做任何工作都應(yīng)改有個計劃，以明確目的，避免盲目性，使工作循序漸進，有條不紊。那關(guān)于計劃格式是怎樣的呢？而個人計劃又該怎么寫呢？以下我給大家整理了一些優(yōu)質(zhì)的計劃書范文，希望對大家能夠有所幫助。
分級診療工作計劃篇一
大家是不是不是很清楚分級診療制度呢?為了讓你們清楚了解這一制度，小編特意收集整理了分級診療制度是什么文章，歡迎閱讀，希望對你有所幫助。
讓群眾少花錢
少跑路看好病
昨日，省政府新聞辦召開新聞發(fā)布會，省衛(wèi)計委黨組副書記、副主任黃立勛就我省近日頒布實施的《陜西省建立分級診療制度指導(dǎo)意見》進行詳細解讀。
“大醫(yī)院人滿為患、一號難求，而基層醫(yī)療機構(gòu)和一些小醫(yī)院卻門可羅雀，難以維持。去年我省67.8%的就診人次和83.3%的出院人次集中在縣級以上醫(yī)療機構(gòu)。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中在大城市、大醫(yī)院。此外，各層級醫(yī)療機構(gòu)分工不夠明確，協(xié)調(diào)銜接不足，難以為患者提供全程系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療資源不足和浪費并存?！秉S立勛說。
為解決這些問題，從根本上緩解群眾看病難、看病貴問題，經(jīng)過認真研究、廣泛征求意見，省政府決定在全省建立分級診療制度?！敖⒎旨壴\療制度能夠有效引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，使群眾能夠就近得到方便安全的首診、治療和分診服務(wù)。在保障醫(yī)療安全的前提下，讓老百姓少花錢，少跑冤枉路。同時，能緩解大醫(yī)院人滿為患的局面，遏制大醫(yī)院規(guī)模過度擴張。”黃立勛說。
基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動
分級診療制度是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度，由不同級別和服務(wù)能力的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，并按病情變化情況進行及時便捷的雙向轉(zhuǎn)診，從而建立科學(xué)有序的診療秩序，確保病人得到適宜治療。分級診療制度的核心政策措施可概括為：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。
基層首診，是指參加職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的參保人員，原則上應(yīng)選擇居住地或發(fā)病時所在地附近的基層醫(yī)療機構(gòu)(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心〔站〕、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)接受首次診查，并由首診全科醫(yī)生根據(jù)病情確定是否需要轉(zhuǎn)診。
雙向轉(zhuǎn)診，就是需轉(zhuǎn)診患者原則上按照基層醫(yī)療機構(gòu)、二級醫(yī)療機構(gòu)、三級醫(yī)療機構(gòu)的順序逐級轉(zhuǎn)診，急危重癥患者可以越級向上轉(zhuǎn)診，常見病、多發(fā)病患者和診斷明確病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者應(yīng)及時向下轉(zhuǎn)診。黃立勛說，為有序開展雙向轉(zhuǎn)診，省衛(wèi)計委要求各層級醫(yī)療機構(gòu)制定和公示本院疾病診療目錄;二級以上醫(yī)療機構(gòu)要設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科，負責(zé)聯(lián)系轉(zhuǎn)診事宜;醫(yī)療機構(gòu)之間建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議關(guān)系和雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，預(yù)留一定比例的門診號源和住院病床，確保轉(zhuǎn)診患者可優(yōu)先獲得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的門診與住院服務(wù)。
急慢分治，就是要求各級各類醫(yī)療機構(gòu)要依據(jù)自身技術(shù)能力開展醫(yī)療服務(wù)，不得以任何理由推諉病人或提供超出本單位技術(shù)能力的醫(yī)療服務(wù)。
上下聯(lián)動，就是加快建立各級醫(yī)療機構(gòu)間分工協(xié)作機制，提高服務(wù)基層能力，落實雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)，合理分流患者，緩解大醫(yī)院人滿為患局面。
特殊情況患者直接到二級以上醫(yī)院就診
按照指導(dǎo)意見，原則上患者要逐級轉(zhuǎn)診，那么如何保障危重患者病情不被延誤?黃立勛說，考慮到疾病本身的輕重緩急不同和患者的個體差異，為保障醫(yī)療安全，我省特別規(guī)定了可以不經(jīng)轉(zhuǎn)診的幾種特殊情況，需要采取緊急措施的急危重癥患者、急診患者和術(shù)后復(fù)診患者可不經(jīng)轉(zhuǎn)診直接到二級以上醫(yī)院就診。65歲以上老年人、5歲以下嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、精神病、重大傳染病、急性感染性疾病患者、居住地和醫(yī)保統(tǒng)籌地區(qū)分離等情況可就近選擇具有相應(yīng)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)直接就診。
