環(huán)境是人類賴以生存的物質基礎，保護環(huán)境是我們共同的責任。在總結中，要注意注重數(shù)據(jù)和事實的支持，避免主觀臆斷?？偨Y范文中包含了一些實用的寫作技巧和方法，可以幫助我們提升寫作水平。
工傷免責協(xié)議書篇一
勞動者：姓名：_____ ，身份證號：_____，電話：_____ 根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關于實施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實施〈工傷保險條例〉若干規(guī)定〉的通知》等法律、法規(guī)的規(guī)定，用人單位與勞動者在平等、自愿的基礎上，就勞動者傷殘補償事宜，達成如下協(xié)議，以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時，發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。
第二條 經(jīng)雙方充分協(xié)商，勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利，由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條 經(jīng)用人單位與勞動者雙方的充分協(xié)商，勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇：
(1)醫(yī)療費及后續(xù)治療費用為：__________ ；
(2)誤工費(含醫(yī)療期間及出院之后的康復期)為：__________ ；
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對于前款約定的補償款，甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)全額支付給勞動者，不得拖延；勞動者本人應領取該補償款，不得委托他人代為領取，若委托他人，應提供經(jīng)公證的授權委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動者之間的勞動合同關系即行終止，各項社會保險關系也同時終止，雙方之間也無其他任何其他債權、債務關系。勞動者應當于本協(xié)議生效之日起3日內(nèi)辦理解除勞動關系的相關手續(xù)(如工作交接等)。
第五條 勞動者在本協(xié)議生效后，同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求，若勞動者違反本協(xié)議的約定，則同意由將已經(jīng)收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條 本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償，勞動者在取得補償款后，同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償，也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營活動，否則，應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。
第七條 本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
第八條 本協(xié)議一式四份，用人單位執(zhí)三份，勞動者執(zhí)一份，具有同等法律效力。
第九條 因本協(xié)議發(fā)生的爭議，由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條 本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。
用人單位(蓋章)：_____ 勞動者(簽字)：
經(jīng)辦人(簽字)：
工傷免責協(xié)議書篇二
乙方：____________
我司以為____________購買人生意外保險，
與我司達成如下協(xié)議：
1、工作時間內(nèi)在廠區(qū)及周邊若發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。
4、本協(xié)議解釋權歸____________公司所有。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
工傷免責協(xié)議書篇三
負責人：________________________________
電話：159______________________甲方招聘乙方為合同工，從事電工工作。20__年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電線掉下砸到身上。公司的負責人立即派人將乙方送________________________醫(yī)院治療，現(xiàn)已治愈出院。雙方已充分了解有關《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對應得賠償數(shù)額也已掌握，在此基礎上，雙方經(jīng)協(xié)商一致同意就乙方受傷賠償?shù)仁乱诉_成如下協(xié)議：
