2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)

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2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)
時間:2023-08-28 15:32:16     小編:翰墨

生活當(dāng)中,合同是出現(xiàn)頻率很高的,那么還是應(yīng)該要準(zhǔn)備好一份勞動合同。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編為大家?guī)淼暮贤瑑?yōu)秀范文,希望大家可以喜歡。

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇一

電話:____________

乙方:____________

電話:____________

一、甲方給乙方每月工資包干___元,不享受假期、加班工資和其他福利待遇,乙方被聘用期間,甲方不負(fù)責(zé)安排乙方的食宿,乙方可到甲方電力餐館就餐,標(biāo)準(zhǔn)與甲方正式職工相同,甲方根據(jù)乙方的實際情況可以給予休假和其他照顧。

二、乙方來甲方工作,甲方應(yīng)根據(jù)需要添置勞動等工具,乙方要妥善保管,不得無故丟失。

三、乙方就根據(jù)甲方衛(wèi)生狀況每天對全院進(jìn)行大掃或小掃,確保院內(nèi)衛(wèi)生清潔。

四、乙方負(fù)責(zé)甲方院內(nèi)花草的種植維護(hù)管理(包括打藥)和辦公樓上下花盆的擺放,夏天做好冬季花木的養(yǎng)護(hù)準(zhǔn)備工作,確保局院內(nèi)花草茂盛,一年四季辦公樓有鮮花盛開。

五、乙方在勞動過程中應(yīng)注意安全,甲方對乙方過失發(fā)生的交通事故和生病不負(fù)任何安全責(zé)任和醫(yī)療費用。

六、甲方對乙方在生產(chǎn)過程中需要添置的工具種子等一切正常要求盡量給予滿足解決,無法辦到的乙方不能非議。

七、乙方在甲方工作過程中,表現(xiàn)好,成績突出,大家反映良好,甲方年底給予一定的獎勵。

八、本協(xié)議暫訂一年,合同期滿后雙方無異議可順延。

九、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字生效。

十、本協(xié)議未盡事宜,再雙方協(xié)商解決。

甲方簽字: 乙方簽字:

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇二

甲方:城口縣黃安壩亢谷旅游景區(qū)管理委員會(以下簡稱甲方) 乙方: (以下簡稱乙方)

根據(jù)《_民法通則》等有關(guān)法律規(guī)定,雙方本著平等自愿原則,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成以下條款。

一、甲方將亢谷景區(qū)水田坪至東大門公路及河道沿線(含龍洞灣步道、停車場、廁所)衛(wèi)生清掃保潔工作確定由乙方承包,并將垃圾清運至指定垃圾桶。

二、承包期限從20xx年 月 日至20xx年 月 日。

三、質(zhì)量要求:

(一)、公共廁所

1、衛(wèi)生間垃圾筒要做到隨滿隨清,并一周要清洗兩次;

2、地面、墻面瓷磚全天保持干凈無雜物;

3、洗臉池、大小便池保證通暢,不留雜物污漬;

(二)停車場

1、保持地面整潔無垃圾;

2、保持進(jìn)出口通暢,無石頭、泥塊等障礙物;

(三)龍洞灣步道

1、保持步道清潔,無白色垃圾,無痰跡;

2、及時清理步道內(nèi)垃圾箱;

3、保證步道內(nèi)廁所干凈無異味;

4、負(fù)責(zé)步道內(nèi)公共設(shè)施不被破壞和盜竊;

(四)公路及河道沿線

保持公路及河道沿線無白色垃圾;

四、承包額及發(fā)放辦法:每月承包款為1200元,承包款按季度支付,未完成承包任務(wù)的根據(jù)景區(qū)綜合管理部相關(guān)制度進(jìn)行處罰。

五、清掃保潔所需工具用品,由乙方自行提供。

六、乙方必須按合同第三條質(zhì)量要求保質(zhì)、保量完成工作要求。如果發(fā)現(xiàn)乙方不符合質(zhì)量要求,甲方有權(quán)視乙方未完成工作情況追究其違約責(zé)任直至解除合同。