每個基層醫(yī)療機構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生
群眾看病，最關(guān)心的是能否找到好醫(yī)生。黃立勛說，一方面通過培養(yǎng)培訓(xùn)、定向招聘、退休人員返聘，上級醫(yī)療機構(gòu)派駐等多種形式，打造一支基層留得住、群眾信得過、技術(shù)過得硬的全科醫(yī)生隊伍。特別是以縣、市為單位組織二、三級醫(yī)院醫(yī)生到基層服務(wù)，確保每個基層醫(yī)療機構(gòu)擁有2名以上全科醫(yī)生，充分發(fā)揮健康守門人作用。另一方面，要求二級以上醫(yī)院建立全科醫(yī)學(xué)科，全面負責(zé)全科診療和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)工作。
報銷比例向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜
黃立勛表示，陜西醫(yī)改一直走在全國前列，為建立分級診療制度提供了較好基礎(chǔ)。雁塔區(qū)和西安交大一附院、蓮湖區(qū)和西電集團醫(yī)院建設(shè)了醫(yī)療聯(lián)合體，也為全省推行分級診療積累了經(jīng)驗。
為確保分級診療工作落實到位，指導(dǎo)意見提出，要同步調(diào)整城鄉(xiāng)醫(yī)保政策，差別化設(shè)置不同等級醫(yī)療機構(gòu)和跨區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的報銷比例，并向基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜，引導(dǎo)患者合理就診。完善基層醫(yī)療機構(gòu)用藥管理，增加基層醫(yī)療機構(gòu)藥物品種，滿足基層患者用藥需求。利用信息化手段推進區(qū)域醫(yī)療協(xié)同服務(wù)，建立覆蓋各級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)的雙向轉(zhuǎn)診和遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，促進跨區(qū)域、跨機構(gòu)就診信息共享。規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診管理，逐步降低上轉(zhuǎn)率，提高下轉(zhuǎn)率，不斷提升醫(yī)療服務(wù)整體績效和醫(yī)保資金使用效率。
在城市積極建立醫(yī)療聯(lián)合體
黃立勛說，我省將進一步促進各層級醫(yī)療機構(gòu)協(xié)調(diào)聯(lián)動，在農(nóng)村全面推行縣鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)一體化管理，落實縣鎮(zhèn)人員、業(yè)務(wù)、財務(wù)三統(tǒng)一政策，促進縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深度融合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源帶到群眾家門口。在城市積極建立由三級醫(yī)療機構(gòu)牽頭，二級醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參與的緊密型縱向醫(yī)療聯(lián)合體。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)之間通過組建醫(yī)療集團、上級醫(yī)院托管、技術(shù)幫扶協(xié)作等多種形式進行合作協(xié)作，使患者得到整體系統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)。同時，我省將加強監(jiān)管考核，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診，重點解決好上轉(zhuǎn)患者難預(yù)約、康復(fù)患者難下轉(zhuǎn)的問題。
分級診療工作計劃篇二
《實施方案》重要內(nèi)容施：
制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度。
全面取消公立醫(yī)院藥品加成，試點公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放，引導(dǎo)社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例分別達到73%和75%以上。
今年4月，南充成功申報公立醫(yī)院改革國家級試點城市。8月6日，《南充市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2015年實施方案》（以下簡稱：《實施方案》）出爐，南充市人民政府對今年的醫(yī)改方向作出了全面安排，如制定建立分級診療秩序?qū)嵤┓桨?，全面取消公立醫(yī)院藥品加成，新增醫(yī)療資源優(yōu)先向社會資本開放等。方案涉及到公共衛(wèi)生服務(wù)服務(wù)均等化、定向免費培養(yǎng)基層醫(yī)療人才、落實全民醫(yī)保等多個方面。
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“今年醫(yī)改的重點工作是建立分級診療實施方案?！蹦铣涫行l(wèi)生局辦公室主任李迪介紹，分級診療即南充居民將按照疾病等級和衛(wèi)生機構(gòu)等級對應(yīng)就醫(yī)。也就是說，如果居民患了常見普通疾病，就將按照屬地原則，首先到所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)就診，社會或鄉(xiāng)鎮(zhèn)治療困難，再由其安排到轄區(qū)綜合醫(yī)院就診，如果仍然無法治愈，再由綜合醫(yī)院安排到更高級醫(yī)院就診。
