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事故認定書復(fù)核申請書篇一
天氣：____________________
交通事故地點：____________
當事人基本情況：
________，男，____歲，身份證號：____________，________市________區(qū)人，持________型駕駛證駕駛________號小轎車。車主：________，住址：____________。
________，男，____歲，身份證號：____________，________省________市人，騎____________號兩輪電動自行車。
交通事故基本事實：
________駕駛____________號小轎車沿中華路由南向北行駛至________莊村口;后逢________騎____________號兩輪電動自行車，沿中華路由南向北的非機動車道由北向南行駛至此處，________在由東北方向向西南方向橫穿道路的過程中，兩車發(fā)生碰撞，造成________當場死亡的交通事故。
交通事故形成原因及當事人責任或者意外原因：
________駕駛車輛上道路行駛時，未保持安全車速，是造成該事故的原因之一，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法》第四十二條“機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的最高時速。在沒有限速標志的路段，應(yīng)當保持安全車速?！敝?guī)定，________負該事故同等責任。
李x騎兩輪電動自行車在東北方向向西南方向橫過道路的過程中，未確保安全，未按照正確的行駛路線下車推行，是造成該事故的另一重要原因，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法實施條例》第七十條：“駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道，應(yīng)當下車推行，有人行橫道或者行人過街設(shè)施的，應(yīng)當從人行橫道或者行人過街設(shè)施通過;沒有人行橫道、沒有行人過街設(shè)施或者不便使用行人過街設(shè)施的，在確認安全后直行通過?！敝?guī)定，李x負該事故同等責任。
交通警察(簽字)：____________
________年____月____日
交警大隊印章
接到此認定書后，對交通事故認定有異議的，可在三日內(nèi)向支隊事故處申請復(fù)核;對交通事故損害賠償?shù)臓幾h，當事人可以請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。交通事故損害賠償權(quán)利人、義務(wù)人一致請求公安機關(guān)交通管理部門調(diào)解損害賠償?shù)?，?yīng)在收到交通事故認定書之日起十日內(nèi)向公安機關(guān)交通管理部門提出書面協(xié)調(diào)申請。
事故認定書復(fù)核申請書篇二
第××××號
時間19××年5月17日12時30分地點××市××路××路口××市××有限公司司機王××駕駛“桑塔納”小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙××當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責任，李××負事故次要責任，趙××不負責任。
(公章)
承辦人：宋××郭××20××年5月27日
此認定書，已于19××年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向××市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)
事故認定書復(fù)核申請書篇三
時間19××年5月17日12時30分地點××市××路××路口××市××有限公司司機王××駕駛“桑塔納”小客車，在××路由西向東通過××路口時，適有××市××出租汽車公司司機李××駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。李××臨近路口發(fā)現(xiàn)前方橫穿的小客車后雖踩了緊急剎車，但由于車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內(nèi)乘車人趙××當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發(fā)生交通事故原因是：王××駕車通過路口時，未讓干路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標志控制的交叉路口，必須遵守下列規(guī)定依次讓行：(一)支路車讓干路車先行……”的規(guī)定，李××駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閑、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規(guī)定城市街道為七十公里的規(guī)定。
根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十九條的規(guī)定，王××負事故主要責任，李××負事故次要責任，趙××不負責任。
(公章)
承辦人：宋××郭××19××年5月27日
此認定書，已于19××年5月28日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書后十五日內(nèi)向××市交警支隊申請重新認定。
事故認定書復(fù)核申請書篇四
全省各類企業(yè)：
