公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知（實(shí)用21篇）

在日常工作中，我們總是需要制定明確的方案，以確保任務(wù)的順利完成。如果你想制定一個(gè)較為完美的方案，首先需要明確目標(biāo)和需求，確保方案滿足預(yù)期目標(biāo)。一個(gè)好的方案應(yīng)該能夠解決問題，提高效率和效果。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇一

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)多年來給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個(gè)街道辦事處和個(gè)省級經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實(shí)，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值億元，同比增長；全社會固定資產(chǎn)投資億元，同比增長；地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財(cái)政預(yù)算收入的比重達(dá)到，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到，整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越來越好。今年月份，地方公共財(cái)政預(yù)算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員人，開設(shè)床位余張。自年被確定為全省個(gè)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來，我們主要抓了以下三個(gè)方面的工作：

始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作放到落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認(rèn)識，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項(xiàng)機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長任組長的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會議、黨政聯(lián)席會議，對試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時(shí)解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時(shí)限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購置等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，對公立醫(yī)院國有資產(chǎn)、運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績效考核機(jī)制。研究出臺了《第一秘書網(wǎng)縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為評價(jià)核心，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時(shí)，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補(bǔ)助資金總額的作為常規(guī)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算按月?lián)芨?；作為績效補(bǔ)助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。

二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進(jìn)。

堅(jiān)持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，確保公立醫(yī)院改革取得實(shí)效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個(gè)措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并通過電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標(biāo)采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實(shí)行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。年，我縣公立醫(yī)院實(shí)際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成后，為彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價(jià)值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)五項(xiàng)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計(jì)調(diào)整金額萬元。其中，門診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報(bào)銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費(fèi)用不增加。二是加大政府財(cái)政投入。主要在三個(gè)方面加大了投入。一是在財(cái)力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提高服務(wù)價(jià)格后剩余的萬元全部由財(cái)政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補(bǔ)助和績效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等個(gè)方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)萬元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項(xiàng)目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費(fèi)方式，由過去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時(shí)只承擔(dān)個(gè)人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，我們還探索實(shí)行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報(bào)銷總額的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向家縣級公立醫(yī)院預(yù)撥了萬元的周轉(zhuǎn)資金。年，為確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報(bào)銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請回復(fù)的積極性。

三、

注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力。

一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺了《第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治暨廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控“回頭看”工作實(shí)施方案》，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計(jì)劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；三是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實(shí)行了崗位競聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時(shí)，縣委出臺了《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》、《事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實(shí)施辦法》等文件，確定了人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，對符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實(shí)行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實(shí)施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對口幫扶關(guān)系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定點(diǎn)幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金萬元，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽(yù)院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學(xué)查房人次，手術(shù)人次，專題講座次，重點(diǎn)開展了心血管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)項(xiàng)，創(chuàng)新成果明顯，多項(xiàng)技術(shù)位居全市同級醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色?？破放?。

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項(xiàng)改革取得初步成效。

實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個(gè)明顯”上：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實(shí)施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項(xiàng)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。年，三處試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。通過實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，有效控制了藥價(jià)虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點(diǎn)縣級公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前降幅達(dá)，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實(shí)施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)?；颊邼M意度保持在以上，較改革前提高了個(gè)百分點(diǎn)。

各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財(cái)政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財(cái)力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補(bǔ)助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對試點(diǎn)縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊(duì)伍匱乏，重點(diǎn)?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網(wǎng)縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理，高層次人才和學(xué)科帶頭人嚴(yán)重缺乏，形成了人才斷層。建議加強(qiáng)人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領(lǐng)導(dǎo)視察調(diào)研為契機(jī)，加大工作力度，強(qiáng)化措施，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院各項(xiàng)改革。在此，我們也懇請各位領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網(wǎng)衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報(bào)不當(dāng)之處，請各位領(lǐng)導(dǎo)批評指正。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二

6月29日，副市長廖奇志主持召開全市城市公立醫(yī)院綜合改革調(diào)研座談會，市政府副秘書長徐卿、市衛(wèi)計(jì)委主任劉少華、市衛(wèi)計(jì)委副調(diào)研員鄭東升等市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員單位負(fù)責(zé)人，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫、副院長顏小平及市直三所公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人，德安縣相關(guān)負(fù)責(zé)人等參加座談會。

廖奇志在主持會議時(shí)指出，5月10日，國家衛(wèi)計(jì)委、財(cái)政部、國務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于確定第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市及有關(guān)工作的通知》，九江市被確定為第四批公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點(diǎn)城市。市委市政府對此高度重視、市政府常委會已經(jīng)研究擬訂《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案》，該方案在征求意見后將提請市委常委會研究審定。

廖奇志要求，各級各部門要統(tǒng)一認(rèn)識，把醫(yī)改工作作為當(dāng)前工作的重中之重，集中力量、精力，打好工作基礎(chǔ)。要明確責(zé)任，切實(shí)履行職責(zé)，把責(zé)任落實(shí)到人、到崗。要加強(qiáng)統(tǒng)籌，充分發(fā)揮醫(yī)改辦的協(xié)調(diào)作用。各醫(yī)院要加強(qiáng)學(xué)習(xí)、了解政策。要摸清家底，積極加強(qiáng)與相關(guān)職能部門的溝通、協(xié)調(diào)。作為醫(yī)改的主體，要積極參與，共同推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

廖奇志強(qiáng)調(diào)，要始終以增強(qiáng)群眾對改革的“獲得感”為目標(biāo)，緊緊圍繞維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)性，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓督促落實(shí)，積極探索，大膽創(chuàng)新，努力推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革工作。

會上，九江市衛(wèi)計(jì)委副調(diào)研員鄭東升就《九江市城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)方案》作簡要說明，德安縣相關(guān)負(fù)責(zé)人作縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)交流，九江市第一人民醫(yī)院院長周澤甫及市直三所公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人匯報(bào)了醫(yī)改工作及意見建議，市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組部分成員單位負(fù)責(zé)人作交流討論。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇三

根據(jù)區(qū)人大常委會20xx年工作計(jì)劃安排，5月底，教科文衛(wèi)工委組織部份區(qū)人大常委會委員和區(qū)人大代表，在區(qū)人大常委會副主任蔡康的帶領(lǐng)下，對我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況展開了調(diào)研。調(diào)研組通過實(shí)地走訪臺一醫(yī)、區(qū)婦幼保健院，聽取區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于我區(qū)公立醫(yī)院綜合改革情況的工作匯報(bào)和召開座談會等情勢，全面了解了我區(qū)公立醫(yī)院改革的基本情況和在改革過程當(dāng)中存在的困難和題目?，F(xiàn)將有關(guān)調(diào)研情況匯報(bào)以下：

一、基本情況。

我區(qū)目前共有區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)四家，分別是臺一醫(yī)、區(qū)中醫(yī)院、區(qū)第三人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院，其中臺一醫(yī)是三級乙等綜合性醫(yī)院，區(qū)中醫(yī)院是二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，區(qū)第三人民醫(yī)院是二級乙等精神病?？漆t(yī)院，區(qū)婦幼保健院是公共衛(wèi)生婦幼保健機(jī)構(gòu)。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)正式編制職員共有2299人，其中衛(wèi)技職員2122人，高級職稱202人、中級職稱608人、低級職稱1312人，注冊護(hù)士數(shù)1010人，執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)1310人，住院床位數(shù)1728張。20xx年，區(qū)級醫(yī)院診療168.66萬人次，占全區(qū)診療389.31萬人次的43.32%；區(qū)級醫(yī)院出院5.36萬人次，占全區(qū)出院5.62萬人次的95.3%。

我區(qū)區(qū)級公立醫(yī)院改革于20xx年12月1日全面啟動，改革的重點(diǎn)是依照全省縣級公立醫(yī)院改革的同一要求和做法，調(diào)劑公立醫(yī)院的收進(jìn)結(jié)構(gòu)，除中藥飲片，所有藥品實(shí)行零差率，按實(shí)際進(jìn)價(jià)銷售，醫(yī)院由此減少的收進(jìn)通過調(diào)劑醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和增加政府投進(jìn)等途徑解決，以到達(dá)“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的改革整體要求。具體做法以下：

1、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，科學(xué)制定方案。為積極穩(wěn)妥推動改革工作，區(qū)政府建立了組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，在分管區(qū)長陳金華的帶領(lǐng)下，組織領(lǐng)導(dǎo)小組成員負(fù)責(zé)人到試點(diǎn)單位天臺調(diào)研學(xué)習(xí)，并結(jié)合我區(qū)公立醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際情況，出臺了《關(guān)于印發(fā)黃巖區(qū)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》，明確了改革的指導(dǎo)思想、基本原則、工作目標(biāo)和改革的主要任務(wù)。擬定了《黃巖區(qū)縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)劑方案（試行）》。制定了同一的公立醫(yī)院改革宣傳資料，各醫(yī)療單位也同步醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造、收費(fèi)價(jià)格調(diào)劑銜接和改革政策宣傳，確保改革工作如期安穩(wěn)啟動。

2、強(qiáng)化基本醫(yī)療，減輕患者負(fù)擔(dān)。本次公立醫(yī)院改革是以實(shí)施藥品零差率銷售為切進(jìn)點(diǎn)，完全破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院真正依托醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)和適當(dāng)?shù)呢?cái)政投進(jìn)來保障正常的運(yùn)行和發(fā)展。從往年12月1日開始，四家公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售后，調(diào)劑了診查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、醫(yī)治費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，整體調(diào)升幅度為29.65%，可補(bǔ)償藥品差價(jià)的77.22%。對藥品差價(jià)的其余部份，區(qū)第三人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院采用列收列支的辦法，納進(jìn)區(qū)財(cái)政預(yù)算；臺一醫(yī)和區(qū)中醫(yī)院分別一次性定額補(bǔ)助改革資金260萬元、150萬元（約為藥品差價(jià)缺口的40%），今后再根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況調(diào)劑；并將區(qū)級醫(yī)院門診診查費(fèi)的50%列進(jìn)新農(nóng)合參保職員報(bào)銷范圍。目前，醫(yī)院的藥品收進(jìn)占業(yè)務(wù)總收進(jìn)的比例從50.22%降落至41.23%，到達(dá)45%之內(nèi)的控制目標(biāo)。四家醫(yī)院門診均次費(fèi)用降落了4.9%（從193.64元降落至184.15元，降落了9.48元），住院均次費(fèi)用降落了3%（從8545.61元降落至8288.88元，降落了256.73元）。

3、優(yōu)化診療環(huán)境，細(xì)化工作舉措。區(qū)級公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，我區(qū)牢牢掌控工作重點(diǎn)，創(chuàng)新工作方式，扎實(shí)推動改革各項(xiàng)工作。一是積極落實(shí)便民服務(wù)措施。臺一醫(yī)對新老門診區(qū)塊進(jìn)行改造，建立相對獨(dú)立的體檢中心、中醫(yī)特點(diǎn)門診等，極大地優(yōu)化了診療環(huán)境，同時(shí)優(yōu)化就診流程，展開預(yù)約門診和雙向轉(zhuǎn)診工作，不斷提升服務(wù)功能。二是不斷進(jìn)步管理水平。通過展開“三好一滿意活動”、“醫(yī)療服務(wù)陽光用藥工程”、“優(yōu)良護(hù)理服務(wù)示范工程”和“3+x承諾服務(wù)活動”、建立健全控制醫(yī)療費(fèi)用的內(nèi)控制度等，不斷規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用分歧理增長。三是不斷加能人才隊(duì)伍建設(shè)。以創(chuàng)建市、區(qū)兩級名醫(yī)工作室為抓手，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，推動學(xué)科建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量。通過與醫(yī)學(xué)院校和省內(nèi)外大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作，不斷提升科研能力和整體醫(yī)療水平，如臺一醫(yī)為溫州醫(yī)學(xué)院及臺州學(xué)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，也是省人民醫(yī)院、浙二醫(yī)院、省婦保院、邵逸夫醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。