“分級診療的`意義，在于將一些小病控制在基層醫(yī)療機構(gòu)實施治療，緩解看病貴，看病難?！崩畹险f，新一輪醫(yī)改將綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、價格等手段，初步建立以基層首診為前提的醫(yī)保報銷制度，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的就醫(yī)新秩序。
此外，南充還將成立川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)療集團，和南充市中心醫(yī)院醫(yī)療集團形成合力，引導(dǎo)、幫助基層醫(yī)療機構(gòu)提高醫(yī)療水平。
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取消藥品加成改革公立醫(yī)院藥品配送制度
“以藥養(yǎng)醫(yī)”是“看病貴”的重要原因。2012年9月1日，取消藥品加成就率先在營山公立醫(yī)院實施，首次在南充試行斬斷醫(yī)藥鏈條；2015年6月1日，南充所有的縣級公立醫(yī)院和婦幼保健院全部取消了藥品加成。今年《實施方案》將繼續(xù)深化這一惠民措施，全面取消藥品加成，實現(xiàn)全市公立醫(yī)院藥品“零差率”銷售。
“除了取消藥品加成，在藥品管控上，《實施方案》提出了嚴(yán)格管控措施?！蹦铣涫行l(wèi)生局公立醫(yī)院改革管理委員為主任張賢良指出，今年將加強抗菌藥物分級管理、處方點評和單病種控費，制止醫(yī)療機構(gòu)開大處方、重復(fù)檢查等行為。同時，強化醫(yī)保（新農(nóng)合）對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，加強醫(yī)療費用監(jiān)控，加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查，嚴(yán)肅查處醫(yī)療機構(gòu)亂收費行為，并試點探索公立醫(yī)院藥品配送制度改革。
為了保障醫(yī)護人員收入，《實施方案》指出，將在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高獎勵性績效工資比例，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，并取消公立醫(yī)院院長行政級別，試行院長年薪制和基于績效考核結(jié)果的內(nèi)部收入分配制度。
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“非禁即入”構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局
在南充，甚至全國大多數(shù)地方，醫(yī)院都分為公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院兩種。今年的《實施方案》中，南充將突破這一傳統(tǒng)格局，引導(dǎo)社會資本參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院發(fā)展建設(shè)。李迪介紹,構(gòu)建多元化辦醫(yī)格局是趨勢。
此外，南充今年將繼續(xù)鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，落實鼓勵民營醫(yī)院發(fā)展措施。同時，推動商業(yè)保險機構(gòu)參與經(jīng)辦各類醫(yī)保服務(wù)，加快發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)提供醫(yī)療意外保險、兒童保險等商業(yè)健康保險產(chǎn)品。
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提高醫(yī)保水平實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算
在醫(yī)療保險方面，《實施方案》將作出進一步調(diào)整?！俺擎?zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補助標(biāo)準(zhǔn)將由去年的每年每人280元提高到320元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例將由70%提高到73%以上，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例將提高75%以上?！崩畹现赋?。
以前，南充居民看病在本地看病，報銷比例相對較高而且報銷所需時間較長?！敖衲昴甑?，南充將實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，并探索解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題?！睆堎t良告訴記者，異地就醫(yī)的報銷比例也將進一步提高。
在醫(yī)保方面，南充將繼續(xù)推行重特大疾病保障制度，做好2015年大病補償工作，完成2015至2017年城鄉(xiāng)居民大病保險招標(biāo)工作，啟動2015年度大病保險賠付工作。同時，還將積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。
分級診療工作計劃篇三
國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》(以下簡稱《意見》)，部署加快推進分級診療制度建設(shè)，形成科學(xué)有序就醫(yī)格局，提高人民健康水平，進一步保障和改善民生。
