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質量安全自檢自查報告篇一
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理體系，強化職能科室及醫(yī)療質量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質量控制監(jiān)管力度，擴大院質量控制和醫(yī)務科職能，設立醫(yī)院質量與安全管理小組，科室設質控小組。
2、醫(yī)療質量管理職能部門組織實施醫(yī)療質量與安全管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作，考核組每個月定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調(diào)管理機制。
3、健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的`質控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強醫(yī)療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應用蒙醫(yī)診療技術項目標準化。按醫(yī)療科學管理手段指導制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。
質量安全自檢自查報告篇二
蓬溪縣住房和城鄉(xiāng)建設局：
根據(jù)貴單位下發(fā)的遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設局關于開展市本級在建工程質量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，結合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年12月31日，對錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣工程進行了全面的安全、質量自檢，現(xiàn)將我公司的相關自檢自查的情況報告如下：
認真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領導小組，領導小組相關成員名單如下：組長：王?。椖拷?jīng)理）、組員：孔祥東（技術負責人）、王明琴（質檢員）、余汶剛（安全員）、陳杰（施工員），項目部自檢領導小組，首先認真學習了遂建函[20xx]256號《遂寧市住房和城鄉(xiāng)建設局關于開展市本級在建工程質量治理兩年行動專項檢查通知》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標志，均能正確懸掛齊全，外架搭設、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽及外架工未正確系好安全帶，針對此問題，安全員立即對其進行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設備的金屬外殼均與專用保護零線連接，專用保護零線由配電室的零線端子引出，保護零線的統(tǒng)一標志為綠/黃雙色線，各種機械設備保證了“一機一箱一閘一漏電保護”，施工現(xiàn)場所有用電設備，除做保護接零外，均在設備負荷線的首端設置漏電保護器。
4、現(xiàn)場卸料平臺搭設規(guī)范，鋼筋制作棚及安全通道均設有安全標志和文明施工標語。
5、通道口搭設的防護棚牢固并懸掛警示標語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設置防護欄桿和警示標志，預留洞口防護嚴密。
6、施工現(xiàn)場由于場地有限，出現(xiàn)了鋼管鋼筋碼放混亂，針對這個問題，王俊跟勞務方及各班組溝通協(xié)調(diào)，爭取做到施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進行堆放。
7、安全資料基本齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況：
工程名稱：錦繡陽光城山語澗二期錦繡閣
工程地點：蓬溪縣城東片區(qū)（3號地塊）
2．質量管理
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質量管理領導小組負責質量。把質量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質量意識，樹立“質量第一”的思想，擺正質量進度與效益的關系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質量。
1）、加強領導，建立健全組織機構；逐級落實崗位質量責任。
2）、強化施工人員的質量意識，開工前由項目總工做好技術交底工作，對施工人員進行全面技術崗位培訓，做到施工人員都能夠熟悉掌握設計圖紙、技術規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術人員進行業(yè)務學習，科學、合理地組織施工，實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴格控制原材料的質量，安排專職檢測人員，嚴把材料進場關。劣質材料不允許進場，加強試驗工作，配有專人對材料進場進行抽檢試驗。
5）、加強測量工作，由質檢員長期負責控制點、水準點的測設、校核工作。
7）、加強自檢工作。質量檢查小組隨機抽查正在施工樓層的技術指標，以指導施工，杜絕返工浪費。
2．內(nèi)業(yè)資料
在質量管理體系中健全相應的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關規(guī)范和技術標準，以確保質量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質量。
3．質量保證體系
為確保我標段的施工質量，創(chuàng)質量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質量保證體系，把質量放在首要位置，層層建立質量監(jiān)督機構。質量管理組織機構：
質量管理領導小組組長：王俊
副組長：孔祥東
組 員：陳杰、余汶剛、王明琴
4．質量保證措施
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術人員進行技術交底。每道工序，每項工作責任到人，誰主管誰負責，誰操作誰負責，使事事有人抓，有人管，有人負責。建立以總工程師為主的綜合質量檢查組，成員由質檢員、技術員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質量、原材料質量、設備完好情況、測試儀器等進行綜合檢控。
質量安全自檢自查報告篇三
縣質監(jiān)局：
我公司產(chǎn)品質量安全工作始終圍繞公司整體工作目標，健全質量管理網(wǎng)絡，落實安全管理職責，不斷持續(xù)改進質量體系，將各部門制定的相關產(chǎn)品質量安全制度和措施納入到質量體系文件和崗位規(guī)范中，促進產(chǎn)品質量安全管理?，F(xiàn)將此次自查情況匯報如下：
一、公司的各類資質、資格證書與企業(yè)的實際生產(chǎn)情況保持一致，并且合法、有效。
二、公司建立了產(chǎn)品質量安全責任制、產(chǎn)品質量安全質量標準化檢查考核獎懲制度，并嚴格執(zhí)行。
三、公司建立了產(chǎn)品質量安全隱患整改制度，并嚴格執(zhí)行。
四、公司建立了產(chǎn)品質量安全工作應急預案；產(chǎn)品質量風險信息收集篩查研制預警和處置工作機制。
五、企業(yè)建立了原材料采購查驗管理制度；產(chǎn)品質量安全追溯制度，已按相關規(guī)定和要求如實記錄。
六、對生產(chǎn)過程控制嚴格執(zhí)行國家相關標準。對生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設備、生產(chǎn)過程、原輔材料、人員衛(wèi)生防護等嚴格按照法律、法規(guī)、標準要求進行全方位控制。
七、公司能嚴格執(zhí)行產(chǎn)品出廠檢驗制度。做到出廠產(chǎn)品批批進行檢驗，并如實填寫檢驗數(shù)據(jù)及報告，對不能檢驗的項目進行委托檢驗。出廠檢驗、委托檢驗都符合法律、法規(guī)規(guī)定。
八、建立了不合格品管理制度。建立并保存采購的不合格原料、輔助材料等相關產(chǎn)品的處理記錄；建立并保存生產(chǎn)的不合格產(chǎn)品的處理記錄。
九、公司已建立產(chǎn)品銷售臺帳。內(nèi)容符合產(chǎn)品質量安全法規(guī)定。
十、公司建立了計量器具檢測臺帳，并定期檢測。十一、企業(yè)標準已收錄最新標準。
十二、已建立不安全召回管理制度。發(fā)現(xiàn)不符合產(chǎn)品安全法的產(chǎn)品，企業(yè)嚴格按照法律規(guī)定，做好不合格產(chǎn)品召回等相關工作。對因管理不善，標簽不符合標識管理規(guī)定等法律法規(guī)、規(guī)定標注，沒有標注產(chǎn)地、規(guī)格型號、生產(chǎn)日期等的產(chǎn)品，我們做了更換，并做了記錄。十三、公司配備專業(yè)檢驗人員，并定期培訓，持證上崗。十四、公司建立了售后服務制度，售后服務網(wǎng)點建設、產(chǎn)品“三包”及對消費者意見的處理情況，對客戶進行了問卷調(diào)查。十五、公司因沒有發(fā)生過重大的產(chǎn)品質量安全事故。
