醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)

格式:DOC 上傳日期:2023-08-07 13:30:39
醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)
時間:2023-08-07 13:30:39    

從某件事情上得到收獲以后,寫一篇心得體會,記錄下來,這么做可以讓我們不斷思考不斷進(jìn)步。那么我們寫心得體會要注意的內(nèi)容有什么呢?以下是我?guī)痛蠹艺淼淖钚滦牡皿w會范文大全,希望能夠幫助到大家,我們一起來看一看吧。

醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)篇一

第一,及時就醫(yī)是最重要的

很多人在看到醫(yī)療報銷政策的時候,總覺得錢省了就好,于是便會出現(xiàn)一種“病了不想看病,看病不想花錢”的心態(tài),從而導(dǎo)致病情加重。其實(shí)最重要的是及時就醫(yī),保護(hù)自己的健康。如果有醫(yī)??ǎ床〉臅r候就特別方便,大多數(shù)醫(yī)院都可以通過展示醫(yī)??ㄖ苯咏Y(jié)算,不需要自己掏錢。而且現(xiàn)在醫(yī)保政策還在不斷完善,例如在一些地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接報銷,大力方便了廣大人民群眾就醫(yī)的難度。

第二,醫(yī)保政策覆蓋范圍越來越廣

醫(yī)療報銷政策的改革,也使得醫(yī)療保障制度逐漸完善。除了常見的基本醫(yī)療保險之外,還有大病保險、門診保險、商業(yè)保險等等。這些政策的實(shí)施可以讓人們在看病、就醫(yī)時所面臨的種種問題得到一定的解決。同時,部分政策的覆蓋范圍也在不斷擴(kuò)大,如對于癌癥一類的大病,政策覆蓋的金額大大提升,讓人們有了更多的保障。

第三,支持醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展

在醫(yī)療保障制度的改革中,醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展也得到了積極的推動。醫(yī)保政策的實(shí)行為醫(yī)藥行業(yè)的健康發(fā)展提供了良好的支撐環(huán)境。從醫(yī)院的選材、到醫(yī)藥的采購,到后續(xù)的管理等等,醫(yī)療報銷政策都在不斷地完善中。這些政策不僅對于自身衛(wèi)生壓力的緩解有很大的作用,同時也推動了醫(yī)藥行業(yè)的持續(xù)發(fā)展和創(chuàng)新,為人們提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障服務(wù)。

第四,合理就醫(yī)、保護(hù)社保資金合理利用

雖然政策的不斷完善可以讓醫(yī)療保障制度的普遍化和公平性得到更好的保障,但也有一些人通過不當(dāng)手段濫用這些資源,導(dǎo)致社會的資金浪費(fèi)與公共資源的浪費(fèi)。有些人為了獲取更多的醫(yī)保資金,甚至為病情夸大了,做了很多沒有必要的檢查和手術(shù),這樣既浪費(fèi)了社會資金,也浪費(fèi)了人們的時間和精力。因此,要避免此類情況的出現(xiàn),加強(qiáng)對醫(yī)保資金的監(jiān)管,提高人們對醫(yī)保政策的正確使用和理解。

結(jié)語

在醫(yī)保政策的使用中,我們應(yīng)該合理利用,做到及時就醫(yī)、合理使用、保障自己的健康。除了要加強(qiáng)政策監(jiān)管,同時也要加強(qiáng)自身意識的引導(dǎo)和監(jiān)督,樹立正確的醫(yī)保思想和觀念,做到自己的漫漫人生,更加健康、美好。

醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)篇二

截至20xx年12月26日,我區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)為119080人,完成了市政府下達(dá)我區(qū)全年任務(wù)的100%;已繳費(fèi)人數(shù)達(dá)到61696人,名列全市十個縣、市、區(qū)的第一,居民醫(yī)保工作總結(jié)。

