醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案

格式:DOC 上傳日期:2023-09-09 01:58:15
醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案
時(shí)間:2023-09-09 01:58:15     小編:筆塵

為了確保我們的努力取得實(shí)效,就不得不需要事先制定方案,方案是書面計(jì)劃,具有內(nèi)容條理清楚、步驟清晰的特點(diǎn)。方案的制定需要考慮各種因素,包括資源的利用、時(shí)間的安排以及風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估等,以確保問(wèn)題能夠得到有效解決。下面是小編為大家收集的方案策劃范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇一

扎實(shí)開展醫(yī)院安全生產(chǎn),落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制,強(qiáng)化醫(yī)院安全生產(chǎn)管理,狠抓醫(yī)院安全隱患排查治理,建立健全醫(yī)院隱患治理和危險(xiǎn)源監(jiān)控制度,加強(qiáng)事故預(yù)警、預(yù)防和應(yīng)急救援工作,切實(shí)加強(qiáng)和解決醫(yī)院安全生產(chǎn)薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題,增強(qiáng)全院人員做好安全生產(chǎn)工作的主動(dòng)性和自覺性。通過(guò)開展醫(yī)院安全生產(chǎn)工作,建立醫(yī)院安全生產(chǎn)管理長(zhǎng)效機(jī)制,堅(jiān)決遏制重大安全生產(chǎn)事故發(fā)生。

醫(yī)院成立安全生產(chǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,定期研究解決安全生產(chǎn)工作中存在的問(wèn)題,定期排查整改安全生產(chǎn)隱患。按照安全生產(chǎn)“一崗雙責(zé)”規(guī)定,層層落實(shí)責(zé)任,把工作任務(wù)分解到科室,落實(shí)到人,逐級(jí)抓好工作落實(shí)。保障我院安全生產(chǎn)工作順利進(jìn)行。安全生產(chǎn)要貫穿醫(yī)院全年安全生產(chǎn)工作始終,做到同步部署、同步實(shí)施、同步檢查推進(jìn),并結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn),統(tǒng)籌兼顧,突出重點(diǎn),有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性地組織開展。

1、醫(yī)院建立健全各類應(yīng)急組織,如急救、搶險(xiǎn)、會(huì)診、突發(fā)事件處理等方面安全保障體系,建立健全及各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,確保關(guān)鍵時(shí)刻能順利運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、醫(yī)院成立醫(yī)院質(zhì)量控制小組,建立考評(píng)獎(jiǎng)懲制度,各科室均成立了以科主任為組長(zhǎng)的自控小組,明確分工,責(zé)任到人,層層負(fù)責(zé),逐級(jí)把關(guān),對(duì)醫(yī)院服務(wù)全過(guò)程,以及每項(xiàng)操作和關(guān)鍵環(huán)節(jié)嚴(yán)格質(zhì)量控制,并認(rèn)真記錄,定期檢查、評(píng)價(jià)、整改。

1、有計(jì)劃、有系統(tǒng)、有組織的對(duì)全體職工進(jìn)行安全生產(chǎn)教育活動(dòng),提高全體職工的安全質(zhì)量意識(shí),對(duì)新入院人員進(jìn)行質(zhì)量。安全管理方面知識(shí)培訓(xùn),對(duì)醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)療安全教育,有計(jì)劃地開展安全生產(chǎn),防止醫(yī)療事故的發(fā)生。

2、對(duì)后勤人員進(jìn)行安全保衛(wèi)知識(shí),水、電、氣、消防等方面的培訓(xùn)和教育,提高他們對(duì)防盜、防火等方面的技能水平。加強(qiáng)醫(yī)院水、電、氣、壓力容器等方面的管理,從源頭上杜絕安全事故的發(fā)生。

3、對(duì)毒麻藥品保管等知識(shí)進(jìn)行教育和培訓(xùn),全面落實(shí)“五?!惫芾恚訌?qiáng)對(duì)處方權(quán)醫(yī)師,麻醉劑精神使用指導(dǎo)原則及疼痛三階梯治療原則等知識(shí)的學(xué)習(xí),并定期組織考核驗(yàn)收,保障毒、麻、精神的安全管理和使用。

立足于治理大隱患、防范大事故。增加醫(yī)院安全投入,加強(qiáng)安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。加大節(jié)假日、自然災(zāi)害高發(fā)季節(jié)和重點(diǎn)科室部門等重點(diǎn)時(shí)段和關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的安全防范工作,堅(jiān)決遏制重特大事故發(fā)生。

1、對(duì)氧氣、消防設(shè)施、壓力容器、安全通道等重點(diǎn)部位,確定專人負(fù)責(zé),建立保管、使用登記制度,定期維護(hù)、保養(yǎng),有記錄。

2、加強(qiáng)門診及重點(diǎn)部位的巡查工作,值班醫(yī)生為夜間醫(yī)院安全總負(fù)責(zé)人,對(duì)可疑人員要進(jìn)行盤查,防止破壞。

3、各科室要進(jìn)行安全生產(chǎn)自查,重點(diǎn)是醫(yī)療安全、護(hù)理安全、財(cái)產(chǎn)安全、毒麻藥品管理、易燃易爆物品管理、防火防盜管理等。醫(yī)院安全生產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組在各科室自查的基礎(chǔ)上,每月全面檢查一次,針對(duì)存在問(wèn)題,及時(shí)研究制定整改措施,杜絕漏洞,消除隱患。

(1)、消防安全標(biāo)志明晰,疏散通道暢通與否,消防器材保證完好,能正常使用,電路是否正常等。

(2)各部門財(cái)產(chǎn)安全管理,重要儀器保管及維護(hù)保養(yǎng)情況,是否提醒就醫(yī)患者錢財(cái)及重要物品妥善保管等。

(3)醫(yī)院財(cái)務(wù)、收費(fèi)、藥房、藥庫(kù)嚴(yán)格規(guī)章制度,落實(shí)防火、防盜措施。

(4)認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,落實(shí)病人知情同意制度,加強(qiáng)院前、院內(nèi)急救工作,堅(jiān)持值班醫(yī)師簽到制度,堅(jiān)持三查八對(duì)制度,加強(qiáng)危重疑難病人的觀察、處置、會(huì)診等制度的執(zhí)行情況,嚴(yán)格執(zhí)行重大問(wèn)題逐級(jí)上報(bào)制度等方面是否存在問(wèn)題。

4、對(duì)檢查出的問(wèn)題,及時(shí)整改,安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組要及時(shí)反饋科室存在的安全隱患,提出整改期限,并及時(shí)對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查,保障安全生產(chǎn)工作順利進(jìn)行。

茂縣中醫(yī)院 20xx年1月5日

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇二

醫(yī)院是個(gè)神圣的地方,這里誕生了無(wú)數(shù)的生命,也送走了無(wú)數(shù)的生命!在這個(gè)無(wú)數(shù)生命誕生而又無(wú)數(shù)生命隕落的地方,我想保潔是無(wú)比重要的事情!只有衛(wèi)生搞好了,新的生命才能呼吸到新鮮的空氣,才能夠健康成長(zhǎng),年長(zhǎng)的生命才能在這個(gè)環(huán)境下更有利于病情的好轉(zhuǎn)!其實(shí)病情的好轉(zhuǎn),有時(shí)候真的不全是醫(yī)藥所起的作用,而是環(huán)境所起的作用更大!為什么這么說(shuō)?太多太多的例子!相信我們都都聽說(shuō)某某得了癌癥,在家人的細(xì)心照顧下,本來(lái)是不治之癥,結(jié)果奇跡般的好了!這就是環(huán)境所起的作用,這就是心理和信念所起的作用!所以說(shuō),一個(gè)好的環(huán)境,能給給病人一個(gè)好的心情,好的心情就能夠大大促進(jìn)病情的好轉(zhuǎn)!小編曾經(jīng)讀過(guò)一篇文章:病房里,一個(gè)生命垂危的病人從房間里看見窗外的一棵樹,樹葉在秋風(fēng)中片片凋零。病人望著眼前的蕭蕭落葉,健康狀況一天不如一天。她傷心地說(shuō):“當(dāng)樹葉全部掉光時(shí),我也就要死了?!币晃焕袭嫾业弥?,用彩筆畫了一片葉脈青翠的樹掛在樹枝上。這最后一片葉子始終沒掉下來(lái)。只因?yàn)樯械倪@片綠,病人竟奇跡般地活了下來(lái)。人生可以沒有很多東西,卻唯獨(dú)不能沒有希望。希望是人類生活的一項(xiàng)重要的價(jià)值。有希望之處,生命就生生不息!這足以說(shuō)明信念和心情的變化對(duì)一個(gè)病人的重要性!所以!醫(yī)院有個(gè)整潔優(yōu)雅舒適的環(huán)境對(duì)病人來(lái)說(shuō)是多么的重要!