質量安全自檢自查報告篇四
接到區(qū)衛(wèi)生局關于助產(chǎn)機構醫(yī)療質量平安集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領導高度重視，組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施方法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理方法》；嚴格根據(jù)方案進行了自查自糾。
現(xiàn)將自查自糾結果總結如下：
1、有關母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管志向關文件學習狀況和相關資料都比較齊全。
2、本院有《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的狀況。
3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。
4、根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒平安管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務管理制定：產(chǎn)科平安管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦平安管理制定、母嬰同室平安管理制定、嬰兒平安管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關登記制定等，并仔細的`落實了以上各項制定。
5、依據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務機構和人員職責》要求，制定了本院醫(yī)生，護士的相關職責。
6、關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必需加強。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強。
7、仔細檢查了產(chǎn)房的各項設施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕平安隱患。
8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護人員要加強理論學習，力求提高醫(yī)療技術水平。
9、產(chǎn)科相關登記，還存在一些漏項，漏登等狀況，要仔細落實整改。
我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險，提高產(chǎn)科管理水平和服務質量，促進本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。
質量安全自檢自查報告篇五
淮北市建委：
根據(jù)貴單位下發(fā)的淮建管（20xx）24號《關于全市建筑工程質量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，結合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20xx年6月6日，對龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程進行了全面的安全、質量自檢，現(xiàn)將我公司的相關自檢自查的情況報告如下：
認真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領導小組，領導小組相關成員名單如下：組長：王峰（項目經(jīng)理）、組員：趙志忠（技術負責人）、楊威（質檢員）、楊小平（安全員）、施錦陽（施工員），項目部自檢領導小組，首先認真學習了淮建管（20xx）24號《關于全市建筑工程質量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進行檢查。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標志，均能正確懸掛齊全，外架搭設、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽，針對此問題，安全員立即對其進行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設備的金屬外殼均與專用保護零線連接，專用保護零線由配電室的零線端子引出，保護零線的統(tǒng)一標志為綠/黃雙色線，各種機械設備保證了“一機一箱一閘一漏電保護”，施工現(xiàn)場所有用電設備，除做保護接零外，均在設備負荷線的首端設置漏電保護器。
4、現(xiàn)場龍門架搭設規(guī)范，卷揚機操作人員經(jīng)過安全培訓，考試合格后上崗，龍門架周圍操作規(guī)程及安全警示標志齊全。
5、通道口搭設的防護棚牢固并懸掛警示標語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設置防護欄桿和警示標志，預留洞口防護嚴密。
6、施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進行堆放，并設置明顯的標志牌，施工現(xiàn)場周圍搭設彩鋼瓦隔離墻整潔美觀。
7、安全資料齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
1、工程概況。
工程名稱：龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程，工程地點：淮海東路以南、梧桐路以東區(qū)域，聯(lián)合辦公為五層框架結構，筏板基礎、填充墻采用蒸壓加氣混凝土砌塊。
2、質量管理。
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質量管理領導小組負責質量。把質量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質量意識，樹立“質量第一”的`思想，擺正質量進度與效益的關系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質量。
1）加強領導，建立健全組織機構；逐級落實崗位質量責任。
2）強化施工人員的質量意識，開工前由項目總工做好技術交底工作，對施工人員進行全面技術崗位培訓，做到施工人員都能夠熟悉掌握設計圖紙、技術規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關文件。
3）不斷提高施工人員的業(yè)務水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術人員進行業(yè)務學習，科學、合理地組織施工，實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、程序化施工。
4）嚴格控制原材料的質量，安排專職檢測人員，嚴把材料進場關。劣質材料不允許進場，加強試驗工作，配有專人對材料進場進行抽檢試驗。
5）加強測量工作，由質檢員長期負責控制點、水準點的測設、校核工作。
7）加強自檢工作。質量檢查小組隨機抽查正在施工路段的技術指標，以指導施工，杜絕返工浪費。
3、內(nèi)業(yè)資料。
在質量管理體系中健全相應的內(nèi)業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關規(guī)范和技術標準，以確保質量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質量。
4、質量保證體系。
為確保我標段的施工質量，創(chuàng)質量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質量保證體系，把質量放在首要位置，層層建立質量監(jiān)督機構。
質量管理領導小組組長：王峰。
副組長：趙志忠。
組員：楊威、楊小平、施錦陽。
5、質量保證措施。
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術人員進行技術交底。每道工序，每項工作責任到人，誰主管誰負責，誰操作誰負責，使事事有人抓，有人管，有人負責。建立以總工程師為主的綜合質量檢查組，成員由質檢員、技術員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質量、原材料質量、設備完好情況、測試儀器等進行綜合檢控。
質量安全自檢自查報告篇六
20xx年第一季度醫(yī)療質量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面。
（1）護理管理組織。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護理人力資源管理。
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
（3）臨床護理管理。
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內(nèi)容。