二、我區(qū)在狠抓“城居?!惫ぷ髀鋵?shí)中采取的措施

為了確保完成市下達(dá)我區(qū)的參保任務(wù),我區(qū)采取了多種有力措施,推進(jìn)“城居?!惫ぷ鳌?/p>

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立了以區(qū)長張德清為組長,副區(qū)長黃德喬、梁敏為副組長,勞動保障、教育、財政、公安、民政、衛(wèi)生、殘聯(lián)等相關(guān)部門主要領(lǐng)導(dǎo)為成員的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)全區(qū)“城居保”的擴(kuò)面工作。

(二)實(shí)行區(qū)四套班子掛點(diǎn)擴(kuò)面制度,推進(jìn)“城居?!惫ぷ?。今年10月,為了使我區(qū)“城居?!惫ぷ魃闲碌呐_階,區(qū)委、區(qū)政府實(shí)行了四套班子領(lǐng)導(dǎo)掛點(diǎn)學(xué)校,發(fā)動技校、中職學(xué)校、中小學(xué)生參保。副區(qū)長梁敏掛點(diǎn)區(qū)屬中小學(xué),區(qū)教育局為責(zé)任單位;區(qū)長張德清掛點(diǎn)省、市屬技校,區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位;區(qū)人大副主任陳植流掛點(diǎn)市屬在我區(qū)的中小學(xué)、中職學(xué)校,區(qū)公安局為責(zé)任單位;區(qū)政協(xié)主席余石怡掛點(diǎn)民營技校、職校,區(qū)勞動保障局為責(zé)任單位。區(qū)四套班子領(lǐng)導(dǎo)都深入到各學(xué)校進(jìn)行“城居保”擴(kuò)面,收到了較好的效果,使我區(qū)轄區(qū)在校學(xué)生參保人數(shù)增加了17000人。

(三)采取獎勵激勵機(jī)制,推進(jìn)“城居?!惫ぷ?。區(qū)政府在財政十分困難的情況下,拿出5萬元,對完成“城居?!眳⒈@U費(fèi)的,按每參保繳費(fèi)1人獎勵元的辦法實(shí)行獎勵,從而調(diào)動了各鎮(zhèn)辦、勞動保障事務(wù)所的積極性,工作總結(jié)《居民醫(yī)保工作總結(jié)》。

(四)層層下達(dá)分解任務(wù),并與績效掛勾。對沒有完成“城居?!比蝿?wù)的鎮(zhèn)辦、區(qū)直單位、勞動保障事務(wù)所年終一律不能評先評優(yōu);對工作落后的單位,區(qū)政府進(jìn)行通報批評。

三、“城居?!惫ぷ髦写嬖诘膯栴}和建議

(一)“城居?!惫ぷ麟m然是政府為了解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障的惠民工程,但還有很大部分居民沒有理解或了解這一惠民政策,這主要是宣傳工作還做得不夠,在20xx年度建議市政府多利用電視、報紙、電臺進(jìn)行宣傳,讓“城居保”政策家喻戶曉。

(二)市下達(dá)我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)基數(shù)過大,建議20xx年市政府下達(dá)參保任務(wù)時考慮駐我轄區(qū)中省企業(yè)又不在我區(qū)參保人數(shù)和戶口在我轄區(qū)又不在參保范圍的服刑人員人數(shù)等因素,核減我區(qū)的目標(biāo)任務(wù)數(shù),盡量做到實(shí)事求是地下達(dá)任務(wù)指標(biāo)。

(三)“城居?!惫ぷ髁看蟆⒚鎻V,造成各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所工作量增大,人手缺乏。建議市政府適當(dāng)增加基層工作平臺人員編制和工作經(jīng)費(fèi),以確?!俺蔷颖!惫ぷ鞑皇芤陨弦蛩赜绊?。

四、20xx年的工作規(guī)劃

20xx年,我區(qū)將從以下幾方面認(rèn)真抓好“城居?!惫ぷ鳎?/p>

(一)加大宣傳力度,深入宣傳“城居?!钡男抡撸黾映擎?zhèn)居民對“城居?!边@項(xiàng)惠民工程的知曉率。我區(qū)將通過印發(fā)宣傳資料,開展“城居?!毙麄魅盏榷喾N形式進(jìn)行深入宣傳,努力增加我區(qū)城鎮(zhèn)居民對“城居?!闭叩闹獣月?。盡量讓居民了解城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的好處,使全區(qū)居民參保意識逐步提高,由不自覺參保轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X參保。