二、存在題目。

1、資金收支不平衡，醫(yī)院的公益性難以體現(xiàn)。公立醫(yī)院既要承當(dāng)政府下達(dá)的各項(xiàng)指令性任務(wù)和公益性任務(wù)，又要承當(dāng)確保本身生存發(fā)展的創(chuàng)收任務(wù)，在經(jīng)營上不可避免地具有趨利性，將削弱醫(yī)院的公益性。據(jù)區(qū)發(fā)改局、衛(wèi)生局、人力資源和社會保障局等相干部分測算，20xx年我區(qū)四家公立醫(yī)院藥品總利潤為4507萬元，實(shí)行藥品零差價(jià)，通過調(diào)劑醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)后，預(yù)計(jì)能增加收進(jìn)3480萬元，缺口為1027萬元，可補(bǔ)償藥品差價(jià)的77.22%。對藥品差價(jià)部份，區(qū)財(cái)政一次性下?lián)芙o臺一醫(yī)、中醫(yī)院的定額補(bǔ)助改革資金（410萬元）僅能補(bǔ)償40%的藥品差額缺口，仍有617萬元的藥品差額缺口需由醫(yī)院本身通過增收節(jié)支挖潛解決。同時(shí)由于人力本錢及運(yùn)行本錢等費(fèi)用的增加，和離退休職員實(shí)行績效工資以后的增資部份（全年臺一醫(yī)為1170萬元、區(qū)中醫(yī)院為400萬元），今年1至4月底，臺一醫(yī)及區(qū)中醫(yī)院在業(yè)務(wù)總收進(jìn)增加的情況下依然出現(xiàn)了約350萬元的虧損。另外，區(qū)中醫(yī)院還有歷史遺留的`余萬元債務(wù)，嚴(yán)重制約著醫(yī)院的發(fā)展。

2、醫(yī)療資源整體不足，配置分歧理。20xx年，我區(qū)的千人床位數(shù)（2.86張）、千人醫(yī)師數(shù)（2.18人）和千人護(hù)士數(shù)（1.67人）遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國均勻水平，住院難題目非常突出。在總量不足的同時(shí)，醫(yī)療資源配置明顯分歧理，全區(qū)大部份的醫(yī)療資源集中在公立醫(yī)院，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，群眾的健康意識不斷進(jìn)步，大多數(shù)群眾不管大病小病都喜歡到公立醫(yī)院，由于公立醫(yī)院裝備先進(jìn)，藥品多，醫(yī)生技術(shù)好等等，致使公立醫(yī)院大小病全收，一方面使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源利用率和技術(shù)水平降落，另外一方面也使公立醫(yī)院的資源得不到公道利用，醫(yī)院人滿為患，加重了群眾“看病難，看病貴”。再者，公立醫(yī)院改革后，固然門急診均次費(fèi)用及住院均次費(fèi)用均有不同程度的降落，但病人卻反而感覺到看病比之前貴了，由于診查費(fèi)及其它醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)進(jìn)步，患者實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用支出基本保持不變，或減少不明顯，群眾得實(shí)惠未幾。

3、公立醫(yī)院管理、監(jiān)管、運(yùn)行體系不科學(xué)，醫(yī)療隊(duì)伍人材活動頻繁。公立醫(yī)院內(nèi)部管理不夠嚴(yán)格，有的醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)多、效力低，基礎(chǔ)服務(wù)質(zhì)量比較差，分歧理檢查、分歧理用藥、分歧理收費(fèi)的現(xiàn)象還時(shí)有存在。本錢意識不強(qiáng)，造成醫(yī)院的運(yùn)行本錢、管理本錢和人力本錢的超支和浪費(fèi)。醫(yī)療隊(duì)伍人材活動頻繁，當(dāng)前由于嚴(yán)重的醫(yī)療環(huán)境和緊張的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)療行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任重、付出與所得不平衡，致使部份醫(yī)療骨干外流，嚴(yán)重影響著公立醫(yī)院整體水平的進(jìn)步。

三、幾點(diǎn)建議。

1、突出政府主導(dǎo)地位，進(jìn)一步完善政府補(bǔ)償機(jī)制。健全政府對公立醫(yī)院長效穩(wěn)定的財(cái)政投進(jìn)機(jī)制，兼顧安排醫(yī)院基本建設(shè)、大型裝備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休職員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)償?shù)荣Y金，建議參照周邊縣（市、區(qū)）的做法和經(jīng)驗(yàn)。對有歷史負(fù)債的公立醫(yī)院要進(jìn)行逐年補(bǔ)償清算，對符合財(cái)政支出要求的，財(cái)政補(bǔ)助一部份，醫(yī)療單位自行解決一部份，將遺留負(fù)債進(jìn)行處置，使醫(yī)院能夠輕裝上陣、良性發(fā)展。對公立醫(yī)院承當(dāng)?shù)墓残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助，保障政府指定的公共衛(wèi)生防控、綠色通道救護(hù)、醫(yī)療支援、艾滋病、結(jié)核病、流感等傳染病防疫和征兵、招生體檢、醫(yī)療下鄉(xiāng)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)。完善公立醫(yī)院績效考核體系和內(nèi)部收進(jìn)分配機(jī)制，斟酌醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特點(diǎn)，在績效工資總量和分配比例確定上給醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的自主權(quán)，激起醫(yī)務(wù)職員的積極性和醫(yī)院的活力。

2、健全衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病確有保障”，是解決看病難、看病貴的主要途徑，因此要充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，進(jìn)一步抓好現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，建立以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為醫(yī)療服務(wù)的主平臺，使居民不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)就享遭到優(yōu)良的基本醫(yī)療服務(wù)。加大區(qū)級醫(yī)院的對口支援力度，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開實(shí)質(zhì)性的全作，通過技術(shù)指導(dǎo)、人材培養(yǎng)等情勢，不斷提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。大力發(fā)展民營醫(yī)院，積極鼓勵社會資本進(jìn)進(jìn)醫(yī)療領(lǐng)域，構(gòu)成多元辦醫(yī)格式，增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展活力，滿足群眾日趨增長的多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、完善公立醫(yī)院的管理、監(jiān)管、運(yùn)行等體制機(jī)制，提升醫(yī)療服務(wù)水平。逐漸完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，提升綜合管理能力，探索建立以理事會為核心的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，構(gòu)成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。以取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為突破口，在價(jià)格調(diào)劑、醫(yī)保支付方式改革等方面加大探索力度，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用的分歧理增長。建立以公益性為核心的的公立醫(yī)院績效評估管理體系和醫(yī)療質(zhì)量安全評價(jià)體系，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)運(yùn)行管理，下降本錢，提升服務(wù)，實(shí)現(xiàn)公道控制醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)療質(zhì)量的有機(jī)結(jié)合和百姓得實(shí)惠、醫(yī)院可延續(xù)發(fā)展、醫(yī)?；鹂煽刂频哪繕?biāo)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，推動病種規(guī)范化醫(yī)治，落實(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用和藥品收進(jìn)占比相干規(guī)定，增進(jìn)公立醫(yī)院公道配備和使用基本藥物，控制醫(yī)藥費(fèi)用。

4、全面提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平。推行優(yōu)良護(hù)理服務(wù)、預(yù)約診療、便民門診等便民惠民措施，優(yōu)化救治環(huán)境和流程，縮短均勻住院日，減緩群眾看病難，延續(xù)進(jìn)步醫(yī)療質(zhì)量，提供安全優(yōu)良的服務(wù)。加能人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化人材使用環(huán)境，實(shí)施優(yōu)秀衛(wèi)生人材嘉獎辦法，建立人材專項(xiàng)資金，加大醫(yī)學(xué)重點(diǎn)?？?、學(xué)科建設(shè)扶持力度，吸引人材，留住人材，努力提升區(qū)級醫(yī)院的醫(yī)技水平。針對當(dāng)前公立醫(yī)院高學(xué)歷、高素質(zhì)人材活動頻繁的現(xiàn)狀，區(qū)政府應(yīng)及時(shí)出臺相應(yīng)措施和辦法，以避免醫(yī)療骨干技術(shù)人材繼續(xù)外流。加強(qiáng)醫(yī)德教育，做到一切為了病人，不單單在技術(shù)、人文關(guān)懷，更應(yīng)當(dāng)在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上得到提升。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇四

公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實(shí)行試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實(shí)施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實(shí)踐，積累了一些初步的經(jīng)驗(yàn)。

試點(diǎn)情況和初步成效。

緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個(gè)目標(biāo)、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，按照“四個(gè)分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強(qiáng)分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。

1.科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。

2.加大投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。

一是加大投入，推進(jìn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。

二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實(shí)優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高10%。

三是積極推動人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲備政策和實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項(xiàng)目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目。累計(jì)完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。

3.加強(qiáng)協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動機(jī)制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。

(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系。

1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責(zé)落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標(biāo)責(zé)任考核制度為抓手，以社會效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補(bǔ)償機(jī)制，提供有力保障。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇五

一、本通知所稱國際商業(yè)貸款，是指境內(nèi)企業(yè)以商業(yè)性條件，向非居民籌借的、以本外幣表示的1年期以上債務(wù)。包括境外銀行及非銀行金融機(jī)構(gòu)貸款、境外企業(yè)及其它非金融機(jī)構(gòu)貸款、境外自然人貸款、國際融資租賃等，不包括境外發(fā)行本外幣債券。

國際商業(yè)貸款的償還義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)由債務(wù)人、擔(dān)保人、債權(quán)人等自行承擔(dān)。

二、試點(diǎn)省(市)國際商業(yè)貸款總規(guī)模由國家發(fā)展改革委下達(dá)。在總規(guī)模內(nèi)，試點(diǎn)省(市)內(nèi)企業(yè)借用國際商業(yè)貸款申請的審批，由試點(diǎn)省(市)發(fā)展改革委負(fù)責(zé);有關(guān)批復(fù)文件抄送我委。

三、請你們于2015年3月31日前上報(bào)有關(guān)申請文件和材料，包括申請規(guī)模，重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)企業(yè)、重大項(xiàng)目的國際商業(yè)貸款需求，試點(diǎn)工作方案等內(nèi)容。

四、審批企業(yè)借用國際商業(yè)貸款應(yīng)注意把握以下原則：

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇六

近日，青島市衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)處李傳榮處長等一行4人來平度市調(diào)研公立醫(yī)院綜合改革情況，平度市衛(wèi)生和計(jì)劃生育局張春河副局長、醫(yī)改辦、會計(jì)核算中心、市人民醫(yī)院和市中醫(yī)醫(yī)院等相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)陪同調(diào)研。

此次調(diào)研采取座談會形式進(jìn)行。首先，張春河副局長對我市公立醫(yī)院綜合改革有關(guān)情況進(jìn)行了匯報(bào);其次，市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別結(jié)合各自實(shí)際進(jìn)行匯報(bào)，青島市衛(wèi)計(jì)委專家與市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科、醫(yī)保辦等科室負(fù)責(zé)人就醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入補(bǔ)償、分級診療制度建設(shè)、控制醫(yī)療費(fèi)用、人事和收入分配制度改革和醫(yī)保支付制度改革等情況進(jìn)行了廣泛討論。

最后，李傳榮處長做了總結(jié)發(fā)言，肯定了我市公立醫(yī)院綜合改革工作目前取得的成績，對公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)、績效考核等方面提出了下步建議。

“下一步，我們將以此次調(diào)研為契機(jī)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開拓創(chuàng)新，使我市公立醫(yī)院綜合改革工作再上新臺階?！逼蕉仁行l(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)人表示。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇七

