總結是我們對過去一段時間經歷和收獲的記錄和概括。總結能夠提高我們的自我認知和學習效果。下面是一些經典的總結范文，值得我們仔細研讀和學習。
手術授權委托書篇一
委托人：
受委托人：
1、委托人已明白知道對按照規(guī)定需取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查、特殊治療、手術、實驗性臨床醫(yī)療、醫(yī)療美容等），應當由患者本人簽署同意書。
2、委托人現(xiàn)根據(jù)自身情況，自愿決定在麟游縣醫(yī)院住院期間授權委托理人，受委托權限包括但不限于下列內容：
(1)了解本人病情，對本人檢查治療方案做出選擇；
(2)病情出現(xiàn)變化需要搶救時；
(3)使用自費藥物或使用貴重藥物時；
(4)使用高價值消耗醫(yī)用材料和貴重醫(yī)療儀器時；
(5)需要采用對身體有傷害的特殊檢查、操作時；
(6)需要輸注血液及血液制品時；
(7)需要手術治療，制定、決定手術方案時；
(9)需要接受同體或同種異體器官移植時；
(10)需要植入人工器官、其他醫(yī)用生物材料時；
(11)手術治療和診治需要的其它情況：委托人簽署同意書所產生的`后果，由本人承擔，并豁免醫(yī)務人員和醫(yī)療機構對此的任何責任。
委托人（患者）簽名：（指印）。
受委托人簽名：（指?。?。
20__年__月__日。
手術授權委托書篇二
委托人：受委托人：委托事項：
因患精神障礙，現(xiàn)在保定藍山醫(yī)院整形外科治療，有關治療期間的各種治療、檢查及手術等知情事項委托xxxx辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問題由受委托人負責協(xié)調處理。
簽字：
委托人：
日期：201x-9-5
手術授權委托書篇三
姓名：
年齡：
床位：
住院號：
產婦及其家屬選擇行剖宮產術終止妊娠，本人經醫(yī)生用通俗易懂的話給予解釋，已知道診斷為（醫(yī)生填寫）：
本人對手術的一般危險性及并發(fā)癥已在《剖宮產手術知情同意書》上經醫(yī)生解釋清楚，并知道本人處理方案現(xiàn)為（）(產婦或其家屬填寫自己所選擇的序號)。
1、產婦無特殊妊娠合并癥及異常分娩狀況，可以繼續(xù)待產或陰道試產，但產婦及其家屬表示不同意待產或陰道試產，并要求行剖宮產手術終止妊娠且愿意承擔由此而產生的手術風險。
2、產婦存在（醫(yī)生填寫）：
的情況，但仍考慮可以繼續(xù)待產或陰道試產（或短時陰道試產），但產婦及其家屬不同意繼續(xù)待產或陰道試產，并要求行剖宮產手術終止妊娠且愿意承擔由此而產生的手術風險。
3、產婦有行剖宮產手術指征，醫(yī)生建議行剖宮產手術。
故本人表示選擇行剖宮產術，理解并接受手術過程中可能有一些難以預料的情況出現(xiàn)，必要時可能要擴大手術范圍、改變手術方式及再次手術。
產婦本人簽名表明已認真閱讀上述內容及對《剖宮產手術知情同意書》的內容有深入的了解，醫(yī)生已給予本人足夠的時間及機會提問有關的問題，并得到滿意的解答，本人也已作出了選擇，并接受醫(yī)學并不是一門非常精密的科學這一觀點，同時理解對于手術結果醫(yī)生不能做出任何承諾，但明白手術醫(yī)生會盡最大能力并努力、認真進行手術，在理解醫(yī)學的這種限制后，本人還是選擇行剖宮產術。
為有利于本人的疾病的治療，現(xiàn)委托（與本人關系）為本人在貴院治療期間的代理人，聽取醫(yī)生告知有關本人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等情況，全權處理本人在這診療過程中的一切事務，并在知情同意書等醫(yī)療文書上簽名，代理本人行使知情同意權和選擇權。經代理人簽名同意實施的診療行為所產生的一切后果將由本人承擔。
產婦本人（委托人）簽名：
身份證號碼：
被委托人姓名：
被委托人身份證號碼：
簽名時間：20xx年xx月xx日。
手術授權委托書篇四
本人__x（與貴公司簽訂《__協(xié)議書》，現(xiàn)委托貴公司將本次貳拾萬進度款匯入如下賬號：