企業(yè)是社會主義市場經(jīng)濟的主體，是經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的支撐，為繁榮市場經(jīng)濟、增強國民經(jīng)濟實力、促進社會就業(yè)、維護社會和諧穩(wěn)定作出了重要貢獻。省委、省政府歷來重視改善經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境工作，多次作出安排和部署。近年來，我省經(jīng)濟發(fā)展的法治環(huán)境總體上得到了明顯改善，但是，亂檢查、亂處罰、亂收費、亂攤派及借審批權(quán)“勒、拿、卡、要”等現(xiàn)象仍時有發(fā)生，這些行為極大地損害了企業(yè)的合法權(quán)益。
各級政府法制機構(gòu)作為政府專門承擔法制工作的機構(gòu)，負責代表本級政府對下級行政機關(guān)作出的行政許可、行政處罰、行政強制和行政收費等行政執(zhí)法行為進行監(jiān)督和規(guī)范，依法糾正違法或者不當?shù)男姓?zhí)法行為。從20xx年7月開始，由省政府法制辦牽頭組織，全省各地、各部門法制機構(gòu)共同參與，在全省范圍內(nèi)開展了以規(guī)范行政審批、行政處罰和行政強制等行政執(zhí)法行為為重點，以市場主體滿意度為重要衡量標準，以促進我省經(jīng)濟社會更好更快更大發(fā)展為目標的“優(yōu)化全省經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境”專項工作。經(jīng)省政府同意，于同年7月3日制發(fā)了《關(guān)于進一步規(guī)范行政執(zhí)法行為優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境的三年工作方案(20xx-20xx)》(黑政法發(fā)〔20xx〕56號)，力爭通過三年的不懈努力，使行政機關(guān)的行政執(zhí)法行為進一步規(guī)范，行政服務(wù)意識明顯增強，行政效率顯著提高，絕大多數(shù)市場主體滿意。
現(xiàn)誠邀廣大企業(yè)參與到此項活動中來，積極向各級政府法制機構(gòu)反映各級行政執(zhí)法機關(guān)作出的違法或者不當?shù)男姓?zhí)法行為，并提出改善我省經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境的意見和建議。我們將認真傾聽廣大企業(yè)的呼聲，對廣大企業(yè)反映的問題線索認真開展調(diào)查并嚴格保守秘密，切實維護企業(yè)的合法權(quán)益。
我們主要受理公民、法人和其他組織對下列行為的投訴、舉報：
1.對企業(yè)實施的“亂檢查、亂處罰、亂收費、亂攤派”等“四亂”行為;
3.行政處罰事實不清、證據(jù)不足，處罰依據(jù)與違法事實不符;
4.對法律、法規(guī)、規(guī)章沒有明文規(guī)定為違法的行為予以處罰;
5.超越法定權(quán)限或超出行政管轄區(qū)域的越權(quán)執(zhí)法行為;
6.臨時工、合同工、協(xié)勤人員等不具備行政執(zhí)法資格人員作出的行政執(zhí)法行為;
8.罰款、收費不開票據(jù)，借權(quán)斂財，中飽私囊;
9.不履行法定職責，對行政管轄區(qū)域內(nèi)行政違法行為視而不見，縱容行政違法行為發(fā)生;
10.其他未按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章作出的行政執(zhí)法行為。
為更好地發(fā)揮企業(yè)參與優(yōu)化經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境工作的作用，各級政府法制機構(gòu)正積極開展聯(lián)系企業(yè)工作，如有意愿成為定點聯(lián)系企業(yè)的，請與各級政府法制機構(gòu)聯(lián)系。
全省各級政府法制機構(gòu)愿與廣大企業(yè)一道，風雨同舟，攜手共進，為龍江經(jīng)濟更好更快更大發(fā)展、為廣大人民群眾的幸福生活而努力奮斗!最后，衷心感謝廣大企業(yè)一直以來對我省經(jīng)濟發(fā)展法治環(huán)境的關(guān)心與支持!并祝事業(yè)進步，生意興隆!
行政執(zhí)法監(jiān)督投訴、舉報電話：
xx省人民政府法制辦公室
20xx年3月6日
事故認定書復(fù)核申請書篇五
甲方：
乙方：為了明確甲乙雙方在試驗過程中應(yīng)承擔的安全責任，經(jīng)雙方協(xié)商，達成以下協(xié)議。
一、協(xié)議內(nèi)容
1、在全部試驗期間，甲方應(yīng)服從乙方對試驗現(xiàn)場的安全管理;
4、如試驗過程中因甲方產(chǎn)品質(zhì)量問題而造成的乙方設(shè)備損失及人員傷亡事故，由甲方承擔全部責任。
二、附則
1、本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份;
2、本協(xié)議書自雙方簽字之日起生效，直至試驗全部完成甲方及其產(chǎn)品撤出本試驗室后自行終止。
甲方責任人：乙方責任人：
(加蓋公章)(加蓋公章)
事故認定書復(fù)核申請書篇六
時間：x年xx月xx日時分許 天氣：晴 地點：
交通事故當事方基本情況
，男，40歲，1971年3月生，山西省大同市x人，身份證號：，初領(lǐng)執(zhí)照日期x年x月，準駕車型，檔案編號，肇事車型及牌號晉豪濼牌重型半掛牽引車，托車為晉掛楊嘉牌重型廂式半掛車，車主x公司。
，男，x歲，1973年2月生，山西省大同市x人，身份證號，初領(lǐng)執(zhí)照日期x年x月，準駕車型c1，檔案編號，肇事車型及牌號：晉x6五菱小型普通客車，車主。