本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開展了人事制度改革工作?，F(xiàn)就改革進(jìn)展情況總結(jié)如下：

一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：

(一)現(xiàn)狀：

本院在20xx年前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬元。

(二)改革的主要困難：

1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。

2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。

3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。

4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。

二、改革完成情況：

1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。

2.20xx年6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級職稱崗位的競聘工作。

3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。

三、改革的結(jié)果：

1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。

2.高級職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。

3.中級職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。

4.初級聘為中級職稱的6人，中級聘為初級的1人;中級聘為高級職稱的2人，高級聘為中級的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。

5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。

四、改革的`成果：

1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。

2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。

3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。

4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。

5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。

五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：

本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)?？偟膩碚f，主要在以下幾個(gè)方面：

1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動員大會，十余次中層干部學(xué)習(xí)動員會，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個(gè)別談話十余人次，制度公示2次。

2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。

3.公平公開，堅(jiān)持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競爭、擇優(yōu)錄取。

4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力。縣委政府及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進(jìn)行出了重要政策保障。

總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個(gè)職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機(jī)制和自主靈活的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向前發(fā)展。

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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇八

(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系。

1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點(diǎn)通過嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。

3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。

二、存在的困難和問題。

一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探索少一些。其中有認(rèn)識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。

二是旗級醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)保基金支出的60%左右。

三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。

四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財(cái)政補(bǔ)助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。

五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)。現(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。

認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。

(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

一是認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。

二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。

三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。

四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長遠(yuǎn)來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。

(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據(jù)。

二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。

(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理。

一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。

二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機(jī)制，探索實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。

三是加強(qiáng)相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇九

根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿意活動”、“臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：

一、改善服務(wù)態(tài)度。

要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。

二、普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。

為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。

三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。

醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門的檢驗(yàn)結(jié)果查詢臺，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評。

四、廣泛開展便民門診服務(wù)。

在醫(yī)院普通開展雙休日及節(jié)假日門診，雙休日及節(jié)假日門診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、b超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。

五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。

六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.

醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護(hù)士長、中青年護(hù)理骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，并對全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問題?，F(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。

七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

按衛(wèi)生主管部門要求，推行同級醫(yī)院之間、有條件的上下級醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

八、深入開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動。

醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對健康管理的需求。

九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。

增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書寫，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

十、開展臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治活動。

1、專門召開了院委會，成立以院長為組長的抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下。

2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。

3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。

4、召開科主任，護(hù)士長會議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門不定期對臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。

5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。

自法動開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動取得初見成效。

十一、探索性開展臨床路徑。

醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。

十二、深入開展行風(fēng)評議。

醫(yī)院邀請社會各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開座談會，充分聽取建議意見，開門評議，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。

在20xx年度，醫(yī)院通過公立醫(yī)院改革相關(guān)活動，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固20xx年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。

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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十

主任，各位副主任、委員：

新一輪醫(yī)改實(shí)施以來，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請予審議。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。

省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國家、省的有關(guān)政策，積極開展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。

根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。

二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。

1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門也制定出臺了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見》、《太倉市社會基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門認(rèn)真測算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門批復(fù)同意。

2.全面動員。市委、市政府召開全市公立醫(yī)院綜合改革工作會議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。

3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。

4.加強(qiáng)監(jiān)測。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長得到較好控制（門急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長幅度全市同比下降83%，市級醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長（市級醫(yī)院同比增長9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。

三、多措并舉，助推改革。

1.主動實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉市縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。

2.積極改革醫(yī)保支付方式。“大病再保險(xiǎn)”模式全國推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨?、年度決算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過節(jié)約獎勵、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。

3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時(shí)，對因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。

4.實(shí)施結(jié)對聯(lián)動。落實(shí)城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、專科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)?？?。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對聯(lián)動、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。

6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級醫(yī)院門診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號，市級醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。

四、存在問題及下一步打算。

從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。

1.市級醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長，加上技術(shù)水平的因素，市級醫(yī)院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。

2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問題沒有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。

3.市級醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。

4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對60歲以上老年人免收普通掛號費(fèi)，70歲以上專家門診掛號費(fèi)減半。改革后，掛號費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。

5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。

下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十一

2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，在市委、市政府的關(guān)懷和市衛(wèi)計(jì)局的精心指導(dǎo)下，我院按照上級醫(yī)改工作要求，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)就我院工作開展情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院概況※※※※※※。

二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。

自開展綜合改革試點(diǎn)工作以來，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長擔(dān)任組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)，明確負(fù)責(zé)部門和承擔(dān)具體工作的人員。領(lǐng)導(dǎo)小組還專門到※※等地進(jìn)行考察，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，在認(rèn)真研究上級醫(yī)改政策和進(jìn)行精細(xì)測算的基礎(chǔ)上，全程參與醫(yī)改實(shí)施方案和調(diào)價(jià)方案的制訂。在市衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等有關(guān)部門的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》及《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開專題研討會，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項(xiàng)改革工作的具體步驟與目標(biāo)，制定了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法，醫(yī)院各部門、各科室各司其責(zé)，上下團(tuán)結(jié)一致，共同推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。

-123456-。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十二

2015。

﹞

115。

號）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

2016。

2017。

年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明顯提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。

1.

編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。

編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)?？h政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，辦好

1

1

所縣級公立中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵采取遷建、整合和轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索改制重組。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。

2.

合理配置醫(yī)療資源。

推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。

1.

完善法人治理結(jié)構(gòu)。

組建由政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、編辦、審計(jì)、物價(jià)等相關(guān)部門、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的縣級公立醫(yī)院管理委員會，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等?？h級公立醫(yī)院執(zhí)行管委會的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

2.

建立績效考核長效機(jī)制。

制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會滿意度等考核內(nèi)容，組織開展績效考核?？己私Y(jié)果向社會公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院管理委員會對院長的激勵約束，嚴(yán)格院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。

1.

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

所有縣級公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成

(

中藥飲片除外。

)

全面落實(shí)“。

541。

”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。

2.

理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

根據(jù)省、市制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。力爭到

2017。

30%。

左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。

20。

元以下。對通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。

3.

落實(shí)政府投入責(zé)任。

全面落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購買服務(wù)機(jī)制?？h政府要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。

1.

完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。

進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購?fù)?，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺自行議價(jià)采購。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上公開交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。

2.

加強(qiáng)對藥品采購配送全過程監(jiān)管。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價(jià)工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、限期整改等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購?fù)该鞫?。加?qiáng)對藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。

1.

創(chuàng)新編制管理方式。

縣編委辦對縣級公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。由縣政府制定縣級公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，縣級公立醫(yī)院根據(jù)人員配備標(biāo)準(zhǔn)提出人員編制總數(shù)的意見，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生局審核并報(bào)縣編委辦備案同意后實(shí)施。經(jīng)縣編委辦備案同意的縣級公立醫(yī)院人員編制數(shù)，是財(cái)政部門核撥縣級公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)和崗位設(shè)置的依據(jù)?？h級公立醫(yī)院按年度在每年年初將上年度在編在崗人員名冊報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門備案，并附人員聘用文件，確保實(shí)有人員不突破規(guī)定的編制。實(shí)行編制備案制管理人員和編制實(shí)名制管理人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險(xiǎn)、職稱評定、考核獎勵、評優(yōu)評先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面享受同等待遇。

2.

深化人事制度改革。

縣衛(wèi)計(jì)局會同縣人社局制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計(jì)生、編辦、人社、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級公立醫(yī)院所占比例不低于

80%。

3.

建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。

縣人社局要會同財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級公立醫(yī)院績效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并拉開收入差距，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出

(

不包括藥品、耗材支出。

)

比例，力爭到。

2017。

年占比不低于。

40%。

嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

4.

完善醫(yī)務(wù)人員評價(jià)制度。

創(chuàng)新評價(jià)方式，完善縣級公立醫(yī)院人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核?？h級公立醫(yī)院要不斷完善績效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。

1.

深化醫(yī)保支付方式改革。

充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。

2016。

年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。

30。

％以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。

2017。

推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。

2.

發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。

加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次

(

病種。

)

費(fèi)用、參保。

(

合

)

患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。加強(qiáng)部門間溝通銜接和部門間、地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

1.

推動建立分級診療制度。

積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。圍繞縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。

2.

建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制。

探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。

加快縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目進(jìn)度。圍繞近。

3

年縣外轉(zhuǎn)出率前。

5

至

10。

個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從城市三級醫(yī)院引進(jìn)一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級公立醫(yī)院任院長或業(yè)務(wù)副院長、科主任，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級公立醫(yī)院推廣應(yīng)用一批中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復(fù)科室，鼓勵醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師定期到社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行診療，將經(jīng)常性參加社區(qū)康復(fù)診療服務(wù)納入工作績效考核內(nèi)容。積極謀劃推進(jìn)縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。推動京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。

2016。

(

數(shù)據(jù)中心。

)

2017。

年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。

2016。

年底，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。

(

不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。

)

占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。

2017。

年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，促進(jìn)合理用藥。

切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工?？h醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。縣財(cái)政要落實(shí)政府投入，細(xì)化工作任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切配合，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問題?？h政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓，全面保障縣級公立醫(yī)院綜合改革工作順利推進(jìn)。

縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。

各部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)解疑釋惑，主動回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十三

根據(jù)國家和自治區(qū)關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的安排部署，衛(wèi)生廳高度重視公立醫(yī)院改革。成立了醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和公立醫(yī)院改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組，確定了*市、*市作為自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。各盟市確定了24個(gè)旗縣的28所醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)旗縣，開展試點(diǎn)工作。經(jīng)自治區(qū)政府同意，衛(wèi)生廳、財(cái)政廳、編辦、發(fā)改委、人社廳聯(lián)合印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施意見》，衛(wèi)生廳起草了《關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見》，準(zhǔn)備與有關(guān)部門聯(lián)合下發(fā)。衛(wèi)生廳多次召開會議，部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，并將公立醫(yī)院改革任務(wù)納入責(zé)任狀與各盟市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)人簽訂，同時(shí)將主要任務(wù)給廳內(nèi)各處室分工，落實(shí)責(zé)任抓落實(shí)。衛(wèi)生廳和各地多次舉辦培訓(xùn)班，加強(qiáng)對公立醫(yī)院試點(diǎn)政策的解讀，采取考察學(xué)習(xí)的方法，學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生廳多次對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作任務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行督導(dǎo)，并開展了全區(qū)公立醫(yī)院改革監(jiān)測工作，有力推動了試點(diǎn)工作的開展。

各地、各試點(diǎn)醫(yī)院積極探索、大膽創(chuàng)新，改革措施積極推進(jìn)，醫(yī)院管理水平和服務(wù)質(zhì)量明顯提升，改革效果逐步顯現(xiàn)。

一、主要做法和成效。

各地緊緊圍繞公立醫(yī)院改革目標(biāo)、領(lǐng)域和主要任務(wù)，積極探索，積累了經(jīng)驗(yàn)。

（一）公立醫(yī)院服務(wù)體系進(jìn)一步完善。

1.加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃。在自治區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)下，各盟市制定出臺了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。各地堅(jiān)持政府主導(dǎo)、盤活存量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、立足當(dāng)前、謀劃未來的原則，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，確定公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模和功能定位，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系，滿足廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，緩解“看病難，看病貴”的問題。*年衛(wèi)生廳確定了六大體系建設(shè)規(guī)劃，已經(jīng)在呼倫貝爾市先行試點(diǎn)。全區(qū)在現(xiàn)有重點(diǎn)?？苹A(chǔ)上，有計(jì)劃地加強(qiáng)慢性病、老年病以及婦女、兒童醫(yī)療服務(wù)等?？平ㄔO(shè)，形成基本覆蓋居民所有主要健康問題的專科體系。目前，全區(qū)公立醫(yī)院服務(wù)體系基本完善，有三級綜合醫(yī)院*所，三級專科醫(yī)院19所，每個(gè)旗縣均設(shè)立綜合醫(yī)院，多數(shù)旗縣設(shè)立蒙中醫(yī)院，部分旗縣設(shè)立?？漆t(yī)院。