公司名稱：__x有限公司。
賬號：______x。
開戶行：中國銀行__x支行。
貴公司將該筆款項匯入此賬戶本人即視為收到進度款，此后如發(fā)生任何經濟糾紛與貴公司無關，均由本人全權負責！
委托人：
身份證號碼：
日期：年月日
手術授權委托書篇五
甲方(委托方)： 身份證號碼： 地 址： 電 話： 代 表 人： 身份證號碼：
乙方(受托人)： 長沙市志同房地產經紀有限公司 住所地：雨花區(qū)湘府中路奧林匹克花園1棟109號商鋪 代 表 人： 聯(lián)系電話：
就甲方委托乙方出租的本合同項下的房地產一事，雙方達成協(xié)議以共同遵守。
一、甲方決定出租位于長沙市 區(qū)(稱該房地產)建筑面積房地產證號。甲方要求該房地產租金不低于幣 元 ;押金幣;付租方式：
二、本委托屬獨家委托，委托期內甲方不得自己或委托乙方以外的中介朋友出租該房地產，否則向乙方支付違約金，金額相等于一個月月租的`服務報酬，本合同簽之后，乙方應積極根據(jù)甲方的上述委托及要求聯(lián)系承租方。
三、委托期限為雙方協(xié)商確定從年日止，共到本委托期限屆滿;如果甲方未書面提出終止本合同，則委托期限自然順延至委托事務完成之時。
四、服務報酬：如果乙方在委托期介紹承租客戶內與甲方簽署書面合同后，則視為乙方圓滿完成委托事務，甲方支付乙方房地產成交價第一個月月租的50%作為傭金。
五、甲方如在委托期內與乙方終止委托書合同，也須按第一條該房地產第一個月月租金的作為乙方的傭金。
六、該房地產內清單如下：
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字或蓋章之日生效。
八、附加：
甲 方 簽 字： 乙 方 簽 字：
手術授權委托書篇六
委托人：
地址：
身份證號碼：電話：受委托人：陳則昌。
法律服務工作者(律師)執(zhí)業(yè)證證號：__x根據(jù)有關法律規(guī)定，現(xiàn)委托上述受委托人在我與因糾紛一案，做為我的代理人。
代理人陳則昌的代理權限為：。
委托人(簽名)：
受委托人(簽名)：
手術授權委托書篇七
委托他人代表自己行使自己的合法權益，委托人在行使權力時需出具委托人的法律文書。而委托人不得以任何理由反悔委托事項。被委托人如果做出違背國家法律的任何權益，委托人有權終止委托協(xié)議，在委托人的委托書上的合法權益內，被委托人行使的全部職責和責任都將由委托人承擔，被委托人不承擔任何法律責任。
手術授權委托書篇八
近日，陜西一孕婦跳樓事件引發(fā)社會各界關注，同時也掀起一股討論手術簽字規(guī)定的熱潮，專家表示，該案例中手術“委托授權”是有悖法理倫理的。
報道稱，目前法律用了越來越嚴格的標準對醫(yī)療機構和醫(yī)務人員提出新的要求，但是很遺憾的是臨床并沒有嚴格執(zhí)行，醫(yī)療機構開始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授權書》，通過書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權書》授權家屬來替代患者作出臨床決策，是有悖法理和倫理原則。
按照傳統(tǒng)民法理論，人身權有別于財產權，具有不宜委托授權的特質，特別是重大人身權，因為其具有高度人身依附性，不宜由他人代理完成，只有當患者本人意識不清或失去作出意思表示能力時，該《委托授權書》方生效。
如果患者本人意識清醒，就不應憑借《委托授權書》只征求家屬意見，《委托授權書》不能成為繞開患者，規(guī)避法律風險的文書，此外《委托授權書》不能采取默示授權方式，而應當采取明示授權方式列舉出具體授權事項，具體明確程度應當以患者是否作出不同選擇為判斷原則。
希望這些不符合規(guī)定的制度可以早日被廢除！
醫(yī)療機構開始普遍使用“替代同意”方式，即《委托授權書》，通過書面約定繞開患者本人，由患者簽署《委托授權書》授權家屬來替代患者作出臨床決策，這顯然有悖法理。