(二)落實(shí)“城居?!惫ぷ髫?zé)任制。市下達(dá)我區(qū)“城居?!眳⒈H蝿?wù)后,我區(qū)將把目標(biāo)任務(wù)層層分解到各鎮(zhèn)、辦、區(qū)直單位和各鎮(zhèn)辦勞動保障事務(wù)所、強(qiáng)化“城居?!惫ぷ髋c績效掛鉤,年底沒有完成任務(wù)的單位和責(zé)任人一律不能評先評優(yōu),對完成任務(wù)差的單位和主要負(fù)責(zé)人實(shí)行通報批評。

(三)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),充分發(fā)揮聯(lián)席會議協(xié)調(diào)作用,各部門協(xié)調(diào)推進(jìn),做好“城居?!边@項(xiàng)惠民工作。

醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)篇三

中國醫(yī)療報銷政策是當(dāng)前社會關(guān)注的重點(diǎn),也是國家實(shí)施的一項(xiàng)重要舉措。個人在使用醫(yī)療服務(wù)時,可以享受到部分報銷的福利,為社會主義大家庭的建設(shè)提供了穩(wěn)定的保障。在我高中三年中,我也逐漸了解并實(shí)踐了醫(yī)療報銷政策。

首先,作為一個高中生,我明白自己對醫(yī)療服務(wù)的需求不高,因此盡可能安排時間進(jìn)行健康養(yǎng)生,預(yù)防疾病。我經(jīng)常參加學(xué)校組織的體育課程和校外健身活動,提高身體素質(zhì)。在生活中,我也減少對垃圾食品、煙酒等有害物質(zhì)的攝入,努力維護(hù)自己的健康。當(dāng)身體不適時,我會選擇就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診療,避免耽誤病情。為此,我也深刻體會到“預(yù)防為主”的醫(yī)療理念,做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。

其次,在享受醫(yī)療福利的同時,我也意識到自己在使用醫(yī)療資源時需要“量力而行”。醫(yī)療報銷政策可以為我們節(jié)省一定的費(fèi)用,但并不等同于錢不用掏。在使用醫(yī)療服務(wù)時,我時刻注意自已的用藥情況和治療效果,避免浪費(fèi)醫(yī)療資源。同時,我也協(xié)助家長充分了解醫(yī)療報銷的規(guī)定和流程,避免因不熟悉規(guī)定而引起的經(jīng)濟(jì)損失或精神困擾。

最后,我認(rèn)為醫(yī)療報銷政策可以讓我們感受到國家的關(guān)懷和社會的溫暖。這是一個龐大的系統(tǒng),需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每一個人的共同合作,才能更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的效益。只有我們熱愛生命、互相關(guān)愛,才能真正做到“惠民惠醫(yī)、共創(chuàng)和諧社會”,成為健康快樂的人。

在日常生活中,我們需要認(rèn)真維護(hù)身體健康,避免不必要的醫(yī)療支出。同時,我們也需要了解和合理運(yùn)用醫(yī)療報銷政策,充分發(fā)揮其實(shí)際作用,使國家和社會的醫(yī)療建設(shè)走向更加穩(wěn)健和可持續(xù)。

醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)篇四

在我們的生活中,身體的健康是最重要的。但是,生病需要治療,而治療則需要錢財。因此,醫(yī)療費(fèi)用成為我們生活中不可避免的開銷。然而,隨著醫(yī)療保險的不斷完善,醫(yī)療報銷政策也逐漸得到落實(shí)和執(zhí)行。

在我的生活中,我也受益于醫(yī)療報銷政策。在我生病的時候,醫(yī)生診斷需要進(jìn)行手術(shù),我非常擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用的問題。然而,通過醫(yī)療保險的報銷政策,我只需要支付一部分的手術(shù)費(fèi)用,剩下的部分由醫(yī)療保險公司來承擔(dān)。對于一個家庭來說,這是一筆不小的支出。但有了醫(yī)療報銷政策的支持,我們才得以減輕負(fù)擔(dān)。