2.建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。以三級醫(yī)院為龍頭，促進(jìn)不同級別公立醫(yī)院合作，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的診療模式，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。目前，我區(qū)三級醫(yī)院托管二級醫(yī)院的有7所；內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院、內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等組建醫(yī)療聯(lián)合體的有6個(gè)；**市成立功能、體格檢查診斷中心，有4個(gè)旗縣實(shí)行了一體化管理；**市烏審旗推行“三制五統(tǒng)一”的運(yùn)行機(jī)制；呼市和**推行縣鄉(xiāng)五個(gè)一體化管理；**市莫力達(dá)瓦旗人民醫(yī)院伸腿舉辦中心衛(wèi)生院的成功經(jīng)驗(yàn)在全區(qū)醫(yī)院院長培訓(xùn)班上進(jìn)行大會交流；鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗實(shí)行醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、食藥監(jiān)管、財(cái)政保障、衛(wèi)生信息六個(gè)一體化管理，推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌；全區(qū)有70所旗縣醫(yī)院與區(qū)內(nèi)外三級醫(yī)院自主建立技術(shù)合作關(guān)系。通過分工協(xié)作機(jī)制的建立，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置，提高了醫(yī)療資源的利用效率。

3.加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。近年來，全區(qū)公立醫(yī)院不同程度地加強(qiáng)了基本建設(shè)和設(shè)備裝備，近三年的固定資產(chǎn)額占到固定資產(chǎn)總額的43％，醫(yī)療服務(wù)條件明顯改善。在加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)過程中，按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，把旗縣級醫(yī)院作為公立醫(yī)院改革的突破口，重點(diǎn)抓好旗縣級醫(yī)院能力建設(shè)。一是，從**年開始實(shí)施了萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)**萬元。我區(qū)74所旗縣級綜合醫(yī)院分別與北京市26所三級醫(yī)院和我區(qū)**所三級醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系；我區(qū)部分旗縣級蒙中醫(yī)院分別與北京市13所醫(yī)院和我區(qū)4所三級蒙中醫(yī)院確立了對口支援關(guān)系。通過派出醫(yī)療隊(duì)接診、手術(shù)、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、專題講座，接受骨干醫(yī)師培訓(xùn)和其他人員進(jìn)修，提高了受援醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。北京醫(yī)院被自治區(qū)黨委政府表彰為全區(qū)民族團(tuán)結(jié)進(jìn)步模范集體，北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)院、包鋼醫(yī)院被衛(wèi)生部表彰為城鄉(xiāng)對口支援工作先進(jìn)集體。二是，從**年開始實(shí)施了骨干醫(yī)師培訓(xùn)項(xiàng)目，每年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)240萬元。

我區(qū)**所旗縣級醫(yī)院選派240名醫(yī)師，分別由北京市38所醫(yī)院和我區(qū)29所醫(yī)院承擔(dān)導(dǎo)師制專科規(guī)范化培訓(xùn)。三是，**年實(shí)施了縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)**億元，在87個(gè)旗縣級醫(yī)院重點(diǎn)進(jìn)行了信息化建設(shè)。四是，實(shí)施遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，**年投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)361萬元。我區(qū)兩所三級醫(yī)院與北京協(xié)和醫(yī)院建立遠(yuǎn)程高端會診系統(tǒng)，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院與5所旗縣醫(yī)院建立區(qū)級遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。**年投入經(jīng)費(fèi)1235萬元，擴(kuò)展了三所三級醫(yī)院和25所旗縣醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，逐步實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程教育等，有效提升旗縣級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。此項(xiàng)工作得到衛(wèi)生部醫(yī)管司領(lǐng)導(dǎo)的肯定，并獎勵三臺病理掃描儀。五是，**年實(shí)施農(nóng)村巡回醫(yī)療車購置項(xiàng)目，投入項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)1400萬元。給35所旗縣醫(yī)院各購置一臺巡回醫(yī)療車，每臺車配置11種醫(yī)療設(shè)備。

（二）創(chuàng)新公立醫(yī)院體制機(jī)制。

一、高效的公立醫(yī)院管理體制。各地已經(jīng)開始積極探索實(shí)踐。一是，明確了各級政府舉辦和管理公立醫(yī)院的職責(zé)。政府相關(guān)部門按照職責(zé)制定并落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、編制、投入、價(jià)格、管理等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是，推進(jìn)政府其他部門、國有企事業(yè)單位的公立醫(yī)院屬地化業(yè)務(wù)管理。三是，設(shè)立專門管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)院監(jiān)管。**年6月衛(wèi)生廳設(shè)立了醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處，主要職責(zé)是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量評價(jià)和監(jiān)督體系，組織開展醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、財(cái)務(wù)監(jiān)督和評價(jià)工作，建立健全以公益性為核心的公立醫(yī)院監(jiān)督制度。有部分盟市衛(wèi)生局設(shè)立了醫(yī)管科。**市和通遼市已經(jīng)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)實(shí)施方案中明確提出成立由政府主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、有關(guān)部門參加的醫(yī)院管理委員會，下設(shè)醫(yī)管辦，掛靠衛(wèi)生局。主要職責(zé)是受政府委托，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、編制等監(jiān)管。四是，完善公立醫(yī)院法人治理機(jī)制。我區(qū)在公立醫(yī)院中實(shí)行了院長負(fù)責(zé)制。通遼市按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”協(xié)調(diào)統(tǒng)一的原則，建立健全公立醫(yī)院法人治理機(jī)制，準(zhǔn)備在公立醫(yī)院成立理事會，監(jiān)事會，院務(wù)會，合理確定政府作為所有者與醫(yī)院管理者之間的權(quán)責(zé)。我區(qū)興安盟、烏海市、霍林郭勒市積極研究制定院長任職資格、選拔任用制度，推行了公開競聘院長，實(shí)行了任期目標(biāo)管理和院長年薪制。自治區(qū)和各地加強(qiáng)對院長的培訓(xùn)，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化的發(fā)展。

2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)。是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變過去“以藥養(yǎng)醫(yī)”、趨利經(jīng)營方式的關(guān)鍵。我區(qū)各地通過改革醫(yī)保支付方式和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制。

二、三級綜合公立醫(yī)院按編制人數(shù)工資額70％補(bǔ)貼，中醫(yī)院按90％補(bǔ)貼，其他醫(yī)院實(shí)行全額補(bǔ)貼，同時(shí)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；全市對公立醫(yī)院的補(bǔ)助額占醫(yī)院總收入的**％，對所產(chǎn)生的水、電、暖等日常費(fèi)用全部列入財(cái)政預(yù)算。**市從**年開始，將市直屬公立醫(yī)院符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用全額納入政府財(cái)政預(yù)算。**年阿拉善盟財(cái)政補(bǔ)助**萬元用于公立醫(yī)院改革，公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助比例達(dá)到90％，阿右旗人民醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助100％。烏海市財(cái)政補(bǔ)貼醫(yī)療服務(wù)人員工資達(dá)到70％。

（2）取消藥品加成政策，推進(jìn)醫(yī)藥分開。全區(qū)實(shí)行縣、鄉(xiāng)、村一體化管理的旗縣，實(shí)行了收支兩條線，取消了藥品加成。目前，全區(qū)已經(jīng)有26所旗縣醫(yī)院取消了全部藥品的加成，有5個(gè)旗縣醫(yī)院取消了基本藥物加成。**市在所有旗縣級公立醫(yī)院中取消了藥品加成，由此減少的收入由政府每年進(jìn)行一次性補(bǔ)助。地方財(cái)政按藥品銷售總額的15％給予補(bǔ)償。準(zhǔn)格爾旗在取消藥品加成后，旗財(cái)政采取“先減后補(bǔ)”和“以獎代補(bǔ)”的方式，依托“財(cái)政補(bǔ)醫(yī)”和“醫(yī)保補(bǔ)醫(yī)”兩個(gè)途徑，專項(xiàng)投入870萬元用于補(bǔ)償公立醫(yī)院取消醫(yī)藥補(bǔ)醫(yī)及價(jià)格因素造成的政策性虧損。在實(shí)行藥品零差率銷售的兩年來，共讓利群眾2600萬元，有效地降低了群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。通遼市霍林郭勒市所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)基本藥物零差率銷售，**年市政府投入300萬元予以補(bǔ)償。

（3）合理調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立價(jià)格調(diào)整聯(lián)動機(jī)制。**年5月衛(wèi)生廳召開了醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度和成本核算工作培訓(xùn)會議，為制定公立醫(yī)院補(bǔ)償政策奠定基礎(chǔ)。

（4）完善醫(yī)保支付機(jī)制，推進(jìn)總額預(yù)付、按病種、按人頭付費(fèi)等復(fù)合支付方式改革。我區(qū)25個(gè)旗縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院探索按病種和總額預(yù)付等支付方式，結(jié)合開展了臨床路徑管理，規(guī)范診療流程，加強(qiáng)成本控制，規(guī)范合理用藥，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。

3.改革公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的改革推進(jìn)了醫(yī)院管理制度化、規(guī)范化，提高了醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量、效率，對患者順利安全就醫(yī)起到了保障作用。一是，各醫(yī)院進(jìn)一步健全組織機(jī)構(gòu)，按照衛(wèi)生部下發(fā)的醫(yī)院各項(xiàng)制度完善規(guī)章制度和崗位職責(zé)。二是，不斷完善了醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機(jī)制，執(zhí)行了重大決策、干部任免、項(xiàng)目投資、大額資金使用集體討論報(bào)批制度，實(shí)行了院務(wù)分開，推進(jìn)民主管理。三是，進(jìn)一步完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理制度。為了使醫(yī)院報(bào)表更全面，信息決策相關(guān)度更高，提高醫(yī)療資源的使用效率，加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，有利于降低成本和績效考核，衛(wèi)生廳舉辦培訓(xùn)班，推行了衛(wèi)生部制定的新會計(jì)制度，各醫(yī)院正在籌備實(shí)施。部分三級醫(yī)院實(shí)行了總會計(jì)師制度。四是，改革人事和分配制度。各醫(yī)院實(shí)行了全員聘用制，由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。建立了以服務(wù)質(zhì)量、崗位工作量、服務(wù)效率和崗位責(zé)任為基礎(chǔ)的綜合績效考核制度，做到了多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線醫(yī)師和護(hù)士的待遇，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。