如何做好醫(yī)院的保潔工作呢?這我想是每個(gè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常關(guān)心的問(wèn)題,也是每個(gè)病人、病人家屬乃至全體人民所關(guān)心的問(wèn)題!隨著科技的發(fā)展,醫(yī)院采用拖把進(jìn)行保潔工作已經(jīng)過(guò)時(shí)了,而且也體現(xiàn)不出效率和效果!洗地機(jī)的出現(xiàn),解決了醫(yī)院的環(huán)境保潔難題!

一、基本清潔制度

1、觀察室、搶救室、治療室、重癥監(jiān)護(hù)室空氣消毒同診室的消毒,地面濕式清掃,保持清潔,遇污染時(shí)及時(shí)消毒。

2、各床頭柜抹布分開,用后用有效氯1000mg/l的含氯消毒劑浸泡消毒,每日擦拭2次,各病房和科室的拖把、抹布互相分開,用完消毒,病人出院或換病床即時(shí)對(duì)所住病床清潔消毒。

3、診察床、診桌、平車、輪椅每日消毒1—2次,被血液、體液污染時(shí)及時(shí)用有效氯2000mg/l的含氯消毒液消毒。

4、清潔用品分開使用,治療室、辦公室、病房、廁所分別設(shè)置專用拖布,標(biāo)記明確,分開清洗,用后消毒,懸掛晾干備用。

5、特殊保潔場(chǎng)所要求配備專用清潔工具,各病房和科室的拖把、抹布互相分開,用后立即清洗消毒。

6、要有專用的清潔車,避免清潔用品亂放消毒,各種清潔用具分區(qū)固定使用。

7、生活垃圾與醫(yī)療垃圾分別用不同顏色的垃圾袋盛裝,運(yùn)至指定地點(diǎn)。生活、醫(yī)療垃圾日產(chǎn)日清。

二、垃圾污物處理消毒隔離制度

1、每日清倒垃圾,將垃圾分類及時(shí)送到指定的位置儲(chǔ)存或焚燒,運(yùn)送時(shí)防止垃圾撒落。

2、病室內(nèi)痰盂要盛放1:200的有效氯消毒溶液。提醒病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi),由病房護(hù)理員隨時(shí)更換倒除。

3、病人用過(guò)的廢紙及果皮等物,應(yīng)放置紙簍內(nèi),嚴(yán)禁隨意拋灑。

4、院內(nèi)集中垃圾處理,每日指派專人進(jìn)行清理運(yùn)輸,夏、秋季必須做到日常日清,并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒,防止蚊、蠅孽生。

三、門診消毒隔離制度

1、門診候診室必須保持清潔,地面每日循環(huán)濕式清潔;門窗、室內(nèi)墻壁每日進(jìn)行濕式清擦一至二次,走廊痰盂內(nèi)存放1:200的有效氯消毒溶液.每日更換兩次。

2、門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。

3、門診觀察室要保持空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣,室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒,如有污染,隨即清除和消毒,對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人,在病人離開后要進(jìn)行徹底消毒。

4、廁所必須保持潔凈。每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒,廁所地面及便池內(nèi)外,不留污染痕跡,如有病人排泄物等,應(yīng)即消除和消毒。

5、門診各科室的污染廢料、紗布、棉球等,必須集中存放,每日由本科人員,送到高爐焚化處理,絕不準(zhǔn)亂扔、亂放,更不能混為一般垃圾處理。

6、肝炎診室和夏季腸道門診診室,每日進(jìn)行兩次消毒,隨時(shí)污染隨時(shí)消毒。室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁,應(yīng)經(jīng)常用1:200的有效氯消毒液噴霧或浸泡拭布進(jìn)行清擦。

四、醫(yī)院清潔作業(yè)規(guī)范

1、需要進(jìn)入污染區(qū)作業(yè)時(shí),應(yīng)穿戴好服裝,鞋帽,手套,口罩等,清潔作業(yè)時(shí),清潔工具及清潔用水等應(yīng)分類使用,不得混用,防止交叉污染,清潔時(shí)要認(rèn)真地按正確的操作規(guī)范進(jìn)行作業(yè),清潔完畢后用消毒水進(jìn)行有效滅菌處理。

2、無(wú)菌區(qū)作業(yè)必須穿戴經(jīng)過(guò)消毒的服裝,口罩,帽子,水鞋,工作時(shí)必須非常小心,細(xì)心,做完清潔后物歸原位,有被污染過(guò)的東西及時(shí)處理。進(jìn)入無(wú)菌區(qū)要得到醫(yī)生的同意,方可進(jìn)行清潔作業(yè)。

3、污水池清潔時(shí)應(yīng)徹底清除一切污物和污漬,進(jìn)行消毒滅菌處理。有專用清潔工具。

4、垃圾桶專人負(fù)責(zé),垃圾量超過(guò)一半應(yīng)及時(shí)清倒,放置垃圾袋時(shí)檢查有無(wú)破口,更換垃圾袋后應(yīng)清潔垃圾桶內(nèi)外避,保持衛(wèi)生,潔凈,干燥。

5、洗手間的地面,大小便器,每天必須徹底沖刷,除掉一切污漬,進(jìn)行有效滅菌處理,及時(shí)保潔。保持洗手間空氣無(wú)異味,清潔洗手間工具材料應(yīng)專用,清潔完畢,清潔工具應(yīng)清洗干凈。

6、進(jìn)入醫(yī)院辦公室,應(yīng)先敲門并征得同意后方可進(jìn)入,并說(shuō)“對(duì)不起,我可以進(jìn)來(lái)做清潔嗎?”征得同意后,開始作業(yè),作業(yè)時(shí)應(yīng)避免發(fā)生大的響聲,作業(yè)完畢,應(yīng)詢問(wèn)是否還有其他需要清潔的地方。

7、進(jìn)入病房,應(yīng)先敲門,征得病人同意后方可進(jìn)行清潔作業(yè),作業(yè)完畢,應(yīng)詢問(wèn)病人哪里做得不好,有什么事需要幫忙,有病人不滿意的地方需重新清潔作業(yè)。避免在病人休息和用餐時(shí)進(jìn)行清潔作業(yè)。清潔作業(yè)應(yīng)小心,不得碰撞或污染治療用的器具物品或藥品等物件。

8、物品作業(yè)時(shí),對(duì)臺(tái)面物品應(yīng)征得同意后方可移動(dòng),清潔后物歸原位。不許隨意翻閱臺(tái)面的資料,記錄,翻看擺弄器皿及藥品。

9、說(shuō)話在作業(yè)時(shí),辦公區(qū),病房不得大聲喧嘩,工作交談也必須小聲進(jìn)行,不許干擾醫(yī)護(hù)人員工作和病人休息。

五、清潔作業(yè)指導(dǎo)

1、操作流程

把員工每天的工作安排得井井有條,每項(xiàng)工作都有時(shí)間表,便于管理者考核檢查。安全保護(hù):實(shí)行保潔安全保護(hù),是維護(hù)員工人身安全,在保障安全的條件下讓員工高高興興上班,滿腔熱忱,心情舒暢地工作,平平安安下班。消毒隔離要求:消毒隔離是醫(yī)院醫(yī)護(hù)工作的基本制度,是醫(yī)護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ),是醫(yī)護(hù)管理工作不可忽視的重要環(huán)節(jié),按要求規(guī)范保潔工作,是避免交叉感染,積極預(yù)防的重要措施,是醫(yī)療質(zhì)量的有力保障。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):質(zhì)量是保潔工作的生命,達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是保潔工作的目的,例如門診廁所使用人多,管理難度大,規(guī)定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)必須上墻公布,并署明保潔員工的姓名,讓用戶監(jiān)督,增強(qiáng)員工的責(zé)任心。

2、工作考核: 以“步驟、流程、消毒隔離要求標(biāo)準(zhǔn)”等為準(zhǔn)繩,通過(guò)考核,評(píng)定質(zhì)量檔次,并與獎(jiǎng)金掛鉤,實(shí)行目標(biāo)管理,促進(jìn)工作質(zhì)量全面提高。

六、清潔工具

高美自動(dòng)洗地機(jī)是目前市場(chǎng)上性價(jià)比非常高的清潔工具,不僅可以節(jié)省大量人工成本以及清潔時(shí)間,并且能夠產(chǎn)生更加優(yōu)秀的清潔效果。高美自動(dòng)洗地機(jī)特別適合醫(yī)院等大面積的場(chǎng)所,使清潔工作事半功倍。

南京志恒清潔用品有限公司,是高美在江蘇地區(qū)的代理商?,F(xiàn)在提供免費(fèi)上門試機(jī)活動(dòng),讓顧客滿意再購(gòu)買,質(zhì)保一年,無(wú)任何后顧之憂,并且提供不定期上門培訓(xùn)服務(wù)。銷售熱線:025-84459773,***,聯(lián)系人:吳經(jīng)理。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇三

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理,促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),確保醫(yī)療安全,提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)楚雄州衛(wèi)生局的安排和《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》,特制定《楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)乙等??漆t(yī)院實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