（五）、醫(yī)院感染管理。
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織。
（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。
我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的`想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一、首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2013年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
質量安全自檢自查報告篇七
我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療質量安全差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以xxx副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量控制達到市、區(qū)標準。
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證.
住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復認真學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的.藥品，切實減輕農(nóng)民醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規(guī)定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格按照規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴格按照省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)知識水平，完善知識結構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦掌握不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有一定阻力。
3、發(fā)現(xiàn)個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
我院一定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
質量安全自檢自查報告篇八
依據(jù)宜衛(wèi)222號《關于進一步加強醫(yī)療平安管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質量平安，切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪"三好一滿足"，深化開展"醫(yī)療質量萬里行"、"抗菌藥物臨床應用專項整治"等活動，我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量平安管理制度，嚴格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療平安。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病剛好進行會診，有效保障了醫(yī)療平安。
6、各科室質控醫(yī)師加強質控力度，提高病案質量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診探討制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務實力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等狀況進行檢查，對發(fā)覺的問題向全院通報并剛好整改，不斷的提高了醫(yī)療平安管理。
1、注意對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必需做好術前的打算。
4、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協(xié)作醫(yī)療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的`協(xié)作和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關診療狀況的重要內(nèi)容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
1、嚴格根據(jù)《醫(yī)療質量平安事務報告暫行規(guī)定》，剛好、完整、精確報告醫(yī)療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量平安事務信息或對醫(yī)療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療平安事務的應急處理預案，做到主動有效應對，盡可能的消退醫(yī)療平安事務的不良影響。
通過此次自查，我們也發(fā)覺了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通學問的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自檢自查報告篇九
xx衛(wèi)生院為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照專科疾病的診治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。
1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內(nèi)容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行“首診負責制”，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對。
1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自檢自查報告篇十
xxx縣水務局：
為認真貫徹落實漢水務【20××】213號《xxx縣水務局關于開展全縣水利工程質量安全大檢查的通知》文件精神，我鄉(xiāng)及時安排村組干部對各村轄區(qū)內(nèi)的水利工程進行了全面的質量安全檢查，現(xiàn)將具體的檢查情況匯報如下：
1、xxx村供水工程解決了913人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
存在問題：xxx村有233人的飲水管道因線路長、管材規(guī)格小而不能滿足用水需求，需更換管道；xxx村四組和十組（原青山村一組）共192人的飲水未得到解決，望上級部門領導能給予資金，幫助解決飲水問題。
2、xxx村供水工程解決了818人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
3、xxx村供水工程解決了405人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解決了337人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
3、xxx：灌溉面積460畝，水費征收率70%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
4、xxx：灌溉面積230畝，水費征收率59%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
5、xxx：灌溉面積290畝，水費征收率75%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
6、xxx：灌溉面積296畝，水費征收率85%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；堰道垮塌8米已自籌資金維修。
質量安全自檢自查報告篇十一
我們是醫(yī)務工作者，是白衣天使，以后工作中要擁有一顆愛崗敬業(yè)的心，要有始終如一的踏踏實實的工作。在從現(xiàn)在做起，從自身做起。也相識到要重視醫(yī)療質量,我作為住院醫(yī)師結合自己狀況現(xiàn)總結如:。
（1）要做到病人入院30分鐘內(nèi)進行檢查并作出初步處理。
（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。
（3）按規(guī)定時間完成病歷書寫（一般病人24小時、危重病人6小時內(nèi)完成；
首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。
（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。自己要加強對病歷書寫的`學習.改正不足.字寫的不好,要練字.