一、乙方住院期間的一切醫(yī)療費用已全部由甲方支付，不再具體列明，今后若需繼續(xù)治療，所需費用由乙方自己負責。
二、乙方自愿辭工，雙方同意解除勞動關系，乙方的工資已全部結清。
三、甲方同意一次性賠償乙方一次性傷殘補助費、一次性傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金、住院伙食補助費、誤工費、護理費、交通費、辭工經(jīng)濟補助費等全部費用為人民幣肆拾萬元整（小寫人民幣400000元整）。如果乙方在停工留薪期滿后死亡的，其直系親屬所享有的權利（包括喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金）的賠償數(shù)額也已包括在內(nèi)。
手續(xù)時，乙方應當無條件協(xié)助甲方辦理，如因乙方的原因導致甲方無法理賠，甲方有權不支付暫留的壹萬元，暫留的'壹萬元于保險賠償金理賠手續(xù)辦完之后支付。乙方協(xié)助甲方辦完保險手續(xù)后，如甲方不能按期將暫留的壹萬支付給乙方時，甲方必須承擔因此給乙方造成的損失。（包括但不限于從家里來回的車旅費、住宿費。）該暫留的壹萬支付方式：直接匯入____本人的賬戶內(nèi)（賬號：______________________________________戶名：____開戶行：____銀行________中路支行），以匯款憑證為據(jù)。
五、乙方同意放棄其他一切民事權益，本事故一次性了結，乙方不得再就此事故及與甲方的勞動關系向任何機關（包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
六、本協(xié)議一式叁份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字后生效。
七、（與本案乙方有關的直系親屬簽名）確認同意本協(xié)議的內(nèi)容，本人同意放棄其他一切民事權益（包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金等待遇權利），若乙方在停工留薪期滿后死亡的，本人也不再以乙方蒲會在甲方公司發(fā)生的工傷事故及與甲方的勞動關系，向任何機關(包括但不限于勞動爭議仲裁委員會、法院）提起申訴或起訴。
甲方：乙方：
年月日
收據(jù)
茲收到甲方____________________通過________的私人戶頭一次性將工傷賠償款及解除勞動關系補償款現(xiàn)金人民幣共計萬元整（小寫人民幣00元），匯到________本人的賬戶內(nèi)（賬號：____________________戶名：開戶行：____________________支行）。及其已經(jīng)確認收到該筆款項。
收款人：
工傷免責協(xié)議書篇四
3月13日，上海市糧食局召開全市糧食流通工作會議，傳達貫徹全國糧食流通工作會議精神，通報本市貫徹落實糧食安全省長責任制有關工作情況，回顧總結20xx年糧食流通工作，深入分析面臨的形勢，研究部署20xx年工作任務。市商務委副主任、市糧食局局長蓋國平作20xx年上海市糧食流通工作報告。市糧食安全工作聯(lián)席會議成員單位部門負責人、各區(qū)糧食局(署)、有關企業(yè)、糧食批發(fā)市場和行業(yè)協(xié)(學)會負責人及市糧食局全體機關干部等參加會議。
會議認為，20xx年全市各級糧食部門認真貫徹國家糧食安全戰(zhàn)略，認真落實糧食安全省長責任制，糧食供應保障能力不斷提升，“糧安工程”建設有序推進，糧食依法行政更加規(guī)范透明，為上海糧食安全提供了有力保障，實現(xiàn)了上海糧食流通“十三五”良好開局。
會議指出，中央對深入推進農(nóng)業(yè)供給側結構性改革提出了的新部署，需要我們深入把握。當前我國糧食生產(chǎn)連年豐收，糧食形勢總體安全，但在產(chǎn)量大幅增長的同時，結構性矛盾越來越凸顯，“三高”壓力巨大，糧食價格呈現(xiàn)“三個倒掛”的局面還很明顯。近年來本市糧食流通工作不斷發(fā)展，但目前安全儲糧壓力比較大，倉儲設施和管理水平有待提升;居民消費需求變化，糧食產(chǎn)業(yè)有待轉型升級;糧食批發(fā)市場存在萎縮，需要加強規(guī)劃和指導。這都需要我們加強問題研究，采取有力措施加以突破。
會議強調(diào)，20xx年是實施“十三五”規(guī)劃的重要一年，是供給側結構性改革的深化之年，也是糧食流通改革發(fā)展、轉型升級的關鍵之年。今年本市糧食流通工作要主動適應把握引領經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)，以糧食供給側結構性改革為主線，完善糧食宏觀調(diào)控體系，提升糧食流通現(xiàn)代化水平，增強本市糧食安全保障能力。具體要“圍繞一條主線、抓好一項考核、突出三項重點、落實三項措施”。
圍繞一條主線：糧食供給側結構性改革。一是要加強供給側結構性改革政策研究。要加快研究制定本市推進糧食行業(yè)供給側結構性改革的實施意見，深化國有糧食企業(yè)改革，積極發(fā)展“綠色全谷物口糧工程”。二是要完善糧食收儲制度。要進一步完善去年制定的小麥、稻谷最低收購價預案的工作措施，支持開展糧食保險試點工作，完善地方儲備糧管理機制，支持糧食承儲企業(yè)適度開展儲備糧異地儲存。三是要加強糧油優(yōu)質供給。要發(fā)揮糧食流通環(huán)節(jié)承接生產(chǎn)、引導消費的積極作用，實行糧食產(chǎn)品優(yōu)質優(yōu)價。加工企業(yè)要推進糧油加工技術創(chuàng)新，加快新產(chǎn)品開發(fā)，逐步實現(xiàn)企業(yè)轉型升級。要切實加強品牌建設，滿足市民日益升級的消費需求。