，男，37歲，1973年12月生，河北省邢臺市臨西縣老官寨鄉(xiāng)東水波村人，身份證號x7，行人。
中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司大同市分公司云岡分公司。
交通事故基本事實：
x年x月x日時分許，曹海駕駛晉和晉半掛車，沿109線由西向東行至高山鎮(zhèn)入口處，將中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司大同市分公司云岡分公司網(wǎng)線掛斷后，網(wǎng)線將由西向東在路口內(nèi)停放的晉車碰撞，并將在路邊說話的、兩人碰傷，造成了晉、晉半掛車、晉車輛損壞，并造成\兩人受傷，并將中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司大同市分公司云岡分公司的網(wǎng)線及線桿損壞的交通事故。
交通事故當事人違法行為、過錯及責任：
曹海駕駛機動車超速行駛，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條前款： “機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的最高明速，在沒有限速標志的路段，應(yīng)當保持安全車速?！钡倪^錯行為是引起事故的原因。
晉車及、中國聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)通信有限公司大同市分公司云岡分公司在事故中無過錯。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條：“公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當根據(jù)交通事故當事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任。”和《中華人民共和國道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十五條：“(一)因一方當事人的過錯導致交通事故的，承擔全部責任?！敝?guī)定：
事故認定書復(fù)核申請書篇七
甲方：____區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構(gòu))
乙方：_____(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的`情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：_____年齡：性別：女籍貫：____市____縣
住址：____市
____區(qū)____鎮(zhèn)
身份證號：住院號：
疾病診斷：
治療結(jié)果：
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費：元;
2、誤工費：元;
3、住院伙食補助費：元;
4、陪護費：元;
5、殘疾生活補助費：元;
6、殘疾用具費：元;
7、喪葬費：元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：元;
9、交通費：元;
10、住宿費：元;
11、精神損害撫慰金：元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：元(不超過2人)
合計：元
五、償款給付時間：
六、違約責任
七、其他
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：乙方：
代理人：代理人：
日期：日期：
見證人：
日期：
事故認定書復(fù)核申請書篇八
天氣：_______________
地點：___________
交通事故當事方基本情況
_____________，男，________歲，________年________月生，________省________市_____________人，身份證號：___________，初領(lǐng)執(zhí)照日期________年________月，準駕車型_____________，檔案編號________________，肇事車型及牌號_________________豪濼牌重型半掛牽引車，托車為_________________掛________牌重型廂式半掛車，車主________________公司。
_____________，男，________歲，________年________月生，________省________市_____________人，身份證號________________，初領(lǐng)執(zhí)照日期________年________月，準駕車型c1，檔案編號_____________，肇事車型及牌號：_______________，________普通客車，車主_____________。
_____________，男，________歲，________年________月生，________省________市________縣________鄉(xiāng)________人，身份證號________________，行人。
________網(wǎng)絡(luò)通信有限公司________市分公司________分公司。
交通事故基本事實：