二、三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，開展全區(qū)新周期醫(yī)院評審工作。新周期的評審機(jī)制包括了自我評價(jià)、現(xiàn)場專家評價(jià)、統(tǒng)計(jì)評價(jià)、社會評價(jià)和跟蹤評價(jià)環(huán)節(jié)，通過對醫(yī)院圍繞質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效的評審評價(jià)，推進(jìn)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理，提高醫(yī)院管理和服務(wù)水平，滿足廣大群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求。為規(guī)范醫(yī)院評審專家的遴選與管理工作，提高醫(yī)院評審質(zhì)量，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生管理技術(shù)專家在本領(lǐng)域工作的作用，確保醫(yī)院評審的科學(xué)性和評審工作的公平、公正性，衛(wèi)生廳制定印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)院評審專家管理實(shí)施辦法（暫行）》，對專家的遴選、管理、培訓(xùn)、派出、權(quán)利和義務(wù)做出明確的規(guī)定。為了規(guī)范評審，衛(wèi)生廳組織專家編寫了《醫(yī)院評審手冊》。確定評審要素10380條，開發(fā)了管理和評審軟件，此項(xiàng)工作受到衛(wèi)生部醫(yī)管司的肯定，決定派員參加我區(qū)第4次專家論證會。為切實(shí)推進(jìn)和指導(dǎo)各盟市開展好新一輪醫(yī)院評審評價(jià)工作，衛(wèi)生廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)院評審工作的通知》，并提出了明確的要求。并于2012年7月至9月期間舉辦了兩期醫(yī)院管理干部培訓(xùn)班和一期醫(yī)院評審骨干專家培訓(xùn)班，對醫(yī)院管理和醫(yī)院評審、評價(jià)進(jìn)行了培訓(xùn)，接受培訓(xùn)人員近600名。二是，建立醫(yī)師定期考核機(jī)制。去年衛(wèi)生廳制定下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)師定期考核管理實(shí)施辦法（試行）》，各級衛(wèi)生行政部門建立考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)，認(rèn)定了考核機(jī)構(gòu)并開展了醫(yī)師考核工作。三是，建立日常監(jiān)管機(jī)制。我區(qū)各地按照統(tǒng)一安排，依據(jù)《人體器官移植條例》及配套文件、《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療器械臨床合理使用與安全管理方案》、《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)及指導(dǎo)工作規(guī)范》、《內(nèi)鏡與微創(chuàng)器械消毒滅菌質(zhì)量評價(jià)指南》等法規(guī)、規(guī)章，開展了監(jiān)管工作。尤其今年，按照衛(wèi)生部要求，加強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作，重點(diǎn)加強(qiáng)了機(jī)構(gòu)、人員執(zhí)業(yè)資格監(jiān)管和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。四是，建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制。2011年自治區(qū)司法廳、衛(wèi)生廳、保監(jiān)局聯(lián)合下發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解實(shí)施意見》，全區(qū)已有7個(gè)盟市建立調(diào)處機(jī)構(gòu)55個(gè)，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院。同時(shí)在醫(yī)院中落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》，在衛(wèi)生行政部門落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量安全告誡談話制度暫行規(guī)定》。五是，建立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)測機(jī)制。確定了信息統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、開發(fā)軟件，為及時(shí)、準(zhǔn)確匯總分析醫(yī)療服務(wù)信息，為各醫(yī)院統(tǒng)計(jì)評價(jià)工作打基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。

1.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。近幾年，衛(wèi)生廳按照衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，組織開展了“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”、“三好一滿意”等專項(xiàng)活動，有力推進(jìn)了各醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范。一是，建立健全了質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)了重點(diǎn)質(zhì)量管理培訓(xùn)，通過評價(jià)、分析、反饋、整改、持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。二是，各醫(yī)院加強(qiáng)了臨床科室建設(shè)，三級醫(yī)院臨床科室756個(gè)，已經(jīng)二級分科的有**個(gè)。同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科和人才隊(duì)伍建設(shè)，建成自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)先和重點(diǎn)學(xué)科65個(gè)，盟市重點(diǎn)專科141個(gè)。今年在74所旗縣醫(yī)院中，每所確定了3個(gè)重點(diǎn)?？朴蓪谥г尼t(yī)院幫助扶持建立，并明確了責(zé)任。三是，開展了臨床路徑試點(diǎn)工作，衛(wèi)生廳21所三級醫(yī)院開展了22個(gè)專業(yè)112個(gè)病種的臨床路徑試點(diǎn)工作，制定了實(shí)施方案和評估方案。通過推行臨床路徑，加強(qiáng)了病種質(zhì)量管理，規(guī)范了臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，控制了成本。四是，各醫(yī)院規(guī)范配備使用基本藥物，執(zhí)行了基本藥物采購供應(yīng)管理制度。衛(wèi)生廳推進(jìn)了醫(yī)療耗材集中招標(biāo)采購工作。五是，部分醫(yī)院在加強(qiáng)規(guī)范和保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，試行了同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，降低了患者醫(yī)療費(fèi)用。

2.完善醫(yī)院服務(wù)。各地各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，新建改造門診設(shè)施，標(biāo)識醒目，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。通遼市醫(yī)院院內(nèi)的標(biāo)識使用了蒙漢兩種文字；包鋼婦產(chǎn)醫(yī)院在門診各樓層增設(shè)收費(fèi)點(diǎn)；包醫(yī)附院成立客服隊(duì)，為患者就醫(yī)提供服務(wù)；**縣醫(yī)院建立急救聯(lián)動協(xié)調(diào)機(jī)制，提高了急救能力。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，豐富了預(yù)約形式。在內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院和包醫(yī)一附院通過12320信息平臺開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)后，衛(wèi)生廳下發(fā)了《關(guān)于開展全區(qū)以12320為統(tǒng)一平臺實(shí)施預(yù)約診療服務(wù)的通知》，要求全區(qū)三級醫(yī)院、二級醫(yī)院分步統(tǒng)一到12320的平臺上運(yùn)行。

3.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。衛(wèi)生廳去年實(shí)施五項(xiàng)工程之一就是衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，本著建設(shè)一個(gè)信息平臺、打造急診急救和信息傳輸兩個(gè)通道的思路，啟動了“3533”衛(wèi)生信息化工程。3級平臺、5大系統(tǒng)、3個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫，3項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。按照衛(wèi)生廳實(shí)施衛(wèi)生信息化建設(shè)工程的要求，全區(qū)各醫(yī)院加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。一是，三級醫(yī)院加大投入，改、擴(kuò)建醫(yī)院信息化平臺。增添醫(yī)療信息系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院信息化管理。逐步與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)對接，實(shí)現(xiàn)支持日常監(jiān)測信息自動采集、上報(bào)和開展遠(yuǎn)程會診。二是，衛(wèi)生廳規(guī)范了全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)icd編碼和住院病案首頁。在三甲醫(yī)院中先行推廣應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組（drgs），開展醫(yī)院評價(jià)工作。此項(xiàng)工作已被衛(wèi)生部確定為全國8個(gè)試點(diǎn)省區(qū)。三是，利用2011年縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目，在87個(gè)旗縣醫(yī)院中開展了信息化建設(shè)工作。各地按照衛(wèi)生部縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目信息化建設(shè)技術(shù)方案要求，醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)要達(dá)到三級部署中的高級部署，實(shí)現(xiàn)臨床服務(wù)、醫(yī)療管理、運(yùn)營管理系統(tǒng)功能。同時(shí)，衛(wèi)生廳要求增加臨床路徑模塊功能，提高各醫(yī)院信息化、科學(xué)化管理水平。四是，利用遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目，加強(qiáng)了醫(yī)院信息化建設(shè)。五是，衛(wèi)生廳高度重視醫(yī)院信息化建設(shè)，在醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則中規(guī)定，二、三級甲等醫(yī)院信息化建設(shè)不達(dá)標(biāo)一票否決。

1.改革試點(diǎn)工作進(jìn)展不平衡。從我區(qū)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)展情況來看，一方面地區(qū)進(jìn)展不平衡，試點(diǎn)地區(qū)和試點(diǎn)旗縣對推進(jìn)改革有差異，包括領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識上的差異和地區(qū)內(nèi)經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展上的原因，決定了對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推動的力度。另一方面，改革任務(wù)進(jìn)展不平衡，公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部管理成效多一些，涉及管理體制、補(bǔ)償機(jī)制改革成效少一些。按照公立醫(yī)院改革目標(biāo)來看，改革是以公益性為導(dǎo)向的，只有堅(jiān)持公益性才能完整準(zhǔn)確地把握試點(diǎn)的政策框架，在體制機(jī)制改革上大有作為，才能讓群眾感受到改革帶來的實(shí)惠，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系需要進(jìn)一步完善。目前，我區(qū)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)不盡合理，綜合醫(yī)院多，?？漆t(yī)院少。優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源城市多，旗縣少，而且地區(qū)分布不均。三級醫(yī)院患者多，基層醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，加重了患者看病難、看病貴。二級醫(yī)院醫(yī)療資源的差距制約著醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。

3.公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制不健全。公立醫(yī)院公益性必須有健全的補(bǔ)償機(jī)制支撐。由于我區(qū)沒有公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助統(tǒng)一政策規(guī)定，致使各醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助政策標(biāo)準(zhǔn)不一。鄂爾多斯市公立醫(yī)院補(bǔ)助占到醫(yī)院總收入的31.8％，而**市公立醫(yī)院補(bǔ)助僅占醫(yī)院總收入的6.1％，全區(qū)公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助占人頭費(fèi)的比例從4％至100％不等，差距極大，造成各公立醫(yī)院不在同一管理的平臺上。一些醫(yī)院為了生存、發(fā)展，出現(xiàn)趨利行為，藥品費(fèi)用占到住院費(fèi)的一半，嚴(yán)重制約了公立醫(yī)院的改革推進(jìn)。只有政府職責(zé)明晰、責(zé)任到位，取消藥品加成，各級政府建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，才能破除逐利機(jī)制，回歸公益性。

4.政府有關(guān)部門協(xié)調(diào)配合有待進(jìn)一步加強(qiáng)。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)，隨著改革的深化，任務(wù)將更加繁重，難度將逐步加大，需要加強(qiáng)部門間的協(xié)調(diào)配合，形成合力，統(tǒng)一協(xié)調(diào)解決改革試點(diǎn)工作中存在的問題。

一、高效、權(quán)責(zé)一致的“管辦分開”的公立醫(yī)院管理體制還需要深入探索實(shí)踐，借鑒經(jīng)驗(yàn)，形成共識。

要認(rèn)真貫徹《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和衛(wèi)生部五部辦《關(guān)于做好**年公立醫(yī)院改革工作的通知》精神，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程中，重點(diǎn)組織開展旗縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，下發(fā)關(guān)于推進(jìn)旗縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作實(shí)施意見。改革試點(diǎn)思路和目標(biāo)是在實(shí)踐中探索、完善，采取自下而上的方法，分層推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破。按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，圍繞政事、管辦、醫(yī)藥、營利與非營利性四個(gè)分開的改革要求，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。建立起維護(hù)公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗縣公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。不斷提高旗縣公立醫(yī)院的服務(wù)能力，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，力爭使旗縣內(nèi)就診率提高到90％以上。

1.進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》為指導(dǎo)，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，制止公立醫(yī)院盲目擴(kuò)張和醫(yī)療費(fèi)用不合理過快增長。要優(yōu)先建設(shè)發(fā)展旗縣級醫(yī)院，認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)**經(jīng)濟(jì)社會又好又快發(fā)展的若干意見》中提出實(shí)現(xiàn)30萬人口以上的旗縣至少有一所達(dá)到二級甲等水平的縣級醫(yī)院目標(biāo)，爭取對國家沒有基建投入的旗縣級醫(yī)院由自治區(qū)發(fā)改委立項(xiàng)投入。爭取自治區(qū)財(cái)政在“十二五”期間對每所旗縣級醫(yī)院增加投入，用于醫(yī)院能力建設(shè)。2013年繼續(xù)組織實(shí)施好全區(qū)對口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、遠(yuǎn)程會診項(xiàng)目，加強(qiáng)對縣醫(yī)院能力建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施的督查。

2.推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒全國探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)。

一、高效的公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任。重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善我區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，配合取消藥品加成政策出臺。在實(shí)施醫(yī)院成本核算工程基礎(chǔ)上，調(diào)整醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格，可以分兩步走，第一步，先調(diào)整床位、掛號、護(hù)理費(fèi)，第二步再調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。與有關(guān)部門盡快研究出臺內(nèi)蒙古自治區(qū)公立醫(yī)院補(bǔ)償辦法。根據(jù)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，自治區(qū)、盟市、旗縣共同建立穩(wěn)定的補(bǔ)償機(jī)制，明確財(cái)政補(bǔ)助比例、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”。