以醫(yī)院等級(jí)評(píng)審為契機(jī),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,牢固樹立“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,以評(píng)促建,完善醫(yī)院內(nèi)涵管理,規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提升醫(yī)院服務(wù)水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

二、總體要求

(一)提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo),要把創(chuàng)等評(píng)審工作作為2015-2016年工作重點(diǎn)來(lái)抓。科主任作為第一責(zé)任人,要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求,精心安排,采取得力措施,認(rèn)真抓好落實(shí)。

(二)廣泛動(dòng)員,全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感,以飽滿的精神、十足的干勁投入到創(chuàng)等評(píng)審工作中來(lái),堅(jiān)持“以評(píng)促建、以評(píng)促管、以評(píng)促改、查建結(jié)合”的原則,采取邊自評(píng)、邊整改、邊改善、邊提高,將自評(píng)工作貫穿于評(píng)審工作的始終。

(三)重視軟件,務(wù)求實(shí)效。以全面質(zhì)量管理為重,不片面追求規(guī)模和設(shè)備,腳踏實(shí)地,嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況,針對(duì)未能按時(shí)間要求保質(zhì)保量完成計(jì)劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任,同時(shí)對(duì)此次醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作中完成好的給予通報(bào)表?yè)P(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。通過(guò)全院?jiǎn)T工的共同努力,使醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。

三、工作目標(biāo)

四、實(shí)施步驟

(一)動(dòng)員部署階段(2015年1-3月):完成評(píng)審的準(zhǔn)備動(dòng)員、啟動(dòng)工作。

1、成立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室,制定并下發(fā)創(chuàng)等評(píng)審工作實(shí)施方案,對(duì)創(chuàng)等評(píng)審工作進(jìn)行全面部署。

2、召開全院動(dòng)員大會(huì),在全院掀起醫(yī)院等級(jí)評(píng)審活動(dòng)的高-潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn),全面掌握評(píng)審內(nèi)容,發(fā)動(dòng)全院每一位職工積極參與,并將任務(wù)分解落實(shí)到崗位和個(gè)人。

3、結(jié)合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》,各工作小組初步分解指標(biāo),自查找出差距,由醫(yī)院創(chuàng)等辦匯總整理,對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》將評(píng)審項(xiàng)目再次分解到各工作小組,明確各組組長(zhǎng)作為第一責(zé)任人,確保計(jì)劃工作按時(shí)保質(zhì)完成。

(二)組織實(shí)施階段(2015年4-7月):對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》全面開展自查,逐項(xiàng)進(jìn)行整改。

1、分別召開臨床醫(yī)療等各創(chuàng)建工作小組成員專題會(huì)議,研究布置等級(jí)創(chuàng)建相關(guān)工作。

2、各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況,結(jié)合《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》,制定實(shí)施計(jì)劃,完成具體任務(wù)。

3、創(chuàng)等評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組每個(gè)月召開例會(huì),通報(bào)工作進(jìn)度,溝通工作信息,及時(shí)解決問(wèn)題,提出下一步要求及工作重點(diǎn),同時(shí)進(jìn)行階段工作評(píng)價(jià)及督促。

4、各工作組按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》,布置相關(guān)科室部門逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾,并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),同時(shí)開展等級(jí)評(píng)審各項(xiàng)文字資料的準(zhǔn)備工作。

6、申請(qǐng)州衛(wèi)生局進(jìn)行指導(dǎo)性評(píng)審,找出存在問(wèn)題,各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。

(三)持續(xù)改進(jìn)階段(2015年8-12月):對(duì)照前階段整改情況開展模擬自評(píng),查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。

1、各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況,要有計(jì)劃的多次組織自查,不斷地查漏補(bǔ)缺。

2

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織,模擬州級(jí)評(píng)委評(píng)審方式,分專業(yè)組按《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2012年版)》進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查,對(duì)醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評(píng)驗(yàn)收。

3、根據(jù)自查評(píng)審驗(yàn)收的得分情況,進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

(四)迎接評(píng)審階段(2016年1月-3月):精心準(zhǔn)備,全力沖刺,迎接州級(jí)評(píng)審。

1、對(duì)沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺,迅速全面整改,落實(shí)整改責(zé)任人,明確整改時(shí)間。

2、醫(yī)院創(chuàng)等評(píng)審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料,報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過(guò)硬的基本功,迎接州衛(wèi)生評(píng)審委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評(píng)審。

五、工作重點(diǎn)及要求

(一)醫(yī)院服務(wù)與管理

重點(diǎn)及要求:

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求,強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理,執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。

2、健全院、科兩級(jí)管理責(zé)任制,完善績(jī)效管理,落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。

3、醫(yī)院人力資源配置合理。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè),要有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)。

4、醫(yī)療管理職能部門加強(qiáng)質(zhì)量管理、評(píng)價(jià)和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度,明確職能,履行職責(zé)。

5、健全科教管理組織制度,加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科??平ㄔO(shè)和全員培訓(xùn)。

6、能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的績(jī)效信息,建立和完善采用pdca方法開展自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。

3

7、財(cái)務(wù)、審計(jì)、物資管理等各項(xiàng)管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理,嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策。

8、設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理,大型設(shè)備購(gòu)置、使用、管理必須符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。

9、完善突發(fā)事件(包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等)應(yīng)急預(yù)案并組織演練,承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù),組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識(shí)培訓(xùn)和演練。

10、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施,健全全院職工醫(yī)德考核檔案。

11、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度,定期征集患者的意見,及時(shí)、妥善處理和反饋患者投訴。

12、充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán),執(zhí)行落實(shí)到位。

13、優(yōu)化門診、入出院流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),開展預(yù)約診療,規(guī)范門診就診秩序管理,加強(qiáng)門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理,設(shè)立多項(xiàng)便民措施,縮短患者就診等候時(shí)間。

14、提高醫(yī)技科室工作效率,公開服務(wù)承諾,縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的時(shí)間。

15、合理控制費(fèi)用,以病施治,合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)對(duì)藥品使用和均次費(fèi)用的監(jiān)管,平均住院日、病床使用率、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。

16、健全完善患者投訴處理機(jī)制。

(二)醫(yī)療質(zhì)量與安全

重點(diǎn)及要求:

1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系, 醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理,院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確,協(xié)作機(jī)制健全。

2、質(zhì)量控制方案切實(shí)可行。其包括:控制目標(biāo)、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、工作計(jì)劃、主要措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋及考評(píng)獎(jiǎng)懲等。

3、嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)核心制度,如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī) 4

師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等,有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。

4、執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求,醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識(shí)和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如:疑難、危重病人管理;圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)及有創(chuàng)操作管理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度,健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià),及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn),并采取相應(yīng)措施,以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

6、建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”,急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。布局合理。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制,危重病人搶救成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。

7、臨床科室實(shí)行院、科兩級(jí)病歷質(zhì)量管理,加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理,重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。

8、制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度,開展項(xiàng)目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》,檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。規(guī)范“危急值”管理制度。

9、加強(qiáng)血液管理,落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定,開展輸液知識(shí)培訓(xùn),促進(jìn)合理用血,積極開展自體輸血。

10、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理,完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范,符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度,建立臨床藥師制度,開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。

12、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理,包括感染性疾病科、 5

手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

13、完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施,使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

14、加強(qiáng)臨床護(hù)理工作,為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù),開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施,提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障患者安全,提高護(hù)理工作質(zhì)量。

15、制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案,及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。

16、加強(qiáng)對(duì)放射科、檢驗(yàn)科、藥庫(kù)、配電室、壓力容器等重點(diǎn)部門的安全管理。

(三)技術(shù)水平與效率

重點(diǎn)及要求:

1、各臨床科室完成評(píng)審前1年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備,完成評(píng)審前半年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備,必須達(dá)到甲級(jí)病歷質(zhì)量。

2、自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)評(píng)價(jià)三級(jí)查房、診療質(zhì)量,特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點(diǎn)在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項(xiàng)目的適宜性(如生化檢驗(yàn),超聲,有創(chuàng)診療等),評(píng)估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性(即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則)。

3、醫(yī)技科室完成評(píng)審要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的資料準(zhǔn)備。 附件:

2015年3月31日

附件1:

工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科室:

組 長(zhǎng):陳宗杰

副組長(zhǎng):張 虹

職責(zé):負(fù)責(zé)全院評(píng)審工作的部署及協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評(píng)價(jià),定期或不定期召開評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議。

下設(shè)創(chuàng)等評(píng)審辦公室:

主 任:劉子鳳

副主任:高 慧

成 員:羅智萍、范江麗、竇 芝、丁 琦、楊曉羽

辦公室工作職責(zé):具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審工作的督促、落實(shí)和各部分相關(guān)的具體工作,掌握工作進(jìn)度并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

2015年3月31日

附件2:

及任務(wù)分解的通知

各科室:

根據(jù)醫(yī)院等級(jí)創(chuàng)建工作需要,醫(yī)院決定成立以下工作組,進(jìn)行指標(biāo)分解到工作組,工作組內(nèi)可進(jìn)行指標(biāo)的再分解,要求職責(zé)明確,責(zé)任落實(shí)到人。

