要書寫明確,對人員的死、傷、財產(chǎn)的損毀表述要客觀、準確。

事故責任認定要科學、合理,認定的依據(jù)與認定責任要因果相關(guān),互為關(guān)聯(lián),嚴密無間,順理成章。

協(xié)議內(nèi)容要條理清晰,易于履行;款額用漢字大寫數(shù)碼,償付款額涉及兩個以上項目的要寫明合計數(shù)額。用語貴在精要恰切,不能含糊不清,似是而非。

調(diào)解中,如調(diào)解參加人提出《道路交通事故處理辦法》未規(guī)定的賠償項目和要求,則不予調(diào)解。上述賠償項目應按照當?shù)貙嶋H情況確定,并一次結(jié)算費用;賠償?shù)臉藴蕜t應根據(jù)我國的法律規(guī)定和當事人的事故責任情況,確定承擔損害后果費用的全部或一定比例。協(xié)議事項必須逐項分條具體敘述,數(shù)額要大寫。

道路交通事故損害賠償調(diào)解書由各方當事人(或代理人)、辦案人簽名,加蓋公安機關(guān)印章后即行生效。調(diào)解書一式數(shù)份,一份存入事故案卷,另幾份分別送交當事人和有關(guān)人員。

總之,書寫交通事故協(xié)議書格式是一個復雜的過程,實踐證明,由具備一定法律知識和工作經(jīng)驗的律師來處理,既可以防范法律糾紛,也可以更好地解決法律糾紛,最大限度地避免或降低經(jīng)濟損失,有效地保障您的合法權(quán)益。為了更好地幫您解決交通事故協(xié)議書格式問題,防止陷入法律誤區(qū),您可以通過委托當?shù)赜薪?jīng)驗的律師為您提供專業(yè)的法律服務(wù),使您的合法權(quán)益得到最大限度的保護。

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇九

乙方:________

對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000元人民幣(包括已經(jīng)支付的2000元)

二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000元。

四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的`情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。

五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。

六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(簽字)

_____年_____月_____日

乙方(簽字)

_____年_____月_____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十

甲乙雙方于年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_____年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:

第一條關(guān)于賠償問題:

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:

甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。

第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。

第五條本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

甲方:_________

______年____月____日

乙方:_________

______年____月____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十一

甲方: 乙方:

20xx年10月15日16時,韋駕駛皮卡小貨車(內(nèi)乘黃)由往方向至路段時,車輛與橫穿公路的曹 相撞,造成曹 搶救無效死亡。現(xiàn)韋(甲方)與曹三名近親屬(乙方)就曹死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方三名近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計4.8萬元(肆萬捌仟元整)(未包括喪葬費及醫(yī)療費,喪葬費壹萬捌仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方韋 通過交警支付給了乙方,另醫(yī)療費己由甲方韋結(jié)清)。

二、甲方先將上述_____元于本協(xié)議簽訂后3日內(nèi)匯入乙方三人共同指定的銀行帳號,剩余部分_____元待乙方協(xié)助甲方辦理完成相關(guān)保險理賠手續(xù)后三日內(nèi)匯入指定帳號。_____指定戶名為:_____指定帳號為:

三、曹(乙方)的三名近親屬只到場二人為_____及_____,因另一人____未到場,上述費用匯入乙方指定帳戶后,由乙方__________代表三人內(nèi)部自行分配、處理,所引起的一切糾紛由____全權(quán)負責,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由再就曹 死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行上述匯款義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

七、本協(xié)議由甲乙雙方共四人簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,其中未到場的_________由_________代簽,因此而引起的任何糾紛由_________全部負責。

甲方姓名: 身份證號碼

乙方: 姓名: 身份證號碼:

姓名: 身份證號碼:

姓名: 身份證號碼:

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十二

甲方:_____,性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

乙方:_____性別_____,族別_____,出生于_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

因甲方_____ 駕駛摩托車_____ 從_____ 到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,已基本康復。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人): 乙方:

年_____月_____ 日 年_____月____日

在場人簽字:

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十三

乙方:_________

甲方因臨時用工需要,從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進行了積極救治,現(xiàn)已康復出院。經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商,雙方自愿達成如下賠償協(xié)議,雙方共同遵守:

一、乙方在住院期間的治療費及生活費約____________元由甲方承擔;

二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補償金、傷殘就業(yè)補助金、取鋼板的費用、后期治療費、營養(yǎng)費及經(jīng)濟補償?shù)热抠M用),合計人民幣____元(大寫:____)。

四、協(xié)議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費用,也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方。

五、協(xié)議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權(quán)利。

六、協(xié)議生效后,乙方若違反本協(xié)議,乙方應退還甲方支付的全部費用(包括治療費),并支付由此給甲方造成的其它損失。

七、協(xié)議生效后,乙方應與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。

八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

九、雙方認為需要約定的其他事項:

1、_________

2、_________

十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。

乙方:_________

___年_____月___日

____年____月____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十四

乙方:_______,男,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。

女,_______族,_______歲,_______省_______縣_______鄉(xiāng)_______村人。

_______年_______月_______日,乙方_______、_______、_______人乘坐甲方_______縣_______公司的_______號大客車,大客車在_______路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認字(_______)第_______號)造成乙方_______人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下:

1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫(yī)療費:_______元,住院期間護理費:_______×_______=_______元,伙食補助費_______×15=_______元,誤工費:出院后按個______月計算_______×_______=_______元,合計人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。

2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院,住院_______天,共花去醫(yī)療費:_______元,住院期間護理費:_______×_______=_______元,伙食補助費_______×15=_______元,誤工費:出院后按_______個月計算_______×=_______元,合計人民幣_______元大寫:_______萬_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整,由甲方先行支付。

3、乙方_______、_______、_______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負責。

4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的`一切生、老、并死都與甲方無關(guān)。

甲方:_______乙方:_______

_______年_______月_______日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十五

許啟榮,男,1988年5月9日,身份證號xxxxxxx,福建省晉江市安海鎮(zhèn)可慕村。

甲乙雙方于20xx年3月12日因瑣事在安海永盛ktv發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_20xx____年_5________月______31___日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達成如下協(xié)議:

第一條關(guān)于賠償問題:

由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費、護理費、誤工費、營養(yǎng)費、伙食補助費等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。

第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:

甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。

第三條甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒

解。

第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。

第五條本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。

甲方:_________乙方:__________________

年____月____日_________年____月____日

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十六

乙方:______

于______年______月______日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經(jīng)花費的醫(yī)療費合計:______元。乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預估后續(xù)治療費______元?,F(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經(jīng)過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:

一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。

二、甲方已經(jīng)支付乙方產(chǎn)生的醫(yī)療費______元,尚需要支付已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費______元,至于后續(xù)手術(shù)費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產(chǎn)生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。

三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方______元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。

四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的`一切責任的權(quán)利。

五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計______元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協(xié)議條款行使權(quán)利和承擔義務(wù)。

六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。

七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

雙方聲明:我們上述協(xié)議內(nèi)容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。

乙方:______

日期:______

工程事故調(diào)解協(xié)議書篇十七

甲方:

乙方:

甲、乙雙方就年月日因乙方駕車發(fā)生交通事故將甲方致傷一事,在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,達成以下調(diào)解意見:

一、因乙方駕車致甲方腿部之損傷,甲方經(jīng)在醫(yī)院治療,在甲方的一再堅持下,甲方與醫(yī)院簽訂免責協(xié)議,現(xiàn)已治療出院。

二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的.解釋》之規(guī)定,乙方應賠償甲方各項損失醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、康復費、后續(xù)治療費等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟損失共計元人民幣。

三、乙方在本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi),一次性向甲方全部支付。

四、甲方收到乙方的上述人身損害賠償費用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費用。

對乙方應付的責任給予從輕、減輕處罰,對可能判處的處罰不提出任何異議。

六、為保證這起交通案件的順利進行,甲、乙雙方保證給予積極的支持和配合。

七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式3份,雙方當事人各一份,執(zhí)法部門一份。

甲方:

乙方:

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