（5）24小時內(nèi)完成血、尿、便化驗，并依據(jù)病情盡快完成肝、腎功能、和其它所需的?？茩z查。
（6）按?？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。
（7)對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。
（8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前探討、術前小節(jié)、轉出和轉入、特別治療、病人家屬談話和簽字、出院小節(jié)和死亡探討等一切醫(yī)療活動均應有具體的記錄）。
（9）對所管病人的病情改變應剛好向上級醫(yī)師匯報。
（10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防止醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，剛好填表報告。
（11）病人出院時須經(jīng)上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代留意事項。
(12)嚴格按診療常規(guī)操作,不違反衛(wèi)生法規(guī)。以后要加強對衛(wèi)生法的學習。
(13)加強醫(yī)患溝通.為和諧的醫(yī)患關系做出自己的貢獻.回顧過去所發(fā)生的大小醫(yī)療事故，哪一起不是因為麻痹大意或不按診療常規(guī)操作才發(fā)生的呢？因此，在實際工作中要防微杜漸，從小事做起，剛好處理好擔心全因素，避開醫(yī)療的發(fā)生。其實，要醫(yī)療平安并不難，關鍵在于有沒有責任心。只要每個人多留點心，只要對工作多一點仔細負責的看法，在崗必盡職，盡職必盡責，無論身居何處，只要有高度的責任感和劇烈的使命感，就肯定能避開醫(yī)療事故的發(fā)生.。
質量安全自檢自查報告篇十二
為了強化我園的安全工作，增強教師和幼兒的安全意識，確保幼兒人身、飲食安全，保證幼兒快樂健康成長，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。根據(jù)管理中心《關于開展中小學幼兒園安全大檢查的通知》精神，我園針對自身情況進行詳細周密的自查?，F(xiàn)將自查情況匯總如下：
一、教職工充分重視，提高思想意識。
我園成立了以董園長為首的幼兒園安全工作領導小組，針對各項具體安全工作開展排查活動。同時召開幼兒園老師集體會議，要求教師提高責任意識，增強安全常識，切實認識到幼兒安全工作的重要性，保證把孩子教育好，管理好，保護好，讓家長放心地將幼兒交到我們的手中，確保大家度過一個歡樂、祥和、平安的節(jié)日。
二、全力做好上訪穩(wěn)定工作。
三、安全工作管理情況。
1、消防安全工作管理。
根據(jù)有關精神及規(guī)定，我園對活動室、午休室、食堂等重點防火場所進行排查，對電源、電線進行改裝處理，對教室內(nèi)的插座進行“不用即封”處理，將墻面外漏的插座用膠帶封住，將拖線插座放在高處(孩子夠不著的地方)使用，消除一切不安全的隱患。檢查消防器材的使用情況。并對幼兒及教師進行應急預案知識教育，確保緊急情況下幼兒和教職工能夠有秩序地安全撤離、疏散。
2、晨檢、午睡值班工作情況管理。
嚴格按照幼兒園晨檢制度，切實做好晨檢工作。對于未到園的幼兒，教師要及時做好家園聯(lián)系工作，并針對具體情況進行匯報，有異常情況應馬上請示上級領導，以防各種大的傳染病或其他特殊情況的蔓延。幼兒午睡值日教師應盡職盡責，根據(jù)季節(jié)變化和幼兒具體情況做好保育工作，讓每個幼兒健康安全地午休。
3、食品衛(wèi)生管理情況。
我園對食堂衛(wèi)生情況進行了一次深入地檢查，徹底清除衛(wèi)生死角，對于各種不衛(wèi)生的隱患和習慣及時進行處理更新。廚房工作人員認真學習和嚴格執(zhí)行食品衛(wèi)生法等文件的規(guī)定，并簽訂食品飲食衛(wèi)生責任狀。學校加強對食品采購、供貨、加工等關口的管理，確保所購食品和原料衛(wèi)生安全，符合國家食品衛(wèi)生要求。存放食品和原料的場所有專人管理，非直接工作人員不得接近;嚴格生熟分放和加工處理制度，嚴格執(zhí)行飯菜當日制作，當日食用制度，以防隔夜飯菜對幼兒身體健康造成危害。對幼兒園進行滅鼠除蟑，清除各種寄生蟲，防止各類傳染病的發(fā)生。滅蠅藥專人專點妥善保管，單獨存放，嚴格執(zhí)行用藥、清理和管理制度。
4、幼兒學習活動玩具和運動器械情況管理。
結合本次自查活動，我園對校舍、室內(nèi)設施玩具，寢室用品，進行了一次徹底地檢查。將各種游樂設施進行加固處理，對教具和玩具進行消毒和檢查，將不合格的玩具進行銷毀。室內(nèi)桌椅和寢室床具也整體進行了一次維修，徹底檢查了班級的物品擺放，消除了隱患。
5、幼兒安全常識教育情況。
各幼兒教師結合課堂教學對幼兒進行安全知識的滲透，讓幼兒具備簡單的防火、防電、防水、防病、防騙常識，并利用接送幼兒的時候與家長進行溝通，讓家長配合幼兒園的教育工作。結合本次自查整改工作，我園在管理制度、校園設施、安全意識和安全措施等方面都進行了進一步的改進和完善。教師的安全意識也進一步加強，對各項安全工作和應急處理辦法有了更深入地了解，幼兒將會在一個安全的、活潑的環(huán)境內(nèi)健康、快樂地成長。
四、全面加強傳染病的防控工作情況。
1.加強晨間檢查及全日觀察工作。
做好幼兒的晨間檢查，通過一摸、二看、三問、四查的方式，細致地觀察每一個孩子的情緒與身體狀況，有可疑病癥，立即讓家長帶領幼兒到醫(yī)院確診。并實行“一天兩檢”制度，必要時對個別班級再增加檢查次數(shù)。
2.加強幼兒個人衛(wèi)生教育。