抓好一項考核：糧食安全省長責任制考核。一是要抓好去年考核工作的收官和結果運用。要認真組織好對各區(qū)的綜合評價等工作，加強考核結果的運用，并做好迎接國家對上海考核的準備工作。二是要認真謀劃好今年考核工作。梳理、總結好去年的考核工作，并充分考慮本市實際，制定好本市本年度評分細則。各部門和單位要加強溝通配合，形成工作合力。各區(qū)要積極采取措施，切實把糧食安全省長責任制各項目標任務落到實處。三是要繼續(xù)找問題補短板。要繼續(xù)運用好省長責任制這個抓手，不斷提升本市糧食流通工作管理水平。
突出三項重點：一是要突出糧食市場調(diào)控。要抓好地方儲備糧運行和管理，積極探索應用現(xiàn)代信息化技術推進地方儲備糧在線管理，逐步實現(xiàn)管理手段現(xiàn)代化。要加強“藏糧于企”監(jiān)管，積極開展糧食產(chǎn)銷合作，落實應急成品糧油儲備，加強對糧食市場的規(guī)劃，探索應用大數(shù)據(jù)等信息技術，加強糧情監(jiān)測預警、糧油統(tǒng)計和應急保障，切實提高糧食調(diào)控能力。二是要突出糧食倉儲物流設施建設。將實行三個“一批”。新建一批糧庫;維修改造一批老舊糧庫，確保年底前全面消除危倉老庫;智能化升級一批糧庫，著力提升本市糧食倉儲智能化、現(xiàn)代化水平。同時還要抓好糧食物流設施建設，提升糧食流通能力。三是要突出糧食流通監(jiān)管。要加強監(jiān)督檢查體系建設，推動監(jiān)管重心下移。要依法開展糧食執(zhí)法檢查，確保糧食流通規(guī)范有序。要加強糧食安全生產(chǎn)管理，層層壓實安全儲糧和安全生產(chǎn)責任，堅決防止安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。
落實三項措施：一是要加強糧食依法行政。要認真總結浦東新區(qū)開展糧食收購資格認定“證照分離”改革試點經(jīng)驗，上半年將該項工作在全市范圍逐步推廣。要繼續(xù)修訂完善業(yè)務手冊和辦事指南，構建本市糧食行業(yè)“雙隨機、一公開”監(jiān)管模式，加強業(yè)務和執(zhí)法培訓，提升依法行政水平。二是要加強科技和人才支撐。要加大糧食行業(yè)的科技攻關、科技創(chuàng)新和成果轉化，積極探索“互聯(lián)網(wǎng)糧食”工作舉措，推進糧庫智能化、管理數(shù)字化、調(diào)控信息化、交易網(wǎng)絡化。要加強糧食行業(yè)人才支撐，提升糧食行業(yè)人員能力素質。三是要推動糧食行業(yè)全面從嚴治黨。要深化“兩學一做”學習教育，切實增強政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識。要嚴格落實“兩個責任”，強化“一崗雙責”，為扎實推進糧食流通工作提供有力保障。
會議要求，全市各級糧食部門要緊緊圍繞上海經(jīng)濟社會發(fā)展大局，銳意進取、扎實工作、改革創(chuàng)新、守好底線，不斷增強糧食安全保障能力，以優(yōu)異的成績迎接黨的十九大和市第十一次黨代會勝利召開。
會上，奉賢區(qū)糧食局、長寧區(qū)糧食局、上海糧食交易中心批發(fā)市場、上海垠海貿(mào)易有限公司四家單位作了交流發(fā)言。
工傷免責協(xié)議書篇五
住址：
____________，聯(lián)系電話：____________ 。
乙方于________年____月____日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關規(guī)定，甲、乙雙方對相關的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關法律法規(guī)之規(guī)定，達成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費 元;其他費用 元，共計 元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項 元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù)，以及工傷認定報告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利，乙方不得另行向甲方主張任何權利，甲方也不再承擔任何義務，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任：
因任何情形一方違約，應當向對方支付 元的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方：____________
乙方：____________
時間：
______年____月______日
工傷免責協(xié)議書篇六
致_______________公司：
本人就________年________月________日，在_______________發(fā)生重大工傷事故一事，做出自我工作檢討，并以此作為我以后生產(chǎn)管理工作方向和目標。
一、事故原因分析或檢討不足：
1、生產(chǎn)安全培訓課程少，員工安全意識薄弱。
2、關于入職培訓、崗前培訓、在職培訓的制度不完善和規(guī)范。