醫(yī)療保險作為社會保障體系的重要組成部分,為每個人提供了長期的保障和幫助。對于我們高中生來說,更具有重要意義的是大學(xué)生醫(yī)保政策。這項(xiàng)政策旨在為大學(xué)生提供更加優(yōu)惠的醫(yī)療保障,使得我們在生病的時候更加得心應(yīng)手。這也使我感受到了國家政府對于大學(xué)生群體的關(guān)心與保障。

同時,醫(yī)療報銷政策也需要我們的自覺和合理利用。在進(jìn)行就診的時候,我們要檢查醫(yī)療保險的范圍和報銷比例,避免因?yàn)樽约旱氖韬龆a(chǎn)生的不必要的開支。另外,我們也應(yīng)該在健康的生活方式中預(yù)防一切可能的疾病,減少因健康問題產(chǎn)生的風(fēng)險,為保障我們自身的身體健康出一份力。

總之,在我們的生活中,醫(yī)療報銷政策的作用越來越重要。它不僅為我們解決了大量的財務(wù)壓力,更為我們提供了更好的保障和支持。同時,我們也應(yīng)該提高自身的健康素養(yǎng),創(chuàng)造更健康的生活方式,為自己和家人提供更充分的保障和支持。

醫(yī)療報銷政策心得體會總結(jié)篇五

截至目前,31個省份均已開展試點(diǎn)相關(guān)工作,大病患者實(shí)際報銷比例在基本醫(yī)保報銷的基礎(chǔ)上提高了10-15個百分點(diǎn),有效緩解了群眾因大病致貧和返貧的問題。

那么,相比之前,這次 大病保險 新政將給我們帶來哪些實(shí)際的變化呢?

解讀一 大病界定:從看病情到按費(fèi)用

國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計生委體改司司長梁萬年介紹,原衛(wèi)生部新農(nóng)合重大醫(yī)療保障是從病種起步的,包括兒童白血病、先天性心臟病等22種疾病。這次意見明確要求以發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用作為 大病 的界定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)個人自付部分超過一定額度,就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出, 這個病就是大病 。

這意味著,根據(jù)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的高低程度來界定 大病 的標(biāo)準(zhǔn),相對以病情定義大病 ,覆蓋面更廣,受益人群更多,按費(fèi)用高低分段確定保險支付比例,將有效發(fā)揮醫(yī)療保障體系的托底功能。

解讀二 保障對象:主要是城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合

按照規(guī)定,大病保險保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人。據(jù)有關(guān)人員介紹,目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷比例比較高,最高支付限額也較高,而城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的報銷比例相對較低,自己支付的費(fèi)用較多,因此保障對象主要是這兩類參保者。

大病保險個人不用再繳費(fèi)用,資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度籌資時新增的政府資金中提取,也可用城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合結(jié)余基金,或從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹬袆潛芤欢ū壤?或額度)。

解讀三 報銷比例:最多提高20%

由于目前城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險對居民住院醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報銷比例大體能達(dá)到50%以上,加上大病保險,未來城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療費(fèi)用總體實(shí)際報銷比例能超過70%。 南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為,大病保險的全面實(shí)施能有效緩解因病致貧、因病返貧的問題。

江西省自2013年在新余等地試點(diǎn)大病保險制度。新農(nóng)合患者在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院就診,基本醫(yī)保報銷后,個人自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過上年農(nóng)民人均純收入部分,均納入大病保險報銷范圍。以新余市為例,2013年,享受大病保險補(bǔ)償?shù)某青l(xiāng)居民實(shí)際結(jié)報率提高了15%。

解讀四 保險資金:從國家到多元

目前,我國大病保障覆蓋人群已達(dá)7億人左右,而到年底前大病保險將實(shí)現(xiàn)全覆蓋,也就是所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人群??墒清X從哪里來呢?僅靠國家肯定是不行的,意見給出的辦法就是引入商業(yè)保險。

為鼓勵支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與大病保險服務(wù),意見明確,原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險的保費(fèi)收入,按現(xiàn)行規(guī)定免征營業(yè)稅,免征保險業(yè)務(wù)監(jiān)管費(fèi)。

