計劃可以幫助我們明確目標(biāo)、分析現(xiàn)狀、確定行動步驟，并在面對變化和不確定性時進行調(diào)整和修正。相信許多人會覺得計劃很難寫？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口下步工作計劃 醫(yī)保結(jié)算窗口工作計劃篇一
1.嚴(yán)格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關(guān)條例，實行藥與非藥、處方藥與非處方藥分類陳列。
2.銷售處方藥必須索取患者的處方并存檔，如顧客要求把原處方帶走的，我們實行抄方（復(fù)印）留存制度。處方按照自費和刷卡的不同而分類整理存檔，未出現(xiàn)過處方藥不憑處方銷售及現(xiàn)金處方與刷卡處方混淆情況。
3.我院藥品在收貨驗收、陳列養(yǎng)護、銷售等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照國家藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范運作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，未出現(xiàn)過一粒假劣藥品，未因藥品質(zhì)量問題被藥監(jiān)部門查處立案的情形。
4.刷卡人員認(rèn)真核對醫(yī)療保險卡，做到了不冒名配藥，不超量配藥。
5.醫(yī)保范圍以外的藥品、商品堅決不刷卡，在一定程度上配合了醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。
1.高度重視，加強學(xué)習(xí)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。我院進一步健全了醫(yī)療保險定點零售藥店管理制度并張貼上墻，同時懸掛醫(yī)保定點標(biāo)牌、監(jiān)督投訴電話。多次組織全體員工學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，定期對員工進行相關(guān)培訓(xùn)，以優(yōu)質(zhì)、專業(yè)服務(wù)于顧客，杜絕違規(guī)操作，依法執(zhí)業(yè)。
3.能夠積極配合經(jīng)辦機構(gòu)對醫(yī)療服務(wù)過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督及時提供相關(guān)資料；按時參加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)召開的會議，及時查看系統(tǒng)發(fā)布的信息并作出回應(yīng)。
1.醫(yī)保刷卡人員能夠嚴(yán)格按照醫(yī)保相關(guān)規(guī)定操作，并按時提交報送結(jié)算報表。
2.配備有專人對醫(yī)保信息數(shù)據(jù)進行錄入更新，定期維護醫(yī)保信息系統(tǒng)，確保醫(yī)保刷卡工作的順利進行。
經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)我院存在的問題，首先是操作人員電腦技術(shù)使用掌握不夠熟練，有些藥品品種目錄沒能及時準(zhǔn)確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；其次是在政策執(zhí)行方面，醫(yī)務(wù)人員對相關(guān)配套政策領(lǐng)會不全面，理解不到位，學(xué)習(xí)不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；再者就是藥品陳列有序性稍有不足。
針對以上存在的問題，我們提出相應(yīng)的改正措施是：
1.加強學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，經(jīng)常組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)知識、知法、守法。
2.電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓(xùn)練。
3.定期對物品的陳放情況進行檢查，對未達標(biāo)的人員給予一定的處罰。
4.及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務(wù)。
最后希望上級主管部門對我店日常工作給予進行監(jiān)督和指導(dǎo)，多提寶貴意見和建議。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口下步工作計劃 醫(yī)保結(jié)算窗口工作計劃篇二
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權(quán)，協(xié)助主任抓好中心的.工作，向主任負(fù)責(zé)。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關(guān)，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務(wù)工作按主任的分配或授權(quán)進行管理,具體業(yè)務(wù)工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
6、負(fù)責(zé)個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的醫(yī)療費用進行核審。
7、負(fù)責(zé)醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內(nèi)的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉(zhuǎn)往外地的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院患者就醫(yī)進行核審;對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的工作。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口下步工作計劃 醫(yī)保結(jié)算窗口工作計劃篇三