教育孩子飯前便后一定要洗手，注意個人衛(wèi)生，堅持用肥皂和流動水洗手，并利用圖片、故事、多媒體課件等形式對幼兒進行良好衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。
3.加強衛(wèi)生消毒工作。
(1)幼兒餐具、杯子每天清理后消毒柜消毒。
(2)幼兒桌椅、大型玩具、門把手、樓梯扶手、廁所等每天用84消毒。
(3)幼兒玩具除每天進行紫外線消毒。
(4)活動室、寢室除每天紫外線消毒外，定期開窗通風，保證室內(nèi)空氣新鮮，溫度適宜。
4.做好防范措施。
五、節(jié)日期間值班工作
節(jié)日期間，教職工輪流值班，園長隨時查崗，遇有緊急事宜和重大事項立即報告。
質量安全自檢自查報告篇十三
農(nóng)產(chǎn)品質量安全關系國計民生，是全社會普遍關心的熱點難點問題。近年來，我市大力加強農(nóng)產(chǎn)品質量安全體系建設，初步建成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基地(市場)四級的農(nóng)產(chǎn)品質量安全檢驗檢測體系，不斷提高農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管能力和水平，著力保障人民群眾消費安全，全市農(nóng)產(chǎn)品質量安全總體保持在較高水平，沒有發(fā)生重大農(nóng)產(chǎn)品質量安全事件。
(一)生產(chǎn)過于分散，監(jiān)管難度大。
種植業(yè)方面：我市農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)過于分散，沒有形成規(guī)模，無法按標準化組織生產(chǎn)，農(nóng)藥、化肥、農(nóng)膜等農(nóng)業(yè)投入品不合理使用，導致農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境污染嚴重，基地準出和市場準入難以真正做到無縫對接。
養(yǎng)殖業(yè)方面：我市畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖技術水平參差不齊，養(yǎng)殖戶購買劣質苗種、飼料，養(yǎng)殖物有病亂用藥等情況時有發(fā)生，給我市畜禽水產(chǎn)品質量安全帶來了隱患。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管機構與農(nóng)技推廣中心在行政管理上沒有理順關系，既有縣直管，也有縣鄉(xiāng)共管以鄉(xiāng)為主等形式。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然建立了檢測室，但辦公用房年久失修，檢測設備陳舊落后，難以形成有效的監(jiān)管;多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還未建立檢測室，監(jiān)管手段和監(jiān)管能力有限，監(jiān)測人員要兼顧鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其它工作，監(jiān)測效果不盡人意。
缺乏專職檢測人員。市級檢測中心在編人員只有4人，六縣在編的檢測執(zhí)法人員不到100人，人少事多，超負荷工作;四城區(qū)目前尚未設立漁政機構，開展監(jiān)管工作難度大。
缺乏必要的設備。市級檢測中心只能做定性分析，無法開展定量分析。如瘦肉精檢測只能進行初步篩選工作，要送到自治區(qū)才能確認檢測結果;水產(chǎn)品檢測則均需送自治區(qū)進行檢測。
缺乏經(jīng)費保障。目前我市動物產(chǎn)品質量安全檢測工作業(yè)務經(jīng)費為每年一申請一審批，沒有形成常態(tài)化管理，經(jīng)費來源缺乏保障。各縣區(qū)都沒有專項的動物產(chǎn)品質量安全監(jiān)管經(jīng)費，動物產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作舉步維艱。
目前我市還沒有建立水產(chǎn)品市場準入機制，水產(chǎn)品既無標識，經(jīng)營者又未建立臺賬，對于問題水產(chǎn)品，其溯源調(diào)查的難度很大。同時，由于人力不足，部分縣的動物產(chǎn)地檢疫工作未能正常開展，導致一些不免疫、不佩戴耳標的畜牧產(chǎn)品流向市場，造成一定的食品安全隱患。
建議健全農(nóng)產(chǎn)品質量安全檢測機構，在市農(nóng)業(yè)局和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)執(zhí)法機構分別設立農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管科和監(jiān)管站，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立漁牧產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站，在村級設立農(nóng)產(chǎn)品質量安全協(xié)管員，明確各自監(jiān)管職責，落實辦公場所、編制人員和經(jīng)費，配備檢測設備，完善管理制度，形成監(jiān)管長效機制。