3、一線管理人員變崗、輪崗的培訓工作不到位和欠缺認真，對制度
的執(zhí)行力不足。
4、生產(chǎn)主管和調(diào)機員事前對設備的點檢工作粗心大意，不認真對待。對點檢發(fā)現(xiàn)的故障沒有及時報修處理存在失職行為。
5、設備部負責編制發(fā)行的《設備規(guī)程》、《設備日常點檢表》、《設備日常保養(yǎng)指導書》沒有規(guī)定設備安全裝置的點檢內(nèi)容(包括安全擋板、安全光柵)，對設備操作動作沒有指引和規(guī)范化。
6、設備部沒有安排專人每天對生產(chǎn)設備的使用情況進行監(jiān)督和檢查，對關鍵設備沒有對生產(chǎn)員工進行安全操作培訓。
二、糾正對策和工作計劃。
通過以上檢討分析，本人已深深地認識到的安全生產(chǎn)管理工作做得不足，安全生產(chǎn)知識不足，令公司造成損失和負面影響，愿意承擔失職責任。對于傷者，我無顏面對，感到痛心和愧疚。
本人會謹記今次教訓，以此為恥為辱作動力。在以后的生產(chǎn)管理工作中，認真學習安全生產(chǎn)知識，盡職盡責灌輸和落實安全生產(chǎn)工作。做到以人為本、安全第一、為生產(chǎn)員工創(chuàng)造安全的工作場所，提供精良安全的生產(chǎn)設備，從而去促進質量和數(shù)量雙面提升。
特此檢討!請公司監(jiān)督以上檢討內(nèi)容的實施工作。
檢討人：______________
日期：________年________月________日
此致
敬禮
檢討人：_________________
工傷免責協(xié)議書篇七
在當今社會生活中，協(xié)議與我們的生活息息相關，簽訂協(xié)議可以約束雙方履行責任。那么寫協(xié)議真的很難嗎？下面是小編為大家收集的工傷免責協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。
甲方：
乙方：
斯有車間員工，因，尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協(xié)議：
1、工作時間內(nèi)若在廠區(qū)及周邊發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效；協(xié)議期限為，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。
4、本協(xié)議解釋權歸xxxx公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
年月日
工傷免責協(xié)議書篇八
甲方：
乙方：x公司
斯有車間員工，因 ，尚未能購買工傷保險，基于該員工個人意愿，與我司達成如下協(xié)議：
1、工作時間內(nèi)若在廠區(qū)及周邊發(fā)生任何人身意外或事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
2、上下班途中若發(fā)生交通或其他事故，概與公司無關，本人承擔一切責任及后果。
3、雙方簽字有效;協(xié)議期限為 ，或員工成功購買保險，本協(xié)議將自動失效。
4、本協(xié)議解釋權歸x公司所有。
甲方簽字：
乙方簽字：
年 月 日
工傷免責協(xié)議書篇九
法定代表人:_________________
乙方于_________年_________月_________日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計__________________元(大寫:__________________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________________元(大寫:__________________)。
3、本協(xié)議簽訂后日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣__________________元(大寫:__________________),余款人民幣__________________元(大寫:__________________)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_________‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_________%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的_________%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
工傷免責協(xié)議書篇十
甲方：
乙方： 身份證號： 電話：
鑒于：
年月日，乙方在工作時因不小心不慎受傷，導致手部輕微挫傷。受傷后，甲方已為乙方墊付醫(yī)療費元?，F(xiàn)經(jīng)雙方協(xié)商，就甲方向乙方進行補償事宜達成如下協(xié)議：
上述費用支付給乙方后，此事處理即告終結，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。乙方不得再以仲裁、訴訟等任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用或主張權利；否則，乙方應返還甲方已付全部費用，并承擔違約金5萬元。