第十八條國家建立健全全國社會保障基金監(jiān)督制度。
任何單位和個人不得侵占、挪用或者違規(guī)投資運營全國社會保障基金。
第十九條**門、*社會保險行政部門按照各自職責(zé)對全國社會保障基金的收支、管理和投資運營情況實施監(jiān)督;發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)依法處理;不屬于本部門職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)依法移送*外匯管理部門、*證券監(jiān)督管理機構(gòu)、*銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)等有關(guān)部門處理。
第二十條*外匯管理部門、*證券監(jiān)督管理機構(gòu)、*銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)按照各自職責(zé)對投資管理人投資、托管人保管全國社會保障基金情況實施監(jiān)督;發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為的，應(yīng)當(dāng)依法處理，并及時通知**門、*社會保險行政部門。
第二十一條對全國社會保障基金境外投資管理人、托管人的監(jiān)督，由*證券監(jiān)督管理機構(gòu)、*銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)按照與投資管理人、托管人所在國家或者地區(qū)有關(guān)監(jiān)督管理機構(gòu)簽署的合作文件的規(guī)定執(zhí)行。
第二十二條^v^應(yīng)當(dāng)對全國社會保障基金每年至少進行一次審計。審計結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會公布。
第二十三條全國社會保障基金理事會應(yīng)當(dāng)通過公開招標(biāo)的方式選聘會計師事務(wù)所，對全國社會保障基金進行審計。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口下步工作計劃 醫(yī)保結(jié)算窗口工作計劃篇四
— 2 — 醫(yī)保領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問題專項整治工作，主動認(rèn)領(lǐng)醫(yī)保領(lǐng)域問題共 2 項，建立工作臺賬，明確責(zé)任股室、時間節(jié)點，全面開展摸排自查，扎實開展整改，不斷增強全局干部職工廉潔從政的思想自覺和行動自覺。
— 3 — 用耗材費用 x000 萬元左右，大幅減輕了群眾就醫(yī)和醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)。四是健全和完善醫(yī)療保障待遇制度。嚴(yán)格落實國家醫(yī)療保障待遇清單制度，按照省市統(tǒng)一安排部署，清理了一批超出國家清單范圍的政策，醫(yī)療保障制度設(shè)置、政策標(biāo)準(zhǔn)、基金支付范圍等全部執(zhí)行全市統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
3 3. . 扎實開展“走流 程辦業(yè)務(wù)解難題”活動 。通過組織局班子成員、業(yè)務(wù)股室負(fù)責(zé)人親身辦、陪同辦、進行線上、線下體驗流程等方式開展“走流程辦業(yè)務(wù)”活動，制定走流程事項 10 項，對所有經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程進行全面體檢，找準(zhǔn)“癥結(jié)”，加以整改，切實解決群眾服務(wù)痛點、堵點、難點問題。截至目前，已開展“走流程”活動 x0 次，發(fā)現(xiàn)問題 1x 個，立行立改 1x 個，制定有針對性的整改措施 1 條。
— 4 — 了解當(dāng)?shù)乇忝穹?wù)大廳、村衛(wèi)生所現(xiàn)狀，為下一步醫(yī)保服務(wù)下沉提出指導(dǎo)意見和建議。
6 6. . 全力推進省定市定民生實事任務(wù)完成 。一是省定民生實事：擴大醫(yī)院門診費用異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。目前，x家二級醫(yī)院、2 家藥店已完成醫(yī)保信息平臺異地配置，門診購藥已通過實測，能夠正常進行異地就醫(yī)結(jié)算；x 家二級醫(yī)院的 x 種試點門診慢特病異地就醫(yī)結(jié)算正在進行測試中。二是市定民生實事：對醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)付，建立“結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵約束機制。我局認(rèn)真配合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)相關(guān)工作，科學(xué)、合理編制了 2022 年總額預(yù)付方案，已向縣域內(nèi) 2 個醫(yī)療集團撥付城鄉(xiāng)居民門診費用 1x0x 萬元、住院費用 xxx2 萬元、慢性病費用 xx0 萬元。
— 5 — 同時在年底將統(tǒng)一組織對醫(yī)療集團醫(yī)?；鸸芾砬闆r進行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與質(zhì)量保證金返還、醫(yī)保費用年度清算、次年預(yù)分額度等掛鉤。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)保窗口下步工作計劃 醫(yī)保結(jié)算窗口工作計劃篇五