第一組:行政管理組

組 長(zhǎng):陳宗杰

副組長(zhǎng):劉子鳳

成 員:張艷文、游進(jìn)忠、羅鹍鵬、丁 琦

職 責(zé):具體負(fù)責(zé)創(chuàng)等評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料的整理。

指標(biāo)分解:

第一章:醫(yī)院功能任務(wù)

一、醫(yī)院設(shè)置、功能任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求:(一)至(四)

二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制:(一)至(六)

三、承擔(dān)政府指令性任務(wù):(一)至(四)

四、應(yīng)急管理:(一)至(五)

五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研:(一)至(四)

第二章、醫(yī)院服務(wù)

八、就診環(huán)境管理:(二)、(三)、(五)

第六章:醫(yī)院管理

一、依法執(zhí)業(yè):(一)至(五)

二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制,實(shí)行管理問(wèn)責(zé)制:(一)至(四)

三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃:

(一)至(三)

四、人力資源管理:(一)至(五)

五、信息與圖書管理:(一)至(七)

六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理:(一)至(八)

七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理:(一)至(四)

八、后勤保障管理:(一)至(十)

九、醫(yī)學(xué)裝備管理:(一)至(八)

十、院務(wù)公開管理:(一)至(三)

一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo):(一)至(六)

第二組:醫(yī)療臨床組

組 長(zhǎng):張 虹

副組長(zhǎng):黃 荷

成 員:木學(xué)祥、高 慧、卜浪蔚、吳文華、鄭應(yīng)龍、秦翠珍、竇 芝 職 責(zé):具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解:

第二章、醫(yī)院服務(wù)

一、預(yù)約診療服務(wù):(一)至(四)

二、門診流程管理:(一)至(四)

三、急診綠色通道管理:(一)至(六)

四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理:(一)至(五)

五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理:(一)至(三)

六、保障患者的合法權(quán)益:(一)至(五)

七、投訴管理:(一)至(四)

八、就診環(huán)境管理:(一)、(四)、(六)

第三章:患者安全目標(biāo)

一、確立查對(duì)制度,識(shí)別患者身份:(一)至(四)

二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟:(一)至(三)

三、確立手術(shù)安全核查制度,防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤:(一)至(三)

五、加強(qiáng)特殊藥品管理,提高用藥安全:(一)至(二)

六、臨床“危急值”報(bào)告制度:(一)、(二)

九、妥善處理報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件:(一)至(三)

十、患者參與醫(yī)療安全:(一)、(二)

第四章:醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

一、醫(yī)療管理組織:(一)至(三)

二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(七)

三、醫(yī)療技術(shù)管理:(一)至(五)

五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(六)

六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(八)

七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(八)

九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(五)

十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(四)

二十三、病歷(案)管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(六)

二、住院患者病種監(jiān)測(cè)指標(biāo):(一)至(四)

五、合理用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo):(一)至(六)

附件:1、二級(jí)綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

三、婦產(chǎn)科(一)1-8、9

第三組:護(hù)理與醫(yī)院感染管理組

組 長(zhǎng):丁瓊忠

成 員:范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、郭翠瓊、許曉鳳

職 責(zé):具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解:

第三章:患者安全目標(biāo)

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范,落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

第四章:醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

一、醫(yī)療管理組織:(二)、(三)

九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(五)

十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(八)

第五章:護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

一、護(hù)理管理組織體系:(一)至(四)

二、護(hù)理人力資源管理:(一)至(五)

三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn):(一)至(十三)

四、護(hù)理安全管理:(一)至(六)

五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測(cè):(一)至(四)

六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo):(二)至(四)

第四組:醫(yī)技組

組 長(zhǎng):柯 萍

成 員:羅智萍、張麗萍、李華蘭、米藕蓮、楊曉羽

職 責(zé):具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解:

第三章:患者安全管理

五、加強(qiáng)特殊藥品管理,提高用藥安全:(一)

六、臨床“危急值”報(bào)告制度:(一)

第四章:醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

三、醫(yī)療技術(shù)管理:(一)至(四)

九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(五)

十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(六)、(八) 十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(六)

十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn):(一)至(七)

3、“住院患者”的體驗(yàn)與感受調(diào)查表

2015年3月31日

***醫(yī)院創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院工程實(shí)施方案 醫(yī)院等級(jí)是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、服務(wù)水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志,是醫(yī)院綜合競(jìng)爭(zhēng)力的體現(xiàn)。創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院是一個(gè)系統(tǒng)工程,是全面提升醫(yī)院綜合實(shí)力,保障人民群眾健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。因此,為適應(yīng)時(shí)代發(fā)展要求,推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,全面提高區(qū)域醫(yī)療服務(wù)保障能力,促進(jìn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益不斷提高,現(xiàn)正式啟動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院創(chuàng)建工程。為了確保創(chuàng)建工作有序、有力、有效推進(jìn),結(jié)合醫(yī)院具體實(shí)際,制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工程實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì),堅(jiān)持不懈地按照圍繞一個(gè)中心、著眼兩個(gè)力爭(zhēng)、深化三個(gè)鞏固、堅(jiān)持四個(gè)完善、確保五個(gè)提高的工作方略,以創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院為動(dòng)力,以質(zhì)量建設(shè)為核心,不斷加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè),全面提高醫(yī)院管理水平、醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量,通過(guò)創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)活動(dòng),促進(jìn)醫(yī)院跨越式發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、按照“半年建設(shè),半年整改,半年完善”的基本規(guī)劃,爭(zhēng)取用一年左右的時(shí)間,通過(guò)***衛(wèi)生廳三級(jí)綜合醫(yī)院的評(píng)審。

全、便捷、價(jià)廉”的服務(wù)。

三、活動(dòng)內(nèi)容

1、完善各類規(guī)章制度。在以往開展醫(yī)院管理年和“質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)基礎(chǔ)上,根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件和新的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和要求,相關(guān)職能部門依據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建章理制,補(bǔ)充完善各類規(guī)章制度內(nèi)容,并匯編成冊(cè)。

2、明確管理體系工作職責(zé)。建立院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室、科主任(護(hù)士長(zhǎng))、醫(yī)療(護(hù)理)組長(zhǎng)、工作人員的五級(jí)管理體系,明確各自工作職責(zé),做到一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),嚴(yán)格落實(shí)工作責(zé)任制和目標(biāo)責(zé)任制。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是評(píng)審的核心,持續(xù)改進(jìn)是評(píng)審重點(diǎn)。重點(diǎn)要做到嚴(yán)格執(zhí)行人員資質(zhì)、新技術(shù)的開展等準(zhǔn)入管理制度,做到依法行醫(yī);認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑,規(guī)范三級(jí)查房制度和臨床診療行為,切實(shí)做好單病種質(zhì)量控制工作;加強(qiáng)各崗位的質(zhì)量管理,落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的有關(guān)規(guī)定、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)療、護(hù)理規(guī)范,確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理。各臨床科室要強(qiáng)化病歷質(zhì)量意識(shí),集中精力抓好病歷質(zhì)量管理。臨床科室的所有危重病人病歷和死亡病歷,在出科前科主任要親自把關(guān)審核。按照病歷書寫規(guī)范要求開展全員培訓(xùn),要求每個(gè)醫(yī)師熟練掌握病歷書寫規(guī)范。

提高技術(shù)水平,引進(jìn)高學(xué)歷人才,不斷開展新技術(shù)新項(xiàng)目,在評(píng)審周期內(nèi)使我院的技術(shù)水平、科研能力再上一個(gè)新的臺(tái)階,以增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。

6、重視科研教學(xué)管理。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員申報(bào)科研課題,爭(zhēng)取在更高層次立項(xiàng)。積極開展科研攻關(guān),促進(jìn)科研成果獲獎(jiǎng)。抓好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育和教學(xué)管理工作,開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基”全員培訓(xùn),尤其要做好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。

7、抓好行風(fēng)建設(shè)和服務(wù)質(zhì)量。不斷優(yōu)化服務(wù)流程,積極實(shí)施各種便民措施,改善服務(wù)態(tài)度,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,提高社會(huì)和患者的滿意度。繼續(xù)做好職業(yè)道德教育工作,制定有效的措施和辦法治理不正之風(fēng)。

8、加強(qiáng)重要指標(biāo)管理。包括否決指標(biāo)、準(zhǔn)入指標(biāo)以及業(yè)務(wù)和效益統(tǒng)計(jì)指標(biāo),各科室要加強(qiáng)各項(xiàng)指標(biāo)管理,科學(xué)地完成各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)。信息科做到各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)上報(bào)及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤,并具有可追溯性。

9、做好臺(tái)賬等資料的準(zhǔn)備工作。評(píng)審內(nèi)容涉及方方面面,通過(guò)臺(tái)賬等資料反應(yīng)科室工作流程情況,各科室要特別重視相關(guān)資料的搜集和整理,做到全面真實(shí)、依據(jù)正確、符合邏輯,決不允許弄虛作假。