《意見》指出，到2019年，分級診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進一步提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量比例明顯提升，就醫(yī)秩序更加合理規(guī)范。到2020年，分級診療服務(wù)能力全面提升，保障機制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式逐步形成，基本建立符合國情的分級診療制度。
《意見》明確了兩大方面工作舉措：一方面，以強基層為重點完善分級診療服務(wù)體系。主要采取6項措施：一是明確城市二、三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)以及慢性病醫(yī)療機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位。二是加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2-3名合格的全科醫(yī)生，發(fā)揮全科醫(yī)生的居民健康“守門人”作用。三是通過組建醫(yī)療聯(lián)合體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。四是全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，加強縣級公立醫(yī)院臨床?？平ㄔO(shè)，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。五是整合并開放二級以上醫(yī)院檢查檢驗等資源，推動區(qū)域資源共享。六是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，促進跨地域、跨機構(gòu)就診信息共享。
另一方面，建立健全分級診療保障機制。主要包括6項制度機制：一是完善醫(yī)療資源合理配置機制，制定不同級別、不同類別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，重點控制三級綜合醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模。二是建立基層簽約服務(wù)制度，由二級以上醫(yī)院醫(yī)師與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員組成團隊，與居民或家庭自愿簽約。三是推進醫(yī)保支付制度改革，完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策。四是健全醫(yī)療服務(wù)價格形成機制，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導(dǎo)。五是建立完善利益分配機制，引導(dǎo)二級以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資向簽約服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。六是以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制。
《意見》強調(diào)，要加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門職責(zé)，強化宣傳引導(dǎo)。2019年，所有公立醫(yī)院改革試點城市和綜合醫(yī)改試點省份都要開展分級診療試點，重點做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作。
分級診療制度建設(shè)，是合理配置醫(yī)療資源、促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要舉措，是深化醫(yī)改、建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要內(nèi)容。自2019年以來，各地相繼開展分級診療探索工作，目前已有16個省份、173個地市、688個縣啟動了試點，為城鄉(xiāng)居民提供了更加有序、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
分級診療工作計劃篇四
近年來，基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和資金投入不斷增加（2017年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費達40元），政府對其實施效果考核的力度和權(quán)重不斷加大，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重公共衛(wèi)生、輕醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)能力包括原有特色醫(yī)療服務(wù)能力趨于弱化，越來越難以滿足患者就近就醫(yī)需求。特別是實行藥品零差率之后，因醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整不到位，醫(yī)務(wù)人員工作積極性嚴(yán)重挫傷，缺乏首診主動性，加之為規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，出現(xiàn)對患者能推則推、能轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)，向上轉(zhuǎn)診盲亂無序現(xiàn)象。
1.2“雙向轉(zhuǎn)診”機制不完善，患者“上得去下不來”