1.手術同意書簡介：在不同的醫(yī)院使用的名稱不一樣，有手術告知書、手術協(xié)議書、手術知情同意書、手術自愿書，術前談話記錄等等，但其內容、性質和作用是一致的。2002年8月衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》將名稱確定為手術同意書。
2.內容：衛(wèi)生部發(fā)布的《病歷書寫規(guī)范》規(guī)定，手術同意書內容包括術前診斷、手術名稱、術中或術后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、手術風險、患者簽名、醫(yī)師簽名等。衛(wèi)生部的規(guī)范把并發(fā)癥與手術風險并列不妥，手術風險包含難以避免的并發(fā)癥。
3.意義：患者身體的自主性、手術有風險性。
4.特征：
（1）手術同意書不僅有患者的同意，還包含著醫(yī)師的告知，是雙方法律行為。
（2）是否手術取決于患者的自愿，雙方的法律地位平等。
（3）在醫(yī)患之間設定了權利義務。
手術授權委托書篇九
委托人：
受委托人：
委托事項：
因患精神障礙，現(xiàn)在清華大學玉泉醫(yī)院神經外科七病區(qū)住院治療，有關住院期間的各種治療、檢查及手術等知情事項委托患者姐姐辦理簽字手續(xù)，由此引起的一切法律問題由受委托人負責協(xié)調處理。
簽字：
委托人：
受委托人：
20xx年xx月xx日。
手術授權委托書篇十
被授權委托方：(姓名，性別，身份證號)(單位名稱)
授權范圍：在 (單位)的 項目的招投標業(yè)務中，產品范圍限定在我司品牌的 品類內，代表我公司聯(lián)絡、磋商、報名、接收及遞交相關招投標所需文件資料;參加投標、議價、談判及合同的執(zhí)行、完成和售后服務;領取《中標通知書》及招標方認定的相關工作內容。
授權期限：(自年12月1日至年6月30日。)
或者(自年12月1日至該項目中標產品采購期結束/采購合同履行完畢)
該被授權委托方代表我公司簽署的投標報送文件(須加蓋我公司公章才有效)，我公司均予以確認。
授權委托方：xx-xxx公司(不加蓋公章無效)
聯(lián)系電話：
被授權委托方(蓋章簽名)：
聯(lián)系電話(手機)：
注明：1、該授權委托書只對本次招標項目有效，任何超期、超范圍、超項目、超產品的行為均無效。
2、被授權委托方轉委托無效。
3、此授權委托書內容要填寫清楚，涂改無效，不得轉借、買賣。(授權單位保留最終解釋權)
手術授權委托書篇十一
我公司（全稱:公司下稱：我公司）特委托、 、 、 等先生（下稱：貴中介人）為我公司引進 資金、幣種（rmb）：億元。期限年用于我公司項目建設屬實，根據(jù)中華人民共和國合同法第二十三條424條、428條規(guī)定，根據(jù)國務院1998（第19號）文件、國家工商總局1995（第36號）文件精神，我公司及全體股東現(xiàn)以全部法律責任、經濟責任及個人承擔連帶擔保責任簽署此份承諾書：
標準，以現(xiàn)金劃帳等方式與銀主貼息同日內足額兌付該筆承諾的融資顧問服務費。若分單操作，則批結批清。貴中介人收取該筆融資顧問服務費時不需辦理任何收款憑證。貴中介人所得融資顧問服務費的.稅金由我公司依法繳納；若涉及稅金的法律或經濟責任，由我公司全責承擔。具體按以下方式分流支付：
問服務費，愿接受下列處治，并放棄一切抗辯權利：貴中介人可憑此承諾書依法凍結我公司的銀行帳戶；本承諾書自動轉為我公司欠貴中介人的欠條；追回應兌現(xiàn)的融資顧問服務費并按該費用總額加收每天3‰滯納金；按融資顧問服務費總額的兩倍收取罰金；追索期間所產生的一切費用（含律師費、訴訟費、執(zhí)行費、財產保全費、公證費、違約金、罰金、差旅費等）均由我公司承擔。
三、根據(jù)經濟合同法等法律法規(guī)規(guī)定，執(zhí)行中若銀主方與我公司發(fā)生任何糾紛包括但不限于資金使用期間或資金使用期滿產生糾紛，貴中介人不承擔任何責任。否則，我公司愿承擔一切后果。
四、正式辦理此項業(yè)務服務時，由我公司負責給貴中介人定啟程機票、支付每人5000元工作、安全返回費，并由我公司負責吃住行通訊接待等費用。