3.建立健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。年內(nèi)全區(qū)開展新周期醫(yī)院評審工作，下發(fā)評審手冊，開展培訓(xùn)。規(guī)范醫(yī)院評審評價(jià)。對第一周期醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行督查。加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)行監(jiān)管，開展統(tǒng)計(jì)評價(jià)。完善日常監(jiān)測機(jī)制。對各地建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)處機(jī)制進(jìn)行調(diào)研、督導(dǎo)。

4.進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)院服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十四

2015。

〕

33。

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。

2015。

2017。

年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。

1

編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。

根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理確定我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，編制全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制規(guī)劃。市政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，在辦好市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的基礎(chǔ)上，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業(yè)醫(yī)院改造為?？漆t(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)。探索通過多種方式引進(jìn)社會資本，發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。

2

合理配置醫(yī)療資源。

推動公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，

市

第一人民醫(yī)院床位控制在。

1000。

張，市中醫(yī)院床位控制在。

500。

張。嚴(yán)禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。

1

完善法人治理結(jié)構(gòu)。

組建由市政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的全市公立醫(yī)院管理委員會等組織機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等?？h級公立醫(yī)院執(zhí)行管委會的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。

2

建立縣級公立醫(yī)院績效考核長效機(jī)制。

制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會滿意度等考核內(nèi)容，組織開展績效考核。考核結(jié)果向社會公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院管理委員會等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對院長的激勵約束，嚴(yán)格院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，院長收入不與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。市衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會保障、編辦、發(fā)展改革、物價(jià)、工商行政和食藥監(jiān)等部門共同配合搞好考核，確?？陀^公正。

1

破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成

(

中藥飲片除外。

)

全面落實(shí)“。

5

5

”和“。

6

4

”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。

2

理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。

根據(jù)省市規(guī)定，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法

2017。

年，縣級公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。

30%。

左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。

20。

元以下。對通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級診療等政策要同步到位，相互銜接。

3

落實(shí)政府投入責(zé)任。

全面落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購買服務(wù)機(jī)制。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對縣級公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。

1

完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。

認(rèn)真執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔

2015。

〕

7

號）和省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，建立健全藥品分類采購機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購?fù)猓彩侵苯訏炀W(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺自行議價(jià)采購。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺進(jìn)行網(wǎng)上公開交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥?？h級公立醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。

2

加強(qiáng)對藥品采購配送全過程監(jiān)管。

切實(shí)保障藥品及時(shí)供應(yīng)，堅(jiān)持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量、供應(yīng)第一責(zé)任人的原則，藥品配送由藥品中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。建立動態(tài)管理機(jī)制，對不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺采購，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評審評價(jià)工作。對違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評、限期整改、降低等級等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購?fù)该鞫?。加?qiáng)對藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。

1

創(chuàng)新編制管理。

根據(jù)省市有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一安排部署，市編辦要創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。按標(biāo)準(zhǔn)核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會保險(xiǎn)、職稱評定、考核獎勵、評優(yōu)評先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。

2

深化人事制度改革。

制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級公立醫(yī)院所占比例不低于

80%。

3

建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。

研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級公立醫(yī)院績效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既要合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，也要合理拉開收入差距，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出

(

不包括藥品、耗材支出。

)

比例，力爭到。

2017。

年占比不低于。

40%。

嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

4

完善醫(yī)務(wù)人員評價(jià)制度。

創(chuàng)新評價(jià)方式，完善縣級公立醫(yī)院人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核。晉升初、中級職稱，參加國家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級職稱，建立考試與評審相結(jié)合的職稱評價(jià)機(jī)制。根據(jù)基層工作實(shí)際，適當(dāng)放寬對論文、科研成果獎等方面的要求?？h級公立醫(yī)院要不斷完善績效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。

1

深化醫(yī)保支付方式改革。

充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。

2015。

年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。

30。

％以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。

2017。

推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。

2

發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。

加強(qiáng)醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次

(

病種。

)

費(fèi)用、參保。

(

合

)

患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯省＜訌?qiáng)部門間溝通銜接和數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

3

構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制。

加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

1

推動建立分級診療制度。

積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。圍繞市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。

2

建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制。

加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對口支援力度，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，在縣級公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級公立醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。

圍繞近。

3

年縣外轉(zhuǎn)出率前。

5

至

10。

個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)專科建設(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從市內(nèi)二級醫(yī)院選擇一批業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任名譽(yù)院長或業(yè)務(wù)副院長，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對象的康復(fù)科室。推動京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。

2015。

(

數(shù)據(jù)中心。

)

2017。

年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。

2016。

年，實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。

(

不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。

)

占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。

2017。

年，縣級公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評制度，促進(jìn)合理用藥。

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，抓好工作落實(shí)。醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動改革的合力。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，制定出臺具體實(shí)施方案，細(xì)化工作任務(wù)，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問題，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作。

市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)對改革推進(jìn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，強(qiáng)化對改革進(jìn)展效果的監(jiān)測評價(jià)，定期考核，適時(shí)通報(bào)。市財(cái)政要將考核結(jié)果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。

各相關(guān)部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)解疑釋惑，主動回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，爭取社會各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會氛圍。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十五

2015。

38。

號）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會精神，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動社會辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。

堅(jiān)持改革聯(lián)動。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)動，推動各級各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅(jiān)持上下聯(lián)動，強(qiáng)化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持內(nèi)外聯(lián)動，將外部政策調(diào)整、體制機(jī)制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。

堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機(jī)制改革為核心，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持持續(xù)推進(jìn)。對已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進(jìn)；對尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動。

2017。

30%。

以下。

建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市人力資源社會保障局、市財(cái)政局）。

進(jìn)一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等。委員會辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，承擔(dān)管理委員會日常工作。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。

完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會職能，強(qiáng)化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級別。探索對于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會。

制定績效評價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。

加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動的會計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會、學(xué)會等社會組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實(shí)施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評價(jià)，強(qiáng)化社會監(jiān)督。

（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。

2015。

年

10。

月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過調(diào)整價(jià)格、政府補(bǔ)貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。

2017。

年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。

30%。

左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。

20。

元以下。

在省級藥品集中采購平臺基礎(chǔ)上，實(shí)行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購，實(shí)行量價(jià)掛鉤、帶量采購、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。

“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品建立監(jiān)控制度。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實(shí)行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進(jìn)有序競爭。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。全市各級各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。

在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。拉開不同等級醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。

加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動。加大對價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。

政府對取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補(bǔ)償并納入年度財(cái)政預(yù)算。保障對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。繼續(xù)推進(jìn)國家臨床?？平ㄔO(shè)工作。繼續(xù)對精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核、全額補(bǔ)差的補(bǔ)貼方式，落實(shí)國家對這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。

（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局）。

充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵推行按疾病診斷相關(guān)組（

drgs。

）付費(fèi)方式。

2015。

2015。

年底，我市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。

30%。

100。

個(gè)。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專業(yè)知識，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對稱和醫(yī)患矛盾問題。

逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（責(zé)任單位：市人力資源社會保障局、市編委辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）。

在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結(jié)果公開。

貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度改革和實(shí)施績效工資制度相關(guān)政策。在國家相關(guān)方案出臺前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量、分級分類管理的薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。院長實(shí)行年薪制，年薪由基薪和績薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。

公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級政府的舉辦責(zé)任。大力促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)兩個(gè)精神病醫(yī)院整合，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項(xiàng)目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績效考核掛鉤。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的

10%。

堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢資源與社會資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。吸引社會資本參與項(xiàng)目投資、運(yùn)營管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補(bǔ)充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)模化方向發(fā)展。

建立各級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，并引導(dǎo)開展有序競爭。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。

推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動三級綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。落實(shí)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號和轉(zhuǎn)診服務(wù)號源，上級醫(yī)院對經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到

2015。

年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到。

20%。

以上，減少三級醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵上級醫(yī)院出具治療方案，在下級醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購和使用方面的銜接。可由三級醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。

2015。

年底前，結(jié)合分級診療工作推進(jìn)情況，制定促進(jìn)分級診療的醫(yī)保支付政策。對沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。

（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會）。

構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺，建立動態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對接、信息共享，推動建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。

2015。

年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級以上公立醫(yī)院和。

80%。

以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺對接。

加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實(shí)患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。

2015。

60%。

的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。

要充分發(fā)揮市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強(qiáng)聯(lián)動性。各縣（市）區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門要明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。

要深入開展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項(xiàng)配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實(shí)際問題，加強(qiáng)改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。

要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識、增強(qiáng)信心，營造改革的良好氛圍。要做好對醫(yī)務(wù)人員的宣傳動員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十六

抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：

一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革。

按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。

4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿意。

通過一年來的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。

雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

2014-2-21。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十七

為進(jìn)一步推進(jìn)我區(qū)公立醫(yī)院改革，加快醫(yī)院整體向前發(fā)展，更好地為全區(qū)人民服務(wù)，經(jīng)過我個(gè)人反復(fù)考慮，結(jié)合我院當(dāng)前實(shí)際，現(xiàn)個(gè)人建議如下：

一、加強(qiáng)與上級醫(yī)院協(xié)作，充分利用其豐富的`醫(yī)療資源和管理經(jīng)驗(yàn)，帶動我院全面快速向前發(fā)展。同意在我院現(xiàn)行體制和運(yùn)行模式不變的基礎(chǔ)上，由?????醫(yī)院選派業(yè)務(wù)水平高、管理能力強(qiáng)的高素質(zhì)人才來我院擔(dān)任院長，賦予其應(yīng)有的責(zé)、權(quán)、利，由其全面負(fù)責(zé)我院的行政管理和業(yè)務(wù)發(fā)展工作。

二、我個(gè)人對???中心醫(yī)院與?????院進(jìn)行兼并和資源整合無異議，暫不同意我院加入，建議在上述兩家合作成熟、各項(xiàng)工作步入正軌后再考慮我院與其進(jìn)行重組。

醫(yī)院院長。

二o一二年七月二十七日。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十八

公安部交通管理局23日召開視頻會議，通報(bào)機(jī)動車駕駛?cè)伺嘤?xùn)考試制度改革實(shí)施準(zhǔn)備情況，對駕考制度改革啟動實(shí)施和交通管理整體改革推進(jìn)落實(shí)進(jìn)行再動員、再部署、再強(qiáng)調(diào)。

駕考改革意見試點(diǎn)城市。

駕考自學(xué)直考下月試點(diǎn)啟動涉16個(gè)城市。

天津，包頭，長春，南京，寧波，馬鞍山，福州，吉安，青島，安陽，武漢，南寧，成都，黔東南，大理，寶雞等16個(gè)試點(diǎn)城市。

會議指出，試點(diǎn)自學(xué)直考、自主報(bào)考是此次駕考制度改革的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)和難點(diǎn)。承擔(dān)自學(xué)直考試點(diǎn)任務(wù)的16個(gè)城市要確保調(diào)整業(yè)務(wù)流程、設(shè)定訓(xùn)練路線、設(shè)置標(biāo)志標(biāo)識、制作印制牌證、完善執(zhí)法制度等準(zhǔn)備工作就緒。要依法查處違反規(guī)定上路練車行為，保證練車路段的道路交通安全有序。對自學(xué)過程中發(fā)生的交通事故，要依法調(diào)查、依法處理，積極協(xié)助理賠。要開展跟蹤評估，總結(jié)試點(diǎn)效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，做好宣傳引導(dǎo)。4月1日前，試點(diǎn)地市要完成全要素演練和測試，確保駕考制度改革啟動當(dāng)天學(xué)車專用標(biāo)識能夠依法發(fā)放，自學(xué)人員可以上路練車。承擔(dān)自主報(bào)考試點(diǎn)任務(wù)的28個(gè)城市要加快互聯(lián)網(wǎng)自主報(bào)考平臺應(yīng)用，非試點(diǎn)地市也要列出時(shí)間表，加快平臺建設(shè)應(yīng)用，爭取在今年年底前全面實(shí)現(xiàn)自主報(bào)考，培訓(xùn)和報(bào)考徹底分離。

