2023年賠償協(xié)議書四篇(大全)

格式:DOC 上傳日期:2023-05-26 08:34:40
2023年賠償協(xié)議書四篇(大全)
時(shí)間:2023-05-26 08:34:40     小編:文友

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賠償協(xié)議書篇一

法定代表人:______,職務(wù):______

乙方:1、______,______之妻。身份證號(hào)碼:______________。

2、______,______之子,身份證號(hào)碼:______________。

3、______,______之父。身份證號(hào)碼:______________。

4、______,______之母。身份證號(hào)碼:______________。

乙方______之夫______系甲方工人,因工作原因于____________年___月___日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____________年___月______日死亡。______,性別 , 歲,身份證號(hào)碼:________________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:______,年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;

母親:______,年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;

配偶:年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;

子女:年齡:______歲,出生日期:_________年______月______日,家庭住址: ;

為妥善解決______死亡善后事宜,甲、乙雙方依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)自愿協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項(xiàng)賠償金共計(jì) 萬元,該費(fèi)用包含依照《工傷保險(xiǎn)條例》甲方應(yīng)依法支付的全部費(fèi)用,包括但不限于喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等,雙方對該數(shù)據(jù)依法進(jìn)行了核算。經(jīng)乙方確認(rèn),乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項(xiàng)權(quán)利,除上述費(fèi)用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_________工傷死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項(xiàng)。

二、付款方式和期限:

甲方于____________年___月______日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。該款項(xiàng)在乙方的分配方式為:_________人民幣 元,_________人民幣 元,_________人民幣 元,_________人民幣 元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

三、違約責(zé)任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通費(fèi)、通訊費(fèi)、律師費(fèi)等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時(shí),確認(rèn)其為_________的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章): __________________

乙方簽字:__________________

__________年__________ 月__________ 日

附件:1.戶口簿復(fù)印件;2.父母配偶身份證復(fù)印件。

賠償協(xié)議書篇二

甲方:

乙方:

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為______貨車相撞,致______受傷。_______受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,______已基本康復(fù)。

經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費(fèi)用_________元(大寫:___________)由乙方支付;

二、除醫(yī)療費(fèi)用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計(jì)人民幣_(tái)_______元。(大寫:_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等所有費(fèi)用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費(fèi)用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費(fèi)各自承擔(dān)。

四、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費(fèi)用。

五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權(quán)利。

六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險(xiǎn)公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險(xiǎn)索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。

七、甲方向乙方提供保險(xiǎn)索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險(xiǎn)索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險(xiǎn)利益進(jìn)行分配。

八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。

甲方(兩人):

乙方:

年 月 日

賠償協(xié)議書篇三

甲方:身份證號(hào):

乙方:身份證號(hào):

乙方于年月日受雇進(jìn)入甲方木工施工班組,乙方于年月日在項(xiàng)目施工時(shí)不慎摔傷,后經(jīng)甲方及時(shí)送往醫(yī)院接受治療,現(xiàn)已治愈出院,治療期間甲方委派其妻子對乙方進(jìn)行醫(yī)療陪護(hù),并已付清乙方在治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))。鑒于乙方要求甲方就上訴事件給予相應(yīng)賠償并提出離職要求,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成以下協(xié)議:

一、由甲方一次性給乙方支付賠償金(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、護(hù)理費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣,(現(xiàn)金付款),以終結(jié)雙方因此事件產(chǎn)生的賠償問題及其他一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系。

二、乙方在收到賠償金后,不得再以其他理由就上述事件主張其他權(quán)利,并放棄追究甲方及公司的一切法律責(zé)任,甲方就上述事件不再承擔(dān)任何責(zé)任義務(wù),如乙方違背上述約定,給甲方或公司造成損失,甲方將依法追究乙方相關(guān)責(zé)任。

三、甲方在雙方簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償款,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離項(xiàng)目部。

本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,見證人執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:

年月日 年月日

見證人簽字:擔(dān)保人簽字:

年月日 年月日

賠償協(xié)議書篇四

賠償人:孔xx,男,56歲,漢族,司機(jī),現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)西把柵鄉(xiāng)

賠償人:高xx,男,36歲,漢族,車主,現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)

被賠償人:呂xx,女,56歲,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)住呼市xx縣

20xx年5月10日,呂xx在公路上騎電動(dòng)自行車正常行駛的過程中,和孔xx駕駛的蒙a16000號(hào)貨車相撞,致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院治療,住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中雙方負(fù)同等責(zé)任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘?jiān)u定委員會(huì)鑒定結(jié)論,呂xx的傷殘等級(jí)被評(píng)定為七級(jí)和八級(jí),綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查,肇事車輛蒙a16000號(hào)貨車是高xx出資購買的`,又雇傭孔xx負(fù)責(zé)駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致,達(dá)成以下賠償協(xié)議:

一、由司機(jī)孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、精神撫慰金、二次手術(shù)費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、鑒定費(fèi)、電動(dòng)車修理費(fèi)、交通費(fèi)等共計(jì)(217538。30—16000元)÷2=100769.15元;

二、以上款項(xiàng)一次性支付,支付后雙方均不得反悔,呂xx不得再追究司機(jī)和車主的任何責(zé)任,放棄對兩賠償人的訴權(quán);

三、雙方再無其他爭議。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,交有關(guān)部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人:(簽名)_______ 被賠償人:(簽名)_________

20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日

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