深入開展專項整治。推行農(nóng)藥定點經(jīng)營和實名購藥制度，種植業(yè)以蔬菜為重點，開展蔬菜、水果、茶葉等用藥專項監(jiān)督抽查，嚴厲打擊高毒農(nóng)藥違法違規(guī)生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為。畜牧業(yè)加大“瘦肉精”非法添加專項整治力度，強化獸藥和飼料生產(chǎn)、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。漁業(yè)以禁用藥物為重點，強化用藥執(zhí)法檢查，完善養(yǎng)殖檔案，建立嚴格的產(chǎn)地檢查和準出制度，形成監(jiān)管工作常態(tài)化。
(三)加大財政投入力度。
建議把監(jiān)管工作經(jīng)費、檢測設備購置及更新經(jīng)費、產(chǎn)品檢測經(jīng)費和技能培訓經(jīng)費等列入市、縣財政預算，并保證這些經(jīng)費每年不低于5%的增長比例，做到經(jīng)費常態(tài)化、制度化管理，確保我市農(nóng)產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作正常開展。
(四)推進農(nóng)業(yè)標準化生產(chǎn)。
不斷擴大園藝作物標準園、畜禽標準化規(guī)?；B(yǎng)殖場、水產(chǎn)健康養(yǎng)殖示范場的建設比例和規(guī)模，深入開展農(nóng)業(yè)標準化整體推進示范縣創(chuàng)建，并強化“三品一標”監(jiān)管，嚴把產(chǎn)品認證準入門檻，完善認證制度，嚴格認證程序，強化認證審核，提升認證工作的規(guī)范性和有效性。強化證后監(jiān)管，加大證后抽檢力度，嚴格執(zhí)行退出機制，確保認證產(chǎn)品質量。
建立健全產(chǎn)品產(chǎn)地準出與市場準入有機結合的動物產(chǎn)品質量安全全程監(jiān)控制度，實現(xiàn)“生產(chǎn)有記錄、流向可追蹤、質量可追溯、責任可界定”。認真落實養(yǎng)殖檔案記錄和投入品使用管理制度，全面落實畜禽免疫、畜禽標識和疫情報告制度，嚴格執(zhí)行動物入場和動物產(chǎn)品出場登記制度，進一步規(guī)范動物產(chǎn)品產(chǎn)地準出與市場準入監(jiān)管工作。建立健全產(chǎn)地檢疫制度。嚴格按制度要求開展產(chǎn)地檢疫，出具產(chǎn)地檢疫證明。
(六)加大培訓力度。
深入開展檢測技能培訓和崗位練兵活動，加強對基層檢測人員技術培訓，不斷提高我市基層執(zhí)法人員農(nóng)產(chǎn)品質量安全檢測與監(jiān)督執(zhí)法的能力和水平。
質量安全自檢自查報告篇十四
市法制辦：
按照你辦《關于開展行政處罰實施情況監(jiān)督檢查的通知》（蚌府法〔20xx〕24號）要求，我局組織力量對水行政處罰案卷和貫徹執(zhí)行《行政處罰法》、《罰款決定與罰款收繳分離實施辦法》、《行政機關移送涉嫌犯罪案件的規(guī)定》、《政府信息公開條例》、《安徽省行政執(zhí)法監(jiān)督條例》和水法律法規(guī)等實施行政處罰工作情況進行了自查。通過自查，我局水行政處罰案件都能依法按規(guī)定辦理，沒有出現(xiàn)違法違規(guī)現(xiàn)象?，F(xiàn)將自查情況報告如下：
一、認真梳理結案歸檔案卷，組織自查。
我局對20xx.7.1～20xx.6.30日期間的案卷進行認真梳理，共梳理出結案歸檔的水行政處罰案卷80卷，其中20xx年下半年52卷，20xx年上半年28卷，對結案歸檔的案卷進行了自查。通過自查，進一步完善提高了我市水行政處罰的案卷質量。
二、明確合法實施行政處罰的.主體、權限和依據(jù)。
我局各水行政執(zhí)法單位依據(jù)《中華人民共和國水法》、《水土保持法》、《防洪法》、《中華人民共和國河道管理條例》、《安徽省河道采砂管理辦法》、《取水許可和水資源管理條例》、《安徽省水工程管理和保護條例》、《安徽省抗旱條例》、《安徽省水工程費收交利用和管理辦法》等法律法規(guī)規(guī)定對我市水行政職權進行認真梳理，明確合法實施行政處罰的主體、權限和依據(jù)，制定行政職權流程圖，包括行政審批流程圖、水規(guī)費征繳流程圖、水行政處罰流程圖、水事案件查處流程圖，報送市法制辦等部門，并在市政府信息公開網(wǎng)和蚌埠水利信息網(wǎng)公布。我局在日常執(zhí)法工作中，嚴格按照法律法規(guī)規(guī)定的依據(jù)和權限開展工作，自覺接受上級主管機關和人民群眾的監(jiān)督，并根據(jù)法律法規(guī)的修訂及時調(diào)整更新行政執(zhí)法依據(jù)和崗位職責，并向社會公布，對行政職權實行動態(tài)管理。
三、嚴格實施行政處罰的合法程序。
我局一直重視執(zhí)法程序，依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》等法律法規(guī)的要求，嚴格按照安徽省水行政執(zhí)法文書示范格式文本規(guī)定的程序開展行政執(zhí)法活動，認真執(zhí)行行政處罰告知制度、聽證制度、罰繳分離制度和收支兩條線管理等制度，做到層層把關，嚴格審核，從立案到案件辦結以及案卷的歸檔等方面，都嚴格按照程序進行，20xx年下半年至20xx年上半年期間，我局沒有出現(xiàn)因執(zhí)法程序方面違反規(guī)定的現(xiàn)象。
四、加強水行政執(zhí)法隊伍建設。
為規(guī)范執(zhí)法工作，我們一直注重執(zhí)法隊伍建設，把建設一支作風過硬、業(yè)務精良的執(zhí)法隊伍當作頭等大事來抓，長抓不懈。行政執(zhí)法人員在執(zhí)法活動中，要求全部持證上崗，執(zhí)法證件每年按時參加年審，對不合格人員的執(zhí)法證件按要求收回上繳法制辦集中銷毀。按市法制辦要求，認真做好執(zhí)法證件到期換證工作，對沒有執(zhí)法資格證的人員一律不予換發(fā)新證，對不具備執(zhí)法資格的人員，及時進行崗位調(diào)整。我局對承擔執(zhí)法任務的單位和科室人員采取不同方式進行法律法規(guī)業(yè)務培訓，同時為執(zhí)法人員創(chuàng)造良好的學習工作環(huán)境，全面提升執(zhí)法人員的業(yè)務素質和執(zhí)法水平。