五、本承諾書為不可撤銷、不可更改的無條件保證兌現(xiàn)的見索即付憑證，與我公司其他相關承諾不相抵觸，獨立執(zhí)行，不受企業(yè)改制、更名或更換法定代表人而影響，具有永久法律效力。本承諾書經我公司及法定代表人如實填寫并簽字蓋章由受益人自填即生效。本承諾書的電子掃描件、傳真件和本次融資所涉及的相關文件資料的復印件、傳真件、電子件、掃描件等，與原件具有同等效力。
六、糾紛解決地點：貴中介人指定的任何地方。
特此承諾！
承諾企業(yè)法定全稱：（蓋章） 公司
法定代表人簽名、押?。?/p>
承 諾 日 期：20xx年 ** 月**日
手術授權委托書篇十二
委 托 合 同（合同編號：南方偵探委 字 200 第 號）
委托方（簡稱甲方）：
7。2 按協(xié)議規(guī)定，乙方促成了項目方與甲方的投資談判，如果甲方擅自私下與項目方簽署投資合作協(xié)議，將視乙方代理責任完成。
受托方（簡稱乙方）：廣州南方偵探咨詢有限公司
經甲乙雙方友好協(xié)商，本著互惠誠信的原則，就以下委托內容達成協(xié)議，并嚴格遵照執(zhí)行：
一、甲方委托乙方調查內容：
二、甲乙雙方協(xié)商的調查時間為：自本協(xié)議簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內，乙方負責完成甲方委托的工作 ， 如遇到難度較大，且案情復雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素， 需延期的，甲乙雙方另行協(xié)商延期時間。
三、調查費用：合同簽定首付款 元整；調查終結后付款 元整；總計： 元整。調查結束后，乙方向甲方按合同規(guī)定的調查內容提交相關資料。
四、甲方所委托的被調查人乘飛機或其他交通工具到外地，并需要進行調查，乙方向甲方請示同意后，甲方應向乙方增加調查費用，具體數(shù)額實報實銷。
五、甲方提供被調查方的初步線索有誤的情況下，并無法提供新的線索補充，使調查工作無法順利進行，乙方終結調查工作，乙方所收的預付款為調查費用。
六、甲方責任與權利 ：
1、甲方須提供真實有效的基本線索，并保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙方工作及時提供所需的背景資料和信息，并對本合同具有保密的責任；
3、 甲方可以隨時向乙方咨詢調查進度情況，及時向乙方支付報酬；
4、甲方需保證提出的委托請求具有合法、有效性、真實性；
5、甲方對乙方提供出的資料只用于維護自己的合法權益，嚴禁用著其他用途；甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產生的一切法律及經濟后果由甲方自行承擔：
6、如果就委托項目內容、期限做出原則性改變的.決策，應及時通知乙方，并采取適當措施，便于乙方及時調整工作。
七、乙方責任與權利：
代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續(xù)、抵押預告登記手續(xù)、抵押登記手續(xù)，并領取相關的證明文件。
1、乙方需按合同執(zhí)行信息查證工作，并保證信息取證的合法有效性；
2、乙方隨時可以向甲方匯報查證情況；
3、保守甲方的機密，未經甲方同意，不得向第三方透露本合同履行過程中涉及的保密內容，調查結束后全部交給甲方不留任何材料，并完全捍衛(wèi)甲方的權益。
八、甲方如果在合同期內正常執(zhí)行過程中單方終止協(xié)議，同樣要承擔合同要求調查的全部費用。
九、備注
十、此協(xié)議雙方簽字蓋章后正式生效，此協(xié)議一式二份，雙方各執(zhí)一份，本協(xié)議具有法律效應，雙方應嚴格遵守執(zhí)行。
（本協(xié)議復印無效）
委托方（甲方）： 受委托方（乙方）：
廣州南方偵探咨詢有限公司
甲方所委托的被調查人乘飛機或其他交通工具到外地，并需要進行調查，乙方向甲方請示同意后，甲方應向乙方增加調查費用，具體數(shù)額實報實銷。