會議要求，要增加考試供給，積極推行使用社會考場，增加專兼職和社會考試員，向縣級下放延伸考試業(yè)務(wù)，解決考試供給不足、群眾往返不便等問題。選用社會考場要堅(jiān)持公平競爭、公開擇優(yōu)，全程接受社會監(jiān)督。

一、國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)公安部交通運(yùn)輸部關(guān)于推進(jìn)機(jī)動車駕駛?cè)伺嘤?xùn)考試制度改革意見的通知(國辦發(fā)〔2015〕88號)的工作目標(biāo)：

2016年上半年，部署駕駛?cè)伺嘤?xùn)考試制度改革工作，明確各項(xiàng)任務(wù)推進(jìn)步驟，啟動重大改革事項(xiàng)試點(diǎn);2017年，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，深入推進(jìn)改革實(shí)施;到，完成改革重點(diǎn)工作任務(wù)，基本建立開放有序、公平競爭、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、管理規(guī)范的駕駛培訓(xùn)市場體系，基本建立公開透明、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、公正廉潔的駕駛考試管理體制，基本解決培訓(xùn)考試中的不便利、不規(guī)范、不經(jīng)濟(jì)等問題。

二、公安部、交通運(yùn)輸部、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會關(guān)于機(jī)動車駕駛證自學(xué)直考試點(diǎn)的公告：

2016年4月1日，天津、包頭、長春、南京、寧波、馬鞍山、福州、吉安、青島、安陽、武漢、南寧、成都、黔東南、大理、寶雞等16個(gè)市(州)試點(diǎn)小型汽車、小型自動擋汽車駕駛證自學(xué)直考。

三、公安部、交通運(yùn)輸部關(guān)于做好機(jī)動車駕駛?cè)伺嘤?xùn)考試制度改革工作的通知(公交管(2016)50號)：

要推廣使用全國統(tǒng)一的考試評判和監(jiān)管系統(tǒng)，2016年研發(fā)科目二場地駕駛技能考試評判系統(tǒng)和科目三道路駕駛技能考試監(jiān)管系統(tǒng)，2017年逐步推廣應(yīng)用。

公安機(jī)關(guān)交通管理部門要加快推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)交通安全綜合服務(wù)管理平臺的推廣應(yīng)用工作，公安部確定的28個(gè)試點(diǎn)地市，要在2016年3月1日前啟用網(wǎng)上自主報(bào)考功能，其他地方要在2016年底前全面完成。

道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)要督促駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)安裝使用符合全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的計(jì)時(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)。未安裝計(jì)時(shí)培訓(xùn)系統(tǒng)的駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，要結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)的修訂，加快工作進(jìn)度，于2016年12月31日前實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)信息電子化傳輸。

交通運(yùn)輸部將構(gòu)建完成全國駕駛培訓(xùn)數(shù)據(jù)交換與服務(wù)平臺，并免費(fèi)提供統(tǒng)一開發(fā)的省級駕駛培訓(xùn)監(jiān)管服務(wù)平臺(含市、縣級應(yīng)用端)供各地選用。2016年12月31日前，各省級駕駛培訓(xùn)監(jiān)管服務(wù)平臺與全國駕駛培訓(xùn)數(shù)據(jù)交換與服務(wù)平臺完成對接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)有效傳送。

試點(diǎn)工作嚴(yán)格按照“依法、規(guī)范、有序、穩(wěn)妥”的原則，從2016年4月1日起開始，不在試點(diǎn)范圍內(nèi)的其他地區(qū)不得開展自學(xué)直考工作。

公安機(jī)關(guān)交通管理部門、道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國家法律和有關(guān)規(guī)定，不得舉辦或參與舉辦駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門、道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)的工作人員及其配偶、子女不得以任何形式經(jīng)營或參與經(jīng)營駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)。省級公安機(jī)關(guān)、交通運(yùn)輸部門要在2016年5月底前組織對本省(區(qū)、市)駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)脫鉤情況開展一次集中排查，確保徹底脫鉤。省級公安機(jī)關(guān)交通管理部門、道路運(yùn)輸管理機(jī)構(gòu)要定期組織明查暗訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、查處、整改培訓(xùn)和考試工作中存在的問題，依法依規(guī)追究責(zé)任，構(gòu)成犯罪的，要嚴(yán)格依法追究刑事責(zé)任。

四、公安部交管局印發(fā)《機(jī)動車駕駛?cè)丝荚囎灾鲌?bào)考工作方案》通知：

2016年3月1日前，天津、河北廊坊，山西朔州，內(nèi)蒙古呼和浩特、包頭，吉林長春，黑龍江哈爾濱，江蘇南京、蘇州，浙江寧波、嘉興，福建福州、南平，山東濟(jì)南、東營，河南安陽，廣東惠州、珠海、佛山，重慶，四川成都，貴州貴陽、安順，云南大理，陜西西安、寶雞，甘肅蘭州，新疆巴州19個(gè)省(區(qū)、市)28個(gè)承擔(dān)試點(diǎn)任務(wù)的城市，完成約考平臺部署，先行試點(diǎn)應(yīng)用;2016年底前，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面完成約考平臺部署，逐步推行駕駛?cè)俗灾鲌?bào)考措施;2017年7月1日前，全面實(shí)行考生自主報(bào)考，實(shí)現(xiàn)駕駛培訓(xùn)和考試報(bào)考分離，維護(hù)群眾學(xué)駕考證權(quán)益，促進(jìn)考試公開公正。

五、交通運(yùn)輸部辦公廳關(guān)于做好2016年交通運(yùn)輸更貼近民生實(shí)事的通知》(交辦辦〔2016〕3號)工作目標(biāo)：

改革傳統(tǒng)機(jī)動車駕駛培訓(xùn)服務(wù)模式，促進(jìn)提升駕駛培訓(xùn)服務(wù)質(zhì)量，2016年推行計(jì)時(shí)培訓(xùn)、按學(xué)時(shí)收費(fèi)、先培訓(xùn)后付費(fèi)服務(wù)模式的駕駛培訓(xùn)機(jī)構(gòu)覆蓋率50%以上，到20實(shí)現(xiàn)覆蓋率100%。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十九

為落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，經(jīng)國務(wù)院同意，人社部、財(cái)政部、衛(wèi)計(jì)委、中醫(yī)藥管理局印發(fā)《人力資源社會保障部財(cái)政部國家衛(wèi)生計(jì)生委國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，下面是詳細(xì)內(nèi)容。

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府：

為貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中全會關(guān)于研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度精神，落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會的有關(guān)要求，決定開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作。經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。

公立醫(yī)院一直執(zhí)行事業(yè)單位統(tǒng)一的工資制度、工資政策和工資標(biāo)準(zhǔn)，對調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性發(fā)揮了積極作用。隨著深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位分類改革的推進(jìn)，公立醫(yī)院現(xiàn)行工資制度不能完全適應(yīng)改革發(fā)展形勢的要求。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高、技術(shù)難度大、責(zé)任擔(dān)當(dāng)重，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、體現(xiàn)以知識價(jià)值為導(dǎo)向的公立醫(yī)院薪酬制度，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和事業(yè)單位收入分配制度改革的重要內(nèi)容，對確立公立醫(yī)院激勵導(dǎo)向和增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性、創(chuàng)造性，推動公立醫(yī)院事業(yè)的發(fā)展，都具有重要意義。完善公立醫(yī)院薪酬制度關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的切身利益，關(guān)系到醫(yī)改的成效，涉及面廣，政策性強(qiáng)，情況復(fù)雜，需要經(jīng)過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)后再全面推行。

開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)的指導(dǎo)思想是，貫徹落實(shí)黨的xx大和xx屆三中、五中、六中全會精神，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和收入分配制度改革的總體部署，與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接，積極穩(wěn)妥開展試點(diǎn)，探索建立適應(yīng)我國醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度，完善正常調(diào)整機(jī)制，健全激勵約束機(jī)制，以增加知識價(jià)值為導(dǎo)向進(jìn)行分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，規(guī)范收入分配秩序，逐步實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化和規(guī)范化，增強(qiáng)公立醫(yī)院公益性，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

——堅(jiān)持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費(fèi)用以及推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與。

崗位職責(zé)。

工作業(yè)績實(shí)際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。

——堅(jiān)持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的要求，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

——堅(jiān)持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，與國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進(jìn)步相適應(yīng)。妥善處理不同地區(qū)、不同等級、不同類型公立醫(yī)院之間收入分配關(guān)系。

試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)，完善適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度。

要結(jié)合公立醫(yī)院公益性定位、工作特點(diǎn)和本地實(shí)際，以及不同公立醫(yī)院的功能定位和醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。完善崗位績效工資制，有條件的可探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制等多種模式。

人力資源社會保障、財(cái)政部門根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎勵”的要求，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量，逐步提高診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。對高層次人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，適當(dāng)提高薪酬水平。建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)步提高醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

公立醫(yī)院主管部門根據(jù)公立醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等因素，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)高于本院平均薪酬水平，并與本院職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵公立醫(yī)院主管部門對公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人探索實(shí)行年薪制。

(四)落實(shí)公立醫(yī)院分配自主權(quán)。

公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)進(jìn)行自主分配。醫(yī)院制定績效分配辦法要充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛征求職工意見，充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位差異，兼顧不同學(xué)科之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，體現(xiàn)知識、技術(shù)、勞務(wù)、管理等要素的價(jià)值，避免大鍋飯。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇，推動公立醫(yī)院編制內(nèi)外人員同崗?fù)酵觥?yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

(五)健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價(jià)機(jī)制。

公立醫(yī)院主管部門要制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價(jià)指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的醫(yī)院，要適當(dāng)降低薪酬水平。

公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價(jià)辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理的實(shí)際情況、醫(yī)院考核評價(jià)結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。

公立醫(yī)院要制定內(nèi)部考核評價(jià)辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等因素，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。

(六)經(jīng)費(fèi)來源。

公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作所需經(jīng)費(fèi)，通過原渠道解決。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策。

(七)試點(diǎn)范圍和時(shí)間。

上海、江蘇、浙江、安徽、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個(gè)綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份各選擇3個(gè)市(州、區(qū))，除西藏外的其他省份各選擇1個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市進(jìn)行試點(diǎn)。從發(fā)文之日起開展試點(diǎn)工作，為期1年。未列入試點(diǎn)范圍的公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市和各縣(市)可先行探索制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法。

(八)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

試點(diǎn)地區(qū)要加強(qiáng)對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家工資政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅查處醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為。公立醫(yī)院主管部門應(yīng)于次年初將上年公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報(bào)同級政府人力資源社會保障、財(cái)政部門和醫(yī)改辦備案。

人力資源社會保障部、財(cái)政部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的政策指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，建立試點(diǎn)工作通報(bào)制度。試點(diǎn)地區(qū)要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下，成立試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，人力資源社會保障部門牽頭負(fù)責(zé)，各部門密切配合，在推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時(shí)開展試點(diǎn)，要明確責(zé)任分工和進(jìn)度安排，抓好任務(wù)分解，務(wù)求取得實(shí)效。

(二)精心組織做好試點(diǎn)工作。

試點(diǎn)地區(qū)要根據(jù)本指導(dǎo)意見的精神和要求，結(jié)合本地實(shí)際研究制定試點(diǎn)實(shí)施方案，組織開展試點(diǎn)，并報(bào)四部門備案以及按季度報(bào)送進(jìn)展情況，于試點(diǎn)工作結(jié)束后1個(gè)月內(nèi)報(bào)送試點(diǎn)。