四、組織保證

(一)成立創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長(zhǎng):***

副組長(zhǎng):***

成 員:***

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,負(fù)責(zé)三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建的日常工作。 主 任:***

副主任:***

成 員:***

(二)成立檢查督導(dǎo)組

(一)質(zhì)控組

組 長(zhǎng):***

成 員:***

(二)醫(yī)療組

組 長(zhǎng):***

成 員:***

(三)醫(yī)技組

組 長(zhǎng):***

成 員:***

(四)護(hù)理感控組

組 長(zhǎng):***

成 員:***

(五)行政后勤組

組 長(zhǎng):***

成 員:***

五、實(shí)施步驟

創(chuàng)建活動(dòng)分為:學(xué)習(xí)動(dòng)員、落實(shí)整改、自查自評(píng)、全面迎評(píng)四個(gè)階段。

(一)學(xué)習(xí)動(dòng)員階段(2012年3月1日—3月31日)

1、召開動(dòng)員大會(huì)使全院職工進(jìn)一步明確創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院的`目標(biāo)

和意義。并制定創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院活動(dòng)實(shí)施方案,下發(fā)各科室。

2、邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)或區(qū)外三級(jí)醫(yī)院的高級(jí)管理人員對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)師、護(hù)士及行政后勤工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。著重講解評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容和評(píng)審要求,使各科室各專業(yè)明確評(píng)審內(nèi)容的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵、目的和要求,了解科室評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及每個(gè)崗位評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3、各科主任和護(hù)士長(zhǎng)要熟悉和掌握本科室的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)的評(píng)審內(nèi)容和評(píng)審方式。

4、各科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際,組織全科人員學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),做到人人知曉,逐條認(rèn)真分析,找出差距。

5、醫(yī)院辦公室應(yīng)利用各種形式深入宣傳,營(yíng)造創(chuàng)建氛圍,在全院形成“人人了解評(píng)審,人人重視評(píng)審,人人參與評(píng)審”的良好氛圍。

(二)落實(shí)整改階段(2012年4月1日—2012年9月30日) 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是提高醫(yī)院管理績(jī)效,持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,以評(píng)促建,以評(píng)促改,評(píng)建并舉,重在內(nèi)涵。此階段主要任務(wù)是逐項(xiàng)逐條落實(shí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),查找工作中缺陷,制定措施認(rèn)真整改,全面完成各項(xiàng)創(chuàng)建指標(biāo)。

1、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),查找不足

(1)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)院對(duì)各專業(yè)各學(xué)科自身實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估,找出優(yōu)勢(shì)和不足,在此基礎(chǔ)上圍繞目標(biāo)注重實(shí)用性、先進(jìn)性、可行性,提出各科學(xué)的建設(shè)計(jì)劃。

(2)按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)制定全院各部門的評(píng)價(jià)細(xì)則;制定臨床科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)技科室技術(shù)標(biāo)準(zhǔn);行政后勤管理標(biāo)準(zhǔn);分解評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)及分值分配表;制定全院各部門所需的各項(xiàng)指標(biāo)及資料條目;制定檢查督導(dǎo)組進(jìn)行檢查的自查方法;制定自查自評(píng)整改計(jì)劃。

(3)院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、審計(jì)科、感控科、質(zhì)控辦、信息科等職能部門,要對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)現(xiàn)有的規(guī)章制度等進(jìn)行一次全面梳理,及時(shí)修改補(bǔ)充完善并匯編成冊(cè),并及時(shí)下發(fā)各科室。

(4)各科室要對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)逐條分析、查找存在的問(wèn)題,制定整改措施,保證本科室按時(shí)達(dá)標(biāo)。

(5)各科室要對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),逐項(xiàng)逐條分析、查找存在的問(wèn)題,根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求,各臨床醫(yī)技等科室要成立以科主任、護(hù)士長(zhǎng)與具備較高資質(zhì)的人員組成質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì),人員3—5人為宜,各科室要將名單報(bào)創(chuàng)建小組辦公室和醫(yī)務(wù)科??剖屹|(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì)要以核心制度、崗位職責(zé)、操作規(guī)范和質(zhì)量安全指標(biāo),持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,認(rèn)真查找工作中的缺陷,堅(jiān)決杜絕醫(yī)療事故和嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生,否則將對(duì)科主任、護(hù)士長(zhǎng)從嚴(yán)查處。

(6)各科室質(zhì)量和安全管理團(tuán)隊(duì),同時(shí)負(fù)責(zé)本科室的創(chuàng)建達(dá)標(biāo)工作。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)制定出本科室創(chuàng)建達(dá)標(biāo)的計(jì)劃和具體步驟及時(shí)間。逐項(xiàng)分析找出本科室、本專業(yè)差距,制定切實(shí)可行的創(chuàng)建和整改措施,并落實(shí)到人。尤其是差距較大的項(xiàng)目要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施。科室通過(guò)努力能完成的項(xiàng)目,要指定專人限期完成達(dá)標(biāo)。需要醫(yī)院解決的問(wèn)題和項(xiàng)目,要列出問(wèn)題和項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議,上創(chuàng)建小組辦公室。

(7)強(qiáng)化培訓(xùn),提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部認(rèn)真落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)、??漆t(yī)師培訓(xùn)及低年資護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作。按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)師、護(hù)理人員培訓(xùn)項(xiàng)目,保證人人達(dá)標(biāo)。

(8)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)五個(gè)檢查督導(dǎo)組要定期深入科室進(jìn)行督導(dǎo)。

2、制定整改措施

(1)各科室對(duì)照三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),逐條分析、根據(jù)查找存在的問(wèn)題,制定切實(shí)可行整改措施,保證本部門按時(shí)達(dá)標(biāo)。整改措施上報(bào)創(chuàng)建小組辦公室。

(2)醫(yī)務(wù)科按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的要求及時(shí)下發(fā)各類衛(wèi)生管理法律法規(guī),診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī),并結(jié)合我院實(shí)際情況制定相關(guān)規(guī)定。

(3)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)合理設(shè)置醫(yī)院科室,逐步配足配齊醫(yī)護(hù)人員。

(4)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和誠(chéng)信服務(wù)。相關(guān)職能科室要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際制定更加細(xì)化的服務(wù)措施,規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為,改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)。

(5)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,認(rèn)真落實(shí)三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中財(cái)務(wù)管理和信息管理要求,整改工作流程。后勤管理科室,要進(jìn)一步細(xì)化服務(wù)流程,優(yōu)化服務(wù)意識(shí),著力為患者和工作人員營(yíng)造良好的就醫(yī)和工作環(huán)境。

(6)加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,全面提高各項(xiàng)工作質(zhì)量。全院各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí),嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng),認(rèn)真落實(shí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),以查找工作中缺陷為手段,以整改缺陷為目標(biāo),強(qiáng)化從細(xì)節(jié)做起,做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作,在較短的時(shí)間力爭(zhēng)本科室的創(chuàng)建工作全面達(dá)標(biāo)。

(三)完善提高階段(2012年10月1日—2012年11月30日)

主要任務(wù)是按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)進(jìn)行有計(jì)劃的自查自評(píng),全面細(xì)化落實(shí)各項(xiàng)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

查后要形成書面報(bào)告報(bào)創(chuàng)建小組辦公室。

2、根據(jù)各科室自查情況,創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組模擬正式的評(píng)審方式,開展自查自評(píng)工作,對(duì)各科室達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的檢查,根據(jù)檢查情況評(píng)出合格、不合格科室。對(duì)于不合格的科室要進(jìn)行重點(diǎn)幫扶,采取有力措施限期整改。

3、邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)或區(qū)外三甲醫(yī)院評(píng)審專家組對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)創(chuàng)建工作進(jìn)行評(píng)估,及時(shí)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)建過(guò)程中存在的問(wèn)題和差距,限時(shí)整改。

4、創(chuàng)建小組辦公室按要求填寫醫(yī)院評(píng)審申請(qǐng)書,報(bào)創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組審閱,向***衛(wèi)生廳評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書及相關(guān)材料。

(四)迎評(píng)沖刺階段(2012年12月1日—2015年12月31日)

主要任務(wù)是鞏固創(chuàng)建成果,迎接評(píng)審。

1、各督導(dǎo)組按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院的創(chuàng)建工作進(jìn)行進(jìn)一步全面細(xì)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。

2、各科室抓緊時(shí)間再進(jìn)行一次認(rèn)真梳理和準(zhǔn)備。

3、各職能科室要特別注重現(xiàn)場(chǎng)考核,關(guān)注細(xì)節(jié),再查找缺陷,使各項(xiàng)工作做得更扎實(shí)、有效。

六、活動(dòng)要求

創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,內(nèi)容多、任務(wù)重、難度大、覆蓋廣,要精心組織,狠抓落實(shí),必須有計(jì)劃,有步驟穩(wěn)步推進(jìn)。