“雙向轉(zhuǎn)診”目前情況是轉(zhuǎn)上去的多、轉(zhuǎn)下來的少，沒有落到實處。一是政策不對接，服務(wù)不連續(xù)。國家沒有明確的“雙向轉(zhuǎn)診”配套政策，沒有完整的政策引導(dǎo)機制和統(tǒng)一、有效的制度保障體系，醫(yī)保支付政策、藥物使用制度、檢查檢驗互認機制等都存在缺陷，向下轉(zhuǎn)診后的患者享受不到連續(xù)性、同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。比如在用藥方面，由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)只能配備基本藥物，從大醫(yī)院轉(zhuǎn)下來的患者就面臨所用藥物短供的境遇，客觀上不能滿足基層用藥需求。二是協(xié)調(diào)機構(gòu)不健全，信息平臺不共享。政府和醫(yī)院層面沒有組建專門的雙向轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)機構(gòu)，整個轉(zhuǎn)診體系不健全而缺少對應(yīng)接口，無法履行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、組織管理的職能。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與二級、三級醫(yī)院之間尚未建立起互聯(lián)互通的信息化管理平臺，公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、基本醫(yī)保和健康管理信息尚未完全實現(xiàn)共享機制，“信息孤島”現(xiàn)象依然存在。三是利益機制不分享，向下轉(zhuǎn)診不情愿。由于“雙向轉(zhuǎn)診”尚未建立利益分享機制，基層醫(yī)院多一事不如少一事，大醫(yī)院為維系自身龐大“胃口”的正常運營，加之趨利性的動機和扭曲的政績觀，對分級診療避之不及，出現(xiàn)了小病大治、大病拒治等亂象，進一步加劇了“上得去下不來”境況，致使“雙向轉(zhuǎn)診”變成了“剃頭挑子一頭熱”。
分級診療制度的現(xiàn)狀分析及對策思考——張慧林等
《中國醫(yī)院管理》第35卷第11期（總第412期）2017年11月
1.3“急慢分治”政策措施不到位，“急者進不來，慢者轉(zhuǎn)
不走”
2.1.1加強組織領(lǐng)導(dǎo)，理順管理體制一是強化各級政府對醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)。同時，把落實分級診療制度等醫(yī)改重點任務(wù)納入年度目標(biāo)考核體系，實行一票否決制。二是理順醫(yī)改管理體制。按照上下對口、職能對應(yīng)的原則，明確規(guī)定市、縣兩級醫(yī)改辦參照省醫(yī)改辦機構(gòu)和職能設(shè)置的做法執(zhí)行。同時，按照權(quán)責(zé)一致的原則，賦予醫(yī)改辦與其完成目標(biāo)任務(wù)相適應(yīng)的職能，在資金投入、項目考核、信息整合等方面由醫(yī)改辦牽頭落實。
2.1.2明確分級診療病種，實施差異化報銷政策為不同級
別的醫(yī)療機構(gòu)確定分級診療病種，按病種實行責(zé)任醫(yī)療。醫(yī)保按病種定額付費，如相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)將簽約服務(wù)范圍內(nèi)的分級診療病種患者向外轉(zhuǎn)診，需醫(yī)療、醫(yī)保相關(guān)部門審核批準(zhǔn)。實行差異性報銷政策，對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)、擅自外出就診患者不予報銷。綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在本地就醫(yī)。
2.2.1增強患者教育，轉(zhuǎn)變就醫(yī)理念政府各相關(guān)部門要大力推動公民健康教育，綜合運用各種官方媒體進行宣教，轉(zhuǎn)變?nèi)罕妭鹘y(tǒng)的就醫(yī)理念，引導(dǎo)患者自覺下沉就醫(yī)。
2.2.2加強人才培養(yǎng)，提升基層能力當(dāng)前，國家正在推行的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的目的就是培養(yǎng)均質(zhì)化、高水平的執(zhí)業(yè)醫(yī)師[4]，為基層將來擴充人力資源打好基礎(chǔ)。同時，采取加強基層醫(yī)生培養(yǎng)力度、完善人事薪酬制度、提升對口支援效率、推行多點執(zhí)業(yè)等措施切實提高基層服務(wù)能力。
2.2.3控制醫(yī)院規(guī)模，明確功能定位在《全國醫(yī)療衛(wèi)生服
務(wù)體系規(guī)劃綱要（2017—2020年）》中，對各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位、單體規(guī)模等進行了明確的闡述，政府相關(guān)部門需要據(jù)此優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)和布局，控制醫(yī)院規(guī)模，明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能定位，弱化大型醫(yī)院普通門診，強化其急診和專科門診服務(wù)。同時，要完善不同層級、不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的分工協(xié)作機制和利益共享機制。