五、建立健全水行政處罰相關制度。
為進一步規(guī)范我局行政處罰工作，正確行使水行政執(zhí)法職能，完善監(jiān)督機制，保證辦案質量，我局制定了水行政處罰相關制度，包括案件集體審理制度、監(jiān)督制約制度、水行政錯案追究制度、案例參照制度、執(zhí)法回避制度、公開公示制度等。
六、依法開展行政復議、行政訴訟和對涉嫌犯罪案件移送工作。
我局在職權范圍內(nèi)開展水行政執(zhí)法和水規(guī)費征收的過程中，會遇到一些法人、公民或其他社會組織對應該履行的義務存在異議，提出行政復議，對此我們耐心細致地與當事人充分溝通協(xié)調(diào)，盡可能通過協(xié)調(diào)解決爭議，對一些不能通過協(xié)調(diào)解決的，都能夠按照規(guī)定進行行政復議或應對行政復議，按時依法提交答辯材料，給申請人履行義務的一個明白賬，同時也維護了水法律的尊嚴。至今我局沒有行政訴訟和涉嫌犯罪案件。
質量安全自檢自查報告篇十五
為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強醫(yī)德醫(yī)風建設防范醫(yī)患糾紛”專項檢查月活動方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護理、院感專家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進行了檢查。現(xiàn)將有關情況通報如下：
區(qū)人民醫(yī)院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定專刊通報檢查結果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時開展醫(yī)患糾紛評判與分析工作，對預防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
(一)病歷質量及管理。
1.在院運行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒有及時粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內(nèi)容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3.病歷內(nèi)涵質量有待提高。三級查房制度內(nèi)涵質量不高，上級醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術前討論流于形式，沒有針對患者的手術指征、手術方式選擇的理由及術中、術后可能發(fā)生的情況及對策進行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現(xiàn)對異常的輔助結果、入院后新增的診斷、重要的.檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實。
1.交接班記錄不及時、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4.“危急值”報告制度未落實。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理。
醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標準洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質量監(jiān)督管理。
質量安全自檢自查報告篇十六
我院狠抓服務質量，嚴防醫(yī)療差錯，依法執(zhí)業(yè)，文明行醫(yī)。醫(yī)院成立了以張季岳副院長為組長的醫(yī)療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，剛好反饋相關責任人，對全院醫(yī)療質量進行監(jiān)督。各種單病重質量限制達到市、區(qū)標準。
嚴格遵守《病歷書寫基本規(guī)范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、精確、剛好、完整的書寫各項醫(yī)護文書。
我院完善并實施一系列規(guī)章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發(fā)公共事務管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫(yī)療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，仔細查對，嚴防冒名頂替。嚴格駕馭入院標準，遵循門診能治療的'，堅決不住院，嚴格根據(jù)標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫(yī)保各項相關制度，組織全院醫(yī)務人員反復仔細學習醫(yī)保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成果與個人利益安排掛鉤。