七、乙方應(yīng)當(dāng)由自己完成所承包的工作,如因病因事需他人替代時,第三人報酬由承包方負(fù)責(zé),乙方應(yīng)當(dāng)就他人完成的工作質(zhì)量向甲方負(fù)責(zé)。

八、承包期內(nèi),乙方發(fā)生一切意外事故及安全責(zé)任,由乙方自負(fù)。

甲方: 乙方: 20xx年 月 日 20xx年 月 日

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇三

乙方:

一、承包范圍

乙方為甲方清運及處理甲方商業(yè)范圍進(jìn)駐的企業(yè)、辦公、商鋪所產(chǎn)生的生活垃圾、商業(yè)垃圾至垃圾處理站。

二、承包期限

承包期限為 1年,時間從 20__年 1月 1日至 20__ 年 12 月 31日止。

三、承包費用

甲方每年向乙方繳納垃圾清運處理費(包干價) 元,(大寫) 元整。乙方免費提供 3個垃圾車廂放在甲方指定位置。

四、甲乙雙方權(quán)利和責(zé)任

1、乙方要按甲方指定位置設(shè)置垃圾車廂3個,甲方將垃圾集中倒放車廂 中,乙方安排人員及時清運。

3、此協(xié)議履約期內(nèi)如遇市有關(guān)部門調(diào)整垃圾處理費收費標(biāo)準(zhǔn),甲乙雙方另 行協(xié)商垃圾處理費;協(xié)商未果本協(xié)議自行終止。

五、付款方式

月付款金額: 元,(大寫) 整,付款方式為 3個月一付,應(yīng)付款金額: 元(三個月)。(大寫) 元整。

六、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽訂之日起生效,甲乙雙方各執(zhí)一份,共同遵守執(zhí)行。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇四

住所:

電話:

證件類型及編碼:

代運單位(簡稱乙方):

住所:

電話:

證件類型及編碼:

為了鞏固國家衛(wèi)生城,確保廠區(qū)、生活區(qū)環(huán)境潔凈,做到垃圾日產(chǎn)日清,根據(jù)《 城市環(huán)境衛(wèi)生有償服務(wù)辦法》規(guī)定,甲方將日常生活垃圾(不包含施工土頭、樹枝等雜物和易燃易爆物品)委托乙方運到市垃圾處理場,經(jīng)協(xié)商制定合同如下,以便雙方共同遵守。

一、合同時間:自 年 月 日至 年 月 日止。

二、清運辦法

1.采用垃圾桶 個,放在 ,乙方每日派汽車運一次,垃圾桶每 年更換。

2.每日垃圾量 桶,由甲方直接送 清潔樓,再由乙方轉(zhuǎn)運到垃圾處理場。

3.每日垃圾量 桶,由乙方派 車上門收集 次,運往清潔樓再轉(zhuǎn)運到垃圾處理場。

三、甲方應(yīng)把日常垃圾按乙方指定地點裝入桶內(nèi),乙方負(fù)責(zé)清運。否則可不運。

四、付款辦法:甲方應(yīng)付給乙方清運費每月 元(大寫: )(每季度頭 天一次性付款),結(jié)算方式采用同城特約委托收款(即委托 銀行辦理)。

五、甲方應(yīng)按期交納費用,超期交款乙方增收滯納金 %或停止清運。乙方如沒按時清運,請打電話 聯(lián)系。

六、本協(xié)議未盡事宜,雙方隨時協(xié)商或另定協(xié)議。

七、爭議的解決

1.本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛的解決,受^v^現(xiàn)行有效的法律的約束。

(1)提交 仲裁委員會仲裁;

(2)依法向 人民法院起訴。

九、本協(xié)議一式四份,甲乙方各執(zhí)一份,雙方銀行各一份。

甲方(蓋章):

乙方(蓋章):

開戶銀行:

開戶銀行:

賬號:

賬號:

代理人(簽字):