本協(xié)議為雙方平等、自愿、協(xié)商一致的結果，系雙方真實意思表示，不存在任何欺詐、脅迫等導致本協(xié)議撤銷、無效的情形。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力；本協(xié)議自雙方簽字后生效。
雙方完全理解本協(xié)議內(nèi)容，明白本協(xié)議所產(chǎn)生的一切后果，并自愿簽訂。
甲方（蓋章）： 乙方（簽字捺?。?/p>
年 月 日
附：乙方身份證復印件
工傷免責協(xié)議書篇十一
1、該協(xié)議的目的是為了活動發(fā)起人、參與組織者、領隊（以下簡稱：發(fā)起者）和報名參加活動的同行成員（以下簡稱：同行成員）明確知曉戶外活動所存在的風險，提高參加活動人員的抗風險和自律能力，免除活動的發(fā)起人和同行成員在活動中出現(xiàn)的相關賠償及法律連帶等責任，讓戶外活動更加安全、健康、快樂。
2、活動中，對于違反國家相關法規(guī)、惡意侵犯他人合法權利或其它涉及犯罪行為的事實，不在本協(xié)議范圍內(nèi)，必須由行為相關人承擔相應的法律責任。
3、凡報名參加活動的成年人，均承諾：自己是具有完全民事行為能力的人，均已經(jīng)仔細閱讀和完全理解并同意接受本《戶外活動免責協(xié)議書》的全部條款，并需在參加每次活動前（集合時）在本協(xié)議上“活動參加人簽名”處簽屬真實姓名后方可參加活動。
4、凡希望參加活動的未成年人，其法定監(jiān)護人或該法定監(jiān)護人委托的監(jiān)護人員（以下簡稱：監(jiān)護人）必須同意并陪伴該未成年人參加活動。監(jiān)護人為其本人和其監(jiān)護的未成年人報名參加活動，所有流程與第3條相同。監(jiān)護人承諾：承擔其監(jiān)護的未成年人一切人身和財產(chǎn)的責任，對該未成年人的一切行為承擔責任，保證該未成年人聽從監(jiān)護人的要求、按照相關的規(guī)范和安排行為。
在以下文字中，所有上述參加活動的人員包括但不限于成年人、監(jiān)護人和未成年人，在本免責書項下共同被稱為“我”和/或“你”。
5、本協(xié)議為相關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和免賠的協(xié)議。如果在本協(xié)議上簽字，即表示：你已經(jīng)完全知曉、理解和同意接受本《戶外活動免責協(xié)議書》全部條款，你完全放棄向活動發(fā)起者請求賠償和提起訴訟的權利；永遠免除對每次活動發(fā)起者的賠償及法律連帶責任。
活動計劃時間：年月日至年月日
活動項目：（以下簡稱：本次活動）
我知曉：活動的發(fā)起者只是活動的聯(lián)系人，并非職業(yè)的領隊、向導或有許可證的急救人員；
我知曉：發(fā)起者沒有任何義務也不能對我負任何責任。
1、知悉和服從保證：
活動中發(fā)起者僅有義務對全隊活動進行組織協(xié)調(diào)，同行成員有義務服從活動的整體安排。
2、風險承擔和損害賠償保證：
報名前，我已詳細閱讀了包括但不限于本次活動的公告、計劃、行程、注意事項等內(nèi)容和本《戶外活動免責協(xié)議書》的全部條款，并經(jīng)過合理判斷，同意接受本次活動的全部安排、計劃和本《戶外活動免責協(xié)議書》全部條款，同意自行承擔本次活動的所有風險和后果；包括交通工具及其他第三方設施帶來的風險；如果由于我的行為和我的參加而導致了第三方的財產(chǎn)損失或人身傷害，我同意在責任范圍內(nèi)就該等損失和傷害進行賠償。
3、人身損害保證：
我知道：參加本次活動及該活動所涉裝備的使用等等事項都有潛在危險，可能會受到身體損傷、癱瘓、甚至死亡的風險；我自愿參加本次活動、使用活動所涉的裝備，如果因為在參加本次活動中受到傷害，我將自行承擔和接受任何可能對我身體造成損害甚至死亡的風險，并且放棄追究和要求發(fā)起者賠償?shù)臋嗬?，同時我永遠免除本次活動發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
4、身體和精神保證：
當我萬一遇到上述傷害后，所有救援、救助和醫(yī)療等等全部費用全部由我自行承擔，活動的發(fā)起者和同行人員不承擔所發(fā)生的一切費用和法律連帶責任；同時我永遠免除本次活動的發(fā)起者和同行成員的賠償和法律責任，并不僅限于以上所列的風險中。
5、駕駛保證：
發(fā)起者和其它成員不承擔任何賠償和法律責任；我永遠免除本次活動發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
6、保險保證：
對于活動中可能出現(xiàn)的意外事故，可由投保的保險公司承擔相應的責任。我同意只在保險公司已投保的保險范圍額度內(nèi)接受賠償。
7、自身健康保證：
我清楚地知道：我的安全是我個人的責任，取決于我的警惕和良好的判斷；
我同意和保證，如果任何時候我認為是不安全的，我會立刻中斷活動的進行。如我在活動中發(fā)生各種疾病或傷害，甚至死亡，我同意放棄追究和要求賠償?shù)臋嗬?，同時我永遠免除本次活動發(fā)起者和同行成員的賠償及法律連帶責任。
8、救助保證：
我進一步理解到：我沒有法律上的責任去協(xié)助別人，同時，發(fā)起者以及我的同伴或者其他成員也沒有任何法律上的責任來協(xié)助我。
9、利害關系人同意保證：
我知曉：一旦簽署，本協(xié)議即生效，也知曉本協(xié)議所有條款對我的繼承人、近親屬、執(zhí)行人、管理人、個人代表和轉讓人同樣有效；代為簽名者視為已被授權，否則由代簽人承擔后果。