1、要建立齊抓共管機(jī)制,醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé),分管領(lǐng)導(dǎo)按分工各負(fù)其責(zé),各職能科室切實(shí)履行職責(zé),全院職工積極參與。同時(shí),黨支部、工會(huì)、共青團(tuán)、婦委會(huì)要充分發(fā)揮宣傳、發(fā)動(dòng)和模范帶頭作用。

2、創(chuàng)建小組辦公室要全面細(xì)化評(píng)審指標(biāo),明確每一項(xiàng)評(píng)審的

3、認(rèn)真抓好落實(shí)和督導(dǎo),加大執(zhí)行力度,促進(jìn)上下聯(lián)動(dòng),防止上熱下冷。要按照目標(biāo)管理方法,明確工作任務(wù),完成時(shí)間、責(zé)任科室和責(zé)任人。

4、科主任是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人,各科室要每月匯報(bào)創(chuàng)建工作開展情況和進(jìn)度,做到事事有落實(shí),件件有回音。檢查督導(dǎo)組和創(chuàng)建小組辦公室要定期督導(dǎo)各科室創(chuàng)建工作,定期召開創(chuàng)建工作分析會(huì),向創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)工作進(jìn)程。

5、根據(jù)醫(yī)院評(píng)審以評(píng)促建,評(píng)建并舉的要求,各科室在評(píng)審周期內(nèi),必須保證各項(xiàng)工作正常進(jìn)行,保證完成醫(yī)療工作的各項(xiàng)任務(wù)和指標(biāo)。

6、要建立責(zé)任追究制度。為保證創(chuàng)建工作目標(biāo)的順利實(shí)施,要制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲考核辦法。把創(chuàng)建工作的各個(gè)階段的工作做為一項(xiàng)重要內(nèi)容考核。醫(yī)院組織的三次預(yù)審和上級(jí)醫(yī)院專家預(yù)審中科室醫(yī)療、護(hù)理、管理工作由于管理失察,監(jiān)督不力或不作為,要嚴(yán)厲追究其責(zé)任。在創(chuàng)建活動(dòng)中科室和個(gè)人的表現(xiàn)將做為評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、職稱評(píng)定、進(jìn)修學(xué)習(xí)等的重要依據(jù)。

7、時(shí)間緊迫,任務(wù)艱巨,全院干部職工要統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心,圍繞三級(jí)醫(yī)院評(píng)審這個(gè)中心工作全力迎評(píng)。

一、指導(dǎo)思想:

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化管理進(jìn)程。

二、目的、意義

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理,進(jìn)一步樹立以“病人為中心”的理念,端正辦院方向,牢記服務(wù)宗旨,規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,降低醫(yī)療費(fèi)用,更好地為人民健康服務(wù),對(duì)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展有十分重要的意義。

三、組織領(lǐng)導(dǎo):

組 長(zhǎng):白全龍

副組長(zhǎng):胡云峰

成 員:那順布和、霍俊亮、包長(zhǎng)順、孟伍喜、吳雙寶、其

木格、寶 泉

1

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室:既“二甲辦”

主 任:胡云峰

副主任:其木格、寶 泉

四、學(xué)習(xí)動(dòng)員階段:(2015年4月—2015年6月)

創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院是一大系統(tǒng)工程,需要靠全院職工的共同努力團(tuán)結(jié)協(xié)作去完成。學(xué)習(xí)動(dòng)員階段的工作部署如下:一是開動(dòng)員大會(huì)。二是院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭組織各科室主任共同學(xué)習(xí)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審主題、宗旨、目的、意義以及評(píng)審工作重點(diǎn),具體課程表醫(yī)務(wù)科安排。三是院級(jí)學(xué)習(xí)完成以后,科主任組織科室人員學(xué)習(xí)相應(yīng)科室的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),提高意識(shí)、掌握標(biāo)準(zhǔn)、拓寬思路、理清頭序,貫徹落實(shí)各項(xiàng)工作做準(zhǔn)備。

五、實(shí)施階段:(2015年7月—2015年3月)

創(chuàng)建二甲醫(yī)院重在實(shí)施階段,整體工作要遵循以下原則:分工明確、責(zé)任到人、兩級(jí)分工即:院內(nèi)分工和科內(nèi)分工。

六、自查自糾階段:(2015年3月—2015年4月)

自查自糾階段由三部完成:一是科內(nèi)自查,主要由科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)各自科室的工作進(jìn)行檢查,做好查遺補(bǔ)漏工作。二是科間互查,檢查方式是:療區(qū)對(duì)療區(qū),醫(yī)技科室對(duì)醫(yī)技科室,輔助科室對(duì)輔助科室,總務(wù)對(duì)財(cái)會(huì),由科主任護(hù)士長(zhǎng)對(duì)查。三是“二甲辦”普查:要對(duì)照標(biāo)準(zhǔn),逐條逐項(xiàng)檢查,要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋意見、及時(shí)督促改進(jìn)。

七、驗(yàn)收、總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)階段(2015年5月—2015年6月) 自查自糾階段結(jié)束后,由創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行全面系統(tǒng)地驗(yàn)收,在此基礎(chǔ)上認(rèn)真總結(jié),要做到高標(biāo)準(zhǔn)找差距,高要求再定目標(biāo),高質(zhì)量抓整改。

八、申請(qǐng)迎接評(píng)審階段:(2015年7月—2015年8月)

把總結(jié)情況以文件形勢(shì)上報(bào)主管局,并提出評(píng)審申請(qǐng),準(zhǔn)備迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審團(tuán)的到來(lái)。

九、實(shí)施措施

1、二甲辦根據(jù)自治區(qū)二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合各科室的具體情況分解、量化標(biāo)準(zhǔn),制定實(shí)施細(xì)則,院長(zhǎng)與主管副院長(zhǎng)、主管副院長(zhǎng)與各科主任、各科主任與科室人員層層簽定目標(biāo)責(zé)任狀,做到責(zé)任目標(biāo)明確。

決,務(wù)求實(shí)效。

3、醫(yī)院一切工作向創(chuàng)“二甲”工作開綠燈,對(duì)創(chuàng)“二甲”工作不利的人和事決不姑息遷就,按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

4、創(chuàng)建工作的進(jìn)度和質(zhì)量,與科室人員工資掛鉤,階段工作達(dá)不到要求,根據(jù)工作完成情況按比例扣發(fā)工資或罰款。

5、“二甲”醫(yī)院經(jīng)上級(jí)評(píng)審驗(yàn)收達(dá)標(biāo),醫(yī)院將召開隆重的總結(jié)表彰大會(huì)。對(duì)在創(chuàng)建工作中做出突出貢獻(xiàn)的人員和優(yōu)勝科室給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇四

醫(yī)院績(jī)效工資分配方案如下,根據(jù)衛(wèi)生部和省、市關(guān)于分配制度改革文件精神結(jié)合我院實(shí)際情況,制定本績(jī)效工資分配方案。

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理堅(jiān)持按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律,同時(shí)吸取現(xiàn)代管理的成功經(jīng)驗(yàn)運(yùn)行,分配制度改革在推行準(zhǔn)全成本核算的基礎(chǔ)上,堅(jiān)持績(jī)效優(yōu)先、兼顧公平,實(shí)行按勞分配、多勞多得的原則,劃小核算單位,實(shí)行實(shí)際工資與檔案工資相分離,體現(xiàn)向第一線和特殊崗位適度傾斜,努力激發(fā)全體員工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部活力,提高職工的主人翁意識(shí),塑造以服務(wù)質(zhì)量為核心,以績(jī)效規(guī)范管理的運(yùn)行機(jī)制,切實(shí)促進(jìn)醫(yī)院全面建設(shè)和可持續(xù)快速發(fā)展。

2、以科室或醫(yī)療組/個(gè)人為基本核算單元;

3、質(zhì)量考核和管理目標(biāo)考核與科室個(gè)人效益掛鉤;

4、檔案工資與實(shí)際工資分離。即國(guó)家規(guī)定的職工工資作為檔案工資保留,并按規(guī)定報(bào)批后記錄在職工的檔案中,作為繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)發(fā)退休費(fèi)的依據(jù)。實(shí)際工資由檔案工資扣出一部分作為績(jī)效,參與獎(jiǎng)金分配。

績(jī)效工資范圍包括:醫(yī)生個(gè)人技術(shù)績(jī)效、活工資、科室/個(gè)人效益績(jī)效等。

1、個(gè)人技術(shù)績(jī)效:具有高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、責(zé)任重的項(xiàng)目,按其實(shí)現(xiàn)的綜合效益按比例計(jì)入個(gè)人績(jī)效部分。個(gè)人業(yè)務(wù)技術(shù)及操作規(guī)范、醫(yī)療法規(guī)考核相結(jié)合。

2、活工資:從檔案工資中扣出50%,作為績(jī)效工資進(jìn)行發(fā)放。

3、科室/個(gè)人效益績(jī)效:以醫(yī)療組/個(gè)人、科室為核算單位,與科室/個(gè)人收入指標(biāo)掛鉤進(jìn)行考核,通過(guò)經(jīng)濟(jì)效益核算結(jié)果,結(jié)合工作質(zhì)量,按比例計(jì)入科室/個(gè)人的部分,即獎(jiǎng)金。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇五