受托銀行墊付資金后，有權向委托人追償。委托人應在接到受托銀行通知后30日內，歸還墊付資金。受托銀行對墊付資金按建設銀行其他貸的款計收利息。超過30日不還，按逾期貸的款加收20%利息。
本人工作繁忙，不能親自辦理的相關手續(xù)，特委托____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。
聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：
年 月 日
手術授權委托書篇十三
編號：日期：
委托方（甲方）：受托方（乙方）：天津之家
甲方自愿將房屋委托乙方代為租賃及相關服務。具體內容如下：
一、乙方有義務對甲方的委托房屋及相關的資信嚴格保密。
二、房屋信息房屋名稱坐落地址
靠近什么路或主要建筑：附近有何交通：
1、房齡：年；房間數(shù)量：衛(wèi)生間數(shù)量：總建筑面積：平米；房屋朝向：_____
總層數(shù)：_____；電梯裝修情況：高檔一般簡單地面：
2、電器：新一般包括：
家具：新一般包括：
對講門鈴保安有線電視衛(wèi)星電視兒童游樂場停車場會所：
3、天然氣暖氣采暖費：元/年；物業(yè)費：元/月；
4、騰清情況：空房有人居住、
5、月租金（現(xiàn)有設施）；月租金（（提供家電）
三、甲乙雙方商定的委托期以房屋租出為準。簽訂委托時，甲方需向乙方出示該房屋的合法有效產權憑證、房主本人的身份證等正本。由代理人簽訂本委托書，應出示代理人身份證原件和房屋產權人的書面授權書。該授權書是本委托書不可分割的一部分。
四、甲方責任：甲方承諾房屋信息中登記情況和如下條件屬實，如有不實造成一切糾紛及損失由甲方負責：
1、該房屋已經騰空。
2、該房屋本身及各項附屬設施無欠費、損壞，符合環(huán)保要求。
3、該房屋沒有產權及使用糾紛。該房屋如系共有財產，共有人需全部簽字。
五、乙方責任：
1、乙方有義務對該房屋進行策劃宣傳，積極尋找承租意向人、介紹房屋并將信息及時反饋給甲方。
2、安排客戶看房，為外籍客戶提供外文翻譯。
3、提供《租房合同》范本、代表房東與客戶協(xié)商合同條款并安排簽約。
4、安排客戶入住。
5、協(xié)助房東催促客戶按期支付房租及各項費用。
6、在租賃期內，乙方有義務溝通雙方的意向并協(xié)調相關事宜。
六、服務費及支付
1、在委托期內，如乙方將甲方房屋租出時（簽訂租賃合同，或實際開始履行出租行為時），甲方一次性支付租房合同總金額的1/12給甲方作為服務費。（以一年租期為標準，相當于一個月的房租，不足一年或超過一年以此標準類推計算）
2、甲方與乙方介紹的租房人私自成交，也將視為中介成功，甲方也應按六（1）款規(guī)定支付乙方服務費。
3、支付費用日期：甲方應在收到房客首期房租后即將上述服務費支付給乙方。
4、房客提前解除合同，服務費不予退回。但如系房客原因，乙方可協(xié)助甲方向房客追究違約責任。
七、簽訂此委托書，不影響房主本人的出租權。
委托方（甲方）受托方（乙方）
身份證號：
產權人姓名：
手術授權委托書篇十四
xx市公安局交通管理局車輛管理所：
茲委托xx作為委托人的全權代理人，辦理委托人擁有的機動車xxxx (號牌號碼或車輛識別代號) xxxx業(yè)務，代理人在辦理上述事項內所提供的有關資料和填寫的表格，委托人均予以承認。
代理人對本委托書的真實性和有效性負責，并已核實委托人的有關情況。
本委托書的有效期為：x年x月x日至x年x月x日止。
本委托書不得轉委托。
委托人或法定代表人(簽字或蓋章)： 身份證號碼或單位公章：
代理人/經辦人(簽字)： 身份證號碼： (代理人為單位的，由經辦人簽字，填寫經辦人身份證號碼和加蓋單位公章;代理個人機動車登記業(yè)務的需對委托書進行公證。)
簽署日期： x年 x月 x日
手術授權委托書篇十五
投標項目名稱：。
我方決定組成聯(lián)合體共同參加上述項目的`投標，若中標，聯(lián)合體各成員向招。
標人承擔連帶責任。我方為本協(xié)議牽頭人，代表所有聯(lián)合體成員參加投標、提交投標文件，以及與招標人簽訂合同，負責整個合同實施階段的協(xié)調工作。
