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勞動仲裁調解協(xié)議書格式篇一
乙方：
身份證號碼：
甲方因與乙方勞動人事爭議糾紛一案，現(xiàn)雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等自愿的情況下，達成如下和解協(xié)議：
一、對于____勞動人事爭議仲裁委員會仲裁裁決書（___仲字【20__】__號）裁決的事項不再履行。
二、雙方確認乙方與甲方解除勞動合同關系。
三、甲方在簽訂本協(xié)議后向乙方一次性支付所有款項，合計人民幣----元，大寫----萬元整。前款約定款項，包括但不限于法律所規(guī)定的甲方承擔的工傷待遇、解除勞動合同關系的一次性經(jīng)濟補償金、甲方應承擔的各項社保費用，乙方工資及其他各項費用。
四、乙方承諾：本協(xié)議為甲、乙雙方解決雙方勞動人事爭議糾紛所產(chǎn)生的法律后果的一次性終局處理協(xié)議。雙方之間基于勞動關系產(chǎn)生的權利義務消滅，乙方不得再以任何方式向甲方主張權利（包括但不限于申請勞動仲裁、訴訟等方式），雙方的勞動爭議糾紛一次性了結，再無任何爭議。
五、雙方在簽訂本協(xié)調協(xié)議后，不得向第三方泄露本調解協(xié)議的內容，否則由責任方承擔由此給對方造成的一切損失。
六、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字或蓋章起生效。
甲 方： 乙 方：
委托代理人： （簽字或蓋章）
簽訂日期： 年 月 日
勞動仲裁調解協(xié)議書格式篇二
甲方：（單位）________________________
簽約人：________________________
乙方：____________，身份證號：____________住址：________________________
前言：乙方在20__年5月3日到甲方處從事普工工作。在20__年5月17日，乙方在工作過程中發(fā)生工傷事故，造成其右眼受傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結出院?，F(xiàn)甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上，就乙方工傷事故及其相關的問題處理，達成如下的和解協(xié)議：
一、乙方單方自愿提出解除勞動關系，乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無關，乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟補償金及其他的民事權利。
二、乙方在簽訂本協(xié)議書之前在醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療期間發(fā)生的所有費用（包括醫(yī)療費、醫(yī)藥費、護理費等）由甲方支付的，乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書簽訂之日起，有關后續(xù)的復診費、醫(yī)療費由乙方自行承擔，與甲方無關。
三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書之前，甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫(yī)療期間的工資。
四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣20__元。
五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金（具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金）合計人民幣伍萬元正（￥50000元正），該款項于雙方簽訂本協(xié)議書時以現(xiàn)金的方式付給乙方，收款時應開具收據(jù)給甲方以資憑證。
六、甲方要求乙方作傷殘鑒定，但乙方明確不愿意到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定。
七、乙方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定，并享
受評殘結果后的工傷法定待遇，但由于乙方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員會作傷殘鑒定和享受相關的法定待遇。
八、本協(xié)議書自雙方簽字之日生效，乙方保證：收到第五條的賠償款后立即搬離甲方，放棄向甲方就該事故提出其他補償，不得向甲方再行追索，不得向任何行政和司法機關提起訴訟、上訪。
九、乙方聲明：本人明確知道本協(xié)議書應當在本方到東莞市勞動能力鑒定委員會作出評殘后方能簽訂，但因本人一再要求與甲方立即終止勞動關系，要求甲方立即支付上述賠償款，本人不愿作傷殘鑒定，本人確認即使本協(xié)議書存在顯失公平，本人同意放棄追訴甲方的權利。
十、乙方確認甲方已經(jīng)足額支付清本人在職期間的工資、加班費和各項福利補貼，甲方不存在拖欠乙方工資、加班費等之事實，乙方不得就該勞動關系向甲方再行追索，甲、乙雙方因事實勞動關系和社會保險關系所引的一切債權債務關系消滅。
本和解協(xié)議書自甲、乙雙方簽訂之日生效。和解協(xié)議書一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，二份具有同等效力。
甲方：____________乙方：____________
簽訂日期：_________年_____月______日
勞動仲裁調解協(xié)議書格式篇三
協(xié)議書
甲方：姓名： 性別： ，出生年月： 年 月 日，
身份證號： ，住址：
乙方：
住所地：
甲、乙雙方當事人就 于 年 月 日意外受傷一事，依照《勞動法》、《勞動合同法》、《工傷保險條例》及國家、浙江省、杭州市的有關法律和勞動法規(guī)，本著實事求是的精神，共同協(xié)商一致，達成以下協(xié)議：
一、甲方于 年 月 日，于 因 受傷；經(jīng) 醫(yī)院診斷，受傷情況為 。甲方于 年 月 日至 年 月 日住院治療，目前情況 。目前已產(chǎn)生醫(yī)療費元，已全部由乙方支付。