新年元旦、春節(jié)即將來(lái)臨,各級(jí)“兩會(huì)”將相繼召開,為確保全縣人民喜迎新年元旦、春節(jié)的祥和平安以及“兩會(huì)”的順利召開,按照市衛(wèi)健委、縣安委會(huì)工作部署,決定從20xx年12月中旬至20xx年3月中旬,在全縣衛(wèi)生健康系統(tǒng)開展歲末年初安全生產(chǎn)集中治理百日行動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱“百日行動(dòng)”)?,F(xiàn)結(jié)合實(shí)際,制定本方案。

組長(zhǎng):

副組長(zhǎng):

成員:各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、縣直醫(yī)療衛(wèi)生健康單位主要負(fù)責(zé)人、民營(yíng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、委機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在政策法規(guī)與綜合監(jiān)督股,主任由王云生委員兼任,成員由蔣琳、洪華平、劉慶祿組成,具體負(fù)責(zé)歲末年初安全生產(chǎn)集中治理百日行動(dòng)綜合協(xié)調(diào)等事務(wù)性工作。

(一)自查自糾階段(20xx年12月18日至12月31日)各單位要及時(shí)組織動(dòng)員部署,認(rèn)真開展自檢自查,消除事故隱患。

(二)全面攻堅(jiān)階段(20xx年12月31日至20xx年2月28日)各單位要全面開展隱患排查治理,縣衛(wèi)健委將成立督查組,對(duì)各單位排查治理情況開展督查檢查,視情況給予通報(bào)。

(三)鞏固驗(yàn)收階段(20xx年2月28日至3月15日)縣衛(wèi)健委督查組將開展“回頭看”檢查,跟蹤督辦隱患問(wèn)題整改落實(shí),推動(dòng)隱患整改落實(shí)到位。

每年歲末年初是事故多發(fā)時(shí)期,結(jié)合消防今冬明春火災(zāi)防控工作部署,各單位要以“零火災(zāi)、零爆炸、零死亡、零事故”為目標(biāo),開展拉網(wǎng)式的安全生產(chǎn)大檢查。

1、消防安全方面。各單位的用電是否安全可靠,線路是否老化,有無(wú)火災(zāi)隱患。變壓器、輸變電設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn),有無(wú)超負(fù)荷用電情況。消防設(shè)施是否損壞停用,消防疏散通道是否暢通。是否違規(guī)使用易燃可燃材料裝修裝飾。電動(dòng)自行車是否存在亂停亂放和違規(guī)充電等。

2、危險(xiǎn)化學(xué)品方面。深刻吸取海洲醫(yī)藥化工有限公司“11.17”爆炸事故教訓(xùn),全面排查危險(xiǎn)化學(xué)品實(shí)驗(yàn)、儲(chǔ)存、使用登記、危險(xiǎn)廢物處置等各環(huán)節(jié)的安全風(fēng)險(xiǎn),全面查清危險(xiǎn)化學(xué)品的倉(cāng)庫(kù)、實(shí)驗(yàn)室等重點(diǎn)部位的自動(dòng)監(jiān)控、泄漏檢測(cè)報(bào)警設(shè)施、通風(fēng)及防火防爆設(shè)備維護(hù)運(yùn)行情況和安全管理措施落實(shí)情況,建立危險(xiǎn)化學(xué)品安全風(fēng)險(xiǎn)檔案。

3、建筑施工安全方面。檢查是否存在無(wú)資質(zhì)、無(wú)許可非法施工,是否超資質(zhì)范圍承攬工程或違法轉(zhuǎn)包、分包工程,是否不按專項(xiàng)設(shè)計(jì)方案施工的,是否隨意壓縮建設(shè)工期等違法違規(guī)行為。

4、特種設(shè)備方面。排查電梯、氧氣瓶、消毒高壓容器等設(shè)備有無(wú)安全隱患,有無(wú)未經(jīng)檢驗(yàn)合格或超期未檢特種設(shè)備,特種作業(yè)操作人員是否持證上崗。

5、車輛安全管理方面。有無(wú)病車上路,有無(wú)酒后駕駛、疲勞駕駛車輛的.,救護(hù)車內(nèi)的搶救裝備是否齊全。

6、“兩張表”推行方面?!秹毫θ萜靼踩珕T崗位執(zhí)行表》《壓力容器安全要素表》《消防安全員崗位安全執(zhí)行表》和《消防設(shè)備及器材安全要素表》和《電梯安全員崗位安全執(zhí)行表》《電梯安全要素表》“兩張表”管理模式是否執(zhí)行。

(一)提高思想認(rèn)識(shí),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要按照“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全”的要求,成立相應(yīng)組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和調(diào)度指揮,牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、憂患意識(shí)、危機(jī)意識(shí),時(shí)刻保持清醒頭腦,堅(jiān)決克服僥幸麻痹思想。要緊盯工作短板,逐一排查各個(gè)方向的安全隱患。對(duì)排查出的問(wèn)題,要采取有效措施處理到位、堵住漏洞;對(duì)可能出現(xiàn)的安全生產(chǎn)問(wèn)題,要做到心中有數(shù),完善相關(guān)預(yù)案,切實(shí)做到組織領(lǐng)導(dǎo)到位、工作部署到位、防范措施落實(shí)到位,堅(jiān)決遏制重特大事故發(fā)生。

(二)突出防范,嚴(yán)格措施。冬春季節(jié)動(dòng)火用電增多,是事故多發(fā)時(shí)期。各單位要把安全工作作為當(dāng)前重要工作來(lái)抓,按照“黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、失職追責(zé)”、“管行業(yè)必須管安全,管業(yè)務(wù)必須管安全”的要求,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化檢查督查,分析薄弱環(huán)節(jié),盯住風(fēng)險(xiǎn)節(jié)點(diǎn)、做到早準(zhǔn)備、早部署、早落實(shí)。要將安全監(jiān)管責(zé)任層層落實(shí)到一線、落實(shí)到人頭,做到守土有責(zé)、守土盡責(zé)。突出對(duì)事故易發(fā)的崗位安全監(jiān)管,落實(shí)防控措施。加強(qiáng)安全防事故宣傳,確保安全。

(三)強(qiáng)化應(yīng)急值守,提高處置能力。各單位要進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案,充分利用“119”消防宣傳月,開展針對(duì)性強(qiáng)的綜合實(shí)戰(zhàn)演練,提升事故救援和處置能力。加強(qiáng)消防安全監(jiān)控預(yù)警和應(yīng)急處置工作。加強(qiáng)重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)科室應(yīng)急能力建設(shè),確保一有情況能夠隨時(shí)應(yīng)對(duì)。加強(qiáng)24小時(shí)應(yīng)急值班,落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)帶班制度。發(fā)生緊急情況,應(yīng)按程序啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案,果斷采取措施,確保信息暢通、預(yù)警及時(shí)、措施有力、應(yīng)對(duì)得當(dāng),將事故損失減少到最低程度。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇六

為切實(shí)做好我市衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)歲末年初特別是元旦、春節(jié)和全國(guó)、全省、全市“___”期間安全生產(chǎn)工作,按照瀘州市安全生產(chǎn)委員會(huì)《關(guān)于印發(fā)瀘州市開展歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治實(shí)施方案的通知》(瀘市安委〔20__〕16號(hào))文件精神,特制定本方案。

一、總體要求

二、主要措施


(一)開展危險(xiǎn)化學(xué)品和易燃易爆物品專項(xiàng)整治。規(guī)范管理、使用、儲(chǔ)存有毒有害物品、易燃易爆化學(xué)物品、精神性藥品和毒麻藥品、放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品。加強(qiáng)對(duì)生物實(shí)驗(yàn)室、放射科、檢驗(yàn)科、醫(yī)用氧艙、氧氣供應(yīng)室、危險(xiǎn)品倉(cāng)庫(kù)、壓力容器等重要部門的安全管理。制訂處理放射性事故等意外事件的預(yù)案。

(二)開展消防及公共安全專項(xiàng)整治。公共場(chǎng)所設(shè)置必須符合工程建設(shè)消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求,按照消防技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置消防噴淋,安裝消防栓;疏散通道、樓梯和安全出口設(shè)置規(guī)范,數(shù)量充足,標(biāo)識(shí)醒目,并保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護(hù)欄符合安全疏散和應(yīng)急救援要求,無(wú)阻礙逃生的違章設(shè)施。醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療、科研工作用房、員工生活區(qū)域等生產(chǎn)安全、消防安全符合要求?;馂?zāi)自動(dòng)報(bào)警、自動(dòng)滅火系統(tǒng)、消防泵、消防栓、滅火器等消防設(shè)施設(shè)備配備齊全、完好。按規(guī)定制訂、修改消防、安全生產(chǎn)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處置方案并定期組織演練。