10、我在此特別聲明：
我已閱讀和理解以上聲明和全部條款內(nèi)容；我理解參加本次活動相關的風險；我同意承擔由于選擇和參加本次活動可能附隨的全部責任；對于參加本次活動而引發(fā)或與之連帶的任何損害導致的法律要求（包括第三方的法律要求），我永遠免除本次活動中發(fā)起者和同行成員、任何第三方戶外運動網(wǎng)站、注冊或非注冊組織的賠償及法律責任，但加害方出于故意或本協(xié)議有特別規(guī)定的除外。
11、協(xié)議范圍：
凡是報名參加者均視為已經(jīng)閱讀、理解，并完全接受該協(xié)議條款；該協(xié)議自集合報到簽字后開始生效。
12、定義：
本協(xié)議所稱的“活動”包括但不限于：徒步、騎自行車、登山、騎馬、攀巖、攀冰、滑雪、滑冰、涉水、游泳、郊游、途中乘車、住宿（露營）、就餐、球類，以及從事這些活動的事前準備活動和訓練等等。
本人確認在簽署前，協(xié)議文本就已加蓋騎縫章；本人同意接受協(xié)議全部條款，受條款約束。
活動參加人簽名（未成年人可由本協(xié)議所稱“監(jiān)護人”簽名）：
工傷免責協(xié)議書篇十二
車主（以下簡稱甲方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
搭車（以下簡稱乙方）：
姓名： 性別： 年齡 ： 身份證號碼：
根據(jù)國家有關法律、法規(guī)，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎上，經(jīng)協(xié)商一致，就搭車的事宜上達成協(xié)議如下：
1 ．搭車路程：
出發(fā)地點：
目的地點：
2. 搭車費用： 元。
1 、甲乙雙方都承諾友好互助，遵守交通規(guī)則，不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內(nèi)的正常秩序。乙方在車上不得發(fā)生吸煙、吐痰等非文明行為，因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發(fā)生事故及車輛、產(chǎn)生違章罰款以及設施受到損壞，乙方應承擔責任并賠償損失。
2 、甲方提供按國家規(guī)定繳納保險的車輛。雙方約定，車輛發(fā)生意外事故構成人員傷亡或財產(chǎn)損失的，除與車輛有關的保險公司賠償外，甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發(fā)生的第三方導致的責任事故以及損失，本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任，但有互相援助的義務。
4 、雙方約定，不得攜帶危險品等法律法規(guī)禁止攜帶/運輸?shù)奈锲?。因不可抗力（如自然災害、地震、國家政策變化等）原因造成甲乙雙方損失的，雙方互不承擔責任。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐绍噧?nèi)污染或車輛附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內(nèi)，甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協(xié)議的，必須提前通知對方，協(xié)商后解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷，若發(fā)生上述情況，需終止或者中止本協(xié)議的，應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行，非贏利行為，雙發(fā)不得引發(fā)商業(yè)行為，如：過分強調(diào)按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發(fā)票等；參與者是在自愿參加與退出、風險與責任自負的原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
1 、甲、乙雙方簽署本協(xié)議時，應具有完全民事行為能力，對各自的權利、義務、責任清楚明白，并愿按合同規(guī)定嚴格執(zhí)行，如一方違反本協(xié)議，另一方有權按本合同規(guī)定索賠。
2 、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致可訂立補充條款，本協(xié)議及其補充條款內(nèi)空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3 、本協(xié)議和補充條款及附件共有貳頁，壹式倆份，甲、乙雙方各執(zhí)壹份，均有同等效力，簽字即生效。
甲方：
乙方：
20xx年x月xx日
工傷免責協(xié)議書篇十三
甲方：旅行社(以下簡稱甲方)
乙方：(商場組織顧客出游的團體名稱)(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出游，成年人均采取自費制度，即出游個人產(chǎn)生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日游活動為非盈利性質活動，并有一定潛在的危險性，如出現(xiàn)意外事件、意外事故等，責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日游活動是個人自愿參加的活動，建議顧客自行購買出游人身意外保險。