2.2.4建立分級診療制度研究制訂分級診療的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，比如通過各種優(yōu)惠政策吸引簽約居民首診在社區(qū)；實施轉(zhuǎn)診審核制度，沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付；完善醫(yī)療服務(wù)價格體系，調(diào)整和拉大不同等級醫(yī)療機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)；擴大基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥的供給；強化雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診平臺；完善預(yù)約診療機制；推行責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)；加快區(qū)域信息化建設(shè)；統(tǒng)一區(qū)域內(nèi)政策環(huán)境。
分級診療是一項長期、復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要頂層設(shè)計和地方實踐相結(jié)合，從長計議，穩(wěn)步推進。只要政府高度重視，部門積極參與，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，正確引導(dǎo)，全社會齊心協(xié)力，一定會早日實現(xiàn)“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動、急慢分治”的目標(biāo)，打造“健康進家庭、小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的新格局。
分級診療工作計劃篇五
近日，云南、湖北、新疆、甘肅等地發(fā)布相關(guān)政策，推動分級診療試點。2019年，分級診療政策體系逐步完善，“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)格局將形成。
《云南省人民政府辦公廳關(guān)于建立完善分級診療制度的實施意見》提出，加快建立完善分級診療制度，到2020年基本實現(xiàn)“小病不出村大病不出縣”。
根據(jù)安排，2019年，云南省在昆明市、玉溪市先行試點的基礎(chǔ)上，將進一步擴大分級診療試點范圍，各州、市至少選擇1個縣(市、區(qū))開展分級診療試點工作?！逗笔⊥七M分級診療制度建設(shè)實施方案》提出，2019年全省全面啟動分級診療制度建設(shè)，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，將縣域內(nèi)就診率提高到90%左右。
新疆發(fā)布《關(guān)于自治區(qū)分級診療工作的實施意見》，明確各級醫(yī)療機構(gòu)在分級診療中的作用和功能定位，提出提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)保支付比例，對于沒有按照程序就醫(yī)的，將降低報銷比例或不予報銷醫(yī)藥費用。
甘肅省衛(wèi)計委提出，在縣級醫(yī)療機構(gòu)原有100種分級診療病種的基礎(chǔ)上，今年甘肅省新增150種縣級分級診療病種。參加新農(nóng)合的患者，除急危重癥外，原則上不得越級診療。
分級診療病種患者執(zhí)意要求轉(zhuǎn)診，且經(jīng)過醫(yī)療機構(gòu)和同級新農(nóng)合管理機構(gòu)同意的，2019年分別按照縣、鄉(xiāng)兩級分級診療確定病種相應(yīng)定額的 20%比例報銷，2019年及以后新農(nóng)合不予報銷。青海省衛(wèi)生計生委出臺《青海省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征》，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)50種常見病的出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診指征。
專家認為，伴隨老齡化、城鎮(zhèn)化等社會經(jīng)濟轉(zhuǎn)型過程，居民基本健康需求增長迅速，呈現(xiàn)出多樣化特點，給基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立與完善帶來了挑戰(zhàn)，醫(yī)療服務(wù)體系布局不完善、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不足和配置不合理等問題凸顯。
另一方面，以三級醫(yī)院為主提供常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)不僅使用了大量優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，還引起居民就醫(yī)不便，造成醫(yī)療費用負擔(dān)加重，不利于從根本上解決“看病難，看病貴”問題。
分級診療，一般是指按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，不同級別的醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療。以“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”模式，讓一部分常見病、慢性病的診療分流在基層醫(yī)院，從而提高優(yōu)質(zhì)稀缺醫(yī)療資源的配置效率。
上述專家認為，我國一、二、三級醫(yī)院診治水平差距較大，只有提高整體醫(yī)療水平，才能從根本上實現(xiàn)分級和分流。同時，分級診療從頂層設(shè)計到具體實施，各級醫(yī)院該治什么病、如何分工，需要下大力氣謀劃，否則一分了之將不能長久持續(xù)。
面對呼吁了七年之久的“醫(yī)改進入深水區(qū)”，人們渴望國家醫(yī)改及公立醫(yī)院改革不再“潛伏”，呼喚公立醫(yī)院積極分級診療，徹底解決看病難、看病貴，早日沖出醫(yī)改的深水區(qū)。
今日刊載的河南中牟縣公立醫(yī)院在醫(yī)改深水區(qū)勇種分級診療的“試驗田”，揚起了分級診療制度建設(shè)的“龍頭”，令人振奮，可喜可賀!