代理人(簽字):

年 月 日

年 月 日

簽訂地點:

簽訂地點:

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇五

乙方:

甲、乙雙方本著平等、自愿、互惠互利的原則,根據(jù)《^v^合同法》及有關(guān)規(guī)定經(jīng)雙方協(xié)商一致,簽訂本合同。

第一條 合同標(biāo)的

第二條 清運內(nèi)容、時間及付款方式

2、乙方清運垃圾時間每天一次,做到日產(chǎn)日清。夏季每天早上5:00以前,春、秋、冬季每天早上6:00以前清運完畢。

3、 乙方清運的生活垃圾費每月結(jié)算一次,按每月壹仟壹佰元(1100元)結(jié)算。本月結(jié)算上月的清運費;結(jié)算清運費時,乙方須向甲方提供正規(guī)發(fā)票,經(jīng)甲方核對無誤后進(jìn)行結(jié)算。

第三條 雙方的權(quán)利和義務(wù)

1、乙方必須按甲方的要求進(jìn)行清運干凈,在清運過程中如果對小區(qū)的公共設(shè)施設(shè)備造成破壞,乙方負(fù)責(zé)維修或賠償。

2、甲方有權(quán)對乙方進(jìn)入進(jìn)出物業(yè)小區(qū)的車輛進(jìn)行檢查及處理,同時乙方必須積極配合甲方的臨時衛(wèi)生檢查,做到隨叫隨到。

3、乙方需保持清運車輛所經(jīng)過的路面干凈,不能造成二次污染。

4、乙方必須將某某小區(qū)內(nèi)的生活垃圾清運到垃圾場定點傾倒,不得傾倒在其他任何地點,否則,乙方負(fù)全部法律責(zé)任。并承擔(dān)有關(guān)部門的處罰。

5、如由于垃圾清運問題導(dǎo)致地方政府干預(yù)的,乙方須協(xié)助甲方解決并承擔(dān)所產(chǎn)生的費用,否則,甲方有權(quán)終止合同。

6、乙方在清運生活垃圾過程中發(fā)生意外,導(dǎo)致乙方及其雇傭人員傷害或其他人員人身、財產(chǎn)損失的,由乙方自己承擔(dān)責(zé)任。

第四條 違約責(zé)任

1、乙方違反相關(guān)條款所導(dǎo)致的一切后果,乙方承擔(dān)全部責(zé)任。乙方不及時把垃圾運出某某小區(qū)時,經(jīng)甲方催告通知后2日內(nèi)仍未運出的,甲方有權(quán)對其給予100元經(jīng)濟(jì)處罰,超過5日仍未運出的,甲方有權(quán)解除合同,乙方應(yīng)賠償甲方所受一切損失。

2、由于甲方原因,導(dǎo)致乙方不能履行本合同約定的,由甲方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第五條 合同期限:20__年12月16日至20__年12月31日。

第五條 免責(zé)條件

因不可抗力導(dǎo)致無法繼續(xù)履行合同的,雙方互不承擔(dān)合同責(zé)任。

第六條 爭議解決方式

本合同履行中,如發(fā)生爭議,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成時,任何一方均可向合同簽訂地人民法院起訴。

第七條 本合同未盡事宜,按《^v^合同法》的有關(guān)規(guī)定,經(jīng)合同雙方協(xié)商補(bǔ)充規(guī)定,補(bǔ)充規(guī)定與本合同有同等法律效力。

第八條 此合同一式肆份,甲方叁份,乙方壹份,雙方簽字蓋章后生效。

甲方(蓋章) 乙方(蓋章)

代表人: 代表人:

年 月 日 年 月 日

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇六

立協(xié)議當(dāng)事人雙方:

甲方: 泰興市房屋征收中心 (以下簡稱“甲方”)

乙方: (以下簡稱“乙方”)

一、甲方將位于 周曾拆除地塊內(nèi) 裝修建筑垃圾,交于乙方進(jìn)行轉(zhuǎn)運,轉(zhuǎn)運至該地塊的西北角(政府預(yù)留地塊內(nèi))。