四、出發(fā)前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯(lián)系電話)，簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，甲方及組織者不承擔任何法律、經(jīng)濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、后發(fā)生個人物品的壞損或丟失、與他人沖突、急性疾病、意外事故等，甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經(jīng)濟損失而產(chǎn)生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者，聲明自愿離開，離隊后的安全、經(jīng)濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日游出游活動安全免責協(xié)議書》，如不能接受，后果自負。
八、該協(xié)議生效日期為雙方簽字日期，協(xié)議一經(jīng)簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：(商場組織顧客出游的團體名稱)
日期：
日期：
工傷免責協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
為了做好 的安全管理工作，防止安全事故的發(fā)生，確保人身安全，經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關法律法規(guī)的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
一、甲方的責任：
1、甲方在乙方進入作業(yè)現(xiàn)場前，對乙方人員進行安全告知。
2、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導。
3、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方不負任何責任。但甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作，協(xié)助相關部門做好事故的調(diào)查取證工作，期間發(fā)生的一切費用由乙方承擔。
二、乙方的責任：
1、本次施工過程中，乙方必須設立專職安全員，負責作業(yè)人員的安全防護告知，安全操作規(guī)程培訓。
2、乙方施工人員施工時必須嚴格按照《高空作業(yè)操作規(guī)程》等有關規(guī)定施工，必須持證上崗，并已購買人身意外保險。系好安全帶，戴好安全帽，做好必要的安全防護措施。
3、乙方在作業(yè)過程中，對于作業(yè)時發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
4、乙方在作業(yè)過程中出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔全部責任。
5、乙方人員在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)。
6、根據(jù)“一崗雙責”的規(guī)定：乙方的項目負責人，也是安全負責人，負責施工人員的安全管理工作，并對乙方作業(yè)人員的安全負責。
7、在作業(yè)開始前，乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進入現(xiàn)場。
8、不得隨意進入非該施工作業(yè)項目區(qū)域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
9、乙方所使用的工具應對其安全防護措施負責并承擔安全責任。發(fā)現(xiàn)安全吊繩、安全吊板、安全帶如有損壞必須更換，因由此而引起的事故，乙方負全部責任。
甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議條款，履行各自職責，搞好文明安全作業(yè)。
本協(xié)議自簽訂之日起生效至項目結束，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
未盡事宜，甲乙雙方本著友好協(xié)商的原則解決。
甲方(蓋章)： 乙方(蓋章)：
代表(簽字)： 負責人(簽字)：
日期： 日期：
工傷免責協(xié)議書篇十五
甲方（車主）：
姓名：______________ 身份證號碼：____________________________聯(lián)系電話：
乙方（拼車人）：
1、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
2、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
3、姓名：___________ 身份證號碼：___________________________ 聯(lián)系電話：
一、雙方定義
“駕車人”甲方是指在參加自發(fā)組織的活動中的擁有自有或對所駕車輛有合法使用權并具有合法駕駛資格的人，所駕車輛具備合法上路條件，在駕駛車輛過程中對自身及拼車人身安全已盡合理注意義務，沒有身體不適或酒后不適合駕車的情況下駕駛車輛。