解讀五 保障方式:多種制度打起 組合拳

當(dāng)然,全面實(shí)施大病保險只是托底保障并非保險箱,所以無法完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。對此,意見明確提出,要加強(qiáng)不同保障制度銜接。比如,做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險及慈善救助等制度間的互補(bǔ)聯(lián)動。

對經(jīng)大病保險支付后自付費(fèi)用仍有困難的患者,民政等部門要及時落實(shí)相關(guān)救助政策。華南師范大學(xué)社會保障研究所所長馬斌認(rèn)為,這種 組合拳 ,將更有效地構(gòu)建起一個全方位的,厚實(shí)的醫(yī)療保障網(wǎng)。

4月26日,市社保局表示,東莞此次調(diào)整大病險經(jīng)辦工作,探索運(yùn)用大病險基金向社會力量購買服務(wù)的可行性,是對國家新政策精神的執(zhí)行,也是為了繼續(xù)維護(hù)參保人大病保障權(quán)益。

日前,東莞市社保局公布了《東莞市重大疾病醫(yī)療保險辦法(征求意見稿)》(下簡稱 意見稿 ),在大病醫(yī)保的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和支付限額等方面與現(xiàn)行政策相比沒有變化。最大的不同是,意見稿提出,大病醫(yī)??赏ㄟ^招標(biāo)購買服務(wù)方式引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與經(jīng)辦服務(wù)。

東莞市大病醫(yī)保從2013年10月起實(shí)施,覆蓋了全市所有基本醫(yī)療保險參保人。市社保局介紹,目前全市大病保險參保人數(shù)超過605萬人。至2015年12月,大病醫(yī)保共支付待遇4.5億元,享受待遇人次6.3萬人次。其中重大疾病支出3.2億元,享受待遇人次4.8萬人次。享受大病保險待遇的參保人實(shí)際報銷比例平均提高18個百分點(diǎn)。

按照東莞現(xiàn)行的政策,大病保險資金直接從社會基本醫(yī)療保險上年或歷年結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn),用人單位和參保人不需另行繳費(fèi),參保人參加社會基本醫(yī)療保險并符合社會基本醫(yī)療保險享受待遇條件的,可按規(guī)定同步享受大病保險待遇。

市社保局表示,東莞市大病保險通過近兩年多的試行,充分發(fā)揮了對基本醫(yī)療保險制度的補(bǔ)充作用,減輕了因重大疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),有力緩解了因病致貧、因病返貧問題,取得了很好的社會效益。

按照現(xiàn)行規(guī)定,每年度大病保險資金結(jié)余部分返還社會基本醫(yī)療保險基金。大病保險政策性虧損可先由社會基本醫(yī)療保險累計結(jié)余基金墊付或從下年度的大病保險資金中列支。

此前,媒體報道稱,東莞市醫(yī)療保險基金每年大約結(jié)余2億到3億元。市社保局回應(yīng)南方日報稱,2015年東莞社會基本醫(yī)療保險基金收入49.65億元,支出43.37億元,當(dāng)年收支結(jié)余6.28億元。至2015年底累計結(jié)余49.46億元。記者發(fā)現(xiàn),參照上述大病待遇支出,大病保險資金并不存在虧損的問題。

合同期限原則上為3年

那么,為什么還要引入商業(yè)保險承辦大病醫(yī)保呢?

市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,2015年8月2日,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》)要求,在全國范圍內(nèi)全面實(shí)施大病保險,發(fā)揮市場機(jī)制作用和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)專業(yè)優(yōu)勢,提高大病保險運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量,明確 原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù),在正常招投標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下,由地方政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法 。

市社保局表示,東莞市的大病保險試行工作將于今年12月31日結(jié)束,東莞市正在按照《意見》的要求,修訂該市大病保險辦法,考慮在大病保險承辦中通過招標(biāo)引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。東莞調(diào)整大病險經(jīng)辦工作,探索運(yùn)用大病險基金向社會力量購買服務(wù)的可行性,是對國家政策精神的執(zhí)行,也是為了繼續(xù)維護(hù)參保人大病保障權(quán)益。