(三)開展職業(yè)健康安全專項(xiàng)整治。抓好職業(yè)病診斷與鑒定工作,組織重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)調(diào)查,開展職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,研究提出職業(yè)病防治對(duì)策;審批承擔(dān)職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員并強(qiáng)化監(jiān)督管理,規(guī)范職業(yè)病的檢查、診斷、鑒定和救治;會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)建設(shè);做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目放射性危害控制的監(jiān)督管理;加強(qiáng)職業(yè)病報(bào)告的管理和發(fā)布,積極開展職業(yè)病防治科學(xué)研究,以及法律法規(guī)和防治知識(shí)的宣傳教育,開展職業(yè)人群健康促進(jìn)工作。

(四)開展特種設(shè)備安全專項(xiàng)整治。抓好特種設(shè)備、危險(xiǎn)品及要害部門的專項(xiàng)治理,保障鍋爐、壓力容器管道、配電房、電梯、高壓氧艙、中心供氧室氧氣瓶和其他壓力容器等各類生產(chǎn)設(shè)施設(shè)備使用安全。特別抓好在公眾聚集場(chǎng)所和重要活動(dòng)場(chǎng)所上述設(shè)施設(shè)備的使用安全、定期年檢,安全管理人員、特種作業(yè)操作人員要持證上崗,相應(yīng)消防設(shè)施設(shè)備的配備符合要求。保證手術(shù)室、導(dǎo)管室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、急診科、血液透析室、輸血科(血庫(kù))等重點(diǎn)部門的用電需要。發(fā)生緊急停電時(shí)應(yīng)有應(yīng)急預(yù)案,并定期演練。

(五)開展建筑施工安全專項(xiàng)整治。實(shí)施的衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目按專項(xiàng)設(shè)計(jì)方案施工,建立安全生產(chǎn)制度、指定專人負(fù)責(zé)安全生產(chǎn)的管理,開展經(jīng)常性的安全生產(chǎn)檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的隱患及時(shí)整改到位。

(六)開展車輛管理安全專項(xiàng)整治。建立車輛安全管理制度,經(jīng)常開展駕駛員的安全知識(shí)培訓(xùn)和安全教育,整治超速、超載、疲勞駕駛等交通違法行為。

(七)加強(qiáng)應(yīng)急值班管理。堅(jiān)持24小時(shí)值班、領(lǐng)導(dǎo)帶班制制度,值班記錄規(guī)范完整,保持值班電話通暢,信息報(bào)送及時(shí)有效。

三、工作安排

各單位是實(shí)施歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的責(zé)任主體,要按照“屬地管理”、“誰(shuí)主管誰(shuí)負(fù)責(zé)”“管行業(yè)必須管安全、管業(yè)務(wù)必須管安全、管生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)必須管安全”的原則,負(fù)責(zé)具體組織本單位的歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作。各單位要嚴(yán)密組織,確保“橫向到邊、縱向到底”,全覆蓋、無(wú)遺漏。

第一階段(即日起至20__年12月31日)。研究部署歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作,擬定具體方案,大力宣傳發(fā)動(dòng)。于20__年12月31日前將整治實(shí)施方案報(bào)市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室(聯(lián)系人:涂大英,聯(lián)系電話:___,郵箱:__。

第二階段(20__年1月1日至20__年3月10日)。全面推進(jìn)專項(xiàng)整治工作,落實(shí)各單位自查自改自報(bào),組織開展檢查督查,督促進(jìn)行問(wèn)題隱患整改。

第三階段(20__年3月11日至20__年3月底)。各單位開展“回頭看”、“回頭查”,再次開展自查自糾,反復(fù)檢查是否有遺漏、是否有死角,看各類隱患是否排查整改到位。市衛(wèi)生計(jì)生委將通過(guò)督查、抽查、跟蹤檢查等方式,對(duì)各單位整治情況進(jìn)行復(fù)查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,堵塞漏洞,確保工作取得實(shí)效。各單位要對(duì)歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治情況進(jìn)行認(rèn)真總結(jié),形成工作總結(jié)材料并于20__年3月31日前上報(bào)到市衛(wèi)生計(jì)生委辦公室。

四、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各單位要高度重視,充分認(rèn)識(shí)歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治的重要性和必要性,單位主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓。請(qǐng)各單位要成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組,科學(xué)制定實(shí)施方案,強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo),確保貫徹到位、工作到位、措施到位。

(二)強(qiáng)化工作統(tǒng)籌。各單位要把歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治工作與單位日常工作相結(jié)合,對(duì)重點(diǎn)部位和環(huán)節(jié),全面排查,不留死角;邊查邊改,確保實(shí)效,嚴(yán)密防范安全生產(chǎn)事故。

(三)強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各單位要健全安全生產(chǎn)責(zé)任制,完善各項(xiàng)安全制度,實(shí)施網(wǎng)格化管理,將安全責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)崗位、每一位職工。要加強(qiáng)對(duì)安全責(zé)任人、安全管理人和專兼職管理人員的培訓(xùn),強(qiáng)化安全責(zé)任意識(shí),提高單位安全管理水平。

(四)加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。各單位要加強(qiáng)安全生產(chǎn)文化建設(shè),創(chuàng)新宣傳形式,注重宣傳實(shí)效,培育推廣安全生產(chǎn)先進(jìn)典型,確保職工全部接受過(guò)安全生產(chǎn)教育和職業(yè)健康培訓(xùn)。采取有效措施,激發(fā)群眾主動(dòng)參與歲末年初安全生產(chǎn)專項(xiàng)整治,查找和消除不安全因素。

醫(yī)院哨點(diǎn)作用 醫(yī)院安全生產(chǎn)工作方案篇七

1、部分科室職工對(duì)安全生產(chǎn)隱患排查工作重要性的認(rèn)識(shí)還有待加強(qiáng);

2、安全隱患排查監(jiān)管工作水平還有待提高。

3、重要科室均配有滅火器,但職工對(duì)其使用方法不能夠做到熟練掌握。

4、中心內(nèi)存在使用大功率電暖風(fēng)致使用電設(shè)備增加,耗電功率加大,導(dǎo)致供電線路負(fù)荷過(guò)重,部分科室下班時(shí)間出現(xiàn)不關(guān)電腦的現(xiàn)象,社區(qū)內(nèi)用電問(wèn)題存在嚴(yán)重的安全隱患。

1、為確保整改工作順利進(jìn)行,成立醫(yī)療安全生產(chǎn)工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng):

成員:

2、整改情況

(1)通過(guò)組織培訓(xùn)加強(qiáng)社區(qū)職工對(duì)安全生產(chǎn)隱患排查工作重要性的認(rèn)識(shí);

(2)通過(guò)集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)提高我社區(qū)對(duì)安全生產(chǎn)隱患排查監(jiān)管工作水平;

(3)中心進(jìn)行了消防應(yīng)急演練,對(duì)在崗每位職工都進(jìn)行了滅火器使用培訓(xùn),加強(qiáng)了消防安全。

(4)在供電部門的指導(dǎo)下,進(jìn)行了中心內(nèi)線路改造,提高了用電安全,增加了工作效益。

3、建章建制,狠抓落實(shí)

(1)建立醫(yī)療安全生產(chǎn)工作整改制度的長(zhǎng)效機(jī)制。由醫(yī)療安全生產(chǎn)工作整改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)安全管理工作,定期組織相關(guān)科室人員對(duì)各科室醫(yī)療安全生產(chǎn)工作情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,將檢查存在的問(wèn)題,即時(shí)提出整改措施,責(zé)任到人,限期進(jìn)行整改。同時(shí)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開一次社區(qū)安全生產(chǎn)工作會(huì)議,落實(shí)責(zé)任,扎實(shí)做好隱患排查監(jiān)管工作。

(2)各科室建立了安全生產(chǎn)組織,配備了安全員,人員和責(zé)任明確,建立了安全生產(chǎn)管理規(guī)定,以及安全生產(chǎn)教育、培訓(xùn)、檢查、評(píng)比制度、消防安全制度等,同時(shí)加強(qiáng)安全宣傳和教育,為了把安全生產(chǎn)工作真正落實(shí),為實(shí)現(xiàn)社區(qū)“無(wú)安全隱患,無(wú)安全事故”的要求,中心把安全生產(chǎn)工作作為重點(diǎn)工作來(lái)抓,以安全生產(chǎn)自查工作為契機(jī),及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患,有效遏制事故發(fā)生。

通過(guò)自查,加強(qiáng)了我中心的安全生產(chǎn)工作的管理,職工的安全意識(shí)和自我保護(hù)能力明顯增強(qiáng),能主動(dòng)把安全生產(chǎn)作為服務(wù)的重要理念,消除不安全隱患,防止了安全事故的發(fā)生。確保了雷炎社區(qū)的安全生產(chǎn)工作處于良好狀態(tài),積極把雷炎社區(qū)的各項(xiàng)安全工作落實(shí)到了實(shí)處,為社區(qū)居民提供更加安全優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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