工作總結(jié)。

試點(diǎn)地區(qū)在制定實(shí)施方案時(shí)和試點(diǎn)工作中，要考慮全國實(shí)施的可行性，形成可復(fù)制、可持續(xù)、可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

(三)做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。

試點(diǎn)地區(qū)人力資源社會保障、財(cái)政、衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理部門要做好政策解釋和思想政治工作，及時(shí)制定。

應(yīng)急預(yù)案。

密切關(guān)注社會輿情確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

人力資源社會保障部。

財(cái)政部。

國家衛(wèi)生計(jì)生委。

國家中醫(yī)藥管理局。

20xx年1月24日。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二十

(一)協(xié)作組工作專題。圍繞公立醫(yī)院改革的重大政策和實(shí)踐問題，根據(jù)工作需要，確定完善規(guī)劃調(diào)控機(jī)制、推進(jìn)管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、健全醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管體系、建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制、改革人事分配制度、加快形成多元化辦醫(yī)格局、推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)9個(gè)專題，每個(gè)專題設(shè)立一個(gè)協(xié)作組。

(二)協(xié)作組成員。根據(jù)自主申報(bào)、地方推薦、綜合評定的方式，每個(gè)協(xié)作組確定2個(gè)牽頭單位，選定若干參加單位。各協(xié)作組牽頭單位和參加單位名單見附件。

(三)指導(dǎo)專家。為每一協(xié)作組配備2名專家承擔(dān)指導(dǎo)工作。各協(xié)作組指導(dǎo)專家名單見附件。

公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二十一

點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以國務(wù)院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

根據(jù)《工作安排》，衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部。

從“三年試點(diǎn)摸經(jīng)驗(yàn)”到“邊試邊推”

盡管在醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中最后一個(gè)起跑，但公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在奮力加速前進(jìn)。

據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路。

次國辦文件的出臺標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入點(diǎn)面結(jié)合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改。

革一再提速，不難看出，政府強(qiáng)烈期待改革盡快趟出一條路來。

這位專家坦言，盡管醫(yī)改推進(jìn)2年來，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上下了苦功夫，打疫苗、發(fā)。

葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)大覆蓋面、提高報(bào)銷比例，服務(wù)體系也在加緊建設(shè)。但要看到，公立醫(yī)院。

功能定位、控制盲目擴(kuò)張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體。

系就難以真正發(fā)展，強(qiáng)基層就無法實(shí)現(xiàn)。此外，四項(xiàng)基本任務(wù)在全國全面推進(jìn)提高了群眾對。

醫(yī)改的預(yù)期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點(diǎn)城市，就難以適應(yīng)廣大群眾的要求。這就。

需要在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇一些切實(shí)可行的政策措施，在全國推。

廣。

編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。

求意見會，廣泛聽取地方意見和建議，反復(fù)修改。應(yīng)該說，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精。

神，采納了地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第八。

次會議審議通過了《工作安排》。

堅(jiān)持“兩條腿走路”

根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的推進(jìn)策略是“兩條腿走路”：既要在全國實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的改革措施，又要大力推動試點(diǎn)城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面的積極探索。

一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務(wù)和管理的改進(jìn)到了一定程度，如果不撬動體。

制機(jī)制的障礙，改革將難以持續(xù)進(jìn)行。

多位衛(wèi)生行政管理者直言，公立醫(yī)院改革不能繞過體制機(jī)制。比如，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

工程，就要正視護(hù)士人力不夠、護(hù)理服務(wù)價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛等問題，有些地方一級護(hù)理才。

9元，而調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、解決護(hù)士編制不足都涉及體制機(jī)制。再比如，推行無假日門診，醫(yī)。

院改革才能可持續(xù)進(jìn)行。（《健康報(bào)》3月8日3版）。

------------------。

大醫(yī)院外遷至城市新區(qū)，或興辦分院；為縣醫(yī)院“招兵買馬”；綜合醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)從競。

爭轉(zhuǎn)向合作??各地試點(diǎn)已證明，醫(yī)療格局調(diào)整使百姓能更平等地享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。隨著。

《工作安排》的出臺，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識的措施，今年將在全國范圍內(nèi)推開。

——。

6個(gè)“不平衡”是看病難禍?zhǔn)住?/p>

大城市，大醫(yī)院門診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；

病診療收入低，造成康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生服務(wù)提供不足；公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展不。

平衡，民營醫(yī)院底子薄、學(xué)科弱。

一年來，各試點(diǎn)城市圍繞資源調(diào)整積極探索。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)。

構(gòu)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，鼓勵和支持。

社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，這些已經(jīng)被實(shí)踐證明是成熟的、有共識的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內(nèi)推開。

宏觀調(diào)控“做實(shí)”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。

記者在采訪中了解到，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是資源調(diào)整最關(guān)鍵的措施，衛(wèi)生部門喊了多年，但。

各地一直執(zhí)行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模，大型設(shè)備不斷翻新，造。

成醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲。而由于公立醫(yī)院的壟斷地位，政府的規(guī)劃往往是一紙空文，對于醫(yī)院的“踩紅線”、“犯規(guī)”行為，沒有強(qiáng)制措施，約束力不夠。

見。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型。

等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精。

神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。

一位試點(diǎn)城市衛(wèi)生局局長說，借助改革營造的氛圍，強(qiáng)化政府宏觀調(diào)控職能，把區(qū)域衛(wèi)。

生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃“做實(shí)”的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。

記者了解到，試點(diǎn)城市中有123個(gè)市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，96個(gè)市區(qū)推進(jìn)。

源布局進(jìn)行大調(diào)整后，北京市也祭出大手筆，對部分三級綜合醫(yī)院實(shí)行整體搬遷，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)。

醫(yī)療資源向郊區(qū)輻射。

綜合改革“做強(qiáng)”縣醫(yī)院。

縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2010年，縣及縣級市醫(yī)。

縣域居民超過9億，占全國總?cè)丝诘?0%，大力支持縣醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成為共識，優(yōu)先建設(shè)。

根據(jù)《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

在能力建設(shè)上，繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，在全國推行城市三級醫(yī)院向縣級。

醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。妥善解決城市。

醫(yī)師到對口的三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡。

好的縣級醫(yī)院進(jìn)行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、支付方式、調(diào)整醫(yī)療。

服務(wù)價(jià)格、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)等為重點(diǎn)的綜合改革試點(diǎn)。

者，緩解城市大醫(yī)院的壓力，為改革城市大醫(yī)院創(chuàng)造條件。

分工協(xié)作機(jī)制“做穩(wěn)”城市社區(qū)。

公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變競爭為協(xié)作，才能真正“強(qiáng)基層”，百姓也才能在家門。

口享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，減少看病的奔波之苦。

《工作安排》提出，要總結(jié)各地醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的工作經(jīng)驗(yàn)，研究制。

定指導(dǎo)性文件。在全國20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服。

務(wù)體系的整體效率。在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)。

制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入。

等政策，鼓勵大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。

記者了解到，鎮(zhèn)江組建兩大醫(yī)療集團(tuán)，強(qiáng)化大醫(yī)院對社區(qū)的幫扶，市、區(qū)兩級投入6000。

多萬元，推動兩大集團(tuán)所屬14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，社區(qū)門急診量增。

幅達(dá)35%，門急診量占全市總量的52%，分工協(xié)作機(jī)制效果初步顯現(xiàn)。

記者在各地采訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院對于分工協(xié)作的積極性已經(jīng)被調(diào)動起來。中國醫(yī)大一。

院院長徐克發(fā)現(xiàn)，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因?yàn)殡S著對基層醫(yī)院的幫扶，更。

基層醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會診8000余例。

但也有專家認(rèn)為，在政府投入不足的情況下，分工協(xié)作機(jī)制的可持續(xù)性仍待研究。（《健。

康報(bào)》3月9日3版）。

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員這樣形容過去一年的感受。衛(wèi)生部部長陳竺也在兩會期間接受采訪時(shí)坦言，公立醫(yī)院改革。

改革體制機(jī)制障礙如何突破，是今年試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容。

管辦如何分開仍需探索。

面，試點(diǎn)城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。

市的市政府成立了公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生部門下設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)；洛陽、北京成立了由衛(wèi)生。

局管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，對所管醫(yī)院的人、財(cái)、物實(shí)行全面管理；鎮(zhèn)江、寶雞直接委托。

衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)；馬鞍山、昆明在衛(wèi)生行政部門外成立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，承。

擔(dān)辦醫(yī)和國有資產(chǎn)管理職能。

在多次業(yè)內(nèi)召開的研討會上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優(yōu)展開激辯。個(gè)別試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案延遲出臺，也是卡在了不同部門對管辦分開的不同理解和不同設(shè)計(jì)上。而據(jù)醫(yī)改工作監(jiān)測情況顯示，全國已有100多個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市（區(qū)）建立了公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，其中六成設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi)。對此，這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，何種管理體制模式最優(yōu)，需要長期跟蹤、評估和比較，從中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國國情的模式加以推廣。

《工作安排》在闡述管辦分開時(shí)，有一句話引人關(guān)注：“各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”。有關(guān)專家認(rèn)為，這也體現(xiàn)了管辦分開的思路。

合理補(bǔ)償政策重在落地。

加大投入，對醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補(bǔ)償不到位，公立醫(yī)院仍然靠經(jīng)營維持運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)公益性就是一句空話。

有關(guān)專家告訴記者，在補(bǔ)償機(jī)制改革方面，改革的政策支持環(huán)境需要進(jìn)一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策沒有完全落實(shí)，而且缺乏穩(wěn)定增長機(jī)制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實(shí)，比如鞍山市對公立醫(yī)院基本建設(shè)投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎(chǔ)的財(cái)政補(bǔ)償制度，藥品實(shí)行差別加價(jià)，離退休人員經(jīng)費(fèi)政府將通過財(cái)政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總投入30.63億元，財(cái)政補(bǔ)助占公立醫(yī)院總收入的16.7%。在醫(yī)藥分開方面，僅有個(gè)別試點(diǎn)城市取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，鞍山市通過財(cái)政補(bǔ)償公立醫(yī)院“五險(xiǎn)一金”的方式取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，廣東省在6個(gè)城市開展藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)。其余各地的主要做法還是差別加價(jià)?？傤~預(yù)付、單病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革有待進(jìn)一步推進(jìn)。在探索調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價(jià)部門的批準(zhǔn)，提高了全省護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

記者發(fā)現(xiàn)，《工作安排》已明確，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關(guān)專家認(rèn)為，中央應(yīng)盡快出臺相關(guān)文件，明確各級財(cái)政投入比例和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，探索通過財(cái)政補(bǔ)償化解公立醫(yī)院債務(wù)，改變過去財(cái)政投入零敲碎打的局面，盡快明確補(bǔ)償思路，建立剛性的財(cái)政投入增長機(jī)制，同時(shí)改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源亟待“擴(kuò)容”

這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，除了轉(zhuǎn)換體制機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴(kuò)容”也十分緊迫。

一就是我們的好醫(yī)生、好護(hù)士還太少。這也是國家在公立醫(yī)院改革中特別重視全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作的主要原因。”這位負(fù)責(zé)人說。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何“擴(kuò)容”？《工作安排》中提出，落實(shí)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立100個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)基地，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓(xùn)。據(jù)悉，在已經(jīng)開展的試點(diǎn)工作中，上海市首批近2000名住院醫(yī)師已進(jìn)入39家醫(yī)院接受培訓(xùn)，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業(yè)生進(jìn)入全科醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化基地接受培訓(xùn)。有關(guān)專家告訴記者：“培養(yǎng)一名好醫(yī)生需要相當(dāng)長的周期，在這方面，相關(guān)試點(diǎn)工作只能破題。解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺問題，需要我們立即行動起來，做長期不懈的努力?！保ā督】祱?bào)》3月10日3版）。

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