合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農(nóng)夫醫(yī)療費用負擔。藥庫藥品備貨達到書目規(guī)定的90%以上。嚴格限制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數(shù)不得超過實際住院天數(shù)。嚴格根據(jù)規(guī)定進行檢查，堅決杜絕一人醫(yī)保，全家用藥的現(xiàn)象。
我院嚴格根據(jù)省、市、區(qū)物價、衛(wèi)生、財政等部門聯(lián)合制定的收費標準進行收費。狠抓內(nèi)涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格限制住院費用。
今年市、區(qū)衛(wèi)生局加大了醫(yī)療幫扶力度，市傳染病醫(yī)院、區(qū)一醫(yī)院均有專家、教授下鄉(xiāng)進行醫(yī)療幫扶工作，對提高一線醫(yī)療人員專業(yè)學問水平，完善學問結構，更新最新專業(yè)動態(tài)，均有很大的幫助。
2、高年資中醫(yī)師對于電腦駕馭不佳，未能實現(xiàn)全部電子處方，對于完善門診統(tǒng)籌有肯定阻力。
3、發(fā)覺個別醫(yī)師存在門診處方不合格現(xiàn)象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物運用比列大于20%等等。
我院肯定以此次醫(yī)院等級評審暨年度考核為契機，在上級業(yè)務主管部門的領導下，嚴格遵守《醫(yī)療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素養(yǎng)，求真務實，開拓創(chuàng)新，不斷提高醫(yī)療服務質量和技術服務水平。
質量安全自檢自查報告篇十七
為了進一步加強醫(yī)療質量平安，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量平安管理制度，嚴格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療平安。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。
1、注意對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，如：入院時的'溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協(xié)作醫(yī)療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關診療狀況的重要內(nèi)容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
嚴格根據(jù)《醫(yī)療質量平安事務報告暫行規(guī)定》，剛好、完整、精確報告醫(yī)療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量平安事務信息或對醫(yī)療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染學問的培訓和宣揚力度，讓每個醫(yī)務人員都要相識到醫(yī)院感染限制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人限制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染限制小組的職責，協(xié)作院感辦主動開展工作，杜絕醫(yī)院感染事務的漏報。
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通學問的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自檢自查報告篇十八
根據(jù)河北省衛(wèi)計委、河北省中醫(yī)藥管理局《關于進一步加強醫(yī)療質量管理的.通知》要求，比照我院實際狀況進行了自查自糾，現(xiàn)總結如下：
組織全體醫(yī)務人員仔細學習了《通知》精神，要求全體職工嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)和診療常規(guī)。嚴格執(zhí)行診療規(guī)范和操作規(guī)程，切實防范醫(yī)療質量和醫(yī)療平安風險。
組織領導班子成員及醫(yī)療平安領導小組，進行了全面檢查。發(fā)覺問題如下：
1、門診醫(yī)生處方書寫欠規(guī)范，少數(shù)醫(yī)生未書寫門診病歷。
2、傳染病報告登記不全，但無漏報現(xiàn)象。
3、部分科室紫外線消毒記錄不全。
4、住院病人三級查房制度落實不夠。未發(fā)覺診療護理中違規(guī)操作和違規(guī)診療現(xiàn)象。
1、各位醫(yī)生對“十八項醫(yī)療核心制度”的學習不能松懈，要嚴格履行“十八項核心制度”，持謹慎、細心、耐性的工作看法，保障醫(yī)療平安。
2、各科室仔細學習處方和病歷書寫規(guī)范，提高醫(yī)療文書書寫水平。
3、根據(jù)醫(yī)療廢物管理條例和消毒管理方法做好醫(yī)療廢物分類及處置工作，做好各項消毒工作，并做好記錄。
4、加強醫(yī)務人員院感學問培訓，加強相關法律及技術規(guī)范學習，切實提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染責隨意識，風險意識。
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