投標牽頭人：（蓋章）。
法定代表人：（簽字或蓋章）。
委托代理人：（簽字或蓋章）。
地址：郵政編碼：電話/傳真：（傳真）。
分工內容：負責該項目的主體設計工作并向項目業(yè)主提交工程全部設計文件。
聯(lián)合體成員：（蓋章）。
法定代表人：（簽字或蓋章）。
委托代理人：（簽字或蓋章）。
地址：
簽訂日期：20xx年月日
手術授權委托書篇十六
致：
我單位因業(yè)務需要，現(xiàn)委托_______(身份證號:
__________________________)作為我單位合法委托代理單位，授權其代表我單位到地稅部門已個人名義開具發(fā)票和代收款事項。該委托代理單位的授權范圍為：代表我單位與你單位進行和代收款活動有關的事務。在整個和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理單位行為的全部法律后果和法律責任。
代理單位無權轉換代理權。特此委托。
代理人：
委托單位名稱：
委托單位法人(簽章)：
工商注冊證號碼：
日期： 年月 日
手術授權委托書篇十七
深圳市公安局交通警察支隊車輛管理所：
茲委托 ，辦理（車輛號碼或車輛識別代號）為 的機動車的 業(yè)務，在上述業(yè)務事項內，受托人有權代理委托人向貴所提供相關文件資料，簽署有關文件資料以完成相關手續(xù)，本委托人對受托人的上述行為均予以承擔相應的法律責任。
本委托書自簽署之日起 天有效。
委托人： 受托人：
個人身份證： 個人身份證
（簽名或蓋章） (簽名或蓋章) 經辦人簽名：
簽署日期： 年 月 日 有限公司
注：1、受托人已核實委托人的情況，并保證本委托書的真實性。
2、本委托書由受托人提交，受托人保證僅在受托范圍內辦理業(yè)務。
3、受托人、委托人的身份證或組織機構代碼證等復印件作為本委托書的附件附后。
4、申請補領機動車登記證書不得代辦。
5、委托書的填寫應準確完整，不得涂改，否則無效。
6、委（受）托人為個人的簽名，為單位的蓋公章。
7、委（受）托人對本頁內容已明確。
手術授權委托書篇十八
委托人姓名：
性別：身份證號碼：
住址：工作單位：回鄉(xiāng)證號碼：電話：
受委托人姓名：
性別：身份證號碼：住址：工作單位：
電話。
本人xx是汕頭市xx處房產的業(yè)主，現(xiàn)將該處房產售予xx。在關于此次汕頭市xx處房產交易中，因為本人為香港居民，在辦理相關事宜時多次往返兩地，造成本人諸多不便?，F(xiàn)特委托xx作為此次房產交易代理人，全權代為辦理汕頭市xx處房產交易中關于銀行貸款和房產交易的全部事項。受委托人xx在辦理房產交易中所簽署的一切有關合法文件及辦理的相關手續(xù)所產生的法律后果，由受委托人承擔相關的法律責任。
手術授權委托書篇十九
___市人事勞動爭議仲裁委員會：
你委受理我因工傷保險待遇訴_________有限公司勞動爭議一案，依照法律規(guī)定，特委托下列人員為我方代理人：(注：代理人不得超過兩人)。
1、姓名___，男，山東___律師事務所律師，聯(lián)系電話_________。
2、姓名___，男，______公司職工，住址___，聯(lián)系電話_________。
如：代為承認、變更、放棄仲裁請求，代為和解、參加庭審、代收法律文書，代收工傷賠償款。
委托人：___(手印)。
受委托人：___(手印)。
受委托人：___(手印)。
_________年___月___日。
手術授權委托書篇二十
茲委托 作為我在 醫(yī)院診療期間的代理人，代我行使診療中涉及病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等事宜的知情同意權。
委托人姓名： 性別： 年齡：
工作單位： 職業(yè)： 住址：
身份證明文件及號碼：
代理人姓名： 性別： 年齡：
工作單位： 職業(yè)： 住址：
身份證明文件及號碼：
【本文地址：http://www.mlvmservice.com/zuowen/17505842.html】