二、甲乙雙方議定的上述垃圾轉(zhuǎn)運費用:按車計費,甲方支付給乙方每車90元(含所有機(jī)械人工等費用);車載垃圾不少于13方。

三、從協(xié)議生效后,乙方入場進(jìn)行清運工作;甲方派員現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督、計數(shù),乙方應(yīng)服從管理。乙方清運當(dāng)天應(yīng)及時通知及提供清運車輛的牌號,雙方計數(shù)有差議的按甲方為準(zhǔn);周曾地塊轉(zhuǎn)運工作告一段落后,甲方和乙方結(jié)清轉(zhuǎn)運費。

五、甲方有權(quán)合理更改垃圾清運時間并提前通知乙方,首次清運時間由甲乙雙方共同進(jìn)行協(xié)商。

六、乙方權(quán)利、義務(wù)

(1)乙方承諾能夠及時、全面、低污染、低噪音的清運甲方區(qū)域內(nèi)的建筑垃圾、每接到通知清運一次垃圾,乙方必須在72小時之內(nèi)執(zhí)行清運。

(2)乙方不得將其垃圾清運區(qū)域轉(zhuǎn)租第三方或擅自改變清運操作內(nèi)容。

(3)乙方進(jìn)入甲方場地進(jìn)行垃圾清運時,清運垃圾車輛必須限速行駛(速度應(yīng)控制在5公里/小時內(nèi)),清運過程中,乙方應(yīng)采取有效措施防止垃圾掉落地面,如有發(fā)生,乙方應(yīng)及時進(jìn)行清理。

(4)因乙方操作不當(dāng)或人為原因而使甲方的場地設(shè)施設(shè)備、花木、草坪損壞的,乙方負(fù)責(zé)在當(dāng)日內(nèi)按價賠償或給以修復(fù)。

本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章生效。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

地址: 地址:

聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:

經(jīng)辦人: 經(jīng)辦人:

年 月 日 年 月 日

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇七

甲方: (以下簡稱“甲方”)

乙方: (以下簡稱“乙方”)

為了及時清運處理甲方山廈總廠廠區(qū)及宿舍區(qū)、新廠、牛嶺宿舍、岐嶺宿舍、任屋廠區(qū)及宿舍區(qū)、外租倉庫區(qū)(包括鞋城、天華、融通、金鍾、忠禮、曜良倉、鴻源、源昌、盛東、金鋒倉共計10個倉庫區(qū))的生活垃圾,外租倉庫區(qū)可以因應(yīng)甲方生產(chǎn)經(jīng)營狀況,予以變動區(qū)域,但保持倉庫區(qū)數(shù)量不變。

在減少以上任何一個區(qū)域的基礎(chǔ)上不予扣除承包費用金額,減少以上任何二個區(qū)域時即減少承包費用為人民幣壹仟園整,減少以上任何三個區(qū)域時即減少承包費用為貳仟園整,減少以上任何四個區(qū)域時即減少承包費用為參仟園整,減少伍個區(qū)域時即減少承包費用為肆仟園整。

經(jīng)甲乙雙方代表共同友好協(xié)商,乙方承包甲方的生活垃圾清運任務(wù),達(dá)成一致意見,并簽訂本合同,雙方遵照執(zhí)行。

一、 甲方責(zé)任

1、 提供擺放垃圾桶、吊臂箱(垃圾承運站)的地點。垃圾點要方便車輛出入和操作;不影響市容衛(wèi)生;地面要有堅固的混凝土層。

2、把本單位的生活垃圾裝進(jìn)垃圾桶(垃圾承運站)內(nèi)不隨地亂倒,如發(fā)現(xiàn)桶周圍地面有垃圾,應(yīng)主動請進(jìn)桶內(nèi),確保桶周圍整潔,桶內(nèi)和周圍不放廢油、化學(xué)品和易燃品。(建筑余泥、家私垃圾、裝修垃圾、綠化樹枝及卡板另行收費)。