一是有序做好職工醫(yī)保職能劃轉(zhuǎn)工作。堅持“積極穩(wěn)妥、密切配合、平穩(wěn)交接、有序推進”的工作原則，扎實有序的推進我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費征繳職責(zé)的劃轉(zhuǎn)工作。及時向稅務(wù)部門推送職工醫(yī)保征繳數(shù)據(jù)和完成參保登記劃賬等工作，做到應(yīng)保盡保。二是圓滿完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資工作。自2021年10月中旬開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳以來，通過印發(fā)“致居民朋友一封信”等宣傳材料和利用縣電視臺應(yīng)急廣播全天候播送征繳相關(guān)政策，廣泛調(diào)動居民參保積極性，按時完成年度征繳目標(biāo)任務(wù)，全縣共參保人數(shù)353509人，其中：低保、特困、低保邊緣家庭成員等城鄉(xiāng)困難對象19632人。全年應(yīng)籌資金萬元，其中：個人繳費萬元、縣級財政補助資金萬元、省級財政補助資金萬元、中央財政補助資金萬元。
二是開展自查自糾。按照國家、省、市醫(yī)保局統(tǒng)一部署安排，認(rèn)真組織開展定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)醫(yī)保違法違規(guī)行為自查自糾工作。為切實保障“兩定”機構(gòu)自查自糾工作“不走過場”、“不流于形式”，分批次組織開展針對各級、各類定點醫(yī)藥機構(gòu)的培訓(xùn)會，在解讀醫(yī)保政策的同時進一步突出自查自糾工作要求，推進工作順利完成。同時，結(jié)合上級醫(yī)保部門工作安排，進一步細(xì)化工作內(nèi)容，將下屬三個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾情況列入局黨組專題研究事項，保障工作取得實效。
三是推動第三方監(jiān)管。在做好本部門日常監(jiān)管工作的同時，積極探索第三方參與監(jiān)管模式。結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)自查自糾工作，同步開展第三方審計和資金使用績效評價，深入排查經(jīng)辦業(yè)務(wù)風(fēng)險點，加強內(nèi)控制度建設(shè)，規(guī)范商保機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理，牢牢筑起醫(yī)?；鸢踩膱怨谭谰€。借助第三方力量，針對全縣263家定點醫(yī)藥機構(gòu)2021至2022年度醫(yī)?；鹗褂们闆r進行數(shù)據(jù)篩查工作，彌補監(jiān)管人員力量不足問題，明確下半年檢查重點難點環(huán)節(jié)，集中整治，高效處理。
四是定期開展基金運行分析。加強醫(yī)保基金預(yù)警監(jiān)測，定期開展醫(yī)?；疬\行分析，排查醫(yī)?；疬\行存在風(fēng)問題和風(fēng)險。截至2022年5月底，全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險共參保353509人，基金收入萬元，支出萬元，滾存結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元。全縣職工基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為71044人，基金收入萬元，基金支出萬元，滾存結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元。醫(yī)?；鹂傮w收支平衡，運行平穩(wěn)。
運用醫(yī)保信息平臺適時監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)藥品和高值耗材集采使用情況，定期通報集采序時進度，必要時開展現(xiàn)場督查，了解集采過程中存在的問題，加強指導(dǎo)和幫助協(xié)調(diào)解決，推進集采工作有序運行。同時通過媒體報道、召開會議等形式加強集采政策培訓(xùn)和宣傳，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，確保集采惠民措施在我縣順利落地落實。截至目前，第二批次年和第四批集采藥品及冠脈支架醫(yī)用耗材已全部完成采購任務(wù)，據(jù)統(tǒng)計，約節(jié)約采購費用300萬元，有效減輕了參保群眾醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
結(jié)合醫(yī)保工作實際，制定《低收入人口監(jiān)測對象幫扶工作方案》，并及時跟蹤了解困難監(jiān)測對象醫(yī)療費用報銷情況及就醫(yī)用藥需求，落實對低收入人口監(jiān)測對象的待遇傾斜支付政策。定期通過大數(shù)據(jù)篩查比對參保居民醫(yī)保費用報銷情況，建立醫(yī)保動態(tài)預(yù)警監(jiān)測臺帳，按季度將基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重保障后個人自付費用超過2萬元以上的人員信息推送給縣鄉(xiāng)村振興局，建立防范化解因病致貧返貧長效機制，切實消除返貧致貧風(fēng)險，鞏固拓展脫貧攻堅成果。截止5月底，合計推送1009名參保患者名單，有25名監(jiān)測對象享受了醫(yī)保報銷補償待遇，醫(yī)療總費用合計為萬元，醫(yī)保報銷補償合計 萬元，其中：基本醫(yī)保報銷萬元，大病保險報銷萬元，醫(yī)療救助報銷萬元。
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