________年________月________日________時________分許，曹海駕駛________和________半掛車，沿109線由西向東行至高山鎮(zhèn)入口處，將________網(wǎng)絡(luò)通信有限公司________市分公司________分公司網(wǎng)線掛斷后，網(wǎng)線將由西向東在路口內(nèi)停放的________________車碰撞，并將在路邊說話的_____________、_____________兩人碰傷，造成了________________、________________半掛車、________________車輛損壞，并造成_____________\_____________兩人受傷，并將________網(wǎng)絡(luò)通信有限公司________市分公司________分公司的網(wǎng)線及線桿損壞的交通事故。
交通事故當事人違法行為、過錯及責任：
________駕駛機動車超速行駛，違反《中華人民共和國道路交通安全法》第四十二條前款：“機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的最高明速，在沒有限速標志的路段，應(yīng)當保持安全車速。”的過錯行為是引起事故的原因。
________________車及_____________、_____________、________網(wǎng)絡(luò)通信有限公司________市分公司________分公司在事故中無過錯。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第九十一條：“公安機關(guān)交通管理部門應(yīng)當根據(jù)交通事故當事人的行為對發(fā)生交通事故所起的作用以及過錯的嚴重程度，確定當事人的責任?！焙汀吨腥A人民共和國道路交通事故處理程序規(guī)定》第四十五條：“(一)因一方當事人的過錯導致交通事故的，承擔全部責任?！敝?guī)定：
________負事故全部責任。
交通警察(簽名或蓋章)________________
(公安機關(guān)交通管理部門印章)
________年________月________日
事故認定書復(fù)核申請書篇九
根據(jù)《中華人民共和國合同法》等法律規(guī)定的有關(guān)規(guī)定，雙方在平等的基礎(chǔ)上經(jīng)充分協(xié)商就汽車借用事宜達成如下協(xié)議，應(yīng)雙方共同尊守：
第一條車輛車況確認
1、出借方將所借的車型為用方，借車時間以雙方簽字確認為準。
第二條借用期限
1、出借車方自___月___日使用，至年___月___日時收回。
第三條出借方不承擔的權(quán)利和義務(wù)
1、不承擔出借車輛在出借期間內(nèi)所發(fā)生交通事故或其他事故造成的一切后果，包括有關(guān)部門的罰款等。
2、不承擔出借車輛于出借期間引發(fā)的第三者責任。
第四條借用方的權(quán)利和義務(wù)
1、借車期間擁有所借車車輛的使用權(quán)。
2、借車期間應(yīng)嚴格遵守國家各項法律法規(guī)，并承擔由于違章、肇事、違法、酒駕等行為所產(chǎn)生的全部責任及經(jīng)濟損失。
3、不得把所借的車輛轉(zhuǎn)借給任何第三者使用，不得用借用車輛進行盈利性經(jīng)營，以及參加競賽、測試、實驗、教練等活動。
4、承擔車輛借用期間的油料費用。在借用期間應(yīng)對水箱水位、制動液、冷卻液因每日檢查的責任，在車輛正常使用中出現(xiàn)故障或異常，借用方應(yīng)立即通知出借方或?qū)④囕v開至出借方指定維修廠，借用方不得自行折卸、更換原車設(shè)備及零件;因非正常使用造成的事故責任及損失費用均由借用方承擔。
5、如需續(xù)借車輛，須提前24小時到出借方辦理續(xù)借手續(xù)。
6、依照借車協(xié)議的`規(guī)定借用方應(yīng)有全權(quán)責任。
第五條車輛保險
1、出借方為出借的車輛辦理了車輛全險。
2、應(yīng)按時歸還車輛驗收時發(fā)現(xiàn)車輛有所就的劃痕、刮傷、碰撞、損壞、設(shè)備折損、證件丟失等現(xiàn)象借用方應(yīng)按實際損失交納車損費及其他相應(yīng)的費用。
3、車輛在借用期間內(nèi)如發(fā)生保險事故，借用方應(yīng)立即通知出借方，出借方及時應(yīng)協(xié)助借用方向保險公司報案及協(xié)助出借方辦理此事故的相關(guān)事宜，借用方并支付因此產(chǎn)生的一切費用。如屬于保險賠付范圍的費用有保險公司承擔;屬于保險責任免賠或其他原因?qū)е卤ｋU公司拒賠的損失由借用方承擔。
第六條違約責任
4、借用方在借用期間發(fā)生操作不當或其他外部原因引起的車輛損傷，如可辦理保險索賠的，借用方應(yīng)向出借方支付總維修費用(以保證公司評估為準)30%的加速折舊費和停駛損失;如屬于保險責任免除范圍的，由借用方承擔全部的維修費用、以及加速折舊費和停駛損失。
第七條借用合同解除
1、未經(jīng)出借方許可借用方多用時間內(nèi)，出借方有權(quán)隨時隨地收回車輛解除合同，并不負一切法律責任。
2、在下述任何一種情況發(fā)生時，出借方有權(quán)解除合同并收回車輛，由此造成的一切法律責任和經(jīng)濟損失由借用方承擔：
(1)、借用方利用所借車輛從事違法犯罪活動等。
1
(2)、借用方將所借用車輛轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)租、出售、抵押、質(zhì)押等。
(3)、從事其他有損出借方車輛合法權(quán)益的活動。
第八條合同的效力
本合同自出借方、借用方簽字(蓋章)后生效。本合同一共兩頁一式兩份，由出借方、借用方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
出借方(簽字蓋章)：
出借方電話號碼：
借用方(簽字蓋章)：
借用方電話號碼：
出借方身份證號碼：借用方駕駛證號碼：簽訂時間：
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