二、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，乙方支付甲方停工留薪期工資、護理費、交通費、一次性傷殘就業(yè)補助金、醫(yī)療費、伙食補助費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金、勞動能力鑒定費、后續(xù)醫(yī)療費等相關工傷補償費用共計 元。
三、除上述工傷補償費用之外，乙方另行補償甲方 元。除本協(xié)議第二條、第三條補償款之外，甲方不得再向乙方主張工資、工傷、社保等相同或者類似權利，甲、乙雙方不存在其他任何工傷、勞動爭議等糾紛。
四、本協(xié)議自雙方簽字或者蓋章后生效。本協(xié)議簽訂后乙方支付款項前，甲方應向乙方提交乙方要求的全部工傷保險理賠資料并撤回勞動爭議仲裁申請。自本協(xié)議生效之日起 個工作日內乙方向甲方付清本協(xié)議第二條、第三條所列的款項共計 元。
五、甲、乙雙方已充分閱讀并了解本協(xié)議內容，甲、乙雙方均明確本協(xié)議系雙方真實意思表示，自愿遵守。任何一方不得以顯失公平、情勢變更或者類似理由主張本協(xié)議無效或者主張撤銷。本協(xié)議雙方均自愿遵守。任一方違反本協(xié)議約定，需支付違約金 元。
本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份， 一份，具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）乙方：（簽字按手?。?/p>
年 月 日 年 月 日
勞動仲裁調解協(xié)議書格式篇四
甲方：____________（注明名稱、地址、法定代表人等）
乙方：____________（注明姓名、性別、民族、出生日期、住址等）
上列雙方因引起爭議，乙方于____年__月__日向勞動爭議仲裁委員會提出仲裁請求，現(xiàn)雙方協(xié)商，自愿達成協(xié)議如下：
一、同意解除勞動合同，解除勞動合同的日期為：____年__月__日；
二、乙方于簽署本協(xié)議三日后（前）向勞動爭議仲裁委員會提出撤回仲裁請求。
三、在__勞動爭議仲裁委員會核準乙方撤回仲裁請求后日內，甲方一次性支付乙方方經(jīng)濟補償金（違約金）元；
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方的所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項，且不得已本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
五、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章后生效；本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：____________ 乙方（簽字）：____________
法定代表人或委托代理人：____________ 法定代表人或委托代理人：____________
____年__月__日 ____年__月__日
勞動仲裁調解協(xié)議書格式篇五
申請人：_______市________酒業(yè)有限責任公司；地址：________市_____區(qū)______路______號；法定代理人：田________，董事長。被申請人：______市________有限責任公司；地址：_______市______區(qū)_____路_____號；法定代表人：周_______，總經(jīng)理。
申請人_______市_______酒業(yè)有限責任公司（以下簡稱“申請人”）與被申請人_______市_____有限責任公司（以下簡稱“被申請人”），于20__年6月25日在被申請人所在地簽訂一份《購銷合同》。合同約定，由申請人將其生產(chǎn)的“_______牌”白酒供給被申請人經(jīng)銷。申請人售給被申請人“______牌”白酒每件價格為160元人民幣，全上供貨不得少于500件。產(chǎn)品質量由申請人負責。第一次供貨時間是20__年6月30日，數(shù)量為100件。被申請人于20__年7月15日付清第一次供貨價款的60%以后，申請人應于收到貨款的10天內供應第二批白酒，交貨地點為被申請人所在地_____路_______號的______倉庫。合同還約定，合同簽訂后一周內由被申請人付定金2萬元人民幣。因本合同發(fā)生的糾紛協(xié)商不能解決時，由_____市仲裁委員會仲裁。20__年3月25日，因履行本合同發(fā)生糾紛，申請人向______市仲裁委員會申請仲裁。_______市仲裁委員會依法組成仲裁庭進行了審理，并主持了調解。申請人和被申請人本著互諒互讓的原則，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、解除20__年6月25日簽訂的《購銷合同》。
二、被申請人退還未售出的“______牌”白酒110件，由被申請人負責送到申請人所在地的_______倉庫。運輸中的風險由被申請人承擔。
三、申請人收到被申請人2萬元人民幣的定金，由申請人返還1萬元人民幣，其余部分充抵申請人的貨款和其他費用。依此結算，申請人和被申請人之間的債權債務得以清結。
四、本案的仲裁費和財產(chǎn)保全費共4000元人民幣已由申請人支付，申請人負擔20__元人民幣，被申請人負擔20__元人民幣，被申請人負擔部分從申請人應返還給被申請人1萬元人民幣中扣除?？鄢鄣?000元人民幣由申請人在驗收被申請人退還“_______牌”白酒的'當日以現(xiàn)金方式支付。
五、本協(xié)議書自雙方當事人簽訂之日起生效，一式三份，雙方各執(zhí)一份，由被申請人送仲裁庭一份。申請人在本協(xié)議書生效后的三日內撤回仲裁申請。
申請人：_____市____酒業(yè)有限責任公司法定代理人：田________申請人：_______市______有限責任公司法定代表人：周____________年_________月_______
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