按照意見稿,購買大病保險服務(wù)費(fèi)用不超過大病保險資金當(dāng)期收入的3%,當(dāng)期核算,所需資金從當(dāng)期大病保險資金中提取。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)應(yīng)依照合同協(xié)議提供服務(wù),合同期限原則上為3年。商業(yè)保險機(jī)構(gòu)未履行協(xié)議的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重的,可終止協(xié)議。購買大病保險服務(wù)費(fèi)用剩余部分全額收回大病保險資金。

意見稿還提出建立服務(wù)質(zhì)量評估機(jī)制,對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行綜合評估。綜合評估結(jié)果與購買大病保險服務(wù)費(fèi)用的清算及商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的退出機(jī)制掛鉤。

參保時間滿2個月不足6個月,最高支付限額10萬元;

滿6個月不足1年的,最高支付限額15萬元;

滿1年不足2年的,最高支付限額20萬元;

滿2年不足3年的,最高支付限額25萬元;

滿3年以上的,以后每年度最高支付限額30萬元。

一、2017年大病醫(yī)保報銷范圍

1. 惡性腫瘤治療:包括惡性腫瘤化學(xué)治療(含內(nèi)分泌特異抗腫瘤治療)、惡性腫瘤放射治療、同位素抗腫瘤治療、介入抗腫瘤治療以及中醫(yī)藥抗腫瘤治療。

2. 重癥尿毒癥門診血透腹透治療。

3. 腎移植后的抗排異治療。

4. 精神類大病治療:精神分裂癥、抑郁癥(中、重度)、躁狂癥、強(qiáng)迫癥、精神發(fā)育遲緩伴發(fā)精神障礙、癲癇伴發(fā)精神障礙、偏執(zhí)性精神病。

需要注意的是,以下幾種情況不在大病醫(yī)保的報銷范圍內(nèi):

1. 未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);

3. 因本人違法造成傷害的;

4. 因責(zé)任事故引起食物中毒的;

5. 因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外);

6. 因醫(yī)療事故造成傷害的;

7. 按國家和本市規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)自理的(推薦購買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險)。

二、2017年大病醫(yī)保報銷比例

1.起付線:2萬元。超過2萬元,可經(jīng)由大病醫(yī)保報銷。

2.起付線以上,大病醫(yī)保報銷比例為:

1) 2萬元—5萬元:大病醫(yī)保按照50%報銷;

2) 5萬元—10萬元:大病醫(yī)保按照60%報銷;

3) 10萬以上的:大病醫(yī)保按照70%報銷。

3.年度報銷封頂線:30萬。

三、2017年大病醫(yī)保報銷流程

1.大病醫(yī)保報銷所需材料

1) 參保人身份證;

2) 參保人醫(yī)保證或醫(yī)保卡;

2) 定點(diǎn)醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核;

3) 最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織發(fā)放大病醫(yī)保報銷款。

四、2017年大病醫(yī)保報銷年限

惡性腫瘤的首次確診或復(fù)發(fā)之日起最多兩年,其中惡性腫瘤中草藥治療可享受5年。

2017年大病醫(yī)保新政策變化

1. 降低起付標(biāo)準(zhǔn):起付標(biāo)準(zhǔn)由2萬元降低到1.8萬元。

2. 提高報銷比例:其中參加一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生支付比例由60% 提高到65%;參加二檔繳費(fèi)的成年居民支付比例由50% 提高到55%。

3. 超限補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人,一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按80%報銷,二檔繳費(fèi)的成年居民按70%報銷。

4. 大額補(bǔ)貼提高:職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費(fèi)的成年居民、少年兒童和大學(xué)生按60%報銷;二檔繳費(fèi)的成年居民按50%報銷。

5. 兒童免費(fèi)接種疫苗:滿4周歲兒童免費(fèi)接種第二劑次水痘疫苗。

【本文地址:http://www.mlvmservice.com/zuowen/3099514.html】

全文閱讀已結(jié)束,如果需要下載本文請點(diǎn)擊

下載此文檔