3、 甲方付給乙方清運費每月人民幣 貳 萬 柒 仟 零 佰 零 拾 零元整,每月結(jié)算一次,由乙方開出收據(jù),甲方次月十日前以轉(zhuǎn)帳或者現(xiàn)金方式支付給乙方。

二、 乙方責(zé)任

1、 乙方應(yīng)聽從甲方管理人員的安排,負(fù)責(zé)每天早上09 時至下午18時,派垃圾車清運干凈各承包區(qū)域垃圾及垃圾承運站內(nèi)的垃圾一次,遵守垃圾站的有關(guān)規(guī)定,做到垃圾日產(chǎn)日清,不得無故曠運(如有特殊情況,乙方應(yīng)盡快處理),如屬廠內(nèi)道路不通,由甲方協(xié)助解決。

2、負(fù)責(zé)繳交、辦理垃圾準(zhǔn)運證手續(xù)費、垃圾填埋場管理費、政府要求的證件和牌照。同時,嚴(yán)格遵守城市管理局的相關(guān)規(guī)定及法規(guī),依法處理生活垃圾及符合國家認(rèn)定的對垃圾的清運要求。

3、 經(jīng)甲乙雙方商定,在甲方公司暫時設(shè)立垃圾桶30個及一臺吊臂箱(密封式垃圾壓縮箱),由乙方免費提供。同時,甲方有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營情況,對垃圾桶的數(shù)量進(jìn)行增減。

4、 乙方在履行合同過程中,應(yīng)遵守甲方的廠規(guī)廠紀(jì),做到操作規(guī)范,安全文明施工。

5、 乙方在履行合同期間(包括但不限于甲方廠區(qū)內(nèi)),乙方人員出現(xiàn)的一切人身傷害、財產(chǎn)損失,均由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)全部責(zé)任。

6、 乙方不能按約履行合同,又不能及時補(bǔ)救的,甲方可自行或者委托第三方完成合同約定工作。

7、 如遇到特殊情況,垃圾堆積較多需要增加清運服務(wù)時,乙方需要按照甲方通知時間進(jìn)行垃圾清運。

8、 本合同為固定價格,不受人工費、燃油費上漲等任何其它因素影響。

9、 若乙方未及時清運垃圾,遇上級檢查不合格,罰款由乙方支付。

三、 違約責(zé)任:

3、乙方違反本合同第二項第6條,甲方可自行或委托第三方完成合同約定工作。

4、乙方在甲方廠區(qū)內(nèi)偷盜物質(zhì),采用非法手段侵占甲方利益。

5、甲方如因生產(chǎn)經(jīng)營問題,需要提前終止合同,

四、合同終止與解除:

1、乙方服務(wù)質(zhì)量欠佳,經(jīng)雙方協(xié)商不能達(dá)成一致意見,甲方有權(quán)無條件終止合同,并不負(fù)責(zé)任何賠償責(zé)任。

2、在合同到期前三個月,甲乙雙方再友好協(xié)商是否續(xù)約。

3、合同期內(nèi),在甲乙雙方協(xié)商一致的情況下,可以根據(jù)協(xié)商條件提前終止合同。

5、甲乙雙方如有任何一方違反本合同第三項“違約責(zé)任”中任何一條,則違約方需支付27000元違約金給對方,對方亦有權(quán)無條件終止合同,并不負(fù)責(zé)任何賠償責(zé)任。

合同期限:

本合同從20_年8月16日起生效至20_年8月15日止。合同期滿后,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商后可續(xù)簽合同。本合同履行地點為深圳市甲方山廈總廠、新廠、牛嶺宿舍、岐嶺宿舍、任屋宿舍、外租倉庫區(qū)(包括鞋城、天華、融通、金鍾、忠禮、曜良倉、鴻源、源昌、盛東、金鋒倉共計10個倉庫區(qū))。以上協(xié)議各項條款內(nèi)容雙方都須嚴(yán)格遵守,如有未盡事宜,雙方屆時可再協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