上面千條線，下面一根針，面對醫(yī)改千頭萬緒，燃眉之急是公立醫(yī)院如何改?中牟縣以清晰的醫(yī)改思路發(fā)展藍圖，把構(gòu)建縣域醫(yī)療服務(wù)體系和醫(yī)療保障體系標(biāo)定為縣級公立醫(yī)院改革的最終目的，著力把90%的問題在縣內(nèi)醫(yī)院解決。
他們不耍花架子，不跑彎路，踏踏實實圍繞“大病不出縣，常見病、多發(fā)病不出鄉(xiāng)，小病不出村”的分級診療目標(biāo)奮力實踐，用創(chuàng)新努力形成與全面建成小康社會相適應(yīng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋體系。中牟的縣級公立醫(yī)院改革邁出了堅實可行的步伐，擺脫了摸著石頭過河的醫(yī)改套路。
2019年，國家先后出臺《關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》及《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求到2019年，全面提升縣級公立醫(yī)院綜合能力，縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。
中牟縣的經(jīng)驗表明，要實現(xiàn)大病治療不出縣，并非容易之事。這涉及醫(yī)療資源能否均衡分布、重點醫(yī)療資源能否向縣城傾斜、人才能否向縣城流動這些最為重要的方面。如果這些方面的條件得不到改善，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)水平、服務(wù)能力得不到提高，要想大病治療不出縣，把患者留在縣內(nèi)，難度也是相當(dāng)大的。
事實也是如此，在發(fā)現(xiàn)大病以后，患者及其家屬之所以選擇出縣治療，并非不信任縣級醫(yī)院，而是目前縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療水平、醫(yī)療條件、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)治能力等，確實與大城市有著太大的差距，導(dǎo)致患者不得不舍近求遠、舍惠求貴。相反，如果縣城這方面的醫(yī)療條件、醫(yī)療水平與大城市的差距小一些，出縣看病的人數(shù)可能就會大大減少。
值得借鑒的是，中牟縣在實現(xiàn)大病治療不出縣目標(biāo)過程中，并非采取用醫(yī)保報銷等手段限制患者出縣治療的消極防范手段。我們說，制定醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)、推進分級診療制度，絕不是將患者硬是限制在縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而是要通過縣內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平、服務(wù)能力的提升，把患者留住，提升廣大居民在基層看病的信心。
而眼下絕大多數(shù)縣城的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，顯然是沒有達到廣大居民看病要求的，是很難留得住患者的。這就要求各級政府及其衛(wèi)生計生行政機構(gòu)，必須在未來的一段時間內(nèi)，在醫(yī)療資源的配置、政策的制定、資金的分配、人才的引進等方面，給縣級醫(yī)院更多的傾斜。
中牟的經(jīng)驗證明，要實現(xiàn)大病治療不出縣的目標(biāo)，關(guān)鍵就在醫(yī)療衛(wèi)生資源的均衡分布，在于提升縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平與能力，引進更多能夠為廣大居民就診的人才。
而縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能否放下身段，主動與縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)合作，讓更多技術(shù)好、水平高的醫(yī)生、醫(yī)務(wù)工作者輪流到縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)，幫助縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)留住患者，也是非常重要的方面。
分級診療制度是國家新一輪醫(yī)改工作的重點，目的是促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快形成有序就醫(yī)格局。因此，各地在大力推進分級診療制度的建設(shè)中，要像中牟縣那樣，認識到縣域內(nèi)分級診療光靠衛(wèi)生計生行政主管部門的號召是不夠的，應(yīng)當(dāng)由縣級醫(yī)院扮演“龍頭”角色，既起到上下轉(zhuǎn)診的橋梁作用，更負起技術(shù)扶持和流程設(shè)計的責(zé)任?？h級公立醫(yī)院的“龍頭”作用就是讓基層強壯起來，分級診療才能事半功倍。
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