“拼車人”乙方是指參加自發(fā)組織活動中的沒有自主交通工具的人員，為完成參加目的，自愿拼乘駕車人、委托駕車人幫助自己的人。委托人承擔拼車行為所必須的油費、路橋費等,不收取勞務費等其他費用。車輛在行駛過程中由拼車人分攤的汽油費、過路、過橋費等因車輛產(chǎn)生的費用，并非車主向非駕車人收取的勞務費用。
二、 雙方權利責任義務：
1、甲方在提供搭車服務的行車過程中發(fā)生意外事故，應根據(jù)有關交通法規(guī)及保險條例，進行相關責任認定及賠償處理。若乙方不遵守交通法規(guī)造成的意外或損失，損失由乙方承擔。
2、甲乙雙方離開車輛時，應注意關好自己一側的車窗，駕車人應注意鎖好車門。如因未鎖門或未關窗造成損失，由過錯方承擔全部損失。
3 、乙方出現(xiàn)不安全或對車內(nèi)設施不當操作的行為時，要遵守甲方的提醒和指導。
4 、乙方不可攜帶易燃、易爆、危險品、寵物上車，應注意保持車內(nèi)清潔，愛護車內(nèi)設施。如由于乙方操作不當?shù)仍蛟斐傻能噧?nèi)污染或車輛或附屬設施損害，由乙方負責清潔、修復或賠償。
5 、乙方下車時應注意攜帶自己的行李物品，如遺失在甲方車上，無論協(xié)議終止與否，甲方均有義務歸還物品，并由乙方自行領取。
6 、乙方如中途欲換乘其它車輛，視為本協(xié)議提前終止，乙方應提前告知甲方。如短程離開再返或擅自離開，甲方不對其離開期間的人身財產(chǎn)安全負責。
7 、乙方駕駛車輛必須得到甲方的`許可，并確保自己的駕駛證合法有效。如果由于乙方無證駕駛造成事故，由乙方承擔全部責任（包括對甲方和第三方損失的賠付）。
8 、行車途中如遇任何非雙方故意因素（如交通意外情況、車輛故障、第三者盜搶、自然災害等不可抗力因素）導致交通事故，或造成人財物損失的，甲乙雙方各自承擔自己一方的損失。
9、車輛在自駕拼車過程中造成第三方的人、財、物的損失損害的，由當時駕駛員及甲方共同承擔(如甲方為駕駛員,則由甲方全部承擔)。
10、為規(guī)范拼車過程中參加者的拼車行為，減少因此帶來的糾紛，特制定本協(xié)議，雙方共同遵照執(zhí)行。本協(xié)議各方簽字后生效，每人各執(zhí)一份。
簽定日期： 年 月 日
工傷免責協(xié)議書篇十六
為了深入推展素質教育，加強學生之間的交流，增進友誼，培養(yǎng)學生的團體協(xié)作意識和集體榮譽感，豐富校園文化生活，特舉辦本次共青杯賽。為了使比賽順利進行，現(xiàn)就參賽人員的安全問題與參賽人員達成如下協(xié)議：
1、參賽人員是具有我校正式學籍且身體健康的在校大學生;且本次活動需參賽人員自愿報名。
2、參賽隊開賽前15分鐘到達比賽場地，做好準備活動，并準時參加比賽。
3、在規(guī)定的比賽時間開始后遲到10分鐘，視為該隊棄權。
4、運動員要做到服從裁判，尊重對手，尊重觀眾，互相學習，交流經(jīng)驗。
5、如果雙方發(fā)生口角或打架斗毆事件，按學校有關條例進行處分。
6、因天氣等特殊原因導致比賽不能進行時，由主辦單位??各參賽球隊。
7、比賽期間，參賽隊員需嚴格遵守比賽規(guī)則，服從組織安排。
8、在比賽期間參賽人員應切實保護自身安全，如發(fā)生安全事故與主辦方無 關，一切相關責任均由學生本人承擔。
9、本協(xié)議一式兩份，由排協(xié)辦公室和各院系參賽隊伍各持一份。此協(xié)議雙方簽字后生效，排球比賽結束后失效 如果您對以上協(xié)議沒有異議請簽字：
協(xié)議人：
日期：xx年xx月xx日
工傷免責協(xié)議書篇十七
甲方：
乙方（負責人）：
經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，在依據(jù)國家相關法律法規(guī)和公司相關規(guī)定的基礎上，本著自愿平等的原則簽訂此協(xié)議。
高空項目名稱：
現(xiàn)場施工人員簽名：
一、甲方的責任
1、甲方在乙方進行施工時，有權對乙方進行監(jiān)督、檢查、指導，對于檢查當中發(fā)現(xiàn)的問題，甲方將依據(jù)公司相關的獎懲制度進行處罰、情況嚴重，責令停工。
2、作業(yè)過程中出現(xiàn)人員傷害情況，甲方有義務協(xié)助乙方做好事故的處理工作，防止事故的擴大化，協(xié)助相關部門做好事故的取證工作，但事故發(fā)生所產(chǎn)生的一切費用由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、乙方的責任
1、乙方負責人是本次工程安全的第一責任人，并應制定該項目工程施工安全方案（操作程序），乙方必須設立專職安全員，負責作業(yè)人員的安全防護告知，安全操作規(guī)程培訓。
2、乙方在作業(yè)過程中，應遵守公司的各項規(guī)章制度，對于作業(yè)時發(fā)現(xiàn)的安全隱患，及時采取措施，予以消除。
3、乙方在作業(yè)過程中，出現(xiàn)的安全事故，將由乙方承擔全部責任，若對公司造成損失，乙方賠償損失。
4、乙方在作業(yè)過程中，禁止酗酒，疲勞作業(yè)，違規(guī)作業(yè)，并佩戴安全帶和安全帽等安全設備。
5、在作業(yè)開始前，乙方項目負責人應對作業(yè)人員進行安全防護措施教育，并有文字存根以備檢查，不得安排未經(jīng)教育的員工進入現(xiàn)場。
甲方：
乙方（負責人）：
代表簽名：
時間：
年 月 日
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