以上協(xié)議一式四份,從簽字(蓋章)之日起實時生效,甲方公司行政部存檔一份,甲方公司會計部存一份,乙方公司存檔一份,乙方公司會計部存一份。

甲方:乙方:

代表: 代表:

電話: 電話:

地址: 地址:

年月日:

2023年垃圾清理清運協(xié)議 廠子清理垃圾合同(八篇)篇八

2、 負(fù)責(zé)繳交、辦理垃圾準(zhǔn)運證手續(xù)費、垃圾填埋場管理費、政府要求的證件和牌照。同時,嚴(yán)格遵守城市管理局的相關(guān)規(guī)定及法規(guī),依法處理生活垃圾及符合國家認(rèn)定的對垃圾的清運要求。

3、 經(jīng)甲乙雙方商定,在甲方公司暫時設(shè)立垃圾桶 30個及一臺吊臂箱(密封式垃圾壓縮箱),由乙方免費提供。同時,甲方有權(quán)根據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營情況,對垃圾桶的數(shù)量進(jìn)行增減。

4、 乙方在履行

合同

過程中,應(yīng)遵守甲方的廠規(guī)廠紀(jì),做到操作規(guī)范,安全文明施工。

5、 乙方在履行合同期間(包括但不限于甲方廠區(qū)內(nèi)),乙方人員出現(xiàn)的一切人身傷害、財產(chǎn)損失,均由乙方負(fù)責(zé)承擔(dān)全部責(zé)任。

6、 乙方不能按約履行合同,又不能及時補(bǔ)救的,甲方可自行或者委托第三方完成合同約定工作。

7、 如遇到特殊情況,垃圾堆積較多需要增加清運服務(wù)時,乙方需要按照甲方通知時間進(jìn)行垃圾清運。

8、 本合同為固定價格,不受人工費、燃油費上漲等任何其它因素影響。

9、 若乙方未及時清運垃圾,遇上級檢查不合格,罰款由乙方支付。

三、 違約責(zé)任:

3、乙方違反本合同第二項第6條,甲方可自行或委托第三方完成合同約定工作。

4、乙方在甲方廠區(qū)內(nèi)偷盜物質(zhì),采用非法手段侵占甲方利益。

5、甲方如因生產(chǎn)經(jīng)營問題,需要提前終止合同,

四、合同終止與解除:

1、乙方服務(wù)質(zhì)量欠佳,經(jīng)雙方協(xié)商不能達(dá)成一致意見,甲方有權(quán)無條件終止合同,并不負(fù)責(zé)任何賠償責(zé)任。

2、在合同到期前三個月,甲乙雙方再友好協(xié)商是否續(xù)約。

3、合同期內(nèi),在甲乙雙方協(xié)商一致的情況下,可以根據(jù)協(xié)商條件提前終止合同。

5、甲乙雙方如有任何一方違反本合同第三項“違約責(zé)任”中任何一條,則違約方需支付27000元違約金給對方,對方亦有權(quán)無條件終止合同,并不負(fù)責(zé)任何賠償責(zé)任。

合同期限:

本合同從20xx年8月16日起生效至20xx年8月15日止。合同期滿后,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商后可續(xù)簽合同。本合同履行地點為深圳市甲方山廈總廠、新廠、牛嶺宿舍、岐嶺宿舍、任屋宿舍、外租倉庫區(qū)(包括鞋城、天華、融通、金鍾、忠禮、曜良倉、鴻源、源昌、盛東、金鋒倉共計10個倉庫區(qū))。 以上協(xié)議各項條款內(nèi)容雙方都須嚴(yán)格遵守,如有未盡事宜,雙方屆時可再協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

以上協(xié)議一式四份,從簽字(蓋章)之日起實時生效,甲方公司行政部存檔一份,甲方公司會計部存一份,乙方公司存檔一份,乙方公司會計部存一份。

甲方:乙方:

代表: 代表:

電話: 電話:

地址: